Фаринголарингит симптомы и лечение

При заболеваниях ЛОР-органов наблюдается не только быстрое распространение воспалительных изменений с вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, а и сочетанное поражение близко расположенных анатомических структур. Наиболее часто развивается воспаление слизистой оболочки глотки и гортани – фаринголарингит. Наличие одновременного повреждения двух органов вносит изменения в клиническую картину болезни, спектр осложнений и последствий и определяет особенности диагностического поиска, подходы к лечению.

Виды заболевания и варианты течения

В клинической практике для детализации диагноза используется Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10). В ней представлены фарингит, ларингит, а также все их варианты течения.

Выделяют острый фаринголарингит и хронический. Острый длится не более 2 недель, завершается полным выздоровлением, восстановлением пораженной слизистой.

Хронический воспалительный процесс возможно диагностировать при длительности больше 2-3 недель. Он обязательно сопровождается различными структурными перестройками слизистой оболочки, что определяет разную клиническую картину, прогноз заболевания.

Отдельно выделяют:

• простой (катаральный);
• гипертрофический;
• атрофический (субатрофический).

Если при простой форме хронического заболевания развивается типичное воспаление с отечностью, покраснением слизистой, увеличенным слизеобразованием, то при гипертрофической постепенно развивается локальное или диффузное утолщение стенки. При профессиональных заболеваниях могут возникнуть фиброзные образования на голосовых складках (певческие узелки). При атрофических процессах возникает истончение слизистой, ее сухость, нарушается местное кровообращение.

Причины возникновения и способствующие факторы

Большинство острых процессов имеют вирусное происхождение, а также выявляется смешанная флора, при которой причиной болезни является ассоциация нескольких видов микроорганизмов, чаще всего вирусов и бактерий.

При хронических заболеваниях существенную роль имеет нагрузка на голосовой аппарат, условия окружающей среды, наличие хронических очагов инфекции ЛОР-органов, общих заболеваний. У взрослых может иметь профессиональный характер. Возможно развитие заболевания у певцов, преподавателей, актеров.

Наиболее частые причины фаринголарингитов:

• вирусные инфекции (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальные, герпес, риновирусы, коронаровирусы, аденовирусы, краснуха, корь);
• бактериальные (стрептококки, пневмококки, стафилококки, возбудители коклюша, туберкулеза);
• грибковые (грибы рода Кандида).

При нарушении в работе защитных систем организма дополнительно возникает вероятность развития хронического воспалительного процесса, присоединения трахеита, бронхита, пневмонии.

Наиболее значимые способствующие факторы:

• хронический очаг инфекции, гнойный процесс ротовой полости, носовых ходов, околоносовых пазух, лимфоидной ткани (тонзиллиты, аденоиды);
• патология, обусловливающая нарушение носового дыхания (искривления носовой перегородки, полипы, гипертрофический ринит);
• повышенная концентрация во вдыхаемом воздухе химических раздражителей, пыли;
• длительное нахождение в помещениях с низкой влажностью воздуха;
• постоянное перенапряжение голосового аппарата;
• курение, в том числе, пассивное;
• употребление большого количества алкоголя, острой, кислой, горячей пищи;
• нарушения в системе иммунитета, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания;
• болезни пищеварительного тракта с забросом содержимого желудка или кишечника в пищевод, глотку, гортань.

Воспаление может носить аллергический характер. Реакция на аллерген является причиной воспалительной реакции, в результате чего развивается заболевание.

В качестве аллергенов могут выступать:

• продукты питания (ягоды, фрукты, шоколад, мед, яйца, молоко);
• пыльца растений;
• медикаменты (антибиотики, витамины) и биологически активные добавки;
• бытовая химия, шерсть, пух, перья домашних питомцев, косметические средства;
• промышленные отходы, выхлопные газы.

Под влиянием этих факторов может обостриться хронический процесс.

Особенности клинической симптоматики различных форм заболевания

Симптомы и лечение зависят от варианта течения, длительности заболевания.

Принципиальных отличий клинической картины воспаления острого и обострения хронического фаринголарингита не существует. Инфекционная природа болезни определяет общие и местные проявления.

Общие выражаются в повышении температуры тела, чаще до небольших цифр (не выше 38°C), ломоте во всем теле, общей слабости, вялости, плохом аппетите, иногда ощущении тошноты, рвоте. Каждый такой признак неспецифичен, обусловлен реакцией организма на воспаление (интоксикацией). Позволяют подтвердить диагноз местные проявления, указывающие на локальные изменения слизистой различных отделов горла и гортани. При хронических фаринголарингитах они выходят на первый план, определяя степень изменения состояния пациента, его самочувствие, работоспособность.

Клинические проявления:

• дискомфорт, боли в горле;
• ощущение инородного тела и резкая потребность избавиться от него с помощью кашлевых движений;
• кашель, преимущественно сухой;
• першение, саднение в глотке;
• осиплость, вплоть до полной потери голоса.

Особенностью болей в горле является их уменьшение при проглатывании пищи, а также усиление, если пациент глотает только слюну.

Врачебный осмотр выявляет отечность, покраснение слизистой оболочки гортани, глотки, неба, язычка. Вероятно наличие участков слизистой, покрытых гнойным налетом (белого, желтоватого, зеленоватого цвета).

Частое использование антибактериальных препаратов, иногда в результате самолечения, без врачебных назначений определяет увеличение числа фаринголарингитов грибкового происхождения. Они имеют несколько отличные от других вариантов заболевания симптомы и лечение.

Особенности клинических признаков:

• выраженное жжение и ощущение сухости в горле;
• умеренные боли, резко усиливающиеся при глотании.

При кандидозном поражении общая симптоматика, интоксикационный синдром выражены слабо. ЛОР-врач при осмотре специальными инструментами выявляет наличие так называемого творожистого налета на небных дужках, мягком небе, слизистой глотки и гортани. При удалении налета открываются незначительно кровоточащие участки, что способствует присоединению микробной флоры.

Опасность аллергического фаринголарингита у взрослых и детей состоит в возможности спазматического сужения воздухоносных путей, резком ухудшении дыхания, вплоть до удушья. Учитывая особенности возникновения, при этой форме болезни показана консультация, обследование у врача-аллерголога, и вероятно лечение под его наблюдением.

У детей заболевание может осложниться развитием ложного крупа в результате поражения подскладочного (ниже голосовых складок) отдела гортани. В этом случае также резко ухудшается проходимость гортани. Эти состояния требуют неотложной диагностики и врачебного вмешательства.

Особенности терапевтических подходов в зависимости от вида заболевания

Лечение основано на общем и локальном воздействии на пораженные ткани. Показано применение противовирусных, антибактериальных, противогрибковых средств при выявлении того или другого возбудителя.

Необходимо минимизировать воздействие факторов, усугубляющих течение заболевания, соблюдать щадящий голосовой режим. При аллергических процессах важно полностью исключить контакт с аллергеном, провести специфическую и неспецифическую противоаллергическую терапию под наблюдением аллерголога. При хронических фаринголарингитах целесообразно применение иммуномодулирующих средств, помогающих защитным системам организма противостоять инфекционному воздействию.

Местная терапия у взрослых включает:

• полоскания горла;
• использование аэрозолей;
• орошения, промывания слизистых.

Воздействие проводится антибактериальными, антисептическими, противогрибковыми средствами, а также препаратами лекарственных растений.

У детей раннего возраста местная терапия заболевания ограничена неумением ребенка полоскать рот, возможным беспокойством при ряде процедур. Начиная со школьного возраста возможно использование всех методов. Если полоскание рта, аэрозоли и спреи можно применять в домашних условиях, то орошения, промывание целесообразно проводить в условиях медучреждений.

Субатрофический фаринголарингит необходимо лечить с применением препаратов, улучшающих питание, кровоснабжение тканей, а также слизеобразование (алоэ, масляный раствор ментола, калия йодид). При гиперпластических процессах при значительном разрастании ткани возможна хирургическая коррекция.

Таким образом, особенности условий возникновения, симптомов и течения фаринголарингитов обуславливают необходимость в своевременном выявлении, тщательном наблюдении и лечении заболевания. Эффективная терапия предупреждает не только развитие и прогрессирование хронических форм болезни, но и предупреждает последствия. Это помогает избежать негативного влияния на здоровье пациента и сохранить работоспособность у представителей «голосовых» профессий.

Острый фаринголарингит поражает область гортани и носоглотки и может встречаться в любом возрасте.

При таком заболевании назначаются препараты как назального применения, так и для обработки гортани.

Острый фаринголарингит у взрослых

Острый фаринголарингит (классификация по каталогу МКБ-10 – J06.0) – комбинированное заболевание ЛОР-органов, при котором патологические процессы затрагивают носоглотку и распространяются на поверхности гортани.

Обратите внимание! Если заболевание вовремя не лечить – оно достаточно быстро прогрессирует и может обретать симптомы отита, ринита или

бронхита

.

Так как при таком недуге поражаются слизистые двух органов сразу – назначаются медикаментозные препараты разных видов.

Несмотря на обширность зоны поражения, при адекватном лечении заболевание у пациентов во взрослом возрасте переносится относительно легко.

Причины заболевания

Почти всегда острый фаринголарингит имеет вирусное происхождение и развивается на фоне повышенной активности следующих вирусных заболеваний:

• корь;
• коклюш;
• скарлатина;
• дифтерия;
• краснуха.

Эти заболевания характерны для детей, у взрослых же фаринголарингит тоже диагностируется в результате активности различных вирусов, поражающих дыхательные пути.

Но дополнительными провоцирующими факторами в таких случаях могут стать различные внешние и внутренние раздражители (употребление острой или слишком горячей и охлажденной пищи, курение, употребление алкогольных напитков без меры).

Знайте! Также спровоцировать развитие патологии могут постоянные стрессы, в целом негативно влияющие на иммунную систему, и длительное напряжение голосовых связок, при котором быстро развиваются воспалительные процессы и увеличиваются области отечности.

Характерные симптомы

При фаринголарингите симптомы будут характерны для фарингита и ларингита, так как данная патология является совокупностью двух этих заболеваний.

Основными признаками недуга считаются:

• непроходящий без соответствующего лечения кашель;
• ссаднение в горле, першение;
• охриплость голоса, изменение его тембра и возможная временная его потеря;
• ощущение присутствия в горле инородного объекта;
• боли в горле, которые носят постоянный характер, но резко усиливаются при сглатывании.

Обычно такие признаки становятся очевидны в течение первых же суток, и впоследствии их интенсивность возрастает.

Позже остальных симптомов появляется насморк, который почти всегда говорит о поражениях вирусами.

Имейте в виду! У пациентов при фаринголарингите всегда отмечается общее ухудшение самочувствия, слабость и недомогания, также почти во всех случаях у больного повышается температура тела до 38-39 градусов.

Диагностика

Диагностика при подозрении на фаринголарингит предполагает выполнение следующих мероприятий:

• общий анализ крови;
• взятие мазков и смывов с области гортани;
• выполнение флюорографии грудной клетки.

Так как воспалительные процессы в ряде случаев могут быть вызваны забросом содержимого желудка в дыхательные пути через пищевод (фаринголарингеальный рефлюкс), пациенту дополнительно может быть назначено обследование у гатсроэнтеролога.

Классификации заболевания

Патология в первую очередь классифицируется по скорости развития и протекания. Фаринголарингит может быть:

• подострым (развивается стремительно без риска перехода в хроническое состояние);
• острым (характерно внезапное и быстрое развитие с возможностью перехода в хронический вид);
• хроническим (диагностируется при протекании болезни дольше десяти дней и характеризуется слабыми, но трудноустранимыми симптомами с периодическими обострениями).

Справка! Второй вариант классификации фаринголарингита – по этиологии болезни. В зависимости от возбудителя недуг может делиться на следующие группы:

1. Аденовирусный.
   Выделяется такими симптомами, как сильные боли в горле и першение. В основном встречается у детей и молодых людей.
2. Энтеровирусный.
   Считается сезонным заболеванием и в основном диагностируется осенью.
   Помимо основных симптомов может сопровождаться дополнительными в виде болей в спине и горле.
   Насморк при таком заболевании начинается внезапно и бывает очень сильным.
3. Герпетический.
   В основном поражает детей и подростков и характеризуется болями в горле, а также сопутствующим развитием гингивостоматита.
   Остальные симптомы вполне типичны: это общее недомогание и слабость, лихорадка, болевой синдром, затрагивающий горла, и повышенная раздражительность.
4. Цитомегаловирусный.
   Боли в горле при такой форме болезни не столь сильны, но при этом состояние общего недомогания длится дольше, чем в других случаях, а чувство озноба может сопровождать пациента на протяжение всего срока лечения.
5. Респираторно-синцитиальный фаринголарингит.
   Вызывается одноименной группой вирусов. Для данного вида болезни типичными считаются: субфебрильная температура (около 37 градусов), сильный насморк, кашель, боли в горле.
   В основном случаи распространения заболевания приходятся на зимний период и на раннюю весну.

Осторожно! В медицинской практике время от времени отмечаются случаи развития фаринголарингита на фоне ВИЧ, при этом признаки могут немного отличаться от привычных и проявляться в виде:

• потливости;
• лихорадки;
• вялости и общего недомогания;
• тошноты;
• диареи, анорексии;
• высыпаниями на кожных покровах.

Методы лечения

Комплексный подход к лечению фаринголарингита заключается не только в медикаментозной терапии, но и в общих мероприятиях немедикаментозного характера, в которые входят:

• ограничение внешних раздражителей в виде курения и употребления спиртного;
• коррекция диеты, в которую не должны входить грубые, кислые, пересоленные, переперченные, горячие и холодные блюда;
• постельный режим;
• обильное питье, температура которого не должна превышать +50 градусов;
• поддержание в комнате пациента температуры не выше +20 градусов и относительной влажности воздуха на уровне 50-60%.

При таких условиях можно говорить о максимально результативном лечении с помощью лекарственных препаратов, которые в данном случае будут представлены средствами нескольких групп:

1. Жаропонижающие (нимесил, ибупрофен, парацетамол).
2. Обезболивающие для устранения болей в горле.
3. Противовоспалительные спреи (гексорал, аквалор, ангилекс, люголь, ораспет).
4. Антибиотики (в основном – средства пенициллинового ряда: биопарокс, оспамокс, амоксил).
5. Сосудосуживающие спреи для промывания носа (аквалор и аква-марис).
6. Противокашлевые препараты (либексин, эреспал, коделак).
7. Средства для разжижения мокроты (принимаются отдельно от противокашлевых препаратов, наиболее популярными из этих средств являются мукосольвин, АЦЦ и мукалтин).

Снять отечности при фарингларингите помогут антигистаминные средства, даже если никаких аллергических реакций у пациента не наблюдается.

К таким лекарствам относятся цетрин, диазолин или супрастин (последний назначается при необходимости срочной помощи и вводится внутримышечно).

Профилактические меры

Избежать такой болезни, как фарингларингит, можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций и мер:

• регулярно осуществлять санацию ротовой полости, так как некоторые патогенные микроорганизмы могут попадать на поверхность носоглотки с больных зубов;
• избегать переохлаждений в холодное время года;
• для детей будет актуальна регулярная вакцинация против инфекционных заболеваний во время эпидемий;
• следить за состоянием иммунитета и своевременно его восстанавливать или укреплять;
• избегать тесных контактов с другими людьми, которые уже заболели фаринголарингитом или любыми другими инфекционными заболеваниями респираторных путей;
• соблюдать правила личной гигиены и всегда мыть руки по приходу с улицы.

Помните! Если фаринголарингитом заболел кто-то в семье – больному необходимо выделить отдельную посуду, полотенце и принадлежности для умывания, и по возможности отделить человека от других членов семьи, помести в отдельную комнату, входить в которую следует только в маске.

Полезное видео

В данном видео представлен небольшой обзор заболевания и методы его лечения:

Полностью защитить себя от подобных заболеваний не представляется возможным, и как только болезнь дает о себе знать – не стоит ждать, что она пройдет сама собой или рассчитывать на малоэффективные народные средства.

Необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит лечение, и при благоприятном исходе избавиться от недуга можно примерно за одну неделю.

Марковская Наталья Лор (отоларинголог)

Фаринголарингит — это заболевание, при котором воспаление охватывает глотку и гортань, в области голосовых связок. Отсюда происходят два главных симптома, которые при других болезнях обычно не сочетаются друг с другом: боль в горле и осиплость голоса. Помимо них развиваются и иные. Если воспаление началось не в горле, а в гортани, и пациент страдает в основном из-за ее повреждения, болезнь называют ларингофарингитом.

Причины возникновения

Сочетание предрасполагающих факторов с попаданием на слизистую болезнетворных микроорганизмов вызывает воспаление. Поэтому, его причинами считают разные события:

• снижение местной иммунной защиты из-за переохлаждения;
• перенапряжение голосовых связок;
• снижение общего иммунитета, особенно у детей, страдающих от аденоидита или диатеза;
• вирусная инфекция: заражение аденовирусом, герпесом, гриппом, энтеровирусом, респираторно-сенцитиальным вирусом, ЦМВ или ВИЧ;
• бактериальные агенты: стафилококки, стрептококки, пневмококки;
• детские инфекции: корь, скарлатина;
• прочие инфекции: дифтерия, коклюш;
• аллергии.

Чаще фаринголарингит возникает из-за вирусной инфекции. В дальнейшем к ней может присоединиться бактериальная, что проявляется подъемом температуры, ознобом, слабостью и изменением цвета мокроты.

Виды и симптомы

Фаринголарингит классифицируют в зависимости от причины на бактериальный, вирусный, аллергический и индуцированный перенапряжением. По течению различают несколько видов:

• Острый фаринголарингит: развивается внезапно, резко, но самостоятельно проходит за 3-4 дня и не переходит в хроническую форму;
• Подострый тоже развивается неожиданно и быстро, но отличается продолжительностью до двух недель и склонен к хронизации;
• Хронический фаринголарингит по характеру изменений слизистой оболочки бывает:
  • катаральный (простой);
  • гипертрофический, с утолщением за счет разрастаний ткани и отека;
  • атрофический, с истончением тканей.

Вне зависимости от течения, симптомы заболевания включают:

• боль в горле;
• охриплость и осиплость голоса;
• сухость, жжение и царапающие ощущения в горле и гортани;
• кашель, начинающийся с частого легкого покашливания и заканчивающийся через несколько дней образованием слизистых корок и мокроты;
• затруднение глотания;
• возможно чихание, выделения из носа, заложенность носа;
• нередко ухудшение слуха, при переходе воспаления на евстахиевы трубы.

Отличие фарингита от ларингита

Фарингит – это воспалительный процесс в глотке. Проявляется он болью и царапанием в носоглотке и ротоглотке, покраснением дужек, образованием слизи преимущественно в носу и тягучей слюны. Со временем они образуют корки. Температура поднимается редко.

Ларингит – воспаление гортани, где расположены голосовые связки. Из-за болезни они отекают и утолщаются, что ведет к изменениям голоса: осиплости и охриплости. При этом заболевании мокрота образуется в районе связок и сначала откашливается плохо, больного мучает сухой кашель. Температура может подняться до 38,5°С.

Ларингофарингит – это воспаление, которое началось в гортани и поднялось в верхние дыхательные пути. Фаринголарингит случается чаще. Так называют заболевание, когда фарингит перешел в ларингит, т. е. распространился вниз до гортани. Обе эти формы болезни включают проявления фарингита и ларингита.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить фаринголарингит, он может привести к более серьезным проблемам со здоровьем:

• снижение слуха;
• отек гортани;
• возможная смерть от удушья из-за отека гортани;
• абсцесс гортани.

Важно своевременно начинать лечение, не доводя состояние до критического.

Способы диагностики

Главное, что помогает доктору поставить такой диагноз, это беседа с пациентом, в ходе которой обнаруживаются основные жалобы. После того, как основные признаки выявлены, врач переходит к специализированным методам:

• прощупывание лимфоузлов;
• осмотр глотки с помощью одноразового шпателя;
• осмотр в носоглоточное зеркало;
• непрямая ларингоскопия – осмотр в гортанное зеркало;
• прямая ларингоскопия: изучение гортани с помощью эндоскопического оборудования – трубки с камерой.

Эти способы позволяют обнаружить покраснение слизистой, ее разрыхление и разрастание при гипертрофической форме, истончение при атрофической, оценить количество мокроты и наличие гноя.

Методы лечения

Когда диагноз уже поставлен, нужно немедленно начинать лечиться. В терапии фаринголарингита хороши как лекарственные препараты, так и народные средства. Их грамотное сочетание заметно сокращает сроки лечения.

Когда сбивать температуру

У людей, страдающих этим заболеванием, температура поднимается редко. Это обусловлено тем, что чаще оно вызвано вирусами. Исключение составляет вирус гриппа: он вызывает подъем температуры до 38,5°С и более.

В остальных случаях цифры не превышают 38°С. Головная боль, озноб и слабость присутствуют редко. Поэтому сбивать температуру нет смысла. Терапевты настоятельно рекомендуют не принимать жаропонижающих средств, если температура ниже 38,5°С. К таким лекарствам относят Парацетамол и Ибупрофен.

Медикаментозная терапия

Существует множество лекарственных препаратов, помогающих вылечить фаринголарингит. Большинство из них сочетает несколько веществ с разными механизмами действия:

• местные антисептики, уничтожающие микроорганизмы на поверхности слизистой;
• местные обезболивающие;
• противовоспалительные средства;
• системные антибиотики.

Александр Мясников рассказывает, что делать если поставили диагноз острый фаринголарингит.

Антисептики

В большей части случаев нет необходимости в приеме антибиотиков, их основу терапии составляют местные обеззараживающие средства – антисептики. Все они содержат хлоргексидин, бензалкония хлорид, гексетидин и дихлорбензил в разных комбинациях и пропорциях.

Самый популярный и эффективный препарат этой группы – Гексетидин (Гексорал), выпускаемый в форме раствора для полоскания и спрея. Он не содержит хлоргексидина, поэтому менее токсичен, чем другие. Эффективен в отношении большинства возбудителей и болезнетворных грибков, которые могут дополнительно вызывать тонзиллит в период снижения иммунитета. Преимущество лекарства в том, что он снимает боль и обладает кровоостанавливающим эффектом.

Наиболее широким спектром действия обладает препарат Октенисепт. Он активен одновременно против большинства бактерий, некоторых вирусов, хламидий, микоплазм, грибков и простейших. Его единственный минус – возможность использовать только в больницах, так как для его распыления требуется инсуфлятор.

Сочетанное воздействие на слизистую оказывает еще один антисептик – биклотимол. Он обезболивает, снимает воспаление и малотоксичен. Выпускается в форме аэрозоля Гексаспрей и таблеток Гексализ, содержащих еще и лизоцим – природный антисептик.

В виде спрея и таблеток для рассасывания продается Стрепсилс Плюс. Он отличается тем, что в состав помимо антисептика входит лидокаин, обеспечивающий снятие боли в горле.

Но, несмотря на такое разнообразие, многие считают лучшим средством из этой группы пастилки Септолете плюс. Они содержат хлорид бензалкония, который способен проникать в те участки ротовой полости и глотки, в которые не попадают другие вещества из-за меньшей поверхностной активности. Они тоже обладают местноанестезирующим свойством и содержат эфирные масла мяты и эвкалипта, помогающие откашливанию мокроты.

Противовоспалительные средства

Из противовоспалительных средств для лечения глотки и гортани подходят Флурибупрофен, Стрепфен в таблетках и спрей Тантум Верде. Все они содержат нестероидные противовоспалительные вещества.

Но есть и другое противовоспалительное средство, не относящееся к этой группе. Это Фенспирид, разработанный для лечения фарингитов и ларингитов. Он, помимо снятия воспаления, способствует легкому откашливанию мокроты и избавляет от необходимости применять отхаркивающие средства. Его назначают всем больным, которых мучает кашель.

Антибиотик

Из всего спектра представленных на рынке антибактериальных средств только одно рекомендовано отоларингологами для лечения фаринголарингита. Это ингаляционный антибиотик Биопарокс.

Он имеет некоторые особенности:

1. Благодаря удобной лекарственной форме, он воздействует на воспаленные голосовые связки и гортань. Это возможно потому, что во время ингаляции пациент вдыхает лекарственное средство и оно устремляется к голосовой щели.
2. Изготовлен на основе микроскопических грибков, которые уничтожают микроорганизмы: грамположительные и грамотрицательные кокки, бациллы, микоплазмы, анаэробные бактерии и вредные плесневые культуры грибов.

Еще один эффект Биопарокса – снятие воспаления. Также он стимулирует выделение естественных противовоспалительных веществ.

Доктор Комаровский рассказывает, в каких случаях следует принимать антибиотики, если заболело горло.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – отличный выбор для больных, страдающих хроническими формами фаринголарингита. Для их лечения применяется множество методов:

1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ). Колебания высокой частоты снимают спазм мышц гортани, улучшают кровообращение и снабжение поврежденной области противовоспалительными соединениями.
2. Электрофорез лекарственных средств. При гипертрофической форме помогают гидрокортизон и калия йодид, при катаральной – хлорид кальция, при атрофической – никотиновая кислота и новокаин.
3. Лечение ультразвуком снимает боль и воспаление.
4. Магнитотерапия повышает местную иммунную защиту.
5. Коротковолновое ультрафиолетовое облучение оказывает бактерицидный эффект.

Народные средства

Все современные доктора советуют не пренебрегать народными средствами при заболеваниях горла и гортани. Обязательно использовать следующие:

• горячие ванночки для ног;
• греющие компрессы, помещаемые на переднюю поверхность шеи;
• полоскание глотки настоями трав: календулы, мяты, ромашки, эвкалипта для облегчения неприятных ощущений, подорожника, чабреца и липы для отхаркивания слизи;
• полоскание горла морской водой, так как в ней содержится оптимальное количество солей и йода;
• ингаляции с ментолом, бальзамом «Золотая звезда», щелочными минеральными водами «Боржоми» и «Ессентуки №4».

Перечисленные составы для ингаляций рекомендованы национальной медицинской ассоциацией отоларингологов. Они мягко избавляют от сухого кашля и способствуют выведению мокроты.

Хирургическое

Оперативные вмешательства назначают только в случае тяжелого гипертрофического фаринголарингита или при абсцессе гортани. Абсцесс удаляется открытым путем, а при гипертрофической форме болезни с большим количеством фиброзной ткани используют другие хирургические методы:

• прижигание разрастаний лазером;
• криотерапия – местное воздействие холодом;
• терапия электрическим током – гальванокаутер.

Все они применяются только тогда, когда длительная консервативная терапия не дала результатов, а отек и разрастания ткани заметно нарушают дыхание.

Правила питания и щадящая диета

Во время болезни человек непроизвольно ограничивает себя в еде из-за трудностей при глотании. Но питаться все равно следует полноценно, соблюдая при этом определенные правила. Быстрому выздоровлению способствует щадящая диета:

1. Большое количество жидкости. Она увлажнит слизистую и снимет интоксикацию в острый период, если вдруг она возникла.
2. Мягкие, протертые блюда, не раздражающие горло, например, картофельное пюре.
3. Исключение из рациона кислых, острых, маринованных продуктов, алкоголя, жесткой пищи.
4. Употребление чая с листьями малины или сосновыми почками. Они разжижают мокроту, лечат сухой кашель, осиплость голоса и облегчают дыхание.

Особенности лечения при беременности и кормлении

Беременным и кормящим мамам врачи советуют придерживаться народных методов оздоровления. Ведь никогда нельзя сказать точно, как организм ребенка среагирует на то или иное лекарство. При тяжелом фаринголарингите иногда прописывают антисептики.

Используя народные средства, будущая мама должна иметь в виду, что ей противопоказаны полоскания горла с йодом и применение йодсодержащего состава для промывания «Аква Марис».

Особенности лечения детей

У детей от 2 до 5 лет заболевание может протекать в виде ложного крупа. Он проявляется лающим кашлем, возникающим ночью, одышкой, посинением кончиков пальцев и носа. В таких случаях советуют остановить приступ удушья, вызвав шпателем рвотный рефлекс.

В остальном лечение детей от фаринголарингита такое же, как и у взрослых. При развитии ложного крупа детям часто прописывают электрофорез преднизолона, который редко назначают взрослым.

Рекомендации доктора Комаровского

Лучше доверить выздоровление ребенка традиционным народным методам. Доктор Комаровский придерживается такой же точки зрения и подчеркивает важность создания в комнате ребенка идеальных условий для оздоровления. Он советует поддерживать в детской температуру не выше 18°С и влажность от 50 до 70% с помощью увлажнителя. Из лекарств доктор рекомендует не использовать ничего, кроме сосудосуживающих капель в нос и жаропонижающих в случае высокой температуры.

Что нельзя делать

Вопреки распространенному заблуждению, при фарингитах и ларингитах, а уж тем более при их сочетании, нельзя полоскать горло этими веществами:

• перманганатом калия;
• фурацилином;
• концентрированным раствором соли или соды.

Они высушивают больную слизистую, очищают ее от слизи, которая в норме является защитным барьером. В итоге микробам легче проникать вглубь тканей.

Прогноз и профилактические меры

При своевременной заботе о своем здоровье, это заболевание благополучно завершится в течение недели. Однако, если его не лечить, оно может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения, например, абсцесс.

Чтобы болезнь больше не беспокоила, нужно избегать переохлаждения, не контактировать с больными людьми, не перенапрягать голосовые связки. Желательно не разговаривать громко дольше полутора часов. Если болезнь имела аллергическое происхождение, следует прекратить контакт с аллергеном.

Лечащий врач

С фарингитами и ларингитами, в том числе в сочетании друг с другом, обращаются сначала к терапевту поликлиники. Он может направить к ЛОР-врачу (отоларингологу) или в больницу для стационарного лечения в ЛОР-отделении.

При многих часто встречающихся патологиях лор — органов наблюдается распространение воспаления на близко расположенные анатомические структуры. Одновременное повреждение нескольких органов меняет клиническую картину болезни, усложняет диагностику и требует индивидуального терапевтического подхода.

Фаринголарингит код МКБ 10: клиническая картина

При фарингитах воспаляются в основном мягкие ткани глотки, а при ларингитах поражается гортань. В случае патологических изменений в обоих органах диагностируют фаринголарингит.

В виде самостоятельного заболевания фаринголарингит проявляет себя редко. Чаще это следствие вирусных недугов или бактериальных поражений.

Виды

• Катаральный (типичное простудное воспаление с увеличением слизеобразования, покраснением слизистых, отечностью).
• Гипертрофический (диагностируется при утолщении стенок глотки или горла, появления на них фиброзных узелков).
• Аллергический (в следствии воздействия определённого раздражителя).
• Атрофический или субатрофический (данный вид обусловлен истончением слизистых, их пересыханием).
• Вирусно-бактериальный (развивается только на фоне инфекции).
• Травматический (может возникнуть из-за термических или химических ожогов).
• Реактивный (связанный с сильным напряжением голоса).
• Грибковый (чаще всего поражает при низком иммунитете).

Виды фарингита

Стадии

• Острый (через две недели слизистые полностью восстанавливаются).
• Подострый (волнообразное течение болезни, симптомы менее выражены).
• Хронический (вялотекущая форма с частыми рецидивами, полностью не излечивается).

Причины

• Инфекционное поражение.
• Запущенная простуда.
• Патологии носового дыхания.
• Курение.
• Профессиональная вредность.
• Снижение иммунитета, аутоиммунные недуги.
• Аллергии.
• Плохая экология.
• Болезни ЖКТ.
• Злоупотребление острой пищей.
• Стрессы.
• Перенапряжение голосовых связок.
• Туберкулёз.

Переход фаринголарингита в хроническую стадию обусловлен несколькими причинами:

• Недолеченность первичного заражения.
• Злоупотребление антибиотиками, сильнодействующими лекарствами.
• Наследственные болезни лор-органов.
• Иммунные расстройства.
• Систематическое отсутствие полноценного отдыха.

Причины и симптомы фаринголарингита:

Симптомы

Основной признак фаринголарингита — пересохшие слизистые глотки с опухшей задней стенкой. Краснота в горле. Гланды не увеличены.

У взрослых

• Повышение температуры (когда болезнь инфекционной природы).
• Общая слабость.
• Боль в горле.
• Интоксикация.
• Мигрень.
• Приступы сухого кашля.
• Осиплость вплоть до временной потери голоса.
• Отёчность глотки, покраснение.
• Хриплое дыхание.
• Одышка.

У детей

• Список вышеперечисленных симптомов у детей может расшириться и другими проявлениями:
• Отсутствие аппетита.
• Кишечные расстройства.
• Бессонница.
• Рвота.
• Бледность кожи.
• Аллергическая сыпь на теле или в ротовой полости.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

• Основной метод диагностики — ларингоскопия (тщательный осмотр горла и глотки). При фаринголарингите характерны: усиление сосудистого рисунка, утолщение и значительное воспаление голосовых складок, скопление мокроты в узелковой зоне, отёчность гортани, красные образования на задней глоточной стенке, истончение или утолщение слизистых глотки.
• Проводится так же анализ жалоб пациента. Оценивается симптоматика и изучается картина сопутствующих недугов (при наличии таковых).
• При подозрении на фаринголарингит проводится осмотр всех лор — органов.
• Для определения вида инфекции берётся мазок из горла.
• Делается общий анализ крови.
• При необходимости назначается компьютерная томография носовых пазух.
• При сопутствующих хронических недугах сдаются дополнительные анализы.

Диагностика фарингита

Лечение

Общие рекомендации

• Заболевшему фаринголарингитом человеку необходим постельный режим. Хоть эта болезнь и не считается опасной, переносить её «на ногах» нельзя. Этим можно значительно ухудшить эффективность терапии. Во время болезни следует:
• Хорошо высыпаться.
• Пить больше жидкости.
• Отказаться от никотина.
• Избегать стрессов.
• Соблюдать гигиену ротовой полости.
• Отказаться от грубой, слишком жирной и острой еды.
• Как можно меньше нагружать голосовой аппарат.

Медикаментозно

Эффективные препараты:

• Биопарокс — аэрозоль, оказывающая комплексный эффект. Снимает воспаление, предотвращает образование отёков и замедляет распространение инфекции, а так же усиливает местные защитные функции организма.
• Аэрозоль Гексорал обладает кровоостанавливающим и хорошим обезболивающим эффектом. Не токсичен. Дезинфицирует гортань и горло.
• Иммунал формирует защитный барьер и активизирует клетки иммунитета. Эффективен при хроническом фаринголарингите.
• Октенисепт — быстродействующее лекарство, обладающее широким антисептическим спектром. Расщепляет многие патогенные микроорганизмы.

Обычно терапия фаринголарингита ограничивается борьбой с местными симптомами. Кроме препаратов используются

компрессы

и

лечебные ингаляции

. Системный приём антибиотиков требуется исключительно при осложнённых формах недуга.

Лечение может в себя включать:

• Противовирусные лекарства (Новирин, Лавомакс, Афлубин).
• Отхаркивающие средства (Флюдитек, Лазолван).
• При сухом кашле: Бронхолитин, Синекод, Амбробене.
• При аллергиях: Эриус, Диазолин, Эреспал.
• В тяжёлых случаях целесообразны гормональные препараты, купирующие признаки ларингоспазма.
• При бактериальном инфицировании обязательны антибиотики.

На фото спреи для горла

Народными средствами

• Горло смазывают экстрактом прополиса с нерафинированным маслом.
• Делают ингаляции на основе пихтового, облепихового или лавандового масел.
• Эффективны так же ингаляции на основе минеральной воды и щелочи с добавлением календулы.
• Из травяных ингаляций наиболее популярны с шалфеем и с лавандой.
• При регулярном орошении горла морской водой хорошо разжижается и выводится слизь.
• Хороши для полосканий солевые и содовые растворы.
• При вирусных формах эффективны ингаляции с высушенными почками сосны.
• При сухом кашле в отхаркивающие лекарства добавляется тёплое молоко и мёд.
• Можно использовать для регулярных полосканий готовые травяные сборы, продающиеся в аптеках.

Физиотерапия

• Индуктометрия.
• Лекарственный электрофорез.
• Облучение гортани ультрафиолетом.
• Талассотерапия.

Возможные осложнения

• Трахеит.
• Лимфаденит.
• Ангина.
• Воспаление бронхов, слюнных желез, слуховой трубы.
• Пневмония.
• Миокардит.
• Гнойные абсцессы.

О симптомах ларингита рассказывает доктор Комаровский:

Профилактика

Основное правило профилактики смешанных болезней — своевременное лечение первичных воспалений.

Общие рекомендации:

• Отказ от курения.
• Улучшение условий труда.
• Плановые посещения лора и стоматолога.
• Соблюдение санитарных норм.
• Правильное питание.
• Проживание в экологически благоприятных районах.
• Укрепление иммунитета.

Прогноз

Фаринголарингит к числу опасных болезней не относится. Чаще всего встречается его вирусная форма, требующая только симптоматического лечения. Осложнения развиваются не часто и носят в основном местный характер.

Запущенные и хронические стадии нуждаются в более долгом и трудоёмком лечении.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.

Admin