Фаринголарингеальный рефлюкс симптомы и лечение

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

Причины развития

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

• нервное, эмоциональное напряжение;
• наличие лишнего веса;
• злоупотребление острой едой, специями, кофе;
• беременность;

  Ларингофарингеальный тип рефлюкса

• интенсивное занятие спортом;
• вредные привычки;
• тяжелый физический труд.

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

• не проходящий кашель;
• ощущение комка в горле;
• проблематичное глотание;
• утрудненное дыхание;
• слизь в горле;
• болит горло;
• частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
• изжога;
• першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

• болезни легких, трахей;
• поражаются голосовые связки;
• злокачественные образования;
• бронхиальная астма;
• ушные инфекции (у детей);
• бронхит.

Сложности диагностики

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

Лечение

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диета при ЛФР

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

• алкогольные напитки;
• фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
• злоупотребление кофе и чаем;
• мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
• мясные консервы, рыбные;
• свежевыпеченный хлеб;
• яйца в жареном виде;
• овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
• острые специи;
• бобовые культуры;
• сало;
• сухофрукты, орехи.

Допускается:

• овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
• макароны;
• фрукты: бананы, клубника;
• нежирное мясо;
• яйца;
• пшеничный хлеб;
• слабый чай, какао;
• тофу.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактика

Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

• избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
• исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
• не кушайте перед сном;
• не питайтесь лежа;
• не заниматься физическими нагрузками после еды;
• пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
• не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Ларингофарингеальный рефлюкс, сокращенно ЛФР, является одним из самых распространенных патологий, поражающих горло и гортань. Болезнь имеет несколько названий, указывающих на специфику причин и симптомов: ларингитный, эзофагитный или гортанный. Течение недуга характеризуется воспалением слизистых глотки. Основной причиной патологии считается попадание желудочных соков пищеводом в горло. Страдают от болезни как взрослые, так и дети. Патология приносит дискомфорт, однако корректная терапия помогает быстро избавиться от симптомов.

Причины воспаления гортани и глотки

Ларингофарингеальный рефлюкс принято считать неприятным последствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод человека включает сфинктеры – специальные кольца мышечного типа, расположенные на его концах. Основная функция образований – пропускать пищу в желудок, при этом блокируя проход переваренных остатков в обратную сторону. У здорового человека патологии пищевода отсутствуют и нарушений в работе сфинктеров не наблюдается.

Рефлюкс ларингит нарушает функционирование образований и ослабляет их мышечную деятельность. Желудочный сок не может быть остановлен, потому попадает в пищевод, постепенно подымаясь к гортани и поражая ее слизистую оболочку.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса бесполезно, если его методы не направлены на борьбу с главной причиной болезни. Вызвать патологию могут:

• Постоянный стресс, регулярные нервные потрясения;
• Наличие лишних килограмм;
• Неправильное питание, употребление большого количества кофе, острой пищи, напитков, содержащих алкоголь;
• Курение;
• Побочные эффекты длительной терапии некоторыми медикаментами;
• Период беременности;
• Прием пищи в лежачей позиции;
• Непомерная физическая активность, резкие нагрузки без предварительной подготовки;
• Плохое состояние мышц тела, недостаточно развитая мускулатура;
• Патологии и аномалии расположения ЖКТ.

Детские рефлюксный ларингит и ГЭРБ возникают в основном у младенцев. Сфинктеры малышей сформированы не до конца, а постоянное нахождение ребенка в лежачей позиции облегчает доступ кислоты в глотку и гортань.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Ларингофарингеальный рефлюкс возникает из-за нарушения работы сфинктеров. В первую очередь желудочный сок, попавший в пищевод, вызывает изжогу. Ощущение жжения может следовать за приемом горячих, жирных, острых блюд или алкоголя, кофе. Наклон вперед и попытка прилечь в некоторых случаях приводит к аналогичным неприятным последствиям.

Ларингит рефлюкс можно распознать по совокупности следующих симптомов:

• Частые отрыжки;
• Дискомфорт во время глотания;
• Беспричинный кашель;
• Хрипота в голосе;
• Периодические трудности с дыханием в период сна;
• Боли в глотке, ощущение комка в горле.

Отрыжка у болеющего возникает после еды, усиливаясь во второй части суток и из-за газировки. Иногда пациента тошнит, он страдает от болей в области ЖКТ. К негативным последствиям длительного отсутствия терапии относят болезни зубов, развитие отита, дискомфорт в ухе во время глотания.

В первые дни болезни клиническая картина выражена слабо. Сложно распознать симптоматику, тем более заподозрить конкретно эту болезнь.

Детская патология встречается не реже взрослой. Из осложнений ларингофарингеального рефлюкса выделяют болезни связок, появление в глотке раздражений и шрамов. Опасность недуга усиливается, если пациент страдает от патологий дыхательных органов: бронхита, трахеита, астмы. Детская форма болезни опасна развитием язв, заражением ушной полости.

Во избежание негативных последствий лечение симптомов ларингофарингеального рефлюкса не следует откладывать в долгий ящик. Рекомендуется немедленное обращение к врачу.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Выявить ларингофарингеальный рефлюкс в домашних условиях сложно. Чтобы не опоздать с лечением, при подозрении на развитие патологии необходимо обратиться к доктору. Он назначит полное обследование и проведет диагностику заболевания.

Методы, используемые для выявления ларингит рефлюкса, включают:

• Обследование ЖКТ, пищевода, горла с помощью рентгенографической установки;
• Манометрический анализ состояния мышц сфинктеров;
• Проверка кислотности путем введения в глотку и пищевод датчика через полость носа. Прибор измеряет показатели в течение всего дня. Результаты вносятся в специальный компьютер, выдаваемый пациенту для отслеживания его текущего состояния.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексной терапии. Методики лечения способствуют облегчению симптомов путем воздействия на причины болезни.

Лечение не будет эффективным, если больной не соблюдает основные его принципы, включающие несколько изменений в образе жизни и прием некоторых препаратов:

• Нормализация кислотности в желудке. Достигается путем снижения выделений сока. Решение – прием Н2-блокаторов и ингибиторов.
• Употребление сукральфратов. Препараты предназначены для защиты слизистой ЖКТ и глотки, а также уменьшения негативного воздействия других лекарств на микрофлору желудка.
• Использование антацидов. Устраняют изжогу, нейтрализуя попавшую в пищевод кислоту.
• Избавление от воспаления народными методами. Процедуры полоскания и приема внутрь травяных отваров, настоев на ромашке, льне, мелиссе приветствуются.
• Исключение из рациона алкоголя;
• Временный отказ от курения;
• Избегание употребления жирной, острой, соленой еды;
• Выбор свободной, не пережимающей в области живота и груди одежды;
• Избегание приема пищи в лежачем положении, перед отходом ко сну.

Аптечные препараты

Рефлюксный ларингит нужно лечить быстро и комплексно. Подобрать препараты правильно поможет врач.

Чаще всего используются медикаменты антацидной группы. В аптеках продаются Алюмаг, Куран, Гастерин. Средства употребляются ближе к вечеру, поскольку в этот период суток желудок выделяет наибольшее количество сока.

Бороться с нарушением функционала сфинктера помогают Цисопрайд и его аналог Мотилиум. Они тонизируют мышцы образований и нормализуют работу ЖКТ.

Ларингофарингеальный рефлюкс лечится также с помощью Омепразола и Париета. Средства оказывают скорее дополнительный эффект и нормализуют выделение желудочного сока.

Медикаменты седативного действия и анестетики могут быть назначены доктором для облегчения основных симптомов патологии.

Отсутствие эффекта от аптечных препаратов может означать необходимость хирургического вмешательства. Потому во избежание осложнений следует проконсультироваться с врачом.

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

Лечить гортанный рефлюкс можно не только аптечными средствами. Отсутствие индивидуальной непереносимости компонентов позволяет дополнить терапию народными рецептами. В любом случае, консультация врача гастроэнтеролога даже при такой методике не повредит.

Отвар на основе шиповника поможет избавиться от симптомов патологии. Высушенные спелые ягоды растения заливают горячей водой и дают жидкости настояться и остыть в течение пяти-шести часов. Одна столовая ложка ягод дополняется 0,5 литра кипятка. Лекарство употребляется вовнутрь как обычный чай.

Укроп не менее эффективен против болезни. Сухие перетертые семена растения заливаются стаканом горячей кипяченой воды. Затем лекарству дают настояться два часа. Пьется настой по одной чайной ложке перед едой. Лекарство снимает воспаление слизистой и облегчает симптомы.

Сельдерей – аще один способ борьбы с фаринголарингеальным рефлюксом. Сок можно получить, обработав листья растения мясорубкой. Столовая ложка полученной жидкости разбавляется стаканом теплой чистой воды. Пить лекарство необходимо каждый день натощак сутра. Метод эффективен, если листья сельдерея заменить подорожником.

Народная медицина при лечении болезни должна быть согласована с доктором.

Диетотерапия при лечении заболевания

Диета при ларингофарингеальном рефлюксе не менее важна, чем основное лечение. Тэребуется соблюдение больным специального рациона. Запрещается употребление цитрусовых, жирных и жареных продуктов, шоколадных сладостей, капусты, грибов, газировки и кофе. Такая еда провоцирует выделение желудочного сока в больших объемах, и потому так нежелательна.

Основу нового рациона на время болезни должно составить нежирное мясо или рыба. Дополнять блюда желательно рисом, печеным или вареным картофелем, гречкой. Врачи советуют отказаться от сырых овощей и фруктов – перед употребление их лучше приготовить на пару.

Молочные продукты, разрешенные к употреблению, включают творог с низкой жирностью, ряженку и, собственно, само молоко. Кефир пить не стоит.

Осложнения ЛФР

Поскольку желудочные ферменты, проникающие в гортань, раздражают слизистую, отсутствие корректного лечения приводит к негативным и даже опасным последствиям.

Детский ларингофарингеальный рефлюкс может спровоцировать:

• Сужение прохода под голосовыми связками;
• Возникновение язвы;
• Развитие заболевания уха, например, отита;
• Скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Патология у взрослого человека может вызвать образование шрамов в глотке и в области голосовых связок, проявление симптомов недугов дыхательных путей. Более того, не пролеченная вовремя патология увеличивает риск заболевания раком.

Общие рекомендации

Чтобы болезнь прошла быстро и без осложнений, пациенту следует:

• Отказаться от сигарет и алкоголя;
• Следить за рационом;
• Попытаться привести вес в норму;
• Отказаться от обтягивающих живот вещей;
• Не употреблять еду в течение трех часов перед сном;
• После приема пищи не принимать лежачее положение хотя бы полчаса;
• Отказаться от активных физических нагрузок.

Детский ларингофарингеальный рефлюкс часто исключает терапию медикаментами. Чтобы болезнь у младенца не прогрессировала, родителям рекомендуют держать грудничка вертикально некоторое время после каждого кормления. Острое протекание патологии допускает терапию ингибиторами, но только с разрешения доктора.

Ларингофарингеальный рефлюкс – неприятное заболевание. Кроме дискомфорта, патология может вызывать опасные осложнения. Впрочем, следование простым правилам рациона и прием прописанных доктором лекарств помогут быстро избавиться от болезни.

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Фаринголарингеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через нижний пищеводный сфинктер, пищевод и верхний пищеводный сфинктер в глотку и гортань. В мировой литературе встречаются другие названия данной патологии: экстраэзофагальный, фарингеальный, гастрофарингеальный, ларингофагеальный рефлюкс.

Фаринголарингиальный (ларингофагеальный) рефлюкс определяется наличием хотя бы одного эпизода, при котором численное значение кислотности в глотке или гортани становится менее 4 рН. Наиболее распространенные симптомы фаринголарингеального (ларингофагеального) рефлюкса — охриплость, кашель, ком в горле, желание прочистить горло, нарушение голоса.

Заподозрить фаринголарингеальный рефлюкс можно по следующим симптомам: обилие слизи в ротоглотке и гортаноглотке; налет на языке; кровоточивость десен; афты; отпечатки зубов на языке (Анготоева И.Б., Мулдашева А.А.).

Сравнение гастроэзофагального и фаринголарингеального рефлюксов

В отличие от гастроэзофагального рефлюкса, фаринголарингеальный рефлюкс всегда патологичен, так как эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного и дуоденального секрета и менее защищён по сравнению с эпителием пищевода.

Различия в клинической симптоматике гастроэзофагальной рефлюксной болезни и фаринголарингеальных рефлюксов приведены в таблице (Солдатский Ю.Л.):

Фаринголарингеальный рефлюкс, как фактор, способствующий развитию ларингита, тонзиллита и других заболеваний верхних дыхательных путей

Фаринголарингиальный (ларингофагеальный) рефлюкс может быть причиной развития рефлюкс-ларингита — воспаления слизистой оболочки гортани и голосовых связок, проявляющееся кашлем и нарушением голоса. Если ларингит связан с фаринголарингиальным рефлюксом и гастроэзофагальной рефлюксной болезнью, то больных часто беспокоят изжога, отрыжка воздухом, тяжесть в эпигастральной области, повышенное слюноотделение во время сна, кашель, одышка, возникающая после употребления продуктов, которые провоцируют рефлюксы.

Частота хронического тонзиллита, хронического фарингита и хронического ларингита выше у больных с ИППм, чем у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью без фаринголарингеального рефлюкса, причем у больных с фаринголарингеальным рефлюксом чаще встречается гипертрофический фарингит и катаральный ларингит (Лунев А.В.).

При фаринголарингеальном рефлюксе средиземноморская диета эффективнее ингибиторов протонной помпы (?)

Американские исследователи* утверждают, применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) в дополнение к преимущественно растительной средиземноморской диете и употреблению щелочной минеральной воды не дает никаких преимуществ при лечении фаринголарингееального рефлюкса (ФЛР). В группе, пациенты которой не принимали ИПП, но соблюдали диету, даже наблюдалось более частое уменьшение выраженности симптомов рефлюкса.

Учёные проанализировали данные о двух группах пациентов, которые получали различное лечение по поводу ФЛР. Пациенты первой группы (85 участников, средний возраст составлял 60 лет) получали два раза в день эзомепразол или декслансопразол. Они также соблюдали традиционную диету при рефлюксе: избегали употребления кофе, чая, шоколада, газированных напитков, алкоголя, а также жирной, жареной и острой пищи. Во второй группе 99 пациентов (средний возраст составлял 57 лет) получали щелочную воду (с рН около 8,0) и соблюдали средиземноморскую диету, на 90% состоящую из растительной пищи. Также они избегали употреблять продукты, не рекомендуемые при наличии рефлюкса. Из исследования исключались пациенты с такой сопутствующей патологией, как кашель, дисфония или нейропатические боли в анамнезе.

Авторы проанализировали показатели индекса симптомов (ИС) через 6 недель лечения в обеих группах. Уменьшение выраженности симптомов по меньшей мере на 6 баллов было выявлено у 54,1% пациентов, принимавших ИПП. Среднее сокращение ИС по группе составило 27,2%. В группе, где не принимали ИПП, а соблюдали диету и употребляли щелочную воду, эти показатели были равны 62,6% и 39,8%, соответственно. Авторы признают, что сравнение результатов исследования затрудняет отсутствие стандарта диагностики ФЛР. Также непонятно, связано ли улучшение с диетой или только употреблением щелочной воды. И все же исследование показало, что для эффективного лечения ФЛР пациентам нет необходимости принимать ИПП.

«Мы видим, что пациентам достаточно соблюдать средиземноморскую диету с употреблением щелочной воды, − отмечает доктор Craig H. Zalvan из New York Medical College, — К другим преимуществам такого подхода относится снижение риска развития сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета и инсульта, а также нежелательных явлений при приеме ИПП и осложнений, связанных с взаимодействием ИПП и других лекарственных средств».

* A Comparison of Alkaline Water and Mediterranean Diet vs Proton Pump Inhibition for Treatment of Laryngopharyngeal Reflux // JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery, 2017. Взято с сайта univadis.ru, статья » При рефлюксе диета эффективнее ингибиторов протонной помпы», Remedium, 14.09.2017.

Статьи, ориентированные на профессионалов здравоохранения, затрагивающие проблему фаринголарингеального (ларингофарингеального) рефлюкса

• Солдатский Ю.Л. Отоларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Болезни органов пищеварения. — 2007. — Том 9. – № 2. – с. 42–47.
• Лунев А.В. Показатели рН-метрии секрета глотки и гортани больных хроническим ларингитом и фаринголарингеальным рефлюксом // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. № 7-8. С. 28–31.
• Бойкова Н.Э., Рамазанова Г.А., Красников В.В. Наш опыт лечения экстраэзофагеального рефлюкса препаратом Релцер // Библиотека практического врача. Сборник статей по гастроэнтерологии. – М. — 2006. С. 37–42.
• Петрова Л.Г., Чайковский В.В., Рыбак П.Р. Фаринголарингеальный рефлюкс как одна из причин хронического секреторного среднего отита // Вестник отоларингологии. – 2013. — №1.
• Castell, Donald O. Laryngopharyngeal Reflux: To Be Or Not To Be? // Journal of Clinical Gastroenterology. — March 2013 — Volume 47 — Issue 3 — p 193–194.
• Лопатин А.С., Мельник С.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и фаринголарингеальный рефлюкс у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна // Доказательная гастроэнтерология. 2014. № 4. С. 15–21.
• Мельник С.М., Лопатин А.С. Расстройства дыхания во сне и гастроэзофагеальная/фаринголарингеальная рефлюксная болезнь: есть ли связь между этими заболеваниями? // Российская ринология. 2014. № 3. С. 41–45.
• Мельник С.М. Влияние лечебных мероприятий на течение синдрома обструктивного апноэ сна и фаринголарингеальной/гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Liber amicorum (Книга друзей). –Москва: Издатель Альберт Хисамов. — 2017. С. 55-62.
• Анготоева И.Б., Мулдашева А.А. Современные представления о проблеме ларингофарингеального рефлюкса // Медицинский совет. 2015. № 15. С. 44–48.

На сайте

www.gastroscan.ru

в

каталоге литературы

имеется «

ЛОР-заболевания

», содержащий профессиональные медицинские статьи, посвященные оториноларингологическим проблемам, вызванным, в том числе, фаринголарингеальными рефлюксами.

Назад в раздел

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Причины воспаления гортани и глотки

Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

• стрессы, нервные напряжения;
• лишний вес;
• злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
• вредные привычки;
• длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
• беременность;
• потребление пищи в положении лежа;
• тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
• слабая мышечная мускулатура;
• атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

• непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
• ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
• охриплость голоса;
• першение и боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

• шрамы и язвы на гортани и горле;
• поражение голосовых связок, изменение голоса;
• заболевания легких и трахеи;
• злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

• лающий хронический кашель;
• шумное дыхание;
• временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
• обильное и частое срыгивание;
• отказ от еды;
• медленный набор веса.

У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:

1. H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
2. Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
3. Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
4. Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:

1. Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
2. Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
3. Нормализация веса.
4. Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
5. Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
6. После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
7. Минимизировать физические нагрузки.

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.

Диетотерапия при лечении заболевания

Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.

Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.

Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.

Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.

Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.

Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.

Admin