Эпилептический приступ у ребенка симптомы и лечение
Содержание
- 1 Классификация припадков и что говорит статистика
- 2 Причины эпилептических приступов
- 3 Постановка диагноза: как могут помочь родители
- 4 Преимущества и побочные эффекты протвоэпилептических препаратов
- 5 Статистика эффективности медикаментозного лечения
- 6 Другие методы лечения
- 7 Эпилептический статус (ЭС)
- 8 Состояния, похожие на психоневрологические приступы
- 9 10 правил первой помощи: что делать, если у ребенка произошел припадок
- 10 Заключение
- 11 Из отзывов родителей
- 12 Возможные причины
- 13 Классификация заболевания
- 14 Первые звоночки
- 15 Формы заболевания
- 16 Основные симптомы
- 17 Диагностика заболевания
- 18 Выбор тактики лечения
- 19 Особенности медикаментозной терапии
- 20 Подбор медикаментов
- 21 Возможные осложнения
- 22 Что такое эпилепсия?
- 23 Причины заболевания
- 24 Классификация эпилепсии
- 25 Симптомы эпилепсии
- 26 Первая помощь при припадках
- 27 Диагностика эпилепсии
- 28 Лечение эпилепсии
- 29 Как эпилепсия влияет на жизнь ребенка?
Классификация припадков и что говорит статистика
Мозг контролирует и регулирует все добровольные и непроизвольные реакции в организме. Он состоит из нервных клеток, которые обычно взаимодействуют друг с другом посредством электрической активности.
Диагностировать детскую эпилепсию можно в том случае, если произошло два (или более) приступа, которые возникли без определенной причины. Приступы – это измененное поведение в то время, когда часть (части) мозга получает всплеск аномальных электрических сигналов, что временно прерывает нормальное функционирование мозга с помощью электрических импульсов.
Различные виды эпилепсии у детей классифицируются по:
- признакам и симптомам;
- возрасту (в период, когда начинают происходить нарушения);
- картине ЭЭГ;
- неврологически-симптоматической эпилепсии у детей при осмотре;
- показаниям исследований, где были задействованы специальные виды визуализации (рентген), в том числе магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).
Примерно 4-6% малышей имеют один психоневрологический приступ в детстве и около 1% – два или больше. Из тех детей, кто имел два или более эпилептических припадков существует 70-80% риска, что у них будет развиваться психоневрологическое заболевание.
Фокальные припадки
Вид эпилепсии зависит от того, область какого полушария мозга дала сбой
Фокальная эпилепсия у детей происходит тогда, когда аномальная электрическая функция мозга возникает в одной или нескольких областях одного полушария.
Если малыш во время приступа не теряет сознание – приступ классифицируется как простой. Если ребенок теряет сознание или не адекватно реагирует – классифицируется как сложный эпилептический припадок.
Фокальные припадки обычно включают: односторонние подергивания рук или ног, неподвижность, отклонение глаз в одну сторону или перекручивание (вытягивание) тела. Иногда симптомы эпилепсии у детей следуют за другими признаками:
- видения;
- шум в ушах;
- нарушение вкуса и обоняния;
- головокружение;
- учащенный пульс;
- расширенные зрачки;
- потливость;
- обильное слюноотделение, заикание;
- ощущение полноты желудка;
- психические симптомы, такие как: чувство дежа-вю, искажения, иллюзии, галлюцинации.
Генерализованные приступы
Эти приступы эпилепсии у детей связаны с обеими полушариями мозга, поэтому они менее переменчивы, чем фокальные припадки.
Как правило, они включают в себя кратковременный пристальный взгляд; внезапные, резкие мышечные рефлексы; обобщенные и ритмичные подергивания конечностей; генерализованное эпизоды напряжения мышц или обобщенное мышечное напряжение с последующим ритмичным подергиванием конечностей и внезапной потерей мышечного тонуса, что приводит к резкому падению на землю.
Причины эпилептических приступов
Лихорадка может быть причиной фебрильных судорог у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет без каких-либо других основных неврологических проблем. Фебрильные судороги являются распространенными и встречаются у 2-5% всех малышей. Простые фебрильные судороги короткие и обычно длятся не более пяти минут. Генерализованные приступы происходят только один раз в течение болезни.
Метаболический или химическим дисбаланс в организме может также стать причиной возникновения эпилепсии у детей. Условия, которые вызывают их, включают:
- гипогликемию (низкий уровень сахара в крови);
- гипернатриемию (слишком мало или слишком много натрия в крови);
- гипокальциемию (слишком мало кальция).
Менингит или энцефалит (инфекция мозга) также могут вызывать эпилептические атаки у малышей. Другие острые проблемы, которые вызывают припадки, включают токсины, травмы и инсульты.
У малышей с эпилепсией (в том числе подростки) общая причина внезапного увеличения приступов заключается в том, что они не принимают (или принимают несвоевременно) лекарства по указанию врача.
Травма при рождении или аномалии мозга, такие как опухоли – часто являются источником эпилептических приступов. Отсутствие достаточного количества кислорода во время родов, травмы, инфекции и инсульт часто вызывают эпилептический припадок. Иногда судороги появляются внезапно, хотя аномалии мозга сохраняются в течение длительного времени.
Эпилептические судороги также развиваются в результате нейродегенеративных заболеваний. Несмотря на то, что нейродегенеративные заболевания встречаются редко, они могут быть весьма разрушительными.
Постановка диагноза: как могут помочь родители
Лучшим инструментом врача для оценки приступов является история ребенка. Это включает в себя информацию о том, что случилось непосредственно перед припадком:
- первый признак у ребенка, что что-то не так;
- полное описание случая;
- уровень отзывчивости и реакции;
- как долго длился приступ;
- как он был завершен;
- как вел себя малыш после этого случая.
Все или некоторые из следующих тестов используются в ходе выявления эпилепсии:
- Анализы крови.
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – процедура, которая регистрирует непрерывную электрическую активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к голове.
- МРТ – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для того, чтобы воспроизвести детальные изображения органов и структур внутри тела.
- Компьютерная томография – диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники для воспроизведения изображения поперечного сечения (часто называемых срезами) тела, как горизонтально, так и вертикально. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ-сканирование более точное, чем общие рентгеновские снимки.
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) – специальная игла помещается в нижней части спины в спинномозговой канал. Это область вокруг (но не в) спинного мозга. Затем можно измерить давление в спинномозговом канале и мозге. Небольшое количество спинномозговой жидкости (СМЖ) может быть изъято и отправлено на исследование, чтобы определить, есть ли инфекция или другие проблемы. Ликвор – это жидкость, которая омывает головной и спинной мозг человека.
Преимущества и побочные эффекты протвоэпилептических препаратов
Лечится ли эпилепсия у детей медикаментозно? При лечении эпилепсии у детей может использоваться одно или несколько лекарств. Препараты от эпилепсии выбираются в зависимости от:
- типа припадков,
- возраста,
- побочных эффектов,
- стоимости лекарств.
Препараты, применяемые в домашних условиях, как правило, принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, порошков или сиропа), но у некоторых детей лекарства используются ректально (вводятся в прямую кишку в виде суппозиториев). Если у вашего малыша начались судороги во время пребывания в больнице, применяются внутривенные инъекции группы (IV).
Важно своевременно давать детям лекарство, предписанное врачом. Тело каждого человека функционирует по-разному, поэтому для правильного контроля над судорогами могут потребоваться корректировки в расписании и дозировании. Все препараты могут иметь побочные эффекты, однако некоторые дети их не испытывают.
Поэтому важно обсудить побочные эффекты эпилептического препарата для ребенка с вашим лечащим врачом. Пока малыш принимает лекарства, врач может назначить различные тесты для контроля эффективности лечения. Эти тесты включают следующее:
- Анализ крови: регулярное исследование крови может потребоваться для проверки уровня лекарственного средства в организме. Основываясь на показателях, врач может увеличить или уменьшить дозу препарата, чтобы достичь желаемого уровня. Этот уровень называется «терапевтическим», – когда лекарство работает наиболее эффективно. Анализ крови также может быть проведен для мониторинга воздействия препарата на органы тела.
- Анализ мочи: эти тесты проводятся, чтобы увидеть, как детский организм реагирует на препараты.
- ЭЭГ.
Как родитель вы должны взвесить преимущества терапии в сравнении с рисками последующей эпилептической атаки прежде чем ваш малыш начнет принимать лекарство. Лечение обычно не начинается после первого припадка у ребенка.
В то время как статистические отчеты различаются, риск возникновения рецидивов болезни после первого припадка, если он произошел без видимых причин, составляет около 40%. Большинство повторяющихся приступов возникает после первого случая – 50% вероятности, что следующий произойдет в течение шести месяцев.
Статистика эффективности медикаментозного лечения
У 70% детей судороги прекращаются после приема одного типа лекарства. У 15% приступы уходят при сочетании нескольких лекарственных препаратов. Последние 15% страдают эпилепсией, которая не реагирует на медикаментозное лечение.
Другие методы лечения
Основные методы лечения эпилепсии: кетогенная диета, стимуляция блуждающего нерва и операция
Кетогенная диета при эпилепсии у детей – это строгое питание, с высоким содержанием жиров – полезное при генерализованных припадках, которые не реагируют на лекарства.
Стимулятор блуждающего нерва – хирургически имплантированные провода вокруг блуждающего нерва подключенные к кардиостимулятору на груди, который запрограммирован на периодическое возбуждение блуждающего нерва.
Этот прибор был одобрен в качестве дополнительной терапии при частых припадках у детей старше 12 лет. Однако, некоторые исследователи предполагают, что стимулирование блуждающего нерва также полезно для детей младшего возраста и малышей с трудноизлечимыми генерализованными атаками.
Хирургия при эпилепсии – для некоторых пациентов, особенно при фокальных припадках, которые не реагируют на препараты или имеют идентифицированные аномалии в коре головного мозга, хирургическая операция может быть лучшим методом лечения эпилепсии.
Эпилептический статус (ЭС)
Это любой тип судорог длительностью более 30 минут. Эти припадки происходят примерно от 100 000 до 150 000 случаев в год, а дети составляют половину этих случаев.
Около 75% детей имеют симптомы эпилепсии до года. У них также наблюдается один эпизод ЭС, который составляет примерно 5% всех фебрильных судорог. ЭС может возникнуть во всех видах приступов у детей разных возрастов. Данный тип эпилептических припадков может быть вызван следующим:
- изменение или резкое прекращение приема лекарств;
- лихорадка;
- инфекции;
- отравление химическими веществами (что дать ребенку при рвоте – смотрите тут);
- метаболические расстройства и заболевания;
- травмы головы.
Состояния, похожие на психоневрологические приступы
Есть много тревожных состояний, однако они не являются признаками эпилепсии у детей. Сюда можно отнести:
Многие симптомы могут вызвать тревогу, но они не являются признаками эпилепсии
- Апноэ (отсутствии дыхания в течение более чем 15 секунд), хотя редко это единственное свидетельство приступа.
- Дети с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушение пищеварения, при котором желудочная кислота поступает из желудка в пищевод, при этом возможны: заикания, пристальный взгляд, обобщенное напряжение мышц и выгибание спины.
- Некоторые нарушения сна, включая ночные кошмары, лунатизм и прочие условия. Иногда родители ошибочно полагают, что у ребенка произошла ночная эпилепсия.
- Определенные виды мигрени.
- Задержки дыхания, заикания у детей от шести месяцев до шести лет.
- Двигательные расстройства, такие как нервозность, содрогание, тики, синдром Туретта и другие.
- Невнимательность и задумчивость.
- Повторяющиеся формы поведения, такие как битье головой, раскачивание тела, истерики и вспышки ярости.
- Эмоциональные судороги – психогенный ответ на эмоциональный стресс.
10 правил первой помощи: что делать, если у ребенка произошел припадок
Если у вашего малыша произошел эпилептический приступ:
- Аккуратно положите его на пол или землю и уберите все находящиеся поблизости объекты.
- Переверните ребенка на бок, чтобы он не задохнулся от слюны.
- Ослабьте одежду на шее (воротник, застежки, шарф).
- Убедитесь, что малыш дышит.
- Не пытайтесь его держать и препятствовать судорогам – это не остановит припадок, а физическим воздействием вы можете ему навредить.
- Не кладите ничего в рот. Ваш ребенок не проглотит язык, а любые предметы могут привести к травмам или блокировать дыхательные пути.
- Малыш должен лежать на боку и, если атака сопровождается рвотой, очистите его рот пальцем.
- Не давайте ему ничего есть или пить, никаких лекарств или жидкостей до тех пор, пока он не пройдет в себя.
- Постарайтесь следить за тем, как долго длятся судороги, о чем потом необходимо рассказать врачу.
- Позвоните своему врачу.
Дети после приступа могут спать и понадобится некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни. Оставайтесь с малышом до тех пор, пока он не проснется или не придет в сознание.
Заключение
Раннее адекватное лечение является самым эффективным. Поскольку большинство эпилептических припадков длятся менее двух минут, мы рекомендуем интенсивное начало лечения эпилепсии длительностью более пяти минут.
Из отзывов родителей
Ольга, 48 лет, г. Одесса
Моя дочь болеет эпилепсией уже 13 лет. Принимаем различные препараты, порой меняем методику приема препаратов. По сравнению с прошлым периодом, когда частота приступов бывала порой до 10 в день, сегодня уменьшилась до серийных с периодом. Иногда 2-5 раз в течение 1-2 дней с периодом через неделю или две. Принимаем Эпирамат 100, Финлепсин Ретард 600 и Левицетам 250.
Можно ли сочетать такие препараты вместе и как лечить дальше дочь я не знаю. Уже кажется опробованы все препараты, но результата не видно. Посоветуйте, куда можно еще обратиться за квалифицированной помощью, чтобы вылечиться полностью от этой тяжелой болезни. Девушке 26 лет, а она еще не видела полноценной жизни. На работу трудно где-то устроиться, подружек нет, ребенок деградирует! Будем очень благодарны за помощь!
Я уже давно обращалась к людям, которые что-то знают в этой области, но никто не отозвался. Неужели нет у нас таких специалистов, которые действительно могут лечить больных эпилепсией, а не только описывать теоретические лекции по курсу лечения, от которых эффективности нет никакой?
Моя дочь в декабре 2011 года уже дважды имела серии тяжелых эпилептических припадков (с 05 по 08 декабря – 11 припадков. Потом повторно 29-30 декабря – 13. Врачи назначили на 5 дней капельницы, а дальше что делать, как лечить – не знают. Предлагают увеличивать дозу таблеток, что мы делаем уже 13 лет, а результат отсутствует. Другого лечения у нас в Одессе не знают.
Термином «эпилепсия» специалисты называют хроническую болезнь головного мозга, которая характеризуется неупорядоченными вспышками активности его клеток. У детей это заболевания возникает чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев проявляется оно в форме судорожных припадков.
Возможные причины
Далеко не всегда удается точно определить, почему ребенок страдает от эпилепсии. Но это не значит, что малышей нет смысла обследовать. В зависимости от того, каковы причины эпилепсии у ребенка, различают и виды этого заболевания.
Пусковым механизмом многие называют травмы, инфекционные поражения. Также говорят о том, что это аутоиммунное заболевание. Такая версия подтверждается тем, что в крови больных обнаруживаются аутоантитела к нейроантигенам.
У детей спровоцировать начало заболевания могут следующие причины.
1. Наследственность. Но ученые говорят, что неверно утверждать, что эпилепсия передается. По наследству можно получить лишь предрасположенность к ее появлению. У каждого человека есть определенный уровень судорожной активности, но разовьется ли эпилепсия, зависит и от ряда иных причин.
2. Мозговые нарушения. Неполадки в работе центральной нервной системы возникают из-за влияния на плод вредных веществ, заболеваний матери во время беременности. Также они бывают обусловлены генетическими нарушениями.
3. Инфекционные поражения. Заболевание может возникнуть после перенесенного менингита или энцефалита. При этом чем младше был ребенок, тем выше вероятность развития эпилептических припадков в будущем, тем тяжелее они будут. Правда, если у малыша высокий врожденный уровень судорожной активности, то спровоцировать болезнь может любая инфекция.
4. Травмы. Любые удары могут спровоцировать начало эпилепсии. Но взаимосвязь не всегда удается установить, ведь болезнь начинается не сразу.
Зная, какие бывают причины эпилепсии у ребенка, можно определиться с тактикой дальнейшего обследования и лечения.
Классификация заболевания
Специалисты выделяют несколько подвидов данной болезни в зависимости от того, что послужило причиной появления приступов.
Если проблема развилась из-за структурных дефектов мозга, то речь будет идти о симптоматической эпилепсии. Она может возникнуть из-за образования кисты, опухоли или кровоизлияния в этом органе. О идиопатической эпилепсии речь идет в тех случаях, когда никаких видимых изменений в мозге нет, но у ребенка есть наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.
Но существуют случаи, когда симптомы эпилепсии у ребенка ярко выражены, а причину этого состояния установить не удается. Этот вид заболевания называют криптогенным.
Также специалисты выделяют локализованные и генерализованные формы болезни. В первом случае очаги активности в мозге строго ограничены. Они формируются всегда в одних и тех же участках мозговой ткани. А при генерализованных формах в патологический процесс вовлекается почти вся кора мозга.
Отдельно выделяют смешанный вариант. Вначале эпилептические приступы начинаются как локализированные, но очаг возбуждения быстро распространяется на всю кору.
Первые звоночки
Все родители должны знать, какие бывают признаки эпилепсии у ребенка. Ведь эта проблема выявляется у 3% малышей в возрасте до 9 лет. У грудничков ее можно спутать с обычной двигательной активностью. Ребенок поворачивает голову, активно шевелит ручками и ножками. Судорожный компонент у них не всегда присутствует.
Приступы могут появиться в любом возрасте. Но чаще всего они возникают тогда, когда головной мозг и нервная система не созрели в полной мере. Патологическим очагам возбуждения в таких случаях появляться проще.
Некоторые приступы могут быть незаметны окружающим. На них могут не обратить внимания даже родители. Они проявляются в состояниях «зависания», которые длятся всего несколько секунд. Наиболее распространенной формой заболевания у детей является абсансная эпилепсия (пикнолепсия). Во время приступа у ребенка сознание пропадает, заметны ретропульсивные движения головой, глаза могут закатываться вверх. При завершении приступа часто появляются автоматические фаринго-оральные движения. Это может быть облизывание губ, причмокивание, сосание. Длятся такие приступы обычно не более 30 секунд. Но они могут повторяться много раз даже на протяжении одних суток.
Родители должны знать, что это симптомы эпилепсии у ребенка. Спровоцировать приступы может расстройство сна, сниженная или, наоборот, слишком активная деятельность мозга, фотостимуляция.
Формы заболевания
Специалисты выделяют не только локализированные и генерализированные виды эпилепсии. В зависимости от факторов, которые провоцируют начало заболевания, выделяют такие формы:
— первичная: возникает на фоне повышенной судорожной активности мозга;
— вторичная: появляется в результате инфекционного или травматического поражения;
— рефлекторная: возникает как реакция на раздражитель, им может быть определенный шум, мерцающий свет, запах.
В зависимости от возраста, в котором появились первые признаки болезни, и характерных клинических признаков, различают такие виды припадков:
— пропульсивные незначительные, они характерны для младенческого возраста;
— миоклонические – это ранняя детская форма;
— импульсивные, возникают в период полового созревания;
— психомоторные – они могут сопровождаться судорогами или проходить без них, это могут быть сенсорные, слуховые, адверсивные приступы, припадки смеха.
В зависимости от частоты возникновения и ритмичности припадков, выделяют такие виды эпилепсии:
— с редкими (меньше 1 раза в месяц), частыми (до нескольких раз в неделю) приступами;
— с неритмичными и нарастающими припадками.
По времени появления различают такие формы эпилепсии:
— ночная;
— пробуждения;
— генерализованная (приступы появляются в любое время).
Очаги возбуждения могут находиться в затылочной, корковой, височной, диэнцефальной и прочих областях мозга.
Основные симптомы
В зависимости от участка основного поражения, будут различаться и признаки эпилепсии у ребенка. Ведь заболевание далеко не всегда проявляется судорогами. Насторожить должна временная потеря сознания, двигательные расстройства, дезориентация в пространстве, нарушения восприятия (вкусового, звукового или визуального), агрессивность, резкие смены настроения. Также более старшие дети могут сказать об онемении определенных участков тела.
Эти симптомы эпилепсии у ребенка не всегда заметны, поэтому родители не всегда обращают на них внимание. У детей старшего возраста они могут принять их за обычную рассеянность. Но есть признаки, которые привлекают к себе внимание. Это остановка дыхания, напряжение мышц тела, которое сопровождается тем, что у ребенка сгибаются и разгибаются конечности, наблюдаются конвульсивные сокращения, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Больной может прикусить язык, некоторые во время приступов кричат.
Иногда у людей во время припадков может лишь наблюдаться дрожание век, запрокидывание головы назад, взгляд в одну точку. Они не реагируют на внешние раздражители. Но многие не способны распознать эпилептические припадки, если они не сопровождаются судорогами и качанием по полу.
Надо знать и о том, что иммунитет эпилептиков достаточно слаб. Они часто страдают от различных психоэмоциональных расстройств. У них может появиться тревожность, начаться депрессия. Они отличаются мелочным и склочным характером, у них часто возникают приступы агрессии. Люди с эпилепсией отличаются излишней придирчивостью, мстительностью, злопамятностью. Специалисты это называют эпилептическим характером.
Диагностика заболевания
Заметив у ребенка периоды замирания или судорожные движения, надо сразу идти к врачу. Лишь полноценное обследование и подбор правильного лечения могут вернуть человека к нормальной жизни.
Нужны специальные лабораторные и инструментальные обследования, чтобы со 100% уверенностью поставить диагноз «эпилепсия». Группа инвалидности устанавливается один раз до совершеннолетия. После наступления восемнадцатилетия необходимо будет проходить перекомиссию.
Одним из основных методов обследования является электроэнцефалография. Правда, практически у половины пациентов в период между приступами на ней может не быть никаких изменений. При проведении функциональных проб (гипервентиляции, лишении сна, фотостимуляции) у 90% пациентов появляются характерные симптомы эпилепсии.
Помимо ЭЭГ, используют также нейроимиджинг. Это исследование позволяет выявить поражение мозга, установить диагноз, определить прогноз и дальнейшую тактику лечения. К этим методам относят компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Также у больных берут на анализ мочу и кровь. Определяют уровень иммуноглобулинов, трансаминаз, альбумина, элетролитов, кальция, щелочной фосфатазы, магния, глюкозы, железа, пролактина, гормонов щитовидной железы и прочих.
К дополнительным исследованиям относится мониторинг ЭКГ, доплерография брахиоцефальных сосудов, анализ ликвора.
Выбор тактики лечения
Нормализовать состояние ребенка и уменьшить частоту приступов, а то и вовсе устранить их можно в случае грамотно подобранной терапии. Правда, рассчитывать на избавление от проблем в первый же месяц не стоит. Иногда приходится пить таблетки несколько лет, чтобы психическая эпилепсия отступила, а приступы полностью прекратились.
Терапия должна быть комплексной. Помимо обязательного приема назначенных медикаментов, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое лечение. Также сложно обойтись и без психотерапевтической поддержки. При правильном подходе стойкой ремиссии удается достичь у 75% маленьких пациентов.
Помимо медикаментозной терапии, врачи советуют установить четкий режим дня ребенку и перевести его на особую диету. Такой образ жизни должен войти в привычку. Ведь режим минимизирует вероятность появления очагов возбуждения в мозгу. Врачи отмечают также и то, что неплохие результаты дает кетогенная диета. Суть ее заключается в том, что употреблять необходимо продукты с большим содержанием жиров. Одновременно необходимо снизить количество углеводов.
Особенности медикаментозной терапии
Определять, как лечить эпилепсию в каждом конкретном случае, должен лишь врач с достаточным опытом работы. Ведь важно так подобрать медикаменты, чтобы они приносили максимум пользы при минимуме нежелательных последствий. Лечение начинают лишь только после того, как диагноз будет установлен. Чтобы назначить тот или иной препарат, врач должен определить характер припадков, учесть особенности протекания заболевания. Роль играет возраст, в котором начались приступы, их частота, интеллект пациента, наличие неврологических симптомов. Также учитывается токсичность медикаментов и вероятность развития побочных эффектов. Выбирая препараты (при эпилепсии назначают в основном противосудорожные средства), врач должен больше внимания уделить характеру приступов, форма заболевания при этом менее важна.
В терапевтических целях пациентам назначают обычную возрастную дозу. Правда, врач должен расписать схему приема. Ведь начинают пить противоэпилептические средства с меньшей дозы. Если эффект от их приема не появится, или он будет едва заметен, необходимо постепенно увеличивать дозировку. Особенностью лечения этого заболевания как раз является то, что препараты менять нежелательно. Если организм не реагирует, надо просто повышать количество единоразово принятого средства. Хотя приблизительно у 1-3 % пациентов ремиссии удается достичь при употреблении уменьшенной средневозрастной дозировки.
Подбор медикаментов
Бывают случаи, когда назначенный препарат не помогает. Об этот свидетельствует отсутствие улучшений на протяжении месяца, при условии, что максимальная возрастная дозировка достигнута. В такой ситуации необходимо менять препарат. Но сделать это не так просто. Существует особая схема, как лечить эпилепсию с помощью различных медикаментов.
Для замены средств второй назначенный препарат начинают вводить постепенно, одновременно отменяют и предыдущий. Но делается это плавно. Иногда смена препарата затягивается на несколько недель. Если у пациента появляется выраженный синдром отмены, то желательно в качестве комплексной терапии давать бензодиазепины и барбитураты.
В подавляющем большинстве случаев можно вылечить эпилепсию. Врач индивидуально подбирает антиконвульсивные и противосудорожные препараты. Часто назначают «Диазепам», «Фенобарбитал», «Карбамазепин». Предпочтение желательно отдавать средствам, в которых активные вещества высвобождаются медленно. Ведь их использование снижает риск появления побочных эффектов. К таким медикаментам относят производные вальпроевой кислоты и карбамазепина. К ним относят таблетки «Вальпарин ХР», «Конвульсофин», «Энкорат», «Конвулекс», «Депакин Энтерик 300», «Финлепсин», «Апо-карбамазепин».
Возможные осложнения
Правильно подобранная терапия может за несколько лет полностью убрать симптомы эпилепсии у ребенка. В некоторых случаях последовательная монотерапия не купирует приступы. Это возможно при лекарственной резистентности. Чаще всего она наблюдается у тех больных, у которых рано начались приступы, в месяц бывает более 4 припадков, наблюдается снижение интеллекта и дисгенезия мозга. В таких случаях немного по иной схеме должна лечиться эпилепсия головного мозга. Врач может назначить одновременный прием двух препаратов.
Лечение по подобранной схеме должно проводиться на протяжении нескольких лет и даже после полного прекращения приступов. В зависимости от форм эпилепсии, этот период может составлять от 2 до 4 лет. А вот преждевременная отмена препаратов может стать причиной ухудшения состояния. Приступы могут вновь возобновиться. Даже после окончания указанного периода отмена средств должна производиться постепенно на протяжении 3-6 месяцев. Важно регулярно контролировать состояние с помощью ЭЭГ. В некоторых случаях терапия проводится на протяжении всей жизни.
Надо понимать, что чем раньше началось заболевание, тем серьезнее могут быть последствия эпилепсии. Это обусловлено тем, что в раннем возрасте у человека мозг является еще незрелым и, как следствие, более уязвимым. Родителям надо серьезно относиться к назначенному лечению, ведь если не придерживаться подобранной схемы терапии, пропускать прием таблеток или самостоятельно их отменить, у ребенка могут возобновиться приступы вплоть до появления эпилептического статуса. Это состояние характеризуется тем, что у ребенка припадки идут один за другим без перерывов, сознание между ними не проясняется.
Эпилепсия у детей – одна из распространенных хронических неврологических патологий. В большинстве случаев (80%) она начинает проявляться уже в детском возрасте. Своевременное обнаружение дает возможность провести более эффективное лечение, что позволит больному в дальнейшем вести полноценную жизнь.
Эпилепсия — тяжелое заболевание, которое требует серьезного медицинского лечения
Общая характеристика эпилепсии
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое носит хронический характер. Характеризуется внезапным возникновением эпилептических припадков, связанных с расстройством мозговой деятельности.
Во время пароксизмального приступа больной не может себя контролировать, отключается двигательная, мыслительная и чувствительная функция. Предугадать его появление практически невозможно, так как болезнь относится к числу малоизученных и в основном передается на генетическом уровне.
Эпилепсия чаще диагностируется у детей. Если рассматривать, в каком конкретно возрасте она может проявиться, то однозначного ответа нет. В основном заболевание выявляется, начиная с 5-летнего возраста и до 18 лет.
Причины возникновения заболевания
Мозг ребенка наделен биоэлектрической активностью, из-за чего с четкой периодичностью происходит возникновение определенных электрических разрядов. Если малыш здоров и отклонений в функционировании головного мозга нет, то данные процессы не провоцируют аномальных изменений в состоянии.
Эпилептические припадки происходят, когда электрические разряды имеют разную силу и частоту. В зависимости от того, в каком участке коры мозга формируются патологические разряды, отличается течение заболевания.
К причинам возникновения эпилепсии относят:
- дефекты в структуре головного мозга;
- патологические процессы при родовой деятельности;
- болезнь Дауна;
- конъюгационную желтуху у младенцев;
- аномалии в формировании головного мозга;
- сотрясения, черепно-мозговые травмы ( лечение сотрясения головного мозга у детей в домашних условиях);
- наследственность;
- болезни ЦНС, сопровождающиеся тяжелым течением (судороги, высокая температура, озноб, лихорадка);
- инфекционные/ вирусные заболевания мозговых структур.
Основные симптомы болезни у детей
Так как в понятие «эпилепсия» входит около 60 разновидностей заболевания, то определить его по отдельным признакам сложно. Многие родители считают, что данная патология проявляется только в виде эпилептических припадков, поэтому не придают значение некоторым тревожным сигналам. Для каждого возраста у детей есть основные отличительные симптомы, которые можно самостоятельно распознать.
Симптомы заболевания у грудничков не всегда распознаются вовремя, именно поэтому за детьми первых годов жизни требуется особое наблюдениеОсобенности проявления эпилепсии у грудничка
Патология у новорожденных и детей до года проявляется одинаково. Родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, если наблюдаются такие сигналы:
- посинение окологубного треугольника во время кормления;
- непроизвольное подергивание конечностей;
- фокусирование взгляда в одной точке;
- малыш не реагирует на звуки несколько минут, начинает плакать, возможна самопроизвольная дефекация;
- мышцы на лице немеют, затем быстро сокращаются.
Признаки болезни у ребят старшего возраста
У школьников и подростков часто ухудшается поведение, из-за своей болезни они становятся раздражительными и агрессивными, настроение резко меняется. Таким детям обязательно нужна помощь психолога, иначе это отразится на психическом и физическом здоровье ребенка. Родителям следует обеспечить своего ребенка поддержкой и заботой, чтобы отношения со сверстниками, учеба и свободное время не вызывали негативных всплесков.
Частота приступов может возрасти. Необходимо контролировать прием таблеток, так как дети часто сознательно этим пренебрегают.
Виды и формы эпилепсии
Выделяется более 40 видов эпилепсии. Классификация недуга зависит от нескольких факторов – характерной симптоматики, локализации патологического участка, динамики течения патологии и возраста, когда обнаружены первые эпилептические признаки. Основные виды заболевания – это симптоматическая эпилепсия у детей, роландическая, ночная и др.
Вид эпилепсии | Особенности | Симптомы |
Идиопатическая | При идиопатической эпилепсии больной не имеет явных неврологических, умственных отклонений. Интеллектуальное и психомоторное развитие соответствует возрасту. Основными причинами данного вида патологии является наследственная предрасположенность, конгенитальные аномалии головного мозга, токсическое воздействие алкоголя и медикаментов, психоневрологические болезни. |
|
Роландическая | Очаг патологии расположен в роландовой борозде головного мозга. Такой вид эпилепсии проявляется у ребенка с 3 до 13 лет, к 16 годам приступы полностью исчезают. Во время припадка у пациента в большей степени задействованы мышцы лица и конечности. |
|
Симптоматическая | У детей почти не встречается, диагностируется после 20 лет, поскольку развивается в результате перенесенных болезней. К развитию симптоматической эпилепсии приводят:
|
При симптоматической эпилепсии появляются различные приступы, которые отличаются по своему течению, симптоматике и продолжительности, например:
|
Криптогенная | Самый распространенный вид заболевания ( 60%). Диагноз «криптогенная эпилепсия» ставится, когда не удается установить причину, которая спровоцировала развитие недуга. Характеризуется различной симптоматикой и увеличением пораженной зоны. |
|
Ночная | Ночная эпилепсия — это разновидность лобной формы. Приступы происходят исключительно в ночное время. Отличаются безболезненностью, т.к. возбуждение не охватывает определенную область. При проведении качественной терапии возможно полное устранение недуга. |
|
Абсансная | Легкая форма болезни, у мальчиков диагностируется реже, чем у девочек. Первые признаки обнаруживаются в 5-8 лет. В дальнейшем они проходят самостоятельно в период полового созревания либо перетекают в иную форму. |
|
Абсансная форма заболевания проявляется в 5-8 лет
Заболевание классифицируется не только по видам, различают несколько его форм. В зависимости от области пораженного участка будет отличаться течение приступов. Выделяют 4 формы эпилепсии:
Форма эпилепсии | Особенности | Симптомы |
Лобная | Очаги патологии расположены в лобных долях, первые признаки могут появиться вне зависимости от возраста пациента. Очень тяжело поддается лечению, поэтому врачи часто прибегают к хирургическому вмешательству. Пароксизмы при лобной эпилепсии длятся около 30 секунд, происходят в основном в ночное время. |
|
Височная | Название указывает на область поражения (височную). Приступы практически всегда проходят без появления судорог. Височная эпилепсия излечима, но требует соблюдения всех рекомендаций врача, иногда лечится хирургическим путем (удаление очагов). |
|
Затылочная | Проявляется у новорожденных, подростков и зрелых людей. Причина – генетическая предрасположенность либо следствие полученных травм и перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний. |
|
Теменная | Очаг патологии находится в темечке. Основной характерной чертой данной формы является то, что больной часто испытывает различные ощущения – боль, жжение, неконтролируемые движения и принятие странных поз и т. д. |
|
Виды приступов у детей
Принято считать, что основной показатель эпилепсии – судороги, но это не так. Болезнь может проявлять себя по-разному, поэтому следует ознакомиться со всеми видами приступов у детей.
Судорожные приступы часто сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием
Выделяют такие формы:
- Детский спазм – проявления начинаются к 2 – 6 годам. Приступ появляется сразу после сна, выражается в покачивании (кивании) головы, руки при этом заведены к груди. Продолжается несколько секунд.
- Атонические приступы – выглядят, как обычный обморок.
- Судорожные приступы – длятся от 30 секунд до 25 минут. Изначально появляются мышечные судороги, дыхание почти отсутствует. Конвульсии могут сопровождаться энурезом.
- Бессудорожные приступы (абсансы) – наблюдаются с 5 лет. Малыш на 20-30 секунд откидывает голову, веки закрыты и немного подрагивают.
Диагностика болезни
Если родители заметили признаки эпилепсии у своего ребенка, то следует обратиться к неврологу, чтобы пройти ряд диагностических процедур. Не всегда отклонения в поведение детей указывают на наличие заболевания.
Это бывает как вариантом нормы (например, у грудных детей очень легко спутать повышенную двигательную активность с признаками эпилепсии), так и симптомом других неврологических патологий. Методы диагностики, которые применяют в современной медицине:
- МРТ;
- КТ;
- энцефалография;
- депривация, фотостимуляция, гипервентиляция сна;
- ЭЭГ-видеомониторинг и ЭЭГ ночного сна ( что показывает ЭЭГ головного мозга у ребенка?).
При подозрении на заболевание ребенку проводят КТ или МРТ головного мозга
В некоторых случаях врач назначает повторное обследование, т.к. эпилептиформная активность у ребенка возможна и без наличия данного заболевания. Диагностика поможет подтвердить/ опровергнуть диагноз, назначить эффективное лечение и проследить динамику течения патологии.
Лечение эпилепсии
Когда диагноз поставлен, врач назначает эффективное лечение, чтобы устранить причину, которая провоцирует неприятные симптомы и пароксизмы, вызванные некорректной активизацией нейронов. В современной медицине применяют несколько лечебных методов (моно/политерапию, немедикаментозное лечение и оперативное вмешательство).
Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально, специалист учитывает выраженность симптомов, частоту и тяжесть припадков. Курс составляет от 2 до 4 лет, иногда требуется пожизненное лечение. Вне зависимости от назначений врача больному дополнительно следует соблюдать следующие рекомендации:
- правильный режим дня;
- специальную (кетогенную) диету ( меню кетогенной диеты при эпилепсии у детей);
- при необходимости посещать психолога.
Первая помощь во время припадка
Предугадать появление приступа невозможно, поэтому родителям нужно знать правила, которые обязательно стоит выполнять во время него. Знание и применение рекомендаций поможет качественно оказать ребенку первую помощь без нанесения вреда здоровью.
Алгоритм действий:
- положите малыша на ровную, не завышенную поверхность;
- можно повернуть голову и туловище на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
- если нет естественного притока свежего воздуха, откройте форточку;
- нельзя пытаться остановить припадок или вставить твердый предмет в рот;
- при продолжительности приступа более 5 минут вызовите скорую помощь.
Применение препаратов
Медикаментозное лечение назначается курсом, который варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Основная его задача – снизить частоту возникновения приступов и получить контроль над ними. Обычно такого метода достаточно, чтобы пациент пошел на поправку, в 30%всех случаев удается добиться полного выздоровления.
Врач назначает противосудорожные препараты. Прием начинается с малой дозы, дозировка постепенно увеличивается. На сегодняшний день используют такие медикаменты, как:
- Диазепам;
- Люминали;
- Тегретол;
- Конвулекс;
- Фенлепсин;
- Депакин;
- Леветирацетам;
- Окскарбазепин;
- Ламотриджин;
- Дифенин.
Немедикаментозные методы
Основной метод немедикаментозной терапии – кетогенная диета. В потребляемых продуктах должно быть правильное соотношение углеводов, белков и жиров (на 1 гр. белков и углеводов 4 гр. жира). Также применяют следующие способы, которые помогают лечить недуг: БОС-терапия, иммунотерапия, психотерапия и прием гормонов.
Хирургическое вмешательство
Хирургическую операцию проводят только в качестве крайней меры. Она эффективна при лечении симптоматической эпилепсии, которая спровоцирована появлением новообразований (лобная, височная форма). Используют следующие способы оперативного вмешательства:
- экстратемпоральную резекцию;
- гемисферэктомию;
- переднюю темпоральную лобэктомию;
- установку имплантов для стимуляции блуждающего нерва;
- ограниченную темпоральную резекцию.
Прогноз на выздоровление и профилактика
У детей до года лечение проходит наиболее успешно, удается достигнуть полного выздоровления, особенно если причиной эпилепсии является наследственность. Такие дети ничем не отличаются от своих сверстников и развиваются соответственно возрасту.
Прием антиконвульсивных препаратов в подростковый период в 75% случаев позволяет купировать все симптомы, устранить возникновение припадков и полностью вылечить больного. При соблюдении рекомендаций прогноз на будущее благоприятный.
В целях профилактики родителям следует следить за самочувствием своего ребенка и периодически посещать невролога. После выздоровления и устранения приступов можно продолжать соблюдать диету, а также поддерживать в норме психоэмоциональное состояние.
Заболевание под названием эпилепсия известно человечеству уже не одно столетие – впервые ее упоминали еще в рукописях Древнего Вавилона. Но при этом точный механизм развития недуга, а самое главное, способы его лечения до сих пор неизвестны. Какими же симптомами характеризуется эта болезнь, а также что делать родителям больных детей?
Что такое эпилепсия?
Если говорить максимально точно, то конкретного заболевания, которое можно назвать эпилепсией, не существует – врачи выделяют около 60 видов подобного синдрома. Среди них есть те, которые протекают очень трудно, а есть легкие формы, практически не доставляющие человеку неудобств.
По статистике, эпилепсия чаще всего встречается в младшем и подростковом возрасте – от нее страдают 0,5-1% детей.
Большинство из нас представляют себе этот недуг следующим образом: больной падает на пол, бьется в конвульсиях, издает непонятные звуки, а потом засыпает от бессилия. Но на самом деле ситуация далеко не всегда обстоит таким образом – иногда симптомы заболевания протекают размыто, и родители даже не представляют о том, что их ребенок страдает от эпилепсии.
Причины заболевания
Как уже было сказано выше, точных причин возникновения эпилепсии ученые пока не установили, поэтому можно говорить только о некоторых факторах, которые влияют на ее развитие.
- Генетические дефекты. В последние годы специалисты все чаще высказывают мнение, что генетика в случае с эпилепсией играет основополагающую роль. Если один из родителей страдает от этого заболевания, риск его развития у ребенка составляет 10%. В данном случае болезнь связана с нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторных связей. Эти явления ассоциируются с генетически обусловленными нарушениями обмена веществ, хромосомными дефектами, наследственными нейрокожными синдромами.
- Нарушения развития ЦНС. Обычно такие нарушения происходят еще на этапе перинатального развития. В число причин входят сильный токсикоз беременных, гипоксия, внутриутробные инфекции, родовые травмы головы, злоупотребление матерью алкогольными напитками и наркотическими средствами, сепсис.
- Инфекционные заболевания, имеющиеся в анамнезе. Чем раньше малыш перенес инфекцию, тем выше вероятность припадков в будущем. Чаще всего в качестве катализатора болезни выступают менингиты и энцефалиты, иногда осложнения гриппа, пневмонии, желтуха новорожденных, поствакцинальные реакции. У детей, страдающих ДЦП, болезнь диагностируется в 20-30% случаев.
- Патологии головного мозга. В их число входят опухоли, кисты и кровоизлияния, а также инфекционные процессы, которые протекают в мозговых тканях.
- Черепно-мозговые травмы. Иногда последствия травм головы в виде эпилепсии проявляются не сразу, а через определенное время.
- Недостаток некоторых микроэлементов. Последние исследования показали, что дефицит ряда микроэлементов может провоцировать развитие эпилепсии. В частности, была обнаружена связь между возникновением приступов и дефицитом цинка в организме пациента.
Очень часто эпилепсию путают с судорожным синдромом, однако нужно понимать, что судороги, в отличие от эпилепсии, являются спутником высокой температуры и каких-либо других состояний.
Видео – Причины эпилепсии у детей
Классификация эпилепсии
Специалисты выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых отличается механизмами развития, симптомами и другими особенностями.
- Идиопатическая. Причина возникновения – органические дефекты головного мозга и изменения функционирования нейронов: вследствие поражений они становятся более активными и возбудимыми.
- Фокальная. Данная форма чаще всего дает о себе знать в младенческом и детском возрасте, а симптоматика зависит от того, в какой части мозга локализуется патологический процесс.
- Височная. Причина – поражения височной доли мозга, причиной которых являются родовые и травмы головы, а также некоторые инфекции и заболевания (бруцеллез, менингит, инсульт и т.д.).
- Парциальная. Болезнь, которая характеризуется хроническим течением, и развивается вследствие поражения нервных тканей и их повышенной активности в какой-либо части мозга.
- Джексоновская. В этом случае судорожный синдром затрагивает одну сторону тела: начинается с пальцев рук, распространяется на плечо и лицо, после чего переходит на ногу.
- Юношеская миоклоническая. Одна из самых распространенных форм недуга, которая отмечается у пациентов в возрасте от 8 до 26 лет, реже – у младенцев. Точные причины ее развития неизвестны, но приступы обычно происходят утром или вечером, а также после приема спиртных напитков.
Симптомы эпилепсии
Признаки заболевания – достаточно сложное и многогранное явление, поэтому определить его очень трудно. Наиболее ярким и характерным симптомом болезни является классический припадок, который делится на несколько стадий и обычно возникает спонтанно, вне зависимости от каких-либо внешних факторов.
Предвестники | Предвестники могут развиваться задолго (за несколько часов или суток) до эпилептического приступа. Больной чувствует головную боль, дискомфорт, повышенную утомляемость, снижение работоспособности у него постоянно меняется настроение. Может повышаться температура |
Аура | Непосредственно предшествует припадку, и может характеризоваться разными симптомами: визуальные и слуховые галлюцинации (обычно тревожные и пугающие), ощущение неприятных запахов и т.д. |
Тоническая | Ребенок неожиданно теряет сознание, его мышцы сильно напрягаются. После этого следует резкое падение на пол, иногда больной прикусывает язык. Это сопровождается характерным звуком, возникающим по причине сдавливания грудной клетки, дыхание отсутствует, кожные покровы бледнеют, после чего приобретают синеватый цвет. Происходит спонтанное испражнение и мочеиспускание, зрачки не реагируют на свет. Длится фаза не больше одной минуты – в ином случае велика вероятность летального исхода вследствие остановки дыхания |
Клоническая | У больного начинаются судороги, дыхательная функция восстанавливается, из ротовой полости ребенка выходит пена с кровью. Продолжительность фазы – около 2-3-х минут |
Коматозная | Глубокое коматозное состояние с отсутствием реакции на внешние раздражители |
Сон | Последняя фаза припадка характеризуется глубоким сном, а после пробуждения больной не помнит о том, что с ним произошло. Кроме того, у него сохраняются нарушения координации и пространственной ориентации, нарушения речи |
Помимо классических припадков, заболевание может характеризоваться следующими проявлениями.
- Каталептический припадок. Подобное состояние развивается во время эмоциональных стрессов или нагрузок, иногда даже в ходе приступов смеха. Ребенок опускается на пол, но не резко, а за счет ослабления мышц, то есть он просто оседает. Сознание и память сохраняются.
- Истерический припадок. Такие припадки имеют две характерные особенности: развиваются вследствие какого-либо психоэмоционального стресса и обязательно в присутствии посторонних. Падение в данном случае осторожное, без ударов о поверхности, сознание нарушается, но не критично, и никогда не исчезает полностью. Ребенок начинает кататься по полу, бить по нему ногами, издает громкие крики, плачет и стонет.
- Нарколептический припадок. Проявляется сильным и непреодолимым желанием уснуть. Сон недолгий и некрепкий, но больной может неожиданно заснуть в самых странных позах и неподходящих для этого местах. Самочувствие после пробуждения бодрое, ребенок чувствует себя отдохнувшим, рефлексы присутствуют, все психические и физиологические процессы в норме.
Эпилептические припадки необязательно должны идти по вышеуказанным схемам, так как они отличаются большой вариативностью. Судороги могут сопровождаться потерей сознания или без нее, распространяться не только на все тело, но и на одну его часть – верхнюю или нижнюю конечность. Кроме того, эпилепсия может характеризоваться бессудорожными симптомами: например, больной может сидеть или стоять, и внезапно его взгляд фокусируется в одной точке, руки опускаются, он перестает реагировать на оклики или другие раздражители, а впоследствии не помнит того, что с ним случилось.
Первая помощь при припадках
Родителям необходимо знать, что основная опасность эпилепсии обычно заключается не в самих судорогах, а в том, что во время падения они могут получить серьезные травмы, в том числе и головы. Именно поэтому необходимо как можно раньше распознать приближение припадка и предпринять все меры, чтобы больной не мог себе навредить.
- При первых же признаках припадка ребенка нужно аккуратно уложить на какую-либо ровную поверхность так, чтобы во время судорог он не ударился головой об острые предметы или края.
- Голову больного следует надежно зафиксировать, лучше всего хорошо удерживать руками.
- Если есть возможность, ребенка нужно развернуть на бок, чтобы он не захлебнулся пеной, рвотными массами или слюной.
- Если рот открыт, между зубами нужно положить свернутый платок или какой-нибудь мягкий предмет так, чтобы он не перекрыл дыхательные пути. Насильно разжимать зубы ложкой или ножом, удерживать язык, а также проводить реанимационные мероприятия во время судорог строго запрещается!
Обычно припадок заканчивается через 2-3 минуты, после чего нужно предпринять следующие мероприятия:
- проверить дыхательную активность ребенка – если он не дышит, сделать искусственное дыхание методом рот-в-рот;
- оставаться рядом с больным до тех пор, пока его сознание полностью не восстановится – это может занять некоторое время, в зависимости от формы заболевания;
- не кормить и не поить ребенка, пока он не будет чувствовать себя нормально, а все симптомы припадка останутся позади;
- если после припадка поднялась высокая температура, ее нужно сбить походящим по возрасту препаратом.
Врача следует вызывать в тех случаях, когда судороги возникли впервые или приступ повторился второй раз за непродолжительное время, если он длился более пяти минут, а также при наличии каких-либо травм, которые были нанесены в ходе припадка.
Все дети, у которых эпилептический припадок случился в первый раз, подлежат госпитализации и детальному обследованию. Постановку диагноза облегчит видеозапись произошедшего, поэтому второму родителю или другому человеку рекомендуется снять приступ на видео.
Диагностика эпилепсии
Несмотря на то, что эпилепсия на сегодняшний день является достаточно распространенным явлением, установить точный диагноз бывает совсем непросто. Дело в том, что судорожная активность в младенческом возрасте достаточно высока, поэтому у малышей могут отмечаться состояния, сопровождающиеся судорогами, которые не являются эпилептическими. Наиболее информативным видом исследования является энцефалография, которая позволяет точно определить не только нарушения и патологии мозга, но и установить их локализацию и размеры. Основное преимущество ЭЭГ – возможность дифференцировать истинную эпилепсию от похожих состояний. Чтобы исключить кровоизлияния, опухоли и кисты мозга больным назначают МРТ, а для уточнения диагноза другие исследования и анализы. После этого врач выясняет, к какому типу относится заболевание, в результате чего назначается дальнейшее лечение.
Лечение эпилепсии
Терапевтические мероприятия при эпилепсии у детей ничем не отличаются от тех, которые применяются при лечении взрослых. Конкретные препараты и другие средства зависят от формы эпилепсии и других аспектов – например, один иди два единичных приступа судорог не означают, что ребенку требуется специальное лечение. С другой стороны, если форма заболевания достаточно серьезная, то ее обязательно нужно лечить, иначе оно будет прогрессировать. Кроме того, лечение не всегда является прижизненным – иногда оно прекращается после того, как состояние больного улучшится.
Основная цель терапии при эпилепсии – предотвращение припадков в будущем. Лечение всегда подбирается для каждого ребенка индивидуально, включая подбор препаратов и доз (общих терапевтических схем не существует).
Еще один аспект борьбы с эпилепсией заключается в том, что быстро избавиться от этого заболевания не получится – это достаточно длительный процесс, а смена препаратов (если это необходимо) осуществляется постепенно во избежание возможных осложнений. Следует отметить, что примерно в 30% случаев медикаментозное лечение приводит к значительному снижению частоты приступов и полному выздоровлению ребенка.
Как эпилепсия влияет на жизнь ребенка?
В большинстве случаев эпилепсия не является фактором, который может ухудшить качество жизни ребенка, но для этого со стороны родителей должен быть четкий контроль состояния малыша. Больной должен регулярно и четко по графику принимать назначенные врачом препараты. Не менее важную роль играет и помощь психолога – ребенок должен уметь контролировать свои эмоции и не испытывать комплексов по поводу своего состояния здоровья.
Когда-то диагноз эпилепсия считался серьезным нарушением здоровья и практически приговором для больного, но сегодня времена кардинально изменились. При правильном отношении к своему здоровью или здоровью своего ребенка подавляющее большинство людей с этим недугом ведут полноценный и активный образ жизни.