Двухсторонняя пневмония у ребенка симптомы и лечение
Пневмония представляет собой воспалительный процесс, течение которого спровоцировано патогенной микрофлорой. Данную болезнь называют еще и воспалением легких. При этом ее относят к жизнеугрожающим состояниям.
Ее особенностью, в отличие от других недугов дыхательных путей, является поражение нижней части легких, приводящее к блокированию газообменых процессов.
Наиболее опасной формой патологии считается двустороннее воспаление. Оно охватывает ткани легких. Недуг усложняется тем, что способен переноситься воздушно-капельным путем. Это приводит к тому, что даже после выздоровления патогенные микробы продолжают находиться в организме, перейдя в пассивное состояние. Подобный факт позволяет высказать предположение о возможности передачи возбудителя воспаления легких другому человеку.
Именно поэтому двухсторонняя пневмония у ребенка должна быть распознана своевременно, что позволит оказать маленькому пациенту необходимую для него помощь. Ведь в детском возрасте воспаление легких встречается намного чаще, чем у взрослых людей.
Содержание
- 1 Что это за болезнь?
- 2 Пневмония у маленьких детей
- 3 Причины пневмонии у месячных детей
- 4 Симптомы пневмонии у месячных детей
- 5 Пневмония у 3-месячных детей
- 6 Пневмония у малышей 4-6 месяцев
- 7 Общая картина проявления болезни
- 8 Причины пневмонии у детей в возрасте от 1 до 3 лет
- 9 Симптомы пневмонии у пациентов в возрасте от 1-3 лет
- 10 Воспаление легких в год
- 11 Пневмония в два года
- 12 Пневмония в 3 года
- 13 Пневмония в 4 года
- 14 Прикорневая пневмония
- 15 Причины воспаления легких
- 16 Симптомы заболевания
- 17 Группа риска
- 18 Диагностика воспалительного процесса
- 19 Осложнения
- 20 Режим и питание при пневмонии
- 21 Лечебные мероприятия
- 22 Народная медицина против пневмонии
- 23 Профилактика заболеваний
- 24 Классификация
- 25 Предрасполагающие факторы для возникновения воспаления
- 26 Путь развития бронхопневмонии
- 27 Клинические проявления
- 28 Диагностические приемы
- 29 Лечение
- 30 Профилактика болезни
- 31 Видео: Подозрительные симптомы пневмонии у детей
- 32 Причины инфекции
- 33 Клиническая картина
- 34 Диагностика болезни
- 35 Терапия
- 36 Прогноз и осложнения
- 37 Профилактика
- 38 Видео
Что это за болезнь?
Поражение легких в одинаковой степени происходит очень редко. Картина патологии в этих органах дыхания порой имеет существенные различия. Например, в одном легком может иметь место очаговое воспаление, а в другом поражается одновременно несколько сегментов.
Причинами возникновения двухсторонней пневмонии у ребенка могут стать инфекции:
— бактериальные;
— вирусные;
— грибковые.
Но чаще всего воспалительные процессы в легочных тканях возникают из-за пневмококка. Эти микроорганизмы поражают органы дыхания, что провоцирует развитие нарушения процесса газового обмена, стремительное прогрессирование интоксикации, а также кислородного голодания.
Пневмония у маленьких детей
Симптомы воспаления легких у годовалого ребенка вызывают большую тревогу у родителей. Ведь этот недуг довольно серьезен и требует немедленного проведения курса терапии. Особенно внимательно следует относиться к грудничкам. Ведь запущенное воспаление у самых маленьких пациентов провоцирует развитие дыхательной недостаточности.
При пневмонии происходят сбои в работе не только легких. Одновременно с ними проявляются симптомы нарушений в пищеварительной, мочевыделительной и нервной системах.
Каковы симптомы двухсторонней пневмонии у ребенка? Проявления болезни у деток разного возраста имеют некоторые отличия. Все они связаны с особенностями формирования иммунных сил организма.
Причины пневмонии у месячных детей
Воспаление легких в столь раннем возрасте чаще всего вызвано попаданием в бронхиальное дерево патогенных бактериальных возбудителей, а также слабостью местного иммунитета. Общая защитная система организма у новорожденных пока не сформирована. В связи с этим патогенные возбудители весьма комфортно чувствуют себя в бронхах грудничка и размножаются там.
Иногда у новорожденных наблюдается дефект сурфактанта, с которым они и появились на свет. Сурфактант является структурным компонентом альвеолярной мембраны. Его основным предназначением служит функция сохранения каркаса, созданного легочными альвеолами, а также поддержка эластичности данных элементов. Но порой инфекции поражают малыша еще в утробе матери. Это и становится причиной недостатка сурфактанта, что является высоким фактором риска возникновения у месячных детей одышки, а также дыхательной недостаточности.
Если воспалительный процесс в легких протекает достаточно активно, то становится невозможной нормальная активность процесса газообмена. В крови новорожденного накапливается углекислый газ, который становится причиной угнетения деятельности клеточек головного мозга.
Очень ли опасна двухсторонняя пневмония у ребенка, если он недоношен? У таких ослабленных деток болезнь может закончиться летальным исходом. Именно поэтому при возникновении первых симптомов недуга недоношенных новорожденных сразу же помещают в стационар. Ведь в любую минуту им может потребоваться интенсивная терапия или проведение искусственной вентиляции легких. Все это является следствием слабости и недоразвитости ткани органов дыхания.
Симптомы пневмонии у месячных детей
В связи с опасностью возникновения серьезных осложнений двухсторонняя пневмония у ребенка в возрасте одного месяца лечится сразу же после возникновения следующих симптомов:
— температуры и кашля;
— повышения уровня лейкоцитов при проведении общего анализа крови;
— насморка и выделения мокроты;
— одышки и увеличения частоты сердечных сокращений;
— посинения кожных покровов.
Лечить легочный воспалительный процесс у малышей 0-1 месяца жизни очень сложно. Однако если патология выявлена своевременно, то прогноз ее терапии весьма благоприятный.
Пневмония у 3-месячных детей
Воспаление легких у малышей в этом возрасте может быть:
- Мелкоочаговым. При этом нарентгенограмме болезнь выявляется по воспалительным зонам, по своим размерам похожим на крупные зерна, которые находятся друг от друга на незначительном расстоянии.
- Сегментарным. Это воспаление, которое одновременно локализуется сразу в нескольких сегментах и вызывает патологические изменения в бронхах. Подобный типа патологии протекает у малыша крайне тяжело и обладает высокой вероятностью возникновения осложнений.
- Крупозным. Это двухсторонняя пневмония у ребенка. 3-5 месяцев — тот период жизни, когда может проявляться данный тип заболевания. У деток со сниженным иммунитетом велик риск появления дыхательной недостаточности.
- Интерстициальным. Такой тип пневмонии провоцируется вирусами и наблюдается у 3-х месячных детей очень редко.
По характеру клинической картины двухстороннее воспаление у детей в возрасте 3-х месяцев бывает:
— острым (длящимся от 3 до 6 недель);
— затяжным (продолжающимся более шести недель).
Если прослушивать 3-месячных детей фонендоскопом, то на фоне имеющего место воспалительного процесса врачом обнаруживается тихое дыхание с характерными мелкопузырчатыми хрипами.
Пневмония у малышей 4-6 месяцев
Причина возникновения воспаления легких у грудничков в этом возрасте, как правило, — попадание в организм вирусов с присоединением к ним бактериальной флоры. Патогенные микроорганизмы активно размножаются в клеточках бронхиального эпителия. При этом они снижают активность местной защиты, обусловливая тем самым возможность протекания воспалительного процесса. На этом фоне в поврежденные недугом участки начинают проникать бактерии. Их нахождение в органах дыхания провоцирует вторичное поражение паренхимы легких.
Чаще всего в возрасте 4-6 месяцев рентгенограммой определяется одно- или двухсторонняя очаговая пневмония. У ребенка при этом очень быстро развиваются воспалительные реакции, что обусловлено строением его органов дыхания, их богатым кровоснабжением и горизонтальным расположением ребер.
Причиной, обуславливающей возникновение воспалительных изменений, у 4-6 месячного ребенка нередко является ослабленный иммунитет.
Очень часто у малышей раннего возраста в легочной паренхиме наблюдаются застойные явления. Они обуславливаются тем, что ребенок значительную часть времени лежит, находясь в горизонтальном положении. Помимо этого застойные явления в легочной ткани у деток от 1 до 6 месяцев могут быть вызваны наличием искусственного вскармливания, а также несоблюдением гигиены. В этом случае антибактериальная терапия не способна принести должного эффекта, в связи с чем, как правило, врачом назначаются комбинированные схемы приема препаратов.
Несмотря на стабильность иммунитета, груднички 1-6 месяцев переносят пневмонию тяжело. Именно поэтому при подозрении на возникновение воспалительного процесса маленький пациент подлежит обязательной госпитализации. Это позволит экстренно подключить малыша к аппарату искусственной вентиляции легких в случае возникновения дыхательной недостаточности, вероятность которой велика.
Общая картина проявления болезни
Двухсторонняя пневмония у ребенка до года отличается обширностью поражений легочной ткани. При этом чем активнее и крупнее очаги патологии, тем тяжелее будет ее течение. Кроме этого, ход болезни у детей до года жизни отличается хорошей реактивностью при оказании влияния антибактериальных средств. При вовремя начатом и правильно назначенном курсе терапии проблему можно устранить уже в течение одной недели.
Воспаление легких у малышей начинается в форме простуды. Постепенно формируются такие симптомы, как кашель и насморк. Дыхательные пути поражает бактериальная инфекция, которая по мере течения патологии проникает внутрь организма. Считается, что на начальной стадии диагностировать воспаление легких у маленьких детей очень сложно. Ведь малыши не способны эффективно кашлять, то есть проявлять основной симптом пневмонии. Помимо этого, не всегда у грудничков врач может прослушать хрипы. В связи с этим подозрение на заболевание возникает лишь при совокупности таких признаков, как:
— учащенное дыхание;
— одышка;
— синева, возникающая в зоне носогубного треугольника;
— снижение аппетита;
— повышение температуры;
— сонливость.
Тяжелые случаи болезни у малышей до года сопровождаются судорогами и легочной недостаточностью, а также очень сильной одышкой. При вдохе у больного ребенка расширяются крылья носа, а шум от дыхания слышен даже на расстоянии от него.
Диагностируется пневмония в столь раннем возрастном периоде только на основании данных, полученных в результате проведения рентгенографии. Это исследование позволяет уточнить и тип недуга. Лечение при этом должно быть начато незамедлительно.
Причины пневмонии у детей в возрасте от 1 до 3 лет
Воспалительные процессы в легких у малышей от одного года до трех могут быть вызваны:
— пневмококком;
— гемофильной палочкой;
— стрептококком;
— вирусами;
— атипичной флорой, а именно — легионеллами, микоплазмами, хладимиями.
В этом возрасте уже немного подросший организм отличают окрепший иммунитет и сформированный сурфактант. Они защищают малыша от бактериальных агентов, способных спровоцировать воспаление легких. В это же время на первый план выдвигается патогенная флора, содержащая токсины, действие которых направлено на разрушение бронхиального эпителия. Возникает пневмония у таких малышей и в связи с проникновением в организм вирусной инфекции.
Двухстороннее воспаление легких чаще всего вызывается пневмококком. При этом его течение, как правило, довольно тяжелое. Какой устанавливается курс лечения двухсторонней пневмонии у детей в возрасте от 1 до 3 лет? Если врачом будут правильно и своевременно назначены необходимые антибиотики, то избавить маленького пациента от патологии удастся за 10-14 дней, предотвратив при этом возможные осложнения. Если имеют место вторичные заболевания, то в таких случаях течение недуга затягивается.
Симптомы пневмонии у пациентов в возрасте от 1-3 лет
Какие признаки характерны для двухсторонней пневмонии у детей (фото см. ниже)?
К ним относят:
— держащуюся более трех дней высокую температуру;
— жесткое дыхание, которое выслушивается фонендоскопом;
— втяжение межреберных промежутков при вдохе;
— одышка, то есть наличие более 40 дыхательных актов в течение минуты;
— синюшность кожи;
— симптомы интоксикации в виде слабости, вялости и сонливости.
Воспаление легких в год
Двухсторонняя пневмония в этом возрасте протекает у малышей не настолько тяжело, как в грудном периоде. Менее выраженной у таких пациентов является и дыхательная недостаточность. Это дает возможность лечения легких форм воспаления в домашних условиях, но обязательно под контролем педиатра. Однако чаще всего годовалые малыши все же направляются на госпитализацию, так как имеется опасность бронхиальной обструкции и затрудненного дыхания.
Одним из основных симптомов пневмонии, который очень часто наблюдается у годовалых малышей, – вздутие области носогубного треугольника.
Пневмония в два года
В этом возрасте воспаление легких чаще всего вызывается бактериальной инфекцией (гемофильной палочкой, стрептококком или пневмококком). Последняя из них, как правило, редко провоцирует развитие двухсторонней пневмонии у ребенка в 2 года. При нормально сформированном иммунитете и при своевременно начатом курсе антибактериальной терапии патология устраняется за 7-14 дней.
Двухсторонняя пневмония у ребенка в 2 года начинается с общего неспокойного состояния малыша и нарушения сна. При этом родителей беспокоит плохой аппетит их чада, а также беспричинные капризы, которых раньше никогда не было. Далее постепенно у маленького пациента нарастает заложенность носа. Дыхание становится затрудненным. Кашель также является одним из симптомов пневмонии у детей в возрасте 2 лет, но на начальном этапе болезни он может отсутствовать. Воспаление легких всегда отмечается повышением температуры тела. Но данный симптом может проявляться не всегда. Именно поэтому к состоянию маленького пациента нужно отнестись очень внимательно.
Двухсторонняя пневмония у двухлетних детей может проявляться таким симптомом, как апноэ. Это остановка дыхания, длящаяся в течение нескольких минут. Порой она вызывает у малыша психологические расстройства.
Также у двухлетних пациентов одним из признаков пневмонии является синюшность, возникающая в области уголков рта и крыльев носа. Помимо этого обезвоженный воспалительными процессами организм способен отреагировать запорами или диареей (при проникновении инфекции в пищеварительную систему).
Пневмония в 3 года
Этот возраст у малышей с медицинской точки зрения считается особенным. С трех лет у деток начинает увеличиваться количество лейкоцитов в крови и при этом происходит снижение объема лимфоцита. В связи с этим в таком возрасте нередко происходит ослабление иммунных факторов, что значительно повышает риск возникновения воспалительного заболевания.
Как же проявляет себя двухсторонняя пневмония у ребенка в 3 года? Начинается она, как правило, с повышения температуры тела. При этом родители должны обращать внимание не на высоту поднятия ртутного столбика, а на длительность лихорадки. При пневмонии она длится более трех дней даже при грамотном лечении вирусной инфекции.
Самым грозным признаком, указывающим на наличие двухсторонней пневмонии у ребенка в 3 года, явится появление одышки (до 40 вдохов и выдохов в течение минуты), а также напряжения в дополнительных мышцах. Эти симптомы важны для определения патологии больше, чем прослушивание хрипов.
Кроме этого, заболевших пневмонией трехлетних деток непременно мучает кашель. На начальной стадии заболевания он может быть сухим, а уже после разрешения острого воспаления перейти в продуктивный влажный.
Проявляется недуг и синюшностью носогубного треугольника, а также общими интоксикационными синдромами (бледностью и сонливостью).
Если педиатр, вызванный к маленькому пациенту, диагностирует пневмонию, то он тут же направит его в стационар.
Пневмония в 4 года
В этом возрасте воспалительный процесс в легких протекает, как правило, доброкачественно. Двухсторонней пневмонии у ребенка в 4 года редко сопутствуют крупные поражения паренхимы. При этом патологию распознают по:
— повышенной температуре тела, которая держится более 3 дней;
— мелкопузырчатым хрипам;
— жесткому дыханию.
Если у ребенка отмечается лишь повышение температуры и насморк, а остальные симптомы выражены неярко, то маленького пациента можно понаблюдать и дома. При этом назначается пероральный прием антибиотиков, который не только устранит болезнь, но и не позволит развиваться патологическим процессам.
Прикорневая пневмония
Это один из типов протекания недуга. Для него характерно наличие патологических очагов в зоне корня легких. Такой тип болезни диагностировать довольно сложно, особенно на начальном ее этапе. Ведь в этом случае пневмония протекает без ее специфических симптомов. Так, при двухсторонней прикорневой пневмонии у детей на ее первой стадии лишь незначительно повышается температура. Кроме этого, у ребенка не изменяется дыхание, а также отсутствуют хрипы. Именно поэтому патологию требуется распознать как можно раньше, чтобы проведение курса терапии не позволило развиться впоследствии серьезным осложнениям.
Двухсторонняя пневмония у ребенка — это достаточно серьезное заболевание, встречающееся у детей раннего возраста. Происходит поражение альвеол или легочной ткани. Болезнь может выступать как самостоятельное недомогание, так и, как осложнение после перенесенных инфекционных воспалений. Возбудителем инфекции чаще выступают бактерии, вирусы, редко — грибок. Заболевание передается воздушно-капельным путем и поражает легочную ткань.
При двухсторонней пневмонии поражаются оба легких. Это одно из заболеваний, не терпящее промедления. Если болезнь запустить, то итог может оказаться летальным. Такой исход наблюдается при поражении легких пневмококками или легионеллами. Обе бактерии размножаются быстрыми темпами и поддаются воздействию не всех антибиотиков. Поэтому перед назначением курса лечебных процедур проводится детальное обследование пациента.
Причины воспаления легких
Как уже указывалось выше, пневмонию могут вызвать и бактерии, и вирусы. Многое зависит от окружения ребенка. Чаще всего заболевание носит бактериальный характер и может быть следствием активности:
- пневмококковой или стафилококковой инфекции;
- микоплазмы и хламидии;
- кишечной палочки;
- микобактерии туберкулезной;
- гемофильной палочки;
- палочки синегнойной;
- пневмоцист;
- легионелл.
Побудителем к воспалению легких может стать грибковая палочка. Грудничкам инфекция передается с молоком матери. У новорожденных заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным, в том случае, если будущая мама болела воспалением легких.
При вирусной этиологии воспаление легких может быть осложнением после перенесенных заболеваний, таких как:
- ОРВИ;
- краснуха;
- грипп;
- ветрянка;
- герпес простой.
При скоплении в легких слизи, что является следствием неправильного лечения, в ней могут развиться бактерии. Довольно часто такая степень заболевания наблюдается у детей на первом году жизни.
Различают еще некоторые факторы, предшествующие появлению недуга:
- патология беременности или осложнения при родах;
- переохлаждение;
- дефицит витаминов;
- слабый иммунитет;
- рахит;
- стрессовые ситуации;
- аспирация, т. е. попадание рвотных масс в дыхательные пути;
- аллергические реакции;
- паразиты в организме также могут привести к развитию заболевания.
Симптомы заболевания
Поражение легких встречается двух видов: одно- и двусторонняя, т. е. локализация заболевания в одной или обеих долях легочной системы. Различают пневмонию:
- очаговую, с поражением небольшого участка легочной ткани;
- сегментарную с поражением всего сегмента;
- сливную, поражающую несколько сегментов легочного эпителия;
- долевую с поражением всей доли легкого.
Основными симптомами, которые указывают на развитие инфекционного заболевания и требуют незамедлительного вмешательства, являются:
- общее недомогание, слабость, сонливость;
- повышенная работа потовых желез;
- сильный кашель, насморк, слезоточивость;
- высокая температура;
- ломота в суставах;
- затрудненное дыхание, нередко с явно выраженными хрипами;
- может наблюдаться интоксикация организма, которая проявляется рвотой или срыгиваниями.
При появлении одного из симптомов следует непременно обратиться к врачу. Нередко заболевание протекает без температуры и наблюдается лишь длительно не проходящий кашель, сопровождающийся рвотными массами.
Группа риска
Чаще всего пневмония поражает детей раннего возраста, реже школьников. У взрослых наблюдаются хронические формы заболевания.
Почему же в группу риска попадают именно малыши 1-2 года жизни? Для ответа на этот вопрос достаточно обратить внимание на развитие дыхательной системы ребенка:
- система дыхания еще полностью не сформирована и имеет более узкие протоки;
- снижен уровень газообмена в результате недоразвития легочной ткани;
- кровеносные сосуды в слизистой расположены практически на ее поверхности, что приводит к ранимости и отечности последней;
- недозрелость ресничек осложняет отделение мокроты и выведение ее из организма;
- в раннем возрасте детям характерно дыхание по брюшному типу, т. е. все дыхание — через живот;
- слабо развит иммунитет.
Нередко на предрасположенности к заболеванию оказывают влияние среда обитания, пассивное курение и недостаток ухода за малышом.
Двухсторонняя пневмония у ребенка в возрасте 2 — 3 лет редко бывает заразной. Чаще — это следствие не пролеченных инфекционных заболеваний. Ввиду особенностей дыхательной системы легкие плохо вентилируются, создавая тем самым идеальные условия для развития бактерий. Если вовремя не принять меры, то пневмония может привести к летальному исходу.
Диагностика воспалительного процесса
Для назначения эффективного лечения требуется определить причину воспаления. Это можно сделать с помощью лабораторных и диагностических исследований:
- Опрос родителей и ребенка на предмет жалоб на состояние здоровья. Фиксирование всех жалоб и недомоганий.
- Личный осмотр ребенка медицинским персоналом.
- Рентгенография. На снимках можно отличить явные очаги уплотнения. При проведении рентгенологического обследования у маленького ребенка нужно учесть тот факт, что малыш может сдвинуться с места. Вследствие этого наблюдается наличие пятна в легких на снимке. Необходимо обговорить этот момент с родителями, что обеспечить полное фиксирование малыша в неподвижном состоянии.
- Общий клинический анализ крови.
- Анализ крови на наличие инфекций ИФА и ПЦР.
- Бактериологические анализы из зева и носа на определение бактериального возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
- В случае необходимости назначают дополнительное обследование узкопрофильных специалистов с проведением диагностических процедур.
Осложнения
Являясь опасным инфекционным заболеванием, пневмония нередко может привести к развитию осложнений. В данном случае лечение может затянуться до нескольких месяцев. Из наиболее часто возникающих осложнений наблюдают:
- абсцесс легкого с развитием гнойничка в легочной ткани;
- деструкция ткани легкого, что приводит к ее расплавлению и образованию полости;
- плеврит сухой или экссудативный с поражением плевральных листков;
- бронхообструктивный синдром с нарушением проходимости бронхов, нередко сопровождается появлением спазмов;
- отек легких, что грозит дыхательной недостаточностью;
- наблюдают также инфекционно-токсический шок;
- воспаление сердечной мышцы, нарушение внутренней или внешней оболочки сердца;
- сепсис, что грозит поражением многих внутренних органов;
- воспаление оболочек мозга или мозгового вещества;
- нарушение свертываемости крови;
- анемия.
При своевременном и правильном лечении большая часть осложнений проходит вместе с самим заболеванием. Основным побудителем их развития являются бактерии.
Режим и питание при пневмонии
При значительном повышении температуры, нужно уложить ребенка в постель и дождаться прихода врача. После осмотра доктор даст все необходимые рекомендации по соблюдения постельного режима. Как правило, строгих требований к нахождению ребенка в постели нет. Лучшее отхождение мокроты наблюдается при двигательной активности.
Питание не требует применения строгих мер. Лучше кормить ребенка малыми порциями и легкой пищей. Часто рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, можно включить в рацион компоты и фруктово-ягодные морсы. Молочную продукцию на начальном этапе заболевания желательно исключить, так как она может вызвать рвотный рефлекс.
Что касается кормления новорожденных, то рекомендуют подобрать более комфортное положение тела при кормлении, изменить густоту пищи и увеличить размер отверстия в соске.
Лечебные мероприятия
Схему лечения определяет врач. Обычно он настаивает на госпитализации в стационар, в стенах которого можно назначить больший объем лечебных мероприятий. Ребенок постоянно находится под присмотром докторов, которые смогут оказать, в случае необходимости, квалифицированную помощь.
Назначение медицинских манипуляций зависит от ряда факторов, в том числе:
- состояние иммунитета ребенка;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- причина воспалительного процесса;
- результаты обследования на чувствительность к антибиотикам;
- результаты лабораторных исследований мокроты и крови на наличие инфекций.
В качестве основного метода лечения применяют антибиотики. Для определения точного возбудителя инфекции требуется некоторое время. Поэтому в первые 4 дня лечения доктор назначает антибиотики широкого спектра действия. После получения необходимых результатов происходит корректировка лекарственных препаратов с целью их замены. В ряде случаев антибиотики назначают в виде инъекций. После прохождения необходимого количества процедур их меняют на таблетированную форму.
Параллельно с основным курсом лечения антибиотиками назначают лекарственные средства для поддержания микрофлоры кишечника. Это необходимо для предотвращения развития дисбактериоза.
Одновременно прописывают препараты для лечения респираторных заболеваний; лекарственные средства муколитического характера для отхаркивания мокроты; бронхорасширяющие препараты; препараты для симптоматического лечения. Также назначают средства от ринита и жаропонижающие препараты.
В некоторых случаях рекомендуют курс капельниц для более эффективного действия лекарственных препаратов. Курс лечения занимает 2 — 4 недели, но может быть продлен по медицинским показаниям.
Пневмония, вызванная грибком, лечится противогрибковыми препаратами.
Наряду с приемом лекарственных препаратов, могут назначить и физиотерапевтические процедуры. Это способствует быстрому разжижению и отхождению мокроты. Не лишним бывает и массаж грудной области с целью дренажа и стимуляции отхождения мокроты. Для массажа можно использовать массажное масло, вазелин либо разогревающие бальзамы. Их выбор нужно согласовать с лечащим врачом.
По мере улучшения состояния ребенка назначают дыхательную гимнастику и несложные приемы ЛФК.
Не последнюю роль в результатах лечения играет соблюдение постельного режима, изменение рациона питания и потребление достаточного объема жидкости. Как правило, назначают щелочное питье. Это может быть минеральная вода без газа с содержанием щелочей.
Народная медицина против пневмонии
Наряду с лекарственными препаратами врач может назначить применение средств народной медицины. Выбор фитотерапии зависит от результатов основного лечения. Но назначение отваров и сборов не предусматривает отказа от приема лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболевания. Народные средства выступают как дополнительный метод борьбы за здоровье пациента.
- Из наиболее популярных противовирусных препаратов следует отметить лук и чеснок.
- Для приготовления настоев и отваров используют ягоды и листья малины, листья мать-и-мачехи, липовый цвет, листья подорожника, крапивы, корень солодки. Кстати, часть их продается в аптеке в виде готовых сборов и сиропов.
- Также пользуются популярностью плоды бузины и шиповника.
- Мед и прополис можно применять только при отсутствии аллергических реакций на продукты пчеловодства.
- Для питья можно варить компоты из сухофруктов с добавлением ягод черной смородины. Эти ягоды известны повышенным содержанием витамина C. Их можно употреблять и в свежем виде.
- В аптеках представлены уже готовые сборы трав для лечения легочных заболеваний. Также существуют грудные сборы, которые применяют в качестве отхаркивающего средства. Они выпускаются либо в виде травяного сбора, либо уже в готовых фильтр-пакетах. Заваривать как чай и пить в течение дня. Не забудьте получить консультацию лечащего врача-пульмонолога.
Профилактика заболеваний
Для поддержания здоровья ребенка необходимо проведение профилактических процедур в виде закаливания и повышения иммунитета.
- Закаливание представляет собой комплекс мероприятий, состоящий из водных и воздушных ванн, выполнение несложных физических упражнений, обтирание махровым полотенцем и самое любимое взрослых и детей — прогулки на свежем воздухе.
- Необходимо своевременно обращать внимание на малейшие изменения в состоянии ребенка, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение недомоганий.
- Поддержание температурного режима и уровня влажности в помещении.
- Сбалансированное и полноценное питание малыша.
- Своевременная программа прививок в соответствии с возрастом ребенка.
- Массаж с профилактической целью.
- Ограничить общение с инфекционными больными.
- Повышение иммунитета. Следует проконсультироваться с участковым педиатром о назначении поливитаминных комплексов для поднятия иммунной системы ребенка.
- Прием профилактических лекарственных препаратов в период эпидемии респираторных заболеваний.
- Двигательная активность малыша. Чем больше он двигается, тем меньше застаивается мокрота в бронхах.
- Отдайте предпочтение игрушкам, которые легко поддаются мытью и дезинфекции. Это существенно уменьшит скопление пыли и вредных частиц в детской.
- Нужно исключить пассивное курение, которое наблюдается при нахождении ребенка в непосредственной близости от курящего человека.
Закаливание детского организма и своевременное обращение к врачу — это основные приемы профилактики любых инфекционных заболеваний, включая и столь опасное для детского здоровья — двухстороннюю пневмонию.
Диагноз: «Двусторонняя пневмония» — эти слова, услышанные в стенах больницы, подвергают родителей сильному страху за жизнь своих детей. Почему? Что нас ждет? Как лечить? Эти вопросы оседают в головах.
Пневмония — острое инфекционно-воспалительное заболевание, связанное с поражением легочной паренхимы, различной этиологии. Двустороннее воспаление легких – это означает, что болезни подвергаются оба легких, и оно протекает тяжелее, чем односторонняя форма. Двусторонняя бронхопневмония – очень опасное заболевание, которое может закончиться для ребенка летальным исходом.
Эта проблема актуальна для родителей и педиатров-пульмонологов из-за того, что:
- Увеличивается количество заболевших деток.
- Двусторонний процесс у ребенка излечивается тяжелее и ведет к хронизации воспаления.
- Двустороннее воспаление легких — одна из главных причин детской смертности.
Почему же этой болезни чаще подвержены детки? Потому что существуют особенности строения органов дыхания у малышей. Они заключаются в следующих аспектах, которые способствуют возникновению воспаления:
- Короткие и узкие дыхательные пути,
- Недостаточная вентиляция легких (слабость мышц грудной клетки).
- Недостаточная зрелость легочной ткани.
- Неправильное ведение искусственного вскармливания.
Классификация
- Внебольничная (амбулаторная).
- Нозокомиальная (госпитальная).
- Вентиляционная.
- Связанная с иммунодефицитом новорождённых.
Также для постановки диагноза важна клинико–рентгенологическая форма:
- Очаговая бронхопневмония — поражение легочной ткани с образованием в просвете альвеол воспалительной жидкости.
- Сегментарная – воспаление сегмента или сегментов легкого.
- Крупозная – в воспалительный процесс подключаются не только легочная ткань, но и плевра (плевропневмония). Протекает в 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.
- Интерстициальная – с образованием соединительной ткани легких очагового или диффузного характера.
По этиологии делится на:
- Бактериальный характер (пневмококки, палочка Фридлендера, синегнойная палочка, гемофильная инфекция, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
- Вирусный характер (вирус гриппа, аденовирус, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус).
- Грибковый характер (кандидоз, аспергиллез).
- Аллергическая природа.
- Пневмонии, возникающие при поражении гельминтами;
Предрасполагающие факторы для возникновения воспаления
У детей более раннего возраста:
- Рождение ребенка раньше срока;
- Патология, полученная во время родов (асфиксия, внутриутробная гипоксия, родовая травма);
- Синдром рвоты, срыгивания;
- Гипотрофии – недобор веса;
- Врожденные пороки сердца, пороки формирования легкого;
- Семейные иммунодефициты.
У детей школьного возраста:
- хронические очаги инфекции (синусит, тонзиллит);
- курение (активное, пассивное);
- чрезмерное переохлаждение организма,
- хроническое стрессовое состояние организма,
- отрицательное воздействие природных факторов,
- неполноценное питание, гиповитаминоз.
Путь развития бронхопневмонии
Для возникновения двусторонней пневмонии у ребенка необходимо сочетание следующих факторов:
- Воздушно–капельный путь или гематогенный механизмы передачи от болеющего человека к малышу;
- Попадание возбудителя в бронхи;
- Нарушение местных защитных механизмов иммунитета;
- Распространение инфекции с током крови и лимфы.
Клинические проявления
Симптомы бронхопневмонии у грудных детей и детей раннего возраста:
- сильная интоксикация (гипертермия, рвота, срыгивание);
- недостаточность дыхания (затруднение вдоха и выдоха, синюшный оттенок кожных покровов);
- изменения в легких, которые выслушивает педиатр с помощью фонендоскопа (ослабленное или жесткое дыхание, хрипы, крепитация, коробочный звук);
- длительный влажный кашель, насморк, слезотечение;
- ухудшение общего состояния: немотивированная слабость, быстрая утомляемость, сонливость, отказ от еды.
Течение пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста:
Двусторонняя бронхопневмония у малышей 3-5 лет чаще начинается именно внезапно. Симптомы у детей старше 7-8 лет нарастают постепенно. У ребенка нарастают признаки интоксикации (гипертермия, значительное потоотделение, мышечные боли, головная боль, вялость, отсутствие аппетита, инверсия сна, тахикардия). Цвет кожи меняется на бледный оттенок кожных покровов, периоральный (вокруг рта) цианоз.
Диагностические приемы
Врач использует специальные методы диагностики:
- Обзорная рентгенограмма легких в прямой и боковой проекциях. Это основной метод, используемый для постановки диагноза бронхопневмонии. Именно на рентгенограмме врач определяет очаг воспалительного процесса, расширение корней легких, усиление легочного рисунка.
- Общий анализ мокроты. Она собирается при откашливании. Можно точно установить возбудителя заболевания и подобрать эффективную антибиотикотерапию.
- Общий анализ крови. Можно обнаружить признаки воспаления и отследить динамику течения болезни.
- Специфические анализы крови: ИФА, РИФ, ПЦР. Для определения возбудителя бронхопневмонии.
Лечение
Только педиатр решает, как и где проводить лечение. Двусторонняя бронхопневмония лечится в условиях стационара. Запомните, что малыш первого года жизни подлежит обязательной госпитализации.
Лечение двусторонней пневмонии проводится всесторонне.
Лечебный процесс начинается с изменения режима и питания. Режим может быть свободный, полупостельный и постельный, он зависит от состояния ребенка. Потребление питательных веществ должно соответствовать возрасту, потребностям и энергетическим затратам детского организма. Обязательно следить за водным режимом детей.
В зависимости от этиологического фактора:
- Противовирусные препараты (ремантадин, тамифлю, лаферон, виферон, анаферон, гропринозин, амиксин, арбидол, противогриппозный иммуноглобулин)
- Основные положения антибактериальной терапии следующие:
- антибактериальные препараты при наличии диагноза или при тяжелом состоянии больного назначают незамедлительно, учитываются данные, собранные во время опроса родителей;
- если терапия проводилась внутривенно, после купирования гипертермии и улучшения общего самочувствия ребенка нужно продолжить терапию таблетированными антибиотиками.
Положительные эффекты антибиотикотерапии: через 24-48 ч снижается температура, субъективно малыш чувствует себя лучше, воспалительные изменения на рентгенограмме уменьшаются.
В терапии всегда используют три базисные группы антибиотиков: защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон), макролиды (азитромицин). При тяжелом течении пневмонии используют аминогликозиды, имипенемы (тиенам). Пневмонии, вызванные грибами, лечатся с помощью препаратов флуконазола или амфотерицина В.
Патогенетическое лечение: назначают противовоспалительные; антиоксиданты, оксигенотерапию; восполнение организма жидкостью – инфузионная терапия.
Терапия, влияющая на симптомы болезни, включает: сосудосуживающие препараты для лечения ринита; физраствор для промывания носовых ходов (Аквамарис, Отривин); муколитики с отхаркивающим эффектом, улучшающих отхождение мокроты; бронхорасширяющие; жаропонижающие.
Физиотерапевтическое лечение: если воспалительные изменения длительно не поддаются регрессу, то в легочной ткани может образоваться соединительная ткань. Поэтому рекомендовано применять индуктотермию, диатермию, амплипульстерапия с 3 % раствором йодида калия, лидазой.
Лечебную физкультуру начинают после выхода из токсикоза и снижения температуры до субфебрильных значений, в частности, проводят дыхательную гимнастику и постуральный дренаж.
Профилактика болезни
Профилактика бронхопневмонии состоит в выполнении следующих действий:
- Закаливание с рождения малыша.
- Своевременное лечение вирусных инфекций.
- Прививка от ОРЗ.
- Сбалансированное питание (у новорожденных — естественное вскармливание).
- Укрепление иммунитета.
- Соблюдение норм температуры и влажности в комнате ребенка.
- Профилактический массаж.
- Длительные прогулки на свежем воздухе.
- Ограждение малыша от людей, которые являются источниками инфекции.
Двусторонняя пневмония — заболевание, в котором много «подводных камней», требуется постоянное наблюдение, в любое время состояние ребенка может отрицательно измениться, поэтому необходимо всегда находиться с малышом, и выполнять все предписания врача. Если вовремя не оказывать помощь, в патологический процесс будут вовлекаться все системы органов ребенка. Молодой организм обладает мощным потенциалом восстановления после болезни, и хорошо поддается лечению, главное вовремя, заметив тревожные симптомы, обратится в больницу.
Советуем почитать: Симптомы скрытой пневмонии у детей
Видео: Подозрительные симптомы пневмонии у детей
Пневмония или воспаление легких — это опасное заболевание, которое может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и в период младенчества. В зависимости от возбудителя, состояния иммунитета и возраста ребенка клиническая картина может существенно отличаться. Важно вовремя выявить болезнь и начать лечение, иначе она может стать причиной серьезных осложнений и даже гибели пациента. Особенно опасна двухсторонняя пневмония у детей, когда в патологический процесс вовлечены оба легких.
Причины инфекции
Спровоцировать двухстороннее воспаление легких у детей могут бактерии, вирусы и даже грибы. Основной путь заражение — попадание возбудителя в организм с воздухом, реже инфицирование происходит лимфогенным и гематогенным способом, например, ребенок может заразиться от матери во время внутриутробного развития.
Выделяют типичные формы пневмонии, при которых на рентгеновском снимке четко видно скопление инфильтрата, при этом болезнь протекает с повышенной температурой, кашлем с мокротой и атипичные — при них на рентгенограмме выявлены лишь минимальные изменения, а клиническая картина болезни смазана.
В зависимости от возраста двухсторонняя пневмония у ребенка может быть вызвана следующими патогенными агентами:
- у детей от первых дней жизни и до 6 месяцев, чаще диагностируют воспаление легких вирусной этиологии, а также вызванное стафилококками, кишечной палочкой, хламидиями, реже моракселлой катарилис;
- в возрасте до 6 лет сохраняется большая вероятность заражения вирусами, но и возрастает риск бактериальной пневмонии (пневмококки и стрептококки);
- у школьников чаще всего возбудителем инфекции являются пневмококки, и повышается вероятность возникновения атипичных форм.
Развивается двусторонняя пневмония у ребенка по различным причинам:
- ослабление иммунитета;
- недостаток витаминов;
- неправильное лечение вирусных инфекций;
- пороки развития сердца и легких;
- родовая травма.
Часто двусторонняя пневмония легких у ребенка развивается как осложнение острого бронхита и воспаления придаточных пазух носа.
Внебольничная форма заболевания может быть спровоцирована повышением активности нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей.
Внутрибольничная или госпитальная 2 х сторонняя пневмония у детей вызывается синегнойной и кишечной палочкой, стафилококками, клебсиеллами. У недоношенных младенцев, которые находятся в реанимационных боксах, часто возбудителем инфекции являются грибы.
Клиническая картина
Признаки болезни различаются в зависимости от возраста пациента, то есть двухсторонняя пневмония у ребенка 2 года будет протекать иначе, чем у младенцев.
Дети первого года жизни отказываются брать грудь, плачут, становятся беспокойными. У них наблюдается покраснение щек на фоне общей бледности, одышка, кашель, температура тела повышается до 39 градусов и выше. Страдает общее самочувствие: младенец быстро устает, выглядит сонливым. У него могут появиться нарушения со стороны органов пищеварения, которые проявляются жидким стулом, рвотой, частыми срыгиваниями.
У дошкольников заболевание протекает с повышением температуры, ознобом, кашлем. Количество и характер мокроты может отличаться в зависимости от конкретного патогенного агента, стадии инфекции и наличия обструкции дыхательных путей. Ребенок вял, у него отсутствует интерес к играм, наблюдаются боли в груди, расстройство дыхания, побледнение кожи, посинение носогубного треугольника и пальцев верхних и нижних конечностей.
На развитие воспаления легких у школьника указывают следующие признаки:
- высокая температура;
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- кашель, который сопровождается болью в груди;
- одышка, свисты при дыхании;
- отказ от еды;
- бессилие;
- головная и мышечная боль.
Повышенную температуру при двустороннем воспалении легких не удается сбить нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота.
У детей до 3-х лет часто наблюдается бронхогенная пневмония, при котором в патологический процесс вовлекаются бронхиолы. Эта болезнь без должного лечения может стать причиной гибели пациента. Особенно опасно, когда двухсторонняя бронхопневмония у ребенка протекает без температуры. В этом случае родители могут отнестись к заболеванию несерьезно и не обратиться за медицинской помощью.
Особенно опасно воспаление легких у детей первого года жизни. В этом случае, когда развивается двухсторонняя пневмония у ребенка, симптомы бывают не всегда ярко выраженными, но болезнь быстро прогрессирует. Родителей должны насторожить любые отклонения от нормы в поведении грудничка. Нельзя самостоятельно давать ребенку какие-нибудь медикаменты, так как это может смазать клиническую картину.
Острая пневмония у детей раннего возраста
Диагностика болезни
В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза, внешний осмотр ребенка. Могут быть назначены:
- клинический анализ крови и мочи;
- рентген легких;
- биохимия крови;
- микроскопическое, бактериологическое и серологическое исследование мокроты;
- ЭКГ;
- компьютерная томография;
- трахеобронхоскопия;
- УЗИ органов грудной клетки.
В зависимости от клинической картины врач может назначить и другие исследования.
Симптомы инфекционной пневмонии
Терапия
Когда воспаление одновременно затрагивает левое и правое легкое в большинстве случаев требуется экстренная госпитализация. Связано это с тем, что пневмония является опасным заболеванием и может закончиться смертью, в больнице же ребенку будет оказана своевременная помощь.
После госпитализации лечение двусторонней пневмонии у детей начинают с назначения антибиотика, который подбирается эмпирическим путем в зависимости от симптомов инфекции.
При типичных формах болезни прописывают β-лактамы, при атипичных — макролиды. Также при выборе медикамента следует учитывать возраст пациента, так двухсторонняя пневмония у ребенка 3 года, лечится иначе, чем у грудничков.
Если после истечения 3-х суток состояние больного не улучшается антибиотик меняют на другой.
Помимо антибиотикотерапии прописывают отхаркивающие, антигистаминные и бронхорасширяющие препараты, витаминно-минеральные комплексы.
Кроме этого, следует соблюдать постельный режим при повышении температуры, часто поить ребенка.
Длительность терапии может варьироваться от 2 до 4 недель (иногда она продолжается и дольше), сколько лечится двусторонняя пневмония у детей, зависит от состояния иммунной системы ребенка, правильно подобранной антибиотикотерапии.
Прогноз и осложнения
В большинстве случае двустороннее воспаление легких у детей при своевременном обращении к врачу имеет благоприятный прогноз. Летальным исходом пневмония закачивается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у тех, у кого он не сформирован до конца. Именно поэтому опасность для жизни представляет инфекция, начавшаяся у малышей до года, особенно у недоношенных.
К тяжелым последствиям часто приводит заболевание, вызванное стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой. Хотя при адекватной терапии риск осложнений небольшой, но все-таки болезнь может протекать в тяжелой форме и распространяться на другие органы.
Самые частные осложнения инфекции:
- абсцесс легкого, которое сопровождается скоплением гноя в легочной ткани с последующим ее отмиранием;
- плеврит;
- пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость).
Также болезнь может распространяться на соседние органы и спровоцировать:
- сердечную недостаточность;
- воспаление сердечной мышцы (миокардит), внутренний оболочки сердца (эндокардит), серозной оболочки сердца (перикардит);
- заражение крови;
- менингит;
- нарушение свертываемости крови.
Признаки пневмонии у ребенка без температуры
Профилактика
Чтобы снизить риск заражения следует соблюдать ряд рекомендаций:
- нужно укреплять иммунитет ребенка: закаливать, заниматься физкультурой, лучше на улице;
- обеспечить полноценное питание, после консультации с педиатром можно давать поливитамины;
- соблюдать распорядок дня, достаточно времени уделять отдыху;
- не допускать переохлаждения или перегрева ребенка;
- исключить контакты с инфицированными больными;
- нельзя курить в комнате, где находится ребенок, в ней нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, не стоит ее загромождать мягкими игрушками, коврами и мебелью на которой скапливается пыль;
- чтобы слизь не скапливалась в легких не надо ограничивать двигательную активность детей;
- следует чаще поить ребенка, чтобы не допустить сгущение слизи;
- если был выставлен диагноз «ОРВИ» важно соблюдать все рекомендации педиатра, ведь обычно воспаление легких развивается как осложнение респираторных инфекций, которые были перенесены «на ногах»;
- важно как можно дольше поддерживать грудное вскармливание, так как в этом случае дети реже болеют.
В настоящее время существует вакцина от пневмонии Пневмо 23. Она разработана для предупреждения пневмонии вызванной пневмококком. После нее формируется специфический иммунитет, который сохраняется до 5 лет. Ее рекомендуется ставить ослабленным и часто болеющим детям. Чтобы не возникла двухсторонняя пневмония у ребенка 2 лет ему можно препарат вводить подкожно или внутримышечно, раньше этого возраста вакцина не назначается.
Если появились признаки двусторонней пневмонии у ребенка, то не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть самыми печальными. Только врач может правильно выставить диагноз и подобрать адекватную схему терапии в зависимости от клинической картины, возбудителя инфекции и возраста пациента.