Длинный кишечник у ребенка симптомы и лечение
Запоры – распространённая проблема в детском возрасте, зачастую они имеют временный характер и связаны с особенностями питания ребёнка. Но когда затруднения опорожнения приобретают систематический характер, стоит уделить этому вопросу особое внимание, такое проявление может свидетельствовать о ряде заболеваний. Одна из возможных проблем – патология сигмовидного отдела кишечника или долихосигма.
Содержание
- 1 Что такое долихосигма кишечника
- 2 Виды заболевания
- 3 Причины возникновения
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Стадии развития заболевания
- 7 Лечение
- 8 Возможные осложнения и последствия
- 9 Диагностирование и лечение долихосигмы у ребенка
- 10 Причины удлинения сигмовидной кишки
- 11 Симптомы долихосигмы у детей
- 12 Консервативная лечебная терапия
- 13 Долихосигма: норма или патология
- 14 Диагностика нарушений в строении кишечника
- 15 Причины возникновения долихосигмы
- 16 Классификация долихосигмы
- 17 Клинические проявления
- 18 Общие принципы диагностики
- 19 Общие принципы лечения
- 20 Общие принципы профилактики
- 21 Что такое долихосигма кишечника
- 22 Виды заболевания
- 23 Причины возникновения
- 24 Стадии развития заболевания
- 25 Лечение
- 26 Возможные осложнения и последствия
- 27 Понятие и характеристика
- 28 Классификация патологии
- 29 Причины возникновения
- 30 Симптомы и проявления
- 31 Методы диагностики
- 32 Долихосигма
- 33 Причины долихосигмы
- 34 Классификация долихосигмы
- 35 Симптомы долихосигмы
- 36 Диагностика долихосигмы
- 37 Лечение долихосигмы
- 38 Прогноз долихосигмы
- 39 Лечение
Что такое долихосигма кишечника
Под понятием «долихосигма» врачи подразумевают патологическое изменение сигмовидной кишки, связанное с её аномальным удлинением. Особенность такого состояния отдела кишечника заключается в отсутствии изменений толщины стенок и величины просвета. Проблема кроется в том, что изменённый сигмовидный участок приобретает большую подвижность, что создаёт определённые трудности в формировании и транспортировке каловых масс.
Замечание врача: такая ситуация может расцениваться как особенность строения кишечника, но если у пациента возникает недомогание и болезненные ощущения, то удлинение описывают как заболевание. Учитывая этот факт, каждый ребёнок с такой патологией должен на постоянной основе наблюдаться у врача, дабы возникшие негативные изменения были своевременно выявлены и устранены.
Аномалия диагностируется у каждого четвёртого ребёнка, но с учётом стертости клинических проявлений, вероятно, данная цифра намного больше. Распознать наличие проблемы у малыша обычно несложно – при тщательном наблюдении за его состоянием можно выявить патологию в ранние годы.
Запоры у детей — видео доктора Комаровского
Виды заболевания
В зависимости от причин, провоцирующих проблему, долихосигма может быть врождённой и приобретённой.
Некоторые специалисты предполагают, что приобретённой формы как таковой не существует, заболевание имеется у ребёнка с рождения, а неправильный уход за ним лишь провоцирует развитие недуга.
Причины возникновения
Явление считается довольно распространённым, и по сей день вокруг него развивается масса споров касательно этиологии. Так, одни авторы описывают долихосигму как порок развития организма ребёнка, а вторые – как вариант нормы. Если о факторах, располагающих к развитию приобретённой формы болезни, известно многое, то достоверные причины врождённой формы неизвестны. Выделяют ряд условий, которые предположительно могут способствовать удлинению сигмовидной кишки:
- наследственность;
- влияние на плод неблагоприятных условий окружающей среды;
- инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности;
- приём определённых медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка.
Симптомы
Клинические проявления долихосигмы развиваются постепенно, во многом их характер зависит от масштабов увеличения размера кишки, особенностей её тонуса и возможностей организма к компенсации нарушенных функций.
Самое главное проявление болезни, имеющее место на всех стадиях её развития – запоры. Чаще всего они появляются у ребёнка в возрасте до года и связаны с увеличением объёмов и изменением консистенции каловых масс из-за перехода на смешанное питание. У трети пациентов этот симптом начинает проявляться позже — в период от 3 до 6 лет. Длительность и серьёзность запоров постепенно усугубляются. Отмечают и другие возможные проявления долихосигмы:
- каловые массы твёрдые, имеют большой диаметр;
- примесь крови при дефекации из-за повреждений слизистой оболочки твёрдыми массами;
- боли в животе, локализированные в левой подвздошной области и около пупка;
- скопление газов в кишечнике;
- формирование и других нарушений работы пищеварительной системы, например, гастрита, колита, панкреатита и т.д;
- неприятный запах изо рта, заезды в уголках губ и ломкость ногтей.
Диагностика
Диагностический комплекс для выявления долихосгмы кишечника у ребёнка включает в себя целый спектр процедур и исследований. Так, на первом этапе огромное значение имеет корректный сбор жалоб и анализ семейной истории болезней (ведь одной из причин возникновения долихосигмы считается наследственный фактор). Могут понадобиться следующие мероприятия:
- анализ крови (для выявления воспалительных процессов, процента содержания основных компонентов крови);
- анализ кала (на содержание скрытой крови, для выявления не полностью переваренных остатков пищи и для проверки на наличие яиц паразитов);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- рентген кишечника;
- рентген с использованием контраста (ирригография);
- колоноскопия (исследование состояния кишечника с помощью эндоскопа).
Стадии развития заболевания
В процессе развития заболевание проходит через несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенные симптоматические проявления.
Лечение
Терапия долихосигмы кишечника является весьма сложной и имеет два основных направления в зависимости от стадии недуга. Сперва на организм больного воздействуют консервативными методами (сюда входит медикаментозное лечение, диета, массажи, лечебная гимнастика и пр.). Второй путь терапии – это хирургическое вмешательство, однако к данному типу воздействия прибегают только в крайнем случае. Нередко к классическому лечебному процессу подключают средства народной медицины, но такая терапия не исключает все вышеописанные подходы и выступает в роли вспомогательного инструмента.
Консервативное
Для проведения успешного лечения необходимо нормализовать пищеварительный процесс. Для этого больному следует придерживаться определённых правил относительно выбора и потребления пищи.
Основные правила диетического питания:
- ежедневно ребёнок должен выпивать до трёх литров жидкости, однако следует исключить употребление газированных напитков, в том числе и кваса. Такого рода жидкости могут спровоцировать запоры, так как способствуют скреплению каловых масс в кишечнике. Положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта будет оказывать вода с лимоном: лимон создаёт кислотную среду, благодаря чему каловые отложения разжижаются и покидают организм без труда;
- необходимо исключить из рациона практически все крупы: манку, рис, гречку, пшеницу;
- мучные изделия негативно влияют на процесс выздоровления, по этой причине нужно отказаться от употребления макаронных изделий, хлеба, печенья, тортов и прочей сдобы;
- мясо и животные жиры противопоказаны;
- основным продуктом, который не имеет ограничений по употреблению, является рыба;
- крепкий чай и кофе запрещены, вместо них нужно давать ребёнку по меньшей мере один стакан обезжиренного кефира ежедневно;
- время от времени можно побаловать малыша шоколадом – это разрешённый продукт. При этом существуют правила его употребления. Шоколад не следует совмещать с прочими продуктами и его запрещено есть за час до и после еды. При употреблении продукта в любом виде вместе с какими-либо другими видами пищи возможны запоры, которые будут лишь ухудшать состояние малыша.
Запрещённые продукты при долихосигме на фото
Родителям стоит обратить внимание на то, какими физическими качествами обладает приготовленная ими пища. Твёрдые продукты следует исключить или максимально пропаривать их. Питание малыша с заболеванием кишечника должно быть дробным, а количество приёмов пищи следует растянуть до 4-5, при этом порции должны иметь небольшой размер.
Из-за ограничений в системе питания ребёнок должен принимать укрепляющие иммунную систему препараты, в том числе и витаминные комплексы. Детскому организму особенно важно получать витамины В6, В12, С и Е. Благодаря этим комплексам улучшается процесс переработки пищи, а также облегчается процесс естественной дефекации.
Назначение спазмолитиков и обезболивающих препаратов при усилении болевого синдрома для каждого ребёнка определяется индивидуально лечащим врачом. Среди этих медикаментов может быть дротаверин и платифиллин. Также снять спазмы и снизить интенсивность болевых ощущений помогает массаж, аналогичным образом благоприятно воздействует на приток крови к кишечнику и лечебная физкультура. Это не только стимулирующие процедуры – они позволяют укрепить мышечные структуры, благодаря чему можно провести профилактику и лечение запоров.
В рамках медикаментозного лечения стоит выделить следующие группы препаратов для улучшения состояния больного:
- средства для уменьшения объёма каловых масс;
- травяные клизмы;
- прокинетики;
- комплексные слабительные препараты.
К эффективным физиотерапевтическим процедурам следует отнести:
- лазерную терапию;
- иглоукалывание;
- электростимуляцию кишечника путём ректального и наружного воздействия.
Хирургическое
Лечение посредством хирургического воздействия осуществляется только при следующих особенностях течения болезни:
- консервативная терапия не имеет значительных результатов, а жизненные показатели больного снижаются;
- состояния ребёнка ухудшается из-за рецидивов, приводящих к кишечной непроходимости. В этом случае вмешательства относят к плановым;
Объёмы оперативного воздействия для детей определяются общим состоянием больного, размером патологического удлинения, а также характером протекания недуга.
Народные средства
В качестве вспомогательных препаратов для лечения долихосигмы кишечника нередко применяются рецепты народной медицины, например, отвары и настойки:
- настой на основе чистотела. Чтобы изготовить целебный продукт, следует смешать в равных пропорциях траву чистотела и сахар. Смесь накладывается на марлевую повязку и завязывается в узелок. Полученный мешочек необходимо поместить на две недели в ёмкость с молочной сывороткой. По истечении указанного срока настой можно употреблять по 100 грамм в сутки;
- растительное масло (можно использовать подсолнечное или льняное). Всем известно, что растительное масло обладает слабительными свойствами, по этой причине его активно применяют при долихосигме кишечника. Масло употребляют по половине столовой ложки перед каждым приёмом пищи. Перед тем как дать продукт ребёнку, масло следует стерилизовать на водяной бане;
- отвар из чернослива и крушины. Это средство применяют для предотвращения запоров. Сперва чернослив заливается водой, в семь раз превышающей объем исходного ингредиента. Смесь доводится до кипения и оставляется на 30 минут на огне. Затем состав охлаждается естественным путём, после чего в него добавляют крушину – объем её должен составлять одну десятую от объёма чернослива. Смесь вновь доводится до кипения и варится в течение получаса. После остывания препарат употребляется по 100 мл ежедневно.
- для получения лёгкого слабительного эффекта используют семена льна. Состав подготавливают следующим образом: 1 часть семян заливается 30 частями воды (обязательно холодной), после чего смесь настаивается около часа при периодическом интенсивном взбалтывании. Процеженную жидкость выпивают на голодный желудок. Также можно давать ребёнку порошок из измельчённых льняных семян – по половине чайной ложки раз в день;
- для улучшения перистальтики кишечника и нормализации обменных процессов просто незаменима пророщенная пшеница. Зёрна замачивают в воде на 12 часов, после перемещают ровным слоем на влажную ткань. По истечении суток пророщенные зёрнышки можно добавлять в утреннюю кашу ребёнка;
- капустный сок. Средство применяют двухнедельным курсом, ежедневно предлагая малышу по 70 мл состава. Приготовить такой сок очень просто, для этого достаточно пропустить нарезанные кусочки овоща через соковыжималку или мясорубку (во втором случае полученный состав нужно отжать через марлю).
Фотогалерея: Народные средства лечения
Возможные осложнения и последствия
Без своевременного принятия мер по устранению долихосигмы состояние ребёнка может значительно ухудшиться из-за развития осложнений. Могут иметь место следующие последствия:
- значительная потеря веса, истощение;
- изменение нормального состава крови, анемия;
- появление на коже очагов гнойного поражения;
- непроходимость кишечника;
- отвердевание каловых масс и формирование каловых камней, которые самостоятельно выйти из организма уже не смогут;
- отравление токсическими веществами – каловая интоксикация.
Несмотря на то что во врачебных кругах до сих пор точно не установлено, является ли долихосигма патологией, ребёнок с такой проблемой требует внимательного наблюдения и систематических посещений врача для осмотров и прохождения медицинских тестов. При развитии симптоматики очень важно вовремя среагировать, иначе могут последовать неприятные и опасные осложнения.
Врач-аллерголог, заботливая мама, просто приветливый и улыбчивый человек. Оцените статью:
(4 голоса, среднее: 4 из 5)
Маленькие дети – народ подвижный и чрезмерно активный. Бывает, что ребенок может не ходить в туалет по несколько дней подряд. Чаще всего запоры – явление временное, каловые массы после 2-3 суток задержки выходят тугим содержанием.
В противном случае, если запоры имеют постоянный характер с болевыми ощущениями при испражнении, то лучше обратиться за обследованием к врачу.
Возможно, у ребенка имеются изменения в строении сигмовидного отдела толстой кишки.
Долихосигма: норма или патология
Долихосигма у ребенка – патологические изменения в структуре сигмовидной кишки.
Подразумевается происходящие нарушения длины кишечника, он увеличивается в размерах – растягивается. При этом диаметр окружности трубы остается на прежнем уровне.
Подобная аномалия провоцирует чрезмерную гибкость и подвижность толстой кишки, что приводит к торможению нормального образования и передвижению каловых масс по кишечнику.
Ненормальная протяженность сигмовидной кишки может быть как приобретенным явлением, так и врожденным. Приобретенные изменения проявляются у людей, переступивших возрастную черту в 45-50 лет.
В категорию риск для получения подобного недуга попадают личности, которым свойственно:
- мало двигаться;
- заниматься сидячими заданиями;
- любящими полакомиться пищей из мяса, а также едой, насыщенной углеводами;
- подверженные частым стрессовым ситуациям.
Врожденная долихосигма кишечника у ребенка проявляется примерно к 2-3 годам жизни малыша. Так, нормальная длина труб у младенцев составляет до 20 см, у годовалых крох – до 30 см, а в 10-ти летнем возрасте – 38 см.
При обследовании кишечника с проблемами постоянных запоров у 25% детей было выявлено увеличение долихосигмы до 47 см, с 2 или 3 дополнительными кольцами петель.
Однако, врачи до настоящего времени не определились, стоит ли считать удлинение одного из отделов брюшной полости пороком развития или признать ее нормой. Это связано с тем, что большое количество детей, у которых выявлено отклонение, в остальном являются полностью здоровыми. Единственный момент для беспокойства у таких малышей – периодические запоры.
Таким образом, заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным при взаимодействии определенных факторов жизнедеятельности.
Причины появления
Долихосигма у детей развивается по многим причинам, их появления разнообразны и не подтверждены фактами.
Выделяют ситуации, которые могли послужить появлению изменений в длине труб:
- генетическая наследственность;
- тяжелое протекание беременности, осложненное инфекционными заболеваниями;
- плохая экология, влияющая на развития плода в момент вынашивания;
- применение нерекомендуемых лекарственных средств во время беременности;
- влияние на женщину в интересном положении химических веществ, в том числе отравления;
- радиоактивное воздействие;
- значительное облучение ультрафиолетовыми лучами;
- перенесение краснухи беременной женщиной в срок до 20 недель.
Хоть многие специалисты считают, что удлинение сигмовидной кишки можно назвать нормальным состоянием кишечника, то в ряде обследований выявляется несвойственное изменение структуры кишечника.
Из-за постоянного процесса воспаления стаза толстой трубы происходит:
- Уменьшение мышечных волокон.
- Наблюдается уплотнение брюшной складки.
- Изменение метаболизма в клетках.
- Имеется негативное влияние нервных узлов внутри органов.
Результатом влияния удлинение сигмы является вторичная дегенеративная трансформация кишечника. Кроме этого, происходит ухудшение моторики долихосигмы, что негативно сказывается на прохождении каловых масс по трубам.
Врожденное увеличение сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя все рекомендации гинеколога. В противном случае, при безвыходных ситуациях во время беременности рекомендуется сразу же после рождения малыша настоять на общей диагностике состояния организма новорожденного.
Стадии протекания
Болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и видоизменяется.
Выделяют несколько стадий протекания недуга, которые представлены в таблице:
Стадия |
Симптомы и лечение |
|
Компенсация | Самочувствие ребенка в норме. Беспокоят периодические проблемы с дефекацией. Длительность запора – до 3-х дней. Возможна боль в животе при испражнении. Каловые массы твердой консистенции | Безболезненное своевременное опорожнение можно добиться, введя в рацион ребенка специальную диету. Стоит выполнять рекомендации врача по введению легких средств для слабящего эффекта |
Субкомпенсация | Постоянные запоры, частое вздутие и усиленный метеоризм. Присутствуют сильные болевые ощущения в нижней части живота. Наблюдаются позывы к рвоте, боль в голове, субфебрильная температура поднимается до 37,5 градуса, сухие кожные покровы | Слабительные средства не имеют влияния. Необходимо использование клизм для очистки кишечника |
Декомпенсация | Запущенная форма, тяжелый вариант протекания недуга. Запоры превышают 7-ми дневный срок без опорожнений, боли – не проходящие, постоянно присутствующие в брюшной полости. Наблюдается полная интоксикация организма, при которой сильно выражена анемия, слабость, тошнота, позывы к рвоте, а также плохой аппетит (отвращение к пище). Присутствует видимое вздутие нижней части живота, выявляется расширение толстой кишки от застоя кала и не вышедших газов | Помогают лишь сифонные клизмы специального назначения |
Первые симптомы достаточно часто появляются уже в полугодовалом возрасте. Появление застоев каловых масс вызывается первым прикормом или употреблением малышом по мере взросления не только грудного молока, но и его замена на искусственные смеси.
Возможно проявление проблемы у дошкольников в период с 3-х до 6-ти лет (в 40% случаев).
Основные признаки наличия удлинения сигмы:
- нечастые проявления запоров;
- 2-3 дня без испражнений;
- запоры, переходящие в постоянное явление;
- возможно растяжение толстой кишки вследствие скопления большого количества шлаков и газов;
- отсутствие рефлекса к испражнению;
- сопровождается несвойственным ребенку непроизвольным избавлением организма от кала;
- кал – плотный, крупных размеров, на вид как «еловая шишка» (ежистый, щетинистый);
- присутствует несвойственный запах гниения (зловонный);
- наличие кровавых выделений из-за механических повреждений слизистой и тканей труб от скопления массы шлаков;
- периодические болевые ощущения в левом боку под ребрами или в районе пупка;
- болезненный метеоризм;
- образование отклонений в нормальной работе пищеварения (колит, гастрит, панкреатит);
- наличие запаха изо рта, обнаружение заед у основания губ, отсутствие твердости ногтевых пластин.
Таким образом, симптомы у заболевания достаточно серьезные. Пропустить жалобы ребенка на подобные признаки нет возможности. Поэтому о наличии заболевания в кишечнике будет понятно заранее до похода к врачу.
Однако, самолечение применять не стоит, врач назначит индивидуальную терапию, основываясь на поставленном диагнозе.
Диагностика нарушений в строении кишечника
Если родители, забеспокоились о частых запорах, отвели ребенка к врачу, на первом же осмотре квалифицированным специалистом будет выявлено:
- Недостаток веса у малыша.
- Не по возрасту физическое развитие (отставание от сверстников).
- Характерный бледный тон у кожных покровов.
- При обследовании с помощью пальпации, выявляется застой шлака в петлях толстой кишки.
- При ректальном обследовании пальцами, прямая кишка выявляется пустой при запоре в несколько дней.
Доктор отправляет на перечень исследований, чтобы выявить причину и применить рациональное лечение в сложившейся ситуации.
Необходимо прохождение следующих обследований и лабораторных анализов:
- ирригография – способствует обнаружению изменения длины сигмовидной кишки, подтверждает появление новых петель;
- многослойная компьютерная томография (МСКТ) кишечника – имеет возможность тщательно обследовать местоположение новых петель, их форму, размеры, диаметр просвета, контур;
- ультразвуковое обследование брюшной полости;
- обзорная рентгенография тонкого и толстого кишечника;
- колоноскопия;
- анализ каловых масс – на наличие скрытой крови, при обнаружении частично переваренных кусков еды, для уточнения наличия гельминтов (яиц и особей);
- анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса, а также величины показателя состава в крови комплектующих частей.
Главное, необходимо вовремя отличить долихосигму от энтеробиоза, колита, аппендицита, болезни Крона или Гиршпрунга. Для выявления точного диагноза нужна консультация у детских врачей: колонопроктолога, гастроэнтеролога, хирурга.
Лечение
Чем раньше будет выявлено заболевание (I или II стадии), тем лучше и легче будет проходить лечение долихосигмы у детей.
Терапия в любом случае начинается с консервативных методов излечения. Если болезнь прогрессирует и становится только хуже, врачи принимают решение воспользоваться оперативным вмешательством (в редких, тяжелых ситуациях).
Часто дополнительным методом воздействия выступает народная медицина. Но самостоятельно последняя не имеет шансов полностью излечить недуг. Она выступает дополнительным инструментом в борьбе за здоровье ребенка.
Консервативные методы
Первое, что врачи рекомендуют при обнаружении болезни – консервативную терапию.
Она способствует:
- Нормализации испражнений.
- Налаживание густоты стула.
- Стимулируют желудочно-кишечный тракт возобновить функционирование привычным способом.
- Снимает острое воспаление недуга.
Основными этапами излечения является введение диеты и режима питания.
Диета включает в себя правила:
- ребенку следует выпивать в день до 3-х литров воды, но не газировки или кваса (провоцируют брожение, застои и скопление шлаков). Предпочтение следует отдать воде с добавлением лимона (имеет функцию разжижения кала);
- следует отказаться от всех круп (рис, пшено, манка, гречка);
- не рекомендуется употреблять малышам макароны, печенье, хлеб и любую сдобную выпечку;
- запрещено мясо;
- рыбу можно и нужно в любом виде;
- запрет распространяется на крепко заваренный чай и кофе. В день положено как минимум 1 стакан кефира (1%);
- шоколад для ребенка можно, но очень осторожно. Не рекомендуется употреблять его за 1 час до или после пищи. Не совмещать с любыми другими продуктами.
Питание для ребенка должно быть дробным, в четко обозначенное время. Следует внести в рацион продукты, наделенные клетчаткой (хлеб, овощи, ягоды, зелень, фрукты) и молочные изделия.
Из-за недостатка большинства продуктов, малышу требуется дополнительно давать витаминные комплексы.
В случае увеличения болей в брюшной полости врач вводит в употребление спазмолитические медикаменты и препараты для обезболивания: Прозерин, Дибазол.
Их применяют курсами в виде инъекций или перорально. Дозировка регулируется лечащим врачом.
При медикаментозном лечении врач может назначить следующие препараты для лучшего самочувствия маленького пациента:
- Препараты для уменьшения кала.
- Клизмы из лекарственных трав.
- Прокинетики.
- Слабительные медикаменты комплексного характера.
В случае длительных запоров (от 3 до 7 дней) необходима электростимуляция кишечника – 1 раз в день сроком до 2 недель. Она способствует нормальному функционированию сокращения кишки и устранению застоя.
Хирургическое вмешательство
Если при влиянии на организм различных методов консервативного излечения не выявляется никаких положительных результатов, а заболевание лишь прогрессирует, следует прибегать к более серьезным методам излечения.
Операцию лечащий врач рекомендует лишь в крайних случаях:
- если консервативное лечение не имело положительной динамики;
- при выявлении интоксикации всего организма ребенка;
- при образовании непроходимости кишок;
- в случае вдавливания части трубы в другую – «завернутый чулок»;
- при спайках, перегибах и закручиваниях;
- существует склонность к формированию каловых камней.
Если при обследовании выявлено удлинение в конце сигмы, то хирурги прибегают к нейтрализации нужного участка сигмы и рядом расположенного прямого кишечника.
Главное, перед операцией убедиться, что у ребенка нет противопоказаний, таких как тяжелые поражения центральной нервной системы.
Народное лечение
Лечить лекарственными травами можно лишь в качестве вспомогательной терапии. Только на одни настои и ванночки надежды возлагать не стоит. Их применяют для удаления симптомов и для нормализации процесса образования кала.
Хорошо себя зарекомендовали такие рецепты, представленные в таблице:
Наименование | Рецепт |
Применение |
Настой из чистотела | Соединяются равные пропорции чистотела и сахарного песка. Замес выкладывается на марлю и формируется в узел, который помещается в молочную сыворотку сроком на 2 недели | 100 гр. в день |
Растительное масло | Продукт следует простерилизовать на водяной бане | 0,5 ст.л. 3 раза в сутки после еды |
Семена льна | Семена следует залить холодной водой (1:30), настоять 1 час, периодически помешивать, процедить | Пить натощак по 100 гр. до получения эффекта |
Пророщенная пшеница (для лучшей работы перистальтики и обменного процесса) | Зерна замочить на 12 часов, разложить на влажную салфетку в 1 слой, дождаться прорастания | Пророщенные зерна добавлять ребенку в кашу по утрам |
Сок капусты | Листья капусты прокрутить через мясорубку или соковыжималку. Мякоть отжать | 14 дней по 70 мл в сутки |
Отвар из крушины и чернослива (от запоров) | Чернослив требуется замочить в воде (1:7). Закипятить, проварив 30 минут, охладить до комнатной температуры, ввести крушину (1/10 от количества чернослива), снова прокипятить около получаса | 100 мл в день |
Таким образом, если на заболевание воздействовать не только консервативными методами, но и применять в действие народное лечение с помощью лекарственных трав, то можно добиться облегчения выводимости кала и полного устранения болевых ощущений.
Самое важное, все свои действия нужно согласовывать с лечащим доктором, под его руководством корректировать дозировки и способ применения.
Диагностирование и лечение долихосигмы у ребенка
Из-за долихосигмы кишечника у ребенка могут возникнуть постоянные запоры, повышенное образование газов и сильные боли в животе.
Такая аномалия, как увеличение длины сигмовидной кишки, диагностируется у детей после ирригографии и рентгенографии.
Оглавление:
- Диагностирование и лечение долихосигмы у ребенка
- Причины удлинения сигмовидной кишки
- Симптомы долихосигмы у детей
- Консервативная лечебная терапия
- Долихосигма кишечника у ребенка: симптомы, осложнения, диагностика и методы лечения
- Долихосигма: норма или патология
- Причины появления
- Стадии протекания
- Диагностика нарушений в строении кишечника
- Лечение
- Консервативные методы
- Хирургическое вмешательство
- Народное лечение
- Долихосигма кишечника у ребенка: норма или патология?
- Причины возникновения долихосигмы
- Классификация долихосигмы
- Клинические проявления
- Общие принципы диагностики
- Общие принципы лечения
- Общие принципы профилактики
- Всё о долихосигме кишечника у детей
- Что такое долихосигма кишечника
- Запоры у детей — видео доктора Комаровского
- Виды заболевания
- Причины возникновения
- Симптомы
- Диагностика
- Стадии развития заболевания
- Лечение
- Консервативное
- Запрещённые продукты при долихосигме на фото
- Хирургическое
- Народные средства
- Фотогалерея: Народные средства лечения
- Возможные осложнения и последствия
- Как проявляется долихосигма кишечника у ребенка?
- Понятие и характеристика
- Классификация патологии
- Причины возникновения
- Симптомы и проявления
- Методы диагностики
- Долихосигма
- Долихосигма
- Причины долихосигмы
- Классификация долихосигмы
- Симптомы долихосигмы
- Диагностика долихосигмы
- Лечение долихосигмы
- Прогноз долихосигмы
Заболевание, не позволяющее опорожняться толстому кишечнику, может быть врожденным или приобретенным и всегда лечится комплексно.
Причины удлинения сигмовидной кишки
Долихосигма – это патология в строении сигмовидной кишки – отдела толстого кишечника, представляющая собой изменение его длины, но не диаметра пространства между стенками.
Из-за этой аномалии сигмовидная кишка становится излишне подвижной, что не позволяет правильно формироваться и транспортироваться по кишечнику каловым массам.
Такой недуг обнаруживается у 25 % людей, но выявить его сложно, поскольку признаки долихосигмы бывают стертыми.
Педиатры диагностируют аномалию сигмовидной кишки практически у половины детей, чьи мамы обращаются к ним за консультацией по поводу постоянных запоров.
В ходе обследований выясняется, что их отдел толстого кишечника по длине достигает более 46 см, а не как положено – от 24 до 46 см.
Долихосигма может появиться у ребенка еще в период внутриутробного развития уже после его рождения. Сигмовидная кишка с неправильной длиной образует 2 или 3 дополнительные петли.
Почему это происходит, до конца не выявлено. Хотя существует предположение, что ребенок рождается с аномалией отдела толстого кишечника, если этим недугом страдал кто-то из его ближайших родственников.
В некоторых случаях появление долихосигмы у новорожденного объясняется инфекционным заболеванием у его мамы или приемом в период беременности вредных для ребенка препаратов.
Причиной приобретенной аномалии строения сигмовидной кишки считается нарушенное пищеварение, приведшее к процессам брожения и гниения пищи в толстом кишечнике.
Но даже сейчас специалисты, занимающиеся вопросами проктологии, не определились с тем, является ли долихосигма пороком роста и формирования толстого кишечника.
Некоторые считают ее так называемым вариантом нормы, поскольку она обнаруживается у 15 % детей, чувствующих себя абсолютно нормально.
Но существует веский аргумент, опровергающий озвученную теорию, – нарушению длины сигмовидной кишки нередко сопутствует органическое или функциональное отклонение в строении дистального отдела толстого кишечника.
При исследовании внутренних стенок сигмовидной кишки, длина которой не соответствует норме, обнаруживаются нарушения ее структуры.
В результате хронического воспаления кишечного стаза увеличиваются мышечные волокна, уплотняются ткани брыжейки, поражаются интрамуральные нервные ганглии и нарушается клеточный метаболизм.
Получается, что долихосигма вызывает вторичные дегенеративные изменения кишки и ухудшает ее моторику.
Симптомы долихосигмы у детей
Об аномалии строения сигмовидной кишки у ребенка можно судить по различным клиническим проявлениям. Дело в том, что недуг протекает в 3 фазы, постепенно сменяющие друг друга.
На стадии компенсации беспокоят такие симптомы, как запоры на протяжении 3 дней и выраженные болезненные ощущения внизу живота.
Опорожнять кишечник в такой ситуации удается, только сидя на специальной диете и используя легкие слабительные средства.
На следующей стадии, называемой субкомпенсационной, запоры становятся постоянными, больной мучается метеоризмом и острыми болями в области живота.
Устранить все эти симптомы уже не получается даже посредством слабительного. Единственное, что можно сделать, чтобы улучшить состояние ребенка, – это поставить ему очистительную клизму.
Для последней, декомпенсационной стадии характерны тяжелые клинические проявления, вызванные удлинением сигмовидной кишки.
Боли в животе не ослабевают ни на минуту, а кишечник ребенка не может опорожниться неделю или большее количество времени.
В это время толстая кишка сильно раздувается, ее стенки растягиваются из-за скопившихся газов и кала.
Они в свою очередь становятся причиной появления на коже прыщиков с гноем внутри, сильной тошноты и отвращения к еде.
Такие симптомы долихосигмы сигмовидной кишки, как боли и общее недомогание, не так страшны, как запоры. Часто они беспокоят детей в возрасте от 6 месяцев до годика.
Это бывает последствием прикармливания ребенка или его перевода на питание специальными смесями, увеличивающими количество кала и изменяющими его консистенцию.
На 3 году жизни запоры появляются у 40 % детей – поначалу возникают как временное явление, продолжающееся несколько дней.
Когда запоры становятся длительными, в тканях кишки происходят морфологические изменения, и снижается рефлекс на дефекацию.
Испражнения при этом увеличиваются в диаметре, приобретая сходство с «еловой шишкой», и зловонно пахнут.
Проходя по прямой кишке, твердые и объемные каловые массы повреждают слизистую оболочку. Из-за этого в испражнениях появляется кровь.
Долихосигма кишечника проявляется постепенно усиливающимися болями в левой зоне живота и около пупка и повышенным газообразованием.
Особенно невыносимыми эти симптомы становятся после съедания большой порции еды, а также физического труда.
Клинические проявления удлинения сигмовидной кишки ослабевают или совсем исчезают лишь тогда, когда больной ребенок сможет сходить в туалет.
Практически у каждого ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, обнаруживаются сбои в работе различных отделов пищеварительного тракта. Недуг нередко дополняется хроническим гастродуоденитом, дисбактериозом или колитом.
Долихосигма, выражающаяся в нарушении стула, может стать причиной формирования у детей каловых камней, возникновения синдрома раздраженного кишечника или дефицита железа в крови.
Консервативная лечебная терапия
Обычно для устранения симптомов долихосигмы кишечника применяется консервативное лечение. Оно позволяет нормализировать стул, заставляет орган пищеварения функционировать в привычном режиме и уменьшает частоту обострений недуга.
Лечебная терапия обязательно проводится в несколько курсов. Но несмотря все принимаемые меры, долихосигма сигмовидной кишки может через какое-то время снова заявить о себе, так как этот пищеварительный орган остается непропорциональным.
Лечение от заболевания, вызванного удлинением сигмовидной кишки, заключается в соблюдении режима питания и употреблении полезных продуктов.
Эффект от такой лечебной терапии можно усилить, если пить травяные настои, употреблять в пищу растительные масла и использовать некоторые другие народные средства нормализации работы системы пищеварения.
Традиционное лечение недуга, связанного с удлинением сигмовидной кишки у ребенка, основывается на введении инъекций и пероральном приеме «Прозерина» или «Дибазола».
Какой должна быть доза этих медикаментозных средств, чтобы устранить неприятные симптомы, определяет врач, руководствующийся возрастом ребенка и состоянием систем его организма. Вместе с этими препаратами по рекомендации доктора нужно принимать витамины B, E, C.
Лечение «Прозерином» врачи настоятельно рекомендуют дополнять электростимуляцией толстой кишки. Процедура проводится один раз в день на протяжении полутора или двух недель.
Во время нее на кожных покровах, за которыми располагается толстый кишечник, ставят электроды, а затем проводят к ним ток в ритме синкопы.
Благодаря электростимуляции кишка сокращается до нормальных размеров, к ней возвращается способность освобождаться от каловых масс.
Чтобы долихосигма не беспокоила своими болезненными проявлениями, а психика ребенка быстро восстановилась после перенесенного недуга, врачи советуют отправлять его на санаторно-курортное лечение.
В периоды обострения болезни желательно прибегать к мануальной терапии курсом в 5 дней, позволяющей улучшить кровообращение и моторику толстой кишки.
Такое лечение можно дополнять еще одной процедурой – рефлексотерапией, положительно воздействующей на обменные процессы и устраняющей нервозность.
Если диетическое питание и массаж оказываются бесполезными, то ребенку, которого беспокоит долихосигма кишечника, назначают лечение слабительными средствами.
Впрочем, препараты, расслабляющие мышцы толстой кишки, можно принимать и сидя на диете.
Средствами, способными сделать лечение более эффективным и вывести токсины, скопившиеся в организме из-за длительных запоров, являются пищевые отруби и обычный активированный уголь.
Чтобы толстая кишка малыша смогла опорожниться, ему можно делать микроклизмы с отваром ромашки.
Правда, такое лечение запоров следует проводить с большой осторожностью, иначе есть риск повредить наконечником приспособления слизистую оболочку прямой кишки.
Долихосигма или удлинение сигмовидной кишки может серьезно навредить здоровью малыша.
Лечение этого недуга может быть консервативным, но если слабительные препараты, «Прозерин», диета, массаж и народные средства не изменяют ситуацию к лучшему, то врач назначают ребенку операцию.
Источник: кишечника у ребенка: симптомы, осложнения, диагностика и методы лечения
Маленькие дети – народ подвижный и чрезмерно активный. Бывает, что ребенок может не ходить в туалет по несколько дней подряд. Чаще всего запоры – явление временное, каловые массы после 2-3 суток задержки выходят тугим содержанием.
В противном случае, если запоры имеют постоянный характер с болевыми ощущениями при испражнении, то лучше обратиться за обследованием к врачу.
Возможно, у ребенка имеются изменения в строении сигмовидного отдела толстой кишки.
Долихосигма: норма или патология
Долихосигма у ребенка – патологические изменения в структуре сигмовидной кишки.
Подразумевается происходящие нарушения длины кишечника, он увеличивается в размерах – растягивается. При этом диаметр окружности трубы остается на прежнем уровне.
Подобная аномалия провоцирует чрезмерную гибкость и подвижность толстой кишки, что приводит к торможению нормального образования и передвижению каловых масс по кишечнику.
Ненормальная протяженность сигмовидной кишки может быть как приобретенным явлением, так и врожденным. Приобретенные изменения проявляются у людей, переступивших возрастную черту влет.
В категорию риск для получения подобного недуга попадают личности, которым свойственно:
- мало двигаться;
- заниматься сидячими заданиями;
- любящими полакомиться пищей из мяса, а также едой, насыщенной углеводами;
- подверженные частым стрессовым ситуациям.
Врожденная долихосигма кишечника у ребенка проявляется примерно к 2-3 годам жизни малыша. Так, нормальная длина труб у младенцев составляет до 20 см, у годовалых крох – до 30 см, а в 10-ти летнем возрасте – 38 см.
При обследовании кишечника с проблемами постоянных запоров у 25% детей было выявлено увеличение долихосигмы до 47 см, с 2 или 3 дополнительными кольцами петель.
Однако, врачи до настоящего времени не определились, стоит ли считать удлинение одного из отделов брюшной полости пороком развития или признать ее нормой. Это связано с тем, что большое количество детей, у которых выявлено отклонение, в остальном являются полностью здоровыми. Единственный момент для беспокойства у таких малышей – периодические запоры.
Таким образом, заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным при взаимодействии определенных факторов жизнедеятельности.
Причины появления
Долихосигма у детей развивается по многим причинам, их появления разнообразны и не подтверждены фактами.
Выделяют ситуации, которые могли послужить появлению изменений в длине труб:
- генетическая наследственность;
- тяжелое протекание беременности, осложненное инфекционными заболеваниями;
- плохая экология, влияющая на развития плода в момент вынашивания;
- применение нерекомендуемых лекарственных средств во время беременности;
- влияние на женщину в интересном положении химических веществ, в том числе отравления;
- радиоактивное воздействие;
- значительное облучение ультрафиолетовыми лучами;
- перенесение краснухи беременной женщиной в срок до 20 недель.
Хоть многие специалисты считают, что удлинение сигмовидной кишки можно назвать нормальным состоянием кишечника, то в ряде обследований выявляется несвойственное изменение структуры кишечника.
Из-за постоянного процесса воспаления стаза толстой трубы происходит:
- Уменьшение мышечных волокон.
- Наблюдается уплотнение брюшной складки.
- Изменение метаболизма в клетках.
- Имеется негативное влияние нервных узлов внутри органов.
Результатом влияния удлинение сигмы является вторичная дегенеративная трансформация кишечника. Кроме этого, происходит ухудшение моторики долихосигмы, что негативно сказывается на прохождении каловых масс по трубам.
Врожденное увеличение сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя все рекомендации гинеколога. В противном случае, при безвыходных ситуациях во время беременности рекомендуется сразу же после рождения малыша настоять на общей диагностике состояния организма новорожденного.
Стадии протекания
Болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и видоизменяется.
Выделяют несколько стадий протекания недуга, которые представлены в таблице:
Первые симптомы достаточно часто появляются уже в полугодовалом возрасте. Появление застоев каловых масс вызывается первым прикормом или употреблением малышом по мере взросления не только грудного молока, но и его замена на искусственные смеси.
Возможно проявление проблемы у дошкольников в период с 3-х до 6-ти лет (в 40% случаев).
Основные признаки наличия удлинения сигмы:
- нечастые проявления запоров;
- 2-3 дня без испражнений;
- запоры, переходящие в постоянное явление;
- возможно растяжение толстой кишки вследствие скопления большого количества шлаков и газов;
- отсутствие рефлекса к испражнению;
- сопровождается несвойственным ребенку непроизвольным избавлением организма от кала;
- кал – плотный, крупных размеров, на вид как «еловая шишка» (ежистый, щетинистый);
- присутствует несвойственный запах гниения (зловонный);
- наличие кровавых выделений из-за механических повреждений слизистой и тканей труб от скопления массы шлаков;
- периодические болевые ощущения в левом боку под ребрами или в районе пупка;
- болезненный метеоризм;
- образование отклонений в нормальной работе пищеварения (колит, гастрит, панкреатит);
- наличие запаха изо рта, обнаружение заед у основания губ, отсутствие твердости ногтевых пластин.
Таким образом, симптомы у заболевания достаточно серьезные. Пропустить жалобы ребенка на подобные признаки нет возможности. Поэтому о наличии заболевания в кишечнике будет понятно заранее до похода к врачу.
Однако, самолечение применять не стоит, врач назначит индивидуальную терапию, основываясь на поставленном диагнозе.
Диагностика нарушений в строении кишечника
Если родители, забеспокоились о частых запорах, отвели ребенка к врачу, на первом же осмотре квалифицированным специалистом будет выявлено:
- Недостаток веса у малыша.
- Не по возрасту физическое развитие (отставание от сверстников).
- Характерный бледный тон у кожных покровов.
- При обследовании с помощью пальпации, выявляется застой шлака в петлях толстой кишки.
- При ректальном обследовании пальцами, прямая кишка выявляется пустой при запоре в несколько дней.
Доктор отправляет на перечень исследований, чтобы выявить причину и применить рациональное лечение в сложившейся ситуации.
Необходимо прохождение следующих обследований и лабораторных анализов:
- ирригография – способствует обнаружению изменения длины сигмовидной кишки, подтверждает появление новых петель;
- многослойная компьютерная томография (МСКТ) кишечника – имеет возможность тщательно обследовать местоположение новых петель, их форму, размеры, диаметр просвета, контур;
- ультразвуковое обследование брюшной полости;
- обзорная рентгенография тонкого и толстого кишечника;
- колоноскопия;
- анализ каловых масс – на наличие скрытой крови, при обнаружении частично переваренных кусков еды, для уточнения наличия гельминтов (яиц и особей);
- анализ крови – для обнаружения воспалительного процесса, а также величины показателя состава в крови комплектующих частей.
Главное, необходимо вовремя отличить долихосигму от энтеробиоза, колита, аппендицита, болезни Крона или Гиршпрунга. Для выявления точного диагноза нужна консультация у детских врачей: колонопроктолога, гастроэнтеролога, хирурга.
Лечение
Чем раньше будет выявлено заболевание (I или II стадии), тем лучше и легче будет проходить лечение долихосигмы у детей.
Терапия в любом случае начинается с консервативных методов излечения. Если болезнь прогрессирует и становится только хуже, врачи принимают решение воспользоваться оперативным вмешательством (в редких, тяжелых ситуациях).
Часто дополнительным методом воздействия выступает народная медицина. Но самостоятельно последняя не имеет шансов полностью излечить недуг. Она выступает дополнительным инструментом в борьбе за здоровье ребенка.
Консервативные методы
Первое, что врачи рекомендуют при обнаружении болезни – консервативную терапию.
- Нормализации испражнений.
- Налаживание густоты стула.
- Стимулируют желудочно-кишечный тракт возобновить функционирование привычным способом.
- Снимает острое воспаление недуга.
Основными этапами излечения является введение диеты и режима питания.
Диета включает в себя правила:
- ребенку следует выпивать в день до 3-х литров воды, но не газировки или кваса (провоцируют брожение, застои и скопление шлаков). Предпочтение следует отдать воде с добавлением лимона (имеет функцию разжижения кала);
- следует отказаться от всех круп (рис, пшено, манка, гречка);
- не рекомендуется употреблять малышам макароны, печенье, хлеб и любую сдобную выпечку;
- запрещено мясо;
- рыбу можно и нужно в любом виде;
- запрет распространяется на крепко заваренный чай и кофе. В день положено как минимум 1 стакан кефира (1%);
- шоколад для ребенка можно, но очень осторожно. Не рекомендуется употреблять его за 1 час до или после пищи. Не совмещать с любыми другими продуктами.
Питание для ребенка должно быть дробным, в четко обозначенное время. Следует внести в рацион продукты, наделенные клетчаткой (хлеб, овощи, ягоды, зелень, фрукты) и молочные изделия.
Из-за недостатка большинства продуктов, малышу требуется дополнительно давать витаминные комплексы.
В случае увеличения болей в брюшной полости врач вводит в употребление спазмолитические медикаменты и препараты для обезболивания: Прозерин, Дибазол.
Их применяют курсами в виде инъекций или перорально. Дозировка регулируется лечащим врачом.
При медикаментозном лечении врач может назначить следующие препараты для лучшего самочувствия маленького пациента:
- Препараты для уменьшения кала.
- Клизмы из лекарственных трав.
- Прокинетики.
- Слабительные медикаменты комплексного характера.
В случае длительных запоров (от 3 до 7 дней) необходима электростимуляция кишечника – 1 раз в день сроком до 2 недель. Она способствует нормальному функционированию сокращения кишки и устранению застоя.
Хирургическое вмешательство
Если при влиянии на организм различных методов консервативного излечения не выявляется никаких положительных результатов, а заболевание лишь прогрессирует, следует прибегать к более серьезным методам излечения.
Операцию лечащий врач рекомендует лишь в крайних случаях:
- если консервативное лечение не имело положительной динамики;
- при выявлении интоксикации всего организма ребенка;
- при образовании непроходимости кишок;
- в случае вдавливания части трубы в другую – «завернутый чулок»;
- при спайках, перегибах и закручиваниях;
- существует склонность к формированию каловых камней.
Если при обследовании выявлено удлинение в конце сигмы, то хирурги прибегают к нейтрализации нужного участка сигмы и рядом расположенного прямого кишечника.
Главное, перед операцией убедиться, что у ребенка нет противопоказаний, таких как тяжелые поражения центральной нервной системы.
Народное лечение
Лечить лекарственными травами можно лишь в качестве вспомогательной терапии. Только на одни настои и ванночки надежды возлагать не стоит. Их применяют для удаления симптомов и для нормализации процесса образования кала.
Хорошо себя зарекомендовали такие рецепты, представленные в таблице:
Источник: кишечника у ребенка: норма или патология?
Долихосигмой называют значительное увеличение длины и объема сигмовидной кишки. Различают врожденный и приобретенный вариант этой патологии. Долихосигма кишечника клинически проявляется обычно у грудного ребенка и прогрессирует по мере его роста. Основное проявление заболевания: нарушение формирования каловых масс и их выведения наружу. Консервативная терапия достаточно эффективна, только в некоторых случаях необходимо оперативное лечение.
Причины возникновения долихосигмы
Современные детские гастроэнтерологи рассматривают долихосигму и как патологическое состояние, и как своеобразный вариант нормы. Только у четверти детей с увеличенной сигмовидной кишкой отмечаются клинические проявления заболевания. У большей части детей эта особенность никак не мешает физическому и психическому развитию ребенка любого возраста, выявляется совершенно случайно при проведении комплексного обследования.
Точные причины развития врожденной долихосигмы не известны. Не установлен семейный характер заболевания, то есть этот вариант аномалии кишечника не передается по наследству. Также не установлена взаимосвязь развития долихосигмы у детей и какой-либо определенной генной или хромосомной мутации.
Возможное провоцирующее влияние на развитие долихосигмы оказывает множество факторов, негативно сказывающихся на течении беременности матери, а именно:
- системные инфекционные процессы;
- ионизирующая радиация;
- химические реагенты.
Нередко клинические проявления долихосигмы у ребенка любого возраста могут быть спровоцированы кишечной инфекцией, тяжелыми соматическими заболеваниями, нерациональным питанием.
Классификация долихосигмы
При долихосигме отмечается не только увеличение длины (более 45 см) и объема сигмовидной кишки, но и нарушение ее функциональных возможностей. Сигмовидная кишка становится дополнительным, но не нужным резервуаром для каловых масс. Происходит длительное накапливание каловых масс в этом участке толстой кишки, возникают патологические процессы брожения и гниения, возникает дисбактериоз кишечника и общее каловое отравление.
Современные детские гастроэнтерологи различают: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную форму болезни в соответствии с признаками болезни.
Клинические проявления
Симптомы данной аномалии кишечника могут манифестировать практически в любом возрасте, но чаще всего эта проблема становится актуальной уже во второй половине первого года жизни ребенка. Именно в этот период традиционно вводится прикорм, каловые массы становятся более плотными, затрудняется процесс выведения каловых масс.
Клиническая симптоматика долихосигмы одинакова для детей любого возраста. К наиболее значимым признакам этого заболевания относят:
- продолжительные запоры (от 2 до 10 дней), длительность которых является одним из критериев степени тяжести заболевания;
- задержка каловых масс нередко провоцирует внезапное опорожнение кишечника (энкоперз);
- при опорожнении кишечника каловые массы плотные, могут напоминать «козий кал» или «еловую шишку», имеют неприятный зловонный запах;
- болевые ощущения в области сигмовидной кишки (левая подвздошная область) могут быть периодическими и не слишком сильными, а могут беспокоить ребенка почти постоянно и достигать значительной интенсивности (при тяжелой форме болезни);
- при осмотре обращает на себя внимание сухость и бледность кожных покровов (вследствие нарушений всасывания питательных веществ и витаминов), значительное увеличение размеров живота (даже у худенького ребенка), болезненное уплотнение в области сигмы;
- характерно вздутие всего живота (иногда почти постоянное), метеоризм, ощущение распирания живота.
При отсутствии надлежащего внимания и лечения заболевание постепенно прогрессирует, что существенно затрудняет процессы физического, эмоционального и социального развития ребенка.
Общие принципы диагностики
В большинстве случае для установления диагноза «долихосигма» у ребенка достаточно тщательного опроса маленького пациента (и его родителей), а также его осмотра по системам органов.
В некоторых случаях, для исключения других сходных по клиническим симптомам заболеваний, требуется назначение лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативны следующие:
- копрограмма
- посев каловых масс на специальные питательные среды для выявления дисбактериоза;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- обзорная рентгеноскопия с бариевой смесью для оценки проходимости всего пищеварительного тракта.
Следует помнить, что любые диагностические назначения и соответствующие выводы из их результатов может сделать только детский гастроэнтеролог или семейный врач.
Общие принципы лечения
Консервативное лечение долихосигмы, основанное на диетическом питании и ряде медикаментов, является основополагающим и наиболее предпочтительным. Оперативное вмешательство (удаление части сигмовидной кишки) показано и оправдано только в том случае, когда все возможности консервативной терапии полностью исчерпаны.
Необходимо помнить, что в некоторых случаях, по мере роста ребенка клинические проявления долихосигмы уменьшаются, но к полному обратному развитию без соответствующего лечения эта аномалия развития кишечника не склонна.
Диетическое питание – главный компонент терапии долихосигмы. В пищевом рационе ребенка любого возраста с такой особенной кишкой должны присутствовать:
- в достаточном количестве жидкость;
- цельнозерновые каши и другие блюда из злаковых;
- сезонные овощи и фрукты с достаточным содержанием клетчатки;
- кисломолочные продукты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
Питание такого ребенка должно быть не только полноценным, но и регулярным, желательно небольшими порциями, но достаточно часто.
Опорожнение кишечника достигается либо включением в рацион определенных продуктов (курага, изюм), либо применением очистительных клизм. В запущенных случаях (при многодневном запоре) необходимо использование сифонной клизмы.
Медикаменты в данном случае имеют второстепенное значение, применяются обычно курсами. Наиболее часто назначаются:
- препараты лактулозы (увеличивают объем каловых масс и облегчают процесс их выведения);
- про- и пребиотики;
- поливитаминные комплексы.
Только комплексная терапия поможет нормализовать работу пищеварительного тракта ребенка в любом возрасте.
Общие принципы профилактики
Основаны на принципах здорового образа жизни беременной, то есть недопущение действия повреждающих факторов. У ребенка любого возраста рациональное диетическое питание является надежным средством профилактики прогрессирования долихосигмы.
Доктор Комаровский и наш специалист подчеркивают важность и необходимость диетического пищевого рациона как основного средства лечения долихосигмы.
Источник: о долихосигме кишечника у детей
Запоры – распространённая проблема в детском возрасте, зачастую они имеют временный характер и связаны с особенностями питания ребёнка. Но когда затруднения опорожнения приобретают систематический характер, стоит уделить этому вопросу особое внимание, такое проявление может свидетельствовать о ряде заболеваний. Одна из возможных проблем – патология сигмовидного отдела кишечника или долихосигма.
Что такое долихосигма кишечника
Под понятием «долихосигма» врачи подразумевают патологическое изменение сигмовидной кишки, связанное с её аномальным удлинением. Особенность такого состояния отдела кишечника заключается в отсутствии изменений толщины стенок и величины просвета. Проблема кроется в том, что изменённый сигмовидный участок приобретает большую подвижность, что создаёт определённые трудности в формировании и транспортировке каловых масс.
Замечание врача: такая ситуация может расцениваться как особенность строения кишечника, но если у пациента возникает недомогание и болезненные ощущения, то удлинение описывают как заболевание. Учитывая этот факт, каждый ребёнок с такой патологией должен на постоянной основе наблюдаться у врача, дабы возникшие негативные изменения были своевременно выявлены и устранены.
Аномалия диагностируется у каждого четвёртого ребёнка, но с учётом стертости клинических проявлений, вероятно, данная цифра намного больше. Распознать наличие проблемы у малыша обычно несложно – при тщательном наблюдении за его состоянием можно выявить патологию в ранние годы.
Запоры у детей — видео доктора Комаровского
Виды заболевания
В зависимости от причин, провоцирующих проблему, долихосигма может быть врождённой и приобретённой.
Характерные особенности вида
Формируется на этапе внутриутробного развития, признаётся аномалией формирования сигмовидного отдела кишечника.
При приобретённой форме в кишечнике формируется несколько новых петель, основная причина такого явления – нарушения пищеварения, которые сопровождаются процессами гниения и брожения.
Некоторые специалисты предполагают, что приобретённой формы как таковой не существует, заболевание имеется у ребёнка с рождения, а неправильный уход за ним лишь провоцирует развитие недуга.
Причины возникновения
Явление считается довольно распространённым, и по сей день вокруг него развивается масса споров касательно этиологии. Так, одни авторы описывают долихосигму как порок развития организма ребёнка, а вторые – как вариант нормы. Если о факторах, располагающих к развитию приобретённой формы болезни, известно многое, то достоверные причины врождённой формы неизвестны. Выделяют ряд условий, которые предположительно могут способствовать удлинению сигмовидной кишки:
- наследственность;
- влияние на плод неблагоприятных условий окружающей среды;
- инфекционные заболевания, перенесённые матерью во время беременности;
- приём определённых медикаментозных препаратов во время вынашивания ребёнка.
Симптомы
Клинические проявления долихосигмы развиваются постепенно, во многом их характер зависит от масштабов увеличения размера кишки, особенностей её тонуса и возможностей организма к компенсации нарушенных функций.
Самое главное проявление болезни, имеющее место на всех стадиях её развития – запоры. Чаще всего они появляются у ребёнка в возрасте до года и связаны с увеличением объёмов и изменением консистенции каловых масс из-за перехода на смешанное питание. У трети пациентов этот симптом начинает проявляться позже — в период от 3 до 6 лет. Длительность и серьёзность запоров постепенно усугубляются. Отмечают и другие возможные проявления долихосигмы:
- каловые массы твёрдые, имеют большой диаметр;
- примесь крови при дефекации из-за повреждений слизистой оболочки твёрдыми массами;
- боли в животе, локализированные в левой подвздошной области и около пупка;
- скопление газов в кишечнике;
- формирование и других нарушений работы пищеварительной системы, например, гастрита, колита, панкреатита и т.д;
- неприятный запах изо рта, заезды в уголках губ и ломкость ногтей.
Диагностика
Диагностический комплекс для выявления долихосгмы кишечника у ребёнка включает в себя целый спектр процедур и исследований. Так, на первом этапе огромное значение имеет корректный сбор жалоб и анализ семейной истории болезней (ведь одной из причин возникновения долихосигмы считается наследственный фактор). Могут понадобиться следующие мероприятия:
- анализ крови (для выявления воспалительных процессов, процента содержания основных компонентов крови);
- анализ кала (на содержание скрытой крови, для выявления не полностью переваренных остатков пищи и для проверки на наличие яиц паразитов);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- рентген кишечника;
- рентген с использованием контраста (ирригография);
- колоноскопия (исследование состояния кишечника с помощью эндоскопа).
Стадии развития заболевания
В процессе развития заболевание проходит через несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенные симптоматические проявления.
Эффективность домашних методов лечения
На первом этапе у ребёнка могут наблюдаться периодические запоры сроком до трёх суток, сопровождающиеся болезненными ощущениями в животе. Общее самочувствие не страдает.
Слабительное и специальная диета дают хорошие результаты.
Вторая стадия характеризуется отсутствием опорожнения в хронической форме, частым метеоризмом и сильными болями.
На данном этапе приём слабительных препаратов уже не приносит результатов, что приводит к использованию обычных клизм очистительного характера.
Третья стадия считается самой тяжёлой и запущенной. На этом этапе заболевание проявляется длительными недельными запорами и постоянными болями в животе. Из-за накопления каловых масс кишечник раздувается, формируются непроходимости. Присутствуют явные симптомы интоксикации организма.
На данной стадии эффект дают только специальные сифонные клизмы.
Лечение
Терапия долихосигмы кишечника является весьма сложной и имеет два основных направления в зависимости от стадии недуга. Сперва на организм больного воздействуют консервативными методами (сюда входит медикаментозное лечение, диета, массажи, лечебная гимнастика и пр.). Второй путь терапии – это хирургическое вмешательство, однако к данному типу воздействия прибегают только в крайнем случае. Нередко к классическому лечебному процессу подключают средства народной медицины, но такая терапия не исключает все вышеописанные подходы и выступает в роли вспомогательного инструмента.
Консервативное
Для проведения успешного лечения необходимо нормализовать пищеварительный процесс. Для этого больному следует придерживаться определённых правил относительно выбора и потребления пищи.
Основные правила диетического питания:
- ежедневно ребёнок должен выпивать до трёх литров жидкости, однако следует исключить употребление газированных напитков, в том числе и кваса. Такого рода жидкости могут спровоцировать запоры, так как способствуют скреплению каловых масс в кишечнике. Положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта будет оказывать вода с лимоном: лимон создаёт кислотную среду, благодаря чему каловые отложения разжижаются и покидают организм без труда;
- необходимо исключить из рациона практически все крупы: манку, рис, гречку, пшеницу;
- мучные изделия негативно влияют на процесс выздоровления, по этой причине нужно отказаться от употребления макаронных изделий, хлеба, печенья, тортов и прочей сдобы;
- мясо и животные жиры противопоказаны;
- основным продуктом, который не имеет ограничений по употреблению, является рыба;
- крепкий чай и кофе запрещены, вместо них нужно давать ребёнку по меньшей мере один стакан обезжиренного кефира ежедневно;
- время от времени можно побаловать малыша шоколадом – это разрешённый продукт. При этом существуют правила его употребления. Шоколад не следует совмещать с прочими продуктами и его запрещено есть за час до и после еды. При употреблении продукта в любом виде вместе с какими-либо другими видами пищи возможны запоры, которые будут лишь ухудшать состояние малыша.
Запрещённые продукты при долихосигме на фото
Родителям стоит обратить внимание на то, какими физическими качествами обладает приготовленная ими пища. Твёрдые продукты следует исключить или максимально пропаривать их. Питание малыша с заболеванием кишечника должно быть дробным, а количество приёмов пищи следует растянуть до 4-5, при этом порции должны иметь небольшой размер.
Из-за ограничений в системе питания ребёнок должен принимать укрепляющие иммунную систему препараты, в том числе и витаминные комплексы. Детскому организму особенно важно получать витамины В6, В12, С и Е. Благодаря этим комплексам улучшается процесс переработки пищи, а также облегчается процесс естественной дефекации.
Назначение спазмолитиков и обезболивающих препаратов при усилении болевого синдрома для каждого ребёнка определяется индивидуально лечащим врачом. Среди этих медикаментов может быть дротаверин и платифиллин. Также снять спазмы и снизить интенсивность болевых ощущений помогает массаж, аналогичным образом благоприятно воздействует на приток крови к кишечнику и лечебная физкультура. Это не только стимулирующие процедуры – они позволяют укрепить мышечные структуры, благодаря чему можно провести профилактику и лечение запоров.
Комплекс упражнений при запоре у ребёнка
В рамках медикаментозного лечения стоит выделить следующие группы препаратов для улучшения состояния больного:
- средства для уменьшения объёма каловых масс;
- травяные клизмы;
- прокинетики;
- комплексные слабительные препараты.
К эффективным физиотерапевтическим процедурам следует отнести:
- лазерную терапию;
- иглоукалывание;
- электростимуляцию кишечника путём ректального и наружного воздействия.
Хирургическое
Лечение посредством хирургического воздействия осуществляется только при следующих особенностях течения болезни:
- консервативная терапия не имеет значительных результатов, а жизненные показатели больного снижаются;
- состояния ребёнка ухудшается из-за рецидивов, приводящих к кишечной непроходимости. В этом случае вмешательства относят к плановым;
Объёмы оперативного воздействия для детей определяются общим состоянием больного, размером патологического удлинения, а также характером протекания недуга.
Народные средства
В качестве вспомогательных препаратов для лечения долихосигмы кишечника нередко применяются рецепты народной медицины, например, отвары и настойки:
- настой на основе чистотела. Чтобы изготовить целебный продукт, следует смешать в равных пропорциях траву чистотела и сахар. Смесь накладывается на марлевую повязку и завязывается в узелок. Полученный мешочек необходимо поместить на две недели в ёмкость с молочной сывороткой. По истечении указанного срока настой можно употреблять по 100 грамм в сутки;
- растительное масло (можно использовать подсолнечное или льняное). Всем известно, что растительное масло обладает слабительными свойствами, по этой причине его активно применяют при долихосигме кишечника. Масло употребляют по половине столовой ложки перед каждым приёмом пищи. Перед тем как дать продукт ребёнку, масло следует стерилизовать на водяной бане;
- отвар из чернослива и крушины. Это средство применяют для предотвращения запоров. Сперва чернослив заливается водой, в семь раз превышающей объем исходного ингредиента. Смесь доводится до кипения и оставляется на 30 минут на огне. Затем состав охлаждается естественным путём, после чего в него добавляют крушину – объем её должен составлять одну десятую от объёма чернослива. Смесь вновь доводится до кипения и варится в течение получаса. После остывания препарат употребляется по 100 мл ежедневно.
- для получения лёгкого слабительного эффекта используют семена льна. Состав подготавливают следующим образом: 1 часть семян заливается 30 частями воды (обязательно холодной), после чего смесь настаивается около часа при периодическом интенсивном взбалтывании. Процеженную жидкость выпивают на голодный желудок. Также можно давать ребёнку порошок из измельчённых льняных семян – по половине чайной ложки раз в день;
- для улучшения перистальтики кишечника и нормализации обменных процессов просто незаменима пророщенная пшеница. Зёрна замачивают в воде на 12 часов, после перемещают ровным слоем на влажную ткань. По истечении суток пророщенные зёрнышки можно добавлять в утреннюю кашу ребёнка;
- капустный сок. Средство применяют двухнедельным курсом, ежедневно предлагая малышу по 70 мл состава. Приготовить такой сок очень просто, для этого достаточно пропустить нарезанные кусочки овоща через соковыжималку или мясорубку (во втором случае полученный состав нужно отжать через марлю).
Фотогалерея: Народные средства лечения
Возможные осложнения и последствия
Без своевременного принятия мер по устранению долихосигмы состояние ребёнка может значительно ухудшиться из-за развития осложнений. Могут иметь место следующие последствия:
- значительная потеря веса, истощение;
- изменение нормального состава крови, анемия;
- появление на коже очагов гнойного поражения;
- непроходимость кишечника;
- отвердевание каловых масс и формирование каловых камней, которые самостоятельно выйти из организма уже не смогут;
- отравление токсическими веществами – каловая интоксикация.
Несмотря на то что во врачебных кругах до сих пор точно не установлено, является ли долихосигма патологией, ребёнок с такой проблемой требует внимательного наблюдения и систематических посещений врача для осмотров и прохождения медицинских тестов. При развитии симптоматики очень важно вовремя среагировать, иначе могут последовать неприятные и опасные осложнения.
Источник: проявляется долихосигма кишечника у ребенка?
Пищеварительная система маленького ребенка, ввиду своей незрелости, может давать определенные сбои в своей работе. Это проявляется различного рода проблемами, в частности, нарушением стула (запорами).
Запоры у маленьких детей – явление достаточно распространенное, случаются они даже при незначительных изменениях рациона (замена молочной смеси, изменение рациона кормящей мамы).
В том случае, если запоры происходят на регулярной основе, это может привести к развитию таких патологических состояний, как долихосигма кишечника.
Данное явление отмечается примерно у 40% детей младшего возраста. О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка расскажем в статье.
Понятие и характеристика
Долихосигма кишечника представляет собой изменение длины сигмовидного отдела органа, причем толщина его стенок и величина просвета остаются неизменными.
В зависимости от клинических проявлений, данное явление не всегда рассматривается как патология.
Если ребенок не испытывает болезненных ощущений или какого–либо дискомфорта, удлинение сигмовидного отдела кишечника может считаться просто его особенностью. Если же малыш чувствует боль и недомогание – речь идет о патологическом явлении.
При удлинении сигмовидного отдела кишечника возрастает подвижность органа, что приводит к нарушению моторики кишечника, вызывает определенные проблемы с перемещением каловых масс. Развивается один из основных признаков заболевания – запор.
Как проявляется болезнь Гиршпрунга у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
Классификация патологии
В зависимости от того, почему возникло заболевание, принято выделять 2 его формы: врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма возникает еще во внутриутробном периоде развития плода, когда происходят аномалии формирования кишечника ребенка.
Приобретенная форма проявляется в том случае, если в кишечнике образуется несколько новых петель. Связано это, в большинстве случаев, с неправильным питанием малыша, нарушением пищеварительного процесса, когда в кишечнике происходит гниение и брожение пищи.
Существует мнение, что приобретенной формы патологии нет, заболевание проявляется у всех детей с рождения, но протекает в скрытой форме, никак себя не проявляет.
Неправильное питание ребенка приводит к развитию патологии, появлению симптомов. Однако, это утверждение не доказано.
Выделяют так же несколько стадий развития заболевания.
Запор у ребенка проявляется периодически, с перерывами в несколько дней. Максимальная продолжительность запора составляет 4-5 дней. Пациент чувствует дискомфорт в области живота, в остальном его самочувствие остается нормальным. Для устранения периодических запоров необходимо использовать клизмы, принимать препараты послабляющего действия.
Запоры на данной стадии случаются все чаще, продолжительность их более высокая. Ребенок ощущает сильную боль, появляется вздутие, повышенное газообразование. Прием слабительных препаратов не дает должного эффекта.
Болезненные ощущения носят постоянный характер. Каловые массы задерживаются в кишечнике вызывая его вздутие, увеличение в размерах. Постепенно развивается интоксикация организма. Появляются характерные симптомы, такие как возникновение гнойников на коже, значительное недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота.
Причины возникновения
Основная причина, способствующая появлению и развитию патологии на сегодняшний день не выявлена.
Однако, установлен ряд негативных факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии кишечника, способных привести к возникновению долихосигмы.
К числу таких факторов относят:
- Заболевания различной природы, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.
- Употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
- Наследственную предрасположенность, когда один или оба родителя имели проблемы в работе пищеварительной системы.
- Некачественное питание ребенка, употребление продуктов, содержащих консерванты, пестициды, другие вредные добавки.
- Употребление жирной пищи, тяжелой для переваривания.
- Отсутствие физических нагрузок.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Читайте об этом здесь.
Симптомы и проявления
У ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, возникают следующие проявления заболевания:
- Болезненные ощущения в животе, причем ребенок не может определить где именно у него болит, боль ощущается во всем животе, не имеет четкой локализации. Болезненные ощущения становятся более интенсивными при продолжительных запорах.
- Основной признак заболевания – запор, невозможность нормального опорожнения кишечника. Продолжительность запоров может быть различной, в зависимости от стадии развития недуга. Так, если на начальных стадиях продолжительность запора составляла всего несколько дней, по мере прогрессирования патологии она увеличивается. В тяжелых случаях ребенок не может опорожнить кишечник на протяжении месяца.
- Признаки интоксикации организма (высыпания, тошнота, рвота). Данные симптомы возникают вследствие того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, которые являются токсичными для организма. Невозможность их выведения приводит к развитию отравления.
- Вздутие живота, урчание.
- Повышенное газообразование.
- Отсутствие аппетита, общее недомогание.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Ввиду того, что заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, важное значение приобретают специальные диагностические методы, позволяющие в точности установить наличие патологии.
Источник: – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе. В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы. В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.
Долихосигма
Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.
В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняетсясм: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.
Причины долихосигмы
Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.
Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старшелет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.
До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы. С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.
Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.
Классификация долихосигмы
С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.
Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:
- Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
- Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
- Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.
Симптомы долихосигмы
Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.
Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию. У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.
Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.
Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.
Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.
Диагностика долихосигмы
Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.
Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.
Лечение долихосигмы
На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии. Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.
При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника — прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.
Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко. Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.
Прогноз долихосигмы
Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте. В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров.
Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.
Источник:
Пищеварительная система маленького ребенка, ввиду своей незрелости, может давать определенные сбои в своей работе. Это проявляется различного рода проблемами, в частности, нарушением стула (запорами).
Запоры у маленьких детей – явление достаточно распространенное, случаются они даже при незначительных изменениях рациона (замена молочной смеси, изменение рациона кормящей мамы).
В том случае, если запоры происходят на регулярной основе, это может привести к развитию таких патологических состояний, как долихосигма кишечника.
Данное явление отмечается примерно у 40% детей младшего возраста. О симптомах и лечении долихосигмы кишечника у ребенка расскажем в статье.
Понятие и характеристика
Долихосигма кишечника представляет собой изменение длины сигмовидного отдела органа, причем толщина его стенок и величина просвета остаются неизменными.
В зависимости от клинических проявлений, данное явление не всегда рассматривается как патология.
Если ребенок не испытывает болезненных ощущений или какого–либо дискомфорта, удлинение сигмовидного отдела кишечника может считаться просто его особенностью. Если же малыш чувствует боль и недомогание – речь идет о патологическом явлении.
При удлинении сигмовидного отдела кишечника возрастает подвижность органа, что приводит к нарушению моторики кишечника, вызывает определенные проблемы с перемещением каловых масс. Развивается один из основных признаков заболевания – запор.
Как проявляется болезнь Гиршпрунга у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑ Классификация патологии
В зависимости от того, почему возникло заболевание, принято выделять 2 его формы: врожденную и приобретенную. Врожденная долихосигма возникает еще во внутриутробном периоде развития плода, когда происходят аномалии формирования кишечника ребенка.
Приобретенная форма проявляется в том случае, если в кишечнике образуется несколько новых петель. Связано это, в большинстве случаев, с неправильным питанием малыша, нарушением пищеварительного процесса, когда в кишечнике происходит гниение и брожение пищи.
Существует мнение, что приобретенной формы патологии нет, заболевание проявляется у всех детей с рождения, но протекает в скрытой форме, никак себя не проявляет.
Неправильное питание ребенка приводит к развитию патологии, появлению симптомов. Однако, это утверждение не доказано.
Выделяют так же несколько стадий развития заболевания.
Стадия |
Характерные особенности |
Компенсированная |
Запор у ребенка проявляется периодически, с перерывами в несколько дней. Максимальная продолжительность запора составляет 4-5 дней. Пациент чувствует дискомфорт в области живота, в остальном его самочувствие остается нормальным. Для устранения периодических запоров необходимо использовать клизмы, принимать препараты послабляющего действия. |
Субкомпенсированная |
Запоры на данной стадии случаются все чаще, продолжительность их более высокая. Ребенок ощущает сильную боль, появляется вздутие, повышенное газообразование. Прием слабительных препаратов не дает должного эффекта. |
Декомпенсированная |
Болезненные ощущения носят постоянный характер. Каловые массы задерживаются в кишечнике вызывая его вздутие, увеличение в размерах. Постепенно развивается интоксикация организма. Появляются характерные симптомы, такие как возникновение гнойников на коже, значительное недомогание, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. |
к содержанию ↑
Совет от редакции
Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.
Причины возникновения
Основная причина, способствующая появлению и развитию патологии на сегодняшний день не выявлена.
Однако, установлен ряд негативных факторов, отрицательно сказывающихся на состоянии кишечника, способных привести к возникновению долихосигмы.
К числу таких факторов относят:
- Заболевания различной природы, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.
- Употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности.
- Наследственную предрасположенность, когда один или оба родителя имели проблемы в работе пищеварительной системы.
- Некачественное питание ребенка, употребление продуктов, содержащих консерванты, пестициды, другие вредные добавки.
- Употребление жирной пищи, тяжелой для переваривания.
- Отсутствие физических нагрузок.
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей у детей? Читайте об этом здесь.
к содержанию ↑ Симптомы и проявления
У ребенка, страдающего долихосигмой кишечника, возникают следующие проявления заболевания:
- Болезненные ощущения в животе, причем ребенок не может определить где именно у него болит, боль ощущается во всем животе, не имеет четкой локализации. Болезненные ощущения становятся более интенсивными при продолжительных запорах.
- Основной признак заболевания – запор, невозможность нормального опорожнения кишечника. Продолжительность запоров может быть различной, в зависимости от стадии развития недуга. Так, если на начальных стадиях продолжительность запора составляла всего несколько дней, по мере прогрессирования патологии она увеличивается. В тяжелых случаях ребенок не может опорожнить кишечник на протяжении месяца.
- Признаки интоксикации организма (высыпания, тошнота, рвота). Данные симптомы возникают вследствие того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, которые являются токсичными для организма. Невозможность их выведения приводит к развитию отравления.
- Вздутие живота, урчание.
- Повышенное газообразование.
- Отсутствие аппетита, общее недомогание.
к содержанию ↑ Методы диагностики
Ввиду того, что заболевание не всегда проявляется выраженными симптомами, важное значение приобретают специальные диагностические методы, позволяющие в точности установить наличие патологии.
Лабораторные методы |
Инструментальная диагностика |
|
|
Рекомендации по лечению диареи у ребенка вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Лечение
В зависимости от клинических проявлений, стадии развития патологии, особенностей организма маленького пациента, назначают консервативное или радикальное лечение долихосигмы.
Консервативное
Безоперационные методы терапии могут быть различными.
Прежде всего, показана коррекция рациона питания.
Существуют основные правила относительно приема пищи и выбора подходящих продуктов:
- Важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточное количество жидкости (не менее 2-3л. в день). При этом необходимо исключить газированные напитки, так как их потребление только усугубляет проблему. В качестве разрешенных напитков можно рассматривать слегка подслащенную воду с лимоном, некрепкий зеленый чай, обычную питьевую воду.
- Режим питания должен быть дробным, то есть рекомендуется давать малышу небольшие порции. Перерывы между кормлениями – не более 3 часов.
- Отдавать предпочтение лучше всего мягкой пище, комфортной для переваривания. Твердые продукты питания лучше всего измельчать (например, в виде пюре).
Существуют продукты, которые запрещено давать ребенку, страдающему долихосигмой. К числу таких продуктов относят:
- жирное мясо и животные жиры;
- крупы и злаковые каши (особенно рисовая и манная);
- сдобную выпечку, мучные и макаронные изделия;
- сладости.
А вот употребление фруктов, овощей, нежирной рыбы, молочных и кисломолочных продуктов, напротив, приветствуется.
к содержанию ↑ Безоперационная терапия
Для достижения скорейшего терапевтического эффекта, помимо диеты, ребенку назначают и другие методы лечения.
Медикаментозная терапия |
Физиопроцедуры |
Необходим прием препаратов следующих групп:
|
К числу наиболее распространенных физиопроцедур относят:
|
к содержанию ↑ Показания к операции
В некоторых случаях ребенку назначают хирургическую операцию.
Это необходимо при таких обстоятельствах как:
- Отсутствие должного результата при консервативном лечении.
- Ухудшение состояние ребенка при частых рецидивах заболевания, возможность возникновения кишечной непроходимости.
Операция проводится под общим наркозом, объемы оперативного вмешательства могут быть различными, в зависимости от возраста и особенностей организма ребенка, стадии и проявлений заболевания.
к содержанию ↑ Рекомендации доктора Комаровского
Детский врач Е. О. Комаровский считает, что в первую очередь, необходимо обращать внимание на общее состояние ребенка во время запоров. Если малыш хорошо себя чувствует, у него нет никаких жалоб, то не следует волноваться.
Можно дать ребенку слабительное (разрешенное для его возраста), а также слегка скорректировать рацион питания малыша.
Если же запоры сопровождаются сильными болевыми ощущениями, необходимо показать ребенка детскому врачу.
к содержанию ↑ Профилактика
Для того чтобы предотвратить появление заболевания или его рецидивов, необходимо придерживаться следующих правил:
- соблюдать принципы здорового питания;
- больше двигаться;
- потреблять достаточное количество жидкости (воды);
- принимать витаминные препараты (курсами);
- делать ребенку массаж живота.
Долихосигма – болезнь, имеющая весьма неприятные симптомы, в зависимости от стадии его развития.
Патология нуждается в лечении, которое заключается в соблюдении специально разработанного рациона питания, приеме медикаментозных препаратов, использовании других методов лечения.
В некоторых случаях, когда состояние ребенка значительно ухудшается, показано хирургическое лечение.
Диета при запорах у детей от 1 года до 7 лет в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!