Дисбактериоз у школьника симптомы и лечение

Для многих родителей слова «микробы» и «бактерии» обозначают полчища «монстров», способных вызвать инфекционное заболевание и нанести вред здоровью любимого чада. Но, оказывается, микробы могут быть не только болезнетворными, но и полезными для организма ребенка.

Эти микробы являются не врагами, а, скорее, друзьями и помощниками человеческого организма. Они заселяют кишечник. При этом очень важным является их количество и соотношение.

Состояние, развивающееся при нарушении качественного состава этих полезных микроорганизмов или их количественного соотношения (баланса), называется дисбактериоз, или дисбиоз.

Роль микрофлоры в кишечнике

Роль полезной микрофлоры в кишечнике огромна и многогранна:

• микробы участвуют в процессе переваривания пищи;
• бактерии синтезируют не только ферменты для улучшения пищеварения, но и гормоноподобные активные вещества;
• они способствуют усвоению витамина D и многих микроэлементов: железа, меди, кальция, фосфора, калия, натрия, магния;
• синтезируют витамины (группы В, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту, витамин К, биотин);
• участвуют в регуляторных механизмах обмена веществ;
• защищают детский организм от болезнетворных микробов (сальмонеллы, дизентерийной палочки, грибов и др.), способных вызвать кишечную инфекцию: вырабатывают вещества, блокирующие размножение патогенной флоры;
• способствуют продвижению перевариваемой пищи и опорожнению кишечника;
• участвуют в формировании иммунитета;
• защищают организм от воздействия неблагоприятных факторов: нейтрализуют действие нитратов, химических веществ (пестицидов), лекарств (антибиотиков).

Какие же микроорганизмы являются «друзьями» человека?

Состав нормальной флоры в кишечнике обеспечивают:

• бифидобактерии – основная (90%) и наиболее важная флора;
• сопутствующая флора (от 8 до 10%): лактобактерии, энтерококк, непатогенная кишечная палочка;
• условно патогенные микроорганизмы (меньше 1%): протей, цитробактер, энтеробактер, клебсиелла, дрожжеподобные грибы, непатогенный стафилококк и др.; в таком малом количестве они не опасны, но при неблагоприятных условиях и увеличении их численности могут становиться патогенными.

В случае изменения характера и количества полезной микрофлоры в кишечнике начинают размножаться гнилостные грибы и другие вредоносные микроорганизмы.  Они все более вытесняют из кишечника полезную микрофлору и вызывают нарушения пищеварения, обменных процессов и иммунитета у ребенка.

Дисбактериоз – не самостоятельное заболевание, а вторичное состояние организма. Его возникновению способствует целый ряд причин и факторов.

Причины

Кишечник во время внутриутробного развития плода стерилен. Первые порции микробов поступают ребенку от матери во время родов. После появления на свет младенца следует сразу же приложить к груди, чтобы флора матери попала в пищеварительную систему малыша. Это способствует формированию нормального баланса бактерий у новорожденного с преобладанием бифидобактерий и лактобактерий.

Причины нарушений нормальной микрофлоры в кишечнике у грудного ребенка могут быть самые разные:

• неправильное питание матери;
• прием матерью или ребенком антибиотиков;
• позднее первое прикладывание младенца к груди;
• внезапное прекращение грудного вскармливания;
• неправильное введение прикорма;
• искусственное вскармливание и частая смена молочных смесей;
• непереносимость молочного белка;
• перенесенные кишечные инфекции;
• атопический (экссудативный) диатез и другие аллергические заболевания.

У дошколят и школьников  причинами дисбактериоза могут быть:

• неправильное питание (чрезмерное потребление мясных продуктов и сладостей);
• перенесенные кишечные инфекции;
• хронические болезни органов пищеварения;
• частое или длительное применение антибиотиков (внутрь или в виде инъекций); антибиотики уничтожают не только болезнетворные, вредные микробы, но и полезные;
• длительное лечение гормональными препаратами;
• аллергические заболевания;
• частые простудные болезни и вирусные инфекции;
• глистные инвазии;
• иммунодефицитные состояния;
• стрессы;
• оперативные вмешательства на органах пищеварения;
• гормональная перестройка в пубертатном периоде;
• вегето-сосудистая дистония;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Симптомы

У ребенка, страдающего дисбактериозом кишечника, могут чередоваться поносы и запоры.

Каких-либо сугубо специфических проявлений дисбактериоз не имеет.

Симптомы дисбактериоза могут быть самыми разнообразными. Чаще всего появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта. У ребенка снижается аппетит, беспокоит чувство вздутия живота. Могут возникать ноющие, тянущие боли в животе, более выраженные во второй половине дня. Они могут иметь схваткообразный характер. У малышей грудного возраста отмечаются срыгивания (или рвота), снижение  веса тела.

Дети старшего возраста могут отмечать неприятный металлический привкус во рту.  Характерным является чередование поносов и запоров. Стул имеет неприятный запах, в каловых массах может появляться примесь слизи и непереваренной пищи.

Появляются частые позывы к акту дефекации –  так называемый «симптом утки» или «проскальзывания пищи»: только приняв пищу, ребенок садится на горшок или бежит в туалет.  Стул при этом может быть  водянистым, слизистым, с непереваренными остатками пищи.

Нередко развиваются аллергические реакции в виде различного рода высыпаний, дерматитов, шелушений кожи. Развивающийся при дисбактериозе дефицит витаминов проявляется кровоточивостью десен, ломкостью ногтей и волос.

Дисбактериоз снижает защитные силы детского организма, поэтому к ребенку постоянно «цепляются» частые простудные, вирусные, инфекционные болезни. А они, в свою очередь, способствуют еще большему усугублению дисбактериоза.

Меняется и поведение ребенка: он становится капризным, беспокойным, плаксивым, плохо спит.  При далеко зашедшем дисбактериозе может повышаться температура в пределах 37,5 С. 

Диагностика 

Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы:

• бактериологическое исследование кала: дает возможность определить виды микроорганизмов, их количество и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам; для анализа необходимо примерно 10 г утренней порции испражнений, собранных в стерильную емкость и доставленных сразу же в лабораторию;
• клинический анализ кала (копрограмма): исследование перевариваемости пищи в кишечнике.

Для уточнения состояния других органов пищеварительной системы может назначаться УЗИ, фиброгастродуоденоскопия, дуоденальное зондирование. 

Лечение 

Эффективным может быть лишь комплексное лечение дисбактериоза.  Важным моментом является выяснение первопричины этого состояния и ее исключение в будущем.

Лечение может включать такие составляющие:

• диетотерапия;
• медикаментозное лечение;
• симптоматическое лечение.

В любом возрасте ребенка диетическое питание имеет огромное значение для лечения дисбактериоза. Диета является даже более важным средством, чем медикаментозные препараты с живыми лакто- и бифидобактериями.

Хорошо, если малыш получает грудное вскармливание.  Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, то надо с педиатром решить: оставить ли прежнюю молочную смесь или перейти на лечебную (типа «Бифидолакт», «Хумана» и др.).

В некоторых нетяжелых случаях дисбактериоз удается устранить полностью у маленького ребенка только коррекцией питания, без медикаментозного лечения.

Детям любого возраста желательно включать в питание кисломолочные продукты (или кисломолочные смеси для грудничков), содержащие бифидо- и лактобактерии. Это так называемые естественные пробиотики, наиболее часто используемые при дисбактериозе и являющиеся хорошей альтернативой лекарствам:

• Бифидок: представляет собой кефир с добавлением Бифидумбактерина: восстанавливает нормальную флору в кишечнике, способствует подавлению гнилостных и условно патогенных бактерий, замедлению роста стафилококка;
• Бифилин: может применяться с самого рождения младенца, содержит бифидобактерии, может применяться и во время лечения антибиотиками; восстанавливает микрофлору кишечника;
• Иммунеле: содержит большое количество лактобактерий и витаминов; нормализует микрофлору, повышает иммунитет;
• Активия: содержит бифидобактерии, но может применяться только с 3-летнего возраста ребенка;
• Актимель: содержит лактобактерии, тоже способствует восстановлению микрофлоры кишечника.

Молоко из рациона ребенка полностью исключается. Его надо заменить кисломолочными продуктами.

Подобрать нужный ребенку кисломолочный продукт поможет педиатр. Йогурты, кефир, Нарине можно готовить в домашних условиях, ведь приобрести йогуртницу и специальные закваски в аптеке в настоящее время не представляет проблемы.

Приготовленные самостоятельно кисломолочные продукты принесут больше пользы ребенку, так как, вопреки рекламе, в продуктах промышленного производства количество полезных бактерий недостаточно. Причем, чем больше срок годности продукта, тем меньше он содержит пробиотиков, так как живые полезные бактерии погибают в течение первых нескольких суток.

Свежие, вкусные и полезные кисломолочные продукты можно и нужно готовить дома!

Для ребятишек постарше в диету надо включать каши (ячневую, овсяную, гречневую, рисовую, пшенную), фрукты и овощи.  Для маленьких деток каши нужно давать в протертом виде. Макаронные  изделия и белый хлеб следует исключить полностью.

Овощи, благодаря клетчатке в них, улучшают пищеварение и продвижение пищи по кишечнику. На 2 году жизни малышу следует готовить овощные пюре (исключая овощи, содержащие крахмал).

Полезными для деток будут такие овощи, как кабачки, морковь, тыква, цветная капуста, свекла. Причем до 3-летнего возраста следует давать ребенку овощи в отварном, тушеном виде или приготовленные на пару.

Полезным является и отвар из этих овощей.  В сыром виде овощи можно давать после 3 лет в небольшом количестве, чтобы исключить раздражающее действие их на слизистую пищеварительного тракта.

Некоторые фрукты (брусника, черная смородина, абрикос, гранат, рябина) обладают губительным действием на «вредные» микроорганизмы. Полезны для детей и запеченные яблоки, отвары шиповника.  В сыром виде можно давать малышу бананы.

Свежие соки исключаются. Воду давать ребенку нужно негазированную.

Рекомендуется варить детям фруктово-ягодные компоты и кисели, компоты из сухофруктов. Желательно их не подслащивать, так как сахар создает неблагоприятную среду для полезных кишечных бактерий. В крайнем случае можно добавить в отвар или компот немного меда при условии, что у ребенка нет аллергии.

Для обеспечения организма белками следует готовить ребенку паровые омлеты, нежирные сорта рыбы, мясо кролика или курицы в отварном виде или на пару.

Из пищевого рациона детишек старшего возраста необходимо полное исключение жареных продуктов, копчений, солений, маринованных и острых блюд, фаст-фуда, сладостей, газированных напитков. Желательно соблюдать режим питания и исключить перекусы.

Популярный препарат

Медикаментозное лечение дисбактериоза включает два важных этапа:

1. Устранение патогенной флоры из кишечника:

• применение антибактериальных препаратов, или антибиотиков;
• назначение бактериофагов;
• применение пробиотиков.

2. Заместительная терапия, или «заселение» в кишечник полезной микрофлоры с помощью пробиотиков.

Индивидуальную схему лечения для каждого ребенка составляет врач (педиатр, инфекционист или гастроэнтеролог).

Целесообразность применения антибиотиков определяет врач после получения анализа кала на дисбактериоз.  Обычно антибактериальные препараты назначаются при массивном обсеменении патогенной флорой. Могут применяться Нифуроксазид, Фуразолидон, Метронидазол, антибиотики из группы макролидов.

От некоторых патогенных микроорганизмов можно избавиться и с помощью бактериофагов. Бактериофаг – это вирус для строго определенного вида бактерий (сальмонеллы, дизентерийной палочки), способный их уничтожить. Понятно, что он может использоваться только при точно установленном возбудителе заболевания.

Линекс — самый популярный пробиотик

Более щадящий метод уничтожения патогенной флоры – применение препаратов-пробиотиков. Полезные бактерии размножаются в кишечнике и создают там неблагоприятные условия для «вредных микробов», то есть постепенно вытесняют их.  К таким препаратам относятся Энтерол, Бактисубтил, Бифиформ. Применяют их после годовалого возраста.

Для заместительной терапии применяются пробиотики и пребиотики. Пробиотики (содержащие лактобактерии или бифидобактерии) подбирают на основании результата анализа на дисбактериоз. А пребиотики создают благоприятные условия для полезных бактерий, «подкармливают» их, стимулируют рост и размножение.

Существуют препараты-симбиотики, в составе которых имеются и пробиотики,  и пребиотики. К ним относятся препараты Бифиформ,  Бактериобаланс, Бифидин, Бонолакт, Полибактерин и др.

Наиболее часто для восстановления микрофлоры кишечника применяются такие препараты:

• Аципол: высокоактивный препарат, содержит кефирные грибки и лактобактерии, может назначаться с рождения ребенка, повышает устойчивость организма к заболеваниям;
• Линекс: улучшает всасывание микроэлементов, нарушенное при дисбактериозе, применяется с рождения, для грудничков капсулу можно раскрывать и смешивать порошок с жидкостью;
• Бифиформ-малыш: содержит и лактобактерии, и бифидобактерии, обогащен витаминами гр. В, выпускается в порошках, жевательных таблетках, применяется с года;
• Бифиформ: состав такой же,Бифиформ

  как и в предыдущем препарате, но выпускается в капсулах, которые защищают лекарство от разрушения под действием желудочного сока; применяется для старших детей;

• Бифилин: имеет широкий набор активных ферментов, применяется с   3 лет;
• Бифидумбактерин: разрешен с рождения, подавляет патогенную флору, повышает иммунный статус малыша;
• Лактобактерин: нормализует флору кишечника, подавляет развитие патогенных и условно патогенных микроорганизмов, повышает защитные реакции организма, применяется с рождения;
• Энтерол: может использоваться в возрасте до года, содержит лечебные дрожжи, устойчивые к антибиотикам;
• Лактулоза: пребиотик, способствует увеличению количества лактобактерий в кишечнике, опорожнению кишечника при запорах, поглощает токсические вещества, блокирует рост сальмонелл, может применяться с грудного возраста;
• Хилак-форте: способствует перевариванию и усвоению пищи, нормализует флору кишечника, угнетает развитие патогенной флоры, применяется с рождения.

В качестве симптоматической терапии могут назначаться ферментативные препараты для улучшения переваривания пищи, сорбенты (назначаются в тяжелых случаях, выводят токсины патогенной флоры), витаминные комплексы.

Соблюдение режима дня, исключение стрессовых ситуаций и переутомления, ежедневные прогулки на свежем воздухе, – все это поможет справиться с недугом.

Некоторые родители являются сторонниками народной медицины. Советы по лечению дисбактериоза основаны на применении отваров и настоев трав. Полезным будет применение отваров трав с антисептическим действием (ромашки, зверобоя, шалфея), но их применение также надо согласовать с врачом, ведь всегда есть риск развития аллергической реакции на травы.

Несколько советов народной медицины:

• при поносах можно применить отвар коры дуба, который оказывает, помимо закрепляющего, противовоспалительное действие;
• настой репчатого лука, приготовленный из 2 луковиц, порезанных и залитых 3 стаканами охлажденной кипяченой воды, настоянный за ночь, выпивается в течение дня на протяжении недели; вероятно, этот настой сможет (??) принимать только ребенок старшего возраста;
• отвар травы кустарниковой лапчатки или «Курильский чай», купленный в аптеке: взять по 1 г травы и 10 мл кипятка на 1 кг веса малыша, кипятить 3 минуты, процедить, охладить, поить ребенка;
• для лечения дисбактериоза в грудничковом возрасте: взять кефир (по 10 мл/кг массы тела), протереть через ситечко, подогреть и после стула у ребенка поставить ему с кефиром клизму; повторить процедуру нужно 2-3 раза.

Профилактика 

Профилактикой дисбактериоза следует начать заниматься еще на стадии планирования беременности и в течение нее. Будущей матери следует провести обследование для выяснения состояния микрофлоры во влагалище и провести лечение в случае выявленной патологии. В некоторых случаях врачи рекомендуют профилактический курс лечения бифидо- и лактосодержащими препаратами.

Большое значение имеет раннее прикладывание младенца к груди, максимально длительный период кормления грудью, соблюдение кормящей матерью правильного рациона питания. Прикорм следует вводить вовремя, включая в виде прикорма кисломолочные смеси с бифидобактериями.

Часто и длительно болеющим деткам пробиотики необходимо давать с профилактической целью. При появлении каких-либо проявлений нарушения переваривания пищи, нужно обращаться к врачу и своевременно провести лечение в случае выявления дисбактериоза.

При этом важно  выяснить причину его появления, чтобы не допустить возникновения вновь.

Резюме для родителей

Дисбактериоз достаточно часто встречается у детей разного возраста. Не следует игнорировать изменение характера стула у малышей, жалобы со стороны пищеварительного тракта у старших детей. Диагностировать дисбактериоз не сложно.  А имеющийся арсенал специальных препаратов позволяет справиться с этой патологией.

Что есть на самом деле дисбактериоз у детей

Намного сложнее бывает установить и устранить причину возникновения патологии, чтобы избавить ребенка от нее навсегда.  Зная меры профилактики дисбактериоза, надо стремиться не допускать его развития. Ведь самый надежный способ лечения – профилактика.

К какому врачу обратиться

При появлении проблем с кишечником нужно обратиться к педиатру. После первичного обследования он направит ребенка к гастроэнтерологу. Дополнительно назначается консультация инфекциониста (при выявлении инфекционных заболеваний), а также иммунолога, потому что дисбиоз напрямую связан с нарушением иммунных процессов в организме. Нередко ребенка осматривает и аллерголог, а при кожных проявлениях болезни — дерматолог. Будет полезна консультация диетолога.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский говорит о дисбактериозе:

Дисбактериоз — Школа доктора Комаровского

Посмотрите популярные статьи

Дисбактериоз у детей – симптом, свидетельствующий о нарушении количественного соотношения патогенной и полезной микрофлоры кишечника. По статистике данная патология у детей встречается в 3-4 раза чаще, чем у взрослых. Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он развивается на фоне плохой экологии, сниженного иммунитета, после приема антибиотиков и при наличии каких-либо заболеваний органов пищеварительной системы.

Физиология

В норме в кишечнике детей присутствуют две группы бактерий:

• облигатные – лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, отвечающие за иммунитет, процессы пищеварения, обмен веществ, синтез витаминов и ферментов, стимулирование перистальтики кишечника;
• факультативные – стафилококки, энтеробактерии, дрожжевые грибки – их количество составляет не больше 0,6% от общего количества бактерий. При нормальном иммунитете они не вызывают заболеваний и присутствуют в кишечнике в «спящем» состоянии.

У каждого новорожденного в первые недели жизни развивается транзиторный дисбактериоз. Это обусловлено его контактом с окружающей средой и сменой стерильных условий развития (материнская утроба) на новые условия жизни. Первые микроорганизмы (полезные и условно патогенные бактерии) попадают в кишечник новорожденного при его прохождении через родовые пути.

Специалисты утверждают, что раннее прикладывание малыша к груди стимулирует развитие колоний полезных бактерий, которые начинают подавлять патогенные микроорганизмы и формировать детский иммунитет. Становление кишечной микрофлоры происходит в первые 1-2 недели жизни малыша. А существующий временный дисбаланс между патогенными и полезными бактериями и называется транзиторным дисбактериозом. Он выражается в частом срыгивании, болезненных коликах, водянистом стуле, в котором может отчетливо просматриваться слизь.

Обычно, через 2 недели, колонии лакто- и бифидобактерий, вытесняют представителей патогенной флоры и подавляют рост и размножение оставшихся бактерий. Но, при воздействии различных неблагоприятных факторов, у детей первого года жизни нормальная кишечная микрофлора может не сформироваться и транзиторный дисбактериоз переходит в истинный.

Причины патологии

Причины, вызывающие дисбактериоз у детей многочисленны и начинают действовать уже в первые часы жизни малыша:

• Нарушение бактериального гомеостаза (постоянства внутренней среды организма) – данное состояние поддерживается иммунной системой на генетическом уровне, другими словами, это умение иммунной системы отличать свои (нормальные) клетки от чужеродных (потенциально опасных антигенов). Нарушения в гомеостазе могут быть вызваны осложненной беременностью (сильный, продолжительный токсикоз, угроза прерывания беременности и т.д.), тяжелыми родами, поздним прикладыванием к груди, бактериальным вагинозом у матери.
• Недостаток ферментов – при недостатке пищеварительных ферментов, пища, попадая в кишечник, не расщепляется до конца. Оставшиеся непереваренные частички начинаю гнить и бродить, создавая идеальные условия для развития гнилостной микрофлоры, а организм испытывает дефицит полезных веществ.
• Нарушение перистальтики кишечника – спазмы мышц кишечной мускулатуры, снижение ее тонуса при стрессах, при частых физических нагрузках приводят к застою каловых масс, что также обеспечивает идеальные условия для роста и развития патогенных микроорганизмов.
• Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез) – возбудители инфекционных заболеваний не присутствуют в нормальной микрофлоре кишечника. Попадая в организм, они мгновенно внедряются в слизистую ткань органа и начинают быстро размножаться, изменяя свойства эпителиального слоя, нарушая работу кишечника и его нормальную микрофлору.
• Неправильное и несбалансированное детское питание или рацион кормящей матери, ранее введение или неправильный прикорм, чаще всего становятся причиной развития дисбактериоза у грудных детей. У дошкольников и школьников патология развивается на фоне несбалансированного питания, в котором отсутствуют продукты, богатые растительной клетчаткой (она служит неким субстратом, стимулирующим рост и развитие полезных бактерий).
• Заражение гельминтами – паразиты, выделяют в кишечник токсины, которые тормозят рост и активность полезных микроорганизмов и создают идеальные условия для развития патогенной флоры.
• Антибиотикотерапия – сильные препараты убивают не только чужеродные микроорганизмы при вирусных или кишечных инфекциях, они точно также устраняют и полезную микрофлору.

Дисбактериоз кишечника у детей старшего возраста чаще всего развивается на фоне антибиотикотерапии, слабого иммунитета и проблем с органами пищеварительного тракта, вызванными несовершенством и слабой устойчивостью детского организма к неблагоприятным воздействиям извне. Редкими причинами развития дисбактериоза у школьников могут стать очаги хронической инфекции в организме (кариес, тонзиллит), сахарный диабет, онкопатологии, цирроз печени и т.д.

Симптомы и клинические проявления

Дисбактериоз у детей подразделяется на несколько групп, отличающихся друг от друга степенью тяжести и клинико-бактериологическими критериями. Соотношение между полезной и патогенной микрофлорой рассчитывается путем содержания в 1 г кала колониеобразующих единиц (КОЕ полезных или патогенных бактерий).

Стоит добавить, что клиническая картина дисбактериоза в детском возрасте может содержать один или несколько характерных признаков: диарея, нарушение оттока желчи из желчного пузыря, нарушения в работе органов пищеварительного тракта, хроническая усталость, аллергические реакции. В отличие от взрослых дисбактериоз у детей развивается и проявляет себя намного быстрее.

Основные симптомы патологии у детей грудного возраста:

• срыгивание;
• рвота;
• сильное вздутие;
• болезненные колики;
• урчание в животе;
• недостаточная прибавка веса;
• плохой сон;
• зеленые или белые жидкие каловые массы, частые, обильные, водянистые или пенистые, имеющие гнилостный или кислый запах.

Основные симптомы дисбактериоза кишечника у детей старше одного года:

• хронические запоры;
• частые поносы;
• чередование запоров и поносов;
• кишечные колики;
• тяжесть и вздутие живота;
• отрыжка;
• нарушение обмена веществ;
• нехватка витаминов (выражается в усталости, сонливости, раздражительности, плохом аппетите);
• дисбактериоз, развивающийся на фоне снижения иммунитета, может проявляться стоматитом, фурункулезом, угревой сыпью.

Диагностика

При диагностике дисбактериоза у ребенка врач проводит ряд следующих процедур:

• физикальное обследование – оценивается состояние слизистых оболочек, кожи, пальпируется область живота для выявления болезненных ощущений;
• микробиологический анализ кала – самое важное исследование, благодаря которому выявляется соотношение лакто- и бифидобактерий и патогенной микрофлоры;
• копрограмма – для выявления степени нарушения пищеварительного процесса;
• анализ кала на яйца гельминтов;
• биохимический анализ кала – позволяет выявить отклонения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

В качестве дополнительных процедур для выявления подозрений на имеющиеся патологии внутренних органов врач может назначить инструментальные обследования:

• гастроскопия – инструментальная визуализация слизистой ткани желудка и пищевода, для детей до 6 лет может применяться общий наркоз;
• колоноскопия – для инструментальной визуализации слизистой ткани кишечника, для детей до 3 лет процедуру проводят под общим наркозом;
• УЗИ органов брюшной полости – для выявления возможных отклонений в развитии органов.

При диагностике очень важно исключить наличие в организме опасных патологий: неспецифический язвенный колит, новообразования, хронические воспалительные процессы в слизистой ткани кишечника.

Особенности лечения

Лечение дисбактериоза у детей включает в себя диетотерапию, прием специализированных медикаментозных препаратов. Рацион питания и медикаменты должен подбирать только врач, с учетом полученных результатов анализов, степени тяжести дисбактериоза и характерных симптомов его проявления. Вылечить дисбактериоз можно только установив причину, спровоцировавшую его развитие.

Самой лучшей профилактикой дисбактериоза у грудничков является скорейшее прикладывание малыша к груди. Грудное вскармливание продолжительностью ~ 1.5 года сводит практически на нет вероятность знакомства с дисбактериозом в принципе.

Медикаментозные препараты

Применение лекарственных средств при лечении дисбактериоза у детей направлено на быстрое восстановление полезной микрофлоры и уничтожение патогенных микробов. Продолжительность приема препаратов и дозировка устанавливается только лечащим врачом в зависимости от возраста и характерных особенностей детского организма (возможные аллергические реакции, наличие хронических или врожденных заболеваний и т.д.).

Пробиотики

Группа препаратов, содержащих в своем составе один или несколько видов полезных бактерий. На сегодня, это самая разнообразная и часто используемая для лечения дисбактериоза кишечника у детей группа лекарственных средств. В зависимости от степени тяжести развития патологии врач может назначить как монокомпонентные пробиотики (содержащие только 1 вид бактерий), так и поликомпонентные (содержащие 3 или больше вида бактерий).

• Бифидумбактерин (раствор, ректальные свечи, таблетки) – монокомпонентный пробиотик, содержащий бифидобактерии. Возраст: раствор – для детей любого возраста, таблетки и ректальные свечи – для детей старше 3 лет.
• Бактисубтил (капсулы) – содержит бактерии Вacillus cereus, назначается для регуляции и повышения количественного состава полезной микрофлоры кишечника. Возраст: дети старше 7 лет.
• Бификол (раствор, порошок) – рекомендован к применению при дисбактериозах, развивающихся на фоне патологий органов пищеварительного тракта, в том числе и при неспецифическом язвенном колите. Возраст: дети от 6 месяцев.
• Линекс (капсулы) – поликомпонентный пробиотик, содержащий три вида полезных бактерий. Рекомендуется применять при дисбактериозе, проявляющемся запорами, диареей, сильным вздутием и болями в области живота. Возраст: без ограничений.

Пребиотики

Группа препаратов, содержащая в своем составе органические соединения, которые создают благоприятную среду в кишечнике для быстрого роста и размножения полезных микроорганизмов.

• Дюфалак (сироп) – рекомендуется принимать при дисбактериозе у грудных детей, сопровождающемся запорами. Возраст: без ограничений.
• Хилак-форте (капли) – назначают при развитии дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Препарат не только создает благоприятные условия для полезных бактерий, но и угнетающе действует на патогенную микрофлору. Возраст: без ограничений.
• Лактулоза (сироп) – применяют при антибиотикотерапии, печеночной энцефалопатии. Возраст: без ограничений.

Синбиотики

Комбинированные препараты, в состав которых входят пробиотики и пребиотики.

• Ацидолак бэби (порошок) – рекомендован к применению при выраженных симптомах дисбактериоза, а также после антибиотиков. Возраст: дети от 6 месяцев.
• Максилак бэби (капсулы) – средство, быстро нормализующее микрофлору кишечника, показан к применению для лечения и профилактики дисбактериоза. Возраст: без ограничений.

Рекомбинантные пробиотики (бактериофаги)

Бактериофаг атакует вредоносную бактерию.

Препараты, содержащие вирусы, которые поражают только бактерии патогенной микрофлоры в кишечнике. Бактериофаги считаются антибиотиками нового поколения, которые оказывают избирательное действие, сохраняя полезные бактерии.

Бактериофаг (раствор) – рекомендован к применению при дисбактериозе, возникшем на фоне сниженного иммунитета, а также при вирусных и инфекционных заболеваниях. Возраст: без ограничений.

Антибактериальные препараты (кишечные антисептики)

Лечение дисбактериоза у детей при помощи антибиотиков назначают только по необходимости, когда применяемая терапия неэффективна или когда прием бактериофага не оказывает должного действия.

• Инестопан (таблетки) – препарат мало влияет на нормальную флору кишечника, но оказывает сильное угнетающее действие на грибки, лямблии и амебы. Возраст: без ограничений (маленьким детям рекомендуется давать таблетки в измельченном виде с молоком).
• Эрсефурил (сироп) – угнетает развитие грамположительных и грамотрицательных бактерий (протея, клебсиеллы). Возраст: без ограничений.
• Фуразолидон (таблетки) – антибиотик рекомендован к применению при лямблиозе, пищевых отравлениях, кишечных инфекциях и для профилактики дисбактериоза на фоне данных патологий. Возраст: дети от 3 лет.

Противогрибковые препараты

Их назначают при кандидозном дисбактериозе у детей (поражение слизистой оболочки кишечника грибками рода Кандида).

• Нистатин (таблетки) – назначают при длительном лечении противомикробными препаратами для профилактики кандидозного дисбактериоза, а также при преобладании в кишечной микрофлоре грибков рода Кандида для их устранения. Возраст: дети от 1 года.
• Флуконазол (капсулы) – для лечения и профилактики кандидозов. Возраст: дети от 4 лет.

Ферменты

Препараты, назначаемые при выраженных сбоях в пищеварении.

• Мезим форте (таблетки) – назначают при погрешностях в питании, при недостаточности секреторной функции поджелудочной железы. Возраст: дети от 3 лет, но только по назначению лечащего врача.
• Фестал (драже) – панкреатит, дисбактериоз, нарушенная циркуляция желчных кислот. Возраст: дети от 3 лет, но только по назначению лечащего врача.

Сорбенты

Группа препаратов, применяющихся при сильной интоксикации организма.

• Энтеросгель (паста) – показана к применению при острых и хронических интоксикациях различной этиологии. Возраст: без ограничений.
• Активированный уголь (таблетки) — рекомендован к применению при отравлениях любого типа, аллергических реакциях. Возраст: без ограничений.

Видео на тему дисбактериоза, ломающее стереотипы.

Диета и режим питания

Диета подбирается индивидуально для каждого ребенка. Основные правила питания подразумевают полное исключение из ежедневного меню детей старшего возраста сахаров, углеводов, белков животного происхождения. Дисбактериоз у грудных детей, находящихся на смешанном вскармливании, устраняется за счет введения в рацион специальных смесей с лакто и бифидобактериями.

Пища должна быть легкой, не вызывать тяжести в желудке. Она должна стимулировать перистальтику кишечника, уменьшать повышенную выработку воды и электролитов в нем.

Если при дисбактериозе у ребенка плохой аппетит, то недостаток продуктов следует восполнять обильным питьем, даже после небольшого приема пищи. Это может быть чистая минеральная вода без газа, подслащенный чай, в крайнем случае (при частым поносах), можно поить малыша специальными растворами после еды, восстанавливающими водно-солевой баланс организма (Регидрон).

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие дисбактериоза у детей заключаются в первую очередь в заботе о своем здоровье будущей мамой:

• планирование беременности;
• сбалансированное и правильное питание в период беременности;
• своевременное лечение бактериального вагиноза.

Для малышей и новорожденных самые первые меры в формировании нормальной микрофлоры заключаются:

• в раннем прикладывании к груди;
• в продолжительном кормлении грудью;
• в правильном введении прикорма.

У детей старшего возраста профилактика заключается:

• в своевременном прохождении медицинских осмотров и сдаче соответствующих анализов;
• в правильном и сбалансированном питании (в соответствии с детским возрастом), подвижном образе жизни;
• в соблюдении правил гигиены;
• в предотвращении заражения кишечными инфекциями и гельминтами;
• в своевременном лечении заболеваний органов пищеварительного тракта.

При проведении антибиотикотерапии у детей любого возраста недопустимо самостоятельное применение данных средств, увеличение или уменьшение дозировки на свое усмотрение, а также продление курса лечения без согласования с лечащим врачом. По статистике именно неправильный прием антибиотиков становится самой частой причиной развития дисбактериоза кишечника у грудных детей и дошкольников и снижения у них иммунитета.

Рекомендуем почитать

При появлении на свет организм маленького человечка начинает перестраиваться и приспосабливаться к новым условиям жизни. Множество микробов создают в кишечнике собственную микрофлору. Если процесс происходит правильно, то формируется крепкий иммунитет, но при нарушении соотношения вредных и полезных микроорганизмов возникает дисбактериоз кишечника у детей. У малышей постарше к такому состоянию могут привести экологические условия, погрешности в питании, прием медицинских препаратов, физиологические возрастные изменения.

В норме флора детского организма состоит из микроорганизмов облигатной формы, в небольшом количестве могут присутствовать представители факультативной среды. Всего различают три вида микрофлоры, отличающихся друг от друга наличием полезных и вредных организмов:

• Облигатная форма или условная флора составляет большую часть микрофлоры организма. В нее входят энтерококки, эшерихии, бактероиды, лакто и бифидобактерии. Они отвечают за стабильность пищеварительного процесса и стабильную работу моторики кишечника.
• Условно-патогенная или факультативная флора содержит стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии, клостридии. Они контролируют моторику кишечника, принимают участие в расщеплении животных белков. Когда процентное соотношение факультативной формы возрастает, появляется вздутие, отрыжка, неприятные ощущения в области живота, урчание.
• Патогенная или транзиторная флора провоцирует возникновение различных заболеваний инфекционного характера.

Особенности возникновения дисбактериоза у грудничков

При рождении малыш имеет стерильный кишечник. То есть в нем отсутствуют все виды флоры. Микрофлора грудничка формируется постепенно, начиная с периода родов. Проходя через родовые пути, плод получает организмы из микрофлоры влагалища, поэтому гинекологи особое внимание уделяют заболеваниям половой системы в 3 триместре. Если у роженицы появляются воспалительные процессы, то малыш может инфицироваться.

Не менее важным является и кожный контакт, он наступает сразу после родов, когда кроху выкладывают к маме на живот. Последним этапом становится прикладывание малыша к груди. Вместе с молозивом карапуз получает массу питательных веществ и витаминов. Благодаря антителам в его составе, формируется иммунитет ребенка. Материнское молоко содержит лактозу, которая выполняет функцию строительного материала для бифидобактерий. При распаде лактоза образует молочную кислоту, поэтому кишка имеет сниженный рН, что препятствует разрастанию патогенной флоры.

Бывают случаи, когда нельзя кормить ребенка грудным молоком. Именно такие дети наиболее склонны к появлению дисбактериоза. Их, еще не сформированный организм, не может организовать такую функциональность, получая искусственную смесь.

Причины появления недуга

У ребят старшего возраста дисбактериоз может возникнуть под влиянием внешних факторов. В отличие от взрослого детский организм подвержен возрастным изменениям и поэтому даже незначительные нарушения в целом механизме могут сказаться на самочувствии малыша. При появлении первых симптомов следует проанализировать предшествующие этому события. Основными факторами способными вызвать такое состояние можно назвать:

• Вирусы и кишечные инфекции. Эти процессы изменят состав условной микрофлоры, что приводит к появлению поноса и обезвоживанию организма. Со стремительно выделяющейся жидкостью с организма вымываются витамины, нарушается водно-солевой баланс.
• Недостаток ферментов. В таком состоянии пища полностью не переваривается, начинается брожение и гниение остатков. Образовавшаяся среда позволяет размножаться микроорганизмам патогенной флоры.
• Заболевания ЖКТ, приобретенные в процессе жизни или в послеоперационный период. Нарушение рН влечет за собой бесконтрольную гибель полезных бактерий.
• Прием антибиотиков. Эта группа лекарственных препаратов уничтожает как микроорганизмы патогенной, так и условной флоры.
• Применение успокоительных и спазматических средств, которые нарушают выработку ферментов.
• Аллергические реакции, в частности, на пищевые продукты.
• Погрешности в питании.
• Стрессовые ситуации. Иногда такие последствия имеют адаптационные моменты: переезд, развод родителей, зачисление в сад или школу.
• Стремительный рост и гормональные перестройки организма в процессе взросления.
• Проживание в экологически неблагоприятной зоне.

Симптоматика

При дисбактериозе малыша могут беспокоить:

• Газообразование, вздутие;
• Запоры, поносы;
• Снижение аппетита, тошнота, рвота;
• Болевые ощущения в районе пупка и нижней части живота;
• Специфический запах кала;
• Слабость, апатия, снижение активности;
• Зловонный запах изо рта.

Иногда в кале ребенка можно увидеть кусочки не переваренной пищи.

По одним симптомам нельзя поставить точный диагноз, поэтому только расшифровка анализа является достоверным источником данных пациента.

Диагностические мероприятия

При наличии характерных жалоб более трех дней врачи советуют сдать анализ на дисбактериоз. Это позволяет поставить точный диагноз и исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. Собранный материал исследуют на:

• Копрограмму. Общий анализ кала показывает качество процесса переваривания пищи и работы ферментативной системы. Также он помогает выявить присутствие воспалительных процессов, кишечных инфекций.
• Энтеробиоз и яйца глистов. Их присутствие объясняет наличие схожей симптоматики. Поэтому ребенка необходимо лечить сначала от глистовой инвазии, а лишь после этого восстанавливать нарушенную микрофлору.
• Уровень углеводов. Повышение показателя может свидетельствовать о развитии лактозной недостаточности.
• Преобладание вредоносных бактерий. Их рост может вызывать дизентерия, сальмонеллез и другие расстройства ЖКТ.
• Дисбактериоз. Этот посев делают в последнюю очередь, после исключения иных проблем.

О чем необходимо помнить перед сдачей материала для исследования

Расшифровка анализа может нести ложные показания, в том случае если заранее не была проведена подготовка больного. Чтобы получить точный результат необходимо:

• За три дня до обследования исключить из рациона малыша копчености, жирные, мучные, жаренные и острые блюда;
• Не давать ребенку никаких лекарственных препаратов, если убрать их нельзя, то стоит поставить в известность лаборанта;
• Сдавать материал в стерильной посуде.

Лечебные мероприятия

Если после проведения предварительного осмотра и сдачи анализов подтвердится диагноз дисбактериоз кишечника у детей, лечение назначается в зависимости от степени тяжести и возраста пациента. Для малышей до года на грудном вскармливании терапия заключается в соблюдении режима питания его мамы. При вскармливании крохи необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал как переднее, так и заднее молоко, которое содержит фермент лактулозу. Именно он помогает нормализовать работу ЖКТ и предотвратить колики и вздутие.

У детей постарше лечение должно включать как устранение последствий, так и причины появления недуга. Для ликвидации дисбактериоза назначают:

• Пребиотики. Они создают благоприятные условия для размножения и усвоения полезных микроорганизмов.
• Пробиотики. Они заселят организм здоровой микрофлорой. Для максимального эффекта их прием должен быть регулярным на протяжении 2–3 недель.
• Ферментные комплексы. Показаны при проблемах с пищеварением.
• Антибиотики. Их применение оправдано лишь при тяжелой степени болезни.
• Бактериофаги. Они имеет узкий спектр действия в отличие от антибиотиков, но наносят меньше вреда.
• Сорбенты. Помогают абсорбировать и выводить вредные вещества.
• Лечебную диету.

В зависимости от жалоб, дополнительно могут назначить слабительное при запоре, иммуностимуляторы при ослабленном иммунитете, противогрибковые препараты при обнаружении в анализе грибов Кандида. Если ребенок рвет, то следует дать ему раствор глюкозы и солевые растворы, дабы не допустить обезвоживания.

Правильное питание при дисбактериозе

Неотъемлемым компонентом лечения является специальная диета при дисбактериозе кишечника. При своевременной диагностике, если болезнь находится на ранней стадии, правильное питание может стать единственным предписанием врача. В остальных случаях она выступает вспомогательным средством. Ограничения в употреблении определенных продуктов может длиться от 2 месяцев до 4 лет. Режим кормления должен включать 3 основных приема пищи и 2–3 легких перекуса.

В этот период запрещены:

• Колбасные изделия;
• Продукты, в состав которых входит какао или шоколад;
• Полуфабрикаты и изделия быстрого приготовления;
• Жирные, острые и жареные блюда;
• Коровье молоко, исключением может быть пастеризованное с низким процентом жирности;
• Мясные изделия. Детям от пяти лет можно предложить филе кролика или курицы, но в небольшом количестве.

В меню малыша должны преобладать:

• Кисломолочные продукты: кефир, творог, домашний йогурт;
• Тушеные овощи;
• Из каш можно предложить овсянку, пшено, гречку;
• Хлеб, лучше выбрать отрубной.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление дисбактериоза и исключить рецидивы следует:

• Больше проводить время на свежем воздухе, играя в подвижные игры.
• Обеспечить правильное питание при дисбактериозе и после выздоровления.
• Сохранять как можно дольше грудное вскармливание.
• Прием антибиотиков осуществлять только по назначении врача и не дольше указанного срока. В этот период малышу необходимо давать полезные лакто комплексы.
• Наблюдать за психологическим состоянием ребенка, остерегать его от эмоциональных перегрузок и стрессов.

Дисбактериоз успешно лечиться, но важно заметить его первые признаки и обратиться за медицинской помощью. На более поздних стадиях может потребоваться срочная госпитализация.

Дисбактериоз – явление очень частое для детского возраста, это не заболевание, а скорее состояние организма, которое отражает недавние события – прием антибиотиков, кишечную инфекцию, продолжительное неправильное питание, стресс, в результате которых в кишечнике уменьшилось количество полезных лакто- и бифидобактерий и увеличилось размножение вредных, болезнетворных. Все это приводит к неприятной клинике, недостатку витаминов, в особенности группы В, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Чем меньше ребенок, тем чаще у него встречается дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза у детей по возрастам

Период новорожденности. Чаще с бактериозом сталкиваются младенцы, появившиеся на свет методом кесарева сечения (т. к. в первые дни жизни получают смесь, антибиотики), и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Проявлениями дисбактериоза у них являются:

• Беспокойство и крики.
• Вздутие живота, которое сопровождается коликами.
• Неоднородный стул, чаще жидкий, со слизью, зеленью. Стул по консистенции может быть непостоянным – присутствуют чередования нормального и жидкого, могут быть запоры.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста клиника дисбактериоза обычно приходится на вторую половину дня и проявляется следующими симптомами:

• Урчание, которое может легко прослушиваться посторонним ухом на расстоянии.
• Спастические боли по всей поверхности живота, ребенок не может указать на конкретную зону боли.
• Диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка.
• Из общих симптомов: может непостоянно повышаться температура до низких цифр (37,0–37,2), раздражительность, сонливость и бессонница, дети хуже прибавляют в весе, может быть склонность к анемии.
• Изменения стула к жидкому, появление слизи, чередование нормального и жидкого стула – это проявления более тяжелых форм дисбактериоза.

У детей подросткового возраста отмечаются все те же симптомы, но менее выражено, обычно они обращаются за помощью из-за неустойчивости стула и общей усталости.

Если нелеченый дисбактериоз затянулся, то появляются симптомы недостаточности витаминов: красный язык, повышенное количество слюны, сухость кожи и видимых слизистых. Дети становятся апатичными, усталыми. Может появиться пищевая аллергия.

На заметку! Анализ кала может и не подтвердить состояние кишечника – дисбактериоз, т. к. кал должен быть исследован в теплом свежем виде. Но даже при правильной технике сбора анализа бывает ложно отрицательный результат, т. к. чаще кал отражает состояние кишечной флоры в просвете, но не способен в полной мере отразить состояние в стенке кишки.

Диета при дисбактериозе

Наиболее подходящая пища для младенца, страдающего дисбактериозом — материнское молоко.

Дети грудного возраста должны находиться строго на грудном вскармливании, если мать уже полностью прервала кормление грудью, то смесь следует выбирать адаптированную. Наиболее благоприятные для микрофлоры кишечника – «Нутрилон Омнео», «Фрисовом», «Лактофидус», «NAN с бифидобактериями», «NAN Кисломолочный», «Хумана», «Малютка ацидофильная» и другие смеси с добавлением пробиотиков; положительно на флору кишечника влияют добавляемые в смеси нуклеотиды.

Для детей старше шести месяцев необходимо использовать последующие смеси с пре- , пробиотиками, с 8 месяцев – кисломолочные продукты на основе адаптированных молочных смесей. Готовить безглютеновые безмолочные каши, вводить в прикорм овощные пюре, соки.

Дети, которые питаются с общего стола, не нуждаются в какой-то ограничивающей и жесткой диете, им рекомендуется:

• Снизить употребление жирной пищи, острой и сладостей.
• Ежедневно готовить овощные салаты с добавлением растительного масла, обязательно есть фрукты, кроме винограда и груш.
• Рекомендовано употреблять диетические хлеб и печенье с добавлением пшеничных отрубей. Можно к чаю давать сухарики. Растительная клетчатка из отрубей является субстратом питания здоровой флоры кишечника.
• Обязательным атрибутом становятся кисломолочные напитки – не менее 0,5 литра в день, или же стоит удвоить привычное для ребенка количество. С 10 месяцев детям можно давать «живые» йогурты. Для детей от 1 до 1,5 лет следует использовать кисломолочные продукты из цельного молока – бициллин, детский кефир, напитки на основе молочной сыворотки. Детям старше 1,5 лет дополнительно можно предлагать кисломолочные продукты с пребиотиками (лактулозой) и пробиотиками – кефир, простоквашу, йогурт.
• Завтрак должен состоять из легко перевариваемой каши. В каши и мюсли можно добавлять клетчатку. Следует использовать цельнозерновые каши и готовить их на воде. Хорошим обволакивающим эффектом обладает овсяная.
• Не стоит заставлять ребенка в этот период есть мясо – оно усиливает гнилостные процессы, а этого при лечении допускать не стоит.
• Предпочтительные методы приготовления – на пару, варение, запекание, можно готовить полезную еду в мультиварке.

На заметку! Растения, которые уменьшают проявления дисбактериоза и способствуют росту нормальной кишечной флоры:

• Черника, брусника, земляника, клюква, малина, смородина, шиповник, барбарис – можно употреблять свежими, варить компоты, есть в сушеном виде.
• Абрикос, яблоко, морковь,
• Хрен, чеснок, лук, редька, укроп, тмин, перец, корица.

Интересно знать! В Омске в 15 детских садах детям дают мороженное с добавлением лакто- и бифидобактерий, которое создали медики Томского медицинского университета. Мороженое включается в рацион курсами по 30 дней, основная цель эксперимента – профилактика дисбактериоза. Исследование показало положительные результаты. Это биомороженое получило первое место на международном конкурсе инноваций.

Добавки при дисбактериозе

Независимо от степени дисбактериоза всем детям, особенно новорожденным, назначаются пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии): Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ, Бифилиз, Аципол. Аципол разрешен детям старше трех месяцев, все остальные разрешены с рождения, курс приема любого из этих пробиотиков 2 недели. Также при тяжелых формах дисбактериоза можно проконсультироваться с педиатром о необходимости применения бактериальных препаратов Хилак форте, лактулоза, которые восстанавливают клетки кишечника. После приема курса одного из препаратов желательно сдать анализ кала, провериться у педиатра, чтобы определить дальнейшие действия.

Вполне оправдано использование Смекты.

Особенно хорошо засевается кишечная флора, когда ребенку дают настои лекарственных растений с воздействием на желудочно-кишечный тракт и гастроэнтерологические фиточаи. Применять их можно не раньше шестилетнего возраста. В основном курс составляет от 2 недель до двух месяцев, возможно и более длительное применение с перерывами.

И напоследок: чтобы лечение дисбактериоза дало быстрые и качественные результаты, нужно устранить причину его возникновения.

О лечении дисбактериоза у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Дисбактериоз — Школа доктора Комаровского

Admin