Дисбактериоз у 3 месячного ребенка симптомы лечение
Содержание
- 1 Дисбактериоз у месячного ребенка
- 2 Дисбактериоз у грудничка — симптомы
- 3 Симптомы дисбактериоза у грудничков
- 4 Первичный дисбактериоз кишечника у детей
- 5 Лечение дисбактериоза у детей
- 6 Дисбактериоз у детей с онкологическими заболеваниями
- 7 Причины дисбактериоза
- 8 Дисбактериоз кишечника: симптомы и стадии
- 9 Как лечить дисбактериоз кишечника?
- 10 Симптоматическое лечение
- 11 Когда назначают анализ на дисбактериоз
- 12 Виды анализа
- 13 Как правильно собрать кал
- 14 Что показывает копрограмма
- 15 Видео
- 16 Диагностика
- 17 Методы терапии
- 18 Состояние кишечника новорожденного
- 19 Функции кишечника
- 20 Причины возникновения дисбактериоза
- 21 Симптомы дисбактериоза
- 22 Виды дисбактериоза
- 23 Лечение дисбактериоза
- 24 Описание дисбактериоза
- 25 Первопричины формирования высыпаний при дисбактериозе
- 26 Сопутствующие признаки
- 27 Способы лечения
- 28 Проявление дисбактериоза у новорожденных и детей постарше
- 29 Что происходит в организме малыша
- 30 Причина возникновения дисбактериоза у детей
- 31 Какой разный дисбактериоз
- 32 Восстановить баланс: способы лечения
- 33 Симптомы дисбактериоза у детей по возрастам
- 34 Диета при дисбактериозе
- 35 Симптомы дисбактериоза у детей по возрастам
- 36 Диета при дисбактериозе
- 37 Причины возникновения дисбактериоза у грудных детей
- 38 Признаки дисбактериоза
- 39 Диагностика дисбактериоза в раннем возрасте
- 40 Лечение дисбактериоза у грудничков
- 41 Профилактика заболевания
- 42 Возможные причины дисбактериоза у месячного ребенка
- 43 Симптомы дисбактериоза кишечника у детей
- 44 Диагностика дисбактериоза у детей до года
- 45 Лечение дисбактериоза у детей
- 46 Профилактика дисбактериоза у детей до года
- 47 Дисбактериоз у 3 месячного ребенка симптомы лечение
- 47.1 Какую роль играет микрофлора кишечника для организма ребенка?
- 47.2 Какие бактерии относятся к категории «полезные»?
- 47.3 Почему возникает дисбактериоз: основные причины у детей
- 47.4 Как проявляется дисбактериоз у детей: клинические симптомы
- 47.5 Методы диагностики дисбактериоза у детей
- 47.6 Лечение дисбактериоза у детей
- 47.7 Прогноз и профилактика
- 48 Дисбактериоз кишечника у грудных детей: причины и лечение
- 49 Способы лечения разных стадий дисбактериоза у грудничка?
- 50 Дисбактериоз у детей до года
- 51 Чем лечить дисбактериоз у грудничка: аптечные препараты
- 52 Дисбактериоз у грудного ребенка
- 53 Дисбактериоз кишечника
- 54 Причины дисбактериоза
- 55 Симптомы дисбактериоза.
- 56 Лечение дисбактериоза
- 57 Есть дисбактериоз или нет?
» Ребенку 2 месяца
Дисбактериоз у месячного ребенка
Очень часто молодые родители слышат от педиатров, что у их ребенка дисбактериоз. Что это за заболевание? Бывает ли дисбактериоз у месячного ребенка? Как его нужно лечить и стоит ли паниковать? Данные вопросы очень актуальны для мамочек.
Дисбактериоз у месячного ребенка.
У плода в утробе матери, желудочно кишечный тракт абсолютно стерилен и в нем нет никаких микроорганизмов. После рождения ЖКТ малыша начинает активно заселятся различными бактериями, которые попадают ему в организм во время прохождения родовых путей. Это процесс создания нормального и здорового кишечника. После появления на свет малыша, его ЖКТ продолжает активно заселяться микрофлорой которая находятся в окружающей среде.
В состав грудного молока входит бифидус-фактор. Данное вещество способствует выработке бифидобактерий, составляющие до 99% кишечной флоры малыша. Именно они нормализуют работу иммунной системы, способствуют пищеварению и не дают разрастаться патогенным бактериям.
Что такое дисбактериоз, его причины?
Дисбактериоз у месячного ребенка – нарушение естественного баланса микрофлоры в кишечнике. В организме могут появиться микроорганизмы, которые не являются характерными для нормальной флоры. В большинстве случаев дисбактериоз вызван кишечными инфекциями или приемом антибиотиков.
Его диагностика проводится по выраженным симптомам или анализу кала. Конкретные симптомы выделить трудно. Согласно «Международной статистической классификации болезней» данное состояние не относится к заболеваниям.
Если у вашего ребенка жидкий стул не проходит в течение двух-трех суток, то необходимо сделать анализ на дисбактериоз. Также показаниями проведения диагностики является стул зеленоватого цвета, пенистый стул, наличие слизи или частичек непереваренной пищи. У ребенка происходит вздутие животика, что сопровождается болезненными ощущениями.
Опасен ли дисбактериоз?
В первую очередь он вызывает сбой в нормальной работе пищеварительного процесса. Это приводит к тому, что кроха получает в недостаточном количестве питательные вещества, которые так необходимы для его нормального развития.
Лечение дисбактериоза у грудничков.
Назначить прием препаратов может только врач-педиатр.
Одним из лучших средств борьбы с дисбактериозом является грудное вскармливание. С молоком матери в организм грудничка поступают все необходимые вещества. Это способствует восстановлению микрофлоры кишечника.
Если женщина не может кормит малыша грудью, то ему нужно подобрать смесь с пребиотиками. Данный компонент стимулирует рост полезных бактерий.
Также педиатр может назначить прием различных препаратов, в состав которых входят живые бактерии. Данная терапия позволит улучшить состояние малыша и нормализовать пищеварение.
В каких случаях нужно обращаться к врачу?
Если у ребёнка проявляются следующие признаки то необходимо обратиться к врачу.
- сильный понос (больше 12 дефекаций за сутки);
- повышенная температура;
- рвота;
- потеря массы тела или низкая прибавка в весе.
Сильный понос может привести к обезвоживанию организма. Данное состояние угрожает жизни ребенка.
- высокая температура тела;
- отсутствие слез;
- слабость и сонливость;
- если ущипнуть кожу, то она быстро не разглаживается;
- сухость во рту отсутствие слюны;
- моча темного цвета с резким запахом.
Итак, мы можем сделать вывод, что дисбактериоз нестрашен деткам которые находятся на грудном вскармливании, а мамочкам нужно лучше следить за своим питанием, чтобы оно было сбалансированным и полноценным при котором ребенок начнет нормально питаться и прибавлять в весе.
Дисбактериоз у грудничка — симптомы
В здоровом организме всегда присутствуют как полезные, так и болезнетворные микроорганизмы. При нормальном функционировании кишечника перевес всегда находится на стороне полезной микрофлоры. При нарушениях может развиться такое состояние, при котором микробиологический состав в слизистой оболочке и просвете кишечника нарушается в пользу патогенной микрофлоры: грибки, синегнойные палочки. стафилококки, стрептококки и протей. Такое состояние называется дисбактериозом, и возникнуть оно может с любом возрасте, начиная с грудничкового.
Ребенок рождается со стерильным кишечником, в который начинает «заселяться» кишечная флора уже с первым кормлением. Новорожденный в первые дни теряет в весе, что вполне естественно при адаптации организма к новым условиям жизни. Поэтому груднички очень подвержены проникновению патогенных организмов, которые могут спровоцировать возникновение дисбактериоза уже в первые дни после рождения. Дисбактериоз новорожденных напрямую связан с нарушениями микрофлоры матери, персонала родильного отделения и людей, с которыми контактирует малыш.
Симптомы дисбактериоза у грудных детей
Первыми симптомами дисбактериоза у грудничков является изменение стула. Он становится жидким или кашеобразным с наличием пены или белых комочков. Стул при дисбактериозе у грудничка может быть обильным и частым или же наоборот опорожнение происходит затруднительно и болезненно. Цвет стула может варьироваться от желтовато-зеленого до темно-зеленого с гнилостным или кислым запахом. Боль в животе обычно возникает через некоторое время после кормления и сопровождается вздутием живота и урчанием. К симптомам дисбактериоза кишечника у грудничков относится частое срыгивание в промежутках между кормлениями и появление неприятного запаха изо рта. Ребенок может чувствовать «распирание» в животе и тошноту, из-за этого он плохо спит и тревожится во время бодрствования. Вследствие нарушений кишечного всасывания в организме накапливаются молекулы непереваренной пищи, которые вызывают аллергические высыпания на коже. Дисбактериоз может сопровождаться сопутствующими недугами в виде анемии и гиповитаминоза, а также способствовать развитию молочницы в ротовой полости.
Как распознать дисбактериоз у грудничка?
В зависимости от клинических проявлений, можно выделить три вида дисбактериоза у детей:
- Дисбактериоз 1 степени у грудничка (компенсированный) проявляется снижением аппетита, нестабильным нарастанием массы тела, метеоризмом и невыраженной окраской каловых масс. Этот вид дисбактериоза чаще всего связан с неправильным режимом питания, преждевременным введением прикорма и реакцией на пищевые аллергены. Ребенок с компенсированным дисбактериозом чувствует себя удовлетворительно и часто не вызывает никаких опасений.
- Признаками дисбактериоза 2 степени у грудничков (субкомпенсированного) являются периодические боли в животе, метеоризм, развитие запоров или диареи, снижение аппетита. Стул становится зеленоватого цвета с неприятным запахом и может содержать непереваренные комочки пищи. Анализы каловых масс показывают наличие стафилококка, дрожжеподобных грибов и бактерий рода протей.
- Дисбактериоз 3 степени у грудничка (декомпенсированный) сопровождается всеми клиническими симптомами и признаками, которые напрямую влияют на самочувствие малыша. Наиболее тяжелым проявлением дисбактериоза является состояние, когда микробы разносятся по всему организму и вызывают воспаление во многих органах.
От того, как проявляется дисбактериоз у грудничков и какими симптомами сопровождается, зависит дальнейшее лечение заболевания, которое требует тщательного контроля со стороны доктора.
Симптомы дисбактериоза у грудничков
Органы пищеварения ребенка – это, пожалуй, самая волнующая и значимая проблема всех родителей грудничков. И она объяснима тем, что от питания малыша и работы его кишечника зависит его развитие, формирование иммунитета и общее настроение малютки. Симптомы дисбактериоза у грудничков характеризуются нарушением деятельности всего желудочно-кишечного тракта и при малейшем дискомфорте системы пищеварения малыш громко подает сигналы родителям.
«Жители» кишечника
При рождении организм ребенка стерилен, а из материнской утробы он попадает в мир, который населен огромным количеством различных микроорганизмов. Уже во время родов при продвижении по родовым путям, в кишечник ребенка начинают заселяться разнообразные микробы. Существование микроорганизмов в кишечнике полезно не только для самих микробов, но и для человека. Процесс бытия микробов в организме человека, в частности в кишечнике, именуется симбиозом.
В течение первых дней жизни крохи с материнским молоком заселяются бифидобактерии, и к концу первого месяца – лактобактерии. Данные виды бактерий должны составлять 90-95% кишечной микрофлоры. Бифидобактерии – это мощная защита от вредоносных микробов. Лактобактерии – обеспечивают контроль над тем, чтобы количество вредоносных микробов не выходило за пределы нормы (2-4%).
Дисбактериоз – это нарушение микробного баланса в кишечнике. При этом количество вредоносных бактерий увеличивается, а число полезных бактерий становится непозволительно малым.
Признаки дисбактериоза у грудных детей
Как правило, симптомы дисбактериоза проявляются после кормления. У ребенка происходит вздутие живота, урчание в кишечнике, беспокоят кишечные колики. Ощущение сильных болей в животе заставляет малыша выгибаться, дергать ножками, он плачет, отказывается от груди, хотя испытывает голод. Дисбактериоз сопровождается:
- плохой прибавкой в весе, даже потерей веса;
- срыгиванием, рвотой;
- вздутием живота и сильными болями;
- поносом либо запором у грудничка ;
- изменением кожных покровов, аллергическими заболеваниями;
- ослаблением иммунитета.
Иногда дисбактериоз может протекать скрытно, без вышеописанных симптомов.
Причины разрушения полезной микрофлоры у детей:
Стрессы и страхи способствуют ослаблению иммунитета.
Лечение и профилактика дисбактериоза у новорожденных
Благодаря многочисленным исследованиям известно, что самой лучшей защитой от дисбактериоза является грудное молоко. Оно защищает ребенка содержащимися в грудном молоке антителами и другими факторами даже тогда, когда кишечник уже заселен патогенными микробами.
Для грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании, используют лечебные специальные смеси. Ну, а в случае смешанного вскармливания, продолжают кормить ребенка привычной смесью.
Ни в коем случае нельзя самовольно лечить дисбактероз. Это сложный и длительный процесс, поэтому лучше всего принять меры профилактики еще до рождения малютки.
Во время беременности по возможности лучше не принимать никаких лекарств, в частности антибиотиков. Необходимо организовать правильное питание с содержанием достаточного количества витаминов, подлечить хронические инфекции в зубах, носоглотке, пищеварительной и мочеполовой системах. Надо своевременно отдыхать, много гулять. Стоит позаботиться о подготовке молочных желез к периоду кормления.
Помните, что самая лучшая страховка для здорового желудочно-кишечного тракта малыша – это кормление грудью. Так быстрее восстанавливается баланс кишечной микрофлоры, и симптомы дисбактериоза у грудничков либо отсутствуют, либо беспокоят по минимуму. Одним словом, грудничкам не страшен дисбактериоз.
Источники: Комментариев пока нет!
Дисбактериоз кишечника у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Несмотря на то, что дети ведут относительно здоровый образ жизни, много двигаются, часто бывают на улице, не злоупотребляют лекарствами, а родители стараются их правильно кормить, вокруг ребенка существует масса факторов, которые могут спровоцировать нарушения кишечной микрофлоры. Это и плохая экология, «бьющая» по детскому организму сильнее, чем по взрослому, и частые инфекционные заболевания, требующие лечения антибиотиками, и быстрый рост, за которым не успевает иммунная система и т.д. Но самое главное – органы и системы у малыша еще не до конца созрели, а потому сильно подвержены негативному влиянию извне и внутри организма.
Первичный дисбактериоз кишечника у детей
Ребенок рождается на свет со стерильным кишечником. Это значит, что его пищеварительный тракт пока не заселен микроорганизмами, и от того, насколько правильно пройдет процесс бактериальной интервенции, будет зависеть будущее здоровье малыша.
Первую порцию микрофлоры ребенок получает во время родов. Именно поэтому особенно важно состояние половой системы матери: если у женщины дисбактериоз влагалища, в наличии воспалительные процессы, заболевания, ей делают санацию родовых путей, чтобы при прохождении через них плод «не нахватался» патогенных микробов а, напротив, приобрел правильную флору.
Следующий этап заселения микрофлорой – контакт новорожденного с кожей матери. Для этого малыша еще в родильном зале кладут роженице на живот. В этот момент ребенок перенимает микроорганизмы, живущие на теле матери, и часть из них попадает в желудочно-кишечный тракт.
Третьим, и самым главным этапом первичного обсеменения кишечника, является прикладывание малыша к груди. Первые капли грудного содержимого – молозива – это концентрированная смесь из молочного жира, питательных веществ, витаминов, антител к различным заболеваниям и скопления правильной микрофлоры. По сути, это самая настоящая «прививка», которая будет защищать организм ребенка от внешних возбудителей в первые недели и месяцы жизни.
Материнское молоко — незаменимая пища для младенца. Помимо того, что до 6 месяцев оно полностью заменяет ребенку еду и питье, грудное молоко – главный фактор, который способствует развитию нормальной микрофлоры кишечника. Лактоза – основной углевод, содержащийся в молоке, является питательной средой для бифидобактерий – разлагая это вещество, микроорганизмы используют его для своего роста.
Продуктом переработки лактозы полезными бактериями является молочная кислота, обеспечивающая пониженный pH кишечной среды, которая губительно воздействует на болезнетворные микробы. Вот почему детки, находящиеся на грудном вскармливании, хорошо защищены от кишечных инфекций и страдают от них гораздо реже, чем их собратья-искусственники. Никакая самая современная и дорогая смесь не обладает таким же действием, как мамино молоко. Кишечник ребенка, получающего смесь, не может самостоятельно поддерживать оптимальный уровень бифидобактерий и их правильное соотношение с другой флорой. Как результат, у малыша развивается ранний дисбактериоз.
Для ребенка грудного возраста дисбактериоз может стать очень опасным состоянием. Во-первых, у любого здорового человека присутствуют условно-патогенные микробы. У младенца с дисбактериозом из названия этой группы микроорганизмов можно смело убирать слово «условно».
Во-вторых, кишечник с дисбиозом не способен к нормальной переработке пищи и всасыванию полезных веществ. В итоге это приводит к хроническому поносу, который «вымывает» из организма витамины, минералы и питательные элементы. А это уже грозит таким неприятными заболеваниями, как рахит, анемия и даже отставание в развитии.
Для предотвращения у новорожденного дисбактериоза, каждая мама просто обязана обеспечить малышу естественное вскармливание, по крайней мере, в течение полугода. Если это невозможно, матери вместе с педиатром необходимо подобрать специальные смеси, которые отвечают всем требованиям функционального питания. Они должны содержать не только искусственное молоко, но и быть обогащены пребиотиками, всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, ферментными веществами. Чаще всего это кисломолочные смеси, такие как «Бифидок», «Бифидолакт», «Лактофидус» и ряд других наименований.
Вторичный дисбактериоз у детей
У детей более старшего возраста дисбактериоз становится результатом каких-либо заболеваний или воздействия патогенных факторов. Причем установить у ребенка нарушение микрофлоры не так просто. У малышей пищеварительный тракт сам по себе отличается нестабильностью в работе из-за своей незрелости. Так, у малыша могут быть поносы, запоры, возникающие вроде как без видимой причины, а на самом деле, как реакция на зубы, температуру, новый продукт или изменение состава воды.
Но если неприятные симптомы сохраняются достаточно длительное время, маме стоит вспомнить об предшествующем анамнезе. Не перенес ли ребенок отравление, не было ли у него болезни, которую лечили антибиотиками и т.д. Так, в качестве причины дисбактериоза можно подозревать:
- Кишечные инфекции и вирусы. Воспаление слизистых оболочек различных отделов желудочно-кишечного тракта могут вызывать сальмонеллы, клебсиеллы и другие микроорганизмы. В кишечник может попасть вирус, вызывающий понос и обезвоживание (ротавирус), даже обычное заболевание ОРВИ способно вызвать изменения в кишечной флоре. Способствуют возникновению дисбактериоза и глисты.
- Врожденные дисфункции ЖКТ, ферментативная недостаточность (например, лактазная), приводящие к нарушению пищеварительного процесса и вызывающие дисбаланс флоры: пища плоха переваривается, гниет и бродит, становясь питательной средой для нарастания патогенных микробов.
- Приобретенные заболевания пищеварительного тракта: гастриты, проблемы с печенью и желчным пузырем, атония кишечника, послеоперационные состояния. Все эти факторы вызывают нарушения микроклимата ЖКТ – он становится слишком кислым или слишком щелочным, при этом одни бактерии погибают, а другие, наоборот, бесконтрольно размножаются.
- Антибактериальная терапия, длительная или неправильно назначенная. Кратковременное лечение антибиотиком, который рекомендован ребенку на основании анализов и направлен на подавление конкретных возбудителей, не может существенно нарушить микрофлору кишечника. Дисбактериоз обычно возникает, если необходим длительный курс – 14 дней и более, либо назначен сильный препарат широкого спектра, который способен уничтожить за несколько дней «все живое».
- Прием лекарств, снижающих моторную функцию кишечника и других органов, угнетающих выработку ферментов, например, таким действием могут обладать седативные препараты, антидепрессанты, спазмолитики. Ни в коем случае нельзя ими злоупотреблять и давать без назначения, тем более ребенку.
- Склонность к аллергическим реакциям. Когда речь идет о пищевой аллергии, одним из ее симптомов является диарея. Постоянное воздействие аллергена рано или поздно приводит к дисбалансу кишечника, также справедлива и обратная зависимость: дисбактериоз может стать причиной аллергии.
- Стрессовые состояния, изменения гормонального статуса тоже могут внести свою лепту в кишечный дисбиоз. Нередко состояние дисбактериоза начинает развиваться у ребенка в момент адаптации к садику, к школе, в старшем возрасте – с началом полового созревания.
- Неправильное питание. Это самая распространенная причина дисбактериоза у детей. Если у малышей он может быть вызван неграмотным введением прикорма, то у детей постарше это, как правило, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление шоколадками, чипсами и газировкой, у подростков – «голодные» диеты, преобладание белковой пищи у мальчиков, занимающихся спортом.
Итак, какие признаки и жалобы у ребенка должны насторожить родителей:
- часто повторяющиеся нарушения стула (понос, запор, чередование этих нарушений);
- диспепсические явления, такие как вздутие, боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота, у маленьких детей – обильные срыгивания после каждого кормления, колики;
- изменение характера стула – чаще всего он жидкий, водянистый, может быть с примесью слизи, пены, с резким запахом, светлого цвета, возможно большое количество непереваренных кусочков;
- у малышей быстро могут нарастать симптомы обезвоживания, задержка роста, потеря веса;
- при длительном дисбактериозе проявляются признаки гиповитаминоза (сухая кожа, ломкие волосы и ногти, трещины кожи, рахит) и нарушение всасывания полезных веществ (железодефицитная анемия).
Диагностика дисбактериоза кишечника у детей
На основании только лишь предъявленных жалоб ни один врач не может поставить диагноз. Проведение анализов, особенно у маленьких детей, обязательно, ведь клиническая картина, характерная для нарушений микрофлоры, бывает и при других заболеваниях.
Обследование, которое может помочь установить наличие дисбактериоза и дифференцировать его от других патологий, включает следующие анализы:
- Копрология – общеклиническое исследование кала на состав. По данному анализу врачу видно, хорошо ли переваривается пища, и если плохо – то в каком отделе происходит сбой. По копрологии можно судить о наличии воспалений, кишечных инфекций и работе ферментативной системы ребенка.
- Анализ на яйца глистов и энтеробиоз. Эти исследования назначают деткам, начиная с 1,5 лет. Симптомы глистной инвазии часто совпадают с признаками дисбактериоза. Если глисты обнаружены, сначала выводят их, а потом уже оценивают, есть ли улучшения, и нужно ли восстанавливать микрофлору.
- Анализ кала на углеводы назначают при частых поносах и вздутиях, плохой копрограмме. Увеличение уровня углеводов в каловых массах может говорить о лактазной недостаточности.
- Анализ на болезнетворные бактерии позволяет выявить наличие сальмонеллеза, дизентерии и других кишечных инфекций, которые могут существовать в форме со «стертой» симптоматикой, схожей по клинике с дисбактериозом.
- Посев на дисбактериоз. Этот анализ рекомендуют сдавать в последнюю очередь, поскольку эффективно оценить уровень полезных бактерий в кишечнике он не может: многие микроорганизмы не живут на воздухе, поэтому определить в посеве их невозможно. Зато это исследование даст ответ на вопрос, какие и сколько болезнетворных микробов живут в нижних отделах ЖКТ.
Лечение дисбактериоза у детей
Лечение дисбактериоза у ребенка состоит из двух одинаково важных этапов.
- Подавление патогенной флоры.
- Самый распространенный метод – назначение антибиотиков (макролиды, пенициллины). Антибактериальные препараты широкого спектра уничтожают большинство вредных микробов в кишечнике.
- Более «мягкий» способ – применение пробиотических препаратов, в которых содержатся живые бактерии. «Хорошие» микроорганизмы, активно размножаясь в кишечнике, создают в нем среду, неблагоприятную для «плохих». Примеры таких лекарств – Бактисубтил, Бифиформ, Энтерол. Назначают их только детишкам старше 1 года.
- Самый физиологичный метод устранения негативной флоры – прием бактериофагов. Бактериофаг предназначен специально для уничтожения конкретного возбудителя, например, может «съесть» сальмонеллу или клебсиеллу, правда, такой способ не подходит аллергичным деткам.
- Заселение кишечника полезной микрофлорой. Для этого ребенку назначается заместительная терапия – нужные бактерии поступают в детский организм извне, со специальными препаратами-пробиотиками. А лекарства – пребиотики принимаются для поддержки «хороших» бактерий: вещества-пребиотики «подкармливают» полезную флору и стимулируют ее рост.
Перечислим наиболее распространенные препараты, применяемые в лечении дисбактериоза у детей:
- Аципол – разрешен с рождения, обладает обширным действием, восстанавливает кишечный иммунитет; новорожденным дают 5 доз в сутки, детям старше полугода – 10-15 доз, разделенные на 3 приема в день, до приема пищи;
- Линекс – восстанавливает кишечный эпителий и способствует правильному всасыванию электролитов; назначают курсовым приемом на 5 – 7 дней, 3 раза в сутки, малышам — по 1 капсуле, детям старше 2 лет – по 2 капсулы;
- Бифидумбактерин – подавляет патогены в кишечники, заселяет бифидобактериями, усиливает иммунную защиту, разоешен для преминения у новорожденных;
- Бифиформ Малыш – содержит бифидобактерии и лактобациллы, усиленные витаминами группы B, выпускается в разных формах – для маленьких в порошке, для больших в виде жевательных таблеток.
Для восполнения кишечной флоры можно применять немедикаментозные средства. Живые бактерии содержатся и в пищевых продуктах: Бифидок, Биолакт, Актимель, Активиа и прочие кисломолочные напитки. Важно! Йогурты и биопродукты с длительным сроком хранения в лечении дисбактериоза бесполезны: живые бактерии погибают в первые несколько суток после производства продукта. Лучше всего, если мама будет готовить такие напитки самостоятельно, купив закваску в аптеке. Так дома всегда будут вкусные, свежие и полезные йогурты и кефир для ребенка.
Раз уж мы затронули питание, несколько слов о том, какой рацион должен быть у ребенка при лечении дисбактериоза.
- Прежде всего, никакого фастфуда, полуфабрикатов и «снеков». Поз запретом также любые газированные напитки, пакетированные соки, сладкое.
- На время лечения противопоказаны сырые овощи и фрукты, грубые крупы.
- Детский рацион должен состоять из вареных, печеных, тушеных овощей, нежирного диетического мяса (курица, кролик), слизистых, обволакивающих каш (рисовая, овсяная из мелких хлопьев, манная).
- На десерт разрешены бананы и печеные яблоки.
- В качестве напитков можно некрепкий чай, компоты (без ягод), кисель.
После того как воспаление в кишечнике будет устранено, рацион ребенка необходимо сбалансировать, введя большое количество полезных продуктов, и убрав те, которые способствуют нарушениям пищеварения и росту вредной флоры.
- Основа рациона – овощи и фрукты в любом виде.
- Белковые составляющие меню – нежирное мясо и рыба, не жареные.
- Хлеб из муки грубого помола.
- Напитки – некрепкий чай, компоты, свежие соки, кисели.
- Обязательно ежедневное применение кисломолочных продуктов.
- Необходимо снизить потребление цельного молока, выпечки и хлеба из белой муки, макаронных изделий, животных жиров, консервов, мороженого и шоколада, промышленных сладких йогуртов.
Важно также создать ребенку нормальные условия для физического, психического развития, занятий, увлечений и игр, оградить его от переутомления и стрессов. Каждому ребенку не помешает соблюдать режим дня, чаще бывать на воздухе, заниматься спортом, вовремя питаться. А главное – не забывать об элементарных правилах гигиены.
Дисбактериоз кишечника у детей пагубно сказывается не только на пищеварении, но является опасным и для всего организма.
В последние десятилетия изучению микрофлоры кишечника и ее влиянию на здоровье всего организма уделяют большое внимание ученые всего мира. В настоящее время доказана роль полезных микроорганизмов в защите от многих болезней не только пищеварительного тракта, а также вредное воздействие патогенных микробов, особенно опасен дисбактериоз кишечника у детей.
Кишечник новорожденного не заселен бактериями, но колонизация микроорганизмов начинается уже в первые часы после рождения. У детей, рожденных через естественные родовые пути, толстую кишку заселяют лактобактерии и бактероиды, после оперативных родов в кишке преобладает условно патогенная микрофлора.
В дальнейшем на преобладании тех или иных микроорганизмов в кишечнике детей до года оказывает влияние кормление, так у детей, получающих грудное молоко, в толстой кишке больше бифидобактерий. При искусственном вскармливании часто превалирует гнилостная микрофлора, однако современные смеси искусственно обогащаются олигосахаридами и пробиотиками, которые позволяют формировать правильный баланс полезных микроорганизмов.
Полное формирование микрофлоры завершается только к тринадцати годам. В этом возрасте у здорового ребенка основными бактериями являются бифидобактерии, они составляют около девяносто восьми процентов, еще один — два процента приходится на лактобактерии, энтерококки и кишечную палочку. Патогенные микробы не превышают одного процента.
Еще совсем недавно считалось, что роль микроорганизмов заключается только в участии в пищеварительном процессе, на сегодняшний день этот список значительно расширился и доказано благотворное влияние бифидобактерий и лактобактерий на здоровье всех систем организма:
- Имея значительное численное превосходство, препятствуют развитию патогенных штаммов, и как следствие, развитию кишечных инфекций.
- Участвуют в завершающем этапе пищеварения, формируя нормальные каловые массы, которые легко покидают пищеварительный тракт, в результате не происходит запоров и диареи (дискинезии).
- Не позволяя патогенной флоре чрезмерно развиваться, являются профилактикой гнилостных процессов в толстой кишке, а также предупреждают брожение, что способствует комфортному самочувствию.
- С участием бифидобактерий, происходит синтез витаминов В, С и К.
- Без нормальной микрофлоры невозможно достаточное всасывание многих микроэлементов, но она препятствует проникновению в кровь токсинов.
- В слизистой пищеварительной системы расположено 80% лимфоидной ткани, обеспечивающей иммунитет человека, полезные бактерии стимулируют работу лимфоидной ткани, а также продуцируют иммуноглобулин класса А. Таким образом, происходит поддержание и укрепление детского иммунитета.
Под влиянием разных факторов бифидо и лактобактерии могут погибать, освобождая место для патогенных микроорганизмов, которые быстро занимают освободившееся пространство, размножаясь и выделяя продукты жизнедеятельности, неблагоприятные для организма-хозяина.
Факторы, способствующие нарушению биоценоза кишечника:
- Острые и хронические инфекции, как желудочно-кишечного тракта, так и других систем организма.
- Нарушение перистальтики толстой кишки (дискинезия).
- Злокачественные новообразования (рак).
- Тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).
- Длительное лечение, используя антибактериальные и гормональные препараты.
- Лучевая и химиотерапия, а также иммуносупрессивные и цитостатические средства в лечении рака и аутоиммунных заболеваний.
- Спазмалитические средства и миорелаксанты могут изменить тонус мышечной стенки, в результате чего появится дискинезия пищеварительного тракта.
- Иммунодефицитные состояния.
- Несбалансированная диета, с преобладанием быстрых углеводов и белка.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Длительные эмоциональные перегрузки и депрессии.
Нарушение баланса микроорганизмов и дискинезия способствуют росту патогенных микроорганизмов, которые, вырабатывая продукты жизнедеятельности в просвет кишки, нарушают нормальный процесс пищеварения, появляются местные симптомы: вздутие и метеоризм, дискинезия, ноющие боли в животе, неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров, могут беспокоить тошнота, снижение аппетита.
Длительное нарушение баланса флоры приводит к развитию авитаминоза, который могут сопровождать следующие симптомы:
- слабость;
- повышенная утомляемость;
- сухость и шелушение кожных покровов;
- выпадение и ломкость волос;
- перепады настроения;
- нарушение толерантности к нагрузкам;
- тахикардия.
На фоне дисбактериоза снижается иммунитет, что проявляется частыми вирусными инфекциями, развитием стоматитов, частыми обострениями герпетических инфекций, могут развиваться гнойничковые инфекции на коже.
Патогенная флора и дискинезия приводит к нарушению барьерной функции слизистой оболочки кишки, в кровь всасываются токсины и аллергены, которые приводят к развитию аллергических реакций по типу дерматитов и крапивницы.
Так как у детей младшего возраста формирование биоценоза кишечника еще продолжается, дисбактериоз для них достаточно частое явление, поэтому педиатры, наблюдая характерные симптомы, часто назначают бактериологическое исследование кала. Метод основан на взятии образца каловых масс в стерильную посуду, после чего материал переносят на питательную среду и помещают в инкубатор. Находящиеся в образце микроорганизмы образуют отдельные колонии, которые затем и изучает врач-бактериолог.
Примерно через неделю (иногда достаточно пяти дней) лаборатория выдает заключение о том какие микроорганизмы и в каком количестве присутствуют в каловых массах. На основании нормальных показателей педиатр может оценить состояние микрофлоры и выявить дисбактериоз.
Кроме выявления нарушений микрофлоры, врач проведет обследование ребенка для выявления причин развития заболевания. Поэтому могут быть назначены УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, иногда необходимы пробы на хронические инфекции.
Лечение начинают с анализа и коррекции питания. Назначается диета с достаточным содержанием пищевых волокон (овощи, крупы, хлеб грубого помола). Рекомендовано достаточное употребление кисломолочных продуктов (кефира, простокваши, йогурта). Желательно употреблять кисломолочные продукты короткого срока годности, без красителей и ароматизаторов, а также без сахара. Многие продукты в настоящее время дополнительно обогащаются бифидобактериями и лактобактериями, что ускоряет восстановление биоценоза в кишечнике.
Грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется перевести на смеси, обогащенные олигосахаридами и бифидобактериями, а также правильно вводить прикорм, выбирая овощные пюре, кефир и каши без сахара.
Если заболевание развивается у грудных детей, основным питанием которых является грудное молоко (что случается значительно реже, чем при использовании смесей), оценивается питание матери. Во время кормления грудью женщина также должна отказаться от большого количества быстрых углеводов, есть достаточное количество овощей и кисломолочных продуктов. Кроме материнского молока в рацион грудных детей вводят кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками, ускоряющими восстановление биоценоза.
Лечение направлено на восстановление правильных микроорганизмов в просвете толстой кишки, его проводят используя препараты, содержащие высокую концентрацию живых полезных микроорганизмов.
В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает разные лекарственные средства, содержащие живые микроорганизмы:
- бифидобактерии (Бифиформ, Бифидум-бактерин и другие);
- лактобактерии (Нормофлорин Лакто, Биовестин Лакто);
- непатогенные штаммы кишечной палочки (Колибактерин).
Также существуют препараты, содержащие микроорганизмы, которые, не являясь представителями нормальной микрофлоры, угнетают патогенную флору, способствуя росту полезных колоний (Энтерол, Бактисуптил).
Проводить лечение, используя препараты живых микроорганизмов, необходимо после консультации с врачом, так как только врач, оценив результаты бактериологического исследования кала, может подобрать наиболее эффективные средства.
Кроме пробиотиков, содержащих живые микроорганизмы, используют пребиотики, препараты повышающие жизнеспособность полезных микробов (лактулоза, инулин и другие).
Чтобы устранить симптомы заболевания, лечение проводят, используя симптоматические препараты, которые способны устранить:
- повышенное газообразование;
- нормализовать стул;
- устранить дискинезию;
- купировать общие симптомы аллергии, авитаминоза и т.д.
Такое лечение подбирает врач, используя антигистаминные средства, спазмолитические и антидиарейные препараты.
Иногда развитие патогенной флоры и дискинезия могут привести к развитию инфекционного колита и энтерита, лечение которых проводят, используя лекарственные средства из группы бактериофагов и антибиотиков. Эти препараты относятся к рецептурным формам и назначается только врачом.
Для профилактики дисбактериоза у грудных детей очень важно как можно дольше сохранить в рационе материнское молоко, если дети первого года жизни полностью находятся на искусственном вскармливании, необходимо тщательно выбирать смесь для кормления (обогащенную олигосахаридами и пробиотиками), разумно вводить прикормы. Как правило, дети до года очень чувствительны к смене детского питания, поэтому если ребенок хорошо переносит смесь, не стоит экспериментировать и менять ее.
Диета детей старшего возраста должна быть сбалансированной, содержать овощи и фрукты, белок и крупы. Необходимо ограничить потребление фастфуда и сладостей. Разумным дополнением к питанию и профилактикой дискинезии станут кисломолочные продукты короткого срока годности, без консервантов и красителей. Для улучшения вкусовых качеств продукта, если ребенок отказывается от несладких кисломолочных продуктов, лучше добавить в них небольшое количество меда, сахара и ягод в домашних условиях, чем покупать готовый продукт с химическими добавками, которые кроме дисбактериоза часто приводят к развитию аллергических реакций и токсических гепатитов.
Важную роль для нормального функционирования нормальной микрофлоры играет не только диета, но и режим, а именно прогулки на свежем воздухе и занятия спортом, которые формируют общее физическое состояние организма.
Не последнюю роль играет и психическое состояние, поэтому для профилактики дисбактериоза важно оградить ребенка от стрессов и перегрузок, а также чрезмерного увлечения электронными гаджетами (компьютер, планшет, телевизор).
Поможет сохранить здоровье кишечника и регулярный курсовой прием витаминов, особенно в холодное время года, когда правильная диета не способна восполнить потребности растущего организма в витаминах и минералах.
Дисбактериоз у детей с онкологическими заболеваниями
Рак и другие виды опухолей значительно ослабляют компенсаторные возможности организма, вызывая иммунодефициты. Кроме того, выявленный рак любой локализации, требует немедленной терапии с применением цитостатиков, иммуносупрессоров, лучевой и химиотерапии, которые угнетают иммунитет еще сильнее, так лейкемия (рак крови), требует курсов лечения, во время которых иммунитет практически полностью отсутствует.
Чтобы избежать серьезных инфекционных осложнений, которые часто сопровождают рак во время лечения, врачи назначают мощные антибактериальные и противогрибковые препараты. Таким образом, во время лечения рака дисбактериоз и дискинезия развиваются практически у всех пациентов. Однако рак требует осторожно выбирать препараты для восстановления нормальных бактерий кишечника. Это связано с тем, что на фоне полного отсутствия иммунитета условно патогенная и непатогенная флора может вызывать развитие инфекционного процесса. Поэтому во время лечения рака применяют пребиотические препараты.
Назначение пробиотиков при химиотерапии рака проводят с осторожностью и только под контролем врача.
Но во время лечения не противопоказаны пищевые продукты, обогащенные бифидо и лактобактериями, поскольку концентрация бактерий в продуктах не достаточна для развития патологического процесса.
script async src=»http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»>
Дисбактериоз – нарушение внутреннего бактериального равновесия микрофлоры. У здорового человека микрофлора состоит из условно-патогенных и полезных микроорганизмов, находящихся в определенной пропорции.
Если же пропорция бактерий нарушается, а их качественный состав изменяется, то у человека, как правило, развивается дисбактериоз кишечника – распространенное в современном обществе заболевание.
Полезность микрофлоры переоценить тяжело, ведь именно на нее возложено множество чрезвычайно важных для нормальной жизнедеятельности организма процессов: расщепление растительной клетчатки, борьба с патогенными микроорганизмами, синтез витаминов группы «В» и многое другое.
Причины дисбактериоза
- Регулярное злоупотребление алкоголем;
- Неправильное питание (употребление в пищу вредных продуктов, переедание, жесткая диета);
- Длительное применение антибиотиков;
- Иммунодецит (СПИД);
- Хронические заболевания ЖКТ;
- Последствие острой кишечной инфекции;
- Химиотерапия или лучевая терапия;
Чаще всего заболевание развивается сразу по нескольким причинам. К примеру, строгая диета и сопутствующее ей употребление антибиотиков может привести к дисбактериозу кишечника.
Дисбактериоз кишечника: симптомы и стадии
На начальной стадии заболевание проявляется через минимальное нарушение баланса условно-патогенных и полезных микроорганизмов. Наиболее распространенной причиной такого нарушения считается краткосрочное употребление антибиотиков, некачественной пищи и воды.
Никаких особых признаков дисбактериоза кишечника на первой стадии нет, иногда больные отмечают легкое урчание в животе, но этот симптом не самый надежный.
Обычно первая стадия заболевания проходит самостоятельно, без внешнего вмешательства сразу после устранения причинного фактора (после того, как человек привыкнет к новой воде или еде или закончит прием антибиотиков).
Вторая стадия дисбактериоза имеет достаточно выраженные симптомы, поэтому чаще всего она не остается незамеченной. Она проявляется через тошноту и рвоту, сильное снижение аппетита, а также постоянное присутствие во рту гнилостного привкуса (результат преобладания в микрофлоре условно-патогенных микроорганизмов). Помимо этого больные постоянно жалуются на метеоризм и вздутие, а также понос, сменяющийся запорами. Аналогичные симптомы имеют и некоторые другие желудочно-кишечные заболевания, однако чаще всего, таким образом, проявляется именно дисбактериоз.
При третьей стадии заболевания практически всегда требуется достаточно серьезное медикаментозное лечение, так как именно на этой стадии количество болезнетворных микроорганизмов достигает большого значения, вследствие чего возникает воспаление стенок кишечника. Всему этому неизменно сопутствует боль, локализующаяся преимущественно в левой верхней части желудочно-кишечного тракта. При этом симптомы, характерные для второй стадии заболевания расширяются и усиливаются, в стуле появляются кусочки не переваренной пищи разнообразные патологические примеси.
Последняя стадия дисбактериоза кишечника свидетельствует о том, что условно-патогенные микроорганизмы практически полностью преобладают над полезными бактериями. Как результат – нарушение всасывания питательных веществ, а также неизменно следующие за этим анемия и авитаминоз. Список симптомов значительно расширяется, ко всем вышеописанным признакам дисбактериоза кишечника добавляется еще и бессонница, депрессия, слабость, а также апатичность. В самых тяжелых случаях на фоне четвертой стадии дисбактериоза могут развиваться опасные для жизни и здоровья больного инфекционно-кишечные заболевания.
Важно понимать, что степень проявления симптомов данного заболевания зависит от множества факторов (образа жизни, состояния организма, иммунного статуса и так далее). Таким образом, у одного человека легкий дисбактериоз может спровоцировать двухнедельный прием антибиотиков, тогда как у другого человека эти же лекарственные препараты могут вызвать серьезные нарушения микрофлоры 2 или даже 3 стадии.
script async src=»http://pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»>
Как лечить дисбактериоз кишечника?
В связи с тем, что дисбактериоз чаще всего протекает на фоне другого более тяжелого желудочно-кишечного заболевания (СРК, нарушение желудочной перистальтики) его обычно лечат в комплексе.
Все лечебные мероприятия напрямую зависят от первопричины, спровоцировавшей развитие дисбактериоза, а также от имеющихся у человека симптомов. Вот основные направления, по которым и осуществляется лечение данного заболевания:
- Прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление иммунной системы;
- Соблюдение диеты и изменение образа жизни;
- Подавление условно-патогенных микроорганизмов;
- Восстановление микрофлоры кишечника;
Людям со слабой иммунной системой в обязательном порядке предписываются соответствующие препараты (иммуностимуляторы наподобие тималина, иммунала или тимогена). Параллельно рекомендуется употреблять витамины и скорректировать свое питание. Дополнительно могут быть назначены адсорбенты (препараты, обладающие обволакивающим и вяжущим эффектом) для выведения токсинов из организма. Их довольно часто назначают в комплексе для лечения дисбактериоза. Наиболее распространенный адсорбент – активированный уголь, но также можно использовать смекту, энтеросгель или энтеродез (более современные аналоги). Полезные свойства вяжущих средств используют для борьбы с диареей (с этой целью можно употреблять альмагель, Де-нол или маалокс).
Особая роль в лечении дисбактериоза отводится диете и смене образа жизни. Если не отказаться от своих вредных привычек и не изменить ежедневный рацион, то лечение может растянуться на длительное время или вообще не оказать никакого эффекта. По этой причине опытные врачи категорически запрещают своим пациентам на время лечения подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам (только легкая физическая активность, способствующая укреплению нервной системы), а также чрезмерным психоэмоциональным потрясениям. Иногда для успокоения больным предписывают натуральные успокаивающие средства наподобие РескьюРемеди (гипоаллергенное, не вызывает привыкания и не сказывается на работоспособности человека).
При дисбактериозе питание больного кардинально меняется, исключается термическое, механическое и химическое вредное воздействие пищи на кишечник. Упор делается на продукты, богатые различными микроэлементами и витаминами. Приемы пищи осуществляются в специально отведенные для этого часы (вплоть до минут). Не рекомендуется употреблять пищу за 2-3 часа до сна.
Разрешается употреблять ржаной и белый хлеб, нежирные сорта мяса и рыбы, наваристые слизистые бульоны, паровые котлетки, каши, а также овощные пюре, фруктовые пюре и прочее. Категорически запрещено есть шоколад, сахар, пить кофе, есть щи, острые приправы, пить жиры, есть варенье и употреблять алкоголь. Приветствуется ежедневное употребление простокваши или кефира, оливкового масла и витаминизированных коктейлей.
Огромное значение в лечении дисбактериоза занимает борьба с вредоносными кишечными микроорганизмами. С этой целью обычно назначаются безвредные кишечные антисептики (фуразолидон или нитраксолин), воздействующие исключительно на болезнетворные микроорганизмы. Длительность одного курса в среднем составляет 10-15 дней. В тех случаях, когда подобные препараты желаемого эффекта не приносят, назначают антибиотики. Однако такое назначение осуществляется исключительно врачами и только в определенных случаях (если имеется угроза проникновения бактерий в кровь и развития сепсиса).
Наиболее сложной задачей в лечении дисбактериоза является имплантация здоровой кишечной микрофлоры, поэтому для ее выполнения обычно используют комбинацию различных препаратов. Для восстановления нормального состояния микрофлоры (создание необходимых для этого условий и размножения полезных микроорганизмов) рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики.
Наиболее популярными пробиотиками на сегодняшний день являются препараты линекс, бифидумбактерин, бифиформ и энтерол (содержат бифидобактерии и лактобактерии). Длительность лечения обычно варьируется от одного и до двух месяцев.
Прекрасным пробиотиком является хилак форте. Он создает необходимые для жизнедеятельности полезных бактерий условия и замедляет размножение условно-патогенных микроорганизмов. Длительность лечения – месяц.
Симптоматическое лечение
Чтобы избавиться от запоров при дисбактериозе рекомендуется принимать осмотические слабительные средства. Это может быть лактулоза, слабительное средство растительного происхождения, спазмолитик (дюспаталин или но-шпа), вазелиновое масло, ксилит и сорбит. В некоторых случаях разрешается принимать желчегонные препараты.
Для борьбы с аллергической реакцией можно использовать кларитин или зиртек (антигистаминные средства). Диарею лучше всего лечить противодиарейными препаратами, сорбентами и спазмолитиками. Справиться с метеоризмом поможет Эспумизан или Хилак Форте. Для успокоения (от неврастении) показана валериана.
Дисбактериоз у детей – это нарушение нормального соотношения облигатных и факультативных микроорганизмов в кишечнике в пользу последних.
По данным различных исследований, нарушение кишечного биоценоза определяется у 25–50% здоровых детей первого года жизни. У детей с соматическими заболеваниями те или иные формы дисбактериоза кишечника диагностируются практически в 100% случаев.
Состав микрофлоры, заселяющей кишечник новорожденного, зависит от способа родоразрешения, окружения в неонатальном периоде, кормления. Во время прохождения по родовым путям, а также при грудном вскармливании ребенок получает от матери основную часть облигатной микрофлоры. В молозиве и грудном молоке присутствуют иммунные факторы, которые препятствуют колонизации кишечника условно-патогенной микрофлорой. Поэтому важно прикладывать новорожденного к груди в первые два часа после рождения.
При длительно протекающим кишечном дисбактериозе развивается иммунодефицит, вследствие чего ребенок становится подверженным инфекционным заболеваниям.
В течение первой недели жизни в кишечнике ребенка поселяется большое количество условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию транзиторного дисбактериоза кишечника, который обычно завершается на второй неделе жизни ребенка (по мере вытеснения лакто- и бифидобактериями других представителей кишечного микробиоценоза). Нормальная микрофлора предотвращает заселение кишечника патогенными микроорганизмами, участвует в выработке некоторых витаминов, обмене веществ, становлении иммунитета, стимулирует перистальтику кишечника и выполняет некоторые другие необходимые для нормальной жизнедеятельности организма функции. Под воздействием неблагоприятных факторов нормальная кишечная флора у ребенка может не сформироваться, а транзиторный дисбактериоз переходит в истинный.
Причины и факторы риска
Дисбактериоз относится к полиэтиологическим расстройствам, развитию которого могут способствовать как экзогенные, так и эндогенные причины.
К факторам риска дисбактериоза у новорожденных и грудных детей относятся:
- наличие у беременной женщины инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
- осложненное течение беременности и/или родов;
- недоношенность ребенка;
- позднее прикладывание ребенка к груди;
- нерациональное питание матери в период кормления грудью;
- мастит у кормящей матери;
- ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
- неправильный уход за ребенком.
Дисбактериоз у детей первого года жизни, как правило, лечения не требует. Лучшим средством нормализации баланса кишечной микрофлоры в этом случае является естественное вскармливание.
У детей более старшего возраста способствуют развитию дисбактериоза следующие факторы:
- диатез;
- частые острые респираторные вирусные инфекции;
- глистные инвазии;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- несбалансированное питание (с преобладанием в рационе углеводов и белков животного происхождения);
- длительное лечение антибактериальными препаратами;
- аллергии;
- анемия;
- изменения гормонального фона;
- воздействие на организм неблагоприятных экологических факторов;
- стрессовые ситуации;
- хирургические вмешательства;
- злокачественные новообразования.
Формы дисбактериоза у детей
В зависимости от преобладания той или иной условно-патогенной микрофлоры дисбактериоз у детей бывает следующих видов:
- кандидозный;
- стафилококковый;
- протейный;
- ассоциированный.
По клиническому течению патологический процесс может быть латентным, т. е. скрытым, локальным, т. е. местным или генрализованным, т. е. распространенным.
В зависимости от видового и количественного состава микрофлоры определяют четыре степени дисбактериоза у детей.
- Преобладание анаэробных микроорганизмов, количество бифидобактерий более 107-108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 г фекалий, не более двух видов условно-патогенных микроорганизмов в количестве 102-104 КОЕ в 1 г фекалий.
- Равное количество аэробной и анаэробной микрофлоры, повышение концентрации лактозонегативной и гемолитической кишечной палочки, количество условно-патогенных микроорганизмов составляет 106-107 КОЕ в 1 г фекалий.
- Преобладание аэробной микрофлоры вплоть до полного отсутствия лакто- и бифидобактерий, значительное увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов.
- Ассоциированный дисбактериоз; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, которая приобретает резистентность к большинству антибактериальных препаратов.
Немаловажное, а точнее, первостепенное значение в лечении дисбактериоза отводится диете.
По клинико-бактериологическим показателям дисбактериоз у детей может быть компенсированным (соответствует I-II степени), субкомпенсированным (соответствует II-III степени) и декомпенсированным (соответствует III-IV степени).
Симптомы дисбактериоза у детей
Компенсированный дисбактериоз у детей, как правило, протекает без каких-либо явных клинических признаков и выявляется в ходе обследования по другому поводу.
На стадии субкомпансации у младенцев появляются частые срыгивания, рвота, снижение аппетита, урчание в животе, метеоризм, спазмы по ходу кишечника. Ребенок плохо набирает вес, проявляет беспокойство, раздражительность, у него нарушен сон. Испражнения обычно обильные, жидкие или кашицеобразной консистенции, пенистые, содержат примесь слизи. Кал белого или зеленоватого цвета, с гнилостным или кислым запахом. У детей с дисбактериозом может наблюдаться увеличение количества жировых компонентов в испражнениях (стеаторея), белково-энергетическая недостаточность, полигиповитаминоз, анемия, задержка физического развития. Происходящие в кишечнике процессы брожения и гниения приводят к аутоаллергизации с явлениями крапивницы, атопического дерматита.
Среди признаков дисбактериоза у ребенка более старшего возраста выделяют повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, частые отрыжки, изжогу, кишечные колики, чрезмерное газообразование, боли в верхней части живота, ощущение распирания желудка после еды, а также диарею, запоры или их чередование, при этом кал пациента имеет неравномерное окрашивание. У детей появляются заеды в углах рта, кровоточивость десен, угревая сыпь, фурункулез, ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость. Генерализованная форма дисбактериоза у детей (особенно на фоне иммунодефицита) может проявляться глосситом, хейлитом, баланопоститом или вульвитом, кандидозом гладкой кожи, висцеральным кандидозом.
По данным различных исследований, нарушение кишечного биоценоза определяется у 25–50% здоровых детей первого года жизни.
В тяжелых случаях у ребенка с дисбактериозом повышается температура тела, появляется озноб, схваткообразные боли в животе (преимущественно во второй половине дня), тошнота, диарея.
Диагностика
К диагностике привлекается педиатр и детский гастроэнтеролог, обязательно проводится лабораторный анализ на дисбактериоз у детей.
В ходе физикальной диагностики оценивается состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяется болезненность по ходу кишечника при пальпации, вздутие живота.
Лабораторная диагностика дисбактериоза заключается в проведении биохимического и/или бактериологического анализа на дисбактериоз у детей (исследование кала, желчи). Микробиологическими критериями являются уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, снижение или увеличение концентрации типичной кишечной палочки, увеличение количества микроскопических грибов, кокков, клостридий.
Для определения этиологического фактора может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, лабораторное исследование кала на лямблии, яйца глистов, копрограмма, биохимический анализ крови.
Дифференциальная диагностика проводится с синдромом мальабсорбции, неспецифическим язвенным колитом, острыми кишечными инфекциями.
Лечение дисбактериоза у детей
Дисбактериоз у детей первого года жизни, как правило, лечения не требует. Лучшим средством нормализации баланса кишечной микрофлоры в этом случае является естественное вскармливание.
Эффективное лечение дисбактериоза у детей, в первую очередь, требует устранения причины развития патологического процесса.
В молозиве и грудном молоке присутствуют иммунные факторы, которые препятствуют колонизации кишечника условно-патогенной микрофлорой. Поэтому важно прикладывать новорожденного к груди в первые два часа после рождения.
С целью нормализации кишечного биоценоза обычно назначаются пробиотики (содержат монокультуры полезных микроорганизмов или их комбинации), пребиотики (способствуют росту и размножению представителей нормальной микрофлоры кишечника), симбиотики (комбинированные препараты, сочетающие про- и пребиотики), бактериофаги (лизируют патогенные микроорганизмы). В некоторых случаях может возникнуть необходимость в антибиотикотерапии.
Источник: e-torg.info
При выраженных расстройствах пищеварения назначают ферменты, в случае интоксикации могут применяться сорбенты (следует иметь в виду, что они принимаются отдельно от всех других препаратов). Часто болеющим детям показана витаминотерапия. Для лечения тяжелого кандидозного дисбактериоза у детей используют антимикотические лекарственные средства.
Диета при дисбактериозе у детей
Немаловажное, а точнее, первостепенное значение в лечении дисбактериоза отводится диете. В рацион детей, которые находятся на смешанном вскармливании, вводят кисломолочные продукты. Детям более старшего возраста ограничивают содержание в рационе углеводов, белков животного происхождения, в рацион включают молочные продукты, обогащенные биокультурами, а также продукты, богатые клетчаткой. Стимуляции роста нормальной микрофлоры кишечника способствуют кукуруза, все виды капусты, кабачки, морковь, свежие фрукты и соки из них, орехи, отруби, овсяные хлопья, гречневая каша, изделия из муки грубого помола.
При запорах из рациона следует исключить белый хлеб и всю сдобную выпечку, рис, макаронные изделия, шоколад, какао. При диарее рекомендуются протертые каши и овощные супы, сухарики из белого хлеба, настои и отвары плодов черной смородины, черники, кизила, а также кисели.
Возможные осложнения и последствия
При декомпенсированном дисбактериозе общее состояние ребенка значительно страдает за счет постоянной диареи, рвоты, интоксикации организма, это может приводить к острым инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, энтероколитам, бактериемии и сепсису.
В тяжелых случаях у ребенка с дисбактериозом повышается температура тела, появляется озноб, схваткообразные боли в животе (преимущественно во второй половине дня), тошнота, диарея.
При длительно протекающим кишечном дисбактериозе развивается иммунодефицит, вследствие чего ребенок становится подверженным инфекционным заболеваниям.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. В случае генерализации процесса и развития осложнений прогноз ухудшается.
Профилактика
Профилактика дисбактериоза у новорожденного предполагает планирование беременности, своевременное лечение урогенитальных инфекций, сбалансированное питание женщины в период беременности, избегание психического перенапряжения.
В целях предотвращения развития дисбактериоза у детей рекомендуется:
- раннее прикладывание ребенка к груди;
- своевременное лечение соматических заболеваний;
- рациональное питание;
- рациональный режим дня;
- избегание бесконтрольного применения лекарственных средств (в частности, антибактериальных и гормональных противовоспалительных препаратов).
Видео с YouTube по теме статьи:
Дисбактериоз кишечника – нарушение динамического состояния между разными факторами окружающей среды и микрофлорой желудочно-кишечного тракта. Дисбиоз не является самостоятельным заболеванием, но такое состояние негативно влияет на функционирование кишечника, что проявляется в виде расстройства стула, вздутия живота или боли, урчания либо схожих симптомов.
Когда назначают анализ на дисбактериоз
Поводом для проведения бакпосева и тщательного анализа его результатов является:
- Длительное расстройство ЖКТ (дискомфорт в области живота, понос, метеоризм, запор).
- Аллергические высыпания на коже. Это говорит о реакции организма на некоторые продукты питания.
- Инфекции ЖКТ.
- Частые ОРВИ.
- После длительного приема цитостатических препаратов, антибиотиков или гормонотерапии.
Возможны условия, когда сдают кал на кишечную группу до явных проявлений болезни. К примеру, обязательный анализ следует взять у новорожденных, если у матери диагностирован мастит или вагиноз, имеется низкая оценка по шкале Апгар. Кал на дисбактериоз будут брать, если при родах проводились реанимационные мероприятия, при позднем прикладывании к груди. Вероятность развития недуга возможна при долгом нахождении в родильном доме, что увеличивает вероятность заселения кишечника агрессивными микроорганизмами из окружающей среды. Также следует назначить бак посев кала:
- Грудничкам и ребенку до года, если есть записи о неблагоприятном течении периода новорожденности, при раннем искусственном вскармливании. Баканализ на дисбактериоз и углеводы назначается детям при анемии, частых ОРВИ, аллергическом дерматите, рахите, диспептических нарушениях.
- Школьникам и детям дошкольного возраста, которые постоянно находятся в замкнутых коллективах и часто болеют ОРВИ, или при наличии аллергической реакции на коже.
- Подросткам с аллергической реакцией, частыми ОРВИ, при наркомании.
- У взрослых поводом для сдачи будут стрессы, кишечные инфекции, профессиональные вредности, несбалансированное питание, лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, химио- или лучевая терапия, иммунодефицитные состояния.
- У пожилых людей к вышеописанным основаниям добавляются возрастные изменения микрофлоры кишечника, увеличение количества гемолитической флоры.
Виды анализа
Анализ кала на дисбактериоз может проводиться двумя методами – бактериологическим и биохимическим. Второй считается более точным, современным. Первый вариант используется давно, он хорошо себя зарекомендовал в качестве базовой диагностики. Если есть возможность, то стоит все же, чтобы копрограмма кала проводилась с помощью биохимии. Расшифровка результатов более сложная, но данные будут более точными. Каждый из методов обладает плюсами и минусами.
Бактериологический
Копрограмма кала с помощью этого исследования производится путем посева масс в особой питательной среде, где бактериям легко развиваться, на протяжении 4-5 дней. Далее образовавшиеся колонии микроорганизмов исследуются под микроскопом. Специалист лаборатории определяет число бактерий на 1 г исследовательского материала. В общем листке анализов этот показатель обозначается как КОЕ/г (колониеобразующих единиц на грамм). Далее врач изучает готовую таблицу и назначает необходимое лечение.
Биохимический
Скорость биохимического анализа кала гораздо выше, чем бактериологического. Это срочный вариант копрологии с более простым процессом сбора материала. Анализ способен выявлять спектр жирных кислот кишечника. Это важно, потому что они становятся результатом жизнедеятельности микрофлоры. Простая и одновременно информативная методика помогает определить наличие дисбаланса и отдел кишечника, который подвергся самым значительным изменениям. Основные достоинства биохимического анализа кала:
- Скорость. Результаты делаются за 1 час.
- Более обширное исследование. Помимо полостной микрофлоры исследуется и мукозная. Это поможет назначить более эффективное лечение.
- Минимальные искажения. Биохимический анализ имеет более высокую чувствительность, что позволяет повысить точность данных.
- Доставить материал для анализов кала на дисбактериоз вы можете, когда будет удобно. Можно собрать кал вечером, положить в морозильник и отнести днем. При бактериологическом исследовании материал должен быть доставлен за первые 3 часа после сбора, хранить его дольше или замораживать нельзя.
- Подготовка к сдаче анализа не имеет каких-либо особенностей.
Как правильно собрать кал
Точность клинического исследования зависит от разных факторов, и один из них – знает ли человека, как собрать кал на анализ. Существует перечень действий, которые обеспечат максимальную точность данных и не создадут проблем при расшифровке показателей. Вот основные правила того, как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника:
- Если пациент принимает слабительные препараты, то нужно от них отказаться за 3-4 дня до исследования.
- Анализ не даст точных результатов после клизм или рентгеновского обследования с барием.
- Не позднее 12 часов до сдачи материала следует прекратить употребление антибиотиков.
- Собирать материал нужно в стерильный контейнер. Проследите, чтобы в емкость не попала моча.
- Необходимый объем – около 10 мл.
- Доставить контейнер на исследование необходимо на протяжении 3 часов после сбора.
- Хранить баночку с анализами можно на холоде, но не замораживать.
Что показывает копрограмма
В лаборатории материал исследуют на наличие или отсутствие конкретных микроорганизмов и элементов. Каждый из них определенным образом оказывает влияние на здоровье человека и имеет значение при составлении плана лечения. Вот основные показатели, которые учитываются врачом:
- Количество кала. Исследуется при недостаточной функции поджелудочной железы, отсутствии желчи, слабом переваривании в толстой и тонкой кишке. Показатель нормы составляет 100-200 грамм.
- Билирубин. В норме должен отсутствовать. Если он выявлен в исследовании, значит, нарушена перистальтика (усилена), элемент не успевает превратиться в стеркобилин. Указывает на подавление микрофлоры после приема антибиотиков или сульфаниламидов. В детском возрасте наличие билирубина считается нормой.
- Стеркобилин в норме присутствует. Этот элемент является переработанным билирубином, который придает окраску массам. Если в анализах он отсутствует – возможны заболевания печени (камень, опухоль, сдавливание желчного протока). Если стеркобилина избыточное количество, это говорит о слабой работе поджелудочной железы, плохом переваривании пищи на участке толстого кишечника, воспалительных процессах.
- Мышечные волокна без исчерченности. Должны присутствовать в небольших количествах. Показатель может быть повышенным при употреблении большого количества мяса.
- Мышечные волокна с исчерченностью должны отсутствовать. Появляются в исследовании при заболеваниях поджелудочной железы из-за недостаточного панкреатического или желудочного переваривания.
- Слизь. В норме отсутствует. Появляется при воспалении толстого кишечника (верхнего отдела).
- Йодофильная флора. Может быть нормальная или патологическая. К первой относятся клостридии, ко второй – крупная палочковая флора, патогенные кокки (золотистый, коагулазонегативный стафилококк и т.д.). Развивается при недостаточном желудочном переваривании или слабой работе толстой кишки.
- Крахмал. Должен отсутствовать. Его наличие говорит о заболеваниях тонкого кишечника, поражении поджелудочной железы.
- Растительная клетчатка. Делится этот элемент на переваримую и непереваримую. Если второй вид присутствует в анализе, значит, нарушен процесс пищеварения.
- Мыло должно отсутствовать. Повышенный показатель говорит о недостаточном переваривании желудком или отделами тонкого кишечника.
- Грибы Кандида – появляются при подавлении микрофлоры после приема антибиотиков.
- Кристаллы Шарко-Лейдена. В норме должны отсутствовать. Их наличие говорит о развитии глистной инвазии, амебной дизентерии, аллергического воспаления кишечника.
Результаты исследования каловых масс имеют различия в показаниях нормы для взрослых и детей. Самостоятельно сравнить данные анализа с нормой можно по таблице ниже:
Составляющие анализа |
Для взрослых и подростков |
Для грудного ребенка |
Количество кала за сутки |
100-250 г |
65-90 г |
Консистенция кала |
оформленный |
оформленный или неоформленный |
Форма кала |
цилиндрическая |
|
Цвет кала |
коричневый |
коричневый, желтый, серовато-желтый |
Реакция кала |
нейтральная или слабощелочная |
нейтральная или кислая |
Микроскопия |
||
Мышечные волокна в кале |
не наблюдаются или есть отдельные переваренные волокна без исчерченности |
отсутствуют |
Соединительная ткань в кале |
нет |
нет |
Нейтральный жир в кале |
не наблюдается |
незначительное количество |
Жирные кислоты в кале |
не наблюдается |
незначительное количество |
Мыло в кале |
наблюдается незначительное количество |
наблюдается незначительное количество |
Растительная клетчатка переваримая |
единичные клетки или клеточные группы |
единичные клетки или клеточные группы |
Растительная клетчатка непереваримая |
в разных количествах |
в разных количествах |
Крахмал в кале |
нет |
нет |
Иодофильная флора в кале |
не присутствует |
не присутствует |
Слизь, эпителий в кале |
небольшое количество |
небольшое количество |
Лейкоциты в кале |
единичные |
единичные |
Норма содержания бактерий, количество
Взрослый |
Ребенок до года |
Ребенок старше года |
|
Бифидобактерии |
108-1010 |
1010-1011 |
109-1010 |
Лактобактерии |
106-108 |
106-107 |
107-108 |
Эшерихии |
106-108 |
106-107 |
107-108 |
Бактероиды |
107-108 |
107-108 |
107-108 |
Пептострептококки |
105-106 |
103-105 |
105-106 |
Энтерококки |
105-108 |
105-107 |
105-108 |
Сапрофитные стафилококки |
до 104 |
до 104 |
до 104 |
Патогенные стафилококки |
отсутствуют |
отсутствуют |
отсутствуют |
Клостридии |
до 105 |
до 103 |
до 105 |
Кандида (дрожжеподобные грибы) |
до 104 |
до 103 |
до 104 |
Патогенные энтеробактерии |
нет |
нет |
нет |
Видео
Каждый человек может столкнуться с необходимостью сдачи анализа кала на дисбактериоз и предъявить результаты исследования лечащему врачу. Но все ли знают, зачем нужен такой анализ? Исследование предоставит обширные данные по различным нарушениям в работе поджелудочной железы, всех отделов кишечника, желудка, печени и т.д. Ниже представлены видео с точкой зрения разных специалистов-медиков касательно анализа на дисбактериоз.
Мнение врача-бактериолога
Мнение доктора Комаровского
Мнение специалиста клиники «Медхэлп»
Источник
Сразу после рождения в кишечнике младенца начинают формироваться разнообразные микроорганизмы. Баланс между положительными, отрицательными и нейтральными бактериями сказывается на правильной работе пищеварительной системы. В некоторых ситуациях микрофлора начинает изменяться, количественное или качественное соотношение склоняется в сторону патогенов (вирусы сальмонеллеза, дизентерии или стафилококка), что приводит к подавлению бифидо- и лактобактерий. Появляется неблагоприятный фон, при котором развиваются воспалительные процессы и аллергические реакции. Нормальную микрофлору обеспечивает только мамино молоко. При грудном вскармливании дисбактериоз кишечника возникает гораздо реже.
Оглавление:
- Почему нарушается микрофлора?
- Симптомы дисбактериоза
- Способы диагностики
- Особенности лечения
- Рацион питания
- Профилактические меры
Причины возникновения
На формирование благоприятной среды желудка и кишечника влияет поступление первой порции микроогранизмов, получаемых во время родов. Нарушение флоры может зависеть от показателей, которые проявляются по-разному в каждом возрасте:
1. Причиной дисбактериоза у грудничков часто служит состояние мамы во время беременности. Всевозможные заболевания, токсикозы и лечение гормональными препаратами – факторы, которые оказывают воздействие на здоровье.
2. Неграмотное введение прикорма, как результат резкого отлучения от груди.
3. Несбалансированный рацион питания кормящей матери.
4. Вирусы и воспаления кишечника. При попадании в пищеварительную систему болезнетворных микроорганизмов и паразитов часто отмечают дисбактериоз у ребенка.
5. Прием препаратов, снижающих выработку ферментов. Это седативные лекарства и спазмолитики.
6. Врожденные патологии и дисфункции органов, приводящие к нарушению процесса переваривания пищи и изменения флоры.
7. Частые стрессы у будущей мамы и нездоровая обстановка в семье, где растет ребенок.
Симптомы заболевания
Так как формирование иммунитета напрямую зависит от правильного пищеварения, недуг приводит к уязвимости к различным инфекциям. Дети, подверженные постоянным вирусным воздействиям, выглядят слабенькими и вялыми. Основными признаками дисбактериоза кишечника также считают боли и колики в животе.
Полезные минералы и витамины не в состоянии усваиваться в полном объеме, что приводит к дерматиту, бледности слизистой и кровоточивости десен. В запущенных случаях можно увидеть симптомы развития рахита. Первичные признаки имеют схожесть с другими расстройствами в системе пищеварения. В зависимости от возраста у малышей проявляется разная клиническая картина недуга.
1. Признаки дисбактериоза у детей до 3 лет:
- Пониженный аппетит, в результате которого уменьшается набор массы тела.
- Метеоризм с увеличением числа дефекаций и окрашиванием стула. У здорового ребенка кал не имеет запаха, выглядит как негустая масса желтоватого цвета. Дети страдают от жидких испражнений с примесью зелени. Запоры сменяются диареей, появляется частое срыгивание и рвота.
- Повышение температуры тела и бледность кожных покровов.
- Проявление аллергических реакций в виде высыпаний и диатеза.
2. Симптомы дисбактериоза кишечника у детей от 4 до 6 лет:
- Каждый прием пищи сопровождается позывами к дефекации, еда не усваивается правильно. Стул содержит кусочки непереваренных продуктов, которые являются токсинами и служат признаком отравления организма.
- Чередование поноса и запора.
- Ребенок становится вялым, не хочет играть, часто плачет.
- Волосы и ногти выглядят сухими, кожа приобретает бледность и шелушение.
- Повышение температуры.
- На более тяжелых стадиях в кале могут появляться сгустки крови.
Диагностика
В зависимости от того, как проявляется дисбактериоз, педиатр назначает обследование. Врач рекомендует сдать кал малыша на изучение в лаборатории.
1. Специалисты выясняют количество лактобактерий и поведение палочек, грибов, и кокков. Анализ показывает, насколько хорошо переваривается пища, и какой отдел системы отказывается функционировать.
2. По стулу ребенка можно судить о воспалительных процессах, инфекциях и наличии ферментов.
3. У детей раннего возраста до 6 лет берут анализ на яйцеглист и энтеробиоз. В случае обнаружения паразитов сначала избавляются от них, после чего определяют состояние микрофлоры.
4. При частых поносах и вздутиях смотрят на увеличение уровня углеводов, которое говорит о недостатке лактозы.
5. Находят признаки различия между дисбактериозом и такими инфекциями, как стафилококк, дизентерия, сальмонеллез.
6. Чтобы определить количество болезнетворных микробов, делают посев.
Ни в коем случае не нужно пытаться справиться с проблемой без участия профессионалов. Врач также не укажет на степень болезни только лишь по симптомам. Полное клиническое и лабораторное обследование поможет определить степень дисбиоза и уровень патогенов. Традиционная диагностика не всегда помогает выявить все факторы риска, так как это исследование оценивает микрофлору, находящуюся в просвете кишки. Кроме того, часть микроорганизмов погибает при выходе и транспортировке. Поэтому к стандартной методике должна быть получена дополнительная информация, объясняющая, какие анализы сдать, чтобы досконально изучить проблему. Такие данные включают в себя следующие обследования:
- Бактериологический обзор желчи и содержимого кишечника.
- Гастроскопия на предмет рассмотрения внутренних органов.
- Соскоб с толстой и тонкой кишки во время колоноскопии.
Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами.
Лечение надо начинать сейчас
, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе…
По мнению врачей…»
Методы терапии
Если у ребенка нормальный и регулярный стул, он не жалуется на боли в животе, врач не станет рассматривать возможность назначения пребиотиков. В случае, когда анализ кала на дисбактериоз кишечника показал большое количество вредоносных микробов, выясняют причину, послужившую нарушению баланса, после чего составляют курс лечения. Пациентом занимается педиатр, аллерголог, гастроэнтеролог и инфекционист. Коррекция недуга заключается в факторах, повлиявших на его проявление:
1. Детям на грудном вскармливании не требуется дополнительных препаратов. В этом случае причину болезни выявляют у мамы.
2. Ребенок, получающий искусственное питание, чаще всего переводится на лечебную смесь.
3. Пребиотики – вещества, рекомендуемые врачом при лечении дисбактериоза кишечника, которые не перерабатываются и обеспечивают невозможность размножения вредных бактерий.
4. Пробиотики – препараты, содержащие живые микроорганизмы для восстановления микрофлоры. Это поли- и монокомпонентные, рекомбинантные, комбинированные лекарства и симбиотики.
5. В случае определенного вида инфекций назначают вирусы (Бактериофаги), действующие на какой-то один тип возбудителя.
6. Подавление патогенной флоры обеспечивается приемом антибактериальных препаратов широкого спектра, если не справляются щадящие методы. Но такой способ никогда не применяют к грудным детям.
Параллельно с приемом медикаментов назначают корректировку питания ребенка или кормящей мамы. Самым главным лечением дисбактериоза кишечника можно назвать включение в рацион малыша продуктов из кислого молока: детского кефира, ацидофилина. Правильное питание – важнейшая составляющая для выздоровления маленьких пациентов. Лучший преобиотик для младенцев на грудном вскармливании – это мамино молоко, содержащее все полезные волокна.
Диета для детей
Сбалансированная еда является в том числе и лучшей профилактикой болезни. В первые дни можно ограничить питание и сделать акцент на потребление жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Дальнейшая диета заключается в следующем:
1. При таком симптоме дисбактериоза у детей, как измененный цвет кала, ребенку дают белковые продукты: творог, вареную птицу и рыбу.
2. Если понос является проявлением недуга, готовят овощные паровые пюре из кабачков, цветной капусты и тыквы, а также ягодные компоты, кефир.
3. Каши из всех круп мелкого помола.
4. Слизистые супы на основе овсянки, гречки и риса.
5. Из ягод и фруктов выбирают бруснику, печеные яблоки, абрикос.
6. Кисели из шиповника и рябины не нужно делать сладкими.
Каждый этап лечения дисбактериоза кишечника при помощи диеты должен сопровождаться определенными правилами. В первые пару дней ребенок получает постные отвары, биокефир и запеченные овощи. На следующем этапе добавляют рыбу или птицу, приготовленную на паровой бане, обезжиренный творог, каши без содержания крахмала, брокколи и свеклу. Такое питание лучше оставить на долгое время, не включая новые продукты, и придерживаясь режима. Пищу следует принимать каждые 2 часа небольшими порциями.
Период выздоровления будет более качественным, если добавить к лечению отвары трав. Народные средства необходимо использовать только после того, как проведен анализ на дисбактериоз кишечника, и предварительно получено разрешение врача. Настой из лапчатки или дубовой коры хорошо справляется с болезнетворными микробами. Отвар репчатого лука рекомендован для употребления перед каждой едой на протяжении недели. Ромашка, являющаяся лучшим антиоксидантом, быстро выводит токсины. Чай из этой травы дают пить больному в неограниченных количествах. Клизмы из теплого кефира образуют щелочную среду, которая губительно воздействует на вирусы.
Профилактика дисбактериоза
1. Самым важным фактором предотвращения заболевания является полный запрет на фаст-фут, соки из пакетов и газированную сладкую воду.
2. Чем меньше вредных «взрослых продуктов» будет получать ребенок, тем больше шанс избежать болезни.
3. Профилактике следует уделить внимание во время планирования беременности и в период вынашивания плода.
4. Будущая мама обязана проходить регулярные осмотры и обследования, чтобы вовремя выявить негативные симптомы и успешно их устранить.
5. Для новорожденного большое значение имеет прикладывание к груди в первые минуты жизни. Максимально длительный срок такого вскармливания является лучшей профилактикой заболевания, благодаря молоку мамы.
6. Правильно введенный прикорм также поможет избежать неприятных последствий расстройства работы кишечника.
7. Следует избегать стрессов во время беременности и не допускать таких ситуаций в семьях, где растет малыш.
8. При малейшем подозрении и появлении первых симптомов необходимо немедленно пройти обследование и полный курс лечения.
Чтобы избежать дисбактериоза и возможных осложнений, требуется соблюдать строгие правила, включающие в себя: долгосрочное грудное вскармливание, правильно введенный прикорм и сбалансированное питание. Ребенку необходимо создать лучшие условия для физического и психического развития.
В наши дни все чаще и чаще мы слышит о дисбактериозе. Нам говорят, что на работу кишечника влияет экология, прием многих лекарственных препаратов, стрессы и неправильное питание. В микрофлоре пищеварительной системы и особенно кишечника обитают полезные бактерии, необходимые нам для функционирования организма, переваривания пищи, поддержания в порядке иммунной системы. Любое нарушение баланса вызывает неправильную работу желудка, непереносимость видов пищи и аллергические реакции, сыпь, покраснения, тошноту, рвоту и понос.
Развитие дисбактериоза приведет к развитию аллергии, синдрому раздраженного кишечника и другим заболеваниям пищеварительной системы. Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать это заболевание, тем более что в последнее время появились препараты, позволяющие полностью восстановить здоровье пищеварительного тракта.
Состояние кишечника новорожденного
До рождения ребенка у него в кишечнике нет совершенно никаких бактерий, он стерилен, но в момент родовой деятельности младенец получает их от матери, затем из окружающей среды, в частности, из родильной комнаты и бокса для новорожденных. В течение первой недели жизни кишечник заполняется бифидобактериями, а к концу первого месяца жизни лактобактериами на 90-95%.
Именно из материнского молозива при первом прикладывании к груди новорожденный получает первые бактерии для своего кишечника, затем при грудном вскармливании микрофлора формируется полностью. Отсюда следует вывод, что дисбактериоз и грудное вскармливание – несовместимы.
Бактерии образуют тончайшую пленку не более 1-2 мм, которая полностью обволакивает весь кишечник младенца. Формируется эта биопленка в первые два — три месяца жизни, а затем в течение года проходит период стабилизации. Поэтому в первые месяцы жизни ребенок особенно восприимчив к дисбактериозу, и любое нарушение баланса приводит к ослаблению иммунитета, проявлениям аллергии и расстройству пищеварения. Особенно ребенок расположен к появлению этого заболевания при искусственном вскармливании.
Функции кишечника
Кишечная флора выполняет чрезвычайно важную функцию: защищает нежную ткань от агрессивной среды, содержащейся в переработанной пище, и от токсинов, поступающих извне. Все токсины и аллергены обезвреживаются бактериями и только после этого всасываются в кровь.
Кроме этого, кишечная микрофлора вырабатывает ферменты, участвующие в переработке пищи. Так, например, лактазу, которая перерабатывает лактозу (молочный жир и сахар).
Именно бактерии нормализуют стул, предотвращая возникновение запоров и поносов.
Формирует иммунную среду, не позволяющую размножаться болезнетворным бактериям.
Именно кишечник помогает усваиваться некоторым витаминам и минералам, а также помогает организму усваивать из полученной пищи другие, например, витамину Д, железу, кальцию.
Причины возникновения дисбактериоза
Причинами возникновения дисбактериоза у новорожденного может быть все, что препятствует появлению бактериальной пленки кишечника. К этому относится кесарево сечение, поскольку не было родовой деятельности, позволяющей ребенку занять микрофлоры у матери. Искусственное вскармливание, недостаток грудного молока или позднее прикладывание к груди, неправильный прикорм (слишком ранний или введение сразу нескольких незнакомых продуктов). Нарушение здоровья матери вследствие неправильного несбалансированного питания или долгое пребывание в лечебнице, а также недостаточный уход за младенцем могут привести к нарушению функций кишечника.
Иногда причинами могут служить инфекции, резкая смена климата или питания, стрессовые состояния и нежное состояние биопленки нарушится, что непременно приведет к дисбактериозу.
Симптомы дисбактериоза
Придя домой из роддома, молодые мамочки постоянно наблюдают за состоянием младенца. Обычно в первые дни все в порядке: малыш хорошо кушает, спит, его кал нормального цвета и консистенции. Но бывает, что спустя несколько дней малыш начинает беспокоиться, плохо спать, взяв грудь, тут же бросает ее, часто срыгивает и постоянно плачет.
Очень может быть, что у ребенка проявляется дисбактериоз кишечника.
Первые проявления дисбактериоза у новорожденных – это частое срыгивание, рвота, понос со слизью или с кровянистыми выделениями, боли в животике (младенец плачет и сучит ножками или прижимает их к животу). В результате может развиться лактозная недостаточность или непереносимость грудного молока.
Может развиваться аллергия на смеси или коровье молоко, сыпь, аллергический дерматит, экзема. В результате нарушенного пищеварения в организме образуется недостаток витаминов и микроэлементов, слабость иммунитета, ребенок будет хуже развиваться и у него могут проявляться заболевания, связанные с недостатком витаминов (анемия или рахит).
Таким образом, можно прийти к выводу, что хотя сам дисбактериоз и не болезнь, но он провоцирует появление серьезных заболеваний.
Но не следует при появлении данных симптомов сразу же предполагать худшее, иногда некоторые симптомы проявляются из-за несформировавшейся пищеварительной системы малыша. Если ребенка перекармливать или кормить не вовремя (просто потому что ребенок беспокоится), резкая смена питания или неверный прикорм могут привести к тому, что пища не успевает перевариться и в желудке младенца (еще не полностью заполненном необходимыми ферментами из-за нежного возраста) возникают гниющие остатки. Что приводит к коликам, срыгиванию, изменению запаха и консистенции кала. В этом случае необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и выяснить причины появления этих симптомов.
Виды дисбактериоза
Врачи диагностируют данное заболевание двух видов:
- первый вид – это в микрофлоре кишечника не хватает полезных бактерий,
- второй вид – в кишечник попала инфекция – стафилококк, кишечная палочка, грибок и т.д.
У детей в раннем возрасте встречаются параллельно оба вида заболевания, что осложняет лечение. Кроме того, иногда наблюдается скрытая форма дисбактериоза, при которой анализы соответствуют норме, но кишечная микрофлора недостаточно активна.
В том случае, если результаты анализов показывают отклонения от нормы, но ребенок чувствует себя хорошо, то лечить дисбактериоз не следует. Хотя, конечно, в этом случае требуется постоянное наблюдение специалистов.
Лечение дисбактериоза
После диагностики дисбактериоза нужно заняться корректировкой питания. .В рацион новорожденного следует вводить кисломолочные смеси или кисломолочные продукты (только по рекомендации врача). Однако основу лечения будут составлять препараты, содержащие живые бифидо или лактобактерии. Эти живые организмы способны внедряться в естественную микрофлору и затем повышать содержание полезных бактерий в кишечнике, что приведет к уменьшению дисбактериоза.
Существует две группы препаратов, осуществляющих лечение дисбактериоза. Первые содержат в себе живые бактерии, которые должны заселить микрофлору кишечника и усилить работу уже существующих. Например, «Бифидумбактерин», «Аципол» или «Линекс».
Вторые не содержат живых бактерий, но организуют благоприятную среду для их размножения. Например, «Хилак форте».
Эти препараты специалисты советуют принимать детям за неделю-две до прививок и неделю-две после них.
Также в кишечнике существуют бактерии, не определяемые анализами, так называемые, бактериофаги. Они уничтожают вредоносные бактерии, попадающие извне. При состоянии современной экологии эти бактерии оказываются в дефиците, особенно у жителей крупных городов. Именно по этой причине в кишечнике у новорожденных детей начинают развиваться патогенные бактерии.
Одним из способов лечения дисбактериоза является заселение микрофлоры кишечника бактериофагами. В самом начале такого лечения у детей ненадолго ухудшается состояние из-за быстрого выведения из организма токсинов и ядов. Затем через непродолжительный период бактериофаги начинают работать интенсивнее и заселяются кишечник необходимыми для его работы бактериями. К таким препаратам относится «Энтерофурил».
Для лечения дисбактериоза с успехом используются иммуномодуляторы, типа «КИП» или «Кипферон». Эти препараты действуют по принципу распознавать вредоносные бактерии и сохранять память о них в бактериях для уничтожения. Использование этих препаратов многократно усиливает действие других препаратов.
Для младенцев созданы специальные препараты, которые можно принимать с первых дней жизни. Например, «Бифиформ Беби», «Лактазар» — препарат, наполняющий желудок пищеварительными ферментами, «Эспумизан» — облегчает боли и решает проблему с коликами.
Еще до рождения ребенка маме стоит позаботиться о его здоровье. Главным образом обращать внимание на свое питание: включать в рацион продукты, содержащие клетчатку, витамины, качественное нежирное мясо и рыбу. Обязательно следить за систематической работой кишечника и употреблять продукты, усиливающие перистальтику: свежую капусту, грейпфруты, чернослив, черную смородину и яблоки.
Дисбактериоз – одна из наиболее часто встречающихся патологий среди детей грудного возраста. Почти всегда болезнь проявляется болевым синдромом разной интенсивности в брюшной полости и кишечными нарушениями. Высыпания на коже при дисбактериозе у детей – не редкость. Родители часто принимают такой симптом за признак иных отклонений. Сыпь может иметь различный характер и локализацию. Признак обусловлен тем, что заболевание имеет тесную связь с аллергической реакцией. Симптом связан с патологическими изменениями в естественной микрофлоре. Наиболее подвержены формированию дисбактериоза недоношенные, ослабленные и часто болеющие дети.
Описание дисбактериоза
Дисбактериоз у детей – заболевание, свидетельствующее о присутствии дисбаланса в естественной микрофлоре кишечного тракта. Многие врачи не принимают такое состояние за болезнь. В европейских странах некоторые родители часто не прибегают к лечебной терапии при наличии отклонения.
Современные доктора уверены, что дисбактериоз, возникший у детей, все же нуждается в специфической терапии. Обычно состояние не представляет никакой серьезной опасности для малыша и устраняется за короткий срок.
Находясь в утробе матери, плод имеет абсолютно стерильный ЖКТ. Пищеварительная система не имеет микрофлоры. Первое «знакомство» ребенка с полезными бактериями происходит, когда малыш передвигается по родовым путям. Колонизация желудочно-кишечного тракта осуществляется при:
- грудном вскармливании;
- объятиях;
- поцелуях.
Организм малыша заселяется необходимыми микроорганизмами. В норме микрофлора должна состоять на 94-98% из лакто- и бифидобактерий. Остальная часть – нейтральные бактерии. При недостатке полезных представителей происходит формирование дисбактериоза.
Даже при незначительном нарушении в соотношении между полезными и вредными микроорганизмами формируется патологический процесс. Спровоцировать дисбактериоз у ребенка способны первопричины, перечисленные в таблице.
Некоторые особенности кормления | Раннее введение прикорма, отказ матери от грудного вскармливания, недостаток материнского молока, раннее использование искусственных смесей. |
Индивидуальные особенности матери | Употребление антибиотиков, лечение гормональными препаратами, инфекционные болезни у матери и мастит. |
Индивидуальные особенности ребенка | Лечение антибиотиками, присутствие заболеваний ЖКТ, неверная выработка ферментных веществ, физиологическая незрелость, заражение гельминтами. |
Формирование дисбактериоза у детей также способно произойти из-за травм, полученных при родах.
Первопричины формирования высыпаний при дисбактериозе
Сыпь при дисбактериозе у грудничков обусловлена увеличенным количеством патогенных бактерий. При осуществлении своей жизнедеятельности они выделяют токсические вещества, которые в дальнейшем попадают в кровоток. Происходит интоксикация и аллергизация организма.
Формирование сыпи происходит после усиления работы сальных и потовых желез. На начальных этапах высыпания малозаметные. Обычно симптом имеет острый характер и интенсивно развивается.
Высыпания на кожном покрове могут сформироваться за несколько часов. Помимо этого наблюдается легкий зуд. В тяжелом случае развивается отек Квинке, бронхоспазм или гипотония. Сыпь на коже способна переходить в прыщи или акне.
Высыпания могут локализоваться не только на кожном покрове, но и на слизистых оболочках кишечного тракта. Увидеть такое проявление дисбактериоза самостоятельно невозможно. Однако иногда сыпь из кишки может распространяться на область около анального отверстия.
Характер сыпи при дисбактериозе может иметь различный характер. Особенно важно провести дифференциальную диагностику с аллергической реакцией.
Сыпь – нормальная реакция детского организма на возникший дисбаланс в кишечном тракте. Однако это не значит, что ребенок не нуждается в диагностике и специальном лечении. Также высыпания могут указывать на перекорм, недокорм, резкую смену смеси, неправильный прикорм.
Установить истинную причину высыпаний при дисбактериозе может только квалифицированный врач. Дети с таким симптомом должны быть показаны лечащему врачу.
Сопутствующие признаки
Высыпания при дисбактериозе у ребенка сопровождаются дополнительными признаками. Они могут возникнуть раньше сыпи. К таким признакам относят:
- метеоризм;
- частые и сильные боли в животе;
- неприятный запах в ротовой полости;
- чрезмерное слюноотделение;
- беспокойство и плаксивость;
- сухость кожных покровов;
- аллергический дерматит;
- молочницу;
- длительный понос;
- рвотный рефлекс;
- отсутствие аппетита;
- плохой набор массы тела.
В фекальных массах малыша присутствуют посторонние примеси в виде слизи и крови. Также возможны пенистые вкрапления. Позывы к испражнению могут проявляться до 12 раз в сутки.
Стоит отметить, что в грудном возрасте у детей присутствует желтоватый стул. По консистенции фекалии напоминают сметану. После кормления ребенок срыгивает. Затем появляется вздутие и чрезмерное газообразование.
Кожный покров ребенка начинает тускнеть. Возникает жирный блеск. Высок риск стоматита на слизистых оболочках. Диарея длится не менее 2-4 суток. Малыш плохо спит и часто плачет, отказывается от кормления. Кожа вокруг анального сфинктера начинает краснеть.
Из этого видео вы сможете узнать, почем при дисбактериозе может быть аллергия и как это лечить:
Способы лечения
Лечение высыпаний и иных признаков дисбактериоза должно быть согласовано с врачом. Симптоматическая терапия малоэффективна. В первую очередь нужно установить и устранить первопричину патологии. Сначала ребенка направляют на общий анализ крови. Это требуется для определения маркеров аллергии в организме.
Детям при дисбактериозе также требуется бактериологическое исследование. До установления окончательного диагноза рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков. Такие лекарственные препараты направлены на восстановление естественной микрофлоры.
Также детям, имеющим высыпания, следует принимать противоаллергические средства. Это поможет улучшить состояние кожи. Малышам при искусственном вскармливании нужна специальная смесь с лактобактериями в составе. Для вывода из организма токсинов нужны сорбенты.
Боль в животе – это, наверное, самая первая боль, с которой сталкивается новорожденный малыш. И сколько уже об этом наслышаны мамы, не стоит даже говорить. А ведь именно боль в животе у наших детей является самым пугающим и неоднозначным симптомом того, что у ребенка что-то не в порядке со здоровьем. К счастью, в большинстве случаев, жалобы крохи на животик свидетельствуют о наличии у него дисбактериоза кишечника. Хотя и данный диагноз сложно назвать пустяковым. Помимо того, что он приносит множество неудобств малышу и его родителям, он может стать и причиной более серьезных последствий в последующем. О том, что такое дисбактериоз, какие симптомы свидетельствуют о его наличии, и о том, как бороться с этим недугом, и пойдет речь ниже.
Проявление дисбактериоза у новорожденных и детей постарше
Новорожденный малыш часто сталкивается с тем, что его мучают боли в животе. Сказать и пожаловаться маме он пока не может, но родители могут заметить беспокойство крохи, которое выражается в следующем:
- Кроха сучит ножками.
- Он часто закатывается в продолжительный плач.
- Он корчится.
- Плохо спит.
- Часто срыгивает.
- У него наблюдаются проблемы со стулом.
Если у вашего малыша имеются такие признаки, значит ему доставляет дискомфорт вздутие животика, рези и колики.
Дети постарше уже могут хоть как-то описать свое самочувствие. Обычно симптомы достаточно схожи с вышеописанными. Только ко всему прочему может добавиться рвота, метеоризм, смена запоров на поносы и обратно, металлический привкус во рту, не проходящие ноющие боли в животе. В некоторых случаях у малыша могут развиться и дополнительные симптомы, характерные для аллергии и респираторных заболеваний.
Что происходит в организме малыша
Дисбактериоз, как это уже можно понять из самого названия, является нарушением баланса бактерий кишечника. И в самом деле, данное заболевание – это нарушение количества или качества микрофлоры, которая состоит из бактерий (основная часть) и прочих многочисленных микроорганизмов.
У человека, несмотря на его возраст, имеются кишечные бактерии, призванные выполнять ряд функций:
- Регулирование обмена веществ.
- Нормализация пищеварения.
- Участие в синтезе ферментов и витаминов.
- Регулирование всасывания полезных элементов.
- Помощь в нормальном сокращении кишечника.
- Защита от вредоносных микробов.
- Формирование иммунитета.
В каждом кишечнике имеются не только полезные бактерии, но и условно-патогенные. Которые в нормальном состоянии обычно не превышают 1% от всей микрофлоры. Хотя у каждого малыша их соотношение совершенно разное. Если количество условно-патогенных бактерий увеличивается, то в тот же момент сокращается количество полезных бактерий. Именно это и приводит к тому, что условно-патогенные бактерии перестают быть полезными, перерождаясь в патогенные. Подобный «захват» пространства микрофлоры и называется дисбактериозом.
Иногда в кишечник попадают и такие бактерии, которые в здоровом организме вообще не должны присутствовать. К ним относятся: грибы Кандиды, кишечные палочки, золотистый стафилококк и т. д. Эти вредоносные возбудители атакуют микрофлору кишечника, и у малыша наблюдаются совершенно иные симптомы, которые позволяют диагностировать у ребенка кишечную инфекцию.
Причина возникновения дисбактериоза у детей
Почему у малыша появился дисбактериоз? Наверное, это самый волнующий всех родителей вопрос. Ответить на него можно достаточно просто, однако выявить точную причину в каждом конкретном случае довольно сложно. Это можно объяснить тем, что дисбактериоз, в принципе, не является самостоятельным заболеванием. Более правильно будет назвать его состоянием кишечника, которое возникло ввиду каких-то первичных заболеваний. Поэтому можно лишь выделить возможные причины появления дисбактериоза у ребенка:
- Длительное лечение антибиотиками и гормональными препаратами.
- Хронический панкреатит, колит, заболевания печени и прочие болезни органов пищеварения.
- ОРВИ и простудные заболевания.
- Глисты (лямблиоз).
- Вегето-сосудистая дистония.
- Аллергические заболевания различной этиологии.
- Иммунодефицитное состояние.
- Оперативные вмешательства на мочевой пузырь и желудок.
- Кишечные инфекции.
- Неправильное питание.
- Частые стрессы.
- Плохая экология.
- Хронические заболевания.
- Гормональный сбой в организме (у детей он приходится на период полового созревания).
Также стоит отдельно отметить тот факт, что у грудничков процесс формирования микрофлоры кишечника имеет два важных периоды. Это первые дни жизни, когда в кишечнике только начинают развиваться бактерии, и первые дни после отлучения от груди.
Помимо этого стоит сказать и о том, что дисбактериоз кишечника у новорожденного малыша может быть вызван следующими причинами:
- Сложные роды.
- Сложное течение беременности.
- Ранний переход на искусственное вскармливание.
- Позднее прикладывания малыша у груди.
- Врожденные патологии.
И если дисбактериоз не распознать в раннем возрасте, то он может дать о себе знать в дальнейшем, что значительно усложнит процесс лечения. Поэтому нужно быть предельно внимательным к состоянию малыша.
Какой разный дисбактериоз
Дисбактериоз кишечника у детей может быть разным. А точнее, выделяют два вида – компенсированный и некомпенсированный.
В первом случае у ребенка нет клинических проявлений. Малыш ведет себя хорошо, не выказывает беспокойства. А нарушение микрофлоры становится очевидным совершенно случайно, в случае если ребенку понадобилось сдать анализ кала для выявления какого-то другого заболевания.
Во втором случае вы можете столкнуться со всеми вышеперечисленными симптомами. Причем родители молниеносно отправляются за помощью к врачу, надеясь на оказание мгновенной помощи, ведь смотреть на страдания грудничка не по силам ни одной маме. В этом и заключается своеобразный плюс некомпенсированного дисбактериоза. Ведь вопроса о том, нужно ли лечить данное состояние или нет, даже не возникает, что не скажешь о компенсированном виде дисбактериоза.
Зачем лечить малыша, если он хорошо себя чувствует? Этот вопрос можно услышать практически от каждой мамы, которая внезапно выяснила о наличие у ее малыша дисбактериоза компенсированного вида. Однако в данной ситуации необходимость лечения полностью зависит от возраста ребенка. Если вашему ребенку более трех лет, то, скорее всего, врач даже не будет настаивать на лечение. А вот подобный дисбактериоз у грудничков нужно незамедлительно лечить. Все дело в том, что в первые месяцы жизни ребенок сталкивается с рядом проблем, которые существенным образом сказываются на его здоровье. И компенсированный дисбактериоз может получить своеобразный толчок для перехода в другую стадию, которую все равно придется лечить. Таким толчком может стать прививка, режущийся зубик, небольшое переохлаждение, аллергическая реакция, простуда и ОРВИ, переход на искусственную смесь и любой другой стресс. Все эти факторы оставляют свой отпечаток на неокрепшей иммунной системе ребенка, что в следствии запускает другие необратимые процессы в организме малыша. Поэтому даже компенсированный дисбактериоз должен лечиться. Причем лечение должно быть максимально грамотным, основанное на подробных лабораторных данных.
Помимо видов, дисбактериоз принято разделять еще и по степеням. Всего существует 4 степени.
- Эта фаза скрытого течения. То есть родители совершенно не замечают признаков дискомфорта у малыша, кроха ведет себя хорошо, отлично питается, спит и развивается по «графику».
- Родители начинают замечать у ребенка появление тошноты, задержек стула или изменение его вида. Обычно стул становится жидким и зеленоватым.
- У ребенка снижается аппетит, а стул становится разжиженным и частым. Также кроха становится вялым, он все время капризничает и периодически жалуется на боль в животе (сучит ножками, корчится).
- В кишечнике ребенка начинают скапливаться ядовитые вещества, которые становятся отличным местом для размножения возбудителей кишечных инфекций. В данном случае у ребенка происходит резкое ухудшение самочувствия, он плохо ест, часто ходит в туалет, становится бледным. В стуле ребенка присутствует слизь, кислый или гнилостный запах, а иногда и кровь.
Восстановить баланс: способы лечения
Для назначения нужного лечения в каждом конкретном случае назначается бактериологические исследования микрофлоры кишечника. Для этого нужно всего лишь сдать в лабораторию анализ кала ребенка. Там будет произведен посев на питательную среду, а результаты будут готовы через 10 дней. Именно по истечении этого времени можно точно определить наличие в кишечнике тех или иных бактерий. Если результаты покажут наличие патогенных микробов, то нужен будет посев и на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Данный ряд исследований позволит вашему врачу назначить эффективное лечение. В некоторых случаях подобного анализа недостаточно. Тогда врач направит вас на УЗИ брюшной полости, и даст направление на копрологический анализ кала.
Дополнительные исследования дают возможность врачу не ошибиться с назначением лечения и узнать о степени запущенности состояния. Если у ребенка выявят первую степень дисбактериоза, то лечение будет основано на приеме бактерийных препаратов, оно будет эффективным и достаточно быстрым. А вот с остальными степенями дела обстоят сложнее, особенно с 3 и 4. В некоторых случаях ребенку приходится проходить нескольких курсов медикаментозного лечения.
Медикаментозное лечение
Лечение с помощью медикаментозных препаратов должно проходить в несколько шагов.
- Сначала нужно восстановить пищеварение, устранив всю неблагоприятную микрофлору.
- Потом необходимо «засеять» правильную микрофлору и укрепить ее.
- Заключительный этап – поддержание нормальной микрофлоры кишечника с помощью определенных препаратов.
Для первой и второй степени дисбактериоза могут отлично подойти пробиотики нового поколения, имеющие бактериальное воздействие. Вам могут выписать такие препараты, как Линекс, Бификол, Аципол и прочие. Они содержат в своем составе сразу несколько видов пробиотиков. Хорошо зарекомендовало себя и такое средство от дисбактериоза, как «Бифи-форм», который содержит не только бифидо- и лактобактерии, но и витамины группы В.
Диетическое лечение
В лечении дисбактериоза поможет и сбалансированное питание, своеобразная диета. Она должна назначаться врачом, который учтет все симптомы. Но в любом случае можно выделить ряд полезных продуктов, употребление которых поможет ребенку избавиться от неприятных ощущений в животе.
- Овощи и фрукты, а также фруктовые и овощные соки.
- Кисломолочные продукты – кефир, ацидолакт и пр.
- Хлеб грубого помола.
- Орехи.
Народная медицина
Если у ребенка дисбактериоз, и у него нет противопоказаний к применению нижеперечисленных средств народной медицины, то вы можете воспользоваться и данным способом лечения. Только стоит понимать, что народные средства должны обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и диетой.
С помощью трав можно избавиться от дисбактериоза, поскольку они обладают такими эффектами, как:
- Противовоспалительный (календула, зверобой, тысячелистник и др.).
- Противомикробный (эвкалипт, анис, ромашка, корень кровохлебки и пр.).
- Закрепляющими (корки граната, кора дуба, плоды черемухи и др.).
- Стимулирующими (трава сенны, корень крушины, алоэ и пр.).
- Обволакивающими (алтей, овес, девясил, семя льна, дягель и т. д.).
- Послабляющими (плоды фенхеля и семена укропа, анис, лист мяты и др.).
Помимо трав хорошо себя зарекомендовали и продукты пчеловодства, козье молоко и чеснок.
Все настои и отвары должны правильно изготавливаться, храниться и приниматься. И если у малыша имеется аллергия на тот или иной вид продуктов, то от лечения народными средствами лучше отказаться.
Дисбактериоз у детей – не приговор. Главное, вовремя распознать признаки дисбактериоза и принять меры по его устранению.
Дисбактериоз – явление очень частое для детского возраста, это не заболевание, а скорее состояние организма, которое отражает недавние события – прием антибиотиков, кишечную инфекцию, продолжительное неправильное питание, стресс, в результате которых в кишечнике уменьшилось количество полезных лакто- и бифидобактерий и увеличилось размножение вредных, болезнетворных. Все это приводит к неприятной клинике, недостатку витаминов, в особенности группы В, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Чем меньше ребенок, тем чаще у него встречается дисбактериоз.
Симптомы дисбактериоза у детей по возрастам
Период новорожденности. Чаще с бактериозом сталкиваются младенцы, появившиеся на свет методом кесарева сечения (т. к. в первые дни жизни получают смесь, антибиотики), и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Проявлениями дисбактериоза у них являются:
- Беспокойство и крики.
- Вздутие живота, которое сопровождается коликами.
- Неоднородный стул, чаще жидкий, со слизью, зеленью. Стул по консистенции может быть непостоянным – присутствуют чередования нормального и жидкого, могут быть запоры.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста клиника дисбактериоза обычно приходится на вторую половину дня и проявляется следующими симптомами:
- Урчание, которое может легко прослушиваться посторонним ухом на расстоянии.
- Спастические боли по всей поверхности живота, ребенок не может указать на конкретную зону боли.
- Диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка.
- Из общих симптомов: может непостоянно повышаться температура до низких цифр (37,0–37,2), раздражительность, сонливость и бессонница, дети хуже прибавляют в весе, может быть склонность к анемии.
- Изменения стула к жидкому, появление слизи, чередование нормального и жидкого стула – это проявления более тяжелых форм дисбактериоза.
У детей подросткового возраста отмечаются все те же симптомы, но менее выражено, обычно они обращаются за помощью из-за неустойчивости стула и общей усталости.
Если нелеченый дисбактериоз затянулся, то появляются симптомы недостаточности витаминов: красный язык, повышенное количество слюны, сухость кожи и видимых слизистых. Дети становятся апатичными, усталыми. Может появиться пищевая аллергия.
На заметку! Анализ кала может и не подтвердить состояние кишечника – дисбактериоз, т. к. кал должен быть исследован в теплом свежем виде. Но даже при правильной технике сбора анализа бывает ложно отрицательный результат, т. к. чаще кал отражает состояние кишечной флоры в просвете, но не способен в полной мере отразить состояние в стенке кишки.
Диета при дисбактериозе
Наиболее подходящая пища для младенца, страдающего дисбактериозом — материнское молоко.
Дети грудного возраста должны находиться строго на грудном вскармливании, если мать уже полностью прервала кормление грудью, то смесь следует выбирать адаптированную. Наиболее благоприятные для микрофлоры кишечника – «Нутрилон Омнео», «Фрисовом», «Лактофидус», «NAN с бифидобактериями», «NAN Кисломолочный», «Хумана», «Малютка ацидофильная» и другие смеси с добавлением пробиотиков; положительно на флору кишечника влияют добавляемые в смеси нуклеотиды.
Для детей старше шести месяцев необходимо использовать последующие смеси с пре- , пробиотиками, с 8 месяцев – кисломолочные продукты на основе адаптированных молочных смесей. Готовить безглютеновые безмолочные каши, вводить в прикорм овощные пюре, соки.
Дети, которые питаются с общего стола, не нуждаются в какой-то ограничивающей и жесткой диете, им рекомендуется:
- Снизить употребление жирной пищи, острой и сладостей.
- Ежедневно готовить овощные салаты с добавлением растительного масла, обязательно есть фрукты, кроме винограда и груш.
- Рекомендовано употреблять диетические хлеб и печенье с добавлением пшеничных отрубей. Можно к чаю давать сухарики. Растительная клетчатка из отрубей является субстратом питания здоровой флоры кишечника.
- Обязательным атрибутом становятся кисломолочные напитки – не менее 0,5 литра в день, или же стоит удвоить привычное для ребенка количество. С 10 месяцев детям можно давать «живые» йогурты. Для детей от 1 до 1,5 лет следует использовать кисломолочные продукты из цельного молока – бициллин, детский кефир, напитки на основе молочной сыворотки. Детям старше 1,5 лет дополнительно можно предлагать кисломолочные продукты с пребиотиками (лактулозой) и пробиотиками – кефир, простоквашу, йогурт.
- Завтрак должен состоять из легко перевариваемой каши. В каши и мюсли можно добавлять клетчатку. Следует использовать цельнозерновые каши и готовить их на воде. Хорошим обволакивающим эффектом обладает овсяная.
- Не стоит заставлять ребенка в этот период есть мясо – оно усиливает гнилостные процессы, а этого при лечении допускать не стоит.
- Предпочтительные методы приготовления – на пару, варение, запекание, можно готовить полезную еду в мультиварке.
На заметку! Растения, которые уменьшают проявления дисбактериоза и способствуют росту нормальной кишечной флоры:
- Черника, брусника, земляника, клюква, малина, смородина, шиповник, барбарис – можно употреблять свежими, варить компоты, есть в сушеном виде.
- Абрикос, яблоко, морковь,
- Хрен, чеснок, лук, редька, укроп, тмин, перец, корица.
Интересно знать! В Омске в 15 детских садах детям дают мороженное с добавлением лакто- и бифидобактерий, которое создали медики Томского медицинского университета. Мороженое включается в рацион курсами по 30 дней, основная цель эксперимента – профилактика дисбактериоза. Исследование показало положительные результаты. Это биомороженое получило первое место на международном конкурсе инноваций.
Добавки при дисбактериозе
Независимо от степени дисбактериоза всем детям, особенно новорожденным, назначаются пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии): Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ, Бифилиз, Аципол. Аципол разрешен детям старше трех месяцев, все остальные разрешены с рождения, курс приема любого из этих пробиотиков 2 недели. Также при тяжелых формах дисбактериоза можно проконсультироваться с педиатром о необходимости применения бактериальных препаратов Хилак форте, лактулоза, которые восстанавливают клетки кишечника. После приема курса одного из препаратов желательно сдать анализ кала, провериться у педиатра, чтобы определить дальнейшие действия.
Вполне оправдано использование Смекты.
Особенно хорошо засевается кишечная флора, когда ребенку дают настои лекарственных растений с воздействием на желудочно-кишечный тракт и гастроэнтерологические фиточаи. Применять их можно не раньше шестилетнего возраста. В основном курс составляет от 2 недель до двух месяцев, возможно и более длительное применение с перерывами.
И напоследок: чтобы лечение дисбактериоза дало быстрые и качественные результаты, нужно устранить причину его возникновения.
О лечении дисбактериоза у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
Дисбактериоз — Школа доктора Комаровского
Дисбактериоз – явление очень частое для детского возраста, это не заболевание, а скорее состояние организма, которое отражает недавние события – прием антибиотиков, кишечную инфекцию, продолжительное неправильное питание, стресс, в результате которых в кишечнике уменьшилось количество полезных лакто- и бифидобактерий и увеличилось размножение вредных, болезнетворных. Все это приводит к неприятной клинике, недостатку витаминов, в особенности группы В, ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Чем меньше ребенок, тем чаще у него встречается дисбактериоз.
Симптомы дисбактериоза у детей по возрастам
Период новорожденности. Чаще с бактериозом сталкиваются младенцы, появившиеся на свет методом кесарева сечения (т. к. в первые дни жизни получают смесь, антибиотики), и дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Проявлениями дисбактериоза у них являются:
- Беспокойство и крики.
- Вздутие живота, которое сопровождается коликами.
- Неоднородный стул, чаще жидкий, со слизью, зеленью. Стул по консистенции может быть непостоянным – присутствуют чередования нормального и жидкого, могут быть запоры.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста клиника дисбактериоза обычно приходится на вторую половину дня и проявляется следующими симптомами:
- Урчание, которое может легко прослушиваться посторонним ухом на расстоянии.
- Спастические боли по всей поверхности живота, ребенок не может указать на конкретную зону боли.
- Диспептические явления: снижение аппетита, отрыжка.
- Из общих симптомов: может непостоянно повышаться температура до низких цифр (37,0–37,2), раздражительность, сонливость и бессонница, дети хуже прибавляют в весе, может быть склонность к анемии.
- Изменения стула к жидкому, появление слизи, чередование нормального и жидкого стула – это проявления более тяжелых форм дисбактериоза.
У детей подросткового возраста отмечаются все те же симптомы, но менее выражено, обычно они обращаются за помощью из-за неустойчивости стула и общей усталости.
Если нелеченый дисбактериоз затянулся, то появляются симптомы недостаточности витаминов: красный язык, повышенное количество слюны, сухость кожи и видимых слизистых. Дети становятся апатичными, усталыми. Может появиться пищевая аллергия.
На заметку! Анализ кала может и не подтвердить состояние кишечника – дисбактериоз, т. к. кал должен быть исследован в теплом свежем виде. Но даже при правильной технике сбора анализа бывает ложно отрицательный результат, т. к. чаще кал отражает состояние кишечной флоры в просвете, но не способен в полной мере отразить состояние в стенке кишки.
Диета при дисбактериозе
Наиболее подходящая пища для младенца, страдающего дисбактериозом — материнское молоко.
Дети грудного возраста должны находиться строго на грудном вскармливании, если мать уже полностью прервала кормление грудью, то смесь следует выбирать адаптированную. Наиболее благоприятные для микрофлоры кишечника – «Нутрилон Омнео», «Фрисовом», «Лактофидус», «NAN с бифидобактериями», «NAN Кисломолочный», «Хумана», «Малютка ацидофильная» и другие смеси с добавлением пробиотиков; положительно на флору кишечника влияют добавляемые в смеси нуклеотиды.
Для детей старше шести месяцев необходимо использовать последующие смеси с пре- , пробиотиками, с 8 месяцев – кисломолочные продукты на основе адаптированных молочных смесей. Готовить безглютеновые безмолочные каши, вводить в прикорм овощные пюре, соки.
Дети, которые питаются с общего стола, не нуждаются в какой-то ограничивающей и жесткой диете, им рекомендуется:
- Снизить употребление жирной пищи, острой и сладостей.
- Ежедневно готовить овощные салаты с добавлением растительного масла, обязательно есть фрукты, кроме винограда и груш.
- Рекомендовано употреблять диетические хлеб и печенье с добавлением пшеничных отрубей. Можно к чаю давать сухарики. Растительная клетчатка из отрубей является субстратом питания здоровой флоры кишечника.
- Обязательным атрибутом становятся кисломолочные напитки – не менее 0,5 литра в день, или же стоит удвоить привычное для ребенка количество. С 10 месяцев детям можно давать «живые» йогурты. Для детей от 1 до 1,5 лет следует использовать кисломолочные продукты из цельного молока – бициллин, детский кефир, напитки на основе молочной сыворотки. Детям старше 1,5 лет дополнительно можно предлагать кисломолочные продукты с пребиотиками (лактулозой) и пробиотиками – кефир, простоквашу, йогурт.
- Завтрак должен состоять из легко перевариваемой каши. В каши и мюсли можно добавлять клетчатку. Следует использовать цельнозерновые каши и готовить их на воде. Хорошим обволакивающим эффектом обладает овсяная.
- Не стоит заставлять ребенка в этот период есть мясо – оно усиливает гнилостные процессы, а этого при лечении допускать не стоит.
- Предпочтительные методы приготовления – на пару, варение, запекание, можно готовить полезную еду в мультиварке.
На заметку! Растения, которые уменьшают проявления дисбактериоза и способствуют росту нормальной кишечной флоры:
- Черника, брусника, земляника, клюква, малина, смородина, шиповник, барбарис – можно употреблять свежими, варить компоты, есть в сушеном виде.
- Абрикос, яблоко, морковь,
- Хрен, чеснок, лук, редька, укроп, тмин, перец, корица.
Интересно знать! В Омске в 15 детских садах детям дают мороженное с добавлением лакто- и бифидобактерий, которое создали медики Томского медицинского университета. Мороженое включается в рацион курсами по 30 дней, основная цель эксперимента – профилактика дисбактериоза. Исследование показало положительные результаты. Это биомороженое получило первое место на международном конкурсе инноваций.
Добавки при дисбактериозе
Независимо от степени дисбактериоза всем детям, особенно новорожденным, назначаются пробиотики (препараты, содержащие живые бактерии): Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт, Линекс, Бифиформ, Бифилиз, Аципол. Аципол разрешен детям старше трех месяцев, все остальные разрешены с рождения, курс приема любого из этих пробиотиков 2 недели. Также при тяжелых формах дисбактериоза можно проконсультироваться с педиатром о необходимости применения бактериальных препаратов Хилак форте, лактулоза, которые восстанавливают клетки кишечника. После приема курса одного из препаратов желательно сдать анализ кала, провериться у педиатра, чтобы определить дальнейшие действия.
Вполне оправдано использование Смекты.
Особенно хорошо засевается кишечная флора, когда ребенку дают настои лекарственных растений с воздействием на желудочно-кишечный тракт и гастроэнтерологические фиточаи. Применять их можно не раньше шестилетнего возраста. В основном курс составляет от 2 недель до двух месяцев, возможно и более длительное применение с перерывами.
И напоследок: чтобы лечение дисбактериоза дало быстрые и качественные результаты, нужно устранить причину его возникновения.
О лечении дисбактериоза у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
Дисбактериоз — Школа доктора Комаровского
Диагноз «дисбактериоз кишечника» педиатры ставят все чаще детям до года. Дисбактериозом называют нарушение естественного баланса между полезной и патогенной микрофлорой кишечника.
Причины возникновения дисбактериоза у грудных детей
Все дети, находясь в утробе матери, имеют стерильный кишечник без каких бы то ни было бактерий. Проходя по родовым путям, ребенок впервые сталкивается с миром вне плаценты. Тогда-то первые бактерии и заселяют кишечник новорожденного. Если матери позволили приложить ребенка к груди сразу после рождения, он вместе с молозивом получает огромное количество полезных веществ, лакто- и бифидобактерий. Доказано, что дети, которые не были отлучены от груди в первые дни жизни, росли более здоровыми и реже сталкивались с нарушениями работы кишечника.
Признаки дисбактериоза у грудных детей первых месяцев жизни знакомы каждой маме. Мы привыкли называть это коликами. Малыш становится беспокойным, часто плачет, не может уснуть, у него ухудшается аппетит или же наоборот, только возле груди матери ребенок может успокоиться. Возможен понос или просто жидкий стул с примесями слизи. В норме полезные бактерии заселяют кишечник очень быстро, и к началу второго месяца дисбактериоз благополучно проходит. Однако не всегда все бывает так просто. У недоношенных детей, ослабленных или часто болеющих может возникнуть первичный дисбактериоз, который не проходит так быстро. Его необходимо лечить, так как он вызывает нарушение пищеварения, доставляет немало проблем маме и ребенку. Рассмотрим самые распространенные причины появления дисбактериоза у грудных детей:
- Если по какой-то причине грудное вскармливание было прервано и ребенок был переведен на смесь в раннем возрасте (особенно до месяца), это часто приводит к нарушению макрофлоры кишечника и дисбактериозу.
- Молоко матери также может стать причиной, если она принимала гормональные препараты или антибиотики.
- Дисбактериоз в более позднем возрасте (после месяца) может возникнуть из-за инфекционных заболеваний, которые обычно лечатся антибиотиками. После такого лечение ребенка обязательно придется лечить от дисбактериоза.
- Неправильное питание и раннее введение прикорма также способствует возникновению дисбактериоза.
- Причиной могут стать и различные заболевания ЖКТ или недостаток пищеварительных ферментов.
- Родовые травмы и недоношенность также часто влекут за собой дисбактериоз.
Признаки дисбактериоза
Первым признаком, который наталкивает маму на мысль о дисбактериозе, является изменение стула. Причем изменения могут быть различными: от длительного жидкого поноса до сильного запора. Стул с зеленоватым оттенком, пенистый, с наличием комочков говорит о том, что работа кишечника нарушена и он не в состоянии полностью переваривать пищу.
Ребенок становится беспокойным. После еды можно наблюдать повышенное газообразование, вздутие, урчание в животе. Малыш не может заснуть, долго плачет. Ребенок может помногу срыгивать. Если дисбактериоз сильный, а ребенок ослабленный или недоношенный, могут присоединяться другие симптомы, такие как аллергические реакции из-за плохой всасываемости питательных веществ, анемия, молочница в полости рта. Существует 4 степени болезни, каждая из которых имеет свои симптомы:
- Сначала серьезных нарушений не наблюдается. После еды у ребенка может быть метеоризм, который обычно снимается Эспумизаном, небольшие отклонения в наборе веса, светлый стул. Педиатр может сделать вывод, что необходимо откорректировать диету, и больше не прописывать никакого лечения.
- Следующая степень характеризуется более серьезными нарушениями пищеварения. У ребенка наблюдаются боли в животе, он плохо спит, мало ест, беспокоится, газы могут плохо отходить. Стул нестабильный, характеризуется то поносом, то запором, имеет неприятный запах, необычный цвет и комочки непереваренной пищи. Врач может назначить анализ кала, который выявит наличие патогенных бактерий.
- Признаки дисбактериоза усиливаются по мере размножения болезнетворных бактерий в кишечнике. На третьей стадии понос становится хроническим, стул имеет резкий неприятный запах, ребенка мучают сильные боли, он часто плачет, мало спит и ест. Наблюдаются признаки анемии, ребенок ослабленный, падает иммунитет, плохо набирает вес или же не набирает вовсе.
- Четвертая стадия самая опасная и тяжелая. Патогенные бактерии размножаются, вызывая воспалительные процессы в организме. У ребенка наблюдается интоксикация, анемия, авитаминоз, он стремительно худеет. Может повышаться температура, понос постоянный с запахом гнили. Также наблюдаются головные боли и нервные расстройства.
При появлении любых признаков дисбактериоза мама должна сообщить об этом педиатру. Он проведет необходимое обследование и назначит лечение.
Диагностика дисбактериоза в раннем возрасте
Существует несколько методов диагностики дисбактериоза. Брать анализы необходимо до начала лечения, чтобы клиническая картина была полной. Если ребенок уже начал принимать антибиотики, сдавать анализы можно не ранее, чем через 12 часов после приема последней таблетки. Основные методы диагностики:
- Симптоматика. В первую очередь принимается во внимание наличие симптомов дисбактериоза, если они уже проявились в полной мере. К ним относятся плохой аппетит, беспокойство, неустойчивый стул, срыгивание, метеоризм. Мама должна внимательно изучить все признаки и рассказать об этом врачу.
- Анамнез. Это не менее важная часть диагностики. Врач собирает полную информацию о ребенке: на каком сроке родился, были ли родовые травмы, заболевания органов ЖКТ, вирусные инфекции, принимал ли антибиотики, что и когда ел и т.д.
- Анализ мочи и крови. Эта процедура позволяет исключить нарушения в работе органов ЖКТ.
- Бактериологический анализ кала. Этот вид анализа позволяет выявить количество патогенных бактерий в процентном соотношении. Однако информативным его назвать нельзя. Все чаще врачи предпочитают отказываться от такого обследования при подозрении на дисбактериоз. Это происходит по той причине, что количество вредных бактерий, выделяемых с калом, мало, а вот внутри кишечника их может быть в разы больше. При выполнении этого анализа мамы часто сталкиваются с определенными трудностями. Кал нужно сдавать в свежем виде и в чистой таре. Но при нестабильном стуле трудно собрать кал правильно. Поэтому анализ может быть ошибочным.
- Посев кала на дисбактериоз. Этот анализ позволит выявить соотношения полезной и вредной микрофлоры кишечника и определить, насколько действенны будут антибиотики. Такое обследование занимает больше времени, чем любое другое. Придется ждать не менее недели, чтобы получить точный результат. Конечно, гораздо большей информативностью обладает соскоб со слизистой оболочки кишечника, проводимый при колоноскопии. Но такие сложные процедуры не проводят у грудных детей при одном лишь подозрении на дисбактериоз. Колоноспокопию назначают лишь при серьезных заболеваниях.
- В редких случаях педиатр может назначить УЗИ и рентген, если есть подозрения на какое-либо серьезное заболевание кишечника.
Микрофлора кишечника склонна к частым переменами и обследовать ее полноценно, тем более у маленького ребенка, не всегда возможно. По этой причине врач может назначить дополнительные анализы, а также консультацию гастроэнтеролога.
Лечение дисбактериоза у грудничков
Если диагноз подтвердился, потребуется комплексное и довольно длительное лечение. Необходимо давать ребенку сорбенты, которые выведут из организма накопившиеся токсины. Это создаст благоприятную среду для дальнейшего лечения. Педиатр может прописать также бактериофаги. Эти препараты уничтожают болезнетворные бактерии, не затрагивая полезные.
Когда токсины и патогенные бактерии уже частично выведены можно приступать к другому этапу лечения – заселению кишечника ребенка полезными бактериями. С этой целью врач назначает препараты или специальные смеси для кормления, содержащие пребиотики и пробиотики. Одни заселяются полезные бактерии, а другие поддерживают подходящую для их жизнедеятельности среду. Среди пробиотиков наиболее популярны Линекс, Лактобактерин, Бификол.
Не все врачи прибегают к помощи пробиотиков. Существует мнение, что лечение этими препаратами абсолютно бесполезно для ребенка. Они продаются в капсулах и рассчитаны на прием именно в такой форме. Оболочка защищает бактерии от агрессивной среды желудка, позволяя попадать в кишечник. Маленькие дети не могут проглотить капсулу, поэтому мамы добавляют порошок в смесь или грудное молоко, что является бесполезной манипуляцией. Попадая в таком виде в желудок, бактерии уничтожаются желудочным соком, в результате польза для кишечника нулевая. Антибиотики грудным детям при дисбактериозе дают только в крайних случаях, если гастроэнтеролог подтвердит целесообразность такого лечения. Подбираются наиболее щадящие для микрофлоры кишечника препараты.
Помимо медикаментозного лечения врач посоветует нормализовать режим дня ребенка. Ему нужно гулять на свежем воздухе и желательно подальше от трасс и дорог. Это будет способствовать быстрому выздоровлению. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка через силу. Грудные дети сами знают, сколько им нужно съесть. Если у ребенка пропал аппетит, значит кишечник требует разгрузки. Кормление через силу принесет больше вреда, чем пользы. Вводить прикормы и новые продукты во время лечения не рекомендуется. В случае ухудшения состояния, сильной рвоты, поноса необходима госпитализация. Мамам нежелательно избегать больниц, потому что обезвоживание для грудного ребенка очень опасно. Никто не заставит маму с ребенком находиться в больнице без крайней необходимости.
Профилактика заболевания
Профилактикой дисбактериоза следует заняться еще до появления ребенка на свет. До родов (а еще лучше до беременности) женщине рекомендуется вылечить все заболевания половой сферы, чтобы, проходя по родовым путям, ребенок не был инфицирован. Чем раньше ребенок будет приложен к груди, тем меньше вероятность возникновения дисбактериоза. Нормальный режим питания также очень важен. Некоторые врачи рекомендуют кормить ребенка по часам, другие – по требованию. Но перекармливать не рекомендуется в любом случае. Чем дольше ребенок будет питаться материнским молоком, тем лучше. Ранний переход на смеси и введение прикорма могут нарушить микрофлору кишечника.
Кормящей маме необходимо правильно и полноценно питаться, а также соблюдать правила личной гигиены: регулярно мыть руки и грудь перед кормлением. Ребенку необходимо гулять ежедневно на свежем воздухе. Если нет возможности гулять с коляской, можно совершать прогулки хотя бы на балконе. При кормлении грудью маме необходимо ежедневно употреблять кисломолочные натуральные продукты: кефир, ряженку, йогурт без красителей и ароматизаторов. Обязательно нужно употреблять мясо, так как это главный источник белка. Но выбирать нужно нежирные сорта: индейку, курицу без кожи, говядину, крольчатину. Жирное мясо может вызвать у ребенка нарушение пищеварения и аллергию.
Сладости, шоколад и сдоба кормящей маме не рекомендуется употреблять. Эти продукты усиливают процессы брожения в кишечнике ребенка и также могут вызвать аллергию. Из сладкого можно галетное печенье, белый зефир, сушки, сухарики. Некоторые фрукты и овощи могут вызвать повышенное газообразование у ребенка и усилить колики. Без опасения можно есть зеленые яблоки, бананы в небольшом количестве, кабачки и картошку ограниченно, морковь, болгарский перец. Можно есть несоленый сыр, омлет из яиц (нечасто и лучше перепелиные), крупы, компоты из сухофруктов, нежирную рыбу, От кофе, порошковых соков и газировки придется отказаться. Соблюдать эти правила не так сложно, как в последствии лечить дисбактериоз у ребенка.
Больше о лечении дисбактериоза, расскажет видеоматериал:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям!
Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Дисбактериозом (дисбиозом) называют дисфункцию кишечника, при которой нарушается равновесие и соотношение вредных и полезных бактерий. При сокращении количества полезных микроорганизмов в кишечнике развивается гнилостная, либо бродильная форма грибов. При дисбактериозе у детей до года появляется ощущение дискомфорта в области живота. Еще совсем недавно дисбактериоз считался болезнью, однако в настоящее время все более популярным становится мнение, что заболевание это выдуманное и несуществующее. У грудничков подобное состояние считается вполне нормальным. Если симптомы дисбактериоза не исчезли у ребенка до пяти месяцев, то надо обратиться к специалисту. Врач поможет выяснить истинные причины нарушения работы пищеварительной системы. Дисбактериоз у детей до года часто сопровождает различные заболевания.
Возможные причины дисбактериоза у месячного ребенка
Дисбактериоз у месячного ребенка может появиться при позднем или неправильном прикладывании к груди. При неправильном прикладывании во время грудного вскармливания малыш заглатывает воздух. Также это состояние может возникать у ребенка при нерациональном питании матери, приеме антибиотиков. Нарушение функции пищеварительного тракта также может произойти при частой смене смесей, резком отлучении ребенка от груди, неправильном введении прикорма.
Причиной развития дисбактериоза у детей до года могут быть инфекционные болезни различного происхождения (вирусные диареи, сальмонеллезы). Подобное состояние может появиться при неблагоприятной экологической обстановке, диатезе, аллергических реакциях.
Микроорганизмы поддерживают жизнедеятельность организма человека, однако сами они легко погибают под воздействием внешних факторов. К таким факторам относится и прием антибиотиков.
Дисбактериоз у детей после антибиотиков развивается потому, что все антибактериальные препараты уничтожают как болезнетворные, так и полезные бактерии в границах своего воздействия. При приеме таких препаратов страдают все виды бактерий кишечной флоры, а условно-патогенные организмы могут в этих условиях быстро размножаться. И, таким образом, постепенно развивается дисбактериоз у детей после антибиотиков.
Симптомы дисбактериоза кишечника у детей
Симптомы дисбактериоза кишечника у детей схожи с симптомами, которые сопровождают проблемы пищеварительного тракта. Заподозрить это состояние можно, если у ребенка наблюдаются поносы и запоры, потеря аппетита. Сопровождается дисбактериоз и вздутием живота из-за скопления газов, а также схваткообразными болями в области живота периодического характера.
При нарушениях микрофлоры кишечника довольно часто наблюдается так называемое «проскальзывание пищи», когда малыш после еды сразу просится на горшок. При этом в кале можно заметить непереваренную пищу и слизь, а испражнения имеют неприятный запах.
Симптомами дисбактериоза кишечника у детей до года могут быть и различные аллергические реакции (высыпания на коже и ее шелушение).
При дисбактериозе нарушается всасывающая функция кишечника, что в дальнейшем может привести к дефициту в организме ребенка минералов и витаминов. У малыша могут ломаться волосы, слоиться волосы, кровоточить десны. В целом же при данном состоянии снижаются защитные силы детского организма, страдает иммунитет ребенка. В ослабленный организм легко проникают всевозможные инфекционные и вирусные заболевания.
Диагностика дисбактериоза у детей до года
Диагностика дисбактериоза кишечника позволит правильно оценить качество микрофлоры кишечника, соотношение патогенных и нормальных микроорганизмов в пищеварительном тракте.
Диагностику данного состояния проводят при помощи микробиологического анализа кала. По анализу кала можно определить чувствительность бактерий к различным лекарственным препаратам. Это поможет выбрать схему лечения и правильно подобрать препараты.
Для этого анализа родителям необходимо собрать около 5-10 граммов кала. Материал не должен храниться длительное время при комнатной температуре, поскольку определить микрофлору кишечника уже будет невозможно.
Для определения дисбактериоза у детей до года и оценки деятельности пищеварительного тракта довольно часто назначается копрограмма. С помощью этого метода можно оценить способность кишечника ребенка переваривать пищу, выявить нарушения ее всасывания и расщепления.
Для этого анализа подойдет и вечерний кал, однако хранить его надо в стеклянной закрытой емкости (в холодильнике).
Лечение дисбактериоза у детей
Для лечения дисбактериоза у детей до года все препараты должен назначать врач. Подобрать правильную схему лечения и назначить препараты может гастроэнтеролог, педиатр, инфекционист или аллерголог. В настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения дисбактериоза.
Для восстановления микрофлоры кишечника обычно назначаются ферментные препараты (Бифиформ, Бифидумбактерин, Хилак-Форте, Лактулоза). Все эти препараты содержат полезные микроорганизмы.
Иногда дополнительно врач может назначить энтеросорбенты для всасывания и выведения из организма болезнетворных бактерий. В особых случаях при симптомах дисбактериоза кишечника назначаются антибактериальные препараты (Фуразолидон, Метронидазол, Нифуроксазид). Для восстановления организма также могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.
Профилактика дисбактериоза у детей до года
Профилактику дисбактериоза надо начинать не после появления ребенка на свет, а еще в период планирования беременности. Уже в этот период будущая мама должна следить за состоянием микрофлоры половых органов.
После рождения малыша для профилактики дисбактериоза у детей до года очень важно своевременно начать грудное вскармливание. Вероятность нарушения микрофлоры кишечника значительно снижается при длительном грудном вскармливании ребенка.
По мере взросления ребенка в качестве прикорма полезно давать кисломолочные продукты с бифидобактериями. Часто болеющим детям также полезно дополнительно давать пробиотики.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Знаете ли вы, что:
Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.
Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.
Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.
Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.
Автоматизация аптечной системы
На первый взгляд кажется, что потребителям неважно, каким образом налажена работа фармацевтов. У каждого предприятия есть собственник и руководитель – предполаг…
Дисбактериоз у 3 месячного ребенка симптомы лечение
Термин «микробы» не всегда означает болезни и опасность, хотя у многих ассоциируется именно с неприятностями. Между тем микробы могут быть болезнетворными, которые действительно представляют угрозу здоровью, и полезными, которые способствуют созданию и укреплению иммунитета и принимают активное участие в процессе переваривания пищи. Полезные микробы обитают в кишечнике, их главной функцией является подавление роста и жизнедеятельности патогенной флоры – как только баланс полезных и болезнетворных микроорганизмов нарушается, возникает заболевание дисбактериоз. Чаще всего встречается дисбактериоз у детей, так как иммунная система еще не сформирована окончательно и под воздействием различных неблагоприятных факторов патогенные микроорганизмы могут победить полезную флору.
Какую роль играет микрофлора кишечника для организма ребенка?
Полезные бактерии кишечника не только поддерживают баланс и формируют иммунитет, они также играют огромную роль в других важных процессах, происходящих в организме детей:
- производят ферменты и гормоноподобные активные вещества, при помощи которых улучшается процесс переваривания пищи;
- способствуют усвоению организмом жизненно важных микроэлементов (меди, железа, калия, кальция, натрия, магния) и витамина Д;
- участвуют в продуцировании витаминов К, В1, В2, В9, В5, В6, В12;
- защищают организм ребенка от опасных инфекционных возбудителей (сальмонелл, грибов, дизентерийной палочки) – при попадании с пищей данных возбудителей полезные бактерии кишечника вырабатывают вещества, которые блокируют процессы роста и размножения патогенной флоры;
- способствуют перистальтике кишечника и формированию каловых масс;
- нейтрализуют действие солей тяжелых металлов, нитратов, химических вредных веществ, токсинов – связывают их и выводят из кишечника естественным путем.
Какие бактерии относятся к категории «полезные»?
Микрофлора кишечника здорового ребенка состоит из следующих бактерий:
- бифидобактерии – порядка 90%, они являются самыми важными;
- лактобактерии – около 8%, вырабатывают молочную кислоту и способствуют поддержанию оптимального уровня рН;
- условно-патогенные микроорганизмы – то есть те, которые находятся в кишечнике в небольшом количестве и никак не угрожают здоровью до определенного момента. При заболевании ребенка, приеме им антибиотиков, отравлении или нарушении пищеварительной функции условно-патогенная флора активизируется, начинает быстро размножаться и тем самым подавляет количество лакто и бифидобактерий. В этом случае возникают все симптомы дисбактериоза кишечника. К условно-патогенной флоре относятся дрожжеподобные грибы, стафилококки, кишечная палочка клебсиелла, энтеробактерии.
Из последнего можно судить о том, что дисбактериоз у детей не является отдельным заболеванием, а лишь следствием произошедших патологических процессов в организме, возникновению которого способствуют многие факторы и причины.
Почему возникает дисбактериоз: основные причины у детей
Пока ребенок находится в утробе матери его кишечник стерилен и только после рождения он начинает заселяться микрофлорой. Именно поэтому крайне важно для закладки «фундамента» в виде крепкого иммунитета приложить новорождённого к материнской груди в первые 2 часа. В молозиве матери содержится огромное количество лакто и бифидобактерий, антител, витаминов и микроэлементов, способствующих формированию нормальной микрофлоры кишечника и здоровья ребенка. Среди причин дисбактериоза у детей в грудничковом периоде (от рождения до года) выделяют следующие:
- позднее прикладывание к груди (позднее, чем через 2-3 часа после рождения) – это может произойти в случае сложных родов, тяжелого состояния матери или младенца;
- введение матери или ребенку антибиотиков;
- неправильное питание кормящей матери – преобладание у нее в рационе потенциальных аллергенов и продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике;
- искусственное или смешанное вскармливание;
- раннее введение первого прикорма ребенку;
- перенесенные кишечные инфекции или пищевые отравления;
- частая смена адаптированных молочных смесей ребенку-искусственнику – если вы кормите малыша молочной смесью, и она ему полностью подходит, нельзя менять питание по своему желанию или в целях экономии;
- атопический дерматит у ребенка.
У детей старше 1 года среди причин развития дисбактериоза выделяют самые распространенные:
- несбалансированный рацион питания – преобладание мучных изделий, сдобы, макарон, молочной продукции, злоупотребление сладостями;
- хронические заболевания органов ЖКТ – диспепсия, гастрит, загиб желчного пузыря;
- частые простуды и слабый иммунитет;
- злоупотребление антибиотиками и другими лекарственными препаратами без назначения врача;
- аллергические заболевания;
- глистные инвазии;
- гормональные нарушения – часто они возникают на фоне приема гормональных препаратов или в период полового созревания ребенка, а также на фоне заболеваний желез, продуцирующих гормоны (щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза);
- перенесенные операции на органах пищеварительной системы;
- стрессы и неблагоприятная психологическая обстановка.
Как проявляется дисбактериоз у детей: клинические симптомы
У детей первого года жизни симптомы дисбактериоза выражаются в следующих признаках:
- урчание в животе;
- вздутие и отхождение газов;
- плач на фоне болей и дискомфорта в животе;
- частые и обильные срыгивания «фонтаном»;
- приступы кишечных колик, усиливающиеся в вечернее и ночное время;
- частый жидкий стул с обильной пеной и комочками не переваренного молока – до 15 раз в сутки.
У детей старше 1 года среди симптомов дисбактериоза кишечника преобладают следующие:
- диареи и запоры – в каловых массах имеются не переваренные частички пищи, а сам стул с выраженным неприятным запахом;
- урчание в животе;
- вздутие и метеоризм;
- боли в животе после приема пищи;
- частые вирусные инфекции и слабый иммунитет;
- непереносимость лактозы в большинстве случаев;
- аллергические высыпания на коже.
У ребенка на фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться стремительное похудании или плохая прибавка в весе, что связано с нарушениями процессов переваривания пищи, в результате которых организм не успевает усваивать полезные вещества из поступающих продуктов питания.
Из-за постоянных болей в животе и нарушения процесса переваривания пищи ребенок может становиться капризным, плаксивым, плохо спит ночами.
Методы диагностики дисбактериоза у детей
Как правило, врач может предположить, что у ребенка дисбактериоз кишечника по жалобам мамы. Для подтверждения диагноза и исключения или выявления сопутствующих заболеваний органов ЖКТ пациенту назначаются дополнительные исследования:
- бактериологическое исследование каловых масс – этот анализ позволяет определить, какие бактерии преобладают в кишечнике, подсчитать их количество и подобрать эффективное лекарство по отношению к патогенным возбудителям;
- кал на копрограмму – исследование, позволяющее оценить процесс переваривания пищи в кишечнике;
- УЗИ органов ЖКТ – позволяет выявить нарушения в работе органов пищеварения, определить функциональные изменения и врожденные аномалии строения, которые мешают пище полноценно усваиваться.
При необходимости специалист может рекомендовать консультацию детского гастроэнтеролога, а также назначить ФГДС или другие методы диагностики.
Лечение дисбактериоза у детей
Лечение дисбактериоза должно быть обязательно комплексным и включать в себя не только симптоматическую терапию, но и методы, направленные на устранение основной проблемы, которая и спровоцировала дисбаланс бактерий в кишечнике ребенка. Как правило, лечение включает в себя:
- диету;
- медикаментозные средства;
- симптоматическую терапию.
Диета при дисбактериозе
В лечении дисбактериоза диета играет огромное значение, иногда даже большее, чем медикаментозная терапия.
Детям первого года жизни рекомендовано материнское молоко, так как естественное вскармливание благоприятно влияет на кишечную микрофлору. Малышам искусственникам важно правильно подбирать адаптированную молочную смесь и не менять ее, если ребенку подходит это питание. Частая смена молочных смесей в целях экономии или просто интереса может привести к серьезным нарушениям пищеварения у грудничка и стать причиной дисбактериоза и других проблем.
Детям старше 1 года, которые уже едят с общего стола, рекомендовано включить в рацион кисломолочные продукты:
- творог (жирность составляет не более 5%);
- ряженка;
- простокваша;
- сметана;
- кефир;
- натуральный йогурт без сахара.
В рационе следует ограничить сахар, сдобу, жареное и жирное, шоколад, конфеты, печенье. Полностью исключаются свинина, колбасные изделия, пряности, копчености – эти продукты не только нарушают процесс пищеварения, но и вообще вредны для детского организма.
Овощи ребенку старше 1 года лучше давать в проваренном и перетертом виде, так они не раздражают кишечник и способствуют его мягкому очищению. Свежие фрукты (особенно кислые) рекомендуется временно исключить, можно давать малышу бананы в небольшом количестве.
Если коррекции питания ребенка недостаточно для устранения признаков дисбактериоза, то дополнительно врач назначает еще и медикаментозные средства.
Медикаментозное лечение дисбактериоза
Основной целью медикаментозного лечения является:
- уничтожение или подавление патогенной микрофлоры кишечника – для этого назначают антибиотики при необходимости, бактериофаги и пробиотики;
- проведение заместительной терапии – производится заселение микрофлоры кишечника полезными молочными бактериями.
Важно! Антибиотик назначают детям только в том случае, если дисбактериоз спровоцирован инфекционными заболеваниями органов ЖКТ, что подтверждено клиническими анализами. Самолечение препаратами этой группы недопустимо, так как может ухудшить симптоматику и течение заболевания.
Бактериофаги – это «лечебный» вирус, который вводится ребенку при выявлении определенного вида возбудителей, например, дизентерийной палочки или сальмонеллы. Этот вирус способен уничтожить возбудителя инфекции без дополнительного использования антибиотиков. Конечно, подобные препараты назначают врачом и только после изучения результатов анализов.
Самыми основными, безопасными и широко используемыми препаратами для лечения дисбактериоза и коррекции микрофлоры кишечника являются пробиотики. Они выпускаются в форме кишечнорастворимых капсул, капель, порошков для приготовления раствора и дальнейшего его орального применения. К этой группе препаратов относятся:
- Бифи-форм – препарат, содержащий в себе лакто и бифидобактерии, а также витамины группы В, может назначаться детям с первых дней жизни;
- Аципол – в составе этого препарата лактобактерии и кефирный грибок, можно использовать для лечения и профилактики дисбактериоза детям с первых дней жизни;
- Линекс – в составе препарата лакто и бифидобактерии, а также вещества, способствующие улучшению пищеварения и всасыванию полезных микроэлементов из пищи, можно применять с первых дней жизни ребенка;
- Бифидумбактерин – препарат, который подавляет рост и активность условно-патогенной флоры кишечника и создает для полезных лактобактерий условия для усиленного роста и размножения.
Отдельно следует сказать о препарате Энтерол. Он не только заселяет кишечник лакто и бифидобактериями, но и содержит в составе дрожжи, что повышает устойчивость препарата к антибиотикам.
Симптоматическое лечение дисбактериоза
Так как при нарушении баланса полезных и условно-патогенных бактерий у ребенка нарушается процесс пищеварения и стул, то в качестве симптоматической терапии дополнительно назначают следующие средства:
- сорбенты – способствуют связыванию токсинов и солей тяжелых металлов из кишечника, уменьшают признаки интоксикации организма. Препараты этой группы особенно актуальны, если дисбактериоз кишечника у ребенка вызван пищевым отравлением и длительной диареей или приемом антибиотиками;
- ферменты – для улучшения процесса переваривания пищи, а также уменьшения признаков вздутия и урчания в животе ребенку назначают определенную дозу ферментов. Препарат следует давать малышу во время приема пищи.
Прогноз и профилактика
При соблюдении рекомендаций врача и определенной диеты ребенку дисбактериоз удается вылечить за 1 месяц, а если имеются сопутствующие хронические заболевания ЖКТ, то может понадобиться немного больше времени. В дальнейшем, чтобы предотвратить развития дисбактериоза следует выполнять простые правила:
- не принимать без назначения врача антибиотики;
- не злоупотреблять слабительными препаратами – если у ребенка есть проблемы с опорожнением кишечника, то лучше пересмотреть его рацион и включить больше клетчатки и воды. Если коррекция питания не эффективна, то для налаживания стула ребенку дают препараты на основе лактулозы в возрастной дозировке.
Дисбактериоз – не редкость среди детей младшего возраста, поэтому родителям следует внимательно следить за здоровьем малыша и не игнорировать симптомы нарушения пищеварительной функции. Если оставить проблему без внимания, то прогрессирующий рост условно-патогенной флоры быстро приводит к развитию различных заболеваний кишечника и слабому иммунитету у ребенка.
Использованные источники: bezboleznej.ru
Дисбактериоз кишечника у грудных детей: причины и лечение
Дисбактериоз у грудничков – явление, с которым сталкиваются до 95% детей в возрасте до года. Особенно подвержены этому недугу ослабленные, недоношенные и часто болеющие малыши. Что же собой представляет дисбактериоз и чем он опасен?
Дисбактериоз – дисбаланс здоровой микрофлоры кишечника В соответствии с «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» (документом Всемирной Организации Здравоохранения), подобный дисбаланс не является болезнью. В европейских странах это состояние зачастую не лечат вообще: считается, что организм должен справиться с ним самостоятельно. Но многие современные специалисты придерживаются противоположного мнения.
Почему так происходит? Давайте разберемся во всем по порядку.
Дисбактериоз у грудничков: симптомы и лечение
Грудничковый дисбактериоз
До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. В дальнейшем при кормлении грудью, объятьях и поцелуях, кроха сталкивается с различными бактериями, которые находятся на коже и во рту мамы. Таким образом происходит колонизация ЖКТ младенца нормальной (здоровой) микрофлорой.
В идеале у малышей, полностью пребывающих на естественном вскармливании, микрофлора кишечника состоит на 95-99% из лакто- и бифидобактерий (так называемых пробиотиков). И лишь незначительную часть составляют «нейтральные» (облигатные) бактерии, которые ни вредного, ни полезного действия на организм младенца не оказывают. К ним относятся стрептококки, энтерококки, микрококки, клостридии, бактероиды и кишечная палочка.
При возникновении неблагоприятных факторов (вынужденный прием антибиотиков матерью или младенцем (читаем также: как восстановить ребенка после антибиотиков), позднее первое прикладывание к груди, отсутствие грудного вскармливания) баланс кишечной микрофлоры может быть нарушен и привести к неблагоприятным последствиям для неокрепшего организма.
Симптомы и признаки дисбактериоза
Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:
- вздутие живота;
- метеоризм;
- частые боли в животе;
- неприятный запах изо рта;
- повышенное слюноотделение;
- сухость кожных покровов;
- проявления аллергического дерматита;
- молочница, стоматит на слизистых;
- запоры;
- понос более 2-3 дней;
- рвота;
- снижение (отсутствие) аппетита;
- ребенок плохо набирает (или не набирает вообще) вес (статья об этом);
- большое количество зеленой слизи и пены, кровянистые прожилки в стуле.
Здесь стоит оговориться и напомнить, что для детей младенческого возраста в норме стул желтого цвета, похожий по консистенции и запаху сметану. При этом небольшое количество слизи и пены не считается чем-то ненормальным. А стул малышей, получающих прикорм, может содержать не переваренные кусочки пищи.
Читаем также:
Причины
Причинами дисбактериоза у детей младенческого возраста могут послужить следующие факторы:
- нарушение здоровья матери в перитональный период развития плода;
- родовые патологии;
- длительное пребывание в роддоме;
- инфекции различного происхождения (респираторно-вирусные, кишечные, гнойничковые);
- физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
- диспепсические нарушения в работе ЖКТ (рвота, срыгивание, запоры, нарушение всасывания и дисфункция кишечника);
- первичный иммунодефицит;
- позднее прикладывание к груди;
- отсутствие грудного вскармливания или ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси;
- вынужденное применение гормональных и противовоспалительных препаратов;
- прием антибиотиков;
- операции;
- постоянное пребывание младенца в стрессовых и неблагоприятных социальных условиях, изменение психоневрологического статуса ребенка;
- патологические явления анемии, гипотрофии, рахита, аллергического дерматита и другие.
Анализы на дисбактериоз
Таблица анализов (норма) Клик для увеличения
Нормальные показатели анализов на дисбактериоз (Клик для увеличения)
При наличии нескольких из вышеперечисленных симптомов врач заподозрит развитие дисбактериоза у крохи и предложит провести лабораторное исследование.
Анализы на дисбактериоз у грудничка включают в себя следующие виды исследований:
- копрограмма – диагностика, выявляющая степень переваривания кишечником пищевых компонентов, а также признаки воспаления (или их отсутствие);
- посев кала на условно-патогенную флору – исследование, выявляющее процент облигатных бактерий (без учета количественных показателей здоровой микрофлоры);
- посев кала на дисбактериоз – анализ, выявляющий соотношение нормальной и условно-патогенной флоры и ее резистентность (чувствительность) к антибиотикам.
При сборе анализов следует помнить, что кал (минимум 5-10 г.) собирается в чистую стеклянную баночку и сдается свежесобранным. Длительное хранение при комнатной температуре не допустимо. Если ребенок принимает пробиотики, то перед сдачей анализа их необходимо отменить.
Лечение
Чем лечить дисбактериоз
В случае если врач поставил диагноз «дисбактериоз кишечника», то потребуется комплексное достаточно продолжительное лечение.
На первом этапе назначаются бактериофаги – так называемые «прирученные» вирусы. Их действие направлено на уничтожение патогенной и условно-патогенной флоры (при этом они не затрагивают полезные бактерии). Параллельно с кишечными антисептиками назначаются сорбенты (для скорейшего вывода из организма токсинов) и ферменты (для помощи пищеварительной системе).
На втором этапе кишечник должен заселиться «хорошей» микрофлорой (лакто- и бифодобактериями). Для этого назначаются специальные препараты.
Для успешного лечения у грудничка дисбактериоза необходимо строго выполнять предписания врача и не заниматься «самодеятельностью».
Дополнительно малышам -искусственникам педиатр может назначить смесь, содержащую лактобактерии. Давать ребенку подобные смеси без назначения врача не рекомендуется. Актуальным будет включение в достаточном количестве в рацион малышей, получающих прикорм, кисломолочных продуктов.
Детки, вскармливаемые естественно, подвержены дисбактериозам в меньшей степени по сравнению с «искусственниками».
Поэтому грудное вскармливание (как минимум до годовалого возраста) – лучшая профилактика дисбактериоза. В материнском молоке содержатся антитела против кишечной палочки, ротавируса, холерного вибриона, шигеллы, сальмонеллы и лямблии, а также бифидус-фактор – вещество, способствующее росту нормальной микрофлоры. При этом кормящим мамочкам необходимо придерживаться правильного и сбалансированного питания.
Читаем по теме грудного вскармливания:
Использованные источники: razvitie-krohi.ru
Способы лечения разных стадий дисбактериоза у грудничка?
Дисбактериоз характеризуется нарушением пропорций штаммов полезных и условно-болезнетворных бактерий на внутренней оболочке кишечника. Причинами этого состояния у ребенка может быть прием антибиотиков им или кормящей мамой, нерациональное питание, кишечные патологии и так далее. Дисбаланс микрофлоры у новорожденных не считается заболеванием, но без грамотной коррекции он способен привести к существенным нарушениям в работе всего организма. Разберемся, как лечить дисбактериоз у грудничка, а также выясним его симптомы.
Признаки и стадии
Симптомы дисбактериоза отличаются у разных новорожденных. Их выраженность зависит от специфики организма и уровня вытеснения условно-патогенными бактериями нормальных. Выделяют четыре степени дисбаланса:
Компенсированная (первая). Характеристики – снижение уровня бифидобактерий и кишечных палочек.
- изменяются характеристики стула – в нем появляются примеси слизи, комки непереваренной пищи, он приобретает неприятный запах;
- ухудшается аппетит и замедляется набор веса;
- усиливается газообразование в кишечнике.
Субкомпенсированная (вторая). Характеристики – снижение уровня бифидо- и лактобактерий, увеличение одного из штаммов условно-патогенных организмов.
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.
- И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
- Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
- Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.
- И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
- Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
- Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
- нарушается график дефекаций – возникают запоры и/или поносы;
- пузырьки воздуха давят на стенки кишечника, вызывая боль (колики);
- объем посторонних примесей в кале увеличивается;
- срыгивания становятся обильными;
Средняя (третья). Характеристики – существенное увеличение нескольких штаммов условно-патогенных организмов.
- ребенок постоянно капризничает, плохо спит;
- появляются тошнота, слабость и понос;
- возникает анемия, а также сухость кожи из-за нарушения усвоения микроэлементов;
- набор веса останавливается.
Тяжелая (четвертая). Характеристики – присутствие патогенных бактерий (сальмонеллы, золотистого стафилококка, дизентерийной, синегнойной палочек).
- жидкий стул 10-12 раз в день;
- боли в животе;
- повышение температуры;
- потеря веса.
Степень дисбактериоза устанавливается на основании клинических признаков и анализа кала.
Многие врачи, и доктор Комаровский среди них, считают, что при четвертой степени дисбактериоза, для которой свойственно наличие болезнетворных микробов, целесообразно ставить диагноз не «дисбаланс микрофлорыкишечника», а определять конкретную инфекцию – сальмонеллез, дизентерию и так далее. Лечение таких заболеваний осуществляется в больнице.
Общие принципы терапии
Лечение дисбактериоза у новорожденных и младенцев состоит из двух важных этапов: снижения уровня условно-патогенных микроорганизмов и повышения количества полезных бактерий. Первая цель достигается благодаря употреблению кишечных антисептиков и бактериофагов, вторая – за счет приема про- и пребиотиков. Кроме того, восстановление микрофлоры требует коррекции питания.
Чтобы снять неприятные симптомы, возникающие при дисбактериозе (метеоризм, запоры, поносы), используются различные средства: симетикон, сироп лактулозы, растворы для регидратации, сорбенты и так далее.
Лечение дисбаланса у конкретного ребенка зависит от степени патологического процесса.
Первая стадия требует соблюдения диеты, приема пребиотиков и сорбентов.
При второй степени назначаются те же средства и пробиотики.
Лечение третьей стадии предполагает использование кишечных антисептиков и бактериофагов вдобавок к вышеперечисленным группам препаратов.
Четвертая степень дисбактериоза кишечника, как уже отмечалось, считается серьезным заболеванием. Ее лечение определяется тем, какая именно бактерия запустила патологический процесс.
Пробиотики и пребиотики
Пребиотики – вещества, которые активизируют размножение полезных бактерий. В естественном виде они содержатся в грудном молоке, крупах, овощах и фруктах. Особенность пребиотиков состоит в том, что они не расщепляются в ЖКТ и не всасываются в кровь, а служат «пищей» для бактерий. Лекарственные средства:
- «Лактулоза», «Лактитол» – неперевариваемые дисахариды;
- «Хилак форте» – биосинтетическая молочная кислота.
Лечение грудничков проводится с использованием пребиотиков в форме сиропов.
Пробиотики – препараты, состоящие из живых бактерий. Все средства этой группы делятся на:
- Многокомпонентные. В их формуле присутствуют штаммы кишечных палочек, лактобактерий и бифидобактерий. Препараты – «Бификол», «Бифиформ», «Линекс».
- Однокомпонентные. Состоят из микроорганизмов одного вида. Средства – «Бифидумбактерин» (бифидобактерии), «Лактобактерин» (лактобактерии), «Колибактерин» (кишечные палочки).
- Комбинированные. Включают разные штаммы бактерий и иммуноглобулиновые комплексы. Препараты – «Риофлора иммуно», «Бификол», «Линекс».
- Рекомбинантные. Содержат живые бактерии и гены, регулирующие синтез интерферона, например, лекарство «Бифилиз».
- Синбиотические. Представляют собой комбинацию пре- и пробиотиков. Средства – «Бифидобак», «Ламинолакт».
Лечение пробиотиками и пребиотиками осуществляется в среднем 2-4 недели. Препараты назначает врач в зависимости от итогов анализов.
Бактериофаги и антисептики
Бактериофаги – иммунологические средства, содержащие вирусы, которые обладают способностью уничтожать конкретные штаммы условно-патогенных бактерий. Они не влияют на полезную микрофлору, и микробы не могут выработать к ним стойкость.
Существуют стрептококковый, колипротейный, стафилококковый, поливалентный и другие бактериофаги. Лекарство выбирает врач, опираясь на анализы ребенка. Эти средства выпускаются в виде растворов. Их можно принимать перорально, но у новорожденных часто практикуется ректальный путь введения (с помощью клизмы). Лечение занимает 7-10 дней.
Кишечные антисептики – вещества с антимикробной активностью, которые действуют только местно (в просветекишечника), например, «Энтерофурил». Такие средства обладают минимумом побочных эффектов, но применять их самостоятельно в младенческом возрасте нельзя.
Симптоматическая терапия
Дисбаланс микрофлоры кишечника зачастую сопровождается рядом симптомов, связанных с нарушением пищеварения и плохим всасыванием полезных веществ. Бактериофаги, про- и пребиотики призваны повлиять на причину дисбактериоза, но для того чтобы они подействовали, требуется время. Для быстрого улучшения самочувствия малыша могут быть назначены следующие лекарства:
- От метеоризма – препараты на основе симетикона («Эспумизан L», «Саб симплекс»). Это органическое вещество способствует разрушению пузырьков газа, которые растягивают стенки кишечника, и выходу лишнего воздуха.
- От запора – сироп лактулозы («Дюфалак»), ректальные свечи с глицерином. Эти препараты налаживают перистальтику кишечника.
- От обезвоживания при диарее – растворы для пероральной регидратации («Регидрон», «Цитроглюкосолан»). Они восстанавливают водный баланс.
- От шелушений, сыпи и сухости кожи – поливитаминные комплексы, восполняющие нехватку полезных веществ, и различные мази и эмульсии, увлажняющие и обеззараживающие покровы.
Кроме того, при дисбактериозе обязательно назначаются сорбенты («Белый уголь», «Смекта», «Энтеросгель»). Они выводят токсины и продукты жизнедеятельности бактерий из организма.
Народные средства
Народные средства для устранения дисбактериоза у новорожденных и младенцев должны обязательно согласовываться с доктором. Повлиять с помощью фиторецептов на причины дисбаланса микрофлоры невозможно, но снять некоторые симптомы получится. Вот самые популярные народные рецепты:
- Лапчатка. Ингредиенты – 1 г сухого сырья и 10 г воды на 1 кг веса ребенка. Траву следует высыпать в кипящую воду, через 3 минуты выключить, настоять 20-30 минут и отфильтровать. Давать малышу по 1 чайной ложке трижды в день.
- Ромашка. Ингредиенты – 1 чайная ложка ромашки на 1 л воды. Цветки нужно добавить в кипяток и проварить 2-3 минуты, настоять 1 час и отфильтровать. Давать грудничку по 1 чайной ложке 5-6 раз в день.
Народные средства могут дополнять основную терапию, но только благодаря им вылечить дисбактериоз не удастся.
Питание
Доктор Комаровский настаивает на том, что диета, суть которой заключается в сбалансированном питании, являет основой терапии дисбактериоза у грудничков.
При дисбалансе микрофлоры кишечника у ребенка на грудном вскармливании нельзя прекращать лактацию. В молоке содержатся все необходимые вещества для поддержания полезных бактерий в ЖКТ. Комаровский считает, что на раннем этапе дисбактериоза кормление грудью – достаточная мера для устранения проблемы. При этом важно, чтобы мама соблюдала разумные пищевые правила.
Диета женщины при грудном вскармливании не должна содержать большого количества сладких, жирных, острых, крахмалистых и кислых продуктов. Они повреждают слизистую оболочку кишечника и усиливают брожение. Также очень важно убрать из рациона блюда, провоцирующие метеоризм – бобовые, шоколад, виноград, сырую капусту и прочие. В меню следует включить кисломолочные продукты без синтетических добавок – натуральный йогурт, свежий кефир, ацидолакт.
Детям с дисбактериозом на искусственном вскармливании показаны кисломолочные смеси, а также питание, обогащенное живыми бактериями и пребиотиками.
По мере ввода прикорма малышам на искусственном или естественном вскармливании в рацион можно добавлять кисломолочные блюда, содержащие бифидо- и лактобактерии. Желательно готовить их самостоятельно на основе заквасок либо приобретать на детской молочной кухне.
Комаровский пишет, что проблемы с пищеварением усугубляются при перекорме ребенка и недостаточном поступлении в его организм жидкости.
Профилактические меры
Профилактика дисбактериоза у новорожденных заключается в соблюдении следующих мер:
- коррекция микрофлоры половых органов во время беременности;
- сбалансированное питание будущей мамы;
- налаживание грудного вскармливания с первых минут и продолжение его минимум до 3-6 месяцев, а лучше до 1-2 лет;
- использование адаптированных молочных смесей, а не козьего или коровьего молока;
- правильное лечение кишечных инфекций;
- своевременное введение прикорма;
- прием пробиотиков во время курса антибиотикотерапии у ребенка или кормящей мамы.
Дисбактериоз у грудничка – состояние, требующее пристального внимания. Легкая степень дисбаланса в большинстве случаев не нуждается в медикаментозной терапии: достаточно наладить питание ребенка. Лечение запущенного дисбактериоза заключается в приеме про- и пребиотиков, бактериофагов, а также симптоматических лекарств. Оптимальная профилактика проблем с ЖКТ – грудное вскармливание.
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.
- И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
- Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
- Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то — после родов.
- И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
- Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре.
- Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть.
Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.
Использованные источники: ogrudnichke.ru
Дисбактериоз у детей до года
Дисбактериозом (дисбиозом) называют дисфункцию кишечника, при которой нарушается равновесие и соотношение вредных и полезных бактерий. При сокращении количества полезных микроорганизмов в кишечнике развивается гнилостная, либо бродильная форма грибов. При дисбактериозе у детей до года появляется ощущение дискомфорта в области живота. Еще совсем недавно дисбактериоз считался болезнью, однако в настоящее время все более популярным становится мнение, что заболевание это выдуманное и несуществующее. У грудничков подобное состояние считается вполне нормальным. Если симптомы дисбактериоза не исчезли у ребенка до пяти месяцев, то надо обратиться к специалисту. Врач поможет выяснить истинные причины нарушения работы пищеварительной системы. Дисбактериоз у детей до года часто сопровождает различные заболевания.
Возможные причины дисбактериоза у месячного ребенка
Дисбактериоз у месячного ребенка может появиться при позднем или неправильном прикладывании к груди. При неправильном прикладывании во время грудного вскармливания малыш заглатывает воздух. Также это состояние может возникать у ребенка при нерациональном питании матери, приеме антибиотиков. Нарушение функции пищеварительного тракта также может произойти при частой смене смесей, резком отлучении ребенка от груди, неправильном введении прикорма.
Причиной развития дисбактериоза у детей до года могут быть инфекционные болезни различного происхождения (вирусные диареи, сальмонеллезы). Подобное состояние может появиться при неблагоприятной экологической обстановке, диатезе, аллергических реакциях.
Микроорганизмы поддерживают жизнедеятельность организма человека, однако сами они легко погибают под воздействием внешних факторов. К таким факторам относится и прием антибиотиков.
Дисбактериоз у детей после антибиотиков развивается потому, что все антибактериальные препараты уничтожают как болезнетворные, так и полезные бактерии в границах своего воздействия. При приеме таких препаратов страдают все виды бактерий кишечной флоры, а условно-патогенные организмы могут в этих условиях быстро размножаться. И, таким образом, постепенно развивается дисбактериоз у детей после антибиотиков.
Симптомы дисбактериоза кишечника у детей
Симптомы дисбактериоза кишечника у детей схожи с симптомами, которые сопровождают проблемы пищеварительного тракта. Заподозрить это состояние можно, если у ребенка наблюдаются поносы и запоры, потеря аппетита. Сопровождается дисбактериоз и вздутием живота из-за скопления газов, а также схваткообразными болями в области живота периодического характера.
При нарушениях микрофлоры кишечника довольно часто наблюдается так называемое «проскальзывание пищи», когда малыш после еды сразу просится на горшок. При этом в кале можно заметить непереваренную пищу и слизь, а испражнения имеют неприятный запах.
Симптомами дисбактериоза кишечника у детей до года могут быть и различные аллергические реакции (высыпания на коже и ее шелушение).
При дисбактериозе нарушается всасывающая функция кишечника, что в дальнейшем может привести к дефициту в организме ребенка минералов и витаминов. У малыша могут ломаться волосы, слоиться волосы, кровоточить десны. В целом же при данном состоянии снижаются защитные силы детского организма, страдает иммунитет ребенка. В ослабленный организм легко проникают всевозможные инфекционные и вирусные заболевания.
Диагностика дисбактериоза у детей до года
Диагностика дисбактериоза кишечника позволит правильно оценить качество микрофлоры кишечника, соотношение патогенных и нормальных микроорганизмов в пищеварительном тракте.
Диагностику данного состояния проводят при помощи микробиологического анализа кала. По анализу кала можно определить чувствительность бактерий к различным лекарственным препаратам. Это поможет выбрать схему лечения и правильно подобрать препараты.
Для этого анализа родителям необходимо собрать около 5-10 граммов кала. Материал не должен храниться длительное время при комнатной температуре, поскольку определить микрофлору кишечника уже будет невозможно.
Для определения дисбактериоза у детей до года и оценки деятельности пищеварительного тракта довольно часто назначается копрограмма. С помощью этого метода можно оценить способность кишечника ребенка переваривать пищу, выявить нарушения ее всасывания и расщепления.
Для этого анализа подойдет и вечерний кал, однако хранить его надо в стеклянной закрытой емкости (в холодильнике).
Лечение дисбактериоза у детей
Для лечения дисбактериоза у детей до года все препараты должен назначать врач. Подобрать правильную схему лечения и назначить препараты может гастроэнтеролог, педиатр, инфекционист или аллерголог. В настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения дисбактериоза.
Для восстановления микрофлоры кишечника обычно назначаются ферментные препараты (Бифиформ, Бифидумбактерин, Хилак-Форте, Лактулоза). Все эти препараты содержат полезные микроорганизмы.
Иногда дополнительно врач может назначить энтеросорбенты для всасывания и выведения из организма болезнетворных бактерий. В особых случаях при симптомах дисбактериоза кишечника назначаются антибактериальные препараты (Фуразолидон, Метронидазол, Нифуроксазид). Для восстановления организма также могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы.
Профилактика дисбактериоза у детей до года
Профилактику дисбактериоза надо начинать не после появления ребенка на свет, а еще в период планирования беременности. Уже в этот период будущая мама должна следить за состоянием микрофлоры половых органов.
После рождения малыша для профилактики дисбактериоза у детей до года очень важно своевременно начать грудное вскармливание. Вероятность нарушения микрофлоры кишечника значительно снижается при длительном грудном вскармливании ребенка.
По мере взросления ребенка в качестве прикорма полезно давать кисломолочные продукты с бифидобактериями. Часто болеющим детям также полезно дополнительно давать пробиотики.
Использованные источники: www.neboleem.net
Чем лечить дисбактериоз у грудничка: аптечные препараты
Дисбактериоз – нарушение здорового состава бактериальной флоры кишечника, которое выражается в послаблении стула. Дисбактериоз у новорождённого младенца становится причиной неполного усваивания молока (молочной смеси) и недостаточного набора веса новорождённым. При отсутствии лечения он становится серьёзной проблемой для грудного ребёнка. Чем лечить дисбактериоз у грудничка, и какие средства можно использовать самостоятельно, без консультации врача?
Как определить дисбактериоз
Для того чтобы лечить эффективно, необходимо правильно определить причину болезни, быть уверенным, что послабление стула у ребёнка является только дисбактериозом, а не заболеванием органов пищеварения, отравлением, инфекционным процессом.
Дисбактериоз диагностируется по наличию жидкого стула у ребёнка. Кроме того, стул становится неоднородным, содержит сгустки, слизь, крупинки, жидкость. У испражнений может появиться зелёный цвет, неприятный запах, пена.
Резкий запах также может идти из ротика ребёнка. Возможно сильное срыгивание, сыпь на коже, налёт на языке и зубах. Перечисленные симптомы – крайние. Они появляются при сильном нарушении микрофлоры в результате отравлений, инфекций, приёма антибиотиоков.
Дисбактериоз может быть следствием серьёзного заболевания, инфекции, отравления. В случае отягчающих факторов необходима врачебная консультация и комплексное лечение.
Дисбактериоз и кишечная флора
При рождении у ребёнка отсутствует какая-либо кишечная бактериальная флора. Малыш рождается стерильный и знакомится с различными микроорганизмами после рождения. С первыми кормлениями его кишечник заселятся бактериями. Они поступают из молозива и молока матери вместе с ферментами.
Формирование кишечной флоры новорождённого ребёнка происходит в течение первых 10-ти дней после родов. При недостаточном количестве бактерий в молоке заселение кишечника происходит медленно и неполно, у ребёнка формируется дисбактериоз.
Формирующаяся кишечная флора на 90% состоит из бифидобактерий. Оставшиеся 10 % — это лактобактерии, кишечная палочка (колибактерии), сенная палочка. Они не только переваривают белки, жиры и углеводы. Они также синтезируют ферменты, витамины, защищают от патогенных микробов, вирусов. Агрессивное воздействие на кишечную флору некоторых лекарственных препаратов также вызывает нарушения в работе кишечника. Так, дисбактериоз после антибиотиков у грудничка является следствием гибели дружественной флоры от агрессивного действия антибактериального компонента.
После окончательного формирования флора кишечника состоит из огромного количества микроорганизмов. В 1 мг содержимого кишечника содержится от 500 тыс. до 1 млн. лакто-, бифидо- и колинебактерий.
Чем лечить дисбактериоз у грудничка: грудное молоко
Причина дисбактериоза – нарушение кишечной флоры ребёнка, её неполная сформированность или гибель части бактерий в результате агрессивного воздействия (внешних или внутренних токсинов, инфекции). Для того чтобы вылечить дисбактериоз, необходимо восполнить состав дружественной полезной флоры. При этом нормальное количество необходимых бактерий возьмёт под контроль патогенные микроорганизмы, не допустит их дальнейшего размножения, а с течением времени – снизит количество патогенов до необходимой нормы.
Для того чтобы нормализовать бактериальный состав кишечной флоры грудничка, ему дают аптечные препараты – так называемые пробиотики. Или употребляют в пищу продукты, которые содержат в составе лакто- и бифидобактерии, или вещества, необходимые для их жизнедеятельности (клетчатку).
Для грудного ребёнка, питающегося материнским молоком, основная пища является источником необходимой живой флоры. Грудное молоко содержит молочнокислые бактерии, а также ферменты для переваривания и усваивания еды. К примеру, амилазу, протеазу, липазу, которые помогают расщеплять молочные жиры и переводят их в молочные кислоты для усваивания.
Ферментов и энзимов нет в сухих молочных смесях, они присутствуют только в молоке кормящей женщины. При сцеживании и хранении молока эти вещества теряются.
На фоне грудного вскармливания «по первому требованию» дисбактериоз у новорождённого может пройти без дополнительного лечения. Если же кишечные испражнения не нормализуются и стул не налаживается, малышу дают препараты с необходимыми бактериями. Они заселяют кишечник и пищеварительный тракт, налаживая процесс переваривания молока. Что используют для лечения дисбактериоза у новорождённых детей?
Что содержат аптечные препараты
Различают три группы аптечных препаратов для лечения дисбактериозов у детей разного возраста.
- Пробиотики – группа аптечных препаратов, которые содержат в себе лакто- и бифидобактерии. На их упаковке или в инструкции указаны названия микроорганизмов и их концентрация в каждой дозе препарата.
- Пребиотики – препараты, которые стимулируют деятельность пробиотиков (бактерий).
- Симбиотики – комплексные препараты, которые содержат про- и пребиотики.
Пробиотики могут поставлять в организм живые культуры бактерий или их лиофолизованную форму (высушенную, вымороженную, инактивированную). Их вводят в состав различных комплексных препаратов. При попадании в жидкую среду организма лиофолизат в течение 4-5 часов становится активным, заселяет кишечную полость и начинает вытеснять патогены. Пробиотики могут содержать различные микроорагнизмы. Чаще других в них содержится лакто- и бифидобактерии.
- Лактобактерии – входят в состав комплексных аптечных препаратов линекс, ацепол, ацелакт. При лечении дисбактериоза лактобактерии дают первыми, потому что они убирают и замещают патогенную флору. При комплексном лечении вместе с приёмом других молочнокислых бактерий лактобактерин дают малышу утором.
- Бифидумбактерии – входят в состав комплексных препаратов бифидумбактерин, линекс. Способствуют росту кишечной флоры. Поскольку бифидум бактерии благоприятствуют росту любой флоры кишечника, то препараты с их содержанием дают ребёнку не в начале лечения, а только после того, как количество патогенов в кишечнике будет снижено до нормы (после нескольких дней приёма препаратов с лактобактерями).
Некоторые аптечные препараты, которые используются для лечения дисбактериоза у новорождённых малышей, содержат не бактерии, а продукты их жизнедеятельности. А именно – витамины и кислоты, которые вырабатываются в кишечнике для переваривания пищи и иммунной защиты. Пример такого препарата — Хилак Форте, который также выписывают новорождённым от дисбактериоза.
Чем лечить дисбактериоз у детей: список средств
Перечислим наиболее часто назначаемые средства от дисбактериоза для новорождённых:
- Аципол – содержит лиофолизованные (инактивированные, высушенные, но сохранившиеся в живом состоянии) кусочки лактобактерий и кефирного грибка. При добавлении в воду, молоко лиофолизованные бактерии в течение 4-5 часов приходят в живое активное состояние. То есть, попадая в кишечник, они начинают размножаться и заселять его полость. В данном составе кефирный грибок является пребиотиком – веществом, на основе которого размножаются лактобактерии.
- Ацилакт – содержит лиофолизованные лактобактерии. Выпускается в виде порошка для разведения.
- Линекс – содержит лакто-, бифидобактерии и небольшое количество стрептококков.
- Бифилин, Бифиформ + бифиформ малыш – содержат бифидобактерии.
- Бифидумбактерин форте – содержит бифидум бактерии на активированном угле. Проявляет дополнительное детоксирующее действие
- Биоспорин – содержит споры живых микроорганизмов – Сенной палочки и так называемых Морских бактерий.
- Примадофилус – содержит лактобактерии, Примадофилус Бифидус – содержит комплекс лакто- и бифидобактерий.
- Бактисуптил – сушеные споры микроорганизмов, в также каолин и карбонат кальция. Это – препарат комплексного действия, который кроме заселения кишечника полезной флорой выводит токсины (креолин – глина, природный детоксикатор) и предупреждает рахит, который часто сопровождает длительные дисбактериозы. По инструкции этот препарат дают детям старше 5 лет. Однако часто врачи прописывают его детям до года и новорождённым.
Народные средства от дисбактериоза
Ромашка – является природным антисептиком и стимулятором выведения токсинов. Кроме того, обладает ветрогонным действием, что помогает справиться с метеоризмом у новорождённых. Для лечения и профилактики дисбактериоза у новорождённых детей ромашку заваривают в слабой концентрации — на 0,5 л воды – 0,5 чайная ложка сушёных цветов. Полученным раствором светло-желтого цвета поят малыша перед каждым кормлением из бутылочки. После чего, через 10-15 минут, когда ребёнок опять почувствует голод, дают грудь.
Кефир – является поставщиком молочнокислых бактерий. При лечении дисбактериоза у новорождённого или грудного ребёнка первых месяцев жизни кефир используют для клизмочек. В кишечник малыша необходимо ввести небольшое количество кефира (из расчёта по 10 г на каждый килограмм его веса). Количество процедур – 2-3.
Питание кормящей матери
Состав грудного молока определяется пищеварением матери и составом продуктов, которые являются её ежедневной пищей. При неправильном питании у самой матери может развиться дисбактериоз, который станет причиной нарушения кишечной флоры у ребёнка. Кроме того, некоторые компоненты пищи могут быть токсичны для пищеварения малыша. Для нормальной работы кишечника и здоровой кишечной флоры мать должна употреблять продукты с клетчаткой (овощи, в первые дни кормления — в термообработанном виде). А также продукты с лакто-, бифидобактериями (кислое молоко, кефир, йогурт, ряженка).
Использованные источники: votzhivot.ru
Дисбактериоз у ребенка
Дисбактериоз — это нарушение равновесия микрофлоры, нарушено соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов, например, в кишечнике или в репродуктивных органах. Подробнее поговорим о дисбактериозе кишечника, как встречающемся наиболее часто.
Дисбактериоз у грудного ребенка
Появившись на свет, ребенок попадает из абсолютно стерильной среды материнского организма в мир, заселенный огромным количеством разнообразных микробов. Он не может оставаться стерильным долгое время. Практически сразу после рождения его организм начинает заселяться представителями микробного мира. Кишечник ребенка частично заселяется микробами еще в процессе родов, когда малыш продвигается по родовым путям матери. После того как в желудок попадает первая порция пищи, кишечник становится средой обитания многих микроорганизмов. Их число постепенно растет и в конце концов становится настолько значительно, что на каждые 3 грамма кала ребенка приходится 1 грамм микробов! Обитание в кишечнике такого количества микробов весьма полезно не только микробам, но и человеку. Такое взаимовыгодное сосуществование человеческого организма и микробов, существующих в его кишечнике, называется симбиозом.
ВЗЯТО С САЙТА
Все микроорганизмы кишечника делятся на две группы. Первая группа называется облигатной флорой. Эти микробы должны присутствовать в кишечнике обязательно. Ее составляют микробы, без которых не может быть ни нормального пищеварения, ни стойкого иммунитета, ни хорошего самочувствия. Это — бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Также в эту группу входят бактерии-сапрофиты, не оказывающие никакого влияния на здоровье человека — ни положительного, ни отрицательного. Это бактероиды и энтерококки. Группа облигатных микроорганизмов самая обширная, она составляет около 97% от общего числа микробов кишечника.
Вторая группа называется факультативной флорой. Ее присутствие в кишечнике не обязательно. Более того, при неблагоприятных условиях, к которым относится снижение иммунитета, инфекции, стресс, травма, погрешности в питании, микробы из этой группы могут стать патогенными (болезнетворными) и, размножившись в большом количестве, вызвать клинические проявления target=_blank _banner_id=«3» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=rJN6NLK5uLl5CYvyG2KKafwEFEGewaG7FdtMwUoSZ8bXRWrqc2aDab1796jvmNFjuACzNZZK2IbYH*KR3HWmhhx1pO1JlCH-aodS4cdEdYX8j6mN6a70P7E0l18sY56FM6vugj2t7gx8jozbj2Kp6DRngZuTuNoAEL9aklhyfwz*uvmLrKNUJlP8yfd3SOk5raMbSajELfsjhp-DS2amSvDlEeKQX6o3EudRcjGEUQC3CEH*SEyVFUvCB5LvOHOobFw4J6kQirIkB55kjlwEBymqA7drPf9S-W7kxDuPf5lKduOfsdtV-BpsrfJp7htsec3kZrG4riIxFB29rdDK35XenkP5rF9Z18E0Irxb3q7GLep3VNQcfQP8YYCw3BTsZvj1rU7HIB0j*430Hec4S0KWaqVvLDDPKUHvUSvc3QXDP9e4kT*3EqTOFKSS6Yy1cqv3pOf-ODrBL2ZvDXeJyvdTHW0&eurl%5B%5D=rJN6NJKTkpO5HVZzUvdrKWxYLJyzo39pfpQrtb9Nzhoqw8N6»>кишечной инфекции
. Среди них есть микроорганизмы, именуемые условно патогенными (клостридии, клебсиелы) и микроорганизмы, присутствия которых в кишечнике ребенка в норме быть не должно. Это стафилококки, протей, дрожжевые грибы рода Кандида. Являясь условно патогенными для взрослого человека, для младенца они становятся болезнетворными непременно, то есть, если у взрослого эти микроорганизмы вызовут заболевание I только в определенных случаях, то у ребенка всегда.
Говоря о микробах, обитающих в кишечнике, нельзя не остановиться особо на группе полезных микробов. Это лактобактерии и бифидобактерии, являющиеся защитным фактором номер один. Существуя в кишечнике, они, во-первых, создают там условия, совершенно не подходящие для жизни болезнетворных микробов. Таким образом, они своей жизнедеятельностью обеспечивают защиту кишечника от избыточного роста условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Во-вторых, эти микробы стимулируют выработку иммунной системой ребенка собственных иммуноглобулинов — надежного щита на пути инфекции извне. В-третьих, бифидобактерии и лактобактерии способствуют выработке в кишечнике естественных витаминов, таких, как В6 В12 и фолиевая кислота. В-четвертых, эти микроорганизмы способствуют всасыванию в кишечнике таких важных компонентов пищи, как железо, кальций и витамин D. И, наконец, они стимулируют перистальтику (двигательную функцию) кишечника.
Правильное соотношение числа бактерий в кишечнике очень важно, при его нарушении происходит снижение иммунитета, а значит, повышается риск кишечных инфекций, возникает гиповитаминоз, может развиться анемия из-за недостаточного поступления железа и рахит — из-за дефицита кальция и витамина D. Вот в чем состоит смысл этого симбиоза, вот какую цену платят нам микроорганизмы за честь существовать вместе с нами!
Как формируется микрофлора?
Итак, ребенок рождается со стерильным кишечником. Соприкосновение с окружающими его в родильном зале предметами становится первым столкновением с микробным миром, отличным от материнского. В родовых путях матери в норме преобладают лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка. Проходя по родовым путям матери, ребенок инфицируется этими микроорганизмами, и они частично заселяют его кишечник.
Однако этих микробов недостаточно, да и иммунная система новорожденного еще слишком несовершенна, чтобы полноценно противостоять натиску чужеродных микробов. Поэтому в первые минуты жизни младенцев укладывают маме на живот — ее кожа отдает часть своей микрофлоры, защищая ребенка от первичного заселения чужими микробами.
Но еще более важно первое прикладывание к груди. Когда новорожденный младенец берет в ротик материнский сосок, когда в его желудок попадают первые капли молозива, происходит закладка фундамента здоровья ребенка. Молозиво матери является поистине кладезем самых различных защитных факторов, обусловливающих становление как иммунитета, так и кишечной микрофлоры. В молозиве содержатся так называемые бифидогенные факторы, способствующие росту незаменимых бифидобактерии. Попадая в кишечник ребенка в первые два часа его жизни, бифидоргенные факторы создают там условия, благодаря которым бифидобактерии, полученные новорожденным при рождении, не погибают, а, напротив, растут и размножаются, формируя нормальную микрофлору кишечника. Кроме того, в молозиве содержатся иммуноглобулины, вырабатываемые материнским организмом в ответ на те инфекции, которыми она переболела за свою жизнь. Таким образом, малыш получает своеобразную прививку, и этот иммунитет будет защищать его на протяжении всего первого года жизни. Не вызывает никаких сомнений факт, что те младенцы, которые были приложены к груди в первый час жизни, быстрее и благополучнее преодолевают процесс формирования кишечной микрофлоры, у них реже развивается нарушение микробного пейзажа кишечника, они значительно лучше прибавляют в весе.
На протяжении следующих 3-5 дней жизни ребенка происходит нарастающее инфицирование кишечника различными микроорганизмами, среди которых наряду с кишечной палочкой, бифидобактериями, лактобактериями присутствуют и условно патогенные микроорганизмы в достаточно большом количестве. В результате этого на протяжении первой недели после рождения развивается транзиторный (временный, преходящий) дисбактериоз кишечника. Проявляется он в виде неустойчивого водянистого стула, наличия в нем большого количества слизи, зелени, а также спастическими болями в животе, срыгиваниями. Но уже к концу первой недели наступает следующая фаза микробного заселения кишечника, когда бифидобактерии и лактобактерии начинают вытеснять других представителей микробного мира.
Транзиторный дисбактериоз кишечника не является заболеванием и при отсутствии отягощающих факторов (недоношенности, длительного приема антибиотиков, инфекционных заболеваний) благополучно завершается на второй неделе жизни ребенка. Однако для формирования нормальной микрофлоры необходим ряд важнейших условий — раннее (в течение первого часа жизни ребенка) прикладывание к груди, исключительно target=_blank _banner_id=«2» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=rJN6NEZMTUzqBkojyrNbuC3VxZBgGSDiBPjohj8haiZHivJQEr9r7cXFo7s2KGlcktUHKbV4084VedPNmkCp7Yfob77lK9jNjoQp*5WP9BSL*TTKxc7ncBiLP-gcO1X*-cItg-3nN389Pjo5jj-LiReb9ZNqKyYiL2HRUzqe6ZsfVOHDU6-Ub33fRE2tXyTxgs8fWKNaMQ09qhnvcBsm-10G7iRIC0atxs3gk2LYn7Kmh28peDOG8g86T2Uthnv3pjPBxkbIxyCH4tGHABdLzO8d7201nhhNJRFmWu8sx7J5B2sx0NjD9EjZ*tY8cwaTJKZXTb-SCsf5NS2fnGfwa2miiaDvS9TekpxHKV*UgqEn84H*ynO9a9dFGjVKFPvomyd6*SU7FQCLQr2N3G1EC6mdrcCMjTvEDzufSqs2Re7gITrEbSjgtmFnXEGCRzYiwM2w-BmiKAklINvDUWp-TOihaY6*CoAd8auI9sP6Db5aIgQUmjez7PnbOKY&eurl%5B%5D=rJN6NJWUlZRLV5DD4kfbmdzonCzbvCxUdXRjMlNj6IVXgpoj»>грудное вскармливание
на протяжении первого месяца жизни малыша и, в идеале, совместное пребывание матери с ребенком. При несоблюдении этих условий риск развития истинного дисбактериоза, а вместе с ним и пищевой аллергии, нарушений пищеварения, снижения иммунитета, многократно возрастает.
Дисбактериоз: что беспокоит малыша?
Младенец, в кишечнике которого нарушен количественный и качественный состав микрофлоры, зачастую ведет себя беспокойно, у него нарушается сон из-за болезненных спазмов кишечника, которые носят приступообразный характер и проявляются через 1,5-2 ч. после кормления. Практически всегда это сопровождается вздутием живота вследствие усиленного газообразования, урчанием по ходу кишечника. Вследствие вздутия живота и нарушения продвижения пищи по кишечнику отмечаются срыгивания и рвота. В особенно тяжелых случаях дисбактериоз кишечника сопровождается синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике), что проявляется поносом (пенистый кал с кислым или гнилостным запахом) и снижением темпов прибавки массы тела. А поскольку дисбактериоз кишечника — процесс всегда вторичный, развивающийся на фоне какого-то основного неблагополучия в организме ребенка (кишечных инфекций, приема антибиотиков, недоношенности, неправильного вскармливания), то присоединение синдрома мальабсорбции в еще большей степени усугубляет тяжесть течения этого заболевания.
У многих малышей на фоне дисбактериоза развиваются упорные запоры, поскольку при отсутствии нормального числа бифидобактерий не вырабатывается в должном количестве вещество, стимулирующее сократительную активность кишечника.
По своему течению дисбактериоз бывает компенсированный и некомпенсированный.
При компенсированном дисбактериозе кишечника клинических проявлений нет. Ребенок чувствует себя вполне удовлетворительно, и нарушение микробного пейзажа становится случайной находкой, когда анализ кала (кстати, это исследование служить основным лабораторным критерием дисбактериоза) сдают совсем по другому поводу.
Некомпенсированный дисбактериоз сопровождается всеми теми клиническими признаками, о которых говорилось выше. В таких случаях жалоб очень много и вопрос о том, нуждается ребенок в лечении или нет, не поднимается. Родители малыша стремятся как можно скорее провести наиболее эффективный курс лечения, чтобы избавить ребенка от страданий.
Что же касается первого случая, когда жалоб практически нет, малыш хорошо набирает вес, прекрасно или вполне удовлетворительно спит, нет явных проявления аллергии, то родители задают традиционный вопрос: «Зачем лечить ребенка, если его ничего не беспокоит?» У детей более старшего возраста дело так и обстоит — если обнаруживается компенсированный дисбактериоз кишечника, то в лечении он, как правило, не нуждается. Совсем по-другому решается этот вопрос у грудничков — у них дисбактериоз в лечении нуждается в любом случае, потому что у таких маленьких детей компенсация нарушенной микрофлоры кишечника — состояние временное и очень неустойчивое вследствие несовершенства иммунитета. При малейшем нарушении этого равновесия (а его может вызвать и прорезывание зубов, и прививка, и переохлаждение и перевод на искусственное вскармливание, и простая простуда, и даже стресс) дисбактериоз становится некомпенсированным. Именно поэтому любой дисбактериоз у младенцев нуждается в лечении, которое должно быть строго индивидуальным, взвешенным, основанным на лабораторных данных, комплексным.
Лечение и профилактика дисбактериоза у грудного ребенка
Одним из самых главных моментов в лечении дисбактериоза является target=_blank _banner_id=«2» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=rJN6NEZMTUzqBkojyrNbuC3VxZBgGSDiBPjohj8haiZHivJQEr9r7cXFo7s2KGlcktUHKbV4084VedPNmkCp7Yfob77lK9jNjoQp*5WP9BSL*TTKxc7ncBiLP-gcO1X*-cItg-3nN389Pjo5jj-LiReb9ZNqKyYiL2HRUzqe6ZsfVOHDU6-Ub33fRE2tXyTxgs8fWKNaMQ09qhnvcBsm-10G7iRIC0atxs3gk2LYn7Kmh28peDOG8g86T2Uthnv3pjPBxkbIxyCH4tGHABdLzO8d7201nhhNJRFmWu8sx7J5B2sx0NjD9EjZ*tY8cwaTJKZXTb-SCsf5NS2fnGfwa2miiaDvS9TekpxHKV*UgqEn84H*ynO9a9dFGjVKFPvomyd6*SU7FQCLQr2N3G1EC6mdrcCMjTvEDzufSqs2Re7gITrEbSjgtmFnXEGCRzYiwM2w-BmiKAklINvDUWp-TOihaY6*CoAd8auI9sP6Db5aIgQUmjez7PnbOKY&eurl%5B%5D=rJN6NJWUlZRLV5DD4kfbmdzonCzbvCxUdXRjMlNj6IVXgpoj»>грудное вскармливание
. Любой ребенок нуждается в материнском молоке как можно дольше на протяжении первого года жизни. Дети же с проявлениями дисбактериоза кишечника — особенно. Как уже говорилось, материнское молозиво содержит множество веществ, способствующих формированию нормальной микрофлоры и защите от условно-патогенных микроорганизмов. Но и зрелое материнское молока не менее ценно с точки зрения профилактики нарушений микрофлоры кишечника. Оно не только обеспечивает оптимальные условия для роста здоровой микрофлоры, но и поддерживает существующее равновесие между бифидобактериями, лактобактериями и кишечной палочкой, помогая осуществлению полноценного пищеварения и предотвращая развитие аллергических реакций.
Однако при невозможности грудного вскармливания нужно отдавать предпочтение адаптированным смесям, обогащенным защитными факторами. Это и кисломолочные смеси; и смеси, содержащие живые бактерии; и смеси, в состав которых входят пребиотики — вещества, помогающие усвоению и размножению здоровой микрофлоры. Все эти смеси можно применять только по назначению врача.
После бактериологического исследования кала и постановки диагноза лечение (коррекция микрофлоры) должно состоять из двух этапов.
Первый этап включает подавление роста условно патогенных микроорганизмов. Достигается это или при помощи специальных иммунопрепаратов (бактериофагов), обладающих способностью поглощать и растворять внутри себя микробные клетки, или при помощи кишечных антисептиков или антибиотиков. Практически всегда при проведении бактериологического исследования кала проводится и определение чувствительности условно патогенных микробов к тому или иному бактериофагу или антибиотику. Безусловно, использование бактериофагов предпочтительнее. Если же по какой-то причине их применение невозможно, то из ряда антибактериальных препаратов необходимо выбирать те, которые, действуя только в просвете кишечника, не попадают в кровь и не оказывают общего воздействия на организм.
Второй этап коррекции микробного пейзажа кишечника преследует цель заселения его здоровой флорой и создания условий, подходящих для ее роста. Наряду с уже упоминавшимися пребиотиками для этого используются пробиотики — препараты, которые содержат живые микроорганизмы, такие, как известные нам бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка, а также продукты их жизнедеятельности, помогающие им успешно поселиться в кишечнике. Курс лечения назначает в каждом конкретном случае врач. Пребиотики содержат неперевариваемые вещества, которые оказывают благоприятное воздействие на рост здоровой микрофлоры, и активизирует ее. К ним относится лактулоза, олигосахариды, клетчатка. Эти компоненты к тому же стимулируют двигательную функцию кишечника, помогая справиться с запорами.
Так как же предупредить развитие дисбактериоза у малыша? Прежде всего, планируя беременность, будущей маме необходимо провести обследование у гинеколога, чтобы вовремя выявить и вылечить возможные нарушения флоры половых органов. Если беременность уже наступила, то не поздно позаботиться об этом сейчас — в настоящее время достаточно средств, позволяющих проводить такое лечение во время беременности. Необходимо тщательно следить за диетой, избегать приема антибиотиков, вести здоровый во всех отношениях образ жизни. Кроме того, нелишне заранее поинтересоваться в роддоме, практикуют ли в нем совместное пребывание матери и ребенка и как скоро после родов новорожденных прикладывают к груди.
Дисбактериоз кишечника
Под дисбактериозом кишечника подразумевают клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим образованием метаболических и иммунологических изменений с возможным развитием желудочно-кишечных расстройств.
Пропорциональность разнообразных видов микробов отдельных органов и систем, поддерживающее биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, нужное для сохранения здоровья человека, называют нормофлорой.
Скопление микробных клеток, их состав и пропорциональность в зависимости в зависимости от отдела кишечника. У здоровых людей в двенадцатиперстной кишке количество бактерий составляет не более 104 -105 КОЕ на мл содержимого. С употреблением пищи количество бактерий может сильно увеличиваться, но быстро их количество возобновляется к прежнему уровню.
Численность популяции каждого вида бактерий, которые живут в кишечнике, управляется дарвиновскими законами: сильно размножившиеся не находят себе еды, и лишние умирают, либо другие бактерии создают им невыносимые условия для жизни.
Но все-таки бывают ситуации, в которых этот баланс изменяется.
В первую очередь к ним относятся различные иммунодефициты (имеются в виду настоящие иммунодефициты, которые встречаются при СПИДе, раке крови, при лечении рака лучевой и химиотерапией; состояний, которые кое-какие врачи называют «пониженным иммунитетом» на самом деле не существует). При проникновении «чужака» или при появлении каких-то патогенных свойств у «своих» бактерий, иммунная система как правило действует безотказно и уничтожает этот микроб. При стремительном же понижении иммунной защиты у человека, «бактерии- агрессоры» свободно размножаются со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Вторая причина дисбактериоза – продолжительное антибактериальное лечение. В большинстве случаев стандартные курсы антибиотиков не вызывают дисбактриоза. А если и провоцируют его, то он проходит самопроизвольно, без участия докторов, так как по окончании лечения кишечник вновь заселяется стандартной микрофлорой, которая вытесняет бактерии, успевшие там прижиться, из числа нечувствительных к действию принимавшегося антибиотика. Продолжительные курсы сильнейших антибиотиков широкого круга действия могут так хорошо «отчистить» кишечник, что там останутся только те, которых не берет даже это лечение. Степень их опасности такова, что нормальные бактерии, даже если и проникают в кишечник, не могут с ними конкурировать.
Третья причина состоит в том, что в кишечнике могут формироваться такие условия, в которых стандартная флора существовать не может. Какая-то часть нужных бактерий размножается, а какая-то не может, баланс изменяется — и возникает дисбактериоз. Причинами такого состояния могут стать изменения переваривания отдельных веществ в связи с отсутствием некоторых ферментов. К примеру, кое-какие люди не могут переваривать сахар, который содержится в молоке (так называемая лактазная недостаточность). При этом бактерии сбраживают этот сахар, кислотность среды смещается в сторону более кислой, в которой многие микроорганизмы из числа нормальной флоры не могут размножаться. Примеров таких изменений большое количество: непереносимость белка злаковых, казеина, сахара, который содержится в грибах.
Но все-таки в большинстве случаев, когда доктор ставит диагноз «дисбактериоз», необходимо четко представлять себе, какие факторы могли бы его вызвать. Главные перечислены выше. В остальных случаях понос (главный признак дисбактериоза) связан с чем-то другим. Потому лечение дисбактериоза в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию.
Причины дисбактериоза
Полезные бактерии нашего кишечника гибнут в следующих случаях:
1. если пищеварительных ферментов выделяется недостаточноe количество, и непереваренные остатки пищи подвергаются брожению и служат субстратом для роста болезнетворных микробов (изменение функций желудка, поджелудочной железы, печени);
2. если мышцы кишечника не обеспечивают нормального продвижения пищевых масс по кишечнику (понижение тонуса или спазмы гладких мышц кишечника на почве психического или физического стресса, перенесенные хирургические операции, вегетососудистая дистония);
3. если микроклимат, в котором они живут, становится очень кислым или слишком щелочным, он изменяет обмен веществ и клеточные мембраны полезных бактерий (холецистит, гепатит, гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, болезни кишечника);
4. если в рационе недостаточное количество веществ, которые служат субстратом для роста полезных микробов или присутствуют вещества, способствующие их уничтожению (жесткие диеты, недостаточное количество в рационе человека кисломолочных продуктов и растительной клетчатки лишает полезную флору питательной среды; применение в пищу консервантов уничтожает нормальную микрофлору);
5. если в кишечнике имеются паразиты (глисты, простейшие) или болезнетворные микробы, они выделяют вещества, убивающие полезных микробов (дизентерия, сальмонеллез, вирусные заболевания, лямблиоз, гельминтозы);
6. употребление антибиотиков: они убивают не только «плохих» микробов, с которыми должны бороться, но и «хороших».
Постоянные стрессы, неверное питание, неблагоприятная экология, постоянный прием антибиотиков — вот причины, по которым жители мегаполисов имеют наибольшие шансы заработать дисбактериоз.
Симптомы дисбактериоза.
Четких симптомов дисбактериоза нет. Отрыжка, тошнота, изжога, вздутие живота, поносы, запоры (или их чередование), неприятный привкус во рту или запах изо рта, болевые ощущения в животе, а также аллергические реакции на казалось бы безобидные продукты, небольшая температура — все это проявления при разных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и как следствие, дисбактериоза.
При дисбактериозе больше всего страдает пищеварение. Так как пища в кишечнике по началу расщепляется бактериями, а уже затем всасывается в кровь. Без помощи микроорганизмов организм просто не может усвоить многие питательные вещества, он воспринимает их как чужеродные, отторгает. Поэтому появляется тошнота, рвота, жидкий стул.
Лечение дисбактериоза
Для того, чтобы определить наличие и характер дисбактериоза, требуется выяснить какие именно микробы заселяют кишечник и в каком количестве. Сегодня практикуются два основных метода диагностики:
1. Бактериологическое исследование. При бактериологическом способе в зависимости от специализированности лаборатории определяется от 14 до 25 видов бактерий (это всего лишь 10% от всех микроорганизмов). Увы, результат этого анализа вы получите только через 7 дней, столько времени в среднем нужно, чтобы бактерии выросли в специальных питательных средах и могли быть выявлены. Кроме того, качество результатов этого анализа зависит и от соблюдения сроков доставки и качества материала, также существуют трудности в культивировании кое-каких видов бактерий.
2. Способ, обследования метаболитов микрофлоры основан на определении веществ (летучих жирных кислот), которые микробы выделяют в процессе своего развития. Этот способ обладает высокой чувствительностью и простотой определения микробов и позволяет на протяжении нескольких часов получить результат. Кроме того, он не такой дорогой как бактериологический.
Необходимо помнить, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Он зависит от возраста, потребленной пищи, и даже от времени года. Потому устанавливать диагноз только лишь на основании анализов – ошибочно. Нужно дополнительное обследование для определения причины дисбактериоза.
Классическое лечение дисбактериоза кишечника
Дисбактериоз часто связан с изменениями моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными нарушениями, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным.
Главным составляющими лечения дисбактериоза являются:
1) строжайшее соблюдение диеты;
2) налаживание моторики пищеварительной трубки — в норме толстая кишка сокращается 1 раз в минуту и продолжительность волны перистальтики 40-50 секунд, а при изменении этого ритма (дискинезия, дизритмия) наблюдается замедление или учащение сокращений, что клинически выявляется соответственно в запорах или поносах;
3) налаживание кишечной микрофлоры бактериальными препаратами. Антибиотикотерапия в большинстве случаев усиливает дисбактериоз, хотя все же назначение антибиотиков широко принято;
4) ликвидация избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
5) восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
6) налаживание кишечного пищеварения и всасывания,
7) восстановление нарушенной моторики кишечника;
8) стимулирование реактивности организма.
Профилактика дисбактериоза
Профилактика дисбактериоза заключается в процессе и после лечения антибактериальными средствами, обязательного общеукрепляющего лечения и полноценного питания для ослабленных лиц.
Есть дисбактериоз или нет?
В научных переводных статьях последнего десятилетия, особенно переводных, убедительно доказывают, что дисбактериоза не существует, а вот в практике попадаются дети, у которых после применения пре-и пробиотиков проходят явления атопического дерматита, уходят боли в животе, нормализуется характер стула… Но попадаются такие дети гораздо реже, чем диагноз — дисбактериоз.
Точки зрения медиков на эту проблему варьируют от «нет такого диагноза, не было и не будет!!», до объяснения всех проблем, от асцита до язвы только и исключительно нарушением кишечной флоры. Что такое дисбактериоз? На Западе нет такого диагноза — это выдумка российских медиков.
Дисбактериоз — нарушение состава кишечной микрофлоры (много «плохих бактерий», мало «хороших бактерий» или и то, и другое вместе) — не является диагнозом. Это не заболевание, это синдром, т.е. определенное сочетание признаков болезни, которое может вызываться различными причинами. В западных работах аналогом «нашего» дисбактериоза могут служить «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника» и « антибиотик-ассоциированная диарея». Это не временная диарея, вызванная самим антибиотиком, и проходящая после того, как антибиотики отменили, а диарея вследствие изменений в организме, вызванных антибиотиком.
Таким образом, дисбактериоз — это синдром, а не заболевание. Нарушения кишечной флоры существуют и могут вызывать много неприятных симптомов, однако, диагноза «дисбактериоз» не существует. В диагнозе пациента может звучать исключительно «синдром кишечного дисбактериоза» (или «синдром избыточного бактериального обсеменения кишечника»), причем это должно быть дополнением к основному диагнозу.
Функции микрофлоры кишечника у детей.
Слизистая кишечника в процессе эволюции приобрела исключительно важные функции:
— барьерная функция (нормальная микрофлора препятствует проникновению в организм чужеродных микробов и их токсинов). Однако повышенный уровень ряда бактериальных клеток за счет более интенсивного размножения и воздействия продуктов их жизнедеятельности, а также гибели какого-либо одного или нескольких видов бактерий может повлечь за собой нарушение микроэкологии и развитие патологического процесса;
— участие в формировании колонизационной резистентности (под колонизационной резистентностью понимают совокупность механизмов, придающих стабильность нормальной микрофлоре и обеспечивающих предотвращение заселения организма хозяина патогенными либо условнопатогенными микроорганизмами), то есть много полезных, которые и не дают расти вредным;
— метаболическая функция (участие в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых, желчных кислот, органических кислот (уксусной, пропионовой, масляной), газов (углекислого, водорода, метана), холестерина, водно-электролитном обмене (способствующих всасыванию кальция, железа, витамина Д), стероидов;
— витаминосинтезирующая функция (витамин В1, В2, В6, В12, К);
— пищеварительная в т.ч. ферментосинтезирующая функция, помогают пищеварению.Расщепляют некоторые вещества.
— морфокинетическая функция (регуляция физиологической моторики и всасывания ЖКТ);
— участие в процессах детоксикации ксенобиотиков-не характерных для кишечника веществ (в кишечнике доминируют реакции гидролиза и восстановления, тогда как в печени — окисления и синтеза с образованием водорастворимых продуктов);
— иммуностимулирующая функция полезной микрофлоры (поддержание высоких уровней лизоцима, секреторных иммуноглобулинов, интерферона, цитокинов, пропердина и комплемента, важных для иммунологической резистентности).
Всю микрофлору кишечника можно подразделить на три части:
Облигатную, постоянно живущую и характерную (главная микрофлора);
факультативную (условно патогенная и сапрофитная микрофлора);
транзиторную (случайные микроорганизмы).
Микрофлору кишечника также делят по направлению от поверхности слизистой к центру кишечника и выделяют пристеночную и полостную.
Облигатными, т. е. постоянными для толстой кишки, являются анаэробы — бифидобактерий и пропионовые бактерии, лактобактерии, которые относят к анаэробам и микроаэрофилам и аэробы — кишечная палочка.
Количество анаэробов стабильно и в среднем составляет 1-10 млрд. клеток на 1 г фекалий. На их долю приходится 95% всей кишечной флоры. Количество аэробов менее постоянно и исчисляется десятками и сотнями миллионов в 1 г фекалий (в среднем 1-3 млн.).
Состав факультативной группы весьма вариабелен. Сюда входят лакто-зоотрицательные энтеробактерии, стафилококки, протей, грибы и др. Многие из них находятся там более длительно, но в норме патогенного действия не проявляют.
Транзиторная микрофлора представлена флавобактериями, ацинетобактерами, некоторыми псевдомонадами.
Количество нормальных бактерий в кишечнике ребенка должно быть достаточно высоким и составлять для бифидобактерий — 10 в 9 — 11 степени, для нормальной кишечной палочки и лактобацилл — 10 в 7 — 9 степени в 1 грамме фекалий.
Микробы, которые живут в организме, не принося ему вреда тогда, когда их уровень не превышает определенного предела. Это — условно-патогенная кишечная микрофлора; как только ее количество возрастает, возникают различные проблемы — вздутие живота, неустойчивый стул и т.д. Наиболее часто встречающимися условно-патогенными бактериями являются:
— Условно-патогенные кишечные палочки (гемолизирующие, лактозонегативные и т.д.), их количество должно составлять не более 10% от общего количества кишечной палочки. Превышение их уровня приводит к болям и вздутию живота, появлению слизи и зелени в кале.
— Золотистые стафилококки, количество которых не должно превышать 10 в третьей степени у детей старше года и взрослых, а у детей до года они должны отсутствовать, превышение их уровня может привести к развитию поносов с оранжевым окрашиванием кала вплоть до развития классической картины target=_blank _banner_id=«3» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=rJN6NLK5uLl5CYvyG2KKafwEFEGewaG7FdtMwUoSZ8bXRWrqc2aDab1796jvmNFjuACzNZZK2IbYH*KR3HWmhhx1pO1JlCH-aodS4cdEdYX8j6mN6a70P7E0l18sY56FM6vugj2t7gx8jozbj2Kp6DRngZuTuNoAEL9aklhyfwz*uvmLrKNUJlP8yfd3SOk5raMbSajELfsjhp-DS2amSvDlEeKQX6o3EudRcjGEUQC3CEH*SEyVFUvCB5LvOHOobFw4J6kQirIkB55kjlwEBymqA7drPf9S-W7kxDuPf5lKduOfsdtV-BpsrfJp7htsec3kZrG4riIxFB29rdDK35XenkP5rF9Z18E0Irxb3q7GLep3VNQcfQP8YYCw3BTsZvj1rU7HIB0j*430Hec4S0KWaqVvLDDPKUHvUSvc3QXDP9e4kT*3EqTOFKSS6Yy1cqv3pOf-ODrBL2ZvDXeJyvdTHW0&eurl%5B%5D=rJN6NJKTkpO5HVZzUvdrKWxYLJyzo39pfpQrtb9Nzhoqw8N6»>кишечной инфекции
. Замечено, что некоторые продукты обмена стафилококков по своей структуре сходны по строению с белками коровьего молока, и поэтому считается, что стафилококк может способствовать возникновению аллергии к белку коровьего молока с развитием атопического дерматита.
— Клостридии. Их уровень не должен превышать 10 в 4 степени, при его превышении часто возникает вздутие живота, неустойчивый стул, снижение аппетита.
— Клебсиеллы. При их количестве выше 10 в 3 степени может возникнуть учащение стула, боли в животе.
— Кандиды. Грибковая микрофлора в количестве выше 10 в 3 степени часто обнаруживается у детей со сниженным иммунитетом, в особенности после частого применения антибактериальных препаратов. Возникают сходные с клостридиальными нарушения.
Микробы, которые всегда в инфицирующей дозе вызывают заболевание — патогенные кишечные бактерии, такие, как возбудители сальмонеллеза, дизентерии, брюшного тифа, холеры, патогенная кишечная палочка, ротавирусы и другие. При попадании их в организм возникает общая интоксикация, проявляющаяся нарушением самочувствия, головной болью, лихорадкой, затем присоединяются боли в животе, рвота и частый жидкий стул с различными патологическими примесями (зелень, слизь, кровь). Это состояние без контроля врача и адекватного лечения очень опасно, в особенности в детском возрасте, поскольку может привести к обезвоживанию организма и развитию тяжелых осложнений.
Симптомы дисбактериоза самые разнообразные. Наиболее часто встречается:
— сухость кожи, атопический дерматит, «заеды» ,
— запоры,
— поносы,
— нарушения цвета и запаха стула — от темно-зеленого до ярко-зеленого, с включениями, непереваренной пищей и т.д.
— боли в животе, колики у младенцев. Почему? Как бактерия связана с атопическим дерматитом?
Нарушения микрофлоры могут быть в тонком кишечнике и в толстом кишечнике (а иногда и там, и там). В зависимости от этого меняется и патогенез: — в тонкой кишке избыточное бактериальное обсеменение вызывает понос, нарушает всасывание витаминов (В12, А, К, Д), нарушает кишечное всасывание (большое количество микробов выделяет много токсинов — токсины повреждают стенку кишки — через поврежденную кишку «пролезают» большие молекулы, которые способствуют возникновению аллергии).
— в толстой кишке избыточное обсеменение бактериями вызывает запор (хотя может быть и понос), боли в животе, нарушения характера стула.
Как определить?
1. Необходимы клинические проявления, то есть ребенок и родители должны предьявлять жалобы (нарушения стула, боли в дивоте и прочие). Дисбактериоз без клинических проявлений (ничего не болит, но анализы очень страшные) лечения не требует!!! Более того, на мой взгляд, выставлять диагноз «синдром дисбактериоза» на основании только результатов анализа — совершенно неправильно.
Ребенка, ребенка лечите — если надо! А когда хочется полечить бумажку… это не ко мне.
2. Копрология. Это анализ состава кала — сколько жира, сколько углеводов и прочее. Копрология имеет возрастные особенности. Анализ очень ценный, очень информативный — и простой и безболезненный для ребенка. Просто собираете кал. Как это правильно сделать я расскажу в другой статье. Копрограмма — общеклиническое исследование кала. Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание, но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию.Включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенный степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.
3. Анализ кала на глисты и анализ кала на энтеробиоз — особенно важно для детей старше 1,5 лет (и для ползающих грудничков, если они на искусственном вскармливании). Сдается, также как и копрология, в ближайшей лаборатории. Если ребенок чешется во сне, если у него раздражение вокруг анального отверстия, если у девочки бесконечные вульвовагиниты — анализ кала на энтеробиоз (острицы) сдавать трижды, желательно в разных местах. Глистная инвазия встречается гораздо чаще дисбактериоза, а вот клиника совершенно идентична.
4. При соответствующей клинике (боли в животе, пенистый стул, поносы или запоры, чередующиеся с поносами) и соответствующих изменениях в копрограмме (есть жирные кислоты и мыла) — анализ кала на углеводы. Норма — 0,25%. Повышение выделения углеводов с калом необязательно проявление лактазной недостаточности, всегда необходима консультация врача.
5. Анализ кала на патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, патогенные серовары кишечной палочки). Дело в том, что стертые формы сальмонеллеза или дизентерии встречаются гораздо чаще, чем принято думать.
6. Добрались-таки до анализа кала на дисбактериоз. Значит так, посев кала на дисбактериоз малоинформативен и не отражает всей картины микробной флоры кишечника, скорее, он говорит о флоре последних отделов толстой кишки. Многие бактерии не живут на воздухе, что также отражается на качестве данного анализа. Для чего может быть полезен данный анализ — оценить количество патогенных и условно-патогенных бактерий в кишечнике.
Попросту говоря, уточнить, не живут ли в кишечнике ребенка «ядовитые» бактерии в большом количестве. Достоверность посева кала на дисбактериоз в отношении оценки количества и соотношения «полезных бактерий» мне не кажется высокой. Сдавать посев кала на дисбактериоз надо в самую последнюю очередь, когда уже сдан общий анализ кала (копрология), исключена дисахаридазная (и лактазная в том числе) недостаточность и прочее…
Достаточно бессмысленный анализ, если честно. А уж эти стопочки бланков: «Мы сдавали кал на дисбактериоз 10 раз и каждый раз был разный результат… » Самое главное в отношении анализа кала на дисбактериоз:
Лечить анализ — нельзя!!! Хоть что там у Вас высеялось — если нет клиники (а вот зачем Вы тогда, кстати, анализ сдавали?) лечить ничего не надо!!! Нормы приводить не буду, они хоть не сильно, но разнятся от лаборатории к лаборатории. Кому интересно ниже приведу ссылки на статьи по данной проблеме. На мой взгляд, обращать внимание следует только на наличие патогенных или условно-патогенных бактерий в больших количествах. Если в большом количестве высевается клебсиелла, или протей, или грибы…
В сотый раз повторю — не надо лечить анализ. И тем более, не надо лечить его самостоятельно.
Таким образом, если у Вашего ребенка боли в животе или нарушения стула или атопический дерматит или плохой аппетит или все это вместе взятое, алгоритм Ваших действий должен быть следующим:
1. Показаться врачу. Педиатру или гастроэнтерологу или аллергологу.
2. Сдать основные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, копрология, анализ кала на глисты и энтеробиоз, при необходимости — на углеводы, при необходимости — УЗИ брюшной полости, гастроскопия) + принимать лечение, прописанное врачом
3. Показать результаты анализов, рассказать о том, помогло ли лечение, получить улучшенные назначения.
4. При малой эффективности лечения (оценивать не раньше чем через 2 недели) — показаться врачу снова (можете попробовать поменять врача, но лучше сразу найти хорошего специалиста).
5. По рекомендации врача — если такая будет — сдать анализ кала на дисбактериоз.
обычная последовательность действий — сдать анализ на дисбактериоз, показать его врачу, переспросить в интернете, сделать сборную солянку из советов в инете и врачебных рекомендаций, удивляться отсутствию эффекта от лечения, снова сдать анализ на дисбактериоз. Не обижайтесь, пожалуйста, но сил же нет смотреть на эти бумажки! А на бедных, несчастных залеченных различными препарартами детей и того страшнее.
У кого бывает? Давайте сразу договоримся — дисбактериоз на грудном вскармливании — невозможен. У ребенка может быть аллергия, может быть лактазная недостаточность (и долгая, без лечения, лактазная недостаточность может приводить к синдрому дисбактериоза), может быть возрастная незрелость (колики до 3-х месяцев) кишечника — но у него, на грудном-то молоке, не может быть избыточного бактериального обсеменения кишечника.
Если Вам говорят, что проблемы у ребенка (а еще хуже — новорожденного!) на грудном вскармливании вызваны дисбактериозом — лучше посоветоваться с еще каким-нибудь специалистом.
Дисбактериоз может быть:
— у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, если они из группы риска (недоношенные, страдающие от какого-то другого заболевания, перенесшие тяжелую операцию),
— у грудных детей с нарушениями иммунитета. Имеются в виду ВИЧ-инфекция и другие заболевания иммунной системы.
— у детей и взрослых, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте, в особенности, с удалением части кишечника,
— у пожилых людей, особенно с нарушениями питания,
— после химиотерапии и лучевой терапии,
— у детей и взрослых, получавших массивную и длительную антибиотикотерапию.
Сразу хочу подчеркнуть, что 5-7-дневное назначение одного антибиотика в возрастной дозировке ничего не сделает с флорой ребенка (или взрослого), не страдающего нарушениями иммунитета.
К нарушению микрофлоры может приводить только назначение одного антибиотика на 14 дней и более, назначение одновременно двух и более антибиотиков, назначение антибиотика в дозе, превышающей возрастную и назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов 3-4 поколения и линкозамидов (клиндамицин, линкомицин) — эти антибиотики назначаются редко, только в стационаре и в связи с заболеваниями, гораздо худшими, чем дисбактериоз. Да, кстати, введение антибиотика внутримышечно (или внутривенно) или через рот — не играет никакой роли для микрофлоры. Если Вашему ребенку предлагают колоть антибиотики, «чтобы избежать дисбактериоза» — не верьте. Антибиотик влияет на микрофлору кишечника, всасываясь, и потом, с кровью, приносясь к стенке кишечника. Его местное воздействие невелико и зависит от того, в каком именно отделе всасывается тот или иной антибиотик (ну как может повлиять местно на флору толстой кишки лекарство, которое всасывается в начале тонкой кишки?!) Таким образом, из всего этого можно сделать два вывода:
1. Назначение антибиотика на 5-7 дней в возрастной дозировке не ведет к дисбактериозу. Расстройство стула на фоне приема антибиотика — явление временное и пройдет как только будет отменен антибиотик. При назначении антибиотика на 5-7 дней нет необходимости давать ребенку одновременно с этим пробиотики и/или противогрибковые средства, т.к. риск развития аллергии достаточно велик при таком количестве препаратов, а польза от них — невелика.
2. Дисбактериоз у детей встречается редко. Гораздо чаще имеет место аллергические процессы, лактазная недостаточность, глистная инвазия или другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому при подозрении на дисбактериоз надо вначале исключить все остальное.
Профилактика Итак, чтобы не было проблем с кишечником (и совсем не обязательно дисбактериоза)
1. target=_blank _banner_id=«2» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=rJN6NEZMTUzqBkojyrNbuC3VxZBgGSDiBPjohj8haiZHivJQEr9r7cXFo7s2KGlcktUHKbV4084VedPNmkCp7Yfob77lK9jNjoQp*5WP9BSL*TTKxc7ncBiLP-gcO1X*-cItg-3nN389Pjo5jj-LiReb9ZNqKyYiL2HRUzqe6ZsfVOHDU6-Ub33fRE2tXyTxgs8fWKNaMQ09qhnvcBsm-10G7iRIC0atxs3gk2LYn7Kmh28peDOG8g86T2Uthnv3pjPBxkbIxyCH4tGHABdLzO8d7201nhhNJRFmWu8sx7J5B2sx0NjD9EjZ*tY8cwaTJKZXTb-SCsf5NS2fnGfwa2miiaDvS9TekpxHKV*UgqEn84H*ynO9a9dFGjVKFPvomyd6*SU7FQCLQr2N3G1EC6mdrcCMjTvEDzufSqs2Re7gITrEbSjgtmFnXEGCRzYiwM2w-BmiKAklINvDUWp-TOihaY6*CoAd8auI9sP6Db5aIgQUmjez7PnbOKY&eurl%5B%5D=rJN6NJWUlZRLV5DD4kfbmdzonCzbvCxUdXRjMlNj6IVXgpoj»>Грудное вскармливание
. Не хотите кормить грудью — хотя бы первые капли молозива, сразу после рождения. Ребенок сразу после рождения должен быть приложен к груди и высосать хотя бы несколько капель.
2. Совместное пребывание с ребенком в роддоме. Кишечник в эти дни колонизируется — и лучше это будет флора с Ваших рук, чем флора роддома и персонала.
3. Мытье рук. И своих — когда Вы общаетесь с ребенком, и ребенкиных перед едой.
4. Правильное питание. С молочными продуктами, кисломолочными продуктами, фруктами, овощами, мясом и рыбой — а не сосиски с макаронами ежедневно.
5. Гулять, купать закалять — и грудничков, и старших детей.
Лечение/ Ну допустим, ну допустим у Вашего ребенка дисбактериоз. Знаете с чего начинается лечение дисбактериоза?
С назначения антибиотиков. Для того, чтобы уничтожить патогенную флору (1 этап лечения дисбактериоза) применяются:
— специальные бактериофаги (могут быть как сделанные в массовом порядке, так и на заказ, непосредственно под Вашу бактерию) — поливалентный пиобактериофаг, сальмонелезный бактериофаг, клебсиеллезный бактериофаг и т.д. Это бактерии, которые будут «есть» «плохие» бактерии в организме. Самый физиологичный метод, но — говорят — весьма аллергичный. Дается одновременно через рот и в маленьких клизмах, первые дни лечения могут быть сильные боли в животе — это реакция на препарат.
— специальные пробиотические (т.е. содержащие живые «полезные» бактерии) препараты, которые «вытесняют» «плохие» бактерии — бактисубтил (есть данные о том, что его нельзя детям до 2-х лет, хотя раньше его с успехом применяли даже у новорожденных). Да, кстати, с классической точки зрения, бактисубтил — пребиотик, т.к. содержащиеся в нем B.cereus не сами «вытесняют» плохие бактерии, а создают кислую среду, в которой им плохо жить ), бифиформ ( Bifidobacterium longum+Enterococcus faecium или Lactobacillus GG+Bifidobacterium lactis) — с 1 года, энтерол (Saccharomyces boulardii ) — с 1 года
— антибиотики, для уничтожения «плохих» бактерий — используются антибиотики широкого спектра действия, как правило, либо пенициллинового ряда, либо макролиды.
«Плохих» уничтожили, можно приступать к заселению «хорошими» (2 этап лечения)
— вначале, на 7-10 дней назначают пребиотики (препараты, которые помогают прижиться «хорошим» бактериям) — самые распространенные — это Хилак-форте — можно с рождения, добавлять в любые жидкости, кроме молока и препараты лактулозы — Дюфалак, Лактусан и прочее (куча БАД-ов есть, содержащих лактулозу и выдающих себя за единственно-неповторимое лекарство от всех дисбактериозов). Я больше доверяю нормальным препаратам, таким как Дюфалак — лактулоза — это пищевые волокна. Она не всасывается, а служит «едой» для роста полезных бактерий.
Хилак-форте может вызывать запоры, препараты лактулозы способствуют облегчению процесса дефекации.
— после 7-10 дней приема пребиотиков начинают давать пробиотики, ту самую «хорошую» флору. Из наиболее часто встречающихся — Бифиформ, про который уже говорилось, Линекс (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (осторожно, очень много подделок) — с рождения, Нормофлорины (L. acidophilus, B.bifidum, B.longum, L. casei rhamnosus) — с рождения, Примадофилус (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus ) — с рождения, на мой взгляд необоснованно разрекламирован, Бифидумбактерин форте и Пробифор (Bifidobacterium bifidum+активированный уголь ) — отечественные препараты, могут применяться с рождения, представляют собой «обычные» бифидобактерии, «посаженные» на очень маленькие кусочки активированного угля, что способствует лучшему заселению бактериями, а активированный уголь всасывает (сорбирует) в себя все «плохие» вещества из кишечника, обычные лакто-и бифидобактерии в порошке (да, тот самый бифидумбактерин) — сейчас назначаются относительно редко, т.к. плохо приживаются. Очень много различных БАДов, содержащих пре-и пробиотики, только это не target=_blank _banner_id=«1» _url=«http://click02.begun.ru/click.jsp?url=rJN6NJObmptXz9vYMUigQ9YuPmub4tsZ-wMTfalChkdG4MO5h8axTw8GgSSBkXEW6OY3*tZyyIdBzrE2lCOFtyW5eU-FdU68PDblFhjMuIEsVB10vq-KUGIN5-i*14-1kYuaB6oIFNdm34NNTTQkEGPOTz7UbQG5YCAi8H1XyaiuzI2FTG6k-UPYymStTvENMpT4E4GfoJdtzE0gFrl32PoBBlmiDW1Vpd0CuTYXehE5SHjoE4jk3XCuOidKh3g2pWZi2hZaR1R4r2aF5Sh2cxaAHuwZPvx17aS8QzGbDIZbZk5rIMou4KuD6xTAjrc*zQnPWoBw8P3f2Mpxe7V4tywrYOTPO1ru46budP1WlCc0Phdb0mFZzJKDUibv39Lf4n9SLrY4mtJ8oOpEJMpP41U90kiXI2GFoU6mTLTGL94Fs0hK&eurl%5B%5D=rJN6NKytrK0mBS4FJIEdXxouWup6K*bZ9JIRJNOEeEvcqkpL»>биологически активная добавка
к пище, это полноценное лекарство, которое — из экономии — провели как БАД. Соответственно, всяких клинических испытаний было вполовину меньше, чем с лекарственным препаратом. Выводы делайте сами и не принимайте никаких БАД без совета врача. Обязательно надо отметить, что западные специалисты в один голос утверждают, что самыми эффективными в лечении дисбактериоза (вернее, antibiotic-associated diarrhea) у детей являются следующие микроорганизмы: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG и B. lactis + Str. thermophilus, т.е. «переводя» на препараты — Энтерол, Бифиформ Малыш, Нормофлорин Д, Примадофилус Как правило, одновременно с пре-и пробиотиками назначаются ферментные препараты, сорбенты (активированный уголь, смекта, полифепам и т.д.) и другие препараты — так как дисбактериоз не заболевание, а лишь часть других заболеваний, соответственно, идет лечение основного заболевания.
Два слова про продукты, обогащенные пре- и пробиотиками.
Их сейчас появилось очень много, особенно в детском питании. Пребиотики (галактоолигосахариды и фруктоолигосахариды — это тоже пищевые волокна, не всасываются, но служат пищей для «полезных бактерий») часто добавляются в смеси для искусственного вскармливания, лактулозой обогащают каши для детского питания, йогурты; очень много йогуртов и других кисломолочных продуктов (в принципе, любой кисломолочный продукт — это пробиотик, т.к. содержит «хорошие бактерии» или грибы, как кефир). Без теории, только выводы:
— смесь с пре-и пробиотиками лучше, чем смесь без них, но подбирать смесь, все-таки, должен врач. Потому что, в смеси без пре-и пробиотиков могут быть какие-то другие достоинства, которые будут нужнее Вашему ребенку. И, конечно-конечно-конечно, естественное вскармливание предпочтительнее искусственного;
— есть разница межу продуктом, носящим название «йогурт» и каким-нибудь фругуртом, эрмигуртом и прочим. Йогурты более полезны, там большее количество живых «полезных бактерий», все, что не называется «йогуртом», а лишь созвучно ему — содержит таких бактерий меньше и приживаются они хуже;
— йогуртами и другими кисломолочными продуктами нельзя вылечить нарушения микрофлоры (если они имеют место), но можно предотвратить их развитие. В любом случае, все кисломолочные продукты полезны для организма (даже без нарушения микрофлоры кишечника).
Итак, подводя итоги:
— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — почти наверняка, его у ребенка нет, но есть какое-то другое заболевание, которое надо лечить у врача, возможно, с использованием пре-и пробиотиков.
— если Вы подозреваете у своего ребенка дисбактериоз — обязательно вначале сдайте анализы крови, мочи, копрограмму, анализ кала на яйца глистов и энтеробиоз — и проконсультируйтесь с врачом, а только после этого (при необходимости!) идите сдавать посев кала на дисбактериоз.
— анализ «на дисбактериоз» малоинформативен и должен делаться только по совету врача и после того, как сделаны основные анализы.
— принимать пробиотики вместе с антибиотиком, назначенным на 5-7 дней — бессмысленно. Это имеет смысл только в случае длительного приема антибиотиков в больших дозах.
— на грудном вскармливании у здорового доношенного ребенка дисбактериоза не бывает.
— И, хотя про это я в основном тексте упомянуть забыла, посев молока столь же бессмысленен, как и посев кала на дисбактериоз — а стафилококк, высевающийся в молоке прибежал туда с кожи рук и/или груди и никакого лечения не требует.
Существуют ситуации, когда нарушения в составе нормальной кишечной флоры не требуют микробиологической коррекции.
Состояние микрофлоры кишечника у детей до 3 лет очень вариабельно. Различные факторы, такие как прорезывание зубов, ОРЗ, введение новых продуктов могут приводить к нарушениям состава микрофлоры кишечника. Эти отклонения могут быть временными и не приводить к нарушениям функций кишечника. Если дисбактериоз кишечника не сопровождается стойкими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, непереваренная пища, слизь или зелень в кале, непереносимость каких — то продуктов, боли и вздутие живота, обильные срыгивания или рвоты, снижение аппетита), аллергическими реакциями (экзема, атопический дерматит, пищевая аллергия), отставанием в развитии, то можно избрать выжидательную тактику и лечения не проводить. Но при этом нужно проводить контрольные исследования фекалий на состояние микрофлоры (кал на дисбактериоз), чтобы знать какая идет динамика, и хватает ли организму собственных сил для выравнивания баланса кишечной микрофлоры.
У более старших детей и взрослых встречаются компенсированные формы дисбактериоза кишечника, когда возможностей организма хватает, чтобы дисфункция не развилась. Обычно у таких людей длительно отсутствует или резко снижен какой-либо из трех видов нормальной кишечной флоры (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка), но при этом может быть увеличено количество других нормальных бактерий, и тогда эти бактерии берут на себя функции недостающих. Если человек не предъявляет никаких жалоб микробиологической коррекции проводить не нужно.
Есть ситуации, когда в кишечнике присутствует условно-патогенная флора, устойчивая к терапии, но при этом опять же жалоб нет. Это может быть связано с низкой протеолитической активностью ферментов этой флоры или, иначе говоря, низкой патогенностью (болезнетворностью). В этих случаях можно оставить эту слабо патогенную флору в покое.
Существуют вторичные дисбактериозы кишечника, возникающие на фоне других заболеваний, сопутствующие им и проходящие практически самостоятельно при излечении от основного заболевания. Такими заболеваниями являются: глистные и паразитарные инвазии; хронические инфекционные заболевания (геликобактериоз, микоплазмоз, хламидиоз и др.); эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и т.д.). Обычно дисбактериоз в этих случаях отягощает течение основного заболевания, но лечить нужно прежде всего главную причину, ограничившись минимальной микробиологической коррекцией нарушений состава микрофлоры кишечника.
Таким образом, при решении вопроса о необходимости коррекции дисбактериоза врач должен прежде всего ориентироваться на состояние пациента. В ситуациях, когда дисбактериоз не вызывает стойких отклонений от нормальных функций организма можно избрать выжидательную тактику с контролем динамики или ограничиться поддерживающей терапией.
Также не требуют микробиологической коррекции следующие отклонения в составе кишечной микрофлоры:
— увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 — 400 млн/г);
— увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;
— увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб;
— присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;
— наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);
— наличие грибов Candida в количестве 10 в 4 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 10 в 3 (нормальные значения);
— любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;
— снижение числа бифидо- и лактобактерий до 10 в 6 ;
— снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;
— снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов.
Если врач видит выраженный дисбактериоз по анализам, но при этом отсутствие каких-либо существенных жалоб, т.е. несоответствие анализа клинической картине, нужно обязательно подробно выяснить правильно ли собран анализ (стерильная посуда и ложка для забора материала, сроки доставки в лабораторию). При сомнениях, анализ желательно повторить.