Цистит у ребенка 10 месяцев симптомы и лечение
Цистит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Заболеванию подвержены дети обоих полов и в любом возрасте. Те, что постарше скажут о неприятных ощущениях, а, вот малыши выражают беспокойство только плачем. Мамы могут списать такое поведение на кишечные колики или прорезывание зубов. В этом опасность и коварство цистита. Если его не лечить, он перейдёт в хроническую форму. Поэтому лучше лишний раз посетить врача, чем столкнуться с последствиями нелеченной болезни.
Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции.
Содержание
- 1 Почему мочевой пузырь воспаляется
- 2 Разновидности болезни
- 3 Симптомы цистита у детей
- 4 Что будет, если не лечить
- 5 Диагностика заболевания
- 6 Что делать? — отвечает доктор Комаровский
- 7 Лечение цистита у детей
- 8 Постановка на диспансерный учёт
- 9 Профилактика цистита у детей
- 10 Лечение цистита у детей
- 11 Цистит у детей
- 12 Что такое цистит? Какие симптомы? Чем и как лечить у детей?
- 13 Распространенность цистита у детей
- 14 Виды цистита
- 15 Причины цистита у детей
- 16 Симптомы цистита у детей
- 17 Диагностика цистита
- 18 Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды
- 19 Как отличить цистит от пиелонефрита
- 20 Лечение
- 21 Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита
- 22 Профилактика цистита
- 23 К какому врачу обратиться
- 24 Посмотрите популярные статьи
- 25 Симптомы цистита – характерные признаки
- 26 Диагностика цистита
- 27 Лечение цистита у детей
- 28 Хронический цистит у детей
- 29 Распространенность цистита у детей
- 30 Виды цистита
- 31 Причины цистита у детей
- 32 Симптомы цистита у детей
- 33 Диагностика цистита
- 34 Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды
- 35 Как отличить цистит от пиелонефрита
- 36 Лечение
- 37 Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита
- 38 Профилактика цистита
- 39 К какому врачу обратиться
- 40 Посмотрите популярные статьи
- 41 Почему мочевой пузырь воспаляется
- 42 Разновидности болезни
- 43 Симптомы цистита у детей
- 44 Что будет, если не лечить
- 45 Диагностика заболевания
- 46 Что делать? — отвечает доктор Комаровский
- 47 Лечение цистита у детей
- 48 Постановка на диспансерный учёт
- 49 Профилактика цистита у детей
- 50 Цистит: симптомы и лечение у детей. Рекомендации педиатров
- 51 Цистит у детей
- 52 Цистит у детей.
- 53 Причины цистита у детей.
- 54 Признаки цистита у детей.
- 55 Цистит у ребенка: проявления, методы уточнения диагноза, терапия и профилактика
- 56 Причины патологии
- 57 Симптомы цистита у детей: как заметить заболевание и вовремя начать лечение
- 58 В каких случаях следует обратиться к врачу
- 59 Какие могут быть осложнения
- 60 Диагностика
- 61 Терапевтические подходы
- 62 Как избежать заболевания
Почему мочевой пузырь воспаляется
Цистит начинается с попадания в мочевой пузырь инфекции:
- вирусов;
- грибков;
- бактерий.
Развитию заболевания способствуют благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры:
- переохлаждение;
- несоблюдение личной гигиены;
- низкий иммунитет;
- авитаминоз;
- генетическая предрасположенность;
- хронические болезни мочеполовой системы;
- лечение сульфаниламидами или уротропином;
- у малышей — редкая смена подгузников.
Девочки в 6 раз чаще подвержены этой болезни по сравнению с мальчиками: инфекции проще подняться в мочевой пузырь по широкому и короткому мочеиспускательному каналу, чем по длинному и узкому.
Болезнь чаще диагностируется в возрасте 1-3 и 12-16 лет. В первом случае это связано с тем, что маленькие дети могут долго играть на улице или на холодном полу, даже если сильно замёрзли. А подростки переохлаждаются, потому что хотят выглядеть модными и одеваются не по погоде.
Болезнь у маленьких детей сложно обнаружить вовремя.
Разновидности болезни
Классификация цистита по причинам, приведшим к воспалению:
- Первичный — заболевание возникло самостоятельно.
- Вторичный — оно развилось на фоне других патологий (камни в мочевом пузыре, уретрит и другие).
Разновидности по причинам:
- Инфекционный — вызванный болезнетворными микроорганизмами.
- Неинфекционный — развившийся на фоне аллергии, лечения определёнными лекарственными препаратами, в результате химического или термического воздействия.
По форме течения:
- Острый — воспаление с яркой и быстро развивающейся симптоматикой.
- Хронический — вяло текущая и слабо проявляющая себя болезнь. Для неё характерна смена периодов обострения и ремиссии (когда ничего не беспокоит).
По степени тяжести:
- Шеечный (затронута только шейка мочевого пузыря).
- Тригонит (воспаление слизистой пузырного треугольника).
- Диффузный (в процесс включена поверхность всех стенок).
Внимание! Если не лечить острый цистит, он переходит в хроническую форму. Важно своевременно обнаружить его, чтобы избежать осложнений.
Симптомы цистита у детей
Заподозрить болезнь у малышей в грудном возрасте можно по следующим признакам:
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- частый плач, особенно при мочеиспускании;
- моча становится мутной (иногда тёмной);
- поход в туалет по «маленькому» чаще 3 раз в час.
Дети в дошкольном и школьном возрасте дополнительно могут жаловаться на:
- боль внизу живота;
- затруднённое и учащённое мочеиспускание;
- недержание мочи (иногда);
- ложные позывы к мочеиспусканию.
Внимание! Повышение температуры у маленьких детей, которые не могут описать своё состояние, можно связать с простудой. И лечить вы будете малыша от неё, а не от цистита. Тогда болезнь превратится в хронический воспалительный процесс, который поддаётся лечению с трудом.
Как отличить от пиелонефрита
Мочевой пузырь и почки расположены близко. Эти органы связываются мочеточниками. По ним может передвигаться инфекция. Если сначала развился цистит, то при отсутствии лечения возбудители болезни поднимаются вверх по каналам, и могут вызвать пиелонефрит. И наоборот: воспалённые почки могут привести к заражению мочевого пузыря. Эти заболевания иногда диагностируются одновременно.
Симптомы этих двух болезней похожи. Только при пиелонефрите боли беспокоят не внизу живота, а в поясничном отделе. Возможна тошнота, рвота. Но сказать точно, чем болен малыш, сможет только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.
Перед лечением необходимо пройти медицинское обследование.
Что будет, если не лечить
Цистит — заболевание, которое лечится легко, но долго. И если не соблюсти рекомендации врача, болезнь обернётся последствиями:
- Пиелонефрит— восхождение инфекции по мочеточникам и поражение почек.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — движение мочи от пузыря к почкам, что неестественно для неё.
- Нарушение функций шейки мочевого пузыря (развивается недержание).
- Потеря эластичности стенками мочевого пузыря и его уменьшение в размерах в результате замещения мышечной ткани соединительной. Это приводит к частичной или полной утрате функций органа, становится причиной разрыва при большом скоплении мочи (очень редко).
- Инфекции половых органов, следствием которых может стать бесплодие (особенно у девочек).
Коварство болезни заключается в том, что в остром течении она длится 7-10 дней. Затем отступает. И если на основании отсутствия симптомов отменить приём лекарств, воспаление приобретёт хроническую форму со всеми возможными последствиями.
Чтобы не допустить этого, нужно доводить лечение до конца, даже если давно ничего не беспокоит.
Елена пишет:
«За 4 дня лечения заметила, что двухлетняя дочь перестала испытывать боль при мочеиспускании. Частота позывов сократилась до нормы, поведение стало обычным. Я прекратила давать лекарства, потому что считаю, что здоровым детям их пить вредно. Я не враг своему ребёнку, но оказалось, что моё решение стало причиной для перехода цистита в хроническую форму. И только благодаря врачу мы смогли добиться устойчивой ремиссии».
Даже если симптомы больше не дают о себе знать прерывать приём лекарств запрещено.
Диагностика заболевания
Диагностика цистита у детей может включать в себя:
- Опрос родителей и самого пациента.
- Общий анализ мочи для выявления уровня лейкоцитов. По их количеству можно судить не только о наличии воспаления, но и о его локализации: при пиелонефрите этих клеток намного больше. О патологии свидетельствует также присутствие белка и эритроцитов. А методом бактериального посева легко определить тип возбудителя. Подробнее об анализе мочи рассказывает доктор Комаровский:
- Общий анализ крови для определения лейкоцитарной формулы.
- Ультразвуковое исследование. Не отказывайтесь от него, оно совершенно безвредно. Сделать УЗИ нужно, чтобы посмотреть, начались ли изменения в слизистой оболочке, потеряла ли она эластичность, есть ли камни в пузыре или почках.
- Цистоскопия — диагностический метод, при котором состояние стенок органа выявляется путём его внутреннего осмотра с помощью трубки, вводимой через уретру. Проводится только при хроническом течении болезни.
Чтобы не запустить цистит, при любых жалобах на боль внизу живота и появлении осадка в моче записывайтесь на приём к педиатру.
Можно пойти к урологу — специалисту по мочевыделительной системе, или нефрологу — врачу, отвечающему за здоровье почек. Не лишней будет консультация у хирурга, чтобы исключить аппендицит.
Что делать? — отвечает доктор Комаровский
Доктор Комаровский при подозрении на цистит рекомендует немедленно обращаться к врачу для проведения диагностики. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше будут беспокоить ребёнка боли, и тем проще не допустить переход болезни в хроническую форму.
После подтверждения диагноза начинается комплексная терапия, которая включает в себя:
- Постельный режим для уменьшения болевого синдрома и улучшения работы мочевыделительной системы.
- Специальную диету. Она исключает солёные, острые блюда с обилием приправ. При попадании в мочу специи раздражают стенки мочевого пузыря, приводя к усилению боли или даже распространению инфекции. Полезно употреблять молочные продукты и фрукты.
- Питьевой режим. Пить нужно в полтора раза больше обычного. С мочой выделяются возбудители болезни. Чем больше её выделяется, тем меньше вредных микроорганизмов остаётся внутри.
- Физиотерапевтические процедуры. Для местного воздействия на орган Комаровский рекомендует сидячие ванны с отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, шалфей, кора дуба). Температура должна быть не более 37 градусов, чтобы не допустить распространения инфекции.
- Применение противовирусных, противогрибковых или антибактериальных препаратов в зависимости от типа возбудителя.
Лечение цистита у детей
При воспалении мочевого пузыря важно обеспечить условия для скорейшего выздоровления и уменьшения риска развития последствий. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача, диету и принимать назначенные лекарства в комплексе со средствами народной медицины.
Общие правила
Больному малышу нужно:
- соблюдать постельный режим и личную гигиену;
- обеспечить обильное питьё (компоты, морсы, чай);
- часто менять нижнее бельё;
- употреблять больше молочно-растительной пищи, исключив острые и солёные блюда.
Внимание! Мамы часто спрашивают, можно ли купать ребёнка во время цистита. Да, но только не в холодной воде. Приём ванны, плавание в бассейне или даже море благотворно сказываются на состоянии мочевого пузыря при хронической форме болезни. Важно только не переохладиться!
Медикаментозное лечение
Обычно цистит вызывается бактериями. Поэтому лечить болезнь нужно антибиотиками. Но назначить их должен врач, основываясь на результатах посева мочи на флору. Только определив вид возбудителя, можно подобрать такой препарат, к которому инфекция на 100% будут чувствительна.
Если исследование показало, что воспаление имеет вирусную или грибковую природу, приём антибактериальных средств не излечит болезнь. Напротив, к ней может подсоединиться бактериальная инфекция. Тогда процесс выздоровления затянется надолго.
Для лечения назначают антибиотики.
В таблице ниже приведён список популярных препаратов, предназначенных для лечения цистита с указанием действия, продолжительности курса и дозировки по возрасту.
Препарат (форма лекарства) | Действие | Схема лечения |
Амоксиклав (таблетки 125 или 250 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл) | Антибактериальное | Курс: 7 дней. До 12 лет: 40 мг на килограмм массы в сутки, разделённые на 3 приёма, между которыми перерыв в 8 часов. Пример: масса 18 кг. Тогда суточная доза — 18×40=720 мг. На один приём: 720 разделить на 3. Это 240 мг. Тогда удобно принимать трижды в день таблетку 250 мг или 5 мл суспензии. От 12 и старше: 375 мг трижды в сутки (15 мл суспензии 125 мг/5 мл, или 7,5 мл суспензии 250 мг/5мл, или таблетки 250+125 мг, или 3 таблетки по 125 мг). |
Монурал (гранулы в пакетах по 2 и 3 г). | Антибактериальное | Однократно при первых симптомах цистита детям от 5 лет в количестве 2 г (1 маленький пакетик). Развести в стакане воды и дать ребёнку. |
Канефрон (раствор для приёма внутрь и драже). | Противомикробное, спазмолитическое, диуретическое и противовоспалительное. | Курс: от 2 до 4 недель. Дети до 7 лет: 15 капель раствора трижды в сутки. Дети от 7 до 14 лет: 25 капель раствора или 1 драже 3 раза в день. Дети старше 14 лет: 50 капель или 2 драже трижды в день. |
Фурадонин (таблетки по 50 мг). | Антибактериальное. | Курс: 1-1,5 недели. Суточная доза: 5-8 мг на килограмм. Делится на 4 приёма. Пример расчёта: масса ребёнка 20 кг. Тогда в сутки можно принимать 100-160 мг препарата. Подходит схема по половине таблетки (25 мг) 4 раза в сутки. Для профилактики рецидивов при хроническом цистите допускается применение Фурадонина по 1-2 мг на килограмм массы тела в сутки за 1 приём. При 20 кг это 20-40 мг. Подходит вариант — по 0,5 таблетки. Продолжительность — 3-6 месяцев. |
Татьяна написала:
«У сына хронический цистит на фоне пиелонефрита. Обострения частые. И лечение антибактериальными препаратами несколько раз в год по 10 дней — это серьёзный удар по детскому организму. Врач посоветовал Монурал. Принимать нужно только один раз — при первых симптомах. Антибиотик остаётся внутри на несколько дней и за это время успевает справиться с инфекцией».
Народные методы лечения
В народе при цистите советуют:
- Класть между ног, прижимая к промежности, бутылку с горячей водой (грелку). Это облегчит боль. Но нельзя греть живот, так как инфекция может подняться вверх к почкам.
- Пить отвар шиповника, приготовленного из 4 ст.л. сухих ягод и 500 мл воды. Можно добавить мёд для вкуса. Распределить на 4 приёма. Укрепляет иммунитет, лечит авитаминоз, обладает мочегонным действием.
- Пить настои ромашки, пустырника, валерианы, череды или мелиссы. Залейте 1 ст. л. травы кипятком, остудите и процедите. Давайте ребёнку по 1/3 стакана трижды в день. Можно принимать сидячую ванну с добавлением этого средства. Оно против боли и ложных позывов.
Светлана пишет в отзыве:
«Во время цистита дочка часто плакала. У неё ныл низ живота. Она постоянно хотела в туалет, но либо не могла, либо мочеиспускание было болезненным. Облегчение наступало от сидячих ванн с настоем ромашки. Делали их несколько раз в день».
Внимание! Чтобы не навредить ребёнку, прибегайте к народным средствам только после консультации у врача.
Постановка на диспансерный учёт
Когда заканчивается медикаментозное лечение, врач назначает контрольные анализы, чтобы убедиться, что болезнь побеждена. После этого маленького пациента ставят на учёт и дают медотвод от прививок (обычно на полгода). Детей с хронической формой заболевания с учёта не снимают, а перенесших острый цистит — снимают спустя 6 месяцев.
Во время диспансерного наблюдения необходимо:
- Посещать участкового педиатра 1 раз в месяц первые полгода. Затем год — 1 раз в 3 месяца. Если обострений не было, то далее — 1 раз в 6 месяцев.
- Сдавать общий анализ мочи раз в месяц.
- Сдавать клинический анализ мочи 1 раз в 2-3 месяца.
- Следить за частотой мочеиспусканий (следующий поход не раньше, чем через 2-3 часа).
- Вести мочевой лист.
Важно! Мочевой лист — таблица, в которую записываются результаты всех анализов мочи с указанием даты сдачи. Документ ведётся родителями малыша, поставленного на учёт. Его нужно брать с собой при посещении врача.
Профилактика цистита у детей
Чтобы болезнь не вернулась, соблюдайте меры профилактики:
- Не допускайте переохлаждения.
- Следите за личной гигиеной. Малыш каждый день должен менять нижнее бельё и подмываться (спереди назад).
- При жалобах на болезненность или затруднённое мочеиспускание немедленно покажите ребёнка врачу.
Цистит — заболевание, легко поддающееся лечению. Облегчение наступает уже на 2-3 день. Тут родители совершают ошибку, прекращая давать медикаменты. Если лечебный курс не завершён, болезнь обретает хроническую форму и часто возвращается. Поэтому главная задача — допить лекарства до конца по схеме, указанной врачом в рецепте. Этим вы предотвратите развитие осложнений.
Алиса Никитина
» Лечение детей
Лечение цистита у детей
Циститом называют воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря. К сожалению, цистит — одно из самых частых воспалительных заболеваний детского возраста. Лечение цистита у детей играет важную роль в предупреждении повторений этого заболевания во взрослом возрасте.
Циститом болеют дети любого возраста и обоих полов. В грудном возрасте нет различий между заболеваемостью мальчиков и девочек, однако с возрастом девочки начинают болеть чаще. Наиболее распространен цистит у девочек дошкольного и младшего школьного возраста, они болеют в 5-6 раз чаще.
Немедикаментозное лечение цистита у детей
Режим, диета и местные процедуры занимают важное место в лечении цистита у детей. Ребенку рекомендуется постельный режим и покой. Это способствует успокоению учащенных болезненных мочеиспусканий и нормализации работы мочевого пузыря.
Местные тепловые процедуры включают сидячие ванны и сухое тепло. Температура воды не должна превышать 37,5 градусов, поскольку интенсивное тепло может ухудшить течение болезни.
Из диеты следует исключить раздражающие продукты: острое, специи, пряности. Предпочтение следует отдавать молочным и растительным продуктам. Особенно показаны йогурты с живыми культурами бактерий. Из напитков предпочтительны клюквенный и брусничный морсы.
Детям при цистите рекомендуется употреблять больше жидкости. Обычно ее объем рекомендуется увеличивать на 50%, она должна равномерно распределяться в течение дня. Однако в случае острого цистита для начала необходимо справиться с болью в низу живота. Слабый противовоспалительный эффект могут оказать минеральные воды без газа (Славянская). В возрасте 6-8 лет рекомендуется 50-100 мл воды на один прием, в 9-12 лет – 120-150 мл, старше 12 лет – 150 200 мл. Вода употребляется за час до еды. Интенсивный питьевой режим способствует вымыванию микроорганизмов и токсинов из мочевого пузыря, мешает бактериям закрепляться на стенках органа.
Медикаментозное лечение цистита у детей
Медикаментозное лечение цистита у детей преследует цели борьбы с возбудителями болезни, снятия воспаления, нормализации мочеиспускания и купирования боли.
Боль при лечении цистита у детей снимается при помощи спазмолитических средств в виде таблеток или свечей. Эти препараты расслабляют гладкие мышца мочевого пузыря, напряжение которых играет главную роль в возникновении боли.
Антибактериальные препараты являются важнейшими лекарствами при лечении цистита у детей. Учитывая остроту течения заболевания, лечение обычно назначается эмпирически, то есть до определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Часто используется бактериологический контроль – исследование мочи на 2-3 день лечения. Применяются антибактериальные препараты различных классов, назначающиеся преимущественно перорально. Объединяет их то, что они способны выделяться в высоких концентрациях с мочой. Такие препараты называют уросептиками, и на нашем сайте им посвящена отдельная статья. К синтетическим уросептикам относятся антибиотики (амоксициллин), фторхинолоны (ципрофлоксоцин), сульфаниламиды (ко-тримоксазол).
Лекарственные растения в лечении цистита у детей
Широкое применение в лечении цистита у детей получила фитотерапия. Применяющиеся лекарственные растения обладают мочегонным, антисептическим, противомикробным и восстанавливающим действием. Их используют самостоятельно и параллельно с другими методами лечения. Травы применяют как внутрь, так и в виде сидячих ванн с настоями шалфея, листа березы, ромашки, душицы, коры дуба. Болезненное мочеиспускание могут смягчить такие растительные средства, как корень любистка, сельдерей, липа, ромашка аптечная. При недержании мочи помогают золототысячник, зверобой, мята перечная, багульник болотный и другие. Частые позывы успокаивают валериана, мелисса, пустырник и череда.
На сегодняшний день оптимальной формой использования лекарственных растений являются современные растительные препараты. Благодаря новым технологиям они дают возможность получить от натуральных компонентов наибольшую пользу. Таким лекарством является комбинированный препарат Канефрон Н, состоящий из экстрактов любистка, розмарина и золототысячника. При лечении цистита у детей он способствует снятию боли, подавлению и вымыванию вредных бактерий и токсинов из мочевого пузыря. Препарат оказывает противовоспалительное действие и способен усиливать эффект антибиотиков. Кроме этого, он используется для предупреждения возникновения рецидивов (повторений) цистита. Канефрон Н – препарат с высоким профилем безопасности, поэтому детям он может назначаться с 1 года.
Прозора або злегка мутна рідина жовто-коричневого кольору із запахом любистку та ароматним, трохи гіркуватим смаком. Читать дальше
У любистка толстое корневище, от которого отходят ветвистые корни. Стебель высотой до 2 метров, прямой, бороздчатый, полый. Листья темно-зеленые, дважды- и трижды перистые. Читать дальше
Здравствуйте! Можно ли вылечить гастрит одними травами?
Симптомы гломерулонефрита разнообразны. В первую очередь они зависят от того, идет речь об остром или хроническом заболевании. Острым гломерулонефритом называют инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее в основном клубочки почек. К хроническому гломерулонефриту относят целую группу прогрессирующих воспалительных болезней, затрагивающих клубочки почек и ведущих к почечной недостаточности. Читать дальше
Цистит у детей
Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек.
Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Причем девочки болеют в 5-7 раз чаще, чем мальчики.
Такое соотношение мужского и женского полов возникает по причине анатомических особенностей строения мочеполовой системы у девочек. У них мочеиспускательный канал короткий и широкий. А также влияет и наличие мочеиспускательного канала вблизи влагалища и анального отверстия.
Причины цистита у детей
Моча у маленьких девочек (до 2-х лет) может попадать во влагалище, раздражая его стенки. Это приводит к развитию там воспаления (вульвовагинит), которое легко попадает через мочеиспускательный канал к мочевому пузырю. В более позднем возрасте из-за скачков в гормональном фоне у девочек часто обнаруживается кокковая флора (вместо палочек). При неблагоприятных условиях (например, переохлаждение) возникает вульвовагинит, который способен легко перейти в цистит.
Также цистит у детей может развиваться и вследствие переохлаждения. Часто подростки-девочки, придерживаясь моды и ради того, чтобы понравиться мальчикам, носят легкую одежду совсем не по погоде. Это приводит к тому, что снижается иммунитет, возникает общее переохлаждение организма, органов малого таза и поясничной области. Вследствие этого девочки попадают к врачу с воспалением почек и мочевого пузыря.
Основными возбудителями цистита у детей являются бактерии. Вирусное и грибковое поражение встречается крайне редко.
Среди наиболее часто высеваемых бактерий выделяются:
Инфекция чаще всего попадает в мочевой пузырь восходящим путем (через мочеиспускательный канал). В более редких случаях это нисходящий путь (из почек) или гематогенный путь (через кровь по кровеносным сосудам от других органов).
Симптомы цистита у детей
Детки раннего возраста не в состоянии выразить свои жалобы и объяснить, что их беспокоит. Однако заподозрить инфекцию мочевыделительной системы и, в частности, цистит, можно по следующим признакам:
- Повышение температуры до 38-39ºC;
- Учащение мочеиспусканий;
- Потемнение мочи (не обязательный признак);
- Плач и беспокойство. Эти признаки можно считать аналогами боли. Детки могут держаться при этом за животик, пощипывать его. Плач усиливается при мочеиспусканиях.
Для детей, которые уже могут предъявлять жалобы, характерны следующие симптомы цистита:
- Боли внизу живота, над лобком, которые усиливаются при мочеиспускании;
- Наличие болей в области промежности и нижней части кишечника (непостоянный признак);
- Учащение мочеиспусканий в несколько раз (до 2-4 раз каждый час);
- Повышение температуры (до 38-39ºC);
- Возможно, возникновение недержания мочи;
- Помутнение и потемнение мочи (непостоянный признак).
Чтобы подтвердить диагноз цистита, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, биохимический анализ мочи (на белок, соли и другие примеси), посев мочи на стерильность с антибиотикограммой и УЗИ мочевыделительной системы.
Лечение цистита у детей
В лечении цистита важно соблюдать следующие условия, это ускорит выздоровление ребенка :
- В первую очередь, по возможности, обеспечить ребенку постельный режим на 3-4 дня.
- На все время лечения увеличить количество употребляемой жидкости. Обильное питье способствует скорейшему выведению бактерий.
- Также обязательно соблюдать диету: исключить жирную, жаренную, соленую, острую и пряную пищу. Рекомендованы молочные продукты, соки, минеральные негазированные воды, фрукты и овощи.
Основными лекарственными препаратамм для лечения цистита у детей являются антибиотики .
Препаратами выбора являются защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, 7 дней на курс лечения). В случае непереносимости рекомендуется заменить их на макролиды (Азитромицин, Сумамед – 10 мг препарата в форме суспензии на 1 кг веса, 1 раз в день в течение 3 дней).
Схема приема Аугментина в зависимости от возраста:
Помимо антибиотиков детям дают детские поливитамины (Ундевит и пр.), растительные уроантисептики (Канефрон ).
Схема приема Канефрона в зависимости от возраста:
- С рождения и до 1 года – по 10 кап. 3 раза в сутки;
- 1-5 лет – 15 кап. 3 раза в сутки;
- 5-16 лет – 25 кап. (или 1 драже) 3 раза в сутки.
Осложнения цистита у детей
К осложнениям цистита может привести несвоевременное или неправильное лечение .
К ним относятся такие состояния, как:
- Пиелонефрит (воспаление почечной ткани);
- Рефлюкс мочи (заброс мочи от мочевого пузыря в почки и из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь);
- Склерозирование шейки мочевого пузыря (замещение мышечной ткани соединительной);
- Перфорация (разрыв) стенки мочевого пузыря .
Профилактика развития цистита у детей
К методам профилактики, препятствующим развитию цистита, относятся:
- Предотвращение переохлаждения;
- Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное подмывание);
- Своевременное лечение любых заболеваний (не только мочевыделительной системы).
Вам также будет интересно:
Что такое цистит? Какие симптомы? Чем и как лечить у детей?
Как заботливая мама каждая из нас хочет знать, на что необходимо обратить внимание, как распознать, что у ребенка такое неприятное заболевание как цистит? Каковы же симптомы цистита?
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Циститом, как правило, болеют дети любого возраста. Мальчики болеют реже, а вот девочки гораздо чаще. У девочек это связано прежде всего с тем, что у них короткая уретра, могут быть гинекологические заболевания, например, вульгит, а также эндокринная дисфункция.
У новорожденных важную роль играет гигиена ребенка, ведь редкая смена подгузников, плохая гигиена могут стать причиной болезни. Детям-подросткам следует соблюдать правила личной гигиены.
Если родители заметили признаки заболевания цистита у своего ребенка, многие из них задают вопрос: «Как его лечить?»
Прежде чем назначить правильное лечение, нужно провести диагностику этого вида заболевания:
- учесть все жалобы ребенка
- узнать, болеет ли в семье еще кто-нибудь
- учесть. а главное изучить данные УЗИ, результаты цистоскопии если данная процедура проводилась, анализы
уточнить есть или аллергия у ребенка. Если есть, то что именно?
Что может послужить развитию цистита?
- Врожденные пороки мочевой системы
- Прием лекарств (например, уротропин)
- Хирургические вмешательства
- Переохлаждение, травма
- Пены для ванн
- Инородные тела в мочевом пузыре
- Хронические заболевания (например, колит)
- Мочекаменная болезнь
- Сахарный диабет и т.д.
В педиатрии цистит классифицируют следующим образом:
По характеру изменения слизистой:
По наличию осложнений:
Симптомы цистита
При остром цистите ребенок жалуется на:
- частое мочеиспускание с болями, до несколько раз в час. В конце мочеиспускания наблюдается боль в основании мочевого пузыря, уретры или полового члена у мальчиков. Иногда бывает недержание мочи, выделяются капли крови.
- плачь во время мочеиспускания
- боль внизу живота
- головную боль
- недомогание
При хроническом – симптомы могут отсутствовать, единственное ребенок чаще бегает в туалет.
Основная особенность цистита – это склонность его к хронизации. Это означает, что если в организм ребенка попала эта инфекция, то очаг будет постоянным. Если вовремя не лечить может развиться другая болезнь пиелонефит. Обратите на это внимание, обследуйте своего ребенка у нефролога, уролога.
Воспаление мочевого пузыря возникает внезапно. Проявляется это дискомфортом и болью над лобком или в области промежности. Мочеиспускание частое, в конце моча может быть с кровью.
Важным методом исследования и постановкой правильного диагноза является сдача анализа на посев мочи.
Как собрать правильно мочу?
- Необходимо вымыть руки
- Промежности, гениталии ребенка с мылом. Девочку подмывают спереди назад, мальчику препуциальный мешок.
- Собирают утреннюю мочу
- Банка должна быть стерильной. Сейчас в аптеках продаются специальные контейнеры для сбора анализов.
- Собрать нужно среднюю порцию мочи
Катеризация мочевого пузыря проводится только по показаниям, чаще всего при задержке мочи. В детской практике надлобковая пункция не применяется.
Важно не только получить данные о моче, но и проконтролировать эффективность назначенной терапии.
Лечение
После диагностики врач назначает ребенку лечение. Оно может проводится как на дому, так и в стационаре, в зависимости от характера обострения болезни. Обычно лечение продолжается 5-10 дней. Если и в этот период заболевание не проходит, врач назначает антибиотики.
Необходимо обратиться к врачу урологу, нефрологу. Сдать общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору, выявить возбудителя инфекции, подобрать необходимые лекарства.
Необходим постельный режим
Исключить из рациона вашего ребенка острые, соленые, копченые блюда
Необходимо обильное питье. Обычно пьют клюквенный или брусничный морс, минеральную воду Ессентуки. В день желательно выпивать до 2-х литров. Воду обычно пьют за 1 час до еды. При употреблении минеральной воды происходит частое мочеиспускание, следовательно инфекция вымывается, уменьшается воспаление мочевого пузыря.
Содержать половые органы и промежности в чистоте. Носить трусики из 100% хлопка.
На область живота можно положить теплую грелку. Ни в коем случае не принимать горячие ванны.
Желательно есть йогурт, который обогащен лактобактериями. Они в свою очередь предотвращают воспалительный процесс в мочевых путях у ребенка.
Учесть чувствительность микрофлоры мочи к антибиотикам в данном регионе, где проживает ребенок.
Врачами рекомендованы следующие препараты для лечения цистита у детей:
- Амоксициллин детям до 2 лет (в виде суспензии) — 20 мг/кг в сутки в 3 приема (по 1/4 ч.ложки), 2–5 лет — 125 мг (по 1/2 ч.ложки), 5–10 лет — 250 мг (по 1 ч.ложке или 1 капсуле) 3 раза в день, детям старше 10 лет — по 500 мг 3 раза в сутки.
- Нитрофурантоин для детей суточная доза – 5-7 мг/кг в 4 приема. Продолжительность лечения – 7 дней.
- Ко-тримоксазол в виде сиропа для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения – 4 дня.
- Бисептол для детей 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 4 дня.
- Монурал назначают детям только старше 5 лет. Содержимое растворяют в 1/3 стакана воды и принимают натощак, желательно на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь.
- 5 НОК для детей школьного возраста средняя суточная доза — 200–400 мг, до 5 лет — 20 мг/кг/сут, разделенные на 4 приема.
- Нитроксолин для детей от 3-5 лет 200 мг, для детей старше 5 лет – 200 – 400 мг. Суточную дозу делят на 4 приема. Длительность курса лечения 2 – 3 недели.
- Канефрон Н грудным – 10 капель, детям дошкольного возраста – 15 капель, детям школьного возраста – 25 капель принимать 3 раза в сутки.
Лечение цистита у детей – это важный момент, не запускайте его и это обеспечит отсутствие проблем в будущем вашему ребенку.
Источники: Комментариев пока нет!
Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.
Распространенность цистита у детей
Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:
- особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
- физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .
Виды цистита
Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:
- По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
- По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
- По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.
Причины цистита у детей
Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.
Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:
- бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
- вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
- грибки (обычно из рода Candida).
Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:
- восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
- нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
- лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
- контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).
В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:
- Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
- Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
- Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
- Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).
Причины хронического цистита
Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:
- несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
- врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).
Симптомы цистита у детей
Острый цистит
Расстройства мочеиспускания
Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).
Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.
У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.
Изменения цвета мочи
Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.
Другие симптомы
Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.
Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста
Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.
В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.
Хронический цистит
Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.
При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).
Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.
Диагностика цистита
Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.
Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:
- Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
- Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
- Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
- Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
- УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
- Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
- Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).
Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды
При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.
Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).
Как отличить цистит от пиелонефрита
Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.
Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).
Лечение
Острый цистит
Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.
Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.
Расширенный питьевой режим
Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).
Диета
Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:
- При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
- При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.
Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
Особенности лечения хронического цистита
Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.
Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).
В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.
В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).
Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).
При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).
Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита
Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).
Цистит — воспаление мочевого пузыря.Лечение.
Профилактика цистита
Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.
Посмотрите популярные статьи
Цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря, традиционно считается девчачьей болезнью. Но и у мальчиков он встречается нередко. В грудничковом возрасте им болеют одинаково по частоте и мальчики и девочки. Цистит у детей редко протекает в тяжелой форме, но он может доставить много беспокойства и маленьким пациентам, и родителям.
Для развития цистита нужны провоцирующие факторы – переохлаждение, простуда, нарушенное мочеиспускание, дисметаболическая нефропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Возбудителями цистита наиболее часто выступают: кишечная палочка, протей, стафилококк, клебсиелла. Однако только наличие бактерий в мочевом пузыре не приведет к развитию цистита. Для возникновения воспаления мочевого пузыря нужны факторы, которые повредят стенку мочевого пузыря или снижают общий иммунитет.
При переохлаждении, например, ослабляется общий иммунитет, и бактерии могут активироваться и привести к циститу. Такой же механизм при перенесении простудных заболеваний (ОРВИ). Если у ребенка имеется нейрогенный мочевой пузырь (слишком частое или слишком редкое мочеиспускание), то это также будет способствовать возникновению цистита. В норме у ребенка 2-7 лет должно быть в сутки 6-12 мочеиспусканий (до 2 лет 10-15). Суточный объем мочи в сумме должен составлять от 700 до 1200 мл.
При дисметаболической нефропатии в моче образуется чрезмерное количество солей. Кристаллы этих солей травмируют слизистую мочевого пузыря и способствуют появлению воспалительных процессов. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе (то есть обратном забросе мочи из мочевого пузыря в мочеточники) также создаются условия для цистита. Причем клинически это состояние может никак не проявляться. И только при специальном обследовании по поводу частых воспалительных заболеваний мочевыводящих путей его можно диагностировать.
Симптомы цистита – характерные признаки
Острый цистит имеет довольно характерные проявления, по которым только клинически можно установить диагноз. Обычно заболевания начинается с умеренного повышения температуры тела, болей в нижних отделах живота и учащенного мочеиспускания. Затем присоединяется боль/резь/жжение при мочеиспускании, и моча становится мутно-желтой. Характерно также появление «ложных» позывов к мочеиспусканию каждые 15-20 минут.
У детей младшего возраста диагностика может быть затруднена из-за того, что жаловаться эти пациенты не умеют. Скорее всего проявления цистита у ни будут заключаться в беспокойстве, плаче при мочеиспускании и учащении последнего. Также для малышей характерно нарушение общего состояния – вялости, апатичности, отсутствия аппетита. Все эти симптомы малоспецифичны, поэтому и выявить заболевание бывает непросто. Попробуйте подержать кроху, чтобы он пописал в баночку (да, момент тоже нужно поймать) и оцените на глаз мутность или прозрачность мочи.
Также для детей грудного возраста при цистите характерна рефлекторная задержка мочеиспускания (вследствие спазма мышц тазового дна), иногда ее даже ошибочно принимают за острую почечную недостаточность.
Диагностика цистита
Для уточнения диагноза «цистит» достаточно общего анализа мочи. При воспалительных изменений в мочевом пузыре в это анализе будут присутствовать лейкоциты (увеличенное количество, в норме 0-4), большое количество слизи, бактерии, эритроциты. При геморрагической форме цистита цвет мочи может быть грязно-красным – так называемый цвет «мясных помоев». Также иногда назначается посев мочи, чтобы выявить возбудителя. Но результаты посева придут только через 7-10 дней, поэтому этот анализ назначается не всегда.
Очень важно правильно собрать мочу для анализа, чтобы результаты не оказались ложными. Для общего анализа оптимально собирать среднюю порцию мочи.
- Важно подмыть ребенка перед сбором мочи, мальчикам можно немного оттянуть крайнюю плоть (чтобы ребенку не было дискомфортно) и промыть там водой (ни в коем случае не мылом!!!);
- Собирать мочу нужно в специальный стерильный пластиковый контейнер (получите его в лаборатории или купите в аптеке). Сбор мочи в баночки из-под детского питания может привести к тому, что лаборатория найдет в моче белок или сахар. А на самом дела на стенке банки остались частички детского питания. Сразу оговоримся, что лейкоциты таким образом появится в банке не могут!
- Для сбора мочи у грудных детей используйте специальные мочесборники. Они продаются в аптеках, и представляют собой полиэтиленовые пакетики на липучке, которые нужно «приклеить» к промежности.
- Для точного результата важно как можно быстрее доставить анализ в лабораторию. Лучше не хранить собранные анализы более нескольких часов.
Лечение цистита у детей
Лечение цистита у детей начинается с организации щадящего режима (надобности в строгом постельном режиме нет). Сухое тепло на область мочевого пузыря уменьшит дискомфорт и болевые ощущения. Хорошо использовать сидячие согревающие ванны (температура 37,5⁰С) с растворами трав (ромашка, шалфей, дубовая кора). Горячие ванны могут только усилить нарушения мочеиспускания, поэтому их применение не допустимо. В первые дни болезни лучше обойтись без прогулок.
Потребность в дополнительном питье у детей при воспалительных заболеваниях возрастает (примерно на 50%). Предлагайте малышу водичку, чаи, морсы. Использование минеральной воды не рекомендуется у детей до 6 лет.
Лекарственное лечение цистита заключается в назначении спазмолитиков (для устранения болей и нарушения мочеиспускания), уросептиков и антибактериальных средств. Из спазмолитиков у детей применяется но-шпа, папаверин (в ректальных свечах), баралгин.
Из уросептиков и антибактериальных препаратов наиболее часто назначается ко-тримоксазол, амоксиклав, аугментин, монурал. Препарат для лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести воспалительного процесса и других особенностей заболевания. Препараты из группы фторхинолонов у детей для лечения цистита не используются.
Также важно принимать назначенные препараты 5-10 дней, независимо о того, что облегчение состояния наступает уже на 2-3 день.
Хронический цистит у детей
В большинстве случаев цистит у детей явление разовое, и больше не повторяется. Однако в 10-15% случаев острый цистит может превратится в хронический.
Хронический цистит опасен тем, что его клинические проявления (симптомы) значительно скромнее, и его вовремя не выявляют. Обычно хронический цистит возникает у детей, которые имеют анатомические особенности строения мочевыводящих путей, нейрогенный мочевой пузырь, дисметаболическую нефропатию.
Лечение хронического цистита у детей должно быть комплексным, и включать не только антибактериальные препараты, но и средства улучшающие иммунитет. Это заболевание лечится только урологами или нефрологами после соответствующего обследования.
Читать еще:
Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.
Распространенность цистита у детей
Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:
- особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
- физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .
Виды цистита
Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:
- По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
- По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
- По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.
Причины цистита у детей
Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.
Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:
- бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
- вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
- грибки (обычно из рода Candida).
Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:
- восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
- нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
- лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
- контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).
В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:
- Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
- Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.
- Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
- Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).
Причины хронического цистита
Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:
- несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
- врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).
Симптомы цистита у детей
Острый цистит
Расстройства мочеиспускания
Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями. Дети жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).
Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.
У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.
Изменения цвета мочи
Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.
Другие симптомы
Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.
Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста
Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.
В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания). Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.
Хронический цистит
Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.
При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).
Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.
Диагностика цистита
Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.
Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:
- Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
- Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
- Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
- Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
- УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
- Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
- Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).
Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды
При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.
Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).
Как отличить цистит от пиелонефрита
Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.
Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).
Лечение
Острый цистит
Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.
Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.
Расширенный питьевой режим
Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).
Диета
Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:
- При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
- При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.
Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).
Цистит у детей, симптомы, анализы и диагностика, профилактика цистита.
Особенности лечения хронического цистита
Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.
Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).
В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.
В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).
Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).
При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).
Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита
Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).
Цистит — воспаление мочевого пузыря.Лечение.
Профилактика цистита
Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков острого цистита у ребенка следует обратиться к педиатру или семейному врачу. При необходимости он назначит консультацию уролога, физиотерапевта. При хроническом течении заболевания требуется осмотр иммунолога, инфекциониста, эндоскописта.
Оценка статьи:
(среднее: 5,00)
Посмотрите популярные статьи
Цистит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Заболеванию подвержены дети обоих полов и в любом возрасте. Те, что постарше скажут о неприятных ощущениях, а, вот малыши выражают беспокойство только плачем. Мамы могут списать такое поведение на кишечные колики или прорезывание зубов. В этом опасность и коварство цистита. Если его не лечить, он перейдёт в хроническую форму. Поэтому лучше лишний раз посетить врача, чем столкнуться с последствиями нелеченной болезни.
Почему мочевой пузырь воспаляется
Цистит начинается с попадания в мочевой пузырь инфекции:
- вирусов;
- грибков;
- бактерий.
Развитию заболевания способствуют благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры:
- переохлаждение;
- несоблюдение личной гигиены;
- низкий иммунитет;
- авитаминоз;
- генетическая предрасположенность;
- хронические болезни мочеполовой системы;
- лечение сульфаниламидами или уротропином;
- у малышей — редкая смена подгузников.
Девочки в 6 раз чаще подвержены этой болезни по сравнению с мальчиками: инфекции проще подняться в мочевой пузырь по широкому и короткому мочеиспускательному каналу, чем по длинному и узкому.
Болезнь чаще диагностируется в возрасте 1-3 и 12-16 лет. В первом случае это связано с тем, что маленькие дети могут долго играть на улице или на холодном полу, даже если сильно замёрзли. А подростки переохлаждаются, потому что хотят выглядеть модными и одеваются не по погоде.
Разновидности болезни
Классификация цистита по причинам, приведшим к воспалению:
- Первичный — заболевание возникло самостоятельно.
- Вторичный — оно развилось на фоне других патологий (камни в мочевом пузыре, уретрит и другие).
Разновидности по причинам:
- Инфекционный — вызванный болезнетворными микроорганизмами.
- Неинфекционный — развившийся на фоне аллергии, лечения определёнными лекарственными препаратами, в результате химического или термического воздействия.
По форме течения:
- Острый — воспаление с яркой и быстро развивающейся симптоматикой.
- Хронический — вяло текущая и слабо проявляющая себя болезнь. Для неё характерна смена периодов обострения и ремиссии (когда ничего не беспокоит).
По степени тяжести:
- Шеечный (затронута только шейка мочевого пузыря).
- Тригонит (воспаление слизистой пузырного треугольника).
- Диффузный (в процесс включена поверхность всех стенок).
Внимание! Если не лечить острый цистит, он переходит в хроническую форму. Важно своевременно обнаружить его, чтобы избежать осложнений.
Симптомы цистита у детей
Заподозрить болезнь у малышей в грудном возрасте можно по следующим признакам:
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- частый плач, особенно при мочеиспускании;
- моча становится мутной (иногда тёмной);
- поход в туалет по «маленькому» чаще 3 раз в час.
Дети в дошкольном и школьном возрасте дополнительно могут жаловаться на:
- боль внизу живота;
- затруднённое и учащённое мочеиспускание;
- недержание мочи (иногда);
- ложные позывы к мочеиспусканию.
Внимание! Повышение температуры у маленьких детей, которые не могут описать своё состояние, можно связать с простудой. И лечить вы будете малыша от неё, а не от цистита. Тогда болезнь превратится в хронический воспалительный процесс, который поддаётся лечению с трудом.
Как отличить от пиелонефрита
Мочевой пузырь и почки расположены близко. Эти органы связываются мочеточниками. По ним может передвигаться инфекция. Если сначала развился цистит, то при отсутствии лечения возбудители болезни поднимаются вверх по каналам, и могут вызвать пиелонефрит. И наоборот: воспалённые почки могут привести к заражению мочевого пузыря. Эти заболевания иногда диагностируются одновременно.
Симптомы этих двух болезней похожи. Только при пиелонефрите боли беспокоят не внизу живота, а в поясничном отделе. Возможна тошнота, рвота. Но сказать точно, чем болен малыш, сможет только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.
Что будет, если не лечить
Цистит — заболевание, которое лечится легко, но долго. И если не соблюсти рекомендации врача, болезнь обернётся последствиями:
- Пиелонефрит— восхождение инфекции по мочеточникам и поражение почек.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — движение мочи от пузыря к почкам, что неестественно для неё.
- Нарушение функций шейки мочевого пузыря (развивается недержание).
- Потеря эластичности стенками мочевого пузыря и его уменьшение в размерах в результате замещения мышечной ткани соединительной. Это приводит к частичной или полной утрате функций органа, становится причиной разрыва при большом скоплении мочи (очень редко).
- Инфекции половых органов, следствием которых может стать бесплодие (особенно у девочек).
Коварство болезни заключается в том, что в остром течении она длится 7-10 дней. Затем отступает. И если на основании отсутствия симптомов отменить приём лекарств, воспаление приобретёт хроническую форму со всеми возможными последствиями.
Чтобы не допустить этого, нужно доводить лечение до конца, даже если давно ничего не беспокоит.
Елена пишет:
«За 4 дня лечения заметила, что двухлетняя дочь перестала испытывать боль при мочеиспускании. Частота позывов сократилась до нормы, поведение стало обычным. Я прекратила давать лекарства, потому что считаю, что здоровым детям их пить вредно. Я не враг своему ребёнку, но оказалось, что моё решение стало причиной для перехода цистита в хроническую форму. И только благодаря врачу мы смогли добиться устойчивой ремиссии».
Диагностика заболевания
Диагностика цистита у детей может включать в себя:
- Опрос родителей и самого пациента.
- Общий анализ мочи для выявления уровня лейкоцитов. По их количеству можно судить не только о наличии воспаления, но и о его локализации: при пиелонефрите этих клеток намного больше. О патологии свидетельствует также присутствие белка и эритроцитов. А методом бактериального посева легко определить тип возбудителя. Подробнее об анализе мочи рассказывает доктор Комаровский:
- Общий анализ крови для определения лейкоцитарной формулы.
- Ультразвуковое исследование. Не отказывайтесь от него, оно совершенно безвредно. Сделать УЗИ нужно, чтобы посмотреть, начались ли изменения в слизистой оболочке, потеряла ли она эластичность, есть ли камни в пузыре или почках.
- Цистоскопия — диагностический метод, при котором состояние стенок органа выявляется путём его внутреннего осмотра с помощью трубки, вводимой через уретру. Проводится только при хроническом течении болезни.
Чтобы не запустить цистит, при любых жалобах на боль внизу живота и появлении осадка в моче записывайтесь на приём к педиатру.
Можно пойти к урологу — специалисту по мочевыделительной системе, или нефрологу — врачу, отвечающему за здоровье почек. Не лишней будет консультация у хирурга, чтобы исключить аппендицит.
Что делать? — отвечает доктор Комаровский
Доктор Комаровский при подозрении на цистит рекомендует немедленно обращаться к врачу для проведения диагностики. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше будут беспокоить ребёнка боли, и тем проще не допустить переход болезни в хроническую форму.
После подтверждения диагноза начинается комплексная терапия, которая включает в себя:
- Постельный режим для уменьшения болевого синдрома и улучшения работы мочевыделительной системы.
- Специальную диету. Она исключает солёные, острые блюда с обилием приправ. При попадании в мочу специи раздражают стенки мочевого пузыря, приводя к усилению боли или даже распространению инфекции. Полезно употреблять молочные продукты и фрукты.
- Питьевой режим. Пить нужно в полтора раза больше обычного. С мочой выделяются возбудители болезни. Чем больше её выделяется, тем меньше вредных микроорганизмов остаётся внутри.
- Физиотерапевтические процедуры. Для местного воздействия на орган Комаровский рекомендует сидячие ванны с отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, шалфей, кора дуба). Температура должна быть не более 37 градусов, чтобы не допустить распространения инфекции.
- Применение противовирусных, противогрибковых или антибактериальных препаратов в зависимости от типа возбудителя.
Лечение цистита у детей
При воспалении мочевого пузыря важно обеспечить условия для скорейшего выздоровления и уменьшения риска развития последствий. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача, диету и принимать назначенные лекарства в комплексе со средствами народной медицины.
Общие правила
Больному малышу нужно:
- соблюдать постельный режим и личную гигиену;
- обеспечить обильное питьё (компоты, морсы, чай);
- часто менять нижнее бельё;
- употреблять больше молочно-растительной пищи, исключив острые и солёные блюда.
Внимание! Мамы часто спрашивают, можно ли купать ребёнка во время цистита. Да, но только не в холодной воде. Приём ванны, плавание в бассейне или даже море благотворно сказываются на состоянии мочевого пузыря при хронической форме болезни. Важно только не переохладиться!
Медикаментозное лечение
Обычно цистит вызывается бактериями. Поэтому лечить болезнь нужно антибиотиками. Но назначить их должен врач, основываясь на результатах посева мочи на флору. Только определив вид возбудителя, можно подобрать такой препарат, к которому инфекция на 100% будут чувствительна.
Если исследование показало, что воспаление имеет вирусную или грибковую природу, приём антибактериальных средств не излечит болезнь. Напротив, к ней может подсоединиться бактериальная инфекция. Тогда процесс выздоровления затянется надолго.
В таблице ниже приведён список популярных препаратов, предназначенных для лечения цистита с указанием действия, продолжительности курса и дозировки по возрасту.
Препарат (форма лекарства) | Действие | Схема лечения |
Амоксиклав (таблетки 125 или 250 мг, порошок для приготовления суспензии 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл) | Антибактериальное | Курс: 7 дней. До 12 лет: 40 мг на килограмм массы в сутки, разделённые на 3 приёма, между которыми перерыв в 8 часов. Пример: масса 18 кг. Тогда суточная доза — 18×40=720 мг. На один приём: 720 разделить на 3. Это 240 мг. Тогда удобно принимать трижды в день таблетку 250 мг или 5 мл суспензии. От 12 и старше: 375 мг трижды в сутки (15 мл суспензии 125 мг/5 мл, или 7,5 мл суспензии 250 мг/5мл, или таблетки 250+125 мг, или 3 таблетки по 125 мг). |
Монурал (гранулы в пакетах по 2 и 3 г). | Антибактериальное | Однократно при первых симптомах цистита детям от 5 лет в количестве 2 г (1 маленький пакетик). Развести в стакане воды и дать ребёнку. |
Канефрон (раствор для приёма внутрь и драже). | Противомикробное, спазмолитическое, диуретическое и противовоспалительное. | Курс: от 2 до 4 недель. Дети до 7 лет: 15 капель раствора трижды в сутки. Дети от 7 до 14 лет: 25 капель раствора или 1 драже 3 раза в день. Дети старше 14 лет: 50 капель или 2 драже трижды в день. |
Фурадонин (таблетки по 50 мг). | Антибактериальное. | Курс: 1-1,5 недели. Суточная доза: 5-8 мг на килограмм. Делится на 4 приёма. Пример расчёта: масса ребёнка 20 кг. Тогда в сутки можно принимать 100-160 мг препарата. Подходит схема по половине таблетки (25 мг) 4 раза в сутки. Для профилактики рецидивов при хроническом цистите допускается применение Фурадонина по 1-2 мг на килограмм массы тела в сутки за 1 приём. При 20 кг это 20-40 мг. Подходит вариант — по 0,5 таблетки. Продолжительность — 3-6 месяцев. |
Татьяна написала:
«У сына хронический цистит на фоне пиелонефрита. Обострения частые. И лечение антибактериальными препаратами несколько раз в год по 10 дней — это серьёзный удар по детскому организму. Врач посоветовал Монурал. Принимать нужно только один раз — при первых симптомах. Антибиотик остаётся внутри на несколько дней и за это время успевает справиться с инфекцией».
Народные методы лечения
В народе при цистите советуют:
- Класть между ног, прижимая к промежности, бутылку с горячей водой (грелку). Это облегчит боль. Но нельзя греть живот, так как инфекция может подняться вверх к почкам.
- Пить отвар шиповника, приготовленного из 4 ст.л. сухих ягод и 500 мл воды. Можно добавить мёд для вкуса. Распределить на 4 приёма. Укрепляет иммунитет, лечит авитаминоз, обладает мочегонным действием.
- Пить настои ромашки, пустырника, валерианы, череды или мелиссы. Залейте 1 ст. л. травы кипятком, остудите и процедите. Давайте ребёнку по 1/3 стакана трижды в день. Можно принимать сидячую ванну с добавлением этого средства. Оно против боли и ложных позывов.
Светлана пишет в отзыве:
«Во время цистита дочка часто плакала. У неё ныл низ живота. Она постоянно хотела в туалет, но либо не могла, либо мочеиспускание было болезненным. Облегчение наступало от сидячих ванн с настоем ромашки. Делали их несколько раз в день».
Внимание! Чтобы не навредить ребёнку, прибегайте к народным средствам только после консультации у врача.
Постановка на диспансерный учёт
Когда заканчивается медикаментозное лечение, врач назначает контрольные анализы, чтобы убедиться, что болезнь побеждена. После этого маленького пациента ставят на учёт и дают медотвод от прививок (обычно на полгода). Детей с хронической формой заболевания с учёта не снимают, а перенесших острый цистит — снимают спустя 6 месяцев.
Во время диспансерного наблюдения необходимо:
- Посещать участкового педиатра 1 раз в месяц первые полгода. Затем год — 1 раз в 3 месяца. Если обострений не было, то далее — 1 раз в 6 месяцев.
- Сдавать общий анализ мочи раз в месяц.
- Сдавать клинический анализ мочи 1 раз в 2-3 месяца.
- Следить за частотой мочеиспусканий (следующий поход не раньше, чем через 2-3 часа).
- Вести мочевой лист.
Важно! Мочевой лист — таблица, в которую записываются результаты всех анализов мочи с указанием даты сдачи. Документ ведётся родителями малыша, поставленного на учёт. Его нужно брать с собой при посещении врача.
Профилактика цистита у детей
Чтобы болезнь не вернулась, соблюдайте меры профилактики:
- Не допускайте переохлаждения.
- Следите за личной гигиеной. Малыш каждый день должен менять нижнее бельё и подмываться (спереди назад).
- При жалобах на болезненность или затруднённое мочеиспускание немедленно покажите ребёнка врачу.
Цистит — заболевание, легко поддающееся лечению. Облегчение наступает уже на 2-3 день. Тут родители совершают ошибку, прекращая давать медикаменты. Если лечебный курс не завершён, болезнь обретает хроническую форму и часто возвращается. Поэтому главная задача — допить лекарства до конца по схеме, указанной врачом в рецепте. Этим вы предотвратите развитие осложнений.
Алиса Никитина
2016-10-19
ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D
Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке
Цистит: симптомы и лечение у детей. Рекомендации педиатров
Знать про цистит, симптомы и лечение у детей которого мы сейчас рассмотрим, необходимо всем родителям. Ведь воспаление мочевого пузыря встречается достаточно часто в педиатрической практике. До года у малышей обоих полов заболеваемость находится примерно на одном уровне, однако если речь идёт о детках старшего возраста, то у девочек болезнь развивается в 5 раз чаще.
Причины возникновения цистита
Очень важно знать, почему появился цистит. Симптомы и лечение у детей являются одним из самых актуальных вопросов среди молодых родителей. В подавляющем большинстве случаев виной тому – бактериальная инфекция (типичные возбудители – кишечная палочка, хламидии, стрептококки, стафилококки). Кроме того, причиной могут быть вагинит, острицы, а также употребление определённых медицинских препаратов (к примеру, сульфаниламидов).
Что касается факторов, которые могут спровоцировать развитие цистита, то здесь особенно стоит выделить следующие:
- нерегулярный либо неправильный уход за наружными половыми органами;
- местное переохлаждение;
- ослабленный иммунитет;
- очаги хронических инфекций (напр., тонзиллит);
- ношение слишком тесной одежды, колготок или нижнего белья на протяжении длительного периода.
Врождённые патологии мочеполовой системы также часто способствуют тому, что врачи рано или поздно диагностируют цистит у детей.
Причины, как видите, могут быть самыми разными. Однако как вовремя распознать проблему?
Симптоматика
Рассматривая само заболевание цистит, симптомы и лечение у детей, а также иные вопросы, связанные с этим, следует особое внимание уделить тем признакам, которые помогут вам вовремя обнаружить проблему.
Детки, которым меньше годика, становятся в период болезни крайне беспокойными, у них пропадает аппетит, часто возникают расстройства сна. Кроха может часто и без видимой на то причины кричать и плакать. Моча становится более тёмного оттенка, чем обычно, а частота мочеиспусканий возрастает (заметить это можно, оставив малыша на некоторое время без памперса).
У старших детей присутствуют и другие симптомы. При учащённом мочеиспускании, собственно, количество выделяющейся мочи резко уменьшается. Малыш ощущает боль и дискомфорт внизу живота, в области промежности либо прямой кишки. Сам процесс мочеиспускания становится очень болезненным, сопровождается резкой болью и жжением.
Особенно тревожным признаком является повышение температуры, которое может свидетельствовать о перенесении воспаления на почки.
Лечение цистита
На протяжении первых дней острого цистита малышам лучше соблюдать постельный режим. При этом низ живота необходимо постоянно согревать сухим теплом (солью в мешочке из ткани либо шерстяным платком). Не допуская появления сквозняков, следует регулярно проветривать помещение, в котором находится ребёнок.
Также важно соблюдать диету, исключающую все продукты, которые раздражают мочевой пузырь и почки (солёные, острые, жареные и маринованные блюда). Лучше всего в этот период кормить малыша постными супами, отварным мясом и рыбой, кашами и овощами. Полезны кисломолочные продукты.
Чтобы промыть мочевой пузырь и вывести из организма вредоносные токсины, малыш должен как можно больше пить (до 2 л жидкости в сутки). Лучше всего подойдёт чистая вода без газа, разбавленные компоты и соки, слабый чай. Крайне эффективен клюквенный морс – он, помимо всего прочего, помогает быстрее убрать воспаление.
Конечно же, не на последнем месте стоит соблюдение гигиены. Каждый день ребенок должен принимать тёплый душ и менять нижнее бельё. Когда наблюдается сильная боль, которая обычно сопровождает острый цистит, симптомы и лечение у детей которого мы сейчас рассматриваем, можно начать использовать тёплые (но не горячие!) ванночки с травами: календулой, ромашкой или шалфеем. Длительность процедур в среднем составляет 10-15 минут, а оптимальная температура воды – до 37,5 градусов.
И, наконец, справиться с заболеванием вам могут помочь различные медикаменты. Лечение цистита у детей антибиотиками осуществляется очень часто, а конкретные препараты назначает педиатр в зависимости от обнаруженного возбудителя. Чаще всего это лекарства «Амоксициллин», «Нифуроксазид», «Фуразолидон» либо «Ципрофлоксацин». В некоторых случаях также выписываются спазмолитики (препараты «Но-шпа», «Папаверин», «Бенциклан», «Платифиллин») и обезболивающее (медикаменты «Аспирин», «Ибупрофен», «Индометацин» и др.). После курса лечения спустя 5-10 дней состояние ребёнка нормализуется.
Источник:
Цистит у детей
Цистит у детей.
Довольно распространенное заболевание, острый цистит у детей встречается часто, это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которая очень чувствительна. Причиной цистита у детей является кишечная палочка или золотистый стафилококк, попавшие в мочевой пузырь, ещё инфекция может попасть из почек и из мочеиспускательного канала. Врачи педиатры выделяют две формы цистита – острый и хронический цистит. У детей чаще встречается острый. Девочки находятся в группе риска, потому что у девочек анатомически мочевыводящие пути более короткие и широкие и расположены близко к анальному отверстию, поэтому признаки цистита у детей встречаются чаще у девочек, чем у мальчиков.
Причины цистита у детей.
Одной из причин цистита у детей может быть сниженный иммунитет. Плохой уход за малышом, не соблюдение гигиены, когда ребёнок долгое время находится в каловых массах, в это время возможно проникновение микробов из кишечника в мочевой пузырь. Большая вероятность заболеть циститом при энтеробиозе, ночью во время сна острицы заползают в уретру (мочеиспускательный канал), даже возможно доползут до мочевого пузыря и поспособствуют возникновению цистита, так как острицы несут на себе множество микробов. Цистит может вызвать, молочница. Ещё переохлаждение ребёнка, особенно ног. Еще одна причина болезни может быть операции на половых органах и мочевом пузыре, а также, нисходящий путь заражения, это когда в почках у ребёнка есть инфекционный процесс.
Признаки цистита у детей.
Острый цистит сложно диагностировать у маленьких, новорожденных детей, так как он проявляется беспокойством ребёнка, и маме сложно распознать или просто беспокоится, или беспокоится от боли. Одним из признаков цистита у детей является частое мочеиспускание, малыми порциями возможен только позыв, но мочи может и не быть, болезненность при мочеиспускании, возможно недержание мочи. Даже если ребенок маленький и не может сказать что и где у него болит, но заботливая и внимательная мама может заметить изменение в мочеиспускании, что оно происходит часто, или ребенок кричит, а потом выясняется, что ребёнок помочился. Острый цистит может протекать разнообразно от легких форм до тяжелых.
При острой форме важно соблюдать постельный режим. Если очень больно мочится ребёнку, его состояние можно облегчить, для этого потребуется посадить его в теплую ванночку, при этом можно добавить несколько кристаллов марганцовки, чтоб получился слабо – розовый раствор и посидеть минут десять. Еще можно набрать довольно горячую воду в пластиковую бутылку, обернуть полотенцем, проверить, чтоб было не горячо и поместить бутылку между ног ребенка (в промежность) и греть минут десять, затем одеть теплые штаны, тепло облегчит страдание ребёнка.
Также возможно применение Физиопроцедуры, такой как УВЧ, СВЧ на мочевой пузырь. Очень важно давать ребёнку обильно пить, это могут быть различные напитки: отвары трав, урологические сборы, чай сладкий с молоком, с лимоном, минеральная вода (без газов), компоты, морсы единственное напитки не должны быть кислыми и очень сладкими. Такой питьевой режим нужен для увеличения количества мочи, который лучше промывает мочевые пути. Кормить малыша в момент болезни нужно правильно, то есть сбалансированно: мясо птицы, рыба не жирная, каши на молоке, отварные овощи, фрукты сладкие.
Чем нельзя кормить ребенка: острыми блюдами, соленьями, копченостями, газированной водой поить, свежевыжатые соки.
Если причиной цистита у детей явилась молочница, то от неё нужно быстро избавиться, при переохлаждении не всегда ребенок заработает цистит, только если у него уже присутствует хронический очаг воспаления, но всё равно, проверить одежду ребенка, что бы она соответствовала погоде, была теплая особенно штаны и обувь.
При первых признаках цистита у детей обязательно сдается анализ кала на яйца глистов и энтеробиоз желательно два раза в год, и всем членам семьи тоже можно сдать. Пройти ультразвуковое исследование, которое расскажет о состоянии мочевой системы, нет ли песка или того хуже камней, такие случаи уже были.
Цистит хорошо и быстро лечится, если обратится к специалисту, а не заниматься самолечением, которое может привести к более серьёзным заболеваниям почек (пиелонефрит, гломерулонефрит). Специалисты, как правило, назначат антибактериальную терапию, при сильных болях спазмолитики: Но-шпа, Папаверин. Педиатры назначат сдачу полного анализа мочи, бак. посев мочи, который проинформирует о микробе и антибиотике, которым его лечить. В период болезни в анализе мочи будут повышены лейкоциты, повышено количество эпителия. В анализе крови изменений не бывает.
Источник:
Цистит у ребенка: проявления, методы уточнения диагноза, терапия и профилактика
Цистит — это воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, с поражением его слизистого и подслизистого слоев. Чаще всего причиной болезни является бактериальная флора, реже — вирусы и грибковая инфекция. Симптомы, лечение цистита у детей имеют свои характерные особенности, которые обязательно должны учитываться родителями и педиатрами, поскольку это заболевание может приводить к серьезным осложнениям.
Цистит является распространенной патологией у детей, причем наиболее подвержены ему девочки. Это связано с тем, что в женском организме уретра более короткая и широкая, чем в мужском, к тому же у девочек ее отверстие располагается ближе к анусу.
Согласно приводимым в медицинской литературе данным, инфекционное воспаление мочевого пузыря переносят около 3% детей в возрасте до десяти лет. Наиболее часто заболевание встречается в возрастной категории 4-5 лет, что связано с недостаточным формированием местного иммунитета и отсутствием гигиенических навыков.
Причины патологии
В большинстве случае причиной воспалительной патологии мочевыводящих путей является патогенная микрофлора из кишечника. Так, наиболее часто при микробиологическом исследовании мочи детей с циститом выявляется кишечная палочка, протей, энтеробактер, клебсиелла и энтерококки.
Факторами риска, особенно в случае рецидивов цистита, являются следующие ситуации:
- низкое потребление жидкости в течение дня;
- перенесенные оперативные вмешательства на промежности;
- иммунодефицитные состояния;
- нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
- частые запоры, дисбактериоз;
- постоянные переохлаждения;
- нарушение гигиены.
Симптомы цистита у детей: как заметить заболевание и вовремя начать лечение
Цистит у детей может быть острым и хроническим. Типичная картина острого воспаления стенки мочевого пузыря включает следующие симптомы.
- Болезненность во время мочеотделения. Боль при мочеиспускании может быть настолько сильной, что дети отказываются от посещения туалета. В результате они не всегда могут удержать мочу, и отмечается ее непроизвольное подтекание. Кроме того, болезненные ощущения в нижней части живота могут беспокоить ребенка постоянно, что становится причиной плача у маленьких детей трех-пяти лет, раздражительности и нервозности у детей постарше.
- Учащение позывов сходить в туалет. Постоянные позывы на мочеиспускание приводят к тому, что ребенок чаще посещает туалет и подолгу там задерживается. Несмотря на частое выделение мочи, количество ее значительно меньше чем обычно. Иногда это всего лишь несколько капель. Кроме того, выделяющаяся моча может иметь неприятный запах или патологические примеси (хлопья, кровь).
- Ночное недержание мочи (энурез). Еще один важный признак цистита у детей − непроизвольное мочеиспускание ночью. Оно возникает у пациентов, у которых до этого подобные явления не наблюдались. В некоторых случаях такие ситуации могут отмечаться по нескольку раз за ночь.
Повышение температуры при цистите бывает относительно редко. Лихорадка бывает в случаях, когда восходящая инфекция достигает почечных лоханок (пиелонефрит). В таких случаях ребенок становится вялым, астеничным, отказывается от еды. Кожа становится бледной, возможна отечность в области лица.
Хронические проявления
Симптомы цистита у детей, имеющего хроническое течение, выражены незначительно. Ребенок чаще, чем обычно, посещает туалет, отмечается ночное и дневное недержание мочи. Болевой синдром при хроническом цистите выражен слабо или вовсе не беспокоит. При воздействии провоцирующих факторов развивается клиника острого цистита.
В каких случаях следует обратиться к врачу
Таким образом, наиболее частые ситуации, свидетельствующие о наличии инфекции в мочевом пузыре, следующие:
- жалобы на боль внизу живота;
- ребенок чаще, чем обычно посещает туалет;
- энурез у детей, которые до этого были сухими ночью;
- ребенок пытается царапать область промежности;
- кровь в моче;
- лихорадка при отсутствии признаков ОРВИ;
- беспричинная раздражительность, беспокойство;
- астения, снижение аппетита.
Какие могут быть осложнения
Для большинства детей инфекция мочевого пузыря не представляет какой-либо опасности. Современные антибактериальные средства позволяют быстро устранить симптомы цистита и избежать прогрессирования инфекции.
По-другому обстоит ситуация в случае органической причины заболевания (камни, врожденные аномалии), когда любой провоцирующий фактор вызывает воспаление стенок мочевого пузыря. Частые рецидивы цистита могут стать причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, когда из-за страха боли дети намеренно задерживают мочу. Данная ситуация часто приводит к восходящему распространению инфекции, присоединению пиелита или пиелонефрита. В последнем случае могут развиваться такие последствия, как:
- артериальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- септические осложнения.
Диагностика
При наличии признаков цистита нужно обратиться к педиатру либо детскому урологу. Уже на основании жалоб и клиники заболевания опытный специалист сможет правильно предположить диагноз.
Для подтверждения инфекционного процесса в мочевыводящей системе обязательно проводится анализ мочи. Собирать мочу лучше всего утром, перед этим ребенка рекомендуется тщательно подмыть. Лучше всего, если ребенок сможет помочиться непосредственно в специальный контейнер. Согласно медицинским рекомендациям собирают среднюю порцию. У грудных детей используют специальный пластиковый контейнер, или собирают мочу на стерильную одноразовую пеленку, а затем переливают ее в баночку.
При цистите в анализе чаще всего выявляется:
- лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов);
- бактериурия (наличие бактерий);
- эпителий и слизь в большом количестве.
Реже лаборант находит повышенное содержание белка, эритроциты, соли, цилиндры.
Инструментальные методы диагностики применяют для выявления врожденных аномалий развития, при частых рецидивах цистита, наличии осложнений. Кроме того, врач может дополнительно назначить:
- ультразвуковое исследование мочевыводящей системы;
- цистоскопию (визуальный осмотр мочевого пузыря);
- контрастную рентгенографию.
Терапевтические подходы
Согласно клиническим рекомендациям, базовая терапия детского цистита состоит из антибактериальных средств, действующих на большинство возбудителей заболевания. В зависимости от выраженности клинических симптомов могут быть назначены антибиотики или уросептики (антисептики для мочевых путей).
- Антибиотикотерапия. Проводится с использованием цефалоспоринов («Зиннат», «Цеклор», «Цедекс») или препаратов пенициллинового ряда («Амоксиклав. Очень эффективным в лечении острого цистита признан препарат «Монурал» (фосфомицина прометамол). Он удобен в применении, его назначают однократно в возрастной дозировке детям старше 5 лет. Данное лекарство быстро устраняет симптомы воспаления и потому заслужило положительные отзывы врачей и родителей.
- Уросептики. Назначают при легком течении заболевания, а также в период ремиссии для профилактики рецидивов. Применяют следующие лекарства: «Фурадонин», «Невиграмон», «Палин», «Пимидель».
По показаниям дополнительно назначают спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин»), витаминные комплексы.
Как правило, если у ребенка отмечается легкое течение воспаления мочевого пузыря, не сопровождающееся лихорадкой, то лечение длится пять-семь дней. В осложненных случаях при наличии температуры антибактериальные средства назначают на срок от десяти до 14 дней. При высокой температуре и плохом общем состоянии ребенка показана госпитализация в профильное отделение.
При частых рецидивах таблетки уросептиков могут назначаться сроком на три месяца. При этом на ночь дают половину или треть от суточной дозировки.
Также нельзя менять указанную в рецепте дозировку.
Фитотерапия
Лечение цистита у детей при помощи фитосборов рекомендуется в период выздоровления и для профилактики повторных рецидивов. Народные средства можно комбинировать с антибактериальными препаратами.
Полезен детям следующий сбор лекарственных трав:
- трава грыжника — 10 г;
- плоды петрушки — 10 г;
- листья мяты перечной — 10 г;
- корень стальника — 30 г;
- листья толокнянки — 40 г.
Десертную ложку сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение часа. Полученный настой необходимо разделить на несколько приемов.
Еще один эффективный рецепт включает:
- плоды можжевельника — 30 г;
- корень любистка — 30 г;
- трава фиалки трехцветной — 30 г.
Десертную ложку сбора заливают кипятком 200 мл. Настаивают два часа. Принимают дробно в течение дня.
При хроническом течении цистита также назначают готовые лекарства от цистита для детей на растительной основе («Канефрон», «Фитолизин»). Их можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Обычно их рекомендуют на длительный срок, до месяца-двух.
Как помочь в домашних условиях
Разумеется, самое важное при симптомах цистита — это своевременное обращение к врачу. Особенно это касается случаев, сопровождающихся повышением температуры или наличием примесей крови в моче. Однако при легком варианте заболевания в домашних условиях можно попытаться облегчить его симптомы.
- Больше пить. Детям старше трех лет можно давать до двух литров. Это может быть вода для питья, клюквенный или брусничный морс, обладающий антибактериальным эффектом. Также в аптеке можно приобрести специальный травяной чай для лечения инфекций мочевыводящих путей. Жидкость препятствует застою мочи и вымывает бактериальную инфекцию.
- Использовать теплую грелку. Урологи рекомендуют прикладывать ее на нижнюю часть живота. Данный прием уменьшает болезненные ощущения и снижает частоту позывов в туалет.
- Принимать сидячие ванны. С отваром лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Температура воды не должна превышать 37,4-37,5С. Длительность процедуры 10-15 минут.
Как избежать заболевания
Для предотвращения воспалительных заболеваний мочевого пузыря следует соблюдать меры профилактики:
- маленьким детям регулярно менять памперсы;
- вытирать промежность после дефекации спереди назад;
- держать ребенка в тепле, избегать переохлаждений;
- на пляже менять мокрый купальник на сухой;
- пить достаточное количество жидкости, особенно в жаркие дни.
Цистит у ребенка нельзя отнести к опасным инфекционным заболеваниям, но тем не менее он доставляет ряд неудобств и снижает качество жизни. Кроме того, несвоевременное лечение и хронизация цистита могут привести к развитию осложнений, распространению инфекции в верхние отделы мочевыводящей системы. Потому родителям малыша важно придерживаться правил профилактики, а при наличии симптомов воспаления в мочевом пузыре сразу обращаться к профильному специалисту.
от рождения до школы
© 2013-2016. Портал для родителей «Все о детях».
Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.
Источник: