Цистит клиника лечение симптомы

Острый цистит возникает внезапно, сопровождается сильной болью, жжением в области промежности, влагалища и заднего прохода.

Хронический (рецидивирующий) цистит возникает в результате запущенного острого цистита. Если симптомы острого цистита исчезли сами по себе, без всякого лечения, это не значит, что инфекция тоже прошла.

Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на учащение с резями мочеиспускания (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите, в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни.

Диагностика цистита

острого цистита можно при наличии нескольких факторов: быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения типичная клиническая картина

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре не отвечает на лечение и заболевание переходит в затяжной (хронический) характер, крайне важно выяснить причину этой ситуации или дифференцировать хронический цистит с другими заболеваниями (туберкулёз, простая язва, шистосомоз, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы). Это необходимо для назначения правильного лечения и недопущения ухудшения состояния больного из-за неверно выбранного лечения.

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить:

ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей, ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз

УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания, цистоскопия

Лечение цистита

Постел.режиме. обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпу, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Однако до получения данных бак. посева мочи (которые подготавливаются в течение 7-10 дней) антибактериальная терапия проводится превентивно (АБ уроселективные узкого спектра действия)

БИЛЕТ №25

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Заболевание широко распространено, поражает представителей слабого и сильного пола, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Что это за заболевание, какие причины возникновения и симптомы у взрослых, а также как правильно лечить цистит, и чем опасны осложнения — рассмотрим дальше.

Что такое цистит?

Цистит — это болезнь, при которой происходит воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. Как правило, при цистите воспаляется его слизистая оболочка.

Статистика показывает, что страдает от этого недуга каждая вторая женщина в течение своей жизни. Среди мужчин заболевание встречается гораздо реже, хотя и они не застрахованы от появления его симптомов.

Цистит – это инфекционное заболевание. Вот только возбудители его живут в нашем же собственном организме. В 85–95 % случаев причиной инфекций мочевыводящих путей становится E. coli – обычный обитатель кишечника. Ещё один типичный возбудитель – Staphylococcus saprophyticus, представитель микрофлоры кожи. И попадают они в мочевой пузырь восходящим путем: с кожи или из прямой кишки через уретру.

Классификация

Классификация цистита построена на разных признаках. В зависимости от патогенеза воспаление мочевого пузыря может быть:

• первичным – если нет заболеваний других мочевыделительных органов;
• вторичным – сопутствует хроническим инфекциям в мочевыделительном тракте (уретриту, пиелонефриту), развивается на фоне мочекаменной болезни, гидронефроза, врожденных аномалий, опухолевого роста, аденомы предстательной железы, способствующих застою мочи.

В зависимости от захвата и площади распространения различают следующие виды цистита:

• тотальный – воспалена вся внутренняя поверхность пузыря;
• тригонит – процесс охватывает только зону анатомического треугольника;
• шеечный – локальное воспаление в нижней части.

Кроме того, существует классификация циститов согласно их происхождению:

1. Преимущественно диагностируются циститы, которые имеют инфекционное происхождение. Но иногда встречаются воспаления мочевого пузыря, которые развиваются как последствие химического влияния (как следствие лечения определенными медикаментозными препаратами), термического влияния (последствие промывания мочевого пузыря слишком горячей жидкостью).
2. К циститу могут привести ожоги, а также травмирование слизистой мочевого пузыря. Однако даже при подобных явлениях решающую роль в развитии болезни играет инфекции, которая оперативно присоединяется.

Исходя из этого цистит бывает: 

• инфекционный;
• химический;
• термический;
• токсический;
• медикаментозный;
• нейрогенный;
• лучевой;
• инволюционный;
• послеоперационный;
• вирусный;
• паразитарный.

Острый цистит

Возникновение цистита в острой форме характеризуется внезапностью, а также появлением резко выраженной болезненности при мочеиспускании, зудом и жжением, а в некоторых случаях – температурой.

Хроническая форма

Хронический цистит выявляется более по лабораторным показателям. Внешне или субъективно пациент может никаких жалоб и не предъявлять. Однако лабораторные показатели крови и мочи свидетельствуют о наличии инфекции в нижнем отделе мочевыводящих путей. В любой момент хронический цистит может обостриться, и появятся все признаки острого цистита.

Причины

Цистит – это болезнь, свойственная всем возрастам. Вызывают ее преимущественно следующие причины:

• переохлаждение тазовых областей;
• травмы слизистой мочевого пузыря;
• сидячий образ жизни;
• острая и жирная пища;
• наличие хронических гинекологических или венерических заболеваний;
• наличие очагов инфекции в организме;
• незащищенный секс;
• недостаток гигиены.

Непосредственной причиной воспаления в мочевом пузыре являются патогенные возбудители. Чаще всего оно вызывается кишечной палочкой (у 90% пациентов). Другими инфекционными агентами являются:

• стафилококк;
• клебсиелла;
• протей.

Спровоцировать воспаление может занесение инфекции при проведении тех или иных лечебных мероприятий (в т.ч. это касается инструментальной диагностики), также в качестве способа занесения инфекции рассматривается механическое повреждение. Симптомы при цистите могут быть вызваны не только воздействием инфекций, но также и грибков, микоплазмы, трихомонады, хламидии, вирусов и пр.

Внутренняя поверхность мочевого пузыря снабжена мощными защитными механизмами, препятствующими внедрению микроорганизмов в стенку органа. Однако местный иммунитет снижается и патогенность микробов увеличивается, вызывая болезнь, при появлении провоцирующих факторов:

• переохлаждения;
• гиповитаминоза;
• истощения;
• имеющихся сопутствующих заболеваний;
• гормональных нарушений;
• перенесенных операций;
• иммунодефицита.

Симптомы цистита у взрослых

Симптомы данной болезни зависят от ее формы. Если в острых случаях наблюдается яркая клиническая картина с сильными резями при учащенном до нескольких раз в час мочеиспускании, то при хроническом течении в период ремиссии признаки могут абсолютно отсутствовать.

Самым характерным симптомом цистита является:

• болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези.
• Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.
• Моча может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец.

Симптомы острого цистита

Острые явления длятся 2-3 суток и могут исчезнуть самостоятельно. Длительность болезни обусловлена защитными силами организма. В среднем она продолжается до двух недель. При этом общее состояние не страдает. Редко больные жалуются на слабость, небольшой подъем температуры.

Симптомы на острой стадии:

• учащенное мочеиспускание. В тяжелых случаях человек мочится каждые пятнадцать-двадцать минут, круглосуточно. Мочи при этом выходит очень мало. При этом у больного появляется чувство жжения в мочеиспускательном канале.
• Острая боль в области промежности и мочевого пузыря. Часто она возникает после мочеиспускания. Чем сильнее воспаление, тем острее боль.
• Кровь в конце акта мочеиспускания свидетельствует о геморрагическом цистите.
• Мутная моча с резким неприятным запахом.
• Озноб и повышение температуры тела.
• Тошнота и рвота.

Признаки хронической формы

На этой стадии заболевание напоминает острый цистит: симптомы те же, однако они имеют меньшую интенсивность. При катаральном характере хронической формы фиксируются следующие признаки воспаления мочевого пузыря:

• частое мочеиспускание;
• резкая боль;
• боли внизу живота;
• наличие примесей в моче (кровь, хлопья);
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Кроме указанных форм иногда диагностируется вялотекущий цистит, для которого не характерны выраженные обострения. Однако больные все же постоянно жалуются на частое мочеиспускание, при котором присутствует небольшая болезненность. Кроме того, признаками цистита такой формы являются периодические скачки температуры тела до субфебрильной, а также общее ощущение слабости и разбитости.

Обострение хронического цистита проявляется так же, как и при остром процессе — резями при мочеиспускании, которое становится весьма частым, болями, помутнением мочи, гематурией, легкой лихорадкой.

Последствия для организма

При правильно проведенной терапии симптомы исчезают за 5-10 дней. Но часто после домашнего или наспех выполненного лечения признаки заболевания пропадают лишь на некоторое время. Истинная причина болезни остается при этом в организме и дает о себе знать сразу же при малейшем переохлаждении. В таком случае говорят о том, что цистит перешел в хроническую форму.

К осложнениям цистита относятся:

• Интерстициальный цистит. При этой опасной разновидности заболевания воспаление захватывает не только слизистую мочевого пузыря, но и его мышечный слой. Что со временем приводит к сморщиванию этого важного органа. В конце концов, сморщенный мочевой пузырь уже не может выполнять свои функции и возникает необходимость в его пересадке.
• Гематурия или кровь в моче – эту проблема может возникнуть как осложнение цистита. При сильном кровотечении может появиться необходимость в переливании крови.
• Пиелонефрит. При не вылеченном цистите инфекция может подниматься вверх по мочеточникам и вызывать воспаление почек.

Диагностика

При первом эпизоде цистита можно обратиться к терапевту. Если заболевание принимает рецидивирующее или хроническое течение, следует получить консультацию уролога и обязательно пройти цистоскопию.

Подтверждение диагноза «острый цистит» производится на основании двух основных критериев:

• типичность проявлений симптоматики, характерной для цистита
• быстрое улучшение общего состояния больного при использовании антибиотиков.

При отсутствии эффективности в лечении заболевания, происходит его переход в хроническую форму, то есть оно становится затяжным в течении. В таком случае очень важно определить, в связи с чем это происходит, не менее важно произвести и дифференцировку хронического цистита с иного типа патологическими состояниями.

При постановке диагноза следует учитывать также, что для цистита не характерно повышение температуры свыше 37.5 градусов. Если у пациента наблюдается такой симптом, ему необходима консультация уролога для исключения болезни почек.

Диагностика включает:

1. Общий клинический анализ мочи при воспалительном процессе обычно характеризуется повышением уровня лейкоцитов до 8-10 (при норме до 5 в поле зрения).
2. Анализ по Нечипоренко позволяет определить присутствие в моче не только форменных клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов), но и клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальных клеток и их остатков — цилиндров).
3. Бактериальный посев мочи (производится в течение 2-х дней) играет ключевую роль для выбора антибактериальной терапии, так как помогает выявить конкретный вид бактерий, вызвавших воспалительный процесс.
4. При необходимости врач может назначить цистоскопию – исследование внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора — цистоскопа, позволяющее обследовать все его отделы и поставить правильный диагноз.

Как лечить цистит?

Главная задача, стоящая перед врачом, который лечит цистит, – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, проникших в мочевой пузырь и вызвавших воспаление слизистой. Выбор препаратов для проведения антибактериальной терапии цистита определяется такими параметрами, как длительность заболевания и степень выраженности симптомов. Кроме того, при подборе медикаментов учитываются:

• возможные побочные эффекты,
• всасываемость препарата,
• способ и скорость его выведения,
• наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Стандартом лечения цистита, независимо от того, острый ли он или это — обострение хронического, является рациональная антибиотикотерапия. Применяются лекарства из групп:

• нитрофуранов (фурадонин),
• фторхинолонов (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин),
• макролидов (монурал),
• цефалоспоринов (цефиксим).

Спазмолитические препараты (Но-шпа, папаверин, баралгин) снижают напряженность мышечной ткани, что снижает болезненность в мочевом пузыре.

Рекомендации при лечении цистита в домашних условиях

1. Прием медикаментозных препаратов для перорального применения (таблетки, отвары, суспензии, капли и другие);
2. Соблюдение стандартных схем лечения цистита, желательно рекомендованных врачом после детального объективного, лабораторного и инструментального обследования;
3. Соблюдение режима дня, питания, обильного питья, личной гигиены;
4. Совмещение медикаментозной терапии с методами народной медицины;
5. Использование тепловых процедур в области мочевого пузыря, профилактика переохлаждений, одевание теплой одежды, употребление теплого питья.

Медикаментозными средствами удается значительно улучшить состояние уже через 3-4 суток. Лечение цистита продолжается до 10 дней. После еще 2-3 недели рекомендуется ограничить острые блюда, принимать настои лечебных трав.

Диета

Чтобы достичь максимального лечебного эффекта, важно при составлении диетического питания, руководствоваться следующими принципами:

1. Продукты и напитки должны обладать мочегонным эффектом;
2. Соль следует убрать из рациона по максимуму;
3. Любая острая пищу будет под запретом;
4. Содержание белковых продуктов должно быть минимизировано;
5. Жиры следует исключать;
6. Сахар и любые его заменители необходимо убрать из меню;
7. Диета не должна становиться причиной запора;
8. Обработка всех продуктов должна быть минимальной, жарка, копчение, консервирование находится под запретом.

Разрешенные продукты при цистите:

• Разнообразные свежие овощи в больших количествах.
• Варёную свёклу.
• Фрукты, которые произрастают в данной местности.
• Кисломолочные продукты – кефир, ряженку, простоквашу, натуральный йогурт.
• Каши.
• Овощные супы, приготовленные не на бульонах.
• Отварные мясо и рыбу.

Из рациона питания больных необходимо исключить следующие продукты питания:

• Копчёные, маринованные и солёные продукты.
• Острые блюда и приправы, резкие специи, в том числе лук, петрушку, чеснок, хрен.
• Торты, пирожные и другую выпечку.
• Сладости, в том числе шоколад и конфеты.
• Жирные и солёные сыры.
• Кофе, какао и крепкий чай.

Выпивайте в течение суток не менее 2-х литров простой воды (можно минеральной без газа), пейте ягодные морсы, неконцентрированные соки, травяные чаи ( с толокнянкой, кукурузными рыльцами, почечный чай), отвар шиповника.

Учитывая основные рекомендации врачей, можно самостоятельно составить меню, которое не навредит больному:

• Утром разрешено есть любые крупяные каши.
• В обед готовятся овощные супы, салаты с заправкой из растительного масла и мясные блюда на пару.
• Ужин должен быт легким и состоять, преимущественно, из разрешенных к употреблению овощей.

Народные средства при лечении цистита

Перед применением народных средств, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны индивидуальные противпоказания.

1. Справится с циститом шиповник, но не ягоды, а его корни. Измельчите сухие корни шиповника и всыпьте две полные ложки в пятьсот мл горячей воды. Доведите до кипения, проварите четверть часа. Снимите и после полного остывания процедите. Пить отвар корней следует по сто двадцать пять мл четыре раза в день перед едой.
2. Заварить 2 с. л. листьев тысячелистника стаканом кипятка, томить на медленном огне 20 мин., настоять полчаса, процедить. Принимать по 1 с. л. 3 раза в день после еды.
3. Справиться с частыми позывами к мочеиспусканию помогает кора дуба: заварить 1 г коры в стакане кипятка, томить на медленном огне 15 мин., настоять полчаса, процедить. Принимать по 1 с. л. 3 раза в день.
4. Толокнянка и брусника – признанные растения для лечения урологических заболеваний. По ложке сухих листьев брусники и толокнянки разотрите, залейте двумя стаканами воды и нагревайте на паровой бане сорок минут. Снимите, остудите, процедите и пейте перед едой по четверти стакана целебного отвара.
5. Отвар рябиновой коры пейте как чай, добавляя в напиток мед. Проварите десять минут в литре воды сто пятьдесят граммов свежей коры рябины.
6. Листья облепихи и земляники берут в равных долях и перемешивают. 1 ст. л. смеси заливается 1 ст. кипятка, настаивается в течение получаса, а затем процеживается. Принимать настой по одному стакану за 30 минут до еды два-три раза в день. Курс лечения – один-два месяца.

Фитотерапия эффективнее всего в виде сборов, в аптеке всегда предложат готовые. Можно заваривать травы самостоятельно, а можно воспользоваться таблетками (Цистон, Канефрон), каплями (Уролесан, Спазмоцистенал) или пастой (Фитолизин) – это тоже не что иное, как травяные сборы, только «компактно упакованные».

— инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря — одно из наиболее частых урологических заболеваний.

Этиология цистита.

— кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей,Стрептококк и др. Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что принято связывать с распространением инфекции восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала вследствие его анатомических особенностей. У мужчин цистит бывает значительно реже, инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале.

Нередко инфекция вносится в мочевой пузырь при его катетеризации с целью получения мочи для исследования или при инструментальных урологических обследованиях. Особенно опасна катетеризация мочевого пузыря у беременных и у женщин в ближайшем послеродовом периоде, когда имеется снижение его тонуса, а у мужчин — при аденоме предстательной железы, которая нередко сопровождается хронической задержкой мочи.

Хронический (рецидивирующий) цистит возникает в результате запущенного острого цистита. Если симптомы острого цистита исчезли сами по себе, без всякого лечения, это не значит, что инфекция тоже прошла.

Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит, пионефроз).
Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме.
У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорит, эндометрит, параметрит и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно.

Клиника

При остром цистите больные жалуются на учащение с резями мочеиспускания (до нескольких раз в час), боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. При хроническом цистите, в период ремиссии симптомы болезни могут практически отсутствовать. В некоторых случаях больные отмечают лишь некоторое учащение позывов к мочеиспусканию. В период обострения симптомы хронического цистита во многом напоминают симптомы острой формы этой болезни.

Диагностика цистита

Диагностика хронического цистита основывается на анамнестических данных, характерных симптомах заболевания, результатах макро- и микроскопии мочи, данных бактериологических исследований, цистоскопии (после стихания острого воспаления), функциональных исследований состояния нижних мочевых путей.

Для женщин крайне желательно гинекологическое обследование, при котором может быть выявлено заболевание гениталий, способствующее развитию хронического цистита.

В плановое обследование женщин с выявленным циститом должны входить: ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей, ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз

УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания, цистоскопия

Лечение цистита

Постел.режиме. обильное питье и диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков. При резко выраженной болезненности можно применять средства, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря (но-шпу, папаверин). Применяется также антибактериальное лечение, назначенное врачом

Лечение хронического цистита направлено, прежде всего, на восстановление нормального тока мочи. Обязательно проводят выявление и лечение всех очагов инфекции в организме (например, хронического тонзиллита). Антибактериальное лечение при хроническом цистите проводится только после посева мочи, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Однако до получения данных бак. посева мочи (которые подготавливаются в течение 7-10 дней) антибактериальная терапия проводится превентивно (АБ уроселективные узкого спектра действия)

Цистит – самое распространенное воспалительное заболевание, сопровождающееся неприятными симптомами. Различают несколько типов болезни, которые имеют различную клиническую картину: все зависит от происхождения недуга и наличия сопутствующих патологий.

Классификация

Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, спровоцированное инфекционными возбудителями или же имеющее неинфекционное происхождение. Естественно, каждому типу цистита клиника соответствует разная, специфическая.

Существует классификация заболевания, в соответствии с местом локализации воспалительного процесса, этиологией и течением. Цистит бывает:

• шеечным;
• посткоитальным (воспаление возникает в мочевом пузыре после половой близости);
• лучевым (возникает после ионизирующего облучения);
• кандидозным;
• интерстициальным;
• гормональным (чаще сопровождает климактерический период или беременность, когда происходит значительная перестройка гормонального фона);
• геморрагическим (сопровождается выделением крови с мочой);
• бактериальным (вызванным патогенными бактериями);
• герпетическим;
• вирусным;
• дефлорационным (развивается при разрушении девственной плевы);
• нейрогенным (развивается на нервной почве);
• аллергическим;
• буллезным (сопровождается оттоком сывороточной жидкости из оболочки пораженного органа).

Существует разделение типов патологии, исходя из течения патологических процессов:

1. Острое воспаление – достаточно всего несколько часов, чтобы проявились первичные признаки поражения. Клиника острого цистита включает ярко выраженные симптомы, которые интенсивно прогрессируют.
2. Подострое воспаление – клиническая картина смазанная, сопровождается умеренно-выраженными симптомами или же признаки болезни проявляются частично.
3. Цистит хронического течения – чаще всего он является последствием неправильной, несвоевременной терапии обострения или ее отсутствия, когда воспаление пускается на самотек. В этом случае происходит стихание патологического процесса, но заболевание все же остается и периодически рецидивирует.

Классифицируют болезнь и по типу воспаления, основываясь на гистологических видоизменениях:

1. Катаральная форма – при данном типе поражение затрагивает только слизистую пузыря, не проникая в более глубокий, подслизистый слой. Сопровождается классическими симптомами: нарушением мочеиспускания, повышением температурного показателя и признаками интоксикации.
2. Язвенная форма – сопровождается образованием округлых дефектов, распространяющихся на несколько слоев тканей мочевого пузыря. При этом воспалительный процесс локализуется только в области изъязвлений. Больного беспокоят постоянные боли, возникает вероятность перфорации пузырных стенок.
3. Панцистит – довольно редкая патология, при которой воспаление охватывает полностью весь мочевик. Среди клинических проявлений выделяют ишемию тканей, провоцирующую некротические разрушения или парацистит. Заболевание сопровождается сильными болями, даже бывают ситуации, когда больному назначают наркотические препараты с анальгетическим эффектом, чтобы облегчить состояние.
4. Гангренозная форма – воспаление приводит к образованию некротических участков. Протекает патология безболезненно, так как омертвевшие ткани не реагируют на попадание мочи. При данной форме высока вероятность некроза всех слоев органа, тогда урина начнет поступать в брюшное пространство.
5. Фибринозная форма – от прочих типов цистита отличается тем, что на поврежденных тканях начинает вырабатываться фибрин. Эти образования могут затрагивать и здоровую часть мочевого пузыря, нарушая функциональность. Подобное воздействие становится причиной уменьшения объема пораженного органа.
6. Геморрагическая форма – клиника включает обязательный признак – присутствие кровянистых примесей в урине. Подобный симптом развивается вследствие того, что воспаление вызывает сосудистые повреждения – нарушается целостность стенки, разрушается сосуд или же кровь выпотевает сквозь целостные поверхности. В большинстве случаев, геморрагический цистит развивается без повышения температурных значений, но возможно развитие мочекровия – уремии.

Клиническая картина острого цистита

Факторов, провоцирующих возникновение цистита в острой стадии, множество, но, как правило, клиническая картина состоит из выраженных общих симптомов.

Данная форма заболевания развивается быстро, буквально спустя 2-6 часов после воздействия патогена или провоцирующих факторов. Главными клиническими проявлениями являются следующие:

• болезненность, возникающая в процессе мочевыделения;
• болевой синдром в нижней области брюшины;
• наличие гнойной примеси в урине (пиурия).

С развитием недуга болезненность при мочеиспускании становится более интенсивной. Из-за того, что время между возникновением позыва к мочеиспусканию и опорожнением мочевого пузыря значительно сокращается, у больных нет возможности удерживать урину.

Интенсивность симптоматических проявлений при острой форме может быть различной. При легком течении цистита больной может чувствовать только тяжесть в нижней части живота.

При умеренно повышенной частоте мочеиспусканий возникают небольшие боли в конце опорожнения мочевого пузыря. В определенных ситуациях подобные симптомы беспокоят несколько дней и проходят самостоятельно, без терапии. Но чаще всего острая форма цистита проявляется в течение 1-2 недель, даже если проводится своевременное лечение.

Если же патология имеет более продолжительное течение, то это свидетельствует о том, что в организме присутствует сопутствующий патологический процесс, который поддерживает воспаление. В подобной ситуации больной нуждается в дополнительном обследовании.

Клиническая картина тяжелого острого воспаления

Клиника цистита, диагностика и лечение зависят во многом от степени тяжести заболевания. К тяжелым формам относят флегмонозную, геморрагическую, гангренозную, они сопровождаются следующими симптомами:

• характерными признаками токсического заражения органов и систем;
• гипертермией;
• уменьшением объемов выделяемой урины (олигурия);
• биологическая жидкость приобретает гнилостный запах, в ней появляется фибриновая и кровянистая примесь, иногда частицы отмершей слизистой оболочки.

Течение подобных форм цистита более продолжительное, риски серьезных осложнений значительно выше. Если развивается диффузный воспалительный процесс, то с накоплением мочи боль становится более интенсивной, так как происходит растяжение пораженных слизистых тканей. Также болезненность усиливается в конце процесса опорожнения, когда стенки пораженного органа сокращаются, и воспаленные ткани соприкасаются.

Если воспаление локализуется в области шейки органа, то сильная, нестерпимая боль появляется к концу мочеиспускательного акта. Этот симптом связан с ложными позывами и спазмами при сокращении сфинктера мочевого пузыря. Когда человека начинают беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, болезненность становится постоянной. В моче появляются лейкоцитарные клетки.

Помимо вышеперечисленных признаков, острая форма заболевания сопровождается макроскопической или микроскопической гематурией. Это явление возникает из-за травматизации воспаленной слизистой шейки органа и треугольника Льето во время завершения опорожнения мочевого пузыря.

Если воспаление распространяется на весь мочепузырный треугольник, то пациенту ставят диагноз «острый тригонит». При данном типе клиника включает выраженную дизурию, в некоторых ситуациях терминальную гематурию. В урине значительно повышается уровень лейкоцитов.

Если заболевание вызвано трихомонадой, то наблюдается учащенное мочеиспускание с болями, кровянистая и гнойная примесь в урине.

Особенности гангренозного цистита

Клиническая картина при гангрене мочевого пузыря не может не вызывать тревогу. Поступившие в лечебное учреждение больные жалуются на то, что не могут полноценно помочиться, ощущая сильные боли и резкие позывы, болезненность в крестцовой области, повышенную температуру тела, общее ухудшение состояния.

Среди специфических признаков определяются следующие:

• кожа становится бледной;
• склеры глаз приобретают светло-желтую окраску;
• возможно развитие «острого живота»;
• если происходит перфорация стенок органа, то моча может проникать в брюшину, в этом случае развивается перитонит – воспаление листков брюшной полости;
• в моче присутствует обильная кровяная примесь и хлопья отмерших слизистых тканей;
• мочеиспускание затрудненное, крайне болезненное, возможна полная задержка урины (это явление больше присуще мужскому организму);
• лабораторный анализ крови выявляет наличие азота, количество мочевины достигает критических отметок;
• моча становится зловонной – это явление связано с расплавлением слизистой и подслизистой органа.

Патология развивается стремительно и агрессивно, гнойные некротические поражения тканей продолжают распространятся, охватывая все большие площади. При данном неутешительном диагнозе добиться положительного результата терапии удается в редких случаях.

Встречаются ситуации, когда гангрена мочевого пузыря протекает без нарушения процесса мочеиспускания. В этом случае клинические проявления болезни несколько иные:

• повышается температурное значение тела;
• возникает болезненность в промежности и районе лобковой кости;
• урина приобретает едкий, серозный запах;
• появляется кровь и слизистая примесь.

Когда происходит скопление отмерших тканей, они закупоривают просвет уретры. В этом случае возникает затрудненное мочеиспускание или же оно становится невозможным. Если в качестве возбудителя гангренозной формы цистита выступают грамотрицательные микроорганизмы, то высоки риски развития бактериотоксического шока.

Послеродовой цистит и его проявления

К сожалению, рожениц ожидает не только долгожданная встреча с малышом, но и возможные неприятные болезни, ведь родовая деятельность непредсказуема. Такая болезнь может развиться из-за особенностей родоразрешения или распространения инфекционного возбудителя с органов половой системы.

Чаще всего родившие женщины страдают от проявлений стафилококковой, стрептококковой инфекции или кишечной палочки. Чтобы возникла патология, требуются сопутствующие факторы, в этому случае, это длительное удержание мочи или повреждение стенок органа во время родовой деятельности.

Клиника послеродового типа болезни следующая:

• при частых позывах мочевыведение происходит с задержкой;
• во время завершения процесса возникает боль и дискомфортные ощущения;
• последняя порция урины очень мутная;
• в составе присутствует небольшое количество белых кровяных телец.

Новоиспеченным мамочкам назначается цистоскопия. Если диагностика выявляет покраснение слизистых поверхностей органа, наличие крови в тканях, кровоизлияния, отечность, то диагноз «послеродовой цистит» подтверждается. При данном типе воспаления температура в большинстве случаев не повышается.

Развитие недуга практически не влияет на общее самочувствие женщины. Нередко воспалительный процесс в мочевом пузыре выступает в качестве сопутствующего состояния при послеродовом поражении органов, расположенных в малом тазу. Подобное развитие болезни в большинстве случаев приводит к цистопиелиту – воспалению в почках и мочевыводящих путях.

Специалисты предупреждают, что лучше заболевание лечится на начальных стадиях развития и желательно пройти терапию во время планирования беременности.

Хроническое течение воспаления

Эта форма патологии имеет разнообразную клинику, на которую оказывают влияние различные сопутствующие факторы, например, возбудитель, сопутствующие болезни, наличие или отсутствие полноценного лечения.

Что касается основной симптоматики, то она аналогична острому протеканию воспаления, но признаки проявляются менее интенсивно. Хронический процесс может протекать постоянно, в этом случае человека беспокоят классические, малоприятные признаки болезни и наблюдается изменение в составе мочи – она содержит различную примесь, состоящую из продуктов жизнедеятельности бактерий, лейкоцитов.

Патология периодически рецидивирует, вызывая обострения воспалительного процесса и сопутствующую этому состоянию симптоматику. Во время ремиссий же все проявления болезни временно исчезают.

При хронической форме урина вступает в щелочную реакцию с содержащейся в ее составе слизью. Присутствие кислой реакции сигнализирует о том, что причиной цистита выступает кишечная палочка или микобактерия туберкулеза. Наличие белковых компонентов в анализе урины связано с тем, что в этой биологической жидкости при воспалении присутствуют белые и красные кровяные тельца.

Когда развивается хронический тригонит, симптоматика возникает мало выраженная, болезнь считается вялотекущей. Больному приходится чаще посещать туалет, опорожнение мочевого сопровождается дискомфортными ощущениями. Сама же моча никак не изменяется.

Диагностическое исследование при помощи цистоскопа выявляет разрыхление поверхности треугольника Льето, она становится отечной и немного покрасневшей. Хроническая форма лучевого цистита сопровождается теми же симптомами, что и обычный хронический недуг. Если воспалительный процесс спровоцировала туберкулезная палочка или протей, то заболевание всегда носит хронический характер.

При туберкулезной форме воспаления нарушение мочеиспускания развивается постепенно. Сначала оно проявляется как умеренно частые позывы, сам акт протекает безболезненно. Затем болевой синдром начинает беспокоить в ночное время. С развитием патологии симптоматика становится более выраженной:

• возникают боли при микциии;
• позывы значительно учащаются;
• порции выделяемой мочи уменьшаются;
• в остаточной порции урины появляется небольшое количество кровянистой примеси.

Редким явлением считается сифилитическое поражение мочевого пузыря. Клиника не имеет каких-либо специфических симптомов, болезнь протекает так же, как и обычная хроническая форма воспаления.

Цистит – распространенное заболевание, но при этом опасное. Когда воспалительный процесс начинает распространяться за пределы органа и затрагивает клетчатку, расположенную вокруг мочевого пузыря, развивается парацистит – поражение более глубоких слоев тканей, которое труднее поддается лечению.

При этом очаги воспаления способны распространиться на другие органы, нарушая их функциональность и нанося непоправимый вред всему организму. В любом случае специалисты советуют не ждать осложнений, а лечить болезнь при первичных ее проявлениях. При своевременной терапии практичски всегда можно избежать хронической формы цистита.

Admin