Цистицеркоз у человека симптомы лечение

На свете существуют тысячи мелких, порой микроскопических, паразитов, которые губят сильное, умное, почти всемогущее творение природы – человека. Одним из таких убийц является ленточный червь под названием свиной цепень. Он вызывает тяжелое заболевание цистицеркоз, симптомы и исход лечения которого зависят от места обоснования червя в организме человека. Подхватить его можно проще простого, а вылечить порой невозможно. Говорят, чтобы справиться с врагом, нужно знать его в лицо. Давайте поподробнее узнаем о паразите и выясним, почему так опасен цистицеркоз, или как еще говорят, свиной цепень.

Жизненный цикл гельминта

Этого ленточного червя еще называют свиным солитером. Взрослая особь имеет малюсенькую (до 3 мм) головку и очень длинное (до 6 м) членистое тело. На головке есть присоски и крючья, которыми паразит цепляется за тело хозяина. Ежегодно червь откладывает примерно 600 млн яиц, которые с калом могут осесть на грунте или траве. Чтобы развиваться, им нужен промежуточный хозяин. Когда яйца попадают в желудок свиньи (кролика, зайца, собаки, кабана), из них вылупляется личинка (онкосфера), похожая на прозрачный шарик с крючками. С помощью этих орудий личинки пробуравливают стенки желудка, проникают жертве в кровь и с ее потоком разносятся по всем органам. Попав на место, онкосферы вырастают до горошины, называемой цистицерком. Внутри него есть жидкость. Если приглядеться, на горошинах можно заметить вмятинки. Это недоразвитые головки будущих червей. Все. Дальше цепень не развивается, ждет постоянного хозяина, которым должен стать только человек. Ему паразит «подарит» цистицеркоз, симптомы которого на первых стадиях невыраженные. Так что у червя есть достаточно времени, чтобы закрепиться.

Пути заражения

Мы часто устраиваем пикники на природе, готовим шашлык. Там мало возможностей соблюдать гигиену. Многие из нас любят полусырые бифштексы и отбивные. Все это хорошо, только нужно помнить, что самый простой способ подхватить цистицеркоз, симптомы которого трудно отличить от обычных раздражения и усталости, это:

1. Грязные руки.
2. Плохо термически обработанная свинина, зайчатина, мясо дикого кабана.
3. Немытые овощи, зелень (щавель, укроп, петрушка).
4. Вода из водоемов.

То есть чтобы не заболеть смертельной заразой, нужно всего лишь соблюдать элементарные правила. Кроме личной гигиены, желательно осматривать мясо перед приготовлением. Личинок червя можно разглядеть невооруженным взглядом. Еще лучше покупать мясо только с печатью служб санэпиднадзора.

На овощи и зелень яйца попадают при удобрении огородов и полей навозом, взятым от зараженных животных.

Есть еще один путь заражения цистицеркозом, когда промежуточным хозяином червя выступает не животное, а человек. Такое заболевание называется тениозом (тениодозом) и означает оно, что в кишечнике человека находятся личинки паразита. Происходит это, когда в человека попадают не цистицерки, а яйца червя, то есть начинается только первая стадия его жизненного цикла. Тениоз сопровождается частыми рвотами, во время которых личинки выходят со рвотными массами через рот. Если при этом больной их проглотит, они попадают ему в желудок и начинается цистицеркоз. Поэтому при первых признаках тениоза, а это боли в животе, понос, тошнота, нужно немедленно обращаться к врачу и начинать лечение.

Патогенез и симптомы цистицеркоза

Заболевание начинается с момента попадания цистицерка в желудок и/или кишечник жертвы. Там желудочный сок растворяет оболочку личинки. Вдавленная прежде головка выпячивается наружу. На ней уже есть венчик с крючьями и присосками, помогающими прикрепиться к стенкам пищеварительных органов, а потом просочиться сквозь них в кровь. Дальше личинки разносятся по всему телу, оседая в легких, глазах, сердце, головном и спинном мозге, коже. Симптомы и лечение цистицеркоза зависят от того, какой орган выбрали паразиты своим местом жительства. Развиваясь, они увеличиваются в размерах, давят на соседние клетки, причиняя хозяину ощутимые боли. Продукты их жизнедеятельности отравляют человека. Но и смерть червя приносит мало хорошего. Тело паразита может растворяться (происходит лизинг). При этом выделяются особо опасные вещества, часто приводящие к аллергическому шоку, 20% случаев которого заканчиваются смертью. Иногда мертвый червь кальцинируется (обызвествляется), но воспалительные процессы в пораженных органах жертвы продолжаются.

Поражение головного мозга

Самым опасным видом заболевания является цистицеркоз головного мозга. Симптомы на первых стадиях таковы:

• легкие парезы (ослаблены мышцы, вялые движения);
• незначительные затруднения с речью;
• депрессия;
• галлюцинации;
• психические припадки, чередующиеся с просветлениями;
• бред;
• забывание текущих событий (память о прошлых сохраняется).

В дальнейшем появляются:

• отек мозга;
• сильные головные боли;
• рвота;
• эпилептические припадки (сменяются спокойными промежутками).

Если цистицерки оседают в желудочках головного мозга, к симптомам добавляются:

• головные боли до потери сознания;
• нарушение дыхания;
• сбои в работе сердца.

Личинки червя мозг выбирают чаще всего (примерно 60%). Живут они там до 18 лет. Распределяются паразиты в поверхностных слоях коры головного мозга, в желудочках, в мозговых оболочках, причем их число может приближаться к сотням и даже тысячам. Иногда картина заболевания напоминает менингит, опухоль мозга, эпилепсию, нейросифилис. Для точной диагностики проводят исследование цереброспинальной жидкости, МРТ, рентген, РСК, анализ крови, при котором определяется наличие эозинофилов. Лечение, если личинок в мозге мало, проводят хирургическое. Если их много, то принимают «Празиквантел». При поражении личинками желудочков мозга и множественном поражении прогноз крайне неблагоприятный.

Цистицеркоз спинного мозга

Личинки паразитов попадают в спинной мозг чаще всего из головного, но могут и сразу из желудка или кишечника, и оседают на корешках, оболочках или в самом мозговом веществе. Это тоже достаточно тяжелый цистицеркоз, симптомы которого следующие:

• боли в ногах, руках, спине;
• опоясывающая боль живота и груди;
• нарушения функций движения;
• в тяжелых случаях параличи.

Это все происходит, потому что личинки вызывают спайки на корешках и оболочках, а также образование кист. Не исключается сдавливание спинного мозга.

Диагностику проводят, используя серологическую реакцию, МРТ, миелографию.

Специфического лечения нет.

Червь в глазах

Очень неприятным заболеванием является цистицеркоз глаз, симптомы которого такие:

• воспаление глазных тканей (ретинит, увеит);
• дистрофические в них изменения;
• конъюнктивит;
• ухудшение зрения вплоть до полной его потери.

Когда личинка попадает в глаза человека, она живет и развивается в сетчатке, глазном яблоке и в стекловидном теле. Периоды ухудшения зрения сменяются ремиссией, продолжительность которой раз от разу уменьшается. Диагностика проводится с помощью:

• офтальмоскопии;
• биопсии;
• РСК крови;
• РСК спинномозговой жидкости;
• специфического анализа крови.

Лечение при возможности хирургическое, при невозможности — «Празиквантелом».

Пораженная кожа

Выше уже отмечалось, какие вызывают цистицеркоз причины. Симптомы и лечение при поражении каждого органа разные. Цистицеркоз кожи, например, можно назвать самым удачным вариантом заболевания. Жаль, бывает он всего в 6% заражений свиным цепнем. При этом личинки червя располагаются в жировом слое под кожным покровом. В тех местах появляются небольшие бугорки, полые на ощупь. Но они не пустые, а наполненные жидкостью, в которой и плавает цистицерк. Чаще всего такие бугорки бывают на ладонях, внутренней поверхности плеч, в мышцах, в районе грудной клетки. Вырастает личинка от двух до десяти сантиметров в длину. Симптомов может не наблюдаться. В некоторых случаях появляется крапивница. Лечение хирургическое.

Легочный цистицеркоз. Симптомы, признаки, лечение

Цистицерки оседают в легких еще реже, чем в кожных покровах, но тоже доставляют немало неприятных моментов. Наибольшее их число собирается в интерстициальной (межуточной) ткани, реже в перибронхиальной. Тогда они, вырастая, сдавливают просвет и вызывают воспаления. Размеры личинок в легких достигают 2 см. Вокруг каждой образуется специальная капсула. Этот процесс сопровождается воспалительной реакцией с симптомами пневмонии. Когда паразит погибает, он либо растворяется, либо кальцинируется. Легкие деформируются. При рентгене можно увидеть эти изменения, а также очаги паразитов, похожие на теневые пятна, размерами от зерна до вишни. Ярко выраженных симптомов, как правило, нет. Больной может жаловаться на:

• кашель (иногда с мокротой или прожилками крови);
• одышку после нагрузки;
• небольшую температуру;
• умеренные болевые ощущения в груди.

Диагностика включает рентген, анализ кала на гельминты, специфический анализ крови на наличие эозинофилов.

Лечение очень редко и при единичных поражениях проводится хирургическим путем. В большинстве случаев назначают курс приема «Мебендазола» или «Паразиквантела».

Цистицеркоз при беременности

В других органах, таких как сердце и почки, крайне редко также может появиться цистицеркоз, или свиной цепень. Симптомы и лечение зависят от места локализации. Так, при поражении сердца у больного отмечаются нарушения сердечных ритмов. У небольшого числа заболевших может развиться сердечная недостаточность.

Очень опасно заболевание цистицеркоз при беременности, так как личинки свиного цепня способны проникать через плаценту к плоду. В таких случаях ребенок рождается мертвым либо со значительными отклонениями. Кроме того, цистицерками поражается матка (шейка, слизистая). Как осложнение, наступает воспаление придатков. Если личинки выбирают своим местом жительства плаценту, может наступить самопроизвольное прерывание беременности. Лечение свиного цепня у беременных осложнено возможными побочными эффектами, возникающими при смерти паразитов. Нередко врачи рекомендуют прерывать беременность, если на ранних сроках обнаружен цистицеркоз головного, спинного мозга, глаз, матки или плаценты. При обнаружении заболевания на поздних сроках решение принимает лечащий врач.

Среди глистных инвазий одной из наиболее опасных патологий считается цистицеркоз. Возбудителем его является цистицерк — личиночная стадия свиного цепня. В группе риска по развитию паразитарной напасти находятся лица, не соблюдающие основных правил личной гигиены или пренебрегающие проведением качественной термической обработки мясных блюд. Цистицеркоз у человека развивается в результате того, что попавшие в пищеварительный тракт людей яйца солитёра, после достижения ими личиночной стадии, начинают путешествовать с током крови и поражать различные внутренние органы. Они могут проникнуть в абсолютно любую часть организма, нарушая при этом его функционирование.

Виды цистицеркоза у человека

Цистицерки имеют специальные приспособления, крючочки, которые помогают им мигрировать по организму человека. Количество этих зацепок у каждой личиночной особи разное, но в основном колеблется в пределах 30-40 штук. Механизм заражения выглядит следующим образом. В первую очередь яйца поступают в ротовое отверстие с непрожареной свининой или грязными руками. Далее, после проглатывания, они попадают в органы ЖКТ, где закрепляются в кишечнике.

В течение последующих двух месяцев происходит их вызревание до личиночной стадии, для которой человек является промежуточным хозяином. Всё это время они не представляют непосредственной угрозы для людей. После того, как личинки полностью сформируются, они утрачивают оболочку и легко проникают в кровеносную систему через стенки кишечника. Отсюда с током крови и происходит их дальнейшее путешествие по внутренним органам.

Основная их часть оседает в печени, вызывая её серьёзные разрушения, а остальные продвигаются дальше. В зависимости от того, в каком именно органе они осядут, специалисты подразделяют патологию на следующие виды:

• Кожная инвазия. При этой форме в подкожных тканях происходит формирование недоброкачественных новообразований. Пока гельминт жив, болезненные ощущения у человека отсутствуют. Появляются они только после прекращения его жизнедеятельности совместно с уплотнением опухоли;
• Цистицеркоз глаз. Данная разновидность напасти характеризуется резкой потерей пострадавшими людьми остроты зрения, а также отторжением поражённой глазной сетчатки;
• Патологии центральной нервной системы. Большая их часть также провоцируются локализовавшимися в ней личиночными особями невооружённого цепня;
• Цистицеркоз печени вызывает развитие многих сопутствующих патологий этого органа;
• Инвазия головного мозга. Если разрушению оказалась подвержена кора больших полушарий, у человека возникают психические расстройства, а также возможно появление припадков эпилепсии.

Опасность цистицеркоза в том, что неполовозрелые личиночные особи зачастую приводят к фатальным последствиям.

Люди, страдающие от этого недуга, должны даже после проведённого лечения достаточно длительное время находиться на диспансерном учёте. Лечащий врач в индивидуальном порядке определяет объём и кратность наблюдения в зависимости от того, какой именно вид патологии устранялся.

Цистицеркоз головного мозга

В том случае, когда цисты поражают мозг человека, у него диагностируют очень опасную патологию — нейроцистицеркоз, которая нередко приводит к летальному исходу. Отличительными его признаками являются частое возникновение эпилептических припадков и судорог, слепота, острые, порой нестерпимые, головные боли.

Данный недуг может привести даже к смерти больного. Цистицеркоз головного мозга в основном протекает в четырёх клинических формах — развивающийся в основании, желудочковой системе, больших полушариях или смешанный:

• Мозговые разрушения характеризуются значительным повышением внутричерепного давления, возникающим из-за нарушения ликворооттока (циркуляции питательных веществ). Жалобы людей сводятся к появлению в голове острых приступообразных болей, частую рвоту, снижение зрения и неожиданное возникновение эпилептических припадков;
• Клиника патологии желудочков отличается бурным и внезапным началом, отличительным признаком которого является неожиданное возникновение головных болей приступообразного характера, сопровождающихся обильной рвотой. Вызвать их может любое движение головой;
• Цистицерки, обосновавшиеся у основания мозга, вызывают у людей те же самые проявления, что были перечислены при двух предыдущих видах патологии. Отличительным же симптомами являются нарушения вестибулярной возбудимости, слуха и потеря возможности ощущать вкус. В четверти случаев могут возникать нарушения психики разного типа.

Самой тяжёлой считается смешанная разновидность цистицеркоза. Прогноз при её появлении достаточно неблагоприятный. Пациентов преследуют яркие галлюцинации, вызванные грубыми нарушениями психически и выраженный эпилептический симптомокомплекс. Патологии спинного мозга возникают редко.

Цистицеркоз глаз

Ещё одна опасная форма этой паразитарной инвазии. Возникает она вследствие проникновения цистицерков внутрь глазного яблока. Такое осложнение развивается практически у половины людей, заражённых личиночной стадией свиного цепня. Нередко данная патология приводит к полной потере человеком зрения. Именно поэтому специалисты отмечают важность осведомлённости в том, какая тревожная симптоматика может сопутствовать этой форме недуга, а также какой врач сможет помочь распознать и вылечить эту напасть.

После того, как произошло заражение личиночными особями свиного солитёра, которые с током крови попали в орган зрения, у человека очень быстро развивается цистицеркоз глаз, сопровождаемый следующей симптоматикой:

• Формы предметов теряют чёткие контуры и выглядят искажёнными;
• Появляется обильное слезотечение, возникновение которого ничем не обусловлено;
• В области глаз постоянно присутствуют болезненные ощущения;
• Значительно снижается зрение, и постоянно «бегают» чёрные «мушки».

Когда местом локализации этого вида гельминтов становится стекловидное тело или передняя камера, у человека возникают преходящие расстройства зрения. Если не будет оказана адекватная медицинская помощь, у пациента в короткие сроки могут развиться конъюнктивит, реактивный увеит, или полная слепота.

Симптомы цистицеркоза у человека

Клинические признаки этого недуга разнообразны. Они зависят от того, в каком именно органе локализовались личиночные особи ленточных гельминтов. Также на общие проявления напасти влияет и то, насколько выражена инвазия. Чаще всего разрушительной деятельности цистицерков оказывается подвержена центральная нервная система. На её долю приходится приблизительно 80% всех патологических изменений.

Признаки цистицеркоза в большинстве случаев неспецифичны. Заподозрить на первых стадиях развитие именно этой инвазии достаточно сложно, так как самыми характерными для неё в это время являются общая слабость и быстрая утомляемость, а также головные боли и ухудшение зрения. Но, в связи с тем, что такие признаки имеют многие болезни, правильный диагноз устанавливают далеко не сразу.

С особым вниманием необходимо относиться к следующим негативным проявлениям, которые хотя и появляются далеко не сразу, но явственно указывают на возникновение у человека определённого вида цистицеркоза:

• При разрушении цистицерками мозга у человека отмечаются сильные приступообразные боли, явного объяснения которым никто не может найти. Также больного преследует постоянная тошнота, которая нередко сопровождается прорывной рвотой. Может возникать повышение внутричерепного давления, галлюцинации, судороги;
• Если патология поразила сердце, характеризовать её будет лишь постоянная тахикардия и частые загрудинные боли;
• При повреждении личиночными особями свиного цепня органа зрения у человека будет отмечаться смещение глазных яблок, а также резко развивающаяся слепота;
• Когда это паразитарное поражение задевает непосредственно кожу, из признаков будут отмечаться только беспричинно появившиеся в подкожной клетчатке и прилегающих к ней тканях небольшие узелки.

Хотя симптомы цистицеркоза у человека и не является полностью специфичными для глистных инвазий, специалисты советуют при их появлении обратиться за консультацией к паразитологу. Врач этой квалификации с наибольшей точностью сможет определить заражение цистицерком свиного цепня. У любого другого доктора диагностика цистицеркоза вызовет определённые затруднения, так как при этой патологии нередко происходит развитие некоторых сопутствующих заболеваний, затрудняющих постановку правильного диагноза.

Лечение заболевания

При появлении первейших тревожных признаков, свидетельствующих о возможном развитии этого типа инвазии, необходимо срочно посетить врача для проведения соответствующего диагностического исследования. В связи с тем, что инвазия личиночной стадией свиного цепня является непосредственной угрозой для жизни, терапевтические мероприятия, способные помочь от неё избавиться, должны быть начаты незамедлительно.

Чаще всего лечение цистицеркоза у человека проводится при помощи Празиквантела. Этот антипаразитарный препарат, помогающий избавиться от свиного солитёра, принимается однократно. Необходимая для эффективной терапии этой глистной инвазии дозировка составляет от 5 до 10 мг на килограмм веса человека. Но все назначения по применению этого лекарства должны исходить только от врача, так как оно очень токсично и самостоятельный бесконтрольный приём может вызвать большое количество побочных реакций.

Но медикаментозная терапия может помочь только в случае наличия у человека кишечной формы паразитов. При личиночном же гельминтозе по большей части показано хирургическое лечение. Операция, позволяющая полностью удалить цистицерков из организма человека, очень трудная. Она занимает длительное время и проводится в несколько приёмов. Благодаря оперативному вмешательству подкожные и мышечные слои оказываются полностью избавленными от цистицерков. Также хирургическая операция позволяет предотвратить развитие опасных осложнений в глазных яблоках или мозге, связанных с этим гельминтозом.

Препараты от цистицеркоза

Лечение цистицеркоза у человека должно проводиться с применением комплексной медикаментозной терапии. Пациентам в первую очередь назначаются обладающие широким спектром действия антипаразитарные препараты. Как показывает клиническая практика, во время приёма противоглистных лекарств усиливается негативная симптоматика, свойственная этому гельминтозу. Данный фактор связан с тем, что к токсинам, выработанным паразитическими червями и личинками в процессе жизнедеятельности, добавляются ядовитые вещества, образующиеся из-за их гибели.

Для того, чтобы уменьшить подобные проявления, страдающим от данных форм гельминтоза людям назначаются дегидратирующие лекарства, противосудорожные препараты и негормональные противовоспалительные средства. Но применение медикаментозной терапии при цистицеркозе рекомендуется только в тех случаях, когда оперативное вмешательство противопоказано. Такое ограничение заключается в возможности развития анафилактического шока из-за массовой гибели в кровеносных сосудах возбудителей этого гельминтоза.

Основными противопаразитарными препаратами, избавляющими от напасти, являются:

• Альбендазол. Это лекарственное средство применяется как при явных цистицеркозах, так и смешанных гельминтозах. Форма выпуска обычные и жевательные таблетки и суспензии. Действие лекарства заключается в том, что оно нарушает в организме гельминта биохимический метаболизм, что приводит к его гибели;

• Бильтрицид. Данный препарат ослабляет паразитический организм, что приводит к его гибели. Противопоказанием к приёму лекарственного средства служит имеющийся в анамнезе цистицеркоз глаз, а также беременность пациентки, выкармливание ребёнка или детский возраст до 4 лет;

• Хорошо себя зарекомендовал в борьбе с цепнями и Никлозамид. Этот препарат помимо высокой эффективности очень хорошо переносится пациентами. Он уменьшает стойкость солитёров, чем провоцирует их гибель.

Несмотря на высокую эффективность этих препаратов, все назначения должны выполняться только лишь специалистом. Также от этой разновидности гельминтов предусматривается стационарное проведение терапевтического курса.

Перед началом лечения цистицеркоза врач должен непредвзято оценить состояние пациента, так как применение лекарственных средств приводит к их массовой гибели, и, как следствие сильному токсическому отравлению человека и анафилактическому шоку!

Что можно детям?

Инвазирование ребёнка сопровождается точно такой же симптоматикой, как и у взрослого человека, но патологический процесс развивается у малышей намного стремительнее. Это является неоспоримым преимуществом, так как позволяет обнаружить заражение на самых ранних стадиях.

Обычно цистицеркоз у маленьких пациентов бывает спровоцирован жизнедеятельностью кишечной формы свиного цепня, не вылеченного окончательно.

Для того, чтобы избавить малыша от мучительной симптоматики недуга, врачи назначают следующие препараты:

• Празиквантел. Деткам от рождения до двух лет показан однократный приём 500 мг препарата, в возрасте 2-6 лет 1 г, а более старшим детям 2 г. Все лечебные мероприятия в обязательном порядке проводятся только в условиях стационара;

• Вермокс. Назначение этого препарата возможно только с двухлетнего возраста. Для малышей он выпускается в форме суспензии, что облегчает приём лекарства. При применении этого противогельминтного средства однократного употребления недостаточно. Терапевтический курс в обязательном порядке повторяют через 3-4 недели.

В связи с тем, что детские организмы более восприимчивы к негативному воздействию токсинов, как выделяемых погибшими паразитарными особями, так и содержащихся в лекарственных средствах, все лечебные мероприятия должны проводиться только под непосредственным контролем специалиста.

Что можно беременным и кормящим мамам?

В период вынашивания ребёнка инвазия цистицерком очень опасна. Самая большая её угроза заключается в том, что гельминт, находящийся в личиночной стадии, способен очень легко проникнуть через плаценту и нанести непоправимый вред развивающемуся плоду. В этой ситуации у ребёнка после рождения могут появиться значительные отклонения или он появится на свет мёртвым.

Также, в случае выбора цистицерком для места жительства плаценты, практически всегда происходит самопроизвольное прерывание беременности. В связи с тем, что проведение лечебных мероприятий при помощи антипаразитарных средств осложняется у женщин, вынашивающих ребёнка, многочисленными побочными эффектами, такая терапия им противопоказана. В этой ситуации мнение врачей бывает однозначным — беременность, протекающую на фоне инвазии, следует прервать.

Для кормящих же мам существует медикаментозный способ лечения цистицеркоза. Правда он единственный. В качестве антипаразитарного средства при лактации назначается Празиквантел. Дозировка препарата, а также длительность его приёма подбираются исключительно специалистом, исходя из индивидуальных показателей конкретной пациентки.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предупредить инвазирование цистицерком, необходимо соблюдение определённых профилактических правил. В первую очередь это касается обеззараживания мясной продукции, через которую по большей части и передаётся личиночный гельминтоз. Туши забитых свиней осматривают на цистицеркоз тенуикольный, развивающийся только у скота. В том случае, если будет обнаружено наличие цистицерка в мышечных тканях или субпродуктах, всю тушу обеззараживают одним из трёх способов — проваркой, посолкой или промораживанием.

Также в профилактических целях специалисты настоятельно советуют внимательно отнестись к соблюдению следующих правил личной гигиены:

• До и после посещения санузла тщательно мыть руки;
• Зелень и овощи должны обрабатываться только горячей кипячёной водой;
• Ни в коем случае нельзя пить сырую воду, особенно если она набрана из открытого источника.

Также врачи рекомендуют добавлять в чай отвары фенхеля или ромашки аптечной, так как эти растения оказывают негативное влияние на метаболизм любых паразитических червей. Помимо вышеперечисленных профилактических мер следует усилить внимание к сигналам, подаваемым организмом, чтобы в случае появления негативной симптоматики своевременно обратиться к врачу. Это увеличит шансы на благополучное выздоровление.

Распространенность цистицеркоза в мире схожа с таковой при тениозе (свином цепне). Географический ареал включает территории с широко развитым животноводством. Цистицеркоз обращает внимание специалистов тяжестью протекания у человека с возможностью поражения жизненноважных органов и систем, низкой эффективностью специфической терапии и летальностью. Известно, что именно цистицеркоз может явиться причиной развития неврологических заболеваний, в том числе и эпилепсии, распространенных в Южной Америке, Африке, Азии.

Цистицеркоз – это заболевание человека паразитарной этиологии, вызываемое собственно личинками свиного цепня – цистицерками или финнами (Cysticercus cellulosae), способными оседать и паразитировать в различных органах (головной мозг, спинной мозг, мышечная ткань, органы зрения, костная ткань и другие), а также плохо поддающееся лечению. В случае возникновения данного заболевания человек является промежуточным хозяином свиного цепня.

Цистицерки (личинки)

Географическая распространенность цистицеркоза практически та же самая, что и при тениозе. Это Южная и Центральная Америка, Африка, Индия, Китай, Украина, Белоруссия, Грузия, Сибирь.

Причины развития цистицеркоза.

Возбудитель цистицеркоза – личиночная стадия свиного цепня (Taenia solium), цистицерк или финна (Cysticercus cellulosae). Цистицерк представляет собой овальной формы образование или пузырек, в котором располагается сколекс или головка свиного цепня, снабженная 4-мя присосками и двухрядным венцом крючьев (отсюда и название «вооруженный цепень»). В тканях и органах пациента форма может видоизменяться от округлой до веретенообразной размером до 15 мм, однако редко описывают гиганские пузыри с гроздьевидными ответвлениями (так называемая ветвистая форма цистицерка). Со временем оболочка становится плотнее, что связано с отложениями солей кальция в ней, однако цистицерк внутри по-прежнему жизнеспособный.

Источник заражения – больной человек, с испражнениями которого в окружающую среду выделяются яйца свиного цепня.

Механизм заражения чаще фекально-оральный, а пути – контактно-бытовой, пищевой. При экзогенном заражении факторами передачи являются грязные руки, загрязненные пищевые продукты, с которыми яйца свиного цепня попадают в желудок человека. У больных тениозом (свиным цепнем) может иметь место и эндогенное заражение или аутоинвазия (забрасывание зрелых члеников цепня из кишечника при рвоте с последующим заглатыванием онкосфер или яиц).

Восприимчивость населения всеобщая, однако заболевание встречается в небольшом проценте случаев – до 5%. С одинаковой частотой заболевают лица мужского и женского пола.

Патогенное действие цистицерка в организме человека.

Попадая в желудок человека, яйца (онкосферы) свиного цепня продвигаются к тонкому кишечнику, где из них выходят личинки, внедряются в стенку кишечника, а затем попадают в кровеносное русло. С током крови они разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях, где и образуются цистицерки (пузырьки до 15 мм с прозрачной жидкостью и сколексом внутри). Основные места локализации цистицерков: подкожно-жировая клетчатка, головной мозг, органы зрения, мышечная ткань, сердце, печень, легкие, брюшина, костная ткань. До 80% поражений приходится на центральную нервную систему, на втором месте – органы зрения. Созревание цистицерков происходит в течение 4х месяцев.

Продолжительность жизни личинки 3-10 лет.

Патологическое действие личинок связано с:

1) Механическим воздействием (давление растущего гельминта на органы и ткани и, как следствие, нарушение их функции).
2) Раздражающим действием личинок на окружающую ткань и развитием воспалительного процесса – это возникновение воспалительных и дегенеративных инфильтратов. Например, в головном мозге — это развитие менингитов, энцефалитов, гидроцефалии, в органах зрения – поражение сетчатки, стекловидного тела и другие.
3) Токсико-аллергическим действием на организм в связи с поступлением в общий кровоток продуктов жизнедеятельности паразита — паразитарных антигенов (развитие генерализованной аллергической реакции, при массивной гибели паразита возможно развитие анафилактического шока).

Симптомы цистицеркоза

Клиническая симптоматика заболевания разнообразна в зависимости от пораженного органа или системы организма, а также от степени выраженности заражения. Выделяют цистицеркоз центральной нервной системы (ЦНС), цистицеркоз глаз, цистицеркоз мышц, кожи, подкожно-жирового слоя. Другие формы встречаются крайне редко. На поражение ЦНС приходится около 80% всех поражений.

Цистицеркоз ЦНС.

При поражении центральной нервной системы принято выделять следующие формы:
1) цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ);
2) цистицеркоз желудочковой системы;
3) цистицеркоз основания головного мозга;
4) цистицеркоз смешанной формы.

При поражении больших полушарий ГМ пациенты жалуются на головные боли в виде приступов, головокружения, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Все эти симптомы связаны с нарушением оттока спинномозговой жидкости из-за закупорки желудочковых образований головного мозга плавающими цистицерками и, как следствие этого, повышением внутричерепного давления. Одними из частых симптомов являются эпилептиформные припадки.

При поражении желудочковой системы возможно острое начало (развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома). Появляются внезапные интенсивные головные боли, усиливающиеся при перемене положения головы и тела, что влечет за собой появление вынужденных поз у больных. Головные боли сопровождаются сильной рвотой.

Цистицеркоз основания головного мозга влечет за собой массу симптомов с менее выраженными по сравнению с предыдущими формами болезни жалобами. Больных беспокоят боли в области затылочной части головы, шеи, понижение слуха, головокружения особенно при поворотах головы, нарушения вкусовых ощущений. Возможно появление нарушений двигательной активности от нарушений походки до парезов. У части пациентов нарушения чувствительности и психические расстройства.

Для смешенной формы цистицеркоза характерны эпилептиформные припадки, галлюцинации, психические расстройства любого рода. Протекает эта форма неблагоприятно.

Цистицеркоз, поражение головного мозга

Цистицеркоз глаз.

При поражении глаз пациентов сначала беспокоят различного рода нарушения зрения, которые могут усугубляться вплоть до полная слепота (прогноз при этом серьёзный, практически необратимый). Цистицерки могут располагаться во всех оболочках и структурах глаза, могут вызывать отслоение сетчатки, изменения в хрусталике.

Цистицеркоз, поражение глаза

Цистицеркоз кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Долгое время протекает бессимптомно, лишь спустя годы можно обнаружить мелкие округлые образования, приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов, безболезненные и мягкие на ощупь, однако в последствие они становятся плотнее. Чаще располагаются на ладонях, грудной клетке, плечах. Нередко у пациентов возникает и генерализованная аллергическая реакция по типу крапивницы. Данная форма протекает благоприятно.

Более редкие формы цистицеркоза протекают с поражением сердца с нарушениями сердечного ритма, а также с поражением легких (как случайная находка при рентгенографии – округлые тени до 1,5 см).

Цистицеркоз подкожно-жировой клетчатки

Диагностика цистицеркоза.

Диагноз цистицеркоза выставляется на основании следующих критериев:

1) Эпидемиологического анамнеза (заболевание тениозом, не соблюдение личной гигиены при употреблении пищи).
2) Клинических данных (наличия конкретных жалоб пациента, характерных для той или иной клинической формы цистицеркоза).
3) Параклинических методов исследования: в общем анализе крови эозинофилия до 40%, при анализе спинномозговой жидкости – лимфоцитоз, увеличение белка.
4) Инструментальных методов обследования (электроэнцефалография, КТ, МРТ, рентгенография легких и других органов, офтальмоскопия) – наличие полостных образований с плотной оболочкой.
5) Биопсия узелков и истологическое исследование материалов (в частности возможно обследование полостных образований подкожно-жировой клетчатки, внутри которых расположена личинка).
6) Серологические исследования крови с целью выявления антител к личинкам свиного цепня, с целью которых используются РСК, РНГА, ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевидными образованиями головного мозга, эхинококкозом, токсоплазмозом, нейросифилисом, флебитами, туберкулезом легких и костей и другими.

Лечение цистицеркоза.

Госпитализации подлежат тяжелые случаи цистицеркоза (поражение головного мозга, глаз). При цистицеркозе кожи, мышц и подкожно-жировой клетчатки больных наблюдают амбулаторно.

Методы лечения:

1) Противопаразитарная терапия назначается с исключительной осторожностью в связи с опасностью гибели паразита и появления тяжелой аллергической реакции за счет продуктов его распада (в частности анафилактический шок). Терапию проводят только в стационаре. Лечению подлежат неоперабельные случаи цистицеркоза головного мозга, цистицеркоз глаз. Назначаются следующие противопаразитарные препараты: празиквантел, мебендазол, албендазол. Рекомендуются 3 курса терапии с 3хнедельным интервалом. Цистицеркоз кожи, ПЖК и мышц при отсутствие жалоб не лечится, а больные подвергаются динамическому наблюдению.

2) Хирургические методы лечения применяются в случае точной идентификации очага и возможности его удаления без повреждения жизненно важных центров головного мозга. В случае отсутствия гарантий полного выздоровления терапию дополняют консервативным лечением: назначением противопаразитарных средств – празиквантел.

Любая терапия противопаразитарными средствами при цистицеркозе должна быть дополнена назначением ГКС (глюкокортикостероидами), например, преднизолон, дексаметазон.

3) Симптоматическое лечение дополняет назначенную противопаразитарную терапию (это антигистаминные средства – зодак, зиртек, супрастин, пипольфен; противосудорожные, седативные, ддегидратационная терапия, местная терапия и другое).

Прогноз заболевания зависит от формы болезни. Если имеет место цистицеркоз кожи и мышечной ткани, то прогноз благоприятный. Если у пациента поражение внутренних органов и, что зачастую встречается, диагноз ставится поздно, при далеко зашедшем процессе, то прогноз неблагоприятный.

Профилактика цистицеркоза

• Соблюдение мер и правил личной гигиены (своевременное и тщательное мытье рук после посещения туалетной комнаты и перед едой, тщательная обработка пищевых продуктов перед употреблением – фрукты, овощи, ягоды и другие).
• Гигиеническое воспитание подрастающего поколения, прививание им гигиенических норм жизни.
• Своевременное обращение к врачу при заболевании тениозом (свиным цепнем) с целью санации и диспансерного наблюдения.
• Недопущение употребления в пищу сырого, полусырого и термически плохо обработанного мяса свиньи и дикого кабана.
• Визуализация мяса свиньи перед употреблением с целью выявления финн цепня.
• Обследование декретированных групп населения на тениоз (работники мясокомбинатов, свиноводческих хозяйств).
• Санитарно-ветеринарный надзор для недопущения попадания свинины, зараженной свиным цепнем на прилавки к конечному потребителю.

Врач инфекционист Быков Н.И.

Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 10935

Цистицеркоз — основные симптомы:

• Головная боль
• Слабость
• Тошнота
• Нарушение речи
• Обморок
• Повышенная утомляемость
• Рвотные позывы
• Боль в мышцах
• Эпилептические припадки
• Светобоязнь
• Аллергическая реакция
• Анемия
• Галлюцинации
• Нарушение зрения
• Возбужденность
• Появление опухолевого образования
• Частичный паралич
• Поражение кожи
• Нарушение сердечной деятельности
• Нарушение чувствительности

Цистицеркоз – паразитарный недуг, прогрессирующий вследствие проникновения в тело человека личинок свиного цепня. Относится он к группе цестодозов. Личинки свиного цепня проникают в желудок человека и в нём освобождаются от своей оболочки. Постепенно они продвигаются в начальные отделы кишечника, где повреждают его стенки и с током крови распространяются по всему человеческому организму.

Они могут проникать в абсолютно все жизненно важные органы, нарушая их полноценное функционирование. Чаще всего при этом виде гельминтоза поражается спинной и головной мозг, кожный покров, подкожная клетчатка, внутренние органы, мышечные структуры, зрительный аппарат и кости.

Цистицеркоз – патология, которая может развиться у абсолютно любого человека. Она не имеет ограничений, касательно пола и возраста. Причиной такой распространённости является то, что многие люди неполноценно соблюдают правила личной гигиены, а также потребляют в пищу недообработанные продукты.

Этиология

Возбудителем цистицеркоза является личинка свиного цепня, также именуемая цистицерк или финн. Внешне она выглядит как пузырь овальной формы, наполненный прозрачной жидкостью. Внутри же локализуется сколекс или головка, оснащённая специфическими присосками и несколькими крючьями. Они необходимы, чтобы в дальнейшем обеспечивать ей надёжную фиксацию в тканях человеческого тела. Размер цистицерка – от 5 до 15 мм. Внутри человеческого организма такая личинка может проживать до 17 лет.

В случае экзогенного пути заражения, личинки проникают в тело человека из внешней среды. Это может произойти при:

• удобрении грунта заражёнными экскрементами;
• неполноценном соблюдении правил гигиены;
• нарушении правил работы с заражёнными экскрементами лаборантом.

Эндогенный путь инфицирования наблюдается у людей с антиперистальтикой в ЖКТ. В этом случае содержимое кишечника вместе с члениками возбудителя забрасывается в полость желудка. Под действием ферментов высвобождается большое количество личинок.

Симптоматика

Симптомы цистицеркоза

Цистицеркоз тенуикольный, как и любой другой вид гельминтоза, является довольно опасной патологией. В процессе своей жизнедеятельности возбудитель выделяет большое количество токсинов, которые отравляют человеческий организм.

Общие симптомы цистицеркоза тенуикольного:

• поражение кожного покрова;
• головные боли различной степени интенсивности;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• болевые ощущения в мышцах;
• нарушение сознания (обморок);
• аллергическая реакция. Степень выраженности её может быть различной – начиная от появления на коже небольших элементов сыпи и заканчивая анафилактическим шоком;
• анемия.

Клиника цистицеркоза тенуикольного напрямую зависит от того, какой орган был наиболее поражён личинками возбудителя.

Разновидности

Поражение мозга

Цистицеркоз головного мозга диагностируется у 80% пациентов из общего числа заражённых. В мозге срок жизни личинок — от 5 до 20 лет. При цистицеркозе головного мозга поражается ткань, которая его окружает, а также мозговые оболочки. Воспалительный процесс становится причиной накопления лишнего экссудата в органе и возникает гидроцефалия.

Симптомы цистицеркоза мозга:

• незначительные парезы;
• расстройство чувствительности определённых участков тела человека;
• нарушение речи;
• возникновение припадков, в том числе и эпилептических.

Если у пациента прогрессирует отёк головного мозга, то указанная клиника дополняется такими симптомами:

• нестерпимая головная боль;
• тошнота и рвотные позывы;
• светобоязнь;
• изменения психики;
• невротические проявления;
• затяжная депрессия;
• пациент становится очень возбуждённым;
• возможны галлюцинации;
• нарушение деятельности сердца;
• нарушение работы лёгочной системы;
• нарушение работы зрительного аппарата.

Пациенту нужно как можно скорее начать оказывать помощь, если проявились указанные симптомы, так как если терапия проведена не будет, то возможен даже летальный исход.

Поражение зрительного аппарата

Цистицеркоз глаз проявляется такими симптомами:

• конъюнктивит. У пациента возникает жжение, зуд, слезотечение, а также отёк слизистой глаза;
• острота зрения в значительной мере снижается. В тяжёлых случаях при цистицеркозе глаза человек полностью слепнет;
• воспаляется сосудистая оболочка зрительного аппарата. Это проявляется гиперемией глаза, жжением и повышенным слезотечением;
• сетчатая оболочка глаза воспаляется. Данный патологический процесс протекает без выраженных болевых ощущений. Единственное его проявление – снижение остроты зрения.

Стоит отметить, что цистицеркоз глаз во всех случаях приводит к атрофии глазного яблока.

Поражение спинного мозга

Если личинками был поражён головной мозг, то очень велика вероятность того, что с током ликвора они будут занесены и в спинной мозг. Как следствие, данный орган нервной системы человека воспаляется, на нём образуются патологические спайки, кистозные полости, абсцессы. Также не исключена закупорка сосудов с очагами ишемии.

Симптомы патологии:

• болевые ощущения в ногах и руках, спине;
• боль опоясывающего характера в области груди и живота;
• спастические парезы;
• параличи;
• нарушение чувствительности;
• нарушение полноценного функционирования тазовых органов.

Поражение лёгких, сердца и кожного покрова

В случае поражения личинками подкожной клетчатки, в ней формируются полостные опухолевидные образования. Располагаются они преимущественно на ладонях, грудине и плечах. Особо опасно поражение цистицерками сердца. Личинки обычно располагаются в области пучка Гиса, тем самым нарушая функционирование сердечной мышцы. Проявляется это нарушением ритма. Если личинки проникли в лёгкие, то обычно никакой симптоматики не возникает.

Диагностика

При проявлении указанных симптомов рекомендовано незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для прохождения комплексной диагностики. Стандартный план диагностики при подозрении на цистицеркоз включает в себя:

• анализ крови;
• серологическая реакция сыворотки крови и ликвора;
• рентген;
• КТ;
• РТ.

Лечебные мероприятия

Лечение цистицеркоза проводится исключительно в стационаре и под контролем медицинских специалистов. Данное заболевание является очень тяжёлым и не всегда медикаментозная терапия оказывает необходимый эффект.

Чаще всего врачи прибегают к хирургическому лечению цистицеркоза. Но и в таком случае шансов на выздоровление мало. Если очаги поражения локализуются в подкожной клетчатке или в самом кожном покрове, то в таком случае прогноз ещё может быть благоприятным (только с учётом своевременно проведённого лечения). Если поражён головной или спинной мозг, или зрительный аппарат, то часто это становится причиной летального исхода. Даже хирургическое вмешательство может быть неэффективным.

Профилактические мероприятия

Профилактика недуга заключается в строгом следовании правилам гигиены, а также в употреблении в пищу только высококачественных продуктов. Важно также регулярно проходить профилактические обследования у специалистов. Также важно с целью профилактики перед употреблением тщательно термически обрабатывать свинину.

…

Admin