Целиакия у детей симптомы диагностика лечение

Что такое целиакия?

Целиакия является аутоиммунным расстройством, возникающим из-за реакции иммунитета на употребление пищи с глютеном — белком, находящимся в ячмене, ржи и пшенице. Этот иммунный ответ вызывает воспаление и повреждение тонкой кишки, что в итоге приводит к дефициту питательных веществ и слабому здоровью.

Целиакия у детей может возникать в любое время после того, как пшеница или другие продукты, содержащие глютен, вводятся в рацион. Как правило, первые заметные признаки появляются через 6 — 9 месяцев.

Неизвестно, почему некоторые дети заболевают на ранней стадии жизни, а другие — только после нескольких лет воздействия. Характерна широкая вариация в выраженности симптомов. У многих детей симптомы возникают уже через несколько минут или часов после употребления глютена и длятся всего несколько часов. В других ситуациях симптомы беспокоят несколько дней или даже недель.

У многих детей есть легкие признаки, и их легко пропустить. Например, чрезмерное газообразование, боль в животе или запор. Другие дети имеют более выраженные симптомы, которые приведут к постановке диагноза на более раннем этапе. К наиболее заметным признакам относится неспособность малыша полноценно развиваться, потеря веса и рвота.

Единственным средством лечения целиакии является соблюдение пожизненной диеты без глютена. Исключение глютена из рациона — это высокоэффективное лечение, которое позволяет тонкому кишечнику заживать, что приводит к нормальному усвоению питательных веществ. К счастью, и малыши, и подростки обычно хорошо реагируют на лечение такой диетой. Многие дети чувствуют себя значительно лучше после двух недель на диете и достигают нормального роста, веса и умственного развития.

Факторы риска

У детей любого возраста, расы или пола может развиться целиакия. Однако есть некоторые факторы, которые увеличивают риск развития заболевания у ребёнка.

• наследственная предрасположенность. Целиакия — это генетическое аутоиммунное заболевание. Гены, ответственные за развитие болезни, наследуются;
• некоторые аутоиммунные состояния. Наличие аутоиммунного расстройства, например, диабета 1 типа, делает ребёнка более склонными к развитию других подобных болезней, таких как целиакия;
• гены HLA-DQ2 и HLA-DQ8. У 95 % людей с целиакией есть один или оба гена HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Наличие их не означает, что у ребенка определенно будет болеть целиакией, а лишь свидетельствует о высоком риске развития болезни.

Признаки целиакии

Бывает, что у детей с целиакией и вовсе нет симптомов.

Однако в большинстве случаев, когда больной ребёнок подвергается воздействию глютена, у него появляются проблемы с пищеварительной системой. Они связаны не только с нарушением всасывания веществ в кишечнике, но и с поражением других органов и систем. У некоторых детей бывает только один из симптомов, а другие демонстрируют целый спектр признаков, связанных с воздействием глютена на организм.

Симптомы поражения пищеварительной системы

Когда дети с целиакией едят глютеновые продукты, у них появляется один или несколько следующих симптомов:

• избыточное газообразование;
• понос;
• запор;
• желудочные колики и/или боли в животе;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• снижение аппетита.

Симптомы, связанные с нарушением всасывания веществ (мальабсорбцией)

• анемия (низкий гемоглобин крови из-за нарушения всасывания железа);
• усталость;
• рост ребёнка ниже ожидаемого;
• потеря веса или плохой набор в веса;
• отсроченное половое созревание;
• дефицит витаминов или минералов (например, кальция, витаминов A, D, E, K, B12).

Признаки поражения нервной системы

• головные боли или мигрень;
• сложности с концентрацией внимания;
• депрессия;
• тревожность;
• перепады настроения и раздражительность.

Проблемы с кожей, слизистыми, ногтями и зубами

• кожная сыпь (герпетиформный дерматит);
• ломкие ногти;
• язвы во рту;
• дефекты зубной эмали.

Другие симптомы целиакии, которые влияют на организм

• остеопороз (проблема плотности кости);
• боль в суставах;
• усталость;
• заболевания печени и желчных путей.

Симптомы заболевания в зависимости от возраста

Проявления, указывающие на целиакию, различаются в зависимости от возраста ребёнка.

Младенцы и дети раннего возраста

Дети этого возраста, как правило, имеют более очевидные симптомы, которые обычно проявляются в поражении кишечника.

К основным признакам относятся:

• рвота;
• метеоризм;
• раздражительность;
• низкие прибавки веса и роста;
• вздутие живота;
• диарея с очень плохо пахнущим стулом

Дети младшего школьного возраста

К симптомам у детей старше 6 — 7 лет относятся:

• боль в животе;
• вздутие живота;
• понос;
• запор;
• потери веса или проблемы прибавкой;
• рвота (реже возникает у детей школьного возраста, чем у грудничков и детей раннего и дошкольного возраста).

Старшие дети и подростки

У подростков бывают симптомы или признаки, которые явно не связаны с поражением кишечного тракта. Среди них:

• задержка роста;
• потеря веса;
• отсроченное половое созревание;
• боли в костях или суставах;
• хроническая усталость;
• частые головные боли или мигрень;
• зудящая кожная сыпь;
• рецидивирующие язвы во рту, называемые афтозными язвами (стоматит);
• у подростков с целиакией возможно расстройство настроения, включая тревогу и депрессию, а также приступы паники.

Осложнения

Глютен токсичен для ребёнка с целиакией, так как он вызывает иммунную реакцию, даже если у него нет никаких симптомов.

Если ребёнок продолжает подвергаться воздействию глютена, целиакия приведет к таким серьёзным проблемам со здоровьем, как:

• низкая плотность костной ткани (остеопения или остеопороз) и частые переломы;
• язва тонкой кишки;
• аутоиммунные заболевания (например, проблемы со щитовидной железой);
• дефицит витаминов и минералов вследствие их недостаточного поступления, заболевания, связанные с гиповитаминозом.

Диагностика

Диагностика болезни подразумевает несколько методов лабораторного и инструментального исследования.

Ребёнку необходимо продолжать есть продукты с глютеном при обследовании. Начало безглютеновой диеты или избегание глютена до завершения обследования приведут к тому, что результаты будут недостоверными.

1. Анализ крови — первый этап в обследовании для постановки диагноза. Анализ крови показывает, имеет ли ребёнок повышенное количество антител к тканевой трансглутаминазе, являющейся частью тонкого кишечника. Количество данных антител высокое у человека с целиакией, пока его диета содержит глютен. Если результат анализа на данные антитела положительный, проводится дальнейшее обследование.
2. Биопсия тонкой кишки. Если анализ крови показал высокое количество антител к тканевой трансглутаминазе, диагноз необходимо подтвердить при помощи изучения через микроскоп образца выстилки тонкого кишечника.

Образец, называемый биопсией, обычно забирают во время теста под названием верхняя эндоскопия. Этот тест включает в себя проглатывание небольшого гибкого инструмента, называемого эндоскопом, который имеет камеру на конце. Камера позволяет врачу просмотреть верхний этаж системы пищеварения и изъять мелкие кусочки (биопсии) поверхности тонкой кишки.

В тонкой кишке на самой её поверхности имеются маленькие выросты слизистой — ворсинки. Они позволяют кишечнику максимально эффективно поглощать питательные элементы. У детей с целиакией, потребляющих глютен, ворсинки уплощаются, что препятствует всасыванию (абсорбции). Как только ребёнок исключает из рациона глютен, ворсинки восстанавливаются и могут снова нормально усваивать питательные вещества.

Лечение

Целиакия у детей — это пожизненное состояние. Единственным методом лечения является полное исключение из питания всех продуктов и напитков с глютеном. Если ребёнок плохо ест из-за болезни, потребуются пищевые добавки (высококалорийные коктейли и витамины).

Даже если у ребёнка нет симптомов, то, как только болезнь диагностирована, он должен соблюдать строгую диету без глютена всю жизнь.

Необходимо ограничить контакт кожи ребёнка с продуктами, содержащими глютен. Это могут быть продукты питания или непродовольственные товары (например, крем для рук). Контакт с глютеном может вызвать кожные реакции у детей с целиакией.

Как только глютен будет удалён из рациона ребёнка, тонкая кишка начнёт восстанавливаться. Ребёнок почувствует себя лучше. Симптомы значительно пойдут на убыль через полгода строгой диеты.

Не кидайте безглютеновую диету, если состояние ребёнка улучшается. Малыш чувствует себя лучше, потому что помогает правильно подобранное питание. Если вы остановите этот процесс, симптомы снова дадут о себе знать, и ворсинки опять будут повреждены. Даже если у ребёнка нет симптомов, прекращение безглютеновой диеты может нарушить структуру ворсинок, и недавно ушедшие симптомы вернутся.

Если симптомы целиакии не улучшились через шесть месяцев, обратитесь к врачу.

Роль врача-диетолога в лечении

• доктор объяснит, какие продукты неопасны, а какие необходимо исключить;
• расскажет, как читать этикетки на упаковках с продуктами, чтобы знать, безопасно ли это питание или лекарства;
• объяснит, как спланировать качественно сбалансированную диету без глютена;
• определит, нужны ли минеральные и витаминные добавки;
• сделает необходимые корректировки, чтобы обеспечить безопасную диету без глютена в школе и дома;
• подскажет, где найти заменители любимых продуктов ребёнка без глютена.

Родителям необходимо понять, что диета без клейковины является основным ключом к выздоровлению.

Жизнь на рационе без глютена стала проще из-за повышения доступности безглютеновых продуктов.

Мониторинг симптомов ребёнка

После диагноза обычно не требуется проводить повторную эндоскопию. Ребёнку будут назначены повторные анализы на антитела к тканевой трансглутаминазе для контроля лечения. Поскольку ребёнок придерживается строгой диеты без глютена, уровень антител должен снижаться. Высокий уровень антител говорит врачу, что ребёнок, вероятно, скушал что-то неразрешённое. В этом случае будут назначены повторная биопсия или прочие исследования.

Врач также будет следить за качеством развития и роста ребёнка.

Диетические рекомендации при целиакии

• исключите продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь;
• свежие овощи, фрукты, яйца, молоко, непереработанное мясо и птица, кукуруза, рис и картофель являются безглютеновыми и безопасными. Выбирайте безглютеновые злаки, например, гречиху, кукурузу и просо. Это хороший источник питательных элементов, но при промышленной обработке в них может попасть пшеница. Эти зерна и муку следует использовать, только если они обозначены как «без глютена»;
• внимательно читайте этикетки на готовых продуктах и приправах, уделяя пристальное внимание добавкам, например, стабилизаторам или эмульгаторам. В них может быть глютен;
• у ребёнка в первое время будут трудности с молочными продуктами. У людей с целиакией бывает временная повышенная чувствительность к лактозе. Если симптомы ребёнка ухудшаются после употребления пищи с лактозой, временно исключите молочные продукты из рациона;
• «Без пшеницы» не означает «без глютена». Прочтите упаковку или позвоните производителю, если у вас есть сомнения в определённом продукте;
• овсяная крупа, естественно, не содержит клейковины, но в неё иногда попадает пшеница во время промышленной обработки. Поэтому родители должны быть уверены, что продукт не содержит клейковины. Ребёнок, у которого недавно диагностировано заболевание, должен ждать, пока его кишечник не восстановится, прежде чем добавлять овсяную крупу в рацион. Если к рациону добавить безглютеновую овсяную крупу, то это должно быть сделано под наблюдением диетолога. Овсяную крупу обычно добавляют небольшими порциями и постепенно увеличивают с течением времени, чтобы избежать симптомов, спровоцированных увеличением количества клетчатки в рационе. Тщательный мониторинг симптомов имеет важное значение, так как существует небольшой процент людей, которые не могут переносить протеин, обнаруженный в овсяной крупе.

Безглютеновая диета при целиакии у детей потребует перемен в питании для всех членов семьи. Консультация с опытным специалистом или диетологом поможет родителям и детям внести необходимые корректировки в образ жизни без глютена.

Родители, у чьих детей диагностирована целиакия, должны поговорить с учителем в школе или воспитателем в детском саду о том, какие продукты безопасны, и что делать в случае непреднамеренного употребления глютена.

Так как у детей высокий риск развития определенных инфекций, рекомендуется вакцинация для снижения риска пневмококковых инфекций.

Целиакия — это пожизненное состояние. Медикаментозного лечения целиакии нет, но исключение глютена предотвращает все осложнения.

Пищевая непереносимость возникает у детей из-за нехватки в организме отдельных ферментов, без которых невозможно переваривание веществ, содержащихся в пище. При этом употребление некоторых продуктов крайне опасно. Одной из наиболее распространенных патологий является непереносимость глютена (целиакия). Развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям. Избежать их можно только путем строгого ограничения рациона питания. Важно как можно раньше диагностировать патологию, чтобы не допустить отклонений в развитии детей.

Содержание:

• Что такое целиакия
• Причины заболевания у детей
• Формы целиакии у детей
• Возможные осложнения
• Симптомы целиакии
• У детей до 1 года
• До 2 лет
• У детей старше 2-3 лет
• У подростков

Диагностика патологии Лечение

• Лечебная диета. Разрешенные и запрещенные продукты (таблица)
• Поддерживающая терапия

Что такое целиакия

Так называют наследственное заболевание, возникающее у детей в связи с непереносимостью глютена, содержащегося в некоторых злаках (таких как пшеница, рожь, овес, ячмень). Организм не усваивает этот белок из многих продуктов (хлебобулочных изделий, каш, колбас, конфет). Раздражение слизистой оболочки кишечника приводит к появлению поноса, симптомов интоксикации и истощения организма. В результате нарушается развитие детей, они страдают физически, возникают отклонения в работе нервной системы.

Особенность состоит в том, что чаще всего заболевание проявляется не сразу после рождения, а позже, когда детям начинают давать, помимо грудного молока, дополнительное питание. В кашах, молочных смесях содержится глютен, кроме того, он может присутствовать в виде добавок и в других продуктах детского питания. При появлении первых признаков патологии даже врачи не сразу ставят правильный диагноз, так как при диспепсии также возникают подобные проявления. Однако при целиакии обычные лекарства не помогают наладить пищеварение.

В отличие от других кишечных заболеваний, целиакия неизлечима. Наблюдаются периоды обострения и ремиссии (временного ослабления симптомов). Избавить ребенка от страданий можно, только полностью исключив из рациона его питания продукты, содержащие вредный белок. При этом прекращается воздействие токсинов, образующихся при расщеплении глютена, состояние кишечника и всего организма полностью восстанавливается.

Видео: Что такое целиакия, как она проявляется. Методы диагностики

Причины заболевания у детей

Патология имеет генетическую природу. Если подобным недугом страдает кто-то из близких родственников ребенка, то с вероятностью 1:10 заболевание возникает и у него.

Кроме того, непереносимость глютена нередко встречается при наличии таких патологий, как синдром Дауна, а также сахарный диабет и другие аутоиммунные нарушения работы щитовидной или поджелудочной железы. Дополнительными факторами, провоцирующими появление симптомов целиакии у ребенка, являются воспалительные и вирусные заболевания кишечника (поражение кишечника аденовирусной инфекцией), хронического гепатита.

Симптомы непереносимости глютена у детей часто появляются после хирургических операций на кишечнике (например, как осложнение после удаления аппендикса). Спровоцировать развитие заболевания может даже психо-эмоциональный стресс.

Формы целиакии у детей

Заболевание у детей может протекать в следующих формах:

1. Типичной, когда явно проявляются симптомы нарушения работы органов пищеварительной системы, наблюдается непереносимость молочных продуктов.
2. Атипичной. При этой форме заболевания у детей кишечные расстройства и рвота наблюдаются реже. Однако вследствие нарушения функционирования различных систем организма возникают такие нетипичные проявления, как неврологические расстройства, беспричинное повышение температуры тела. Часто наблюдаются кариес молочных зубов, стоматит, анемия, выпадение волос, заболевания суставов, дерматит, отставание в росте и развитии.
3. Латентной (скрытой). В этой форме заболевание может протекать после лечения типичной или атипичной целиакии. Слизистая оболочка кишечника при этом частично восстановлена, поэтому питательные вещества продолжают поступать в организм. Однако постепенно проявляется их дефицит и вредное воздействие глютена на другие органы. При этом явные симптомы у детей отсутствуют, но постепенно дают о себе знать последствия отравления организма глютеном.

Рефрактерная форма заболевания является наиболее сложной. Безглютеновая диета не помогает улучшить состояние ребенка, приводит к инвалидности, а иногда к летальному исходу.

Возможные осложнения

Несоблюдение диеты и прогрессирование болезни приводят к появлению у детей тяжелых осложнений. Например, возможно развитие заболевания в рефрактерной форме.

Изъязвление кишечника приводит к возникновению кишечных кровотечений. Развиваются авитаминоз и анемия, что становится причиной отставания в физическом и умственном развитии ребенка.

У подростков болезнь может стать причиной нарушения развития репродуктивных органов и задержки полового созревания, что впоследствии приводит к бесплодию. Недостаток кальция и фосфора сказывается на состоянии костей. Они становятся хрупкими, часто возникают переломы, происходит их искривление. Повышается вероятность появления онкологических заболеваний.

Стремительное развитие целиакии у маленьких детей может привести к смерти от истощения.

Видео: Симптомы непереносимости глютена у детей

Симптомы целиакии

Появление признаков целиакии у детей возможно в любом возрасте.

У детей до 1 года

Распознать целиакию у таких малышей труднее всего, так как в этом возрасте в их рационе только начинают появляться продукты, содержащие глютен, и их поступление в организм незначительно.

Частое появление таких симптомов, как понос, вздутие живота, жидкий неоднородный стул, а также плаксивость, нервозность, плохой сон, повышение температуры родители обычно считают проявлениями простуды, переедания или заражения вирусной инфекцией.

Ребенок плохо прибавляет в весе, слабеет, не может сидеть, не становится на ножки. Заподозрить развитие целиакии можно, если подобная патология уже была диагностирована у кого-то из ближайшей родни.

До 2 лет

Ребенок практически не может рассказать о том, почему он плачет, где у него болит. Начало заболевания бывает спровоцировано стрессом, связанным, например, с тем, что его отдали в детский сад. Кроме того, меняется режим и характер питания. У малыша развиваются такие симптомы, как постоянный понос (стул может быть кашицеобразным, с примесями непереваренных кусочков пищи, пены, имеет неприятный запах).

Ребенка часто тошнит, у него возникает рвота. Происходит увеличение живота. Малыш плохо развивается, не проявляет интереса к игрушкам и играм, капризничает. Недостаток кальция вызывает рахит. Позднее начинают прорезываться зубы, причем они появляются уже с признаками кариеса.

У детей старше 2-3 лет

О наличии болезни свидетельствуют следующие признаки:

• бледность и отечность лица, появление кругов под глазами;
• быстрая утомляемость;
• аллергические высыпания на коже;
• остеопороз;
• усиленное выпадение волос;
• непереносимость лактозы.

Диарея чередуется с запорами. Увеличивается количество каловых масс. Консистенция их – кашицеобразная, неприятный запах усиливается, наблюдается метеоризм.

У подростков

Появляются признаки задержки физического развития (малый рост, слабость мышц, худоба). О задержке полового созревания у девочек говорит недостаточное развитие молочных желез, позднее начало первых менструаций (после 15 лет). У таких детей более выражены возрастные особенности поведения, наблюдаются приступы раздражительности и агрессии, которые сменяются апатией. Нередко появляются нетипичные симптомы, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, поражения кожи, часто повторяющийся стоматит, ревматический артрит.

Если подтверждается, что источником недомоганий является целиакия, после чего прекращается употребление продуктов на основе злаков, содержащих глютен, симптомы целиакии у детей могут полностью исчезнуть. При пожизненном соблюдении безглютеновой диеты ребенок нормально развивается и ведет полноценный образ жизни (посещает обычную школу, занимается спортом).

Диагностика патологии

При подозрениях на наличие целиакии первым делом врач выясняет, были ли подобные проявления недуга у родственников, каков характер питания и образа жизни ребенка. Со слов родителей врач узнает, как давно появились недомогания, как развивался малыш, чем болел ранее.

Измеряются вес и рост ребенка, проводится пальпация живота. Назначается проведение генетических тестов на наличие предрасположенности к различным заболеваниям.

Анализ ИФА позволяет определить присутствие в крови специфических антител к веществам, образующимся в кишечнике при целиакии. Без этого анализа безглютеновая диета не может быть назначена.

Проводится лабораторное исследование крови на наличие воспалительных заболеваний и инфекции. Анализ кала под микроскопом и посев каловых масс позволяет выяснить их бактериологический состав. По результатам копрограммы (как называют данный метод обследования) выясняется, какие группы веществ не перевариваются и не всасываются в кишечнике. Выясняется характер примесей, обнаруживается наличие частиц жира.

Проводится колоноскопия (обследование внутренних стенок кишечника с помощью специальной камеры). При этом берется проба с поверхности слизистой для выяснения ее клеточного состава (делается биопсия).

Наличие повреждений кишечной стенки обнаруживается с помощью рентгена. Используются также УЗИ брюшной полости (для обнаружения дефектов в кишечнике и нарушения его проходимости), денситометрия (исследование плотности костей). Для консультаций привлекаются аллерголог, гастроэнтеролог и иммунолог.

Видео: Роль диеты при лечении целиакии

Лечение

Лечение этого заболевания заключается, в первую очередь, в полном исключении из рациона глютенсодержащих продуктов. Диета является пожизненной. Изменение состояния ребенка в лучшую сторону не является поводом для ее отмены. Если поступление глютена возобновляется, симптомы появляются вновь.

Лечебная диета. Разрешенные и запрещенные продукты (таблица)

Предупреждение: Чтобы не допустить обострения болезни, необходимо при покупке еды в магазине тщательно изучать состав, обращая внимание на присутствие глютена. Существуют специализированные отделы по продаже безглютеновых продуктов.

Поддерживающая терапия

Дополнительно проводится лекарственная терапия железосодержащими средствами, позволяющими устранить симптомы анемии. Для укрепления костей назначается прием препаратов кальция и витамина Д. Назначаются и другие витамины для укрепления иммунитета, защиты от простуд и воспалительных заболеваний.

При обострениях целиакии детям назначаются препараты, содержащие ферменты. Они необходимы для поддержания работы печени и поджелудочной железы. В лечении используются также пробиотики для восстановления полезной микрофлоры кишечника.

Эффективность лечения и скорость появления результатов зависят от того, как быстро установлен диагноз. При появлении у ребенка симптомов частых кишечных расстройств важно обязательно повести его к специалистам.

Категория: Детские заболевания Просмотров: 21282

Целиакия у детей — основные симптомы:

• Высыпания на коже
• Тошнота
• Рвота
• Понос
• Выпадение волос
• Повышенная утомляемость
• Плаксивость
• Запор
• Задержка полового развития
• Бледность кожи
• Увеличение объемов живота
• Возбужденность
• Остеопороз
• Задержка в росте у ребенка
• Пена в кале
• Кал со зловонным запахом
• Недоразвитая грудь
• Нарушение прироста массы
• Задержка в психомоторном развитии
• Жир в стуле

Целиакия у детей – наследственное заболевание, поражающее слизистую оболочку кишечника, по причине непереносимости глютена, который в большом количестве содержится в злаковых культурах. Зачастую данный недуг развивается у детей начиная с двухлетнего возраста, признаки при этом выражаются слабо, но по мере прогрессирования болезни становятся более яркими. В некоторых случаях первые симптомы можно заметить у ребёнка грудного возраста, у которого наблюдается непереносимость коровьего молока. После исключения из рациона продуктов с содержанием белка глютена, состояние улучшается и приходит в норму в течение года.

Точных причин прогрессирования данной болезни у детей не установлено, но считается, что предрасполагающими факторами являются – генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, которые несут негативное влияние на слизистую кишечника, некоторые разновидности вирусных инфекций. Основными проявлениями такого синдрома считаются – отсутствие аппетита и снижение массы тела, жидкие и пенистые каловые массы, увеличение объёмов живота, задержка в росте и половом развитии.

Диагностика недуга основывается на лабораторных изучениях кала и крови, биопсии кишечника и инструментальных обследованиях ребёнка. Лечение такого синдрома основывается на соблюдении специальной диеты, приёме витаминного комплекса и ферментов для улучшения работы пищеварительной системы. Без своевременной терапии болезнь может стать причиной инвалидности или смерти ребёнка.

Этиология

Главная причина возникновения синдрома непереносимости глютена заключается в генетических нарушениях, создающих благоприятные условия для повреждения структуры слизистой кишечника при употреблении некоторых злаков. Существует несколько благоприятных факторов, способствующих развитию недуга:

• наличие аналогичного расстройства у близких родственников;
• синдром Дауна;
• аутоиммунные заболевания щитовидной или поджелудочной железы, на фоне которых наблюдается атака иммунной системы собственных клеток;
• сахарный диабет;
• воспалительный процесс в кишечнике, из-за которого в клетках данного органа, происходит скопление лимфоцитов;
• широкий спектр кишечных инфекций;
• гепатит хронической формы;
• продолжительное влияние на ребёнка стрессовых ситуаций;
• осложнения после хирургического вмешательства, например, после удаления аппендицита.

Однако точные причины формирования заболевания у детей до конца не известны.

Разновидности

Тонкая кишка при целиакии

В современной медицине существует несколько форм протекания целиакии у детей:

• типичная – наблюдаются нарушения функционирования ЖКТ и непереносимость любых молочных продуктов;
• атипичиная – симптомы заболевания могут вовсе не проявляться;
• скрытая – в большинстве случаев протекает без выражения каких-либо признаков;
• латентная – проявления недуга полностью отсутствуют. Диагностика осуществляется при помощи изучения анализов крови и кала;
• рефрактерная – сопровождается ярко выраженными симптомами. От других форм отличается тем, что при соблюдении диеты не наблюдается улучшение состояния ребёнка. Это становится причиной инвалидности или смерти.

Симптомы

Первичное проявление синдрома выражается не сразу. У малышей грудного возраста признаки начинают возникать при введении прикорма, когда в рацион добавляют глютеносодержащие продукты. Более чётко дают о себе знать симптомы заболевания у малышей до года — начиная с восьми месяцев. У некоторых детей характерные черты возникают ближе к трём годам.

Признаки данного расстройства у малышей младше двух лет:

• жидкие каловые массы с содержанием частичек жира, пены. Нередко имеют стойкий неприятный запах;
• увеличение объёмов живота;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• отставание в росте и наборе массы тела от здоровых сверстников;
• постоянная плаксивость и возбуждённость ребёнка;
• задержка в психомоторном развитии – дети позже остальных начинают самостоятельно держать головку, проявлять интерес к новым игрушкам и людям, ползать и ходить.

Симптомы недуга у детей старше двух лет и подростков:

• диарея, сменяющаяся запорами;
• бледность кожного покрова;
• повышенная утомляемость;
• задержка полового созревания. У девушек менструация может начаться к пятнадцати годам или позже. Наблюдается недостаточное развитие молочных желез;
• отставание в росте – у девушек он не превышает 155 см, у молодых людей – 165 см;
• аллергические реакции – появление на коже характерного высыпания;
• остеопороз – наблюдается снижение плотности костной ткани. Встречается у половины детей с диагнозом целиакия. После исключения злаков наблюдается восстановление плотности костей. Весь процесс занимает не более одного года. В некоторых случаях может стать фактором возникновения инвалидности;
• повышенное выпадение волос.

Эндоскопические признаки целиакии

Осложнения

При поздней диагностике и лечении заболевания, а также при несоблюдении диеты, есть вероятность развития следующих осложнений:

• сохранение симптомов данного расстройства даже при выполнении всех правил относительно питания;
• формирование язв тонкой кишки;
• бесплодие – наблюдается при тяжёлом протекании болезни;
• недостаточность витаминов в организме;
• значительное умственное и психическое отставание в развитии;
• повышение вероятности онкологии органов ЖКТ;
• частые переломы костей или инвалидность – на фоне снижения плотности костей;
• летальный исход – при стремительном развитии и тяжёлом протекании целиакии у детей младше двух лет.

При соблюдении безглютеновой диеты на протяжении всей жизни многих из вышеуказанных последствий можно избежать.

Диагностика

Первичный диагноз специалист устанавливает на основе осмотра пациента, выяснения возможных причин формирования заболеваний, наличия и интенсивности тех или иных симптомов. Осмотр включает в себя измерение показателей роста и массы тела, пальпацию живота. Основную ценность при диагностике целиакии у детей играют лабораторные анализы:

• крови – общий и биохимический;
• микроскопическое и бактериологическое исследование каловых масс;
• генетические тесты.

Инструментальные методы для подтверждения диагноза включают в себя – биопсию кишечника, во время которой проводится забор небольшой частички слизистой оболочки для последующего подробного обследования. ФГДС – даёт возможность специалисту осмотреть и оценить структурное состояние органов ЖКТ. УЗИ органов брюшной полости – для поиска и подтверждения наличия повреждений кишечника, нарушений пищеварения. Денситометрия — позволяет выяснить плотность костной ткани.

Кроме этого, необходима консультация аллерголога-иммунолога. Некоторые специалисты во время диагностики просят несколько дней не давать ребёнку продукты с содержанием глютена, после чего повторяют некоторые анализы и оценивают общее состояние пациента. При изменении показателей в лучшую сторону с точностью устанавливают диагноз «целиакия».

Лечение

Лечение целиакии у детей обязательно подразумевает пожизненный отказ от злаков, содержащих глютен, таких как пшеница, ячмень и рожь. Полностью исключают манную крупу, макаронные и хлебобулочные изделия на основе муки из вышеуказанных круп. Кроме этого, стоит ограничить употребление колбас, копчёностей, мороженого, шоколада, различных соусов, кетчупов и майонезов, кофе и какао, консервы. Это обусловлено тем, что в них также может содержаться данный белок. Допускается приём продуктов, приготовленных из рисовой и кукурузной муки, а также картофеля, рыбы, мяса и фруктов. При соблюдении правильного питания, первые улучшения видны уже через месяц — полное восстановление слизистой кишечника происходит на протяжении года.

Безглютеновая диета

Кроме этого, лечение данного синдрома направлено на устранение симптомов, не связанных с ЖКТ. Зачастую пациентам назначают:

• препараты для повышения уровня гемоглобина;
• медикаменты с содержанием кальция и витамина Д – необходимых для укрепления костной ткани. Нормализация плотности костей достигается примерно через год. В противном случае повышенная ломкость костей может привести к инвалидности;
• витаминные комплексы.

При необходимости назначают курсы терапии у психотерапевта. При своевременном и правильном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика

Специфической профилактики целиакии у детей не существует, необходимо лишь на протяжении всей жизни соблюдать диету, а в будущем отказаться от вредных привычек – употребления спиртных напитков и табакокурения. Для подтверждения наследственного фактора и наличия предрасполагающих факторов нужно проходить регулярные обследования у специалистов — не менее двух раз в год. При возникновении первых признаков синдрома немедленно обращаться в медицинское учреждение. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия нежелательных последствий, среди которых инвалидность и смерть.

…

Admin