Булимия симптомы и лечение у детей

Булимия у детей – пищевое расстройство психогенного характера. Проявляется в виде «зверского» аппетита, постоянной потребности в еде. Как и анорексия, часто ассоциируется с чувствительными, эмоциональными подростками, которые слишком критично оценивают свою внешность.

Страдая постоянными перееданиями, одновременно испытывая стыд, страх поправиться, ребенок может тайком вызывать у себя искусственную рвоту. Обычно приступы детской булимии (переедания) чередуются с длительными анорексическими голоданиями.

Но снизить массу тела не удается и мучительный цикл «принятия пищи – рвоты – повторного принятия пищи» булимик не сможет остановить самостоятельно.

Виды

Булимия подразделяется на:

• нервную, которой страдают подростки и взрослые;
• пубертатную, характерную для детей.

Обычная схема пищевого расстройства выражается в одной из моделей пищевого поведения:

• возникает внезапный приступообразный аппетит, что заставляет поглощать еду огромными порциями;
• потребность есть проявляется постоянно, больной не может остановиться;
• в темное время суток случаются приступы «ночного голода».

Причины

Причины булимии у детей связаны как с физиологией, так и с психологическими факторами.

Физиологические:

• возможно, заболевание связано с сахарным диабетом и говорит о том, что приближается инсулиновый шок;
• болезни мозга: воспаление и опухоль ствола, энцефалит, интоксикация, наследственные поражения мозга и ЦНС;
• нарушение функций надпочечников, побочное влияние преднизолона, дексаметазона (Иценко-Кушинга), патологии щитовидки — гипертиреоз;
• заражение гельминтами.

Психогенные:

• неблагоприятный климат в семье, когда мать отталкивает ребенка, лишает его ласки, обделяет внимание, предпочитая ему других детей;
• в случае душевной изоляции, к примеру, у детей-сирот процесс принятия пищи может стать единственным «утешением», источником удовольствия, выступает в качестве защитного механизма, снимает депрессию, подавляет чувство страха;
• попытка компенсировать неудовлетворенность внешним видом;
• регулярное поедание фаст-фуда перед телевизором;
• малоподвижность, лень.

Возможно вас заинтересует: лечение страхов у детей

Симптомы

Явные симптомы булимии обнаружить легко: ребенок предпочитает употреблять пищу большими порциями. В моменты нервных потрясений готов есть все подряд – «заедает» стресс. Пищу поглощает быстро, практически не пережевывая.

Обратите внимание, не менялось ли поведение ребенка в последнее время:

1. Высказывает ли он чрезмерную неудовлетворенность своей внешностью?
2. Не было ли резких колебаний веса?
3. Возможно, вы замечали периодические приступы острого аппетита, особенно перед волнующим событием?
4. Бывают ли депрессивные и стрессовые состояния, бессонные ночи?
5. Способен ли он контролировать сильные эмоции?
6. Возможно, вы находили в его вещах рвотные и мочегонные препараты?

Если хотя бы на 4 из 6 вопросов вы ответите «да», возможно, у вашего ребенка булимия.

Лечение

Лечение булимии у детей проходит комплексно. Родители должны проконсультироваться с психологом, невропатологом, педиатром, гастроэнтерологом, эндокринологом.

Если у ребенка булимия, относитесь к нему деликатно, с пониманием, он и так ощущает себя брошенным, несчастным, испуганным.

Комплексное лечение состоит из множества элементов:

• психоанализ — помогает выявить и проанализировать причины и источник симптомов пищевого расстройства;
• когнитивно-поведенческая терапия – позволяет определить, сосредоточить и изменить ошибочные модели, неадекватные установки, ошибочные мнения, которые являются основными причинами булимии;
• контроль питания, пищевой режим – поиск стимуляторов, вызывающих приступы булимического голода;
• межличностная психотерапия — решение проблем в отношении с окружающими, коррекция самооценки, обучение навыкам эффективного общения;
• семейная терапия – помогает сблизиться с родными, устранить факторы, вызывающие развитие расстройства;
• групповая терапия — участники обмениваются жизненным опытом, рассказывают об испробованных методах, борьбы с булимией. Такой поход подымает самооценку, ребенок понимает, что не одинок.

• Интересно почитать: как преодолеть мутизм у детей

Препараты

Основа медикаментозного лечения булимии является прием антидепрессантов и седативных препаратов.

Сегодня наиболее эффективные является лекарство «Флуоксетин» — это средство сокращает количество приступов, избавляет булимика от привычки искусственно вызывать рвоту после еды.

Госпитализация в стационар проводится в редких случаях, когда к булимии присоединяются синдромы анорексии, а больной теряет более веса 20 % своего веса.

Профилактика

Защитите детей от булимии, станьте наставником и другом, которому можно доверять:

• любите и принимайте своего дитя, каким он есть, что бы он поступал также;
• покажите ему прелесть здоровой жизни;
• сладости, солености, перченности — нездоровая пища, пусть лучше употребляет фрукты и овощи;
• расскажите ребенку о последствиях злоупотребления «противопохудинов», которые вызывают мощное привыкание подобное наркотической зависимости;
• держите слабительные и мочегонные подальше от детей — таблетки детям не игрушка.

Оцените статью: Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: , средняя оценка: из 5

Загрузка…

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Булимия — это психическое заболевание, выражающееся в бесконтрольном употреблении большого количества еды, сопровождающееся неутолимым голодом, болями в животе и общим ослаблением всего организма.

Булимия чаще всего возникает в подростковом периоде, но может проявиться и у детей младшего возраста, а также у взрослых. Чаще всего булимией страдают лица женского пола.

Булимия может быть первичным заболеванием у детей, а может стать результатом анорексии.

Чаще всего булимии подвержены дети с психическими расстройствами, эндокринными заболеваниями, с нарушениями центральной нервной системы.

Важно вовремя заметить признаки начинающейся булимии у ребенка и обратиться к детскому специалисту за помощью. Очень редко такое заболевание проходит самостоятельно без вмешательства врачей. К сожалению, не всегда булимию можно своевременно диагностировать, т.к. в каждом конкретном случае она протекает индивидуально и не всегда связана с лишним весом. Одни дети постоянно испытывают острое чувство голода и бесконтрольно поглощают большое количество пищи, набирая регулярно в весе, иногда доводя дело до ожирения, страдая при этом от собственных недостатков и несовершенств. Другие на фоне анорексии отказываются от пищи, а потом во время приступа голода переедают и, испытывая чувство вины, искусственно вызывают рвоту, принимают слабительные и мочегонные препараты, порой нанося своему организму непоправимый вред.

Причины булимии могут быть различны: заболевания мозга (как остаточное явление энцефалита, слабоумие, несахарный диабет и т.д.); опухоли ствола мозга; сахарный диабет; генетические заболевания с поражением центральной нервной системы; заболевания щитовидной железы; стрессовые ситуации; психологические травмы; кризис в семье ребенка; конфликты с родителями; неправильное воспитание и нездоровая атмосфера в семье; недостаточное внимание к ребенку или избыток внимания.

Симптомы булимии у детей:

• приступы резкого голода у ребенка (особенно ночью);
• повышенное внимание к своему весу;
• нарушения менструального цикла (у девочек-подростков);
• сосредоточение мыслей только на еде и процессе похудения;
• заниженная самооценка;
• увеличение/уменьшение массы тела ребенка;
• боли в животе;
• мышечная слабость;
• кровоизлияния на лице;
• поврежденная эмаль зубов (следствие рвоты);
• увеличение слюнных желез (как последствие часто вызываемой рвоты);
• истерики и депрессии;
• склонность к изоляции и одиночеству, замкнутость;
• нарушение сна;
• нарушение дыхания.

Если Вы заметили какие-либо из перечисленных признаков у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к детскому специалисту, т.к. только он сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Булимию у детей обязательно нужно лечить, т.к. помимо физического вреда, который наносится детскому организму вызываемой насильно рвотой, нарушением питания, препаратами для снижения веса, существует еще и психический фактор, который сказывается на общем психо-эмоциональном состоянии юного пациента. Страдающие булимией дети очень несчастны: они не уверены в себе, постоянно испытывают чувство вины, как правило, хуже других учатся в школе, зациклены на процессе еды, склонны к депрессиям и даже самоубийствам, у них нет друзей.

В основном булимию у детей лечит детский психиатр посредством семейной или индивидуальной психотерапии, а в более тяжелых случаях — антидепрессантами и другими медикаментозными препаратами и комплексным психиатрическим лечением, помогающими избавиться от психологических проблем и дискомфорта.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Окончание каникул, летнего отдыха, новогодних праздников — начало экзаменов, стресса и домашних заданий. Время социальной жизни добавляет новые различные проблемы.

Для студентов и школьников получить расстройство пищевого поведения становится все более вероятным из-за условий учебной жизни. Учащиеся всех уровней классов и курсов будут возвращаться в школу, университет и получать большое количество эмоций от внешнего и внутреннего давления возникающих проблем.

Учащиеся и их родители должны быть осведомлены о потенциальных проблемах и физическом вреде. Все должны знать, что поддержка и помощь доступна.

Большинство девушек стыдятся проблемы, боятся, что их не поймут, осудят, будут ругать, поэтому они тщательно скрывают свою зависимость от еды.

Родителям очень важно быть внимательными, терпеливыми, отзывчивыми к своим детям.

Если Вы заметили, что у вашей дочери есть признаки пищевой зависимости или она сама поделилась с вами, что ее беспокоят:

1. Не относитесь пренебрежительно к тому, о чём говорит Ваша дочь.

Такие ваши фразы как: «это ерунда», «ты всё придумываешь», «нужно поменьше кушать вечером, посидеть на диете» — оттолкнут вашу дочь от разговора с вами и не приведут ни к какому положительному результату.

Булимия это болезнь и то, что может показаться вам пустяком, для вашей дочери является серьезной проблемой, с которой ей не просто справиться в одиночку.

Важно выслушать ее, отнестись к тому, о чём она говорит, со всей внимательностью и серьезностью. Ей необходима ваша помощь и поддержка.

Скажите, что ей нечего стыдиться, многие девушки страдают этой болезнью, она не одна, что вы будете всегда рядом, примите все необходимые меры, поможете найти хороших специалистов, поможете справиться с этой проблемой.

2. Не контролируйте пищевое поведение вашего ребенка

Не заставляйте ее есть. Любой контроль состояния девушки со стороны некомпетентного человека только усугубляет ее состояние. Поэтому ваша задача только поддержать и помочь своей дочери:

Если вы завтракаете, обедаете или ужинаете вместе с дочерью, спросите ее, что она будет кушать (без контроля и реплик по поводу выбора продуктов, т.к., возможно, она откажется от приема пищи или захочет съесть другое блюдо, более диетическое). Возможно, наоборот она будет кушать много, подготавливая срыв. Необходимо позволить ей съесть то, что она разрешила себе сама, без акцента на продуктах и их количестве.

Если вы видите, что она поглощает огромное количество пищи, планируя срыв (собирается вырвать) ничего не говорите, позвольте ей это сделать, как бы тяжело вам ни было наблюдать за происходящим.

После (не сразу, спустя некоторое время) вы можете поговорить с дочерью, поддержать ее: « Мы с тобой, мы рядом, успокойся, все будет хорошо. Мы справимся с этой проблемой, вместе мы все выдержим, мы понимаем, что тебе тяжело, мы поможем тебе, сделаем все необходимое для твоего выздоровления».

3. Не делайте акценты на весе вашей дочери

Не говорите ей, что она поправилась или наоборот похудела. Это может усугубить булимию, пищевое расстройство. Вместо этих замечаний, скажите дочери, что понимаете как ей тяжело сейчас. Скажите, что поддерживаете ее желание быть стройной и здоровой и поможете ей в поиске специалистов по выходу из булимии без набора веса.

4. Не ругайте и не вините девушку, если видите, что она переедает и планирует срыв или уже идет вырывать.

Не торопите процесс терапии, не требуйте от дочери быстрых результатов. С терпением, выдержкой отнеситесь к данной проблеме. Делайте акценты на положительных моментах: если были дни без вырываний, напомните об этом дочери. Похвалите ее, скажите ей, что она молодец, что уже есть результаты, что она обязательно вылечиться, нужно просто время. Важно, чтобы она не обесценивала маленькие победы на пути к жизни без булимии.

5. Не искушайте свою дочь праздничными пиршествами, застольями.

Если во время праздничного застолья девушка отказывается от приема пищи, избегает стола с разнообразной вкусной едой, не акцентируйте на этом внимание, не заставляйте ее есть, пробовать все блюда. Позвольте ей питаться тем, чем она пожелает и разрешает себе сама.

6. Если вы подозреваете, но не уверены, что у вашей дочери булимия. Что делать?

В данном случае необходимо убедиться в том, что у дочери есть достоверные признаки булимии (поглощение огромного количества пищи, походы в туалетную комнату после каждого приема пищи, вырывания, частые взвешивания, страх поправиться), после чего, если таковые присутствуют попробовать поговорить с дочерью о проблеме.

7. Как впервые подойти к дочери и заговорить о булимии?

Лучше всего начинать обсуждать этот вопрос спустя некоторое время после срыва, когда состояние девушки более спокойное. Не говорите дочери, что она ненормальная, что ее нужно лечить и тому подобное. Скажите ей: «Мы видим как тебе тяжело, что тебя что-то беспокоит, видим, что есть проблемы с питанием. Мы рядом с тобой. Что бы ни случилось, мы поможем тебе справиться с этой проблемой. Мы найдем специалистов, мы поддержим тебя во всем.»

8. Что делать, если дочь не хочет лечиться.

Не заставляйте насильно девушку лечиться. Отнеситесь к сопротивлению дочери терпеливо. Скажите ей, что данной патологией страдают большое количество девушек, что ей нечего стыдится, нечего боятся пойти на терапию, что стоит решиться и попробовать изменить свой образ жизни. Скажите, что вы ее поддержите при любых обстоятельствах, поможете ей, что после терапии ее жизнь изменится в лучшую сторону, что все будет хорошо. Оставьте ей контакты специалистов, откройте страницу сайта нашего Центра, где она самостоятельно сможет ознакомиться с терапией и с ее результатами, задать бесплатные вопросы специалистам по пищевым расстройствам, пообщаться на форуме с девушками, прошедшими через такую же проблему в жизни.

Вашей дочери нужна ваша помощь и поддержка.

Запускающим фактором могут быть различные негативные переживания, такие как провал, неудача в чем-либо, непринятие, отторжение обществом, одиночество, злость, или наоборот, позитивные, например, продвижение по службе, празднование чего-либо или перспектива новых отношений с противоположным полом. Чтобы облегчить свое беспокойство, страдающие булимией начинают неограниченно есть, глотают пищу не разжевывая, настолько быстро, насколько возможно. Чтобы избежать ожирения, и чувствуя стыд за свое поведение, по окончании «кутежей» они прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание.

Людей, страдающих булимией, выявить сложнее, чем пациентов с анорексией или перееданием, т.к. они часто поддерживают нормальный вес и внешне не отличаются от здоровых людей.

При этом в отличие от страдающих анорексией, которые контролируют каждый свой шаг, эти пациенты не подвластны никакому контролю: они склонны употреблять лекарства и алкоголь так же чрезмерно, как они чрезмерно употребляют пищу. Иногда они проявляют другие виды стереотипного поведения, такие как навязчивое стремление к мелкому воровству в магазинах. Среди больных булимией повышен риск суицидов.

— разрушение зубной эмали и проблемы с деснами, вызванные многократным воздействием кислоты желудочного сока при рвоте;

— царапины на одном или нескольких пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвоту;

— дисбаланс электролитов (минералов и солей), который может обуславливать судороги и подергивания мышц;

— различные расстройства кишечника (из-за избыточного употребления слабительных средств);

— заболевания сердца, обусловленные метаболическими сдвигами при патологическом пищевом поведении.

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из близких симптомы булимии, обязательно обратитесь к врачу. Как уже было сказано, больной совершенно не может контролировать себя, а, следовательно, заболевание может приобрести достаточно тяжелую форму.

Врач проведет обследование и изучит историю заболевания. Он может спросить о привычках в еде и физических упражнениях пациента. Ведь больные булимией занимаются спортом и соблюдают диету постоянно, не теряя при этом в весе, а, если и худеют, то быстро набирают вес снова.

Выявив признаки булимии, врач решит, насколько в данной конкретной ситуации пациенту необходима госпитализация. В большинстве случаев булимии госпитализация не требуется.

Пациенту будет рекомендована диетотерапия, даны советы по изменению образа жизни. Возможно, врач назначит антидепрессанты.

Многим пациентам помогает групповая психотерапия. Больные булимией испытывают чувство стыда за неуемное потребление пищи и, следовательно, чувствуют себя легче, обнаружив, что они не одиноки в своем поведении.

Некоторые врачи в лечении используют гипноз или обучают пациента технике самогипноза, которая помогает контролировать желание неограниченно поедать пищу.

Очень важно, чтобы члены семьи пациента также прошли консультацию у врача. Они должны уметь контролировать ситуацию, следить за поведением больного. Иначе проблема будет только усугубляться, а лечение не принесет пользы.

Профилактика булимии — это здоровый психологический климат в семье, стабильная и безопасная обстановка, воспитание здоровой самооценки у ребенка. Не следует использовать еду как способ вознаграждения и наказания у детей. Если ваш ребенок (особенно в подростковом возрасте) переживает из-за излишней полноты и недостатков своей фигуры, вам необходимо пристальнее следить за его диетой и поведением при приеме пищи, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как булимия.

Для того чтобы привить ребенку правильное отношение к лекарствам, не используйте их без предписания врача. В таком случае дети поймут всю серьезность любой лекарственной терапии и не будут в последующем злоупотреблять лекарствами.

Булимия (кинорексия) – в переводе с греческого языка обозначает «бычий голод» и представляет собой заболевание, при котором у человека неожиданно возникает мучительное чувство голода. В момент таких приступов больной съедает большое количество пищи, но при этом чувства сытости не наступает. Булимия так же, как и анорексия, относится к пищевым расстройствам, которые в подавляющем большинстве случаев проявляются у женщин.

В основе неконтролируемого обжорства лежат психологические расстройства. Психотерапевты различают два главных типа булимии:

Заболевания организма (опухоли мозга, сахарный диабет, генетические заболевания, связанные с нарушением работы мозга и др.); Психические состояния, негативные чувства, отрицательные эмоции (отсутствие смысла жизни, неспособность решать свои проблемы, отсутствие любви, низкая самооценка, потеря близкого человека, недолюбленность в детстве и др.); Социальные установки. Когда во всех СМИ внушают, что надо быть худой, постоянно худеть, молодые девчонки и женщины, следуя этому стереотипу, почти постоянно «сидят» на диете, а потом объедаются. Как заметили исследователи тучности, что чем выше требования к стройности женского пола, тем выше частота заболеваний, связанных с нарушением питания.

Признаки булимии: какие симптомы могут с точностью сказать о заболевании булимия?

Булимию сложно определить. Ведь вес больного находится в границах нормы, а в общественных местах булимики редко показывают свою неограниченную страсть к еде. Характерными симптомами при булимии являются резкое появление чувства голода, которое сопровождается слабостью и иногда болью в подложечной области.

Чувство голода может возникать:

в виде приступов, когда голод не носит системного характера; на протяжении всего дня, когда кушать хочется без остановки. В этом случае булимик почти постоянно ест, съедая огромное количество пищи; в ночное время, когда усиленный аппетит наблюдается только ночью, а днем себя не проявляет.

Больных булимией можно узнать по следующим признакам:

ранки на пальцах рук, которые возникают при вызове рвотного рефлекса; быстрая утомляемость, слабость, потеря веса, хотя аппетит всегда присутствует; заболевания зубов. При контакте с желудочной кислотой, эмаль зубов разрушается; боли в суставах, возникающие из-за дефицита калия; срочное посещение туалета после приема едыдля освобождения желудка от съеденной пищи; постоянное раздражение в горле; опухание околоушной железы.

Булимия: последствия для больного булимией в случае отсутствия лечения и прогрессирования заболевания

Бесконечное переедание и освобождение от пищи путем принудительной очистки желудка (рвоты) приводит к неприятным последствиям, а именно к нарушению работы ЖКТ и обменных процессов организма, острой сердечной недостаточности. Булимия приводит также к плохому состоянию кожи, волос, ногтей, общему истощению организма, отсутствию сексуального влечения и потере интереса к близким людям, к жизни. У женщин – булимиков нарушается менструальный цикл, что может привести к бесплодию. Булимия – болезнь, которая, если её не лечить, может закончиться смертельным исходом из-за разрыва внутренних органов. При постоянном переедании увеличивается нагрузка на эндокринную систему, отвечающую за гормональный фон всего организма. Отсюда и возникают бесконечные депрессии, частые изменения настроения, бессонницы. За 1-2 года такой болезни полностью нарушается работа всего организма.

Булимия – заболевание, связанное с психологическим состоянием. Поэтому при лечении, в первую очередь, выявляют причины такого состояния больного. В этом могут помочь врач – психотерапевт, психиатр . А для достижения наилучшего эффекта лечения желательно, чтобы булимик наблюдался в стационаре под наблюдением специалистов. Булимию, как и другие болезни, нельзя пускать на самотек, потому что душевное и физическое самочувствие больного человека находится в критическом состоянии. Правильный подход к лечению булимии поможет избавить от этой болезни и обрести уверенность в себе.

www.colady.ru

Симптомы и лечение булимии

Проблемы с пищевым поведением преследуют людей не так часто, как простуда и грипп, но уметь их распознать на начальной стадии не менее важно. Как выглядят симптомы и лечение булимии, какие причины приводят к неконтролируемому перееданию и как справиться с приступом — современному человеку необходимо знать ответы на эти вопросы, чтобы, столкнувшись с первыми проявлениями болезни у себя или близких, быть во всеоружии..

В официальной медицине существует альтернативное название этой болезни – кинорексия, среди ее основных симптомов значится неконтролируемый аппетит. От простой тяги к перееданию она отличается постоянством, а приступы обжорства могут сменяться навязчивым желанием очистить организм. Согласно медицинской классификации, булимия может быть:

Первичной – частые приступы голода, постоянное желание что-то жевать. Вторичной – на фоне анорексии, с обязательной попыткой избавиться от съеденного.

Дифференцировать стадии этого недуга трудно, поскольку здесь роль играет не длительность, а интенсивность проявления симптомов, частота смены ремиссий и обострения, особенности поведения человека. Самая распространенная классификация:

Начальная стадия: больные вызывают рвоту до 3-х раз за месяц, болезнь присутствует в течение 3-х лет. Хроническое заболевание: длится около 5-ти лет, частота появления приступа – ежедневно, либо в течение 7-ми лет несколько раз за неделю.

Обжорство как болезнь

В слабой форме с редким перееданием как единственный симптомом булимия серьезной патологией не считается, поскольку может быть разовой реакцией организма на внешние психогенные факторы (преимущественно на сильные стрессы). Однако если симптомы болезни повторяются изо дня в день, человек чувствует постоянную тягу к приему слабительных препаратов или лица с нормальным весом ощущают вину за каждый кусочек еды, но остановиться не могут, это уже расстройство психики, чреватое осложнениями.

Что происходит с организмом во время приступа булимии

Для человека, у которого наблюдаются симптомы булимии, еда становится наркотиком, дозу которого ввиду исчезающего ощущения сытости приходится постоянно повышать. Эпизоды переедания и бесконечные перекусы наблюдаются все чаще. Однако осознание ненормальности режима питания у человека присутствует, поэтому внутри постоянно живет чувство вины за съеденное, что одновременно порождает новый приступ голода и необходимость очистить организм – круг замыкается.

В итоге от постоянно вызываемой рвоты организм испытывает обезвоживание, травмируются слизистые, а бесконтрольный прием слабительных препаратов вызывает проблемы с кишечником.

Согласно медицинской статистике, врачи у лиц с булимией преимущественно диагностируют психологическую причину развития расстройства пищевого поведения, особенно если речь заходит о женщинах в возрасте 15-16 и 22-25 лет. Булимии особенно подвержены люди с эмоциональной нестабильностью. Существуют и физиологические факторы, которые провоцируют заболевание:

инсулинорезистентность; наличие гормональных нарушений (преимущественно гипоталамо-гипофизарная недостаточность); повреждения пищевого центра в коре головного мозга (травмы); метаболический синдром.

Если рассматривать исключительно нервную булимию, которая считается самой распространенной, здесь существует несколько групп причин, способных ее спровоцировать. К психическому расстройству пищевого поведения может привести давление общества, в последние годы зацикленного на худобе. Не исключен и семейный фактор – плохие отношения с родителями, болезненное стремление к перфекционизму, попытки следовать чужим ожиданиям зачастую сопровождают болезнь.

Группа расстройств пищевого поведения очень обширна, но распознать характерные симптомы булимии нетрудно. Так, булимия характеризуется отсутствием контроля поведения (в отличие от анорексии), что может приводить к чрезмерному употреблению не только пищи, но и лекарств. Основной признак этого недуга – постоянное переедание, но помимо него несомненными признаками являются:

маниакальный контроль веса; постоянные мысли о еде; зависимость самооценки от внешнего вида (фигура, масса тела); регулярные попытки очищения ЖКТ; изнуряющие физические нагрузки для похудения.

Навязчивые мысли о еде

Ум человека, страдающего булимией, практически всегда занят исключительно пищей: от бесконечного планирования завтрака, обеда и ужина, до желания постоянно что-то забрасывать в рот. Лишние полчаса-час, проведенные без еды, уже вызывают необходимость срочно плотно подкрепиться, даже когда физиологический голод отсутствует. Если попытки отвлекать сознание успеха не приносят, пора срочно лечить булимию: это уже не начальная стадия.

Разговоры о правильном питании и лишнем весе

Современная тенденция на натуральную пищу и подкачанное тело сама по себе – не опасна. Однако здоровый психологически человек, стремясь к красивой фигуре и отказу от «вредного», знает рамки и предел своих возможностей, а страдающий булимией доходит до крайности: тренируется до изнеможения, есть старается только полезное, но постоянно срывается на калорийные продукты и после старательно провоцирует рвоту или сидит на слабительных.

Резкие колебания веса

Сильное истощение преимущественно характерно для анорексиков, а булимия считается заболеванием, не провоцирующим большой потери веса, но характеризующимся его нестабильностью. Больной то активно поглощает еду, то пытается ее вывести из себя, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и может быть причиной резкого снижения и повышения массы тела без серьезных изменений в объемах.

Ухудшение общего состояния здоровья

Постоянное нервное напряжение и стресс подтачивают защитные силы организма, поэтому человек становится открыт инфекциям. Зачастую больной сталкивается с ангиной и фарингитом. Ежедневные приступы рвоты, особенно при многолетней булимии, приводят к серьезным последствиям:

• развиваются заболевания полости рта;
• крошатся зубы;
• появляются изжога и язвенная болезнь;
• на пальцах рук образуются царапины и раны.

Психологические и психосоматические нарушения

Расстройство пищевого поведения и особенно зацикленность на еде приводят к постоянному напряжению нервной системы, а если это сопровождается частыми приступами рвоты, организм получает сильный стресс. Итогом становятся повышенная утомляемость, сниженная концентрация внимания, ухудшение памяти, дневная сонливость, и напротив — неспособность уснуть ночью. Ввиду срывов на фоне тяги к здоровому питанию у человека развивается депрессия.

Нарушения функционирования почек, печени и сердечно-сосудистой системы

Метаболические сдвиги, спровоцированные нарушением пищевого поведения, чреваты опасными заболеваниями сердца (частый симптом их начала – судороги). Не менее уязвимы в данной ситуации печень и почки, которые перестают правильно функционировать. Реже страдает поджелудочная железа, прямая кишка – нарушается выработка желчи, возникают проблемы со стулом.

Уже упомянутые выше колебания веса и психосоматические нарушения всегда сказываются на работе эндокринной и репродуктивной системы, особенно у женщин, что приводит к тяжелым последствиям. Самое «легкое» осложнение – снижение полового влечения и нарушение длительности менструального цикла. По мере развития кинорексии возможны аменорея и бесплодие. Здесь уже потребуется гормональное лечение у эндокринолога.

Как диагностировать булимию

Если анорексика даже на фото легко распознать по истощенному внешнему виду, то лица с кинорексией внешне от здоровых отличаются мало, хотя отсутствие самоконтроля в пищевом поведении их может выдать с головой. Поставить диагноз способен только врач, а сам человек зачастую обнаруживает у себя этот недуг только на поздней стадии, когда в наличии все симптомы. Однако, поскольку вылечить булимию самостоятельно в запущенном состоянии трудно и она приводит к тяжелым последствиям для всего организма, нужно следить за:

Неконтролируемая тяга к пище

Среди ключевых признаков заболевания врачи называют переедание, однако под этим словом подразумевают не только большие порции пищи во время основных ее приемов. Специалисты выделяют 3 формы этого недуга (общие симптомы и лечение булимии будут для них схожи):

Внезапный аппетит, который может появиться вне зависимости от места пребывания и времени суток. Ночной голод. Постоянное переедание (человек бесконечно что-то жует).

Применение неадекватных способов похудения

Среди симптомов кинорексии особенно ярко выделяются попытки человека избавиться от только что съеденной пищи, поскольку он понимает, что злоупотребил ее количеством и суточной калорийностью. Преимущественно это происходит посредством постоянных рвот, которые больной вызывает самостоятельно и целенаправленно, но возможно и использование слабительных или клизм.

У людей, страдающих булимией на начальной стадии, вес зачастую является нормальным – истощения, типичного для анорексиков, нет. Однако если недуг переходит в хроническую форму и наблюдается более 5-ти лет, ввиду постоянного очищения организма на фоне переедания у больного присутствуют постоянные скачки веса вверх и вниз, есть незначительные отклонения от нормального индекса массы тела.

Заниженная самооценка

При нарушениях пищевых привычек, обусловленных социальными и семейными факторами, врачи зачастую у пациента диагностируют проблемы с восприятием самого себя. Даже при нормальном весе человек испытывает неудовлетворенность внешним видом, маниакально стремится похудеть, сочетая очищение организма после переедания с изнуряющими физическими нагрузками, на фоне этой неудовлетворенности ищет утешение в еде.

Как бороться с обжорством

Визит к психотерапевту (не психологу!), если недуг не имеет физиологических предпосылок – главный момент борьбы с кинорексией как на начальных стадиях заболевания, так и позже. Самостоятельно избавиться от этой проблемы почти нереально, поэтому обсуждать симптомы и схему лечения булимии нужно со специалистом. Больной может находиться дома, однако на поздней стадии не исключено перемещение в стационар.

Показания к стационарному лечению

Госпитализация человека, у которого присутствуют симптомы проблем с пищевым поведением, требуется при появлении осложнений с сердцем или органами ЖКТ, либо если данное психическое нарушение стало причиной анорексии, снижения массы тела на 70% от нормы. Потребовать лечения больного в стационаре врач может при:

появлении суицидальных мыслей; спутанности сознания, полной бессонице; сердечной недостаточности; дефиците кальция; возникновении внутренних кровотечений.

Изучая симптомы и методы лечения булимии, можно обратиться к фитотерапии, однако она дает слабый эффект. Победить недуг исключительно травяными отварами невозможно, но они помогают укрепить нервную систему, частично подавить аппетит, поддержать сердце, почки, печень. Фитотерапия имеет смысл на любом этапе лечения, но прибегают к ней после консультации врача.

Методы лечения булимии

Приступы переедания возникают преимущественно на фоне психологических проблем, поэтому центральное место в схеме лечения, созданной, чтобы бороться с булимией, должны занять психотерапевтические методики, применяемые специалистом. Использование медикаментов больше практикуется для лиц с органическим расстройством пищевого поведения, либо как дополнительный момент к основному курсу психотерапевтических сеансов на поздних стадиях болезни.

Психотерапевтические методики

Одним из самых эффективных методов лечения булимии врачи называют поведенческую терапию, при которой больной учится переосмысливать свои действия и убеждения, справляться с неразрешимыми на его взгляд ситуациями. Если сравнить эту методику по результативности с приемом антидепрессантов, то она будет значительно более действенной, но на поздних стадиях заболевания даже к ней добавляют медикаментозную терапию. Дополнительно врачи могут советовать:

Гипноз (реже – самогипноз) – для контроля потребности в пище. Но причины развития болезни он не устранит. Групповые сеансы психотерапии – они помогают пациенту осознать психологическую зависимость, расслабиться в кругу лиц с такой же проблемой. Семейную терапию – нужна, чтобы помочь больному выработать здоровую самооценку благодаря поддержке родных, но смысл это имеет только для тех, кто близок к семье.

Медикаментозное лечение

В случае диагностики заболеваний нервной системы и головного мозга врачи первоочередно назначают препараты для решения этой проблемы, а при прочих предпосылках к нервному расстройству пищевого поведения больные принимают антидепрессанты и противорвотные средства. Самостоятельное их назначение запрещено, особенно для длительного лечения. В комплексном лечении присутствуют:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Циталопрам: стимулируют серотониновые рецепторы, применяются при тяжелой депрессии и обсессивно-компульсивном расстройстве. Трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Мелипрамин: для лечения умеренной депрессии, устранения расстройства аппетита, бессонницы. Противорвотные средства – Церукал, Домперидон: быстро подавляют дофаминовые рецепторы, но лечению пищевых расстройств не способствуют.

Нетрадиционные методы борьбы с заболеванием

Высокой эффективностью лечение способами восточной медицины и еще нескольких нетрадиционных методик, по мнению врачей, не отличается, но может использоваться как дополнительный фактор для ускорения процесса выздоровления. Преимущественно правильное лечение булимии включает в себя:

рефлексотерапию (иглоукалывание); арт-терапию (творческая активность для решения психологических проблем); йогу.

К чему приводит обжорство — опасные последствия

Первичная кинорексия может стать причиной ожирения, сахарного диабета, сбоев в работе желчного пузыря и печени ввиду неконтролируемого употребления пищи. Однако если она протекает на фоне анорексии, с постоянными попытками очищения желудка, приходится говорить о более тяжелых последствиях булимии:

vrachmedik.ru

Булимия. Симптомы и лечение булимии

Булимия — это расстройство связанное с приемом пищи. Люди больные булимией склонны к перееданию. Сегодня психологи расскажут о том, какие симптомы свойственны этому заболеванию и как от него избавиться.

Несвитский Антон Михайлович

Ответов на сайте: 4574 Проводит тренингов: 1 Публикаций: 121

Самое распространенное определение, которое можно найти в словарях, таково:

«булимия — расстройство приема пищи, характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Часто булимия приводит к ожирению.

Люди могут иметь нарушенное пищевое поведение по одной из схем:

приступообразное поглощение огромного количества еды (аппетит появляется внезапно); постоянное питание (человек ест не переставая); ночное питание (приступ голода случается ночью).

Кроме частых приступов переедания булимия характеризуется активным контролем веса с помощью вызывания рвоты или использования слабительных средств.

Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера могут привести к серьезным осложнениям: от неврастении разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни до лекарственной или наркотической зависимости и смерти. Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность.»

Корень этого заболевания, как правило, в острой нелюбви к самому себе, своему телу, отсутствии поддержки, нехватки тепла и одобрения. Если вкратце, то развивается все это по нескольким перекликающимся схемам.

Ребенку в детстве не додают тепла, ласки, нежности, его ограничивают в контактах с другими детьми, где он мог бы получить радость и удовольствие, или воспитывают в «казенной» обстановке. Как правило, итогом этого становится то, что не видя других источников радости, ребенок сосредотачивается на еде и через нее получает основной приток положительных эмоций. А родители часто этому потакают, потому что им просто больше нечего дать ребенку (и не хочется). Естественно, ребенок часто переедает и становится полным. А дальше, как правило, выясняется, что он — непопулярная личность в классе, в своей среде, его обзывают, не принимают всерьез, и причиной всего он может видеть свою полноту, а соответственно начинает ненавидеть свои пищевые привычки и свое тело, и как следствие — разрушать его принудительными голодовками, рвотой, доводя себя порой до истощения и теряя интерес ко всему кроме темы похудания. В свою очередь тело отвечает на это протестом, и компенсирует голодовки приступами голода, которые все сложнее и сложнее контролировать.

Бывает и так, что булимия настигает людей с совершенно нормальным весом, но беда такого ребенка в том, что его с детства могли критиковать (даже если следили за тем, что он ест и сколько, и были внимательны к нему в вопросах здоровья). для родителей такой ребенок постоянно «недостаточно хорошо» делал то или это, был хуже сверстников, слышал упреки в адрес своей неловкости, неуклюжести или даже прямые упреки в некрасивости. В итоге такая девушка (а чаще ситуация касается женского пола) стремится стать «как супермодель», и тогда она «всем докажет», какая она на самом деле модная, красивая и востребованная. Тело опять-таки объявляется «не таким», а дальше все идет по привычной схеме: голодовки — волчий аппетит — рвота — снова переедание и т.д.

Бывает и так, что возникает эпизодическая булимия, когда вот такие приступы голода появляются у внешне здорового и всем довольного, на первый взгляд, человека. Чаще всего это происходит тогда, когда человек активно «заедает» какую-то проблему, с которой он не хочет сталкиваться. Например, в семье не все ладно, и это ощущается, но человек не хочет себе признаваться в том, что проблема есть. А «смутная тревога» требует какого-то решения. И пока сознание изо всех сил делает вид, что никакой проблемы нет, тело (у которого связь с подсознанием сильнее) компенсирует тревожность возрастающим аппетитом.

Что делать? Идти к психологу. Как правило, такие случаи редко обходятся без вмешательства специалистов, а в некоторых случаях также бывают нужны и врачи. Процесс примирения с собой, осознания процессов, происходивших в детстве, отработка обид на своих родителей, принятие себя, выращивание в себе ощущения своей безусловной ценности, осознавание своих проблем и задач в жизни — это не пятиминутный вопрос. Нужна регулярная и длительная терапия. Ход которой, увы, сложно описать в формате «круглого стола».

Бернацкая Ольга Борисовна

Ответов на сайте: 366 Проводит тренингов: 5 Публикаций: 12

Проблемы булимии и анорексии (два полюса одной болезни) для меня особо актуальны. С учетом того, что из 10 клиентов — 9 — это женщины, в работе с каждой находишь в той или иной степени проблемы пищевого поведения или особые фиксации на фантазиях о таковых проблемах.

Из своего опыта работы вспоминаю одну клиентку, которая пришла в терапию, потому что в терапию привела ребенка ее подруга. Особой личной мотивации для изменений не было, как и не было осознания факта этой загадочной болезни. Но, первое, что привлекло мое внимание, это образ, который она нарисовала, представляя таким образом себя. Это был контур черной ручкой, обозначающий силует вазы с букетом цветов. И ничего внутри. Когда, много сеансов спустя, выплыла ее симптоматика насчет булимии, то я вернулась к этому нарисованному букету, внутри которого не было ни штриха, ни черточки. Для меня это стало символом той внутренней пустоты, которую переживала моя клиентка. И, соотнося ее переживания с основной клинической симптоматикой этого заболевания, я поняла, что именно эту символическую пустоту она пытается заесть, осуществляя покупки всего, что под руку попадет (по ее определению), а потом съедая все это и провоцируя последующую рвоту.

Но, перейдем к описанию самой симптоматики. Вначале небольшой экскурс, а потом акцент на личности и семейной истории больных анорексией-булимией (собрала для себя из инета).

Следствием неконтролируемого похудания и боязни пополнеть бывает анорексия (Anorexia nervosa) — заболевание, заключающееся в утрате аппетита и наступлении депрессивного состояния. Когда такого человека насильно заставляют есть, у него начинаются судороги и рвота. Анорексией страдают около 5 процентов деловых женщин Америки (и около 2 процентов домохозяек). В РФ от этого замысловатого недуга мучается менее половины процента женщин в возрасте от 25 до 55 лет, в основном — дамы публичных профессий (фэшн-индустрия, шоу-бизнес, ТВ, etc.) и жены новых русских. 11,5 процентов пациентов с диагнозом «анорексия» погибают от недостатка пищи и необходимых организму элементов, приблизительно 2500 женщин ежегодно умирают. Одна из десяти болезней заканчивается самоубийством, сердечным приступом или истощением.

Антиподом анорексии является булимия (Bulimia nervosa) — неконтролируемое переедание, заканчивающееся конвульсиями, промыванием желудка в больнице, в крайних случаях — затяжными заболеваниями пищеварительного тракта. Болеют булимией преимущественно женщины в возрасте от 15 до 30 лет. Этим страдает около 1,5 процентов взрослых американцев, причем из каждых десяти — девять женщин. В Европе — аналогичная статистика. А в Японии, допустим, подобное нездоровье — экзотическая редкость (менее 0,25 процента). И повсеместно это — «дамский недуг». Переедают женщины в процессе развода, студентки во время сессий, подростки, которые чувствуют себя несчастными из-за родительского непонимания, business-women, опасающиеся, что не справятся с профессиональными нагрузками. В России же расклад иной: 34 процента жертв — мужчины (из них среднего возраста – 10 процентов) и 22 процента — дети!

Если ваш ребенок, друг или близкий человек страдает рядом комплексов, которые могут привести к заболеванию, важно вовремя обратить на это внимание: убедите несчастного в необходимости консультации с врачом, ведь кроме того, что можно нанести организму физический ущерб, пострадает еще и психика. Но имейте в виду, что ваше стремление помочь вызовет тайную злость или явную агрессию. Люди, страдающие подобными заболеваниями, стараются тщательно скрывать все проявления невроза от окружающих и со временем достигают совершенства в опровержении любых доказательств.

Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, эрозия эмали задней поверхности зубов, кровоизлияния на лице, припухлость слюнных желез (вид «бурундука»), постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой. Все эти признаки являются последствием искусственно вызываемой рвоты. К булимическим «сценам еды и рвоты» относятся импульсивные действия на фоне выраженного эмоционального напряжения , осуществляемые в полном одиночестве. Пациент сначала прилагает значительные усилия, чтобы насытиться а потом не менее значительные усилия, чтобы нейтрализовать вред от переедания и избавиться от поглощенных калорий.

Больные булимией часто стыдятся своего неконтролируемого аппетита и пытаются скрыть симптомы этого недуга от других людей в своем окружении. Часто они втайне вволю наедаются, а затем провоцируют рвоту, чтобы избавиться от съеденной пищи, а на людях едят в меру, ничем не отличаясь от здоровых людей, или даже ограничивают потребление пищи. Если приходят другие люди или появляются иные помехи, то эти действия прерываются и стыдливо скрываются. К поглощению пищи больные булимией часто готовятся, совершая большие закупки её или даже кражи. Они часто подолгу скрывают это от окружающих, пока всё не выйдет наружу, нарушая всю жизненную ситуацию.

По мере того как, булимия прогрессирует, мысли о еде занимают всё больше места в жизни этих людей: семейные, межличностные и профессиональные проблемы отходят на задний план. Однако, большинство больных булимией внешне выглядят нормальными и здоровыми людьми, но обычно чересчур взыскательны к себе и другим, склонны к одиночеству и депрессии. Им свойственно завышать стандарты и занижать самооценку. Их жизнь почти целиком сосредоточена на пище, собственной фигуре и необходимости скрывать свою «манию » от окружающих. Для постановки диагноза булимии требуется наличие повторных эпизодов переедания в течение относительно короткого времени (например, менее 2 ч.).

Также важным признаком булимии является ощущение пациентом потери контроля над собой в период приступа переедания (например, чувство, что невозможно воздержаться или невозможно контролировать количество съедаемой еды) и страх пациента (иногда доходящий до масштабов паники), что он не сможет прекратить принимать пищу после начала приступа переедания. Пациент регулярно применяет так называемые компенсаторные действия (например, вызывает у себя рвоту, злоупотребляет слабительным средствами, соблюдает строгую диету или голодает) в целях противодействия перееданию и набиранию веса.

Также для булимии характерна сильная тревога по поводу собственного веса и формы тела. Как правило, больные булимией очень следят за своим весом и фигурой, поэтому часто или периодически пытаются соблюдать диету. В системе их самооценки вес и фигура занимают чуть ли не первое место. Зачастую именно это факторы определяют их отношение к себе.

Больные булимией обычно характеризуются большой эмоциональной хрупкостью и испытывают затруднения в контроле над собственными эмоциями. Жир является для них своего рода защитой от всего, что может их ранить (эмоций и отношений с противоположным полом), а еда становится заменой любых других удовольствий в жизни. Они подвержены приступам неудержимого поглощения пищи и страху потерять контроль. Страх потерять контроль над эмоциями постепенно находит разрядку в отношении к еде: здесь они позволяют себе «распускаться», и это охраняет их от того, чтобы пойти «вразнос» в других областях.

Чаще всего их попыткой справиться с проблемой являются ограничения в питании, но чем больше они стараются не есть или ограничивать себя, тем больше у них желание к неудержимому поглощению пищи.

Есть разные типы больных булимией, которые обладают разными психологическими особенностями и к ним стоит применять разные способы терапевтического воздействия. Часть больных булимией имеет высокий вес, не способны следовать никакой диете и часто подвергаются медикаментозному лечению. Чаще всего они осознают, что когда-то пережили опыт, который заставил их бояться собственной неспособности к управлению своими импульсами. Они также осознают, что их отношение к еде носит защитный характер, и что помимо еды, они хотели бы отдаться безудержным импульсам и в других сферах.

Реже встречаются пациенты, которые не осознают защитного характера своего расстройства, и относятся к еде, как к демону, вселившемуся в них. Они не могут связать свою безудержность в еде со своей неспособностью контролировать себя и в других сферах. Часто это сочетается с морализмом и чувством вины за свою распущенность и с отрицанием ее. Такие пациенты, как правило, испытывают большие трудности в сфере отношений с противоположным полом. Некоторые больные булимией развивают эту симптоматику в тот момент их жизни, когда взрослые дети покидают их дом. В этот момент становится очевиднее проблемность отношений мужа и жены: муж продолжает быть занят своей работой, а жена, вложившая всю душу в роль матери, вдруг остается не у дел. У таких пациенток часто наблюдается депрессивный фон, а безудержное поглощение пищи становится приятной компенсацией и способом заполнить день.

Есть и еще один тип больных булимией, которым удается какое-то время выдерживать диету, а затем они теряют контроль, срываются, и их вес постоянно колеблется между оптимальным и тем, который на 5−6 килограмм превышает его. Такие пациенты чередуют периоды контроля и периоды потери контроля. Они находятся в постоянной борьбе с диетами и никогда не набирают чрезмерный вес. Такие больные, похудев и осознав свою привлекательность, пугаются и снова начинают есть, для того чтобы создать слой жира, защищающий их от других людей. Они обычно обладают высокой сопротивляемостью к терапевтическому воздействию, так как до того, как прийти к психотерапевту, пробуют посещать врачей, диетологов и используют много других способов справиться с проблемой, поэтому при отсутствии быстрых результатов они разочаровываются и бросают терапию.

Учитывая то, что пациенты категорически отрицают наличие у себя заболевания и крайне редко самостоятельно обращаются к врачам за помощью, прежде всего родные и близкие должны обратить внимание на настораживающие признаки, а именно:

• Чрезмерная увлеченность диетами и постоянный подсчет потребляемых калорий;

• Изнурение себя физическими упражнениями;

• Использование рвотных, мочегонных и других лекарственных средств;

• Значительное похудение или, наоборот, увеличение массы тела

• Нарушение менструального цикла или прекращение месячных

• Среди продуктов питания выбор низкокалорийных

• Изменение состояния кожи, ногтей, волос

Эмоциональный аспект булимии.

Многое прояснили в этом недуге психоаналитические теории. Согласно этим представлениям, булимия является своеобразной реакцией психологической защиты (при депрессиях, многих неврозах, кризисных житейских ситуациях). Наслаждение и успокоение от еды (чаще жирной и сладкой) в какой — то степени заглушает тревогу, внутренний дискомфорт, тоску. Некоторые пациенты активно «набивающие» себя пищей, признавались на психотерапевтических сеансах лечения булимии в оглушающем чувстве внутренней пустоты, которую они пытались заполнить во время приступа булимии.

Булимический симптом преследует лиц с нарциссическими дефицитами: заниженная самооценка, нехватка устойчивых «хороших» представлений о самом себе. На сознательном уровне переедание становится своего рода ритуалом любви к самому себе и актом дарения себе заботы и тепла. Однако, на бессознательном уровне переедание (и последующее очищение) может означать деструктивную атаку на «хорошие» части собственного Я (включая телесное Я). Бессознательное чувство вины пациента отыгрывается в булимических симптомах в качестве наказания за «плохие» мысли и поступки. При этом, возникает серьезная угроза со стороны излишнего веса для эндокринной, сердечно — сосудистой, нервной и других систем.

Но, как это ни парадоксально, многие женщины до поры до времени убеждают себя и окружающих, что они не едят много. На психоаналитическом языке это явление называется «вытеснение» или «отрицание», а врачи чаще используют термин «анозогнозия». Им может казаться, что что-то нарушено в эндокринной системе, например. Начинаются визиты к соответствующим специалистам, которые по незначительным изменениям на УЗИ, биохимическим исследованиям (гормональный фон) находят действительно определенные нарушения, даже ставят страшные «диагнозы», чаще всего со стороны щитовидной железы, даже гипофиза.

Начинается гормональное лечение, которое, в лучшем случае, не дает никаких положительных результатов. Ведь эти параллельные изменения тоже возникли из-за расстройств нейрогуморальной саморегуляции, из-за эмоциональных проблем. И только случайно, а порой и «чудом» они попадают в поле зрения психотерапевта или медицинского психолога, что на первых порах вызывает у пациентов досаду и возмущение. «Ведь у меня с психикой все в порядке. Мне не нужен психотерапевт или психоаналитик. Просто мне не везет с эндокринологами, которые не могут помочь сбросить вес и подобрать правильное лечение».

Начинаются поиски «волшебных» и «чудодейственных» лекарств для «похудания». Часто жертвы булимии «клюют» на оголтелую массированную рекламу многообразных шарлатанских снадобий. Пробуют и китайские чаи, и таиландские пилюли, и «гербалайф», и десятки заморских патентованных препаратов. Тратятся огромные деньги, а вес не снижается. Но появляются дополнительные проблемы с аллергией на таблетки, даже привыкание к ним, особенно если в них содержатся психоактивирующие вещества, «устраняющие» аппетит, подавляющие центр голода в мозге. Возникают неполадки со стороны желудка, кишечника, вплоть до эрозии, гастритов, колитов. Возникает так называемый «заколдованный» круг, тупик.

Стратегический выход из него только один — лечение булимии в кабинете психотерапевта.

Семейная ситуация. Многие исследователи подчеркивают особенности детской и семейной ситуации лиц, страдающих нарушением пищевого поведения. Женщины, страдающие булимией и анорексией, как правило, описывают отношения с обоими родителями негативно. Было обнаружено, что пациентки с расстройствами приёма пищи в большинстве случаев описывают низкий уровень родительской заботы. Отцы, как правило, описываются как эмоционально сдержанные и отвергающие. Матери описываются как доминирующие, сверхопекающие и склонные к перфекционизму. Было так же обнаружено, что в детстве пациентки получали от родителей двойные послания о своем отношении к дочери: их одновременно поддерживали и подрывали их уверенность в себе. В результате такого взаимодействия у девочек появлялось чувство «раздвоения», несоответствия ожиданиям родителей. Кроме того, в исследованиях было показано, что женщины, страдающие расстройствами приёма пищи, реагировали на предполагаемое отделение от близких очень бурно, даже неадекватно, по сравнению с людьми, не страдающими нарушением пищевого поведения.

В целом, картина обычно состоит из сверхконтролирующей, перфекционной матери, не поддерживающей попытки ребенка к отделению; эмоционально отвергающего отца, и дочери, которая чувствует себя отвергаемой, контролируемой и неадекватной. Исследования показывают, что одной из ведущих проблем отношений с родителями у пациенток с расстройствами приёма пищи является проблема отделения от семьи и становления независимости. Они описывают своих родителей как не поддерживающих попытки дочерей быть независимыми.

Для пациенток, страдающих булимией, также крайне актуальной является тема зависимости от положительной оценки окружающих. Для стабилизации собственной самооценки, страдающим булимией необходимо быть уверенными в одобрении окружающих. Они стараются вести себя так, чтобы соответствовать ожиданиям людей вокруг них, собственные желания подавляются, отходят на второе место, первое же прочно занимает желание сделать счастливыми окружающих. Они думают, что для того, чтобы быть любимыми, им надо быть совершенными. Один из аспектов совершенства — это худоба. Им трудно принимать себя не такими, как ожидается, и это затрудняет их адекватное самовосприятие и взаимоотношения. Так как пациенты с булимией хотят нравиться окружающим, они предпочитают скрывать свои эмоции; выразить злость означает обидеть кого-нибудь, не понравиться ему. Поэтому они делают много того, чего не хотели бы делать, отсюда низкий уровень самовыражения. Такое поведение, вероятно, уходит корнями в раннее детство.

Таким образом, ещё одной характерной чертой больных, страдающих нарушением пищевого поведения, является стремление к перфекционизму. Недостаточно теплые отношения с родителями и проблемы с отделением от них приводят к неустойчивости самооценки и трудностям при формировании зрелой, взрослой личности. Отсюда склонность к перфекционизму, зависимость от одобрения окружающих. Часто пациентки с расстройствами приёма пищи описывают себя как неудачниц, делающих все «недостаточно хорошо». Даже много работая или учась, они никогда не бывают довольны собой в достаточной для удовлетворения сделанным степени, уверены в собственной ценности и значимости. Желание быть совершенными идет из недостаточного сформированного и независимого образа себя. Невозможность быть лучшей во всех сферах жизни вызывает у пациенток с расстройствами приёма пищи страх и тревогу, и единственной ареной, на которой возможны реальные изменения — это тело. Контролируя свой вес, пациентка с расстройством приёма пищи поддерживает своё ощущение контроля над собственной жизнью, успешности.

У больных булимией желание совершенства принимает иное направление, когда дело касается еды — если я не могу быть хороша в сфере поддержания диеты, то пусть я буду отвратительна. Именно в силу перфекционизма больных с нарушением пищевого поведения способ коррекции веса через диету так мало эффективен в большинстве случаев: как правило, долго продержаться на диете не удается, и сбой в режиме принятия пищи приводит к усилению чувства вины и дискомфорта, которые устраняются только с помощью еды, отчего круг «еда — вина — еда» замыкается.

Еда снимает стресс — на время. Чем дольше длится переедание (или уже булимия), тем короче становятся периоды спокойствия после еды. Таким образом, еда становится регулятором настроения больного. В исследовании было показано, что у многих пациенток, страдающих нарушением пищевого поведения в течение жизни происходили тяжелые потери, травмы, в отношении которых у 64 процентов женщин сохранялась неразрешенность ситуации.

Важно назначение лечения в ранние сроки, сочетающее медикаментозное лечение булимии с психотерапевтическим воздействием, в том числе психотерапевтическая работа с семьей; длительное наблюдение с обязательной терапевтической коррекцией в домашних условиях после прохождения основного курса лечения. Лечение булимии начинается со времени первого контакта врача или психотерапевта с пациентом. Психотерапия в стационаре осуществляется не только врачом, но и всем медицинским персоналом. Психотерапевтическая работа направлена на коррекцию представления больного об идеальном весе и способах его поддержания; оказание помощи в формировании навыков рационального питания, достижение понимания больными роли личностно — эмоциональных проблем в развитии нарушений пищевого поведения. В рамках разъяснительной психотерапии, объясняется необходимость лечения в стационаре, обсуждаются соответствующие мероприятия, пищевой рацион и режим пребывания. Старания выполнять требования, сопровождаются разнообразными поощрениями. Младший медицинский персонал постоянно ведёт отдельные на каждого пациента листки наблюдения, где отмечается не только питание, но и физиологические показатели.

Опыт показывает, что основными принципами реализации такого подхода является лечение булимии в условиях стационара с круглосуточным надзором за пациентами и осуществление комплексной терапии, в которой психотерапевтические подходы сочетаются с диетой и другими мероприятиями по нормализации питания, а также медикаментозным воздействием, которому уделяется особое внимание.

Что делать самостоятельно? Самолечение булимии

Борьба с перееданием и, как следствие, с ожирением должна быть систематической, длительной, настойчивой. Желающим похудеть, нужно сразу на это настроиться. Необходимы постоянные, ежедневные, независимо от настроения и погоды физические нагрузки, упражнения, оздоровительный спорт. Это позволяет «вымывать» из жировых клеток излишки, резервы.

Мониторинг пищевого поведения, касается необходимости считать каждый съеденный кусок, особенно это касается жирной пищи, такой как: жир животного происхождения: сметана, сливочное масло, молоко, майонез, шашлыки, паштеты и т.д. При любой возможности предпочитать растительное масло и все, что содержит много клетчатки (яблоки, груши, сухофрукты). Если уж очень хочется попить чайку со сладеньким — немного кураги, инжира, изюма. Очень полезны для «безопасного» насыщения каши. Особенно гречневая, овсяная, ячменная, даже рисовая.

Если у вас нет возможности обратиться за лечением булимии к психотерапевту или к рефлексотерапевту, попробуйте поработать с собой самостоятельно. В этой работе важным моментом является возможность установить диалог с самим собой, особенно с той частью собственного Я, которая склонна к перееданию. Такой диалог, со временем, даст вам возможность эффективно влиять на желание «набивать» себя пищей, замещая, тем самым, определенные эмоциональные потребности.

И напоследок несколько «поведенческих» рекомендаций. Если Остап Бендер говорил: «Не делайте из еды культа», то современные психологи наоборот советуют: «Делай культ из еды». Это означает, что не нужно есть где и как попало, наспех, «чего — нибудь и как — нибудь». Не ешьте, уставившись в телеэкран или монитор компьютера: можно проглотить много лишнего. Старайтесь есть красиво, на нарядно накрытом столе со скатертью, желательно в приятном обществе. И тогда жировые отложения, излишки сами по себе рассосутся, растворятся, также как и ваше беспокойство за собственный вес . Отнеситесь к себе щадяще, не нужно ругать себя за очередной приступ переедания. Лучше пожалейте себя и позаботьтесь о себе. Вы на пути к выздоровлению и надо себе, почаще, об этом напоминать и не требовать немедленных успехов на пути лечения булимии.

www.all-psy.com

Автор статьи: Анна Назаренко. Основатель, научный руководитель «Клиники расстройств пищевого поведения».

10 признаков, по которым можно заподозрить булимию у ребенка

В последнее время в глянцевых журналах и на телевидении все чаще говорят об анорексии. Уже редко кого удивишь видом изможденных девушек с проступающим скелетом. Вот только о другом пищевом расстройстве, даже более распространенном, чем нервная анорексия незаслуженно умалчивают. Однако именно булимия считается самым массовой пищевой зависимостью, настоящей эпидемией среди девушек, женщин и даже мужчин, озабоченных своим весом и фигурой. По статистике обращений в клиники нарушения пищевого поведения, 70% случаев — булимия, 25% — компульсивное переедание и только 5% — анорексия.

Булимия-вызванная рвота — нарушение пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися приступами обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты.

Довольно часто булимия возникает в подростковом возрасте на фоне недовольства своей фигурой и соблюдения диеты. Долгое время пищевое расстройство протекает бессимптомно, но последствия заболевания могут быть очень серьезными, поэтому родителям подрастающих дочерей (или сыновей) стоит быть осторожными и обратить внимание на следующие симптомы:

1. Главный признак булимии — вызванная рвота.

Основной и безоговорочный факт пищевого расстройства — последствия искусственно вызванной рвоты. В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная помощь.

Следующие симптомы могут свидетельствовать как о разных расстройствах пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание), так и быть вариантом нормы. Но все же, если у вашего ребенка есть почти все нижеперечисленные признаки — не затягивайте с лечением.

2. Забота о фигуре и весе.

Больные булимией как и анорексией пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.

3. Диеты, ограничения или избирательность в питании.

Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должо насторожить, даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейные ужины и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что булимики стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.

4. Подросток много времени проводит в ванной или туалете.

Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов. Булимик сначала прилагает максимум усилий для того, чтобы насытиться, а потом с тем же рвением пытается тотчас же избавиться от еды.

5. Колебания веса.

Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц.

6. Повышенный аппетит.

Не только диеты вызывают опасения, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше обычного. Булимики могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.

7. Проблемы со здоровьем

Частая рвота раздражает глотку и пищевод, а кислота, выходящая из желудка, разрушает эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Наблюдается нарушения менструального цикла и гормональные сбои.

Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

Другими последствиями булимии являются выпадение волос, выраженная слабость, мышечная усталость, головокружение и нарушение обмена веществ.

8. Депрессия и склонность к одиночеству

Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.

9. Перфекционизм

В группе риска пищевых зависимостей — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом, им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.

10. Увлеченность фитнесом, физическими упражнениями.

Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т.д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.

Стоит отметить, что больные булимией внешне выглядят вполне здоровыми, в отличие от анорексиков с выраженным недостатком веса. В большинстве случаев, булимики имеют нормальный вес и часто активно отрицают наличие расстройства. При этом люди, страдающие нарушением пищевого поведения, редко обращаются за помощью. Булимия сродни наркомании, только наркотиком выступает еда. Самостоятельно вырваться из порочного круга сложно, нужна помощь эксперта, специализирующегося на лечении булимии.

Комментарий специалиста: Если вы обнаружили, что ребенок вырывает — главное, не давить, не умолять или угрожать, т.к. если окажется, что ребенок болеет год, то у него уже сформирована физическая зависимость от рвоты. Это не отсутствие воли, это самая настоящая зависимость, которая требует профессионального вмешательства. Нельзя укладывать подростка с пищевой зависимостью в психиатрическую клинику, поскольку он психически здоров. На данный момент в психиатрических клиниках нет соответствующих узких специалистов. Транквилизаторы и антидепрессанты проблему питания не решат.. Ищите узкоспециальную клинику по пищевым расстройствам или квалифицированных экспертов в этой области. Если будете давить, ругать, плакать — подросток еще больше замкнется, и вы потеряете с ним контакт. Тем самым, ваш ребенок останется один на один со своей проблемой, без поддержки. Мой совет родителям — наберитесь терпения, мудрости и любви, чтобы помочь ребенку вылечиться от пищевой зависимости.

• лично, посетив Клинику в Санкт-Петербурге;
• по Skype (если Вы проживаете отдаленно: в другом городе или стране).

Admin