Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 9 лет

Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.

Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

Виды детского артрита

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:

• моноартрит (поражается одно колено);
• олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
• полиартрит (системное поражение суставов всего тела).

По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:

• ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный артрит.

Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.

Ювенильный ревматоидный артрит

При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.

Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:

• вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
• гепатит В;
• бактериальные инфекции;
• нарушения в гормональной системе;
• травмы сустава разного характера;
• вакцинация;
• перемена климата;
• сильное переохлаждение или перегрев организма.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.

Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.

У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.

Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:

• лихорадкой;
• увеличением лимфоузлов;
• острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
• периодическим появлением полиморфной сыпи;
• болями в горле, которые часто проявляются жжением;
• воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
• воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
• воспалением сердечной мышцы (миокардит).

Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.

Ювенильный спондилоартрит

Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.

Факторы развития болезни:

• ревматические заболевания у близких родственников;
• инфекционные болезни;
• дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
• врожденные пороки опорно-двигательной системы.

Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.

Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:

• аортальная недостаточность;
• воспаление ахиллесова сухожилия;
• ригидность позвоночника;
• увеит;
• почечная недостаточность;
• амилоидоз почек, кишечника;
• поражение крестово-подвздошного сустава.

Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.

Инфекционный артрит

Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.

Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:

• общая слабость,
• повышение температуры тела до 39°,
• лихорадка, озноб;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль.

Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.

Поведение детей во время артрита

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Диагностика

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

• УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
• рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
• МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
• биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
• иммунологические исследования (поиск активных антител);
• ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Терапия артрита коленного сустава

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
• Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

• Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
• Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
• Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

• эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
• синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
• артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

• Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
• УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
• Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела. В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.

Причины возникновения артрита коленного сустава у детей, симптомы и лечение

Артрит коленного сустава у детей выявляется реже, чем у пожилых людей. Малыши не могут объяснить, из-за чего они капризничают, что именно болит, почему отказываются от еды, поэтому обнаружить недуг на ранних стадиях развития сложно, и он переходит в более тяжелую форму, сопровождаясь появлением различных осложнений.

Артрит у детей диагностируется сравнительно редко, именно поэтому на начальной стадии заболевания родители могут проигнорировать слабые симптомы

По каким причинам возникает артрит у детей?

Артрит у детей характеризуется воспалением суставно-хрящевых тканей, сопровождающимся опухолью и отеком, что ведет к деформации и разрушению костей. У малышей такой недуг встречается редко, но протекает тяжело. Важно выявить причину развития недуга у ребенка, чтобы назначенные методы лечения оказались эффективными. Причины болезни суставов у детей:

• нехватка витаминов;
• переохлаждение;
• стресс;
• слабый иммунитет;
• нарушения нервной системы;
• наследственный фактор;
• травмы колена;
• отрицательная реакция на перенесенную вакцинацию;
• нехватка кальция;
• инфекционные заболевания.

В группу риска попадают малыши со слабый иммунитетом и активные дети, которые часто получают травмы колен

Разновидности и симптомы патологии

Привести ребенка к врачу вынуждает постоянно ноющая или эпизодическая боль. После осмотра специалист выявляет одну из нескольких форм артрита:

• Ревматоидный артрит. Очаг поражения распространяется на одно или оба колена и голеностоп. Появляются отеки, ощущается сильная боль и покраснение суставов. В большей степени недуг проявляет себя утром, меняет походку ребенка, и он отказывается от ходьбы. Острая форма болезни сопровождается высокой температурой тела, увеличением печени и селезенки, воспалением сосудистой глазной оболочки, полиморфной кожной сыпью.
• Суставно-висцеральная форма приводит к инвалидности. Она моментально деформирует суставы, отрицательно влияет на печень, сердечно-сосудистую систему, почки, кишечник, легкие, вызывает анемию, лихорадку. Способность к движению уменьшается или исчезает полностью.
• Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Болезнь затрагивает колени, большие пальцы ног, плюсны. Такая форма недуга характеризуется воспалением ахиллесовых сухожилий, сосудистой глазной оболочки, крестцово-подвздошного сустава, аортальной недостаточностью, невропатией, амилоидозом почек, ригидностью позвоночника.
• Реактивная форма начинается после тяжело перенесенной кишечной инфекции, поражающей мочеполовую систему. Болезнь проявляется опухолью суставов, болью, кожа на пораженном участке приобретает красный или синий цвет, повышается температура тела, появляется анемия. Иногда поражаются слизистые оболочки ротовой полости, глаз, половых органов. Эти симптомы проявляют себя через 3 недели после начала болезни. Необходимо обратиться в больницу, сдать анализы и своевременно приступить к лечению.

• Инфекционный артрит схож с простудным заболеванием: присутствует слабость, головная боль, плохой аппетит, высокая температура. Обратиться за медицинской помощью заставляют опухшие суставы, увеличивающиеся в размерах, покраснение кожи, постоянная боль.
• Вирусная форма заболевания быстро прогрессирует, но при правильном комплексном лечении болезнь отступает.
• Туберкулезный артрит. Поражает одно колено, появляется лихорадка. Над больным суставом бледнеет кожа, образуются свищи, из них выделяется белая казеозная масса.
• Посттравматический тип недуга связан с вывихами, переломами, растяжениями и другими травмами в области колена.

Заботливая мама найдет подход, чтобы узнать у ребенка причину смены настроения. Артрит колена имеет следующие симптомы, которые помогут назначить маленькому пациенту правильное лечение:

• трудности при ходьбе;
• боль после физических нагрузок;
• высокая температура тела;
• хромота;
• отказ от еды;
• усиление болевых ощущений в утреннее время суток;
• отеки и покраснение суставов;
• быстрое утомление;
• деформация пораженного участка.

Методы диагностики

Детский артрит колена диагностируется путем комплексного медицинского обследования. Осмотр проводят следующие специалисты:

Необходимо сдать на лабораторное исследование кровь, кал, мочу. Ясность клинической картины выявляется с помощью высокотехнологичных методов исследования:

• МРТ;
• УЗИ;
• компьютерной томографии;
• рентгенографического обследования.

Проведя диагностику, врач определяет тип патологии, степень тяжести и наличие или отсутствие осложнений. После этого он подбирает для пациента эффективный терапевтический курс.

В качестве дополнительно обследования ребенку может быть назначено УЗИ суставов

Особенности лечения

Патологии коленного сустава сопровождаются выраженной симптоматикой — это облегчает лечение. Первый этап терапии основывается на применении медикаментов. Их положено принимать только после еды для предотвращения отрицательного воздействия на слизистую оболочку желудка. Медикаментозное лечение включает в себя прием следующих препаратов:

• нестероидных лекарственных средств, снимающих боль, воспаление;
• иммуносупрессоров (назначаются при ревматоидном типе);
• детоксицирующих препаратов при инфекционной форме заболевания для удаления из организма токсинов;
• антибиотиков – пенициллина, эритромицина;
• средств для укрепления иммунитета — Тактивина, Ликопида, Полиоксидония;
• медикаментов, улучшающих дренажную функцию организма.

Дозировка и длительность курса зависят от массы тела, возраста малыша. У детей медикаментозное лечение коленного артрита совмещается с применением народных рецептов по согласованию с лечащим врачом. Через 2-3 недели наступает облегчение.

Воспалительный процесс можно снять с помощью кремов, мазей, гелей и ряда других лекарственных средств от коленного артрита:

• Ибупрофена;
• Амидопирина;
• Индометацина;
• Напроксена.

Эффективность медикаментозного лечения повышается с помощью сбалансированного питания и выполнения специальных процедур. Подвижность сустава восстанавливают следующие виды физиотерапии:

• лазерная – лечение светом низкой интенсивности;
• магнитная – метод лечения, основывающийся на применении магнитного поля разной частоты;
• ударно-волновая – создает эффект микрокавитации, возникающий при прохождении звуковых волн на границах тканей разной плотности;
• электроимпульсная терапия способствует устранению боли и восстановлению здоровья.

Профилактика

Кроме выполнения процедур и мероприятий, направленных на избавление от коленного артрита, необходимо улучшить иммунитет ребенка. Это предотвратит развитие недуга и его переход в острую фазу. Несколько рекомендаций:

Использованные источники:vseprorebenka.ru

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Артрит у детей

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация артрита у детей

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины артрита у детей

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др.

Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика артрита у детей

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог, детский нефролог, детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту.

Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Использованные источники:www.krasotaimedicina.ru

Артрит коленного сустава у детей

Артрит считают проблемой преклонного возраста, но заболевание часто встречается и у маленьких детей. 30% выявленных случаев — артрит коленного сустава. Эта разновидность заболевания получила название – гонит или гонартрит.

• Заболевание одного коленного сустава – моноартрит;
• Поражение до четырех суставов нижних конечностей (в том числе голеностопа) – олигоартрит;
• При повреждении суставов не только нижних конечностей — полиартрит.

Причины заболевания

Причины возникновения заболевания:

Симптоматика

Симптоматика при гонартрите сустава колена различна и зависит от формы и вида заболевания. По сочетанию всех признаков врач устанавливает диагноз.

• Приступы боли;
• Присутствие серьезного дискомфорта;
• Отёчность поврежденной области, где расположен сустав;
• Нарушение двигательной функции колена.

Инфекционный гонит

Еще одно название заболевания — септический артрит. Для этой формы заболевания свойственны признаки интоксикации:

• Увеличение температуры тела;
• Нарушение работы желудка, проявляющееся рвотой или тошнотой;
• Нарушение аппетита у ребенка;
• Несвойственная вялость и сонливость.

Инфекционный артрит выражается внешними проявлениями:

• Кожа над коленом постоянно находится в напряженном состоянии;
• Существенная отёчность и покраснение;
• Кожа плотная и горячая.

Заболеванию свойственна острая боль, сковывающая все движения. Болевые ощущения настолько сильные, что, кажется, что колено распирает изнутри. Приступы болевых синдромов становятся сильнее и ощутимее при движении, попытке опереться на поврежденную ногу или попытке распрямить нижнюю конечность в колене. Дети из-за наличия боли постоянно держат ногу в согнутом положении, колено почти никогда не распрямляют.

Из-за накопления серозной жидкости и гноя сустав находится в постоянном плавающем и подвижном состоянии, при ощупывании кажется, что надколенник «плавает» и «проваливается».

Ювенильный гонартрит ревматоидного характера

Вторая по частоте возникновения у детей форма развития артрита коленного сустава. Причины возникновения заболевания точно не выявлены. Существует предположение, что ювенильный артрит развивается на фоне неправильного функционирования иммунной системы. Иммунитет сам разрушает ткани и провоцирует воспаление, которые начинает развиваться в коленном суставе.

Первоначально ювенильный артрит могут спровоцировать инфекционные заболевания и механические травмы сустава. Болезнь развивается стремительно с ярко выраженными признаками лихорадки. Свойственна утренняя скованность, проявляющаяся болями и частично потерей подвижности. Такое состояние к вечеру практически исчезает и скованность отсутствует. Ювенильный артрит характеризуется:

• Дерматологическими проявлениями — покраснения и высыпания на коже;
• Образованием на поверхности колена различной формы и размеров ревматических узлов.

В большинстве случаев ювенильный артрит протекает в хроническом виде, несвоевременное лечение приводит к необратимым изменениям в суставах колена, приводящим к потере подвижности.

Аллергический артрит

Форма болезни представлена полиартритом различных суставов организма. Причина — аллергическая реакция или прием некоторых медикаментов.

Ревматоидный гонартрит

Возникает, как следствие перенесения тяжелых инфекционных заболеваний, таких как:

Причины развития ревматоидного серонегативного артрита выявлены и обусловлены идентичностью структуры клеток возбудителей стрептококковой инфекции и соединительного тканевого материала, в том числе и оболочки самих суставов.

Ревматоидный детский артрит характеризуется проявлением в начале существенных болевых синдромов, отёчности и покраснений поверхности кожи в области сустава колена. Развиваясь приводит к ограничению подвижности, появляется хромота. Некоторые дети из-за постоянной боли при движении отказываются ходить вообще.

Для такой формы гонита свойственно одновременное поражение двух коленных суставов, продвижение симптомов по всем суставам тела ребенка. На фоне такого заболевания развиваются ревматические нарушения в работе сердца и лечение осложняется.

Протекание в зависимости от возраста

В каждой возрастной группе детей гонартрит коленных суставов проявляется, протекает по-разному и имеет различные причины. Тяжело заболевание проявляет себя у малышей. Даже у грудничков бывает артрит ножек. Тяжело выявить заболевание, если ребенок не умеет говорить. Основной симптом — снижение аппетита, капризность, слезы без причины, затем неподвижность и отечность колена. Гонартриты коленного сустава в раннем возрасте вызывают серьезные осложнения. У школьников и подростков определить заболевание проще, так как ребенок рассказывает об ощущениях.

Лечение

Лечение заболевания облегчается тем, что коленный сустав — крупный и имеет выраженную симптоматику. Первый этап лечения артрита коленного сустава — применение препаратов нестероидной группы. Принимать лекарства стоит после еды, чтобы защитить от воздействия слизистую оболочку желудка.

Чтобы вылечить артрит у ребенка, следует придерживаться рекомендаций доктора. Лечение артрита коленного сустава комплексно и подразумевает:

• Лечение лекарственными препаратами;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Оздоровительная гимнастика;
• Правильное питание с введением диеты;
• Рецепты народной медицины.

Артрит лучше поддается лечению на ранних стадиях. В основу лечения артрита коленного сустава у детей положен прием таблеток, при острых болях и формах врач назначает внутримышечные или внутрисуставные инъекции.

Медикаментозное лечение совмещают с использованием отваров из трав, рекомендованных народными рецептами. Дополнить лечение отварами стоит с согласия лечащего врача. Комплексное лечение в течение двух-трех недель дает результаты и приносит облегчение.

Диагностика

Проявления коленного артрита у детей имеют различный характер, поэтому в установке диагноза участвует большая группа врачей. Не обойдется диагностика без посещения педиатра, офтальмолога, невролога, дерматолога. При полном обследовании и учете перенесенных малышом заболеваний составляется полная клиническая картина и назначается диагноз. Для исследования используют инструментальные методы: УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография. Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования.

Артрит у детей приводит к нарушениям в работе сердца, поэтому для исключения таких заболеваний проводят ЗКГ и ЭхоКГ.

Профилактика

Лучшее лечение заболевания — профилактика. Поэтому важны мероприятия, помогающие предотвратить причины развития артрита у ребенка.

Большую роль играет повышение иммунитета организма. Если болезнь выявлена, следует поговорить с врачом и получить рекомендации, как проводить вторичную профилактику в период отсутствия симптомов. Принцип такой профилактики — постоянный контроль состояния здоровья ребенка. При малейших подозрениях на проявление заболевания стоит обращаться за медицинской консультацией.

Использованные источники:otnogi.ru

Артрит коленного сустава у детей: симптомы и способы лечения

Благополучный исход полностью зависит от правильности и своевременности постановки диагноза и проведения корректного лечения. Маленькие дети не всегда могут объективно указать на причину дискомфорта, поэтому родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка и обращаться к специалистам при любых подозрительных симптомах.

Причины

Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:

• Травма колена.
• Бактериальная и вирусная инфекция.
• Переохлаждение организма.
• Ослабление иммунитета.
• Наследственная предрасположенность.
• Патологии обменных процессов.
• Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.

В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.

Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.

Классификация

Артрит колена разделяют на виды в зависимости от локализации поражения:

• Моноартрит (в патологический процесс вовлечен один сустав).
• Олигоартрит (поражены оба колена).
• Полиартрит (множественное воспаление суставов по всему телу).

Детский гонартрит разделяют и по характеру течения болезни:

• Острый – возникает внезапно и длится до 3 месяцев. Возможно полное излечение или переход в хроническую форму.
• Хронический – начинается после 3 месяцев болезни, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Длится всю жизнь.

Помимо этого, ювенильный артрит колена различается по этиологическому фактору. Выделяют:

Симптомы

Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:

• Выраженная боль в пораженном суставе.
• Отек.
• Заметная внешне деформация ноги ребенка.
• Ограничение подвижности.

При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.

При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.

Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота. Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе. При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.

Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.

Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало. Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы. Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.

Какой врач лечит артрит колена у детей?

Лечением гонартритов в детском возрасте занимается врач-хирург или ортопед. Дополнительно требуется консультация педиатра, ревматолога, невролога и офтальмолога, в зависимости от причины патологии.

Диагностика

Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:

• Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
• Рентгенография колена (показывает щели сустава).
• МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
• Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
• Иммунологическое обследование (выявление антител).

Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.

Лечение

У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
• Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
• Иммуносупрессоры– способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
• Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
• Иммуномодуляторы– назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.

В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:

• Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
• УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
• Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.

Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Еще несколько десятилетий назад ювенильный артрит считался неизлечимым и практически всегда переходил в хроническую форму. В современной медицинской практике с расширением диагностических возможностей и появлением новых препаратов риск появления необратимых изменений гораздо ниже. Вероятность успеха повышается при ранней диагностике.

Профилактика

Для профилактики гонартритов следует соблюдать несложные рекомендации:

• Правильное питание, при этом из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию у ребенка.
• Одежда должна быть подобрана в соответствии с погодными условиями – вредно как переохлаждение, так и перегрев.
• Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
• Полноценное лечение ОРВИ.
• Укрепление иммунитета – постепенное закаливание, витаминотерапия.

Как и любую другу болезнь, гонартрит у детей гораздо легче вылечить на начальных этапах развития – это значительно увеличивает шанс на полное выздоровление. Важно внимательно наблюдать за своим ребенком и не игнорировать подозрительные симптомы.

Использованные источники:ortopediya.pro

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у ребенка

Артриты в детском возрасте возникают в результате различных причин. У 85% из них воспаление носит аутоиммунный характер. Артрит коленного сустава у детей встречается у каждого третьего маленького пациента с этой патологией. Чтобы оказать необходимую помощь в полном объеме, следует не откладывать с обращением к врачу.

Причины артрита коленного сустава

Воспаление коленного сустава у детей чаще развивается на фоне определенной генетической предрасположенности. В результате воздействия провоцирующего фактора организм начинает реагировать на свои собственные ткани как на чужеродные и вырабатывает против них антитела. Иммунные комплексы локализуются на синовиальной оболочке суставов. Выделяются воспалительные медиаторы, которые и поддерживают патологический процесс.

Заболевание запускает контакт с вирусным или бактериальным агентом. К наиболее частым возбудителям относят: вирус гепатита, паротита, краснухи, грипп, аденовирусная инфекция, сальмонеллы, микоплазмы, стрептококки, микобактерии туберкулеза.

Травмы и ослабление иммунитета «готовят почву» к возникновению артрита. Среди провоцирующих негативных факторов:

• аллергические реакции;
• пребывание в хронической стрессовой ситуации;
• травмы;
• неудовлетворительные бытовые условия;
• скудное питание;
• чрезмерная инсоляция.

Крайне редко артрит колена у ребенка развивается на фоне обменных нарушений. Так подагра может возникнуть на фоне тяжелой соматической патологии (пороки сердца, опухоли, нарушения в структуре гемоглобина) и будет связана с почечным компонентом метаболизма.

Симптомы артрита коленного сустава у детей

Воспаление имеет следующие черты:

1. Возникает боль и отек колена.
2. Кожа над коленом становится горячей на ощупь и краснеет.
3. Ребенок испытывает боли и хромает, старается не опираться на пораженную ножку.
4. Дети до 2 лет могут отказываться от ходьбы.
5. Меняется поведение – малыш становится капризным, плачет.

Родители совсем маленького ребенка могут предположить артрит, наблюдая за движениями и реакцией на предложение пройтись, прикосновения к ножке. В ситуации, когда малыш еще не разговаривает и не может объяснить, что его беспокоит, «где болит» именно необычное поведение послужит подсказкой.

Организм реагирует на воспаление бурно, возможно повышение температуры, нарушение сна, боли в животе.

Также при некоторых детских артритах коленного сустава возникают симптомы системного поражения с клиникой миокардита, поражения головного мозга, почек, печени.

Диагностика

Диагностика артрита в детском возрасте

Методы диагностики артрита коленного сустава включают в себя: беседу с ребенком и его родителями, осмотр ревматологом, консультации других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования.

Беседа с ребенком и его родителями поможет выяснить:

1. Не встречалось ли среди родственников похожих случаев артрита.
2. Нет ли у ребенка аллергических реакций, и если есть, каковы их проявления.
3. Какие заболевания были у ребенка, как протекали.
4. В каких условиях живет малыш.

Затем врач проведет тщательный осмотр ребенка:

• оценит его физическое развитие;
• рассчитает соотношение роста и веса;
• внимательно осмотрит кожные покровы для обнаружения высыпаний;
• измерит температуру тела;
• осмотрит и пропальпирует суставы;
• попросит ребенка пройтись по комнате.

Ревматолог оценит локализацию поражения, опишет, какие еще суставы наряду с коленными вовлечены в процесс.

При выявлении поражений других систем органов потребуются консультации: кардиолога, фтизиатра, невролога, офтальмолога.

Инструментальная диагностика артрита коленного сустава включает в себя:

• рентгеновское исследование симметричных суставов;
• УЗИ коленных суставов;
• пункцию с получение образца синовиальной жидкости оболочки;
• МРТ суставов;
• рентгенографию грудной клетки;
• ЭКГ и УЗИ сердца для исключения его поражения.

Лабораторные методы диагностики помогают выявить воспаление, обменные нарушения, инфекционный процесс с уточнением вида возбудителя. Ребенку будут назначены:

• общий анализ крови (чтобы выявить рост СОЭ, повышение числа лейкоцитов и признаки анемии);
• биохимический анализ крови (обнаружит ревматоидный фактор, C-реактивный белок, фибрин, гаптоглобин, сиаловые кислоты);
• типирование по системе HLA с выявлением B27антигена;
• обнаружение инфекционного агента различными методами: ПЦР, туберкулинодиагностика, выявление антител к возбудителю.

Как развивается артрит коленного сустава у детей

В зависимости от течения заболевания различают:

• острый артрит;
• затяжной артрит;
• хронический артрит.

Поражение коленного сустава в детском возрасте возникает при различных видах заболеваний. Следует остановиться на самых частых причинах этой патологии и дать краткое описание клинических проявлений.

Травматический артрит

Травматический артрит коленного сустава у детей

Поражение сустава происходит при ударе с разрывом связок, менисков, нарушением целостности сосудов. Такое происходит в результате тяжелой травмы колена в быту или занятиях спортом.

Для такого артрита характерно:

• острое начало с выраженным болевым синдромом;
• отек тканей сустава с увеличением его в объеме;
• симптом баллотирования надколенника в результате скопления крови внутри;
• невозможность опереться на больную ногу.

При своевременном обращении к травматологу и сохранности внутрисуставных структур прогноз относительно благоприятный.

Ревматическое поражение суставов

Аутоиммунное воспаление развивается на фоне стрептококковой инфекции. Перед появлением суставного синдрома ребенок может перенести ангину, фарингит или скарлатину. К основным особенностям ревматической атаки относят:

• симметричное поражение коленных суставов;
• колени припухают, кожные покровы становятся красными;
• повышается местная температура;
• летучий характер симптомов – воспаление мигрирует, вовлекая новые суставы.

Артрит может сопровождаться симптомами поражения сердечно-сосудистой или нервной системы.

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей от 7 до 16 лет. Прогноз для жизни и здоровья зависит от степени активности артрита, формирования пороков сердца. Характер течения артрита зависит от реакции иммунной системы и может быть следующим: острое, подострое, затяжное, непрерывно рецидивирующее или латентное.

Ювенильный ревматоидный артрит и ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Коленные суставы при ювенильном ревматоидном артрите – одна из самых частых локализаций поражения. Это заболевание чаще встречается у девочек, возникновение генетически обусловлено.

Артрит коленного сустава в этом случае развивается самостоятельно или на фоне системных проявлений. Он проявляет себя следующим образом:

• колени воспаляются симметрично или по одному (олиго- или полиартикулярная форма болезни);
• суставной синдром у ребенка проявляется болями, отечностью, утренней скованностью;
• на коже туловища и конечностей выступает кореподобная сыпь;
• повышается температура тела;
• воспалительное поражение глаз, развитие глаукомы;
• на фоне аутоиммунного процесса происходит увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени.

Прогноз заболевания различается в зависимости от активности воспалительного процесса. Хронический артрит коленных суставов приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, деформациям, постепенной утрате подвижности.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей

Также сама болезнь и длительное применение кортикостероидных гомонов у ребенка вызывает нарушение роста и отставание в физическом развитии. Такие дети часто выглядят значительно младше своего возраста. Тяжелое течение такого артрита – одна из причин раннего выхода на инвалидность.

При ювенильном анкилозирующем спондилоартрите воспаление в коленных суставах развивается не изолированно, а на фоне болей в позвоночнике и вовлечения других периферических суставов. Недуг редко проявляется в детском возрасте, однако носит хронический характер, частота оформления инвалидности таким пациентам высока.

Реактивный артрит

Это заболевание в детском возрасте развивается крайне редко. Его причина – кишечные инфекции или хламидиоз. Воспаление возникает после или на фоне энтероколита, уретрита. Его сопровождают кожные проявления, воспаление глаз. Суставной синдром имеет острое, затяжное или хроническое течение.

Прогноз такого артрита зависит от вида возбудителя, реакции иммунной системы.

Инфекционные артриты коленного сустава

Таки заболевания встречаются нечасто. Самая распространенная причина – туберкулез. Инфекционный агент попадает в сустав и вызывает гнойное воспаление. Поэтому заболевание протекает в виде моноартрита.

При туберкулезном поражении следует обратить внимание на симптомы:

• общее ухудшение состояния ребенка: отсутствие аппетита, потеря массы тела;
• длительно существующее повышение температуры тела выше 37 градусов;
• слабость, вялость, ребенок становится капризным;
• коленный сустав припухает, повышается местная температура.

Первоначально туберкулезный артрит протекает по типу синовита, но со временем бактерии разрушают ткани с образованием хронических воспалительных грануляций. Прогноз для ребенка неблагоприятный, отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Другие инфекционные артриты бактериальной природы также сопровождаются общими симптомами, нарушением поведения. Воспалительный процесс локализуется только в одном коленном суставе, крайне редко вовлекаются и другие. При движении ребенок испытывает сильные боли, может отказываться от ходьбы, прихрамывать.

Заболевание протекает остро. При своевременном и полном лечении прогноз благоприятный.

Аллергические артриты коленного сустава

Артрит коленного сустава у детей

Тяжелая реакция гиперчувствительности иногда сопровождается поражением нескольких крупных суставов.

Артрит колена манифестирует на фоне кожных или респираторных симптомов аллергии. У ребенка суставной синдром сопровождается повышением температуры, тошнотой, болями в животе.

Боли в колене возникают на фоне отека, покраснения, жалоб малыша о невозможности опереться на ножку.

Прогноз для ребенка благоприятный. Заболевание протекает остро, симптомы полностью проходят на фоне терапии.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Методы терапии имеют определенные различия в зависимости от природы заболевания. Специалисты применяют следующие группы препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства.
2. Гормональная терапия.
3. Иммунодепрессанты.
4. Антигистаминные средства.
5. Антибактериальные и противовирусные препараты.

Травматическое поражение у ребенка требует консультации хирурга и удаления скоплений крови, тщательный контроль восстановления функции. При выявлении туберкулеза малыша направляют к детскому фтизиатру.

Системное поражение требует лечения совместно с другими узкими специалистами.

Для облегчения состояния ребенка подключают физиотерапию (электрофорез с лекарственными препаратами, ультразвуковое лечение, магнитотерапию).

После стихания острых симптомов показано санаторно-курортное лечение, наибольший эффект оказывает применение радоновых, йодо-бромных ванн.

Артриты коленных суставов у детей возникают на неблагоприятном фоне и часто имеют тенденцию к затяжному или хроническому течению. Внимательное отношение к здоровью ребенка позволит снизить заболеваемость и частоту осложнений.

Использованные источники:xnog.ru

Реактивный артрит коленного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Реактивный артрит считается одной из главных проблем детской ревматологии. Мальчики болеют значительно чаще девочек, и по статистическим данным распространенность данного заболевания составляет: 80 – 90 детей с установленным диагнозом на 100 тысяч здорового детского населения. Наиболее часто болезнь диагностируется в возрасте от 9 до 14 лет.

Ранее этот вид воспаления коленного сустава считалось «асептическим» или «стерильным», так как патологический процесс не связан с непосредственным проникновением возбудителя в сустав.

Почему воспаляются суставы?

Реактивный артрит коленного сустава у детей представляет собой негнойное воспаление структурных элементов сустава (хрящи, синовиальную оболочку, капсулы), которое развивается в течение месяца после перенесенного инфекционного процесса. Реактивный артрит часто путают с инфекционным, но механизм возникновения данной патологии иной – воспаление связано с атипичной реакцией иммунной системы на попадание патогенных микроорганизмов в организм ребенка.

Причины развития постинфекционного воспалительного процесса в коленных суставах до конца не изучены.

Выделяют факторы, предрасполагающие и провоцирующие возникновение реактивного артрита:

1. наследственная предрасположенность;
2. перенесенная инфекция (урогенитальная, кишечная и вирусные заболевания);
3. стойкое снижение реактивности иммунной системы.

Возникновение и развитие воспалительного процесса коленных суставов в детском возрасте обусловлено наличием в крови пациентов генетических компонентов (маркеров) HLA-B27, способствующих:

• быстрому распространению инфекции в организме;
• повышению чувствительности тканей сустава к возбудителям;
• образованию специфических антител, повреждающих внутрисуставные структуры.

Высокая устойчивость аутореактивных клонов Т-лимфоцитов обусловлена некоторыми гаплотипами HLA. При этом активность воспаления поддерживается только возбудителем инфекции. Поэтому своевременно назначенное лечение реактивного артрита коленного сустава у детей вызывает подавление очага инфекции, значительное уменьшение воспалительного процесса и постепенное выведение сформированных антител.

Особенности попадания возбудителей в организм ребенка

Основной причиной возникновения признаков реактивного артрита является перенесенная инфекция.

Чаще всего развитее болезни спровоцировано:

1. хламидийной и другими урогенитальными инфекциями (уреаплазма, гарднерелла, микоплазма);
2. кишечными инфекциями, вызывающими энтероколиты (эшерихии, шигеллы, иерсинии, сальмонеллы, геликобактер);
3. вирусными инфекциями (возбудители паротита, краснухи, герпеса, энтеровирус, аденовирус 7, цитомегаловирус).

Реже реактивный артрит вызывается паразитарными инвазиями, клостридиями и кампилобактером. Также заболевание может развиваться после проведенной иммунизации (поствакцинальный реактивный артрит).

80% всех реактивных артритов вызваны хламидийной инфекцией. В организм ребенка возбудители инфекции попадают чаще контактно-бытовым и оральным путем — через грязные руки, пищу, предметы, шерсть уличных и домашних животных, птиц, близкий контакт с больными людьми (воздушно-капельным путем).

Внутриутробное инфицирование

Достаточно часто отмечается внутриутробное инфицирование или заражение при прохождении через родовые пути инфицированной мамы. При этом заболевание долго может не проявляться («дремать» в организме), а признаки болезни развиваются через несколько лет после заражения. Спровоцировать реактивный артрит коленного сустава у детей может стойкое ослабление иммунной системы, рецидивирующие вирусные инфекции, интоксикации, отравления, функциональная нестабильность иммунологической реактивности организма ребенка (диатезы, дисметаболические нарушения) или сочетание этих факторов.

Реактивный артрит после энтероколитов и пищевых отравлений

Достаточно часто отмечается развитие реактивного энретоартрита. Заболевание вызвано патогенными микроорганизмами кишечных болезней. Они проникают в организм ребенка с поступающей пищей, воздушно-капельным и водным путем. Признаки артрита коленного сустава проявляются в течение месяца после перенесенной бактериальной или вирусной кишечной инфекции.

Артриты коленного сустава после перенесенных респираторных и детских инфекций

Чаще всего развитие реактивного артрита у детей возникают:

• после рецидивирующего и/или тяжелого течения респираторных вирусных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции);
• на фоне детских инфекций (паротита, краснухи, кори);
• после внутриутробного инфицирования и активации цитомегаловирусной и герпетической инфекции, токсоплазмоза.

Инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Признаки заболевания

Главным симптомом заболевания является воспаление коленного сустава Процесс чаще носит односторонний характер, иногда одновременно поражается 1-2 сустава (коленный, голеностопный, грудинно-ключичные, пояснично-крестцовый), реже воспаляется несколько суставных групп.

К признакам реактивного артрита коленного сустава у детей относятся:

• выраженная боль в суставе, усиливающаяся в ночное время, при активных и пассивных движениях;
• стойкий отек, покраснение кожи и увеличение в размерах колена;
• боль носит ноющий, простреливающий или тупой характер;
• утренняя скованность;
• болевой синдром при пальпации коленного сустава, надавливании на сухожилия;
• боли в области пятки (таллалгия).

Симптомы артрита дополняются:

1. признаками урогенитальной (боли при мочеиспускании, выделения из уретры или влагалища), кишечной (понос, тошнота, рвота) или респираторной инфекции (кашель, насморк, недомогание);
2. повышением температуры тела;
3. поражением глаз (конъюнктивит, иридоциклит);
4. язвенные поражение слизистых;
5. различные высыпания;
6. изменение волос и ногтей.

Наиболее характерным симптомокомплексом реактивного артрита является синдром Рейтера (реактивный артрит, вызванный хламидийной инфекцией):

• Ассиметричный артрит крупных суставов;
• Конъюнктивит;
• Уретрит.

Виды реактивного артрита коленного сустава у детей

Среди разновидностей данного заболевания выделяют несколько групп. Их классификация основана на уточнении причины, вызвавшей патологический процесс:

• Урогенитальный реактивный артрит;
• Болезнь Рейтера;
• Постэнтероколический артрит
• Поствакцинальное воспаление коленного сустава.

В зависимости от длительности течения реактивного артрита выделяют острый (не более 6 месяцев) и хронический (повторное обострение воспалительного процесса наблюдается более, чем через 6 месяцев после дебюта заболевания).

Диагностика заболевания

Выделяют основные критерии диагностики реактивного артрита:

1. характерные симптомы болезни;
2. инфекционный анамнез;
3. наличие или отсутствие специфических лабораторных маркеров.

Уточнение диагноза проводится на основании:

• сборе инфекционного анамнеза (предшествующие воспалительные заболевания за 2-4 недели до появления признаков артрита): урогенитального тракта, диарея, ОРВИ, детские инфекции;
• осмотре и пальпации коленного сустава;
• клиническом анализе крови и мочи;
• биохимическом анализе крови (ревмопробы);
• мазках на патогенную микрофлору из уретры, конъюнктивы глаз, влагалища;
• посеве кала на патогенную микрофлору;
• анализе ПЦР на наличие вирусов и бактерий;
• иммуноферментном анализе синовиальной жидкости;
• выявлении антигена HLA-B27;
• рентгенографии, УЗИ и/или МРТ пораженного коленного сустава;
• артроскопии.

Лечение реактивного артрита коленного сустава у детей

При установлении причинного фактора и уточнении диагноза «реактивный артрит» у детей лечение необходимо начинать незамедлительно. В большинстве случаев поражение коленного сустава возникает если после обнаружения инфекционного процесса в организме ребенка терапия назначена неадекватно или несвоевременно либо родители занимаются самолечением или полностью пренебрегают правильным лечением.

Повторное попадание возбудителя, которому сформировалась аутоиммунная реакция организм, вызывает появление характерной клинической картины заболевания – рецидивирование болезни.

Терапия воспалительного процесса в коленном суставе направлена на купирование болевого синдрома и полное устранение инфекционного агента. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, уменьшающие аутоиммунные процессы в организме, провоцирующие дальнейшее поражение сустава.

Для устранения болевого синдрома применяются противовоспалительные препараты – НПВС и/или кортикостероиды (внутрисуставно или внутрь). Внутрисуставное введение глюкокортикоидов назначается только при отсутствии возбудителей инфекции в оболочке или синовиальной жидкости.

Этиотропная терапия заключается в применении курса антибиотиков и/или противовирусных лекарственных средств, направлена на полное уничтожение источника инфекции (макролиды, аминогликозиды, для подростков – тетрациклины и фторхинолоны). Антибиотики назначают в возрастных дозировках, длительностью не менее 14 дней.

Патогенетическое лечение направлено на повышение активности иммунной системы маленького пациента – иммуномодуляторы, витамины, иммуностимуляторы (ликопид, полиоксидоний, таквитин), растительные адаптогены.

При высокой активности аутоиммунного воспалительного процесса, подтвержденные лабораторно, назначаются иммуносупрессивные препараты (Д-пеницилламин, азатиоприн).

При симптомах интоксикации и кишечном синдроме назначаются энтеросорбенты и витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение, парафиновые аппликации, грязевые ванны, ЛФК — после устранения симптомов острого воспаления в суставе.

К основным профилактическим мероприятиям возникновения реактивного артрита у детей относятся:

1. своевременная и полная санация очагов хронической инфекции;
2. ранняя и эффективная терапия любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
3. укрепление иммунной системы ребенка.

Прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятен, тяжелое рецидивирующее течение реактивного артрита наблюдается при синдроме Рейтера в связи с трудностями полного излечения хламидийной инфекции или при наличии тяжелой сопутствующей патологии (ВИЧ-инфицирование, онкологические заболевания, первичные или вторичные иммунодефициты).

Использованные источники:zdorovue-systavi.ru

Артрит коленного сустава у детей имеет некоторые особенности. Во-первых, его достаточно сложно диагностировать, хотя появиться он может уже в первые годы жизни. А во-вторых, при несвоевременном и неправильном лечении болезнь может дать о себе знать уже во взрослом возрасте.

По статистике, 50% детей, страдающих артритом, сталкиваются с этим же заболеванием и в последующие годы. Однако проблему можно решить, если как можно раньше ее обнаружить и вовремя начать лечение.

Виды заболевания

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Причины возникновения

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития.
Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся:

• травмы,
• переохлаждение,
• заболевание нервной системы,
• наследственность,
• нарушение обмена веществ,
• недостаток витаминов,
• сбой иммунной системы.

Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка. Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

Симптомы

Основным симптомом артрита коленного сустава является боль. Сначала она может быть не выраженной, появляться только при нагрузке и исчезать в покое. Затем дискомфорт в колене становится постоянным, болезненные ощущения появляются все чаще и чаще. Может отмечаться умеренная отечность тканей и ограничение подвижности в суставе. В остром периоде повышается температура, кожа над суставом краснеет, появляются признаки интоксикации: слабость, вялость, мышечные боли.

Артрит коленного сустава у детей обычно начинается с выраженного болевого приступа. Иногда он имеет эпизодический характер. Чаще такая боль постоянная, ноющая, является признаком серьезных изменений в тканях, приводящих к ограничению подвижности в суставе, хромоте и нередко к инвалидности. У детей разных возрастных групп выделены типичные проявления патологии, облегчающие диагностику.

У совсем маленьких детей чаще встречается реактивный артрит или синовит после недавно перенесенного ОРЗ. Начинается заболевание, как правило, утром: ребенок капризничает и щадит колено, отмечается хромота при ходьбе, субфебрильная температура тела и усиление боли при попытке разогнуть голень. Такой артрит хорошо поддается лечению препаратов противовоспалительного ряда. Следует внимательно наблюдать за ребенком, поскольку похожее начало имеет тяжелое заболевание костной ткани — острый гематогенный остеомиелит, при котором может потребоваться хирургическое вмешательство.

У детей 3-8 лет часто наблюдаются так называемые «боли роста», беспокоящие, как правило, во сне в виде беспричинных приступов. Они всегда двухсторонние и связаны, по-видимому, с продукцией гормона роста, функция суставов при этом не страдает.

В старшем возрасте часто наблюдается остеопороз в связи с недостаточным поступлением в организм кальция в период усиленного роста. В 14-15 лет часто манифестирует ревматоидный артрит с высокой температурой, ломотой в костях и выраженными болевыми ощущениями в коленях. Сустав при этом увеличивается в размерах, кожа над ним становится багрового цвета, на ощупь горячая. Мучительную боль может причинить даже легкое прикосновение.

Лечение

Благоприятным фактором для лечения коленного сустава является то, что он имеет яркие клинические проявления. За счет того, что коленный сустав один из крупных и наиболее открыт для медицинских осмотров, но в тоже время уязвим для поражения.

Первым делом назначают при лечении нестероидные лекарственные препараты, которые должны противодействовать воспалительному процессу. Предпочтительнее употреблять их на сытый желудок, дабы защитить слизистую.

И если вы хотите вылечить коленный артрит, еще требуется придерживаться определенной диеты, ограничивать себя в физических нагрузках, а оздоровительные упражнения будут необходимы для вас.

Артрит коленного сустава — причины следующие:

• перенесенные тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• различные травмы;
• любое повреждение суставов (открытое или закрытое).

Надо отметить, что данный вид заболевания очень часто встречается не только у взрослых, но и у малышей с самого раннего возраста. И зачастую, обнаружить артрит коленного сустава у детей бывает сложнее, в силу возраста. Так как они еще не владеют достаточными навыками объяснить симптомы и указать, что именно их беспокоит.

Артрит колена протекает несколькими стадиями, и как любое другое заболевание, легче всего вылечить на ранних порах. Медицинские препараты от артрита назначаются в виде таблеток. А если стадия более серьезная, то применяются инъекции внутрь пораженного сустава. Также не обойтись без комплексного лечения – иглоукалывания, мануальная терапия, физиотерапия, лечебно-оздоровительная физкультура. При очень острых болевых ощущениях применяются при артрите коленного сустава лекарства, снимающие спазмы.

Рассмотрим еще одну из распространенных заболеваний сустава – артрит стопы. Причиной возникновения служит в основном наследственность, травмы, вирусные заболевания, применение химических препаратов, проблемы с ЖКТ. К формам артрита стопы относятся:

1. остеоартрит – заболевание, при котором разрушается суставный хрящ и тем самым появляются сильные боли в ногах и скованность в движении;
2. подагра – форма, при которой возникают болевые признаки в области большого пальца, данное заболевание характерно для мужчин;
3. ревматоидный артрит – болезнь, при которой происходят тяжелые деформации суставов, что может привести к инвалидности человека.

Последняя форма может возникнуть в любом возрасте без разницы. Возникновение ревматоидного артрита у детей характеризуется воспалением до 16 лет. По статистике каждый тысячный ребенок страдает хронической формой данного вида артрита. Отличительная особенность от всех остальных форм – наличие ревматоидного фактора в крови и повреждением суставов. Учеными доказано, что при ревматоидном артрите в организме идет выработка антител, действующих против хрящевых тканей.

Артрит поражает только суставы, и чаще всего — это касается еще и суставов пальцев рук.

Причинами артрита пальцев рук является:

• наследственность;
• результат ушибов и травм;
• любое вирусно-инфекционное заболевание;
• неправильный обмен веществ;
• слабая иммунная система.

Избавление от артрита – лечение народными средствами: внутренними и наружными. Сборы из трав, вы можете применять в комплексе с медикаментозным лечением. При регулярном лечении травами эффект наступает примерно на вторую или третью недели, учитывая, что курс около года. Естественно необходима консультация вашего лечащего врача. Если наступит ремиссия, даже очень стойкая, прием трав не нужно прекращать в периоды, когда вы наиболее уязвимы и слабы к инфекциям.

Следует также сделать ударение на артрите пальцев ног, который больше всех из перечня заболевания суставов приносит дискомфорт больному человеку. Артрит суставов пальцев ног чаще всего вызван псориатическим, ревматоидным, подагрическим артритами. Одним из первых сигналов артрита ног является боль. При остро выраженном артрите, характер боли спонтанный, который ограничивает подвижность сустава. Также при артрите суставов пальцев ног пациенты еще жалуются на появление отечности суставов, повышение температуры вокруг пораженного участка кожи, резкое покраснение пальцев ног.

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог, детский нефролог, детский кардиолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту.

Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Профилактика

Очень важно наряду с другими процедурами и мероприятиями, направленными на избавление от коленного артрита, уделять большое внимание повышению иммунитета ребенка. Это поможет предотвратить развитие данного заболевания и переход его в более опасную фазу. Но с учетом сложностей диагностики, если болезнь все-таки выявлена, то идет речь уже о вторичной профилактике в период, когда симптомы исчезают. Такая профилактика заключается в постоянном контроле состояния здоровья ребенка. Если возникает малейшее подозрение на обострение болезни, то немедленно следует обратиться к лечащему врачу.

Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.

Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

Виды детского артрита

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:

• моноартрит (поражается одно колено);
• олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
• полиартрит (системное поражение суставов всего тела).

По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:

• ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный артрит.

Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.

Ювенильный ревматоидный артрит

При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.

Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:

• вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
• гепатит В;
• бактериальные инфекции;
• нарушения в гормональной системе;
• травмы сустава разного характера;
• вакцинация;
• перемена климата;
• сильное переохлаждение или перегрев организма.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.

Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.

У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.

Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:

• лихорадкой;
• увеличением лимфоузлов;
• острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
• периодическим появлением полиморфной сыпи;
• болями в горле, которые часто проявляются жжением;
• воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
• воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
• воспалением сердечной мышцы (миокардит).

Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.

Ювенильный спондилоартрит

Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.

Факторы развития болезни:

• ревматические заболевания у близких родственников;
• инфекционные болезни;
• дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
• врожденные пороки опорно-двигательной системы.

Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.

Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:

• аортальная недостаточность;
• воспаление ахиллесова сухожилия;
• ригидность позвоночника;
• увеит;
• почечная недостаточность;
• амилоидоз почек, кишечника;
• поражение крестово-подвздошного сустава.

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА, ОСТЕОХОНДРОЗА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. — »

Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.

Инфекционный артрит

Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.

Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:

• общая слабость,
• повышение температуры тела до 39°,
• лихорадка, озноб;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль.

Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.

Поведение детей во время артрита

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Диагностика

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

• УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
• рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
• МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
• биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
• иммунологические исследования (поиск активных антител);
• ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Терапия артрита коленного сустава

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
• Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

• Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
• Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
• Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

• эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
• синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
• артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

• Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
• УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
• Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела. В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка

Детский тип артрита это группа заболеваний, где одним из симптомов является воспалительное поражение суставов. Причины деформации суставного аппарата: травмы, сбои в иммунной системе, инфекции, аллергические реакции.

Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.

Врачи в большинстве случаев определяют благоприятные прогнозы, но отмечают, что артрит детей может оставлять после себя неприятные последствия, поражая или один, или одновременно несколько суставов.

Причины и симптомы артрита у детей

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

1. отит,
2. ангина,
3. назофарингит,
4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Часто ангина у ребенка является предшественником артрита. Помимо сустава, заболевание может привести к поражению внутренних органов, что серьезно отражается на общем состоянии организма, например, приводит к почечной недостаточности либо к пороку сердца.

При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:

• деформацию сосудов,
• подвывихи,
• поражение связок,
• атрофию мышц.

Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.

Реактивный артрит это воспалительный процесс элементов сустава инфекционного происхождения. Отмечается, что генетическая предрасположенность в появлении заболевания играет ощутимую роль.

Детский тип артрита возникает на фоне перенесенных внутрисуставных инфекций, таким образом, воспаление считают асептическим. Существует две группы реактивного артрита:

1. Постэнтероколитический артрит. Его причина – разнообразные кишечные инфекции, которые вызваны сальмонеллой, эшерихией, иерсинией, дизентерийной палочкой,
2. Урогенитальный артрит. Его причина – инфекции мочеполовых путей, которые вызваны уреаплазмой, хламидией, кишечной палочкой, микоплазмой.

Септический или инфекционный детский тип артрита появляется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Эти микроорганизмы могут быть:

• бактериальными: стафилококковыми, анаэробными, туберкулезными, гонорейными, бруцеллезными, стрептококковыми,
• вирусными: вирус гепатитов, краснухи, гриппа, аденовирус, паротита,
• паразитарными.

В сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.

Аллергический артрит появляется как осложнение вакцинации, когда есть гиперчувствительность ребенка на определенные продукты либо медикаменты.

Определять происхождение воспаления суставов требуется в каждом конкретном случае, поскольку лечение может значительно различаться при артритах разной этиологии.

В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:

• нарушения работы пораженного сочленения,
• увеличение больного сустава и его отек, которые видны на фото и при осмотре ребенка,
• сильная боль, которая усугубляется при любом движении,
• повышение температуры кожи и покраснение больного сустава.

Общие симптомы артрита:

1. увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, в редких случаях до фебрильных,
2. беспокойство и плач ребенка при движениях,
3. нарушение сна, аппетита, похудение ребенка либо прибавление в весе,
4. высокая утомляемость и слабость ребенка.

От того, сколько ребенку лет, а также от причины и вида артрита, зависит его лечение. Существуют определенные клинические особенности наиболее распространенных видов воспалений суставов.

При артрите коленного сустава воспаляется хрящ в колене. Процесс может появиться вследствие стирания хряща либо попадания в него инфекции.

Воспаление коленного сустава тяжело диагностируется, но может присутствовать с первых дней жизни ребенка. Если артрит коленного сустава не лечить, то он даст о себе знать во взрослом возрасте, но в более тяжелых проявлениях. Квалифицированное лечение артрита коленного сустава даст эффективное избавление от заболевания и предупредит развитие осложнений в будущем.

Нюансы клинической картины того или иного вида артрита дают возможность выявить заболевание и назначить ряд обследований для подтверждения диагноза.

Ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:

• висцерально-суставной,
• суставной.

Заболевание может развиваться по типу моноартрита, когда наступает деформация крупного сустава, коленного либо голеностопного; по типу олигоартрита, кода воспаляется 2 — 4 сочленения, по типу полиартрита, когда поражается до 5 суставов.

В патологический процесс могут быть вовлечены:

1. суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
2. суставы конечностей,
3. грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.

Как правило, дети жалуются на боль во время движений, сначала ограничивается амплитуда, затем сустав отекает, а его очертания претерпевают изменения. Покраснение есть при ревматоидном процессе только в некоторых случаях. Воспаление, как правило, несимметрично, оно сопровождается скованностью пораженных сочленений в утреннее время.

Ювенальный ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим и хроническим течением. Если не принимать мер, то через короткое время разовьются различные деформации, что приведет к потере функции сустава, в результате этого у ребенка может начаться инвалидизация.

Если есть деформация кисти, то кроме суставного синдрома появляются различные нарушения в работе внутренних органов, например, почек, легких, печени, сердца. Могут сформироваться тяжелые последствия, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Реактивный артрит

Реактивные поражения сустава начинаются спустя 3 недели после перенесенной кишечной либо мочеполовой инфекции. Суставный синдром это олигоартрит либо моноартрит.

Пораженные сочленения отекают, болят, имеется покраснения кожи, которая становится блестящей и натянутой, иногда кожа приобретает синюшный цвет. Вследствие болей появляется нарушение опорной и двигательной функций коленного или голеностопного суставов.

Возникают внутрисуставные симптомы:

1. воспаление глаз и мочеполовых органов,
2. увеличение лимфатических периферических узлов,
3. кожная сыпь,
4. лихорадка.

Чтобы эффективно лечить реактивный артрит, важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.

Остро протекает бактериальный септический артрит. У него имеется выраженная клиническая симптоматика общего интоксикационного и суставного синдрома. В рамках лечения часто приходится убирать гнойное содержимое из суставной полости с помощью хирургической операции.

При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.

Но если эта форма артрита протекает длительно и есть рецидивы, то может сформироваться амилоидоз внутренних органов либо гломерулонефрит или другие осложнения.

Ревматоидный артрит

Может возникать поражение не только коленного, но и голеностопного сустава. Несмотря на ярко выраженные клинические симптомы этой разновидности артрита, у него имеется благоприятный прогноз.

Лечение ревматоидного артрита у детей производится противовоспалительными средствами, он не оставляет никаких последствий. Однако, нужно знать, что ревматоидный артрит у детей может дать осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:

• несимметрическое воспаление,
• ухудшение общего состояния ребенка;
• деформация крупных суставов, например, коленного
• постоянное вовлечение новых суставов в патологический процесс,
• есть конкретные признаки воспаления: покраснение, боль, повышение локальной температуры, отек и нарушение работы сочленения.

Аллергический артрит

Такой артрит развивается быстро, практически сразу после попадания аллергена в организм. В патологический процесс, как правило, вовлекаются крупные суставы.

Пациенты жалуются на боли при пассивных и активных движениях. Пораженные суставы отекают, а на коже может возникнуть аллергическая сыпь.

Нарушается состояние ребенка, а именно:

1. повышается температура тела,
2. тошнота,
3. рвота,
4. учащенное сердцебиение.

Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.

Диагностика

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

• консультация ревматолога и педиатра,
• скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
• ультразвуковое исследование суставов,
• КТ либо МРТ суставов,
• рентгенография, как основной диагностический метод,
• пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
• биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
• методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
• комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

Лечение артрита у детей

Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:

• диета,
• соблюдение режима,
• иммобилизация больного сустава,
• назначение медикаментозных средств,
• физиотерапия,
• хирургическая операция,
• протезирование,
• лечебная физкультура,
• санаторно-курортное лечение.

Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.

При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.

Хирургическая операция нужна, если возник острый гнойный процесс. В рамках операции выполняется пункция сочленения, эвакуация гноя и промывание суставной полости антибиотиками и антисептическими растворами. Операция может проводиться и при деформациях коленного сустава, таких как ревматоидный артрит.

Чаще всего среди физиотерапевтических процедур артрит коленного и других суставов у детей лечат парафиновыми аппликациями, УВЧ, ультразвуком, электрофорезом, магнитотерапией, грязелечением и лазеротерапией.

Артриты у детей может быть следствием тяжелого заболевания либо аллергической реакцией. Нельзя оставлять ни один случай артрита у ребенка без индивидуального рассмотрения. Важно учитывать, сколько ребенку лет, особенность течения заболевания, длительность и этиологию.

Ревматические болезни в детском возрасте встречаются сравнительно нечасто. Однако, возникнув, они могут протекать в тяжелых формах и приводить к инвалидизации ребенка. Одним из наиболее известных и распространенных ревматических заболеваний является ювенильный идиопатический артрит, или ЮИА.

Ювенильный артрит

Ювенильный идиопатический артрит большинству врачей известен под названием ювенильного ревматоидного артрита. Так он обозначался ранее во многих руководствах по ревматологии. Однако в соответствии с современной терминологией правильным считается определение «идиопатический», а само понятие включает в себя группу сходных заболеваний.

Термин «ювенильный» говорит о том, что это болезнь исключительно детского и подросткового возраста, а «идиопатический» указывает на отсутствие определенного причинного фактора.

Классификация

В современной ревматологии существует несколько классификаций ювенильного идиопатического артрита. Наиболее известные среди них следующие:

• Американской коллегии ревматологов, или ACR.
• Европейской лиги против ревматизма, или EULAR.
• Международной лиги ревматологических ассоциаций, или ILAR.

В практике врача наиболее удобно пользоваться классификацией ILAR. В соответствии с ней выделяют следующие варианты ювенильного идиопатического артрита:

1. Системный.
2. Олигоартикулярный.
3. Полиартикулярный.
4. Псориатический.
5. Энтезитный.
6. Неопределенный.

Системный вариант

Системный вариант ЮИА проявляется у детей стойкой лихорадкой и эритематозной сыпью, для которой характерна летучесть (появление и исчезновение в различных местах). Кроме того, эта форма заболевания затрагивает все системы организма и может проявляться следующими симптомами:

• Генерализованной лимфоаденопатией – поражением лимфоузлов по всему телу.
• Гепатомегалией – увеличением размеров печени.
• Спленомегалией – увеличением селезенки.
• Серозитом – воспалением серозных оболочек в различных органах. Особенно опасно воспаление в сердечной сумке – перикарде и плевре, покрывающей легкие.

Эти признаки могут присутствовать все вместе или же проявляться по отдельности. Воспаление суставов при этой форме носит генерализованный характер. Системный вариант относится к достаточно тяжелым формам ЮИА.

Олигоартикулярный вариант

Из названия видно, что в этом случае повреждается лишь несколько суставов – как правило, от одного до пяти. Олигоартикулярный вариант ЮИА является типичным для детского возраста, он практически никогда не встречается у взрослых людей.

Выделяют два типа этой формы ювенильного идиопатического артрита:

• Персистирующий.
• Прогрессирующий.

В первом случае, количество пораженных суставов на протяжении всего заболевания не превышает четырех. Во втором – после полугода в патологический процесс вовлекаются 5 и более сочленений.

Полиартикулярный вариант

Для полиартикулярного варианта характерно поражение пяти и более сочленений в течение первых шести месяцев заболевания. Он считается более тяжелой формой, по сравнению с олигоартикулярным поражением.

В диагностике выделяют два подтипа полиартикулярного варианта – в зависимости от значений ревматоидного фактора. Болезнь может быть положительной либо отрицательной по этому показателю. Положительный подтип встречается чаще.

Внесуставные проявления в этом варианте болезни у детей практически не встречаются.

Псориатический вариант

Это достаточно тяжелая форма болезни, развивающая на фоне кожного поражения – псориаза.

Она может проявляться воспалением суставов и специфическими бляшками на коже. Впрочем, дерматологические симптомы не всегда присутствуют. Для диагностики этого варианта достаточно сочетания артрита с характерными изменениями ногтей, случаями псориаза у родственников первой степени или дактилитом (воспалительные процессы в пальцах).

Энтезитный вариант

Второе название этой формы – энтезит-ассоциированный полиартрит. Энтезит – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий и связок. Боль в этой области называется энтезопатией.

При таком варианте ювенильного идиопатического артрита в основном поражаются сочленения нижних конечностей и позвоночника. Энтезит характеризуется болевыми ощущениями в гребнях подвздошных костей, крестце, надколенниках, сводах стоп.

Болезненность может наблюдаться только при пальпации этих зон или же присутствовать постоянно, в покое.

Энтезит усугубляется после физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. При этом симптомы воспаления суставов также могут усиливаться. Для этого варианта болезни типично развитие околосуставной атрофии мускулатуры.

Диагноз устанавливается на основании сочетания артрита с энтезитом либо одной из этих патологий со следующими признаками:

1. Болью в спине воспалительного характера.
2. Чувствительностью или болезненностью сакроилеальных суставов.
3. Обнаружением в крови HLA-B27, характерного для многих аутоиммунных заболеваний.
4. Отягощенным семейным анамнезом (случаи подобных болезней у близких родственников).

Неопределенный вариант

К нему относят все другие артриты. Как правило, это воспалительные процессы в суставах у детей, длящиеся не менее шести месяцев. Но при этом их причина остается невыявленной.

Клинические проявления других артритов не позволяют отнести их к какому-либо определенному варианту ЮИА. Иногда им свойственны признаки двух и более форм.

Диагностика

Диагностика ЮИА у детей не всегда проста. Требуется тщательное обследование ребенка, что исключить другие патологии – посттравматические и реактивные артриты, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит), а также редкие генетические синдромы.

Как правило, первым врачом такого пациента становится педиатр, который в дальнейшем и направляет его к детскому ревматологу. Первичное обследование включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови с выявлением маркеров воспаления.
• Проведение ревмопроб.
• Определение ревмофактора.
• HLA-типирование.
• Рентгенологическое или ультразвуковое исследование суставов.

При необходимости проводятся рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиоскопия и другие исследования.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит – серьезное заболевание. Его невозможно вылечить, пропив курс каких-то одних таблеток. Терапевтический подход обязательно должен быть комплексным.

В лечении ЮИА выделяют два основных метода:

• медикаментозный;
• немедикаментозный.

Они не существуют порознь, а дополняют друг друга. Важно строго следовать назначениям ревматолога и выполнять все его указания, чтобы затормозить развитие болезни и избежать инвалидизации детей.

Медикаментозный метод

Наиболее распространенные препараты, которые используют для терапии ЮИА – это нестероидные противовоспалительные (НПВС) и глюкокортикоидные средства (ГС). Основной целью лечения является купирования симптомов воспаления и уменьшение болевых ощущений. При этом также восстанавливается функция пораженных суставов.

Однако остановить процесс разрушения сочленений при помощи НПВС и ГС невозможно, как и предотвратить инвалидизацию маленького пациента.

Для этого используются более серьезные препараты – иммуносупрессоры и цитостатики. К сожаленью, они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов.

Современным направлением в ревматологии является применение биологических агентов – лекарств, полученных при помощи генной инженерии.

Ювенильный идиопатический артрит иногда требует проведения у детей пульс-терапии – лечения большими дозами глюкокортикоидов. Как правило, такая необходимость возникает при системном варианте болезни с развитием полисерозита.

Но основой лечения ЮИА все же остается постоянный прием глюкокортикоидов или иммуносупрессоров в небольших дозах на протяжении длительного времени.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются как вспомогательное лечение у детей, для быстрого купирования неприятных симптомов.

Немедикаментозный метод

Идиопатический артрит – заболевание с прогрессирующим течением. Поэтому важно направить на борьбу с ним все силы организма. Не стоит пренебрегать такими факторами, как диета и режим или лечебная физкультура.

Когда болезнь находится в фазе обострения, двигательную активность пациента необходимо ограничивать. Однако полная иммобилизация суставов противопоказана во избежание развития контрактур и атрофии мышц.

Питание должно содержать достаточное количество витамина D3 и кальция, так как их нехватка способна усугубить болезнь. Также важно, чтобы с пищей в организм ребенка поступало нужное количество белка.

Без лечебной физкультуры восстановить функцию пораженного сустава практически невозможно даже после приема самых сильных лекарств. Однако все упражнения подбираются только врачом в соответствии с фазой заболевания и наличием осложнений.

ЮИА у детей – серьезное и неприятное заболевание. Но в тесном сотрудничестве с ревматологом с болезнью обычно удается справиться.

Каждый человек хотя бы раз в жизни жаловался на то, что у него болят мышцы спины. С такой проблемой может столкнуться и пожилой мужчина, и тренированный парень, и совсем юная девушка. Причины у этой боли могут быть абсолютно разными, поэтому и лечение сильно отличается.

Многие источники пытаются предлагать универсальные способы борьбы с данным видом боли. Кто-то активно продвигает настои и отвары лекарственных трав, а кто-то предлагает чаще заниматься спортом. Советчики вступают друг с другом в споры, забывая о страдальцах.

Чтобы не оказаться в инвалидном кресле или в больничной палате, стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если вас на протяжении длительного времени беспокоит сильная боль в мышцах спины — обязательно обратитесь к специалисту. Только опытный врач сможет точно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение, а эксперименты со своим здоровьем почти всегда заканчиваются плохо.

Для правильного поведения человек должен знать причины появления болевой симптоматики. Благодаря этому, удастся определить серьезность изменений в организме. И будет легче принять решение о посещении нужного специалиста.

Виды болей в мышцах спины

Боли в мышцах могут отличаться различной степенью интенсивности и периодичностью. Рекомендуется обращать внимание на локализацию неприятных ощущений — это позволит быстро поставить диагноз.

Боли по времени возникновения бывают:

1. Разовыми;
2. Периодическими;
3. Постоянными.

По степени интенсивности:

1. Слабые (ноющие);
2. Сильные (острые).

По происхождению:

1. Боли, связанные с заболеваниями позвоночника;
2. Боли, не имеющие отношения к патологиям позвоночника.

Слабые боли носят ноющий, постоянный характер, поэтому некоторые люди постепенно привыкают к ним. Они уже не замечают дискомфорта, а заболевание развивается. В таких случаях истинную причину боли находят во время случайного профилактического осмотра, а лечение растягивается на долгие месяцы или годы.

Причины возникновения

Вся спина человека покрыта мышцами, которые могут уменьшаться или увеличиваться в размерах. Все зависит от уровня развития мышечного каркаса. Чем больше человек заботится о собственном здоровье, тем реже его беспокоят мышечные боли и дискомфорт в области спины.

Причины мышечных болей делятся на несколько категорий:

1. Боли, вызванные заболеваниями позвоночника

Чаще всего мышцы болят при остеохондрозе и сколиозе, так как изменения в позвоночнике приводят к сжатию мышц. Сначала появляется легкий дискомфорт, который быстро проходит. Однако с каждым разом боли становятся интенсивнее, а периоды затишья сокращаются. В какой-то момент жизнь превращается в сплошную боль, которая сопровождает человека каждый день.

2. Боли, вызванные заболеваниями внутренних органов

Если у человека больной желудок или есть проблемы с поджелудочной железой, боль отдает в поясницу. При гинекологических заболеваниях и при проблемах с мочевыделительной системой кажется, что болит низ спины. Если болят мышцы спины под лопатками, велика вероятность заболевания дыхательной системы.

Даже медики при наличии мышечных болей в спине не всегда осознают необходимость полного обследования. Если есть хотя бы малейшее подозрение на заболевание внутренних органов, следует настаивать на дополнительных анализах и процедурах. Любое промедление представляет серьезную опасность, поэтому не стесняйтесь отстаивать свою точку зрения.

3. Воспаления

Если человек после прогретого помещения вышел на холодную улицу в легкой одежде, на следующий день появляются мышечные боли в спине. Такая проблема часто появляется в летний период, когда люди спасаются от жары с помощью сквозняков. Всё это может стать причиной миозита, бороться с которым довольно сложно. Но своевременное начало лечения позволяет восстановиться за короткое время.

Если вы надеетесь победить миозит самостоятельно, придется вас разочаровать. Его причиной может быть не только переохлаждение, но и наличие инфекции. Уничтожить ее способны только антибиотики и противовоспалительные препараты, которые подбираются индивидуально. Также требуется физиотерапия, которую назначает лечащий врач с учетом имеющихся противопоказаний.

4. Механические повреждения

При занятиях спортом или активных движениях мышцы травмируются, что приводит к появлению сильной боли. У спортсменов часто болит широчайшая мышца спины, которая испытывает наибольшие нагрузки у легкоатлетов. Если травма небольшая, мышцы срочно нужно прогреть, а вот при сильном повреждении необходим отдых.

Механические травмы случаются не только у спортсменов, но и у детей. Из-за сильной подвижности многие  малыши получают повреждения различной степени тяжести, что обязательно должны учитывать родители. Даже при легких жалобах стоит отвезти ребенка на обследование, чтобы исключить разрывы связок и переломы.

5. Боли от перенапряжения мышц

Люди, которые ведут сидячий образ жизни, постоянно страдают от перенапряжения. Оно становится вечным спутником офисных работников, которые сидят возле компьютера в неудобной позе.

Если у вас болят мышцы спины после сна, часто возникает мышечный дискомфорт — пришло время пересмотреть свой образ жизни. Такие боли возникают из-за неудобной кровати, которая должна быть жесткой. Подушку меняют на валик. Сначала такие нововведения кажутся организму странными, но уже через короткое время мышцы придут в нормальное состояние.

6. Врожденные патологии

Некоторые из них не поддаются коррекции, а другие успешно лечатся, поэтому важно прислушиваться к жалобам маленьких детей.

Особую опасность представляет синдром укороченной ноги, когда одна ножка на 3-5 мм короче другой. Под влиянием этого неправильно формируется позвоночник, развивается сколиоз и другие опасные заболевания. Также может произойти деформация таза, что еще больше ухудшает состояние малыша.

Как лечить боль в мышцах спины

Универсальных советов на этот счёт не бывает. Чтобы не сожалеть о собственном легкомыслии, необходимо проконсультироваться с дипломированным медиком. Только в этом случае лечение боли в мышцах спины окажется эффективным и безопасным.

Если болевой приступ застиг вас врасплох, стоит использовать анестезирующие мази. Они снимут приступ, облегчат положение больного и позволят спокойно добраться до врача. Также помогают согревающие мази и гели, в состав которых входит красный перец.

• Когда боль вызвана заболеваниями внутренних органов, врачом подбираются специальные препараты. Они направлены на лечение основного заболевания, после победы над которым неприятные ощущения в спине исчезают. На это требуется время, но при разумном поведении такие боли почти никогда не возвращаются.
• При занятиях спортом боль можно снизить за счет использования согревающих мазей, специального шерстяного пояса и употребления достаточного количества жидкости.

Перед тренировкой необходимо хорошо разогреваться, а во время занятий нельзя пренебрегать упражнениями на расслабление. Слабые мышечные боли в самом начале занятий спортом считаются нормой, а вот сильные приступы должны стать причиной обращения к медикам.

• Инфекционные и воспалительные заболевания нуждаются в комплексном лечении специальными препаратами, которые подбирает врач. Он учитывает общее состояние больного, наличие других заболеваний и многие дополнительные факторы. Также немаловажную роль играет личная восприимчивость к медикаментам, о чем при самолечении никто не думает.

Запомните самое главное правило — лечение стоит начинать только после обследования. Разовый приступ можно победить своими силами, но вот постоянный дискомфорт нельзя терпеть. При своевременном обращении к врачам можно облегчить свою жизнь и уберечь себя от развития хронического заболевания.

Ни в коем случае не используйте отвары и настои, которые активно предлагают на медицинских форумах. Никто не знает, как ваш организм поведет себя, поэтому лучше не рисковать. Используйте доступные упражнения для укрепления мышц спины, следуйте рекомендациям специалистов – и все будет в порядке.

Профилактика – залог здоровья

Лучше любого лечения помогает профилактика, которая доступна любому человеку. Что же требуется для защиты мышц спины от проблем?

• Дозированная физическая нагрузка.

Ежедневные упражнения позволяют тренировать мышцы спины, делают их более выносливыми. Они уже не так подвержены влиянию внешних воздействий, что делает жизнь человека более приятной.

• Употребление витаминных комплексов.

Если боли вызваны недостатком витаминов и микроэлементов, на помощь приходят различные препараты. Достаточно определить, каких веществ не хватает, пропить несколько курсов – и о болевых приступах можно будет позабыть.

• Избегать перегрузок.

Многие люди полагают, что интенсивные занятия спортом приносят пользу, но это не так. Необходимо учитывать индивидуальные возможности, которые сильно отличаются. Если вы не способны выдержать сильную нагрузку, стоит ее уменьшить.

• Носите одежду по погоде.

В погоне за модой человек выбирает легкие одежды, которые не защищают спину. От переохлаждения мышцы воспаляются, поэтому лучше поберечься. В холодные дни стоит надеть теплый свитер или утеплиться поясом из шерсти.

• Делайте перерывы при монотонной сидячей работе.

Работники интеллектуального труда должны делать небольшие перерывы на десять минут, покидая привычное кресло. В это время стоит пройтись, а если позволяет место, сделать небольшую разминку. Организм будет благодарен за такой отдых.

Часто человек не знает, что делать если болят мышцы спины. Он впадает в панику или пребывает в состоянии безразличия, что представляет одинаковую опасность. Необходимо действовать быстро и четко, чтобы скорее вернуться в нормальное состояние.

Если причина болей известна, весь комплекс лечебных и восстановительных мероприятий направлен на ликвидацию причины дискомфорта. Когда причина неизвестна, для временного облегчения используют обезболивающие препараты, а потом срочно отправляются к медикам.

Проявите внимательность к своему здоровью сейчас – и потом вам не придется сражаться с многочисленными запущенными заболеваниями.

Артрит – патология в основном пожилого возраста. Однако иногда наблюдаются случаи заболевания у детей, чаще всего у школьников. Детский артрит коленного сустава в большинстве случаев является ревматоидным, и возникает после перенесенной ангины. Заболевание необходимо лечить как можно раньше. Несвоевременное и неполноценное лечение может привести к тяжёлым последствиям в будущем.

Причины

Артрит, развивающийся в детском возрасте, в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Выделяют два типа такого артрита, которые несколько различаются по механизму развития и причинам:

• Ревматоидный. Этот артрит является следствием перенесенной стрептококковой ангины. Также на его развитие оказывает влияние аутоиммунный процесс. Организм малыша вырабатывает антитела против суставной ткани, в результате чего начинается воспаление;
• Реактивный. Это следствие хламидийной или микоплазменной инфекции. Такой артрит коленного сустава у детей встречается реже. В этом случае сустав подвергается воздействию антител, образовавшихся для уничтожения инфекции.

К развитию артрита коленного сустава у ребёнка предрасполагают некоторые факторы –  переохлаждение, снижение иммунитета, наследственность.

Ревматоидный и реактивный артриты у детей

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

Дикуль Валентин Иванович — Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!

Узнать подробности

Проявления

Симптомы артрита коленного сустава у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Основные признаки –  это боль и нарушение функции конечности. Реактивный и ревматоидный артрит имеют несколько отличий в клинической картине.

Реактивный

Проявления болезни начинаются через 3-4 недели после перенесенной инфекции. Сначала ребёнок жалуется на боль в колене. Она появляется при совершении движений, ходьбе. По мере развития заболевания болевые ощущения имеются и в покое. Боль носит ноющий или тянущий характер, умеренной интенсивности.

Сустав увеличен в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь, из-за отека выглядит натянутой. При ощупывании коленного сустава отмечается усиление болей.

Интересно!

Чаще поражается один коленный сустав, но через некоторое время после воспаления одного процесс может переходить на другой.

Заболевание длится 1-2 недели, затем самостоятельно проходит или развивается хроническая форма.

Ревматоидный

Это заболевание может развиваться через две недели после перенесенной ангины, либо через больший промежуток времени. В последнем случае проследить связь между ангиной и артритом бывает довольно сложно. Ревматоидный артрит колена у ребёнка развивается не сразу. Первоначально страдают мелкие суставы кистей и стоп. Позднее воспаление переходит на более крупные суставы, в том числе и коленный.

Ревматоидный артрит –  хроническое заболевание. Оно протекает с периодами ремиссии и обострения. Вместе с тем наблюдается постепенное прогрессирование патологии с каждым обострением.

Основной симптом артрита колена у ребёнка –  боли. Первоначально они наблюдаются лишь при значительной физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни беспокоят ребёнка постоянно.

Поражение коленного сустава имеет и внешние проявления, которые наблюдаются в период обострения. Колено опухшее, кожа над ним красная и горячая. Ощупывание колена вызывает усиление болей. В период ремиссии выраженных изменений нет.

На заметку!

При ревматоидном артрите поражение суставов симметричное, то есть страдают оба колена одновременно.

Длительное течение болезни приводит к образованию деформаций коленных суставов. Они приобретают неестественную форму. Ноги становятся малоподвижными, изменяется походка.

Заболевание составов ревматоидного типа у деток

Диагностика

При появлении указанных жалоб ребёнка должен осмотреть педиатр, ортопед, ревматолог. Диагностика артрита включает общий осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Из лабораторной диагностики имеет значение определение ревматоидного фактора в крови. Общий анализ крови изменяется незначительно, только в период обострения завышаются воспалительные показатели. Определенное значение имеет исследование суставной жидкости. Она изменяет свой состав, становится мутной, содержит большое количество белка;
• Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью определяется степень изменения суставных структур. При необходимости более точной диагностики применяют компьютерную томографию.

Реактивный артрит не сопровождается ярко выраженными изменениями. В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяют по данным рентгенологического исследования:

• Первая стадия характеризуется незначительным отеком суставных структур. Видимых деформаций не обнаруживается;
• На второй стадии появляются единичные костные эрозии (узуры) по краям суставной щели;
• Для третьей стадии характерно увеличение количества узур, сужение расстояния между костными поверхностями сустава;
• Четвёртая стадия характеризуется образованием деформаций и неподвижных костных сращений – анкилозов.

Важно!

Четвёртая стадия артрита является необратимой. Ребёнок становится инвалидом из-за нарушения функции конечности.

Методы лечения

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Методы лечения заболевания суставов у детей

Диета и режим

Специальная диета при артритах не требуется. В период обострения показано лёгкое питание. Исключается жирное мясо, консервированные продукты, мясные и рыбные деликатесы, газированные напитки. Рацион состоит из фруктов и овощей, отварного мяса.

В период обострения показан постельный режим. Он продолжается до исчезновения болевого синдрома в покое.

Медикаментозное лечение

Терапия реактивного и ревматоидного артрита проводится разными препаратами.

Реактивный артрит необходимо лечить на фоне основного заболевания. Для подавления хламидийной и микоплазменной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Препараты применяют в соответствующих возрасту дозировках. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса используют группу НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Лучшая переносимость наблюдается у Ибупрофена. Курс лечения продолжается две недели.

Лечение ревматоидного артрита более сложное. Оно проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Их назначают поочередно, смена группы проводится в случае неэффективности предыдущей.

НПВС — базовая группа средств для лечения артрита. Назначают их на длительное время. Переносимость препаратов хорошая. Используют НПВС для приёма внутрь и для нанесения на коленный сустав в виде мазей или кремов.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы обладают более выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для приёма внутрь используют Метипред — один раз в неделю. Существует также суспензия для введения непосредственно в полость коленного сустава — Дипроспан.

Цитостатики. Препарат Метотрексат назначают при тяжёлом течении артрита. Он подавляет быстрый рост тканей, замедляя образование деформаций.

Пеницилламин. Замедляет образование коллагена и предотвращает рост спаек в коленном суставе.

Кроме специфических препаратов, назначают витаминно-минеральные комплексы, хондроитин, кальций.

Медикаментозное устранение артрита у ребенка

ЛФК и массаж

Эти методы лечения применяют в периоды ремиссии артрита. Цель массажа и гимнастики –  снизить риск развития осложнений, замедлить процесс деформирования суставов.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях, устраняет мышечный спазм. За счёт усиления кровотока улучшается питание хрящевой и костной ткани, нормализуется процесс обмена веществ.

Лечебная гимнастика позволяет вернуть коленному суставу гибкость и эластичность, восстанавливает объём движений. Выполняется ежедневно, уделять процедуре достаточно 15 минут. Примерный комплекс упражнений при артрите коленного сустава:

• Пробежка по кругу или на месте;
• Вращение согнутым коленным суставом;
• Махи ногами вперёд и назад;
• Ходьба с высоким подниманием коленей;
• Медленные приседания.

Упражнения выполняют до появления дискомфорта в коленях.

Физиопроцедуры

Активно используются в лечении артрита у ребенка, как в период ремиссии, так и во время обострения. Физиопроцедуры способствуют нормализации кровообращения, облегчению болевых ощущений, подавлению воспалительного процесса. В период ремиссии применяются следующие методы:

• Магнитотерапия;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Импульсные токи;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез.

Во время обострения у ребёнка применяют только ультрафиолетовое облучение до покраснения кожи над коленным суставом.

Физиотерапевтическое устранение артрита у детей

Домашние средства

Использовать рецепты народной медицины для лечения коленного артрита у ребёнка можно только по разрешению педиатра. Наиболее безопасными являются компрессы, используемые для облегчения болевых ощущений. Пример наиболее простого средства – капустный компресс. Свежий капустный лист немного разминают и прикладывают к коленному суставу ребенка. Фиксируют тканью и оставляют на несколько часов.

На заметку!

Народные средства могут быть только вспомогательными в лечении артрита. Нельзя отказываться от медикаментозного лечения, даже если домашние средства эффективно облегчают боль.

Хирургическое лечение

Применяют редко, только при развитии тяжёлых деформаций. Выполняют артропластику, а если коленный сустав у ребенка полностью разрушен, то используют эндопротезирование.

Последствия и прогноз

Осложнения заболевания связаны с образованием деформаций. Из-за них теряется функция конечности, и ребёнок может стать инвалидом. При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. Реактивный артрит протекает легче и заканчивается полным выздоровлением в большинстве случаев. Ревматоидное воспаление является хроническим и приводит к необратимым изменениям.

Артрит у ребёнка развивается нечасто. Если заболевание все же появилось, его определяют по наличию болевого синдрома и нарушению функции конечности. Быстрота развития осложнений определяет необходимость как можно более раннего лечения.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

»

Инфекционный артрит является воспалительным заболеванием, причиной которого становятся различные микробы. Анатомически сустав у человека защищён специальными тканевыми барьерами, отделяющими его полость от кровеносного русла. Но возбудителю совсем необязательно проникать внутрь – воспаление развивается в мелких сосудах суставных оболочек.

Внешне инфекционный артрит, имеющий различное происхождение, является очень похожим, так как в основе заболевания у всех форм лежит воспалительный процесс суставов. Поэтому для точного определения возбудителя требуется проведение методов диагностики, позволяющей с точностью назвать причину заболевания. Также она позволяет отделить инфекционное поражение суставов от патологии, имеющей подобные симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разделять обычно приходится инфекционную и ревматоидную природу заболевания, так как симптомы при обеих формах являются очень похожими. Окончательный диагноз удаётся установить только по результатам лабораторной диагностики, которая подтверждает аутоиммунный характер ревматоидного артрита. Поэтому инфекционный артрит является действительно сложным и объёмным заболеванием, которое требует ответственного подхода к диагностике и лечению.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Инфекционный артрит

Выраженность и разнообразие симптомов полностью зависит от вида микроба, вызывающего поражение сустава. Поэтому воспалительный процесс может протекать по следующим двум механизмам:

• Септический артрит характеризуется попаданием возбудителей только в сосуды оболочек сустава, где они вступают в противоборство с иммунной системой. Его могут вызывать как сами бактерии, так и частицы их токсинов, проникающие с током крови. Симптомы в этом случае вызваны реакцией всех частей сустава на процессы, происходящие в его оболочках.
• В другом случае, микробы проникают в полость сустава, приводя к инфицированию синовиальной жидкости. Тогда говорят о пиогенном, вирусном или грибковом артрите – в зависимости от выявленного при диагностике возбудителя. По симптомам такое заболевание и септический артрит может не различаться, а вот исход у них может сильно различаться.

Септический артрит всегда имеет более благоприятный прогноз, чем пиогенный, так как синовиальная жидкость при нём остаётся относительно чистой. А вот гнойный характер воспаления (гнойный артрит) повышает риск образования рубцовой ткани в суставе, что приводит к формированию нарушений подвижности.

Септический

Этот вариант заболевания всегда развивается на фоне протекающей инфекционной патологии, которая сопровождается попаданием в кровь микробов. В целом или разрушенном виде они проникают в сосуды оболочек сустава, вызывая развитие следующих симптомов:

1. Обычно признаки болезни проявляются через неделю от начала основной болезни, а иногда – на фоне выздоровления.
2. Септический артрит поражает крупные суставы нижних конечностей – коленное, тазобедренное сочленение.
3. Симптомы возникают внезапно – вновь повышается температура, появляется лихорадка. В суставе ощущаются интенсивные распирающие боли, уменьшается объём движений.
4. Постепенно кожа вокруг коленного или тазобедренного сустава краснеет, приобретая лоснящийся вид. На ощупь она горячая – при ощупывании болезненность усиливается.
5. Септический артрит имеет односторонний характер, и при отсутствии лечения легко перемещается на другие сочленения. Причём воспалённый ранее коленный и тазобедренный сустав полностью избавляется от симптомов.

Если в лечении основного заболевания уже использовались антибиотики, то развившийся инфекционный артрит служит показанием для назначения дополнительных антибактериальных препаратов.

Пиогенный

Развитие этого варианта воспаления характеризуется проникновением бактерий в полость сустава, где они формируют гнойный очаг. На его развитие указывают немного другие симптомы и механизмы:

1. В основе пиогенного артрита лежит длительное воспаление или травма, которая приводит к повреждению суставных оболочек. Это позволяет микробам попасть в синовиальную жидкость, и спокойно там размножаться.
2. Обнаружение их иммунитетом провоцирует начало бурного воспаления, сопровождающегося образованием гноя.
3. Симптомы – боль, отёк и скованность – могут возникать в любом сочленении, которое подверглось заражению.
4. Но на первый план всегда выходят общие признаки, обусловленные формированием гнойного очага. Из него в кровь поступает огромное количество токсинов, которые создают высокую лихорадку и сильнейший озноб.
5. Без соответствующего лечения антибиотиками воспаление перемещается на окружающие ткани, что сопровождается развитием сепсиса – «заражения крови».

Так как пиогенный поражение обычно является следствием травмы, то её лечение обязательно должно включать профилактику развития воспаления с помощью антибиотиков широкого спектра.

Вирусный

Некоторые вирусы (например, возбудители гриппа) способны активно перемещаться с током крови, оседая в небольших сосудах. Они проникают в оболочки сустава, вызывая там следующие симптомы:

1. Артрит на фоне гриппа характеризуется появлением проявлений в начальный период заболевания, когда вирусные частицы интенсивно проникают в кровь.
2. Поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также артрит позвоночника.
3. Наблюдается появление сильных, «ломящих» болей в суставе, которые усиливаются при движениях. Но скованность выражена незначительно, что позволяет свободно их выполнять в полном объёме.
4. Изменения кожи в проекции суставов отсутствуют, так как воспаление сопровождается лишь увеличением выделения синовиальной жидкости. Её избыток, вызванный расширением сосудов оболочки, и приводит к появлению болей в сочленениях.
5. Болезненность обычно носит двусторонний и симметричный характер, захватывая область обоих коленных или тазобедренных суставов.

Так как вирусный инфекционный артрит развивается на фоне симптомов простуды, то его диагностика обычно не представляет затруднений.

Грибковый

Развитие этого поражения наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, так как в норме организм хорошо защищён от таких возбудителей. Поэтому его возникновение характерно для больных ВИЧ-инфекцией, у которых инфекционный артрит приобретает специфичные черты:

1. Иммунитет у таких пациентов почти не работает, что позволяет им длительное время переносить инфекционный артрит без выраженных симптомов.
2. Грибки, при попадании внутрь, у здорового человека мгновенно уничтожаются иммунными клетками. А в этом случае они беспрепятственно распространяются с током крови, заселяя любые ткани.
3. Ярких воспалительных признаков уже не будет, так как организм не способен дать адекватный ответ микробу.
4. Грибки будут непрерывно поддерживать вялое воспаление, которое будет характеризоваться слабыми болями и уменьшением подвижности в суставе.
5. Постепенно внутри сустава формируются грубые рубцовые изменения, которыми организм пытается отграничить микробов. Они вызовут стойкие нарушения подвижности, приводящие к замыканию суставной полости.

Лечение инфекционного артрита, вызванного грибками, должно обязательно включать терапию ВИЧ-инфекции, дополненную профилактическими курсами антибиотиков.

Диагностика

По перечисленным признакам заметно, что отдельные формы заболевания не позволяют определиться, какой это артрит – инфекционный агент можно выделить только с помощью исследований. Когда диагноз имеет окончательный характер, то трудностей с назначением лечения обычно не возникает. А если выбраны правильные препараты, то симптомы заболевания уйдут очень быстро.

Инфекционное воспаление в основном дифференцируют с ревматоидным артритом, который проявился впервые. Клинически эти заболевания на ранних стадиях очень похожи, так как ревматоидный артрит может поражать лишь один или два сустава. Но тщательный анализ жалоб и симптомов пациента ещё до лабораторной диагностики способен насторожить врача. А проведение исследований позволит чётко разграничить эти два заболеваний, имеющие различную природу.

Лабораторная

В этих методах объектом анализа является кровь пациента, полученная из пальца или вены. В ней определяют характерные признаки, которые указывают на развитие острого воспалительного процесса:

• В общем анализе крови определяют количество белых кровяных клеток – лейкоцитов. При воспалении оно обязательно повышается, что указывает на сопротивление организма микробам.
• При бактериальной или грибковой природе артрита повышаются нейтрофилы, немедленно реагирующие на возбудителя. Когда причина болезни – вирус, то наблюдается увеличение лимфоцитов.
• При любой природе артрита повышается скорость оседания эритроцитов – СОЭ.
• В биохимическом анализе исследуется показатели белка – при воспалении изменяется соотношение альбумина и глобулинов.
• Там же определяются специфические антитела, которые исключают аутоиммунную природу воспаления. Наиболее доступные показатели – ревматоидный фактор и антитела к ядрам клеток. Их повышение указывает на аутоиммунный процесс, который протекает в организме.

Поэтому необязательно проходить множество дорогостоящих анализов – для подтверждения инфекционной природы артрита достаточно этих исследований крови.

Инструментальная

Иногда возникают сложности с определением диагноза, что требует получения для анализа суставной жидкости. С ней затем проводят различные манипуляции, позволяющие оценить её характер и составляющие:

• Оценить жидкость можно уже по внешнему виду – в норме она прозрачная, желтоватого цвета. При развитии воспалительного процесса бактериальной или грибковой природы отмечается её помутнение, появление небольших частичек тканей или гноя. Вирусное поражение не приводит к изменению прозрачности – наблюдается лишь небольшое осветление.
• Небольшое количество материала исследуют с помощью микроскопа или автоматического анализатора, чтобы оценить клеточный состав. При пиогенном и грибковом артрите обнаруживается большое количество нейтрофилов в сочетании с разрушенными клетками оболочек. Вирусная инфекция характеризуется повышением количества лимфоцитов.
• Затем оставшееся количество жидкости оставляют для посева, чтобы вырастить культуру микробов. Выделенный возбудитель исследуется на чувствительность к антибиотикам для повышения эффективности лечения.

В качестве неспецифического исследования можно использовать магнитно-резонансную томографию, которая только подтвердит наличие воспалительного процесса в суставе.

Лечение

Отдельные формы заболевания требуют различного подхода к назначению лекарственных препаратов, но общие принципы лечения являются похожими. Они направлены на удаление возбудителя из тканей сустава и уменьшение воспалительных симптомов:

1. Лечение инфекционного артрита любого происхождения обязательно подразумевает назначение противовоспалительных средств. Мощные препараты (Диклофенак, Кетопрофен) вводятся в форме курса уколов, что позволяет подавить основные симптомы воспаления.
2. При бактериальных и грибковых артритах назначаются антимикробные препараты, обладающие широким спектром действия. Лекарство узкой направленности используют лишь после получения результатов посева, который определит вид возбудителя.
3. Антибиотики выбираются на основании двух факторов – широты действия и возможности введения с помощью шприцев. Обычно используется группа защищённых пенициллинов – Амоксиклав, или цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим).
4. Часто сочетают несколько антибиотиков из разных групп, чтобы полностью перекрыть микробам возможность размножения. Но такой вариант возможен только в условиях больницы, чтобы исключить взаимное побочное действие.
5. Для уничтожения грибков также назначаются препараты, обладающие широким спектром действия – Амфотерицин B, Нистатин.
6. При вирусном артрите не требуется специфических препаратов – лечение самого простудного заболевания приведёт к уменьшению симптомов. Для этого используют обильное питьё и общеукрепляющие препараты – витамины.

Но часто бывает, что консервативная терапия становится неэффективной – это обусловлено недочётами в диагностике или выборе лекарства. Тогда приходится использовать искусственные вмешательства – лечебные пункции сустава. С помощью них осуществляют удаление воспалительной жидкости с микробами, после чего выполняют многократные промывания полости сустава. Это позволяет механически удалить большую часть возбудителя, снижая интенсивность воспаления.

Артрит у детей

У малышей симптомы заболевания почти не отличаются от взрослых, но их выраженность нередко настораживает родителей. Детский организм ещё только «тренирует» работу иммунной системы, что часто обусловливает необычное течение самых простых заболеваний:

• Инфекционный артрит у детей нередко возникает уже после перенесённого заболевания, что связано с лёгким распространением возбудителя по организму.
• На первый план всегда выходят общие симптомы – повышенная температура, лихорадка, потливость, озноб. Они могут легко маскироваться под любой другой воспалительный процесс.
• Поражение суставов всегда имеет мигрирующий характер – даже в течение одних суток артрит легко перемещается между различными сочленениями.
• На одном суставе симптомы не держатся дольше трёх дней – без лечения они уходят на другие соединения, не оставляя после себя следов.
• Всегда отмечается односторонний характер поражения – чаще всего заболевание возникает в коленных суставах.
• При повторной перенесённой ангине или простуде артрит может вновь возникнуть, что связано с очередным внедрением микробов.

Причин развития «блуждающего» воспаления у детей не так много, поэтому затруднения в диагностике и лечении патологии возникают редко.

Возбудители

В основе мигрирующего артрита у детей обычно лежат бактерии из группы стрептококков – благодаря особым веществам они легко проникают в кровеносное русло. Там они быстро разрушаются, но их частицы заносятся в мелкие сосуды, в том числе и суставов. Поэтому к развитию заболевания приводят следующие детские стрептококковые инфекции:

• Чаще всего источником бактерий является обычная ангина или фарингит – они поражают слизистую оболочку глотки и миндалин. С такой обширной поверхности, богатой сосудами, микробы с лёгкостью проникают в кровь.
• Разновидность стрептококка – пневмококк – вызывает развитие пневмоний, которые стали сейчас нередкими у детей. Поэтому после перенесённого воспаления лёгких можно ожидать развития реактивного артрита через несколько недель.
• Реже наблюдается проникновение кожных стрептококков через небольшие ранки. Если организм ребёнка обладает хорошим иммунитетом, то этот путь для микробов будет прочно заблокирован.

Воспаление в суставах вызывают не сами бактерии, а их фрагменты клеточной стенки, которая содержит агрессивные вещества. Они очень напоминают по строению суставные оболочки, что приводит к ошибкам в работе иммунитета. Его клетки параллельно начинают уничтожать не только части микробов, но и капсулу сустава, вызывая развитие воспаления.

Лечение

Терапия инфекционного артрита у детей нередко затруднена, что связано с ограничением в использовании некоторых препаратов. Но в таких случаях стараются взвесить пользу и риск от их назначения:

1. Обязательным является лечение предполагаемого источника бактерий – для этого используются антибиотики из группы пенициллинов, эффективные против стрептококков. Их назначают в форме уколов, чтобы исключить негативное влияние лекарства на кишечник ребёнка.
2. Используются общеукрепляющие процедуры – увеличение количества потребляемой пищи и жидкости, дополнительное назначение витаминов. Это обеспечивает быстрое выведение микробов и токсинов из кровеносного русла.
3. Противовоспалительные средства редко назначаются детям, поэтому их обычно заменяют процедурами физиотерапии. УВЧ или лазер обеспечивает тепловое воздействие на очаг воспаления, позволяя ускорить его рассасывание.
4. Так как артрит имеет иммунное происхождение, то ребёнку дают антигистаминные средства, позволяющие уменьшить аллергические реакции. Препараты дают в форме таблеток, чтобы не перегружать малыша лишними уколами.

Многие родители намеренно отказываются от лечения этого заболевания, надеясь на его самостоятельное устранение. Это так – без лечения признаки артрита через некоторое время пройдут. Но у ребёнка сохранится аллергическая реакция, которая будет проявляться при каждой перенесённой инфекции, связанной с попаданием стрептококка в организм.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Артрит суставов стопы: причины, симптомы, как лечить недуг

Содержание статьи:

• Причины и предрасположенность к артриту стопы
• Симптомы заболевания
• Лечение

Очень часто артрит стопы – настоящее несчастье для человека. Боль в ногах, трудности при ходьбе и невозможность носить никакую другую обувь, кроме специальной ортопедической, – все это можно считать серьезным испытанием духовных и физических сил больного. Ведь здоровье стопы – одной из сложнейших «конструкций» нашего тела – это свобода передвижения, а значит, и полноценное качество жизни.

Причины и предрасположенность к заболеванию

По словам медиков, проблемы с суставами стопы – явление распространенное. И весомая часть этих бед приходится на артриты, то есть воспаления суставов плюсны, предплюсны и пальцев ног*. Причины артритов, в отличие от других суставных патологий, не всегда связаны с возрастом: заболевание может встречаться в равной степени как у пожилых людей, так и у совсем юных.

* Плюсна – пять трубчатых костей стопы, которые находятся между костями предплюсны и фалангами пальцев. Предплюсна – совокупность небольших костей, заключенных между костями голени и плюсны.

Причин артрита стопы может быть много, но большинство из них можно отнести к одной из пяти патологий:

Характерные симптомы

Любой артрит суставов стопы имеет общие признаки – это боль, отек, покраснение, локальное повышение температуры и нарушение функции пораженных суставов. Возможно изменение походки.

1. Ревматоидный артрит поражает соединительную ткань всего организма. Что касается суставного аппарата, то этот недуг носит хронический характер и всегда приводит к деформациям, то есть стопа перестает быть полноценной опорой тела. Болезнь часто становится причиной инвалидности и нередко приводит к полному прекращению самостоятельного передвижения больного. Характерные симптомы ревматоидного артрита стопы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз «ревматоидный артрит» может поставить только врач на основании специальных тестов, важнейшим из которых является обнаружение специфического белка в биохимическом анализе крови.

2. Симптомы подагрического артрита большого пальца стопы имеют приступообразное течение и характеризуются внезапными очень сильными болями в пораженной области (обычно это плюснефаланговый сустав в области большого пальца). Приступ, как правило, начинается ночью, быстро развивается и длится на протяжении нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Также для подагры характерно:

• Быстрое усиление боли, которая может быть нестерпимой и нарастать при малейшем прикосновении или движении большим пальцем, поскольку кристаллы солей мочевой кислоты (скопление которых в суставной полости и вызывает приступ) имеют заостренные грани.
• Быстро нарастающий отек и покраснение – появление характерной «шишки» в основании пальца.
• Локальное повышение температуры: пораженный участок тела становится горячим на ощупь.

Диагностика подагры обычно не вызывает затруднений у врача, поскольку ее проявления достаточно типичны. Подтверждает диагноз высокий уровень мочевой кислоты в крови.

3. Остеоартрит, как было сказано выше, – это артрит, развивающийся на фоне артроза. Его проявления – это общие признаки воспаления суставов, о которых мы уже говорили.

4. При реактивном артрите больной практически всегда может припомнить, что за 3–4 недели до болезни перенес кишечную или мочеполовую инфекцию. Для этого заболевания характерны общие признаки суставного воспаления и вовлечение в процесс околосуставных тканей (связок, сухожилий и т. п.).

5. Неспецифические воспаления суставов стопы (вызванные различными причинами) характеризуются типичными для артрита проявлениями: боль, отек, местное покраснение и повышение температуры, нарушение функции конечности. Общим симптомом всех форм заболевания является нарушение походки (из-за боли).

Методы лечения

Традиционная терапия

Как лечить артрит стопы? Правильные методы терапии специфических форм заболевания (ревматоидного, подагрического) известны только узким специалистам. Поэтому при подозрении на подобную патологию больной немедленно направляется на специальные тесты, которые помогают выявить особый белок или определить уровень мочевой кислоты. Исходя из результатов анализов и имеющихся симптомов, врач назначит курс комплексной терапии.

Диета

Для лечения подагры особо важна диета: необходимо максимально ограничить продукты, содержащие пурины (то, из чего синтезируется мочевая кислота). Это мясные субпродукты (печень, почки и т. п.), бобовые, рыба (особенно соленая), сало, копчености, выдержанные сыры и алкогольные напитки. Следует употреблять побольше зелени (кроме щавеля и ревеня), овощей, фруктов и каш из цельных злаков. Особенно полезна пшенная каша, сваренная на воде: она связывает и выводит избытки солей. Важно пить много воды и зеленого чая.

При любых формах воспаления суставов следует соблюдать диету, которая богата кальцием (молочные продукты, кунжутная паста), хондроитином (морская рыба, студни, заливные блюда), минералами и витаминами. А вот от излишнего употребления простых углеводов и жиров лучше отказаться.

Народные средства

Будет не лишним посодействовать скорейшему выздоровлению лечением артрита стопы нетрадиционными и народными средствами.

Из народных рецептов, которые вы можете применять в домашних условия, при хронических артритах помогают ножные ванночки с крепким раствором йодированной соли, прогревание стоп в горячем песке, различные согревающие компрессы на ночь. При остром воспалении, особенно гнойном, тепловые процедуры строго противопоказаны!

Внутрь употребляют отвар липы, ромашки, зверобоя: по 1 чайной – 1 столовой ложке травы заваривают стаканом кипятка, настаивают и выпивают в течение дня. Курсы фитотерапии при лечении хронического воспаления и подагры могут длиться до 1 года.

Еще одним эффективным народным средством является смесь морковного и капустного сока (в равных долях). Пьют по 1 стакану в день.

Помните, что нетрадиционные методы не могут быть единственным средством терапии: это лишь дополнение к классическому лечению. Обязательно консультируйтесь с вашим врачом по поводу всего вашего самостоятельного лечения дома.

Очень важно не пускать артрит стопы на самотек – тогда и осложнений удастся избежать, и былую подвижность своим суставам вернуть.

Диклофенак для внутримышечного введения — универсальное средство от болей различной этиологии?

Среди многих лекарственных препаратов, которые оказывают на организм человека обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, особой популярностью у врачей и пациентов пользуется Диклофенак.

Это средство, которое выпускается в виде таблеток, ректальных суппозиториев, сиропа для приема внутрь, раствора для внутримышечных инъекций, пластыря и мази для местного применения широко используется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Также Диклофенак используют в комплексном лечении болезней, которые сопровождаются повышением температуры и неприятными ощущениями в суставах и мышцах.

Фармакологическое действие

В подавляющем большинстве случаев фармацевтические компании выпускают диклофенак натрия, хотя в последнее время на прилавках аптек можно увидеть и диклофенак калия – эффективность лекарственного средства от того, в виде какой соли выпускается это лекарственное средство, совершенно не зависит.

Диклофенак относится к противовоспалительным средствам нестероидной структуры – это средство обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим и умеренно выраженным жаропонижающим действием. Соответственно, основными показаниями для применения этого лекарственного средства становятся заболевания органов движения, которые сопровождаются болью в суставах и мягких тканях, окружающих сочленения.

Под действием диклофенака ослабевает боль, существующая в состоянии покоя и усиливающаяся при движении, уменьшается выраженность утренней скованности, присущей воспалительным и дегенеративно-дистрофическим заболеваниям суставов – эти меры помогают восстановить нормальный объем движений органах опорно-двигательного аппарата. Стойкий эффект от проводимой терапии в этом случае достигается через 8-10 дней систематического приема этого лекарственного средства.

В этом случае необходимо начинать лечение с введения препарата в виде внутримышечных инъекций, а затем, в зависимости от вида патологии и состояния пациента может назначаться другие формы этого лекарственного средства (таблетки, мази, ректальные свечи, пластыри). При необходимости врач может назначить пациенту введение диклофенака в нескольких лекарственных формах – в этом случае важно не превышать максимальную суточную дозу препарата.

В том случае, когда диклофенак назначается как средство для симптоматического лечение лихорадки и гипертермии, его дозу должен рекомендовать врач, который оценит состояние больного и решит, есть ли необходимость в приеме жаропонижающего препарата. Обычно ограничиваются 1-2 приемами диклофенака в виде таблеток, свечей и инъекций.

Показания к применению Диклофенака

Назначение диклофенака оправдано в следующих случаях:

• ревматизм, в том числе состояния, которые сопровождаются одновременным поражением органов опорно-двигательного аппарата;
• дегенеративно-дистрофические заболевания органов движения – артрозы, остеоартрозы, остеохондроз позвоночника;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
• травмы опорно-двигательного аппарата;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• воспалительные процессы суставов и мышц, сопровождающиеся болевым синдромом;
• послеоперационные боли;
• невралгии, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Кому противопоказан Диклофенак — раствор для инъекций?

Применение препарата противопоказано:

• в раннем детском возрасте – Диклофенак не назначают детям до 6 лет;
• женщинам в последнем триместре беременности и в период кормления ребенка грудью;
• пациентам, которые страдают язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритом, дуоденитом, эзофагитом;
• пациентам, у которых в течение жизни возникали кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• больным, страдающим «аспириновой» бронхиальной астмой и аллергическими реакциями на нестероидные противовоспалительные средства;
• людям, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями печени м почек с стадии декомпенсации.

Особенности проведения инъекций — как делать уколы Диклофенак, дозировка

В том случае, когда пациент начинает лечение препаратом Диклофенак, в первые дни терапии это лекарственное средство назначается чаще внутримышечно. При выполнении инъекции важно правильно выбрать место для введения лекарственного средства – уколы можно делать только в крупные массивы мышечной ткани.

Чаще всего инъекция выполняется в наружный верхний квадрант ягодицы – для укола подходит шприц объемом 5 мл и более с длинной иглой. Выполняя инъекцию, нужно ввести иглу в мышцу и потянуть поршень шприца на себя – это поможет убедиться в том, что игла не попала в кровеносный сосуд.

Желательно ежедневно менять сторону введения препарата – делать инъекция попеременно в правую и левую ягодицу.

В большинстве случаев оказывается достаточно однократного введения препарата внутримышечно, но при необходимости можно комбинировать инъекции препарата и прием таблеток диклофенака внутрь, местное нанесение мази или геля диклофенака на область пораженного сустава. В том случае, когда необходимо назначит это средство детям, то можно использовать ректальные свечи, прием внутрь или местное нанесение мази – инъекции достаточно болезненные.

Для взрослого рекомендуется, независимо от способа введения препарата, не превышать суточную дозу Диклофенака в 150 мг. Если рассчитывать сколько максимально уколов в день можно делать, то необходимо опираться на эту цифру.

Доза лекарственного средства для детей зависит от возраста и массы тела больного (в зависимости от состояния ребенка назначают препарат в дозе 2 мг/кг веса), и суточная доза разделяется на несколько равных приемов.

Продолжительность лечения препаратов в каждом случае определяется в индивидуальном порядке.

Обобщенные отзывы пациентов об уколах Диклофенак

Большинство пациентов, которым врачи назначают диклофенак в уколах, в своих отзывах отмечают достаточно быстрое время начала действия препарата (уменьшение боли можно заметить уже через 20-30 минут), тогда как после приема внутрь эффект становится заметным только через 1,5-2 часа. Независимо от способа введения, действие препарата продолжается в течение 6-8 часов – именно поэтому препарат нужно принимать внутрь повторно (несколько раз в сутки).

При внутримышечном введении препарат всасывается из мышцы постепенно, поэтому можно ограничиться однократной инъекцией. Подробный курс лечения подберет Ваш лечащий врач.

Пациенты отмечают, что самыми частыми побочными действиями Диклофенака становятся диспепсические явления (со стороны ЖКТ), головокружение, сонливость и раздражительность, а также аллергические реакции. При внутримышечном введении возможно сильное жжение в месте инъекции, развитие ограниченного абсцесса или разлитого некроза подкожной клетчатки.

Аналоги препарата Диклофенак для внутримышечных инъекций и уколов

На прилавках аптек это лекарственное средство можно найти под названиями Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклоберл, Олфен, Диклофенак, Диклобене – в них содержится одно и то же действующее вещество.

Аналогичным действием обладают другие нестероидные противовоспалительные средства, которые могут назначаться врачом при непереносимости Диклофенака, поэтому вопроса чем заменить Диклофенак в современном мире не стоит.

Admin