Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка 5 лет

Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.

Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

Виды детского артрита

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:

• моноартрит (поражается одно колено);
• олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
• полиартрит (системное поражение суставов всего тела).

По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:

• ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный артрит.

Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.

Ювенильный ревматоидный артрит

При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.

Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:

• вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
• гепатит В;
• бактериальные инфекции;
• нарушения в гормональной системе;
• травмы сустава разного характера;
• вакцинация;
• перемена климата;
• сильное переохлаждение или перегрев организма.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.

Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.

У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.

Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:

• лихорадкой;
• увеличением лимфоузлов;
• острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
• периодическим появлением полиморфной сыпи;
• болями в горле, которые часто проявляются жжением;
• воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
• воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
• воспалением сердечной мышцы (миокардит).

Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.

Ювенильный спондилоартрит

Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.

Факторы развития болезни:

• ревматические заболевания у близких родственников;
• инфекционные болезни;
• дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
• врожденные пороки опорно-двигательной системы.

Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.

Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:

• аортальная недостаточность;
• воспаление ахиллесова сухожилия;
• ригидность позвоночника;
• увеит;
• почечная недостаточность;
• амилоидоз почек, кишечника;
• поражение крестово-подвздошного сустава.

Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.

Инфекционный артрит

Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.

Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:

• общая слабость,
• повышение температуры тела до 39°,
• лихорадка, озноб;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль.

Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.

Поведение детей во время артрита

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Диагностика

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

• УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
• рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
• МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
• биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
• иммунологические исследования (поиск активных антител);
• ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Терапия артрита коленного сустава

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
• Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

• Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
• Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
• Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

• эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
• синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
• артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

• Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
• УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
• Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела. В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.

Артритом называют инфекционное воспаление сустава или группы суставов, характеризующееся краснотой, болезненными ощущениями, отечностью и нарушением (вплоть до полной утраты) подвижности. Наиболее распространенными причинами появления считаются повреждения суставов, ранее перенесенные инфекционные заболевания, проблемы с иммунитетом. Артрит у детей не имеет возрастных ограничений. Распознавание заболевания осуществляется через рентгеноскопию и компьютерную томографию. Проведение анализа крови необходимо для проверки С-реактивного белка и антител. Также он поможет определить состояние ревматоидного фактора. Немаловажно, что лечение можно назначить только исходя из того, почему появилось заболевание.

Общие симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» …

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

• Появляется сонливость, повышается температура.
• Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
• Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
• Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
• Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
• Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

С помощью чего распознается?

1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

• Нельзя нагружать суставы.
• Применение антиревматических средств при осложнениях.
• Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
• Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Ревматоидный артрит

Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.

Симптомы

• Повышается температура.
• Двигать конечностями неудобно и больно.
• Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
• Симметричность появления воспалений.
• Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.

С помощью чего распознается?

1. УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
2. Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
3. Не рекомендуется рентгеноскопия.
4. Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.

• Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
• Антибиотики борются со стрептококками.

Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

Симптомы

• Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
• Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
• Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
• Повышение температуры может отсутствовать.

С помощью чего распознается?

1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

Лечение

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

• Срочная госпитализация ребенка.
• Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
• В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

• Появление отеков на месте воспаления.
• Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
• Несимметричность воспаления.
• Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
• Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
• Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

С помощью чего распознается?

1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

• Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
• Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
• Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.

Признаки

• Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
• Длится болезнь около 5-7 недель.
• Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
• 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
• Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
• Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
• Температура может повышаться вплоть до 40 °C.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
2. Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
3. Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
4. КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.

Лечение

• Комплексный подход.
• Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
• Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
• Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
• Применение антиревматических и гормональных препаратов.
• В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.

Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.

Ювенильный псориатический артрит

Часто у детей, страдающих от псориаза, появляется ЮПА, который, однако, может развиться и до кожных проблем.

Симптомы

• Артрит может характеризоваться как симметричностью воспаления, так и асимметричностью.
• ЮПА может вызвать деформацию поврежденных суставов.
• Пальцы отекают и увеличиваются в размерах.
• Практически не встречается воспаление крупных (локти или колени) суставов.
• Болевые ощущения меняют свою интенсивность, нередко отличаются периодичностью.
• После утреннего подъема движения могут быть скованными.
• Одновременно воспаляется сразу несколько суставов пальцев (ног или рук).
• Воспаление позвоночного столба может сопровождаться спинными болями.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы в детском организме.
2. С помощью пункции суставов определяется уровень лейкоцитов крови (повышенный при этом виде артрита).
3. Ревматоидный фактор обычно отрицательный.
4. Рентгеноскопия выявляет разрушения и деформацию тканей.

Лечение

• Лечебная физкультура (особенно лечебная гимнастика под контролем специалиста).
• Максимальное избежание нагрузок на суставы.
• Теплые компрессы для уменьшения болей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и снятия воспаления.
• Назначение противоревматических средств.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

60% детей не обладает деформациями суставов после перенесения заболевания. Однако в остальных случаях порой требуется эндопротезирование.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях. 

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! 

Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.

Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

Виды детского артрита

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:

• моноартрит (поражается одно колено);
• олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
• полиартрит (системное поражение суставов всего тела).

По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:

• ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный артрит.

Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.

Ювенильный ревматоидный артрит

При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.

Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:

• вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
• гепатит В;
• бактериальные инфекции;
• нарушения в гормональной системе;
• травмы сустава разного характера;
• вакцинация;
• перемена климата;
• сильное переохлаждение или перегрев организма.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.

Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.

У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.

Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:

• лихорадкой;
• увеличением лимфоузлов;
• острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
• периодическим появлением полиморфной сыпи;
• болями в горле, которые часто проявляются жжением;
• воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
• воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
• воспалением сердечной мышцы (миокардит).

Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.

Ювенильный спондилоартрит

Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.

Факторы развития болезни:

• ревматические заболевания у близких родственников;
• инфекционные болезни;
• дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
• врожденные пороки опорно-двигательной системы.

Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.

Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:

• аортальная недостаточность;
• воспаление ахиллесова сухожилия;
• ригидность позвоночника;
• увеит;
• почечная недостаточность;
• амилоидоз почек, кишечника;
• поражение крестово-подвздошного сустава.

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА, ОСТЕОХОНДРОЗА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. — »

Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.

Инфекционный артрит

Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.

Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:

• общая слабость,
• повышение температуры тела до 39°,
• лихорадка, озноб;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль.

Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.

Поведение детей во время артрита

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Диагностика

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

• УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
• рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
• МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
• биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
• иммунологические исследования (поиск активных антител);
• ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Терапия артрита коленного сустава

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
• Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

• Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
• Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
• Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

• эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
• синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
• артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

• Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
• УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
• Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела. В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.

Артрит – патология в основном пожилого возраста. Однако иногда наблюдаются случаи заболевания у детей, чаще всего у школьников. Детский артрит коленного сустава в большинстве случаев является ревматоидным, и возникает после перенесенной ангины. Заболевание необходимо лечить как можно раньше. Несвоевременное и неполноценное лечение может привести к тяжёлым последствиям в будущем.

Причины

Артрит, развивающийся в детском возрасте, в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Выделяют два типа такого артрита, которые несколько различаются по механизму развития и причинам:

• Ревматоидный. Этот артрит является следствием перенесенной стрептококковой ангины. Также на его развитие оказывает влияние аутоиммунный процесс. Организм малыша вырабатывает антитела против суставной ткани, в результате чего начинается воспаление;
• Реактивный. Это следствие хламидийной или микоплазменной инфекции. Такой артрит коленного сустава у детей встречается реже. В этом случае сустав подвергается воздействию антител, образовавшихся для уничтожения инфекции.

К развитию артрита коленного сустава у ребёнка предрасполагают некоторые факторы –  переохлаждение, снижение иммунитета, наследственность.

Ревматоидный и реактивный артриты у детей

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством…

Дикуль Валентин Иванович — Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!

Узнать подробности

Проявления

Симптомы артрита коленного сустава у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Основные признаки –  это боль и нарушение функции конечности. Реактивный и ревматоидный артрит имеют несколько отличий в клинической картине.

Реактивный

Проявления болезни начинаются через 3-4 недели после перенесенной инфекции. Сначала ребёнок жалуется на боль в колене. Она появляется при совершении движений, ходьбе. По мере развития заболевания болевые ощущения имеются и в покое. Боль носит ноющий или тянущий характер, умеренной интенсивности.

Сустав увеличен в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь, из-за отека выглядит натянутой. При ощупывании коленного сустава отмечается усиление болей.

Интересно!

Чаще поражается один коленный сустав, но через некоторое время после воспаления одного процесс может переходить на другой.

Заболевание длится 1-2 недели, затем самостоятельно проходит или развивается хроническая форма.

Ревматоидный

Это заболевание может развиваться через две недели после перенесенной ангины, либо через больший промежуток времени. В последнем случае проследить связь между ангиной и артритом бывает довольно сложно. Ревматоидный артрит колена у ребёнка развивается не сразу. Первоначально страдают мелкие суставы кистей и стоп. Позднее воспаление переходит на более крупные суставы, в том числе и коленный.

Ревматоидный артрит –  хроническое заболевание. Оно протекает с периодами ремиссии и обострения. Вместе с тем наблюдается постепенное прогрессирование патологии с каждым обострением.

Основной симптом артрита колена у ребёнка –  боли. Первоначально они наблюдаются лишь при значительной физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни беспокоят ребёнка постоянно.

Поражение коленного сустава имеет и внешние проявления, которые наблюдаются в период обострения. Колено опухшее, кожа над ним красная и горячая. Ощупывание колена вызывает усиление болей. В период ремиссии выраженных изменений нет.

На заметку!

При ревматоидном артрите поражение суставов симметричное, то есть страдают оба колена одновременно.

Длительное течение болезни приводит к образованию деформаций коленных суставов. Они приобретают неестественную форму. Ноги становятся малоподвижными, изменяется походка.

Заболевание составов ревматоидного типа у деток

Диагностика

При появлении указанных жалоб ребёнка должен осмотреть педиатр, ортопед, ревматолог. Диагностика артрита включает общий осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Из лабораторной диагностики имеет значение определение ревматоидного фактора в крови. Общий анализ крови изменяется незначительно, только в период обострения завышаются воспалительные показатели. Определенное значение имеет исследование суставной жидкости. Она изменяет свой состав, становится мутной, содержит большое количество белка;
• Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью определяется степень изменения суставных структур. При необходимости более точной диагностики применяют компьютерную томографию.

Реактивный артрит не сопровождается ярко выраженными изменениями. В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяют по данным рентгенологического исследования:

• Первая стадия характеризуется незначительным отеком суставных структур. Видимых деформаций не обнаруживается;
• На второй стадии появляются единичные костные эрозии (узуры) по краям суставной щели;
• Для третьей стадии характерно увеличение количества узур, сужение расстояния между костными поверхностями сустава;
• Четвёртая стадия характеризуется образованием деформаций и неподвижных костных сращений – анкилозов.

Важно!

Четвёртая стадия артрита является необратимой. Ребёнок становится инвалидом из-за нарушения функции конечности.

Методы лечения

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Методы лечения заболевания суставов у детей

Диета и режим

Специальная диета при артритах не требуется. В период обострения показано лёгкое питание. Исключается жирное мясо, консервированные продукты, мясные и рыбные деликатесы, газированные напитки. Рацион состоит из фруктов и овощей, отварного мяса.

В период обострения показан постельный режим. Он продолжается до исчезновения болевого синдрома в покое.

Медикаментозное лечение

Терапия реактивного и ревматоидного артрита проводится разными препаратами.

Реактивный артрит необходимо лечить на фоне основного заболевания. Для подавления хламидийной и микоплазменной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Препараты применяют в соответствующих возрасту дозировках. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса используют группу НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Лучшая переносимость наблюдается у Ибупрофена. Курс лечения продолжается две недели.

Лечение ревматоидного артрита более сложное. Оно проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Их назначают поочередно, смена группы проводится в случае неэффективности предыдущей.

НПВС — базовая группа средств для лечения артрита. Назначают их на длительное время. Переносимость препаратов хорошая. Используют НПВС для приёма внутрь и для нанесения на коленный сустав в виде мазей или кремов.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы обладают более выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для приёма внутрь используют Метипред — один раз в неделю. Существует также суспензия для введения непосредственно в полость коленного сустава — Дипроспан.

Цитостатики. Препарат Метотрексат назначают при тяжёлом течении артрита. Он подавляет быстрый рост тканей, замедляя образование деформаций.

Пеницилламин. Замедляет образование коллагена и предотвращает рост спаек в коленном суставе.

Кроме специфических препаратов, назначают витаминно-минеральные комплексы, хондроитин, кальций.

Медикаментозное устранение артрита у ребенка

ЛФК и массаж

Эти методы лечения применяют в периоды ремиссии артрита. Цель массажа и гимнастики –  снизить риск развития осложнений, замедлить процесс деформирования суставов.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях, устраняет мышечный спазм. За счёт усиления кровотока улучшается питание хрящевой и костной ткани, нормализуется процесс обмена веществ.

Лечебная гимнастика позволяет вернуть коленному суставу гибкость и эластичность, восстанавливает объём движений. Выполняется ежедневно, уделять процедуре достаточно 15 минут. Примерный комплекс упражнений при артрите коленного сустава:

• Пробежка по кругу или на месте;
• Вращение согнутым коленным суставом;
• Махи ногами вперёд и назад;
• Ходьба с высоким подниманием коленей;
• Медленные приседания.

Упражнения выполняют до появления дискомфорта в коленях.

Физиопроцедуры

Активно используются в лечении артрита у ребенка, как в период ремиссии, так и во время обострения. Физиопроцедуры способствуют нормализации кровообращения, облегчению болевых ощущений, подавлению воспалительного процесса. В период ремиссии применяются следующие методы:

• Магнитотерапия;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Импульсные токи;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез.

Во время обострения у ребёнка применяют только ультрафиолетовое облучение до покраснения кожи над коленным суставом.

Физиотерапевтическое устранение артрита у детей

Домашние средства

Использовать рецепты народной медицины для лечения коленного артрита у ребёнка можно только по разрешению педиатра. Наиболее безопасными являются компрессы, используемые для облегчения болевых ощущений. Пример наиболее простого средства – капустный компресс. Свежий капустный лист немного разминают и прикладывают к коленному суставу ребенка. Фиксируют тканью и оставляют на несколько часов.

На заметку!

Народные средства могут быть только вспомогательными в лечении артрита. Нельзя отказываться от медикаментозного лечения, даже если домашние средства эффективно облегчают боль.

Хирургическое лечение

Применяют редко, только при развитии тяжёлых деформаций. Выполняют артропластику, а если коленный сустав у ребенка полностью разрушен, то используют эндопротезирование.

Последствия и прогноз

Осложнения заболевания связаны с образованием деформаций. Из-за них теряется функция конечности, и ребёнок может стать инвалидом. При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. Реактивный артрит протекает легче и заканчивается полным выздоровлением в большинстве случаев. Ревматоидное воспаление является хроническим и приводит к необратимым изменениям.

Артрит у ребёнка развивается нечасто. Если заболевание все же появилось, его определяют по наличию болевого синдрома и нарушению функции конечности. Быстрота развития осложнений определяет необходимость как можно более раннего лечения.

Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.

Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

Виды детского артрита

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:

• моноартрит (поражается одно колено);
• олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
• полиартрит (системное поражение суставов всего тела).

По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:

• ревматоидный артрит;
• спондилоартрит;
• реактивный артрит;
• инфекционный артрит.

Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.

Ювенильный ревматоидный артрит

При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.

Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:

• вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
• гепатит В;
• бактериальные инфекции;
• нарушения в гормональной системе;
• травмы сустава разного характера;
• вакцинация;
• перемена климата;
• сильное переохлаждение или перегрев организма.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.

Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.

У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.

Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:

• лихорадкой;
• увеличением лимфоузлов;
• острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
• периодическим появлением полиморфной сыпи;
• болями в горле, которые часто проявляются жжением;
• воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
• воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
• воспалением сердечной мышцы (миокардит).

Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.

Ювенильный спондилоартрит

Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.

Факторы развития болезни:

• ревматические заболевания у близких родственников;
• инфекционные болезни;
• дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
• врожденные пороки опорно-двигательной системы.

Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.

Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:

• аортальная недостаточность;
• воспаление ахиллесова сухожилия;
• ригидность позвоночника;
• увеит;
• почечная недостаточность;
• амилоидоз почек, кишечника;
• поражение крестово-подвздошного сустава.

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА, ОСТЕОХОНДРОЗА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. — »

Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.

Инфекционный артрит

Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.

Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:

• общая слабость,
• повышение температуры тела до 39°,
• лихорадка, озноб;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль.

Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.

Поведение детей во время артрита

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Диагностика

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

• УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
• рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
• МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
• биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
• иммунологические исследования (поиск активных антител);
• ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Терапия артрита коленного сустава

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
• Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
• Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

• Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
• Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
• Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

• эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
• синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
• артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Процедуры физиотерапии:

• Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
• УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
• Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела. В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.

Артритом называют инфекционное воспаление сустава или группы суставов, характеризующееся краснотой, болезненными ощущениями, отечностью и нарушением (вплоть до полной утраты) подвижности. Наиболее распространенными причинами появления считаются повреждения суставов, ранее перенесенные инфекционные заболевания, проблемы с иммунитетом. Артрит у детей не имеет возрастных ограничений. Распознавание заболевания осуществляется через рентгеноскопию и компьютерную томографию. Проведение анализа крови необходимо для проверки С-реактивного белка и антител. Также он поможет определить состояние ревматоидного фактора. Немаловажно, что лечение можно назначить только исходя из того, почему появилось заболевание.

Общие симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» …

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

• Появляется сонливость, повышается температура.
• Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
• Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
• Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
• Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
• Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

С помощью чего распознается?

1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

• Нельзя нагружать суставы.
• Применение антиревматических средств при осложнениях.
• Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
• Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Ревматоидный артрит

Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.

Симптомы

• Повышается температура.
• Двигать конечностями неудобно и больно.
• Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
• Симметричность появления воспалений.
• Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.

С помощью чего распознается?

1. УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
2. Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
3. Не рекомендуется рентгеноскопия.
4. Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.

• Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
• Антибиотики борются со стрептококками.

Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

Симптомы

• Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
• Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
• Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
• Повышение температуры может отсутствовать.

С помощью чего распознается?

1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

Лечение

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

• Срочная госпитализация ребенка.
• Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
• В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

• Появление отеков на месте воспаления.
• Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
• Несимметричность воспаления.
• Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
• Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
• Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

С помощью чего распознается?

1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

• Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
• Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
• Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.

Признаки

• Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
• Длится болезнь около 5-7 недель.
• Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
• 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
• Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
• Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
• Температура может повышаться вплоть до 40 °C.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
2. Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
3. Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
4. КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.

Лечение

• Комплексный подход.
• Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
• Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
• Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
• Применение антиревматических и гормональных препаратов.
• В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.

Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.

Ювенильный псориатический артрит

Часто у детей, страдающих от псориаза, появляется ЮПА, который, однако, может развиться и до кожных проблем.

Симптомы

• Артрит может характеризоваться как симметричностью воспаления, так и асимметричностью.
• ЮПА может вызвать деформацию поврежденных суставов.
• Пальцы отекают и увеличиваются в размерах.
• Практически не встречается воспаление крупных (локти или колени) суставов.
• Болевые ощущения меняют свою интенсивность, нередко отличаются периодичностью.
• После утреннего подъема движения могут быть скованными.
• Одновременно воспаляется сразу несколько суставов пальцев (ног или рук).
• Воспаление позвоночного столба может сопровождаться спинными болями.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы в детском организме.
2. С помощью пункции суставов определяется уровень лейкоцитов крови (повышенный при этом виде артрита).
3. Ревматоидный фактор обычно отрицательный.
4. Рентгеноскопия выявляет разрушения и деформацию тканей.

Лечение

• Лечебная физкультура (особенно лечебная гимнастика под контролем специалиста).
• Максимальное избежание нагрузок на суставы.
• Теплые компрессы для уменьшения болей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и снятия воспаления.
• Назначение противоревматических средств.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

60% детей не обладает деформациями суставов после перенесения заболевания. Однако в остальных случаях порой требуется эндопротезирование.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях. 

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! 

Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка

Детский тип артрита это группа заболеваний, где одним из симптомов является воспалительное поражение суставов. Причины деформации суставного аппарата: травмы, сбои в иммунной системе, инфекции, аллергические реакции.

Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.

Врачи в большинстве случаев определяют благоприятные прогнозы, но отмечают, что артрит детей может оставлять после себя неприятные последствия, поражая или один, или одновременно несколько суставов.

Причины и симптомы артрита у детей

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

1. отит,
2. ангина,
3. назофарингит,
4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Часто ангина у ребенка является предшественником артрита. Помимо сустава, заболевание может привести к поражению внутренних органов, что серьезно отражается на общем состоянии организма, например, приводит к почечной недостаточности либо к пороку сердца.

При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:

• деформацию сосудов,
• подвывихи,
• поражение связок,
• атрофию мышц.

Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.

Реактивный артрит это воспалительный процесс элементов сустава инфекционного происхождения. Отмечается, что генетическая предрасположенность в появлении заболевания играет ощутимую роль.

Детский тип артрита возникает на фоне перенесенных внутрисуставных инфекций, таким образом, воспаление считают асептическим. Существует две группы реактивного артрита:

1. Постэнтероколитический артрит. Его причина – разнообразные кишечные инфекции, которые вызваны сальмонеллой, эшерихией, иерсинией, дизентерийной палочкой,
2. Урогенитальный артрит. Его причина – инфекции мочеполовых путей, которые вызваны уреаплазмой, хламидией, кишечной палочкой, микоплазмой.

Септический или инфекционный детский тип артрита появляется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Эти микроорганизмы могут быть:

• бактериальными: стафилококковыми, анаэробными, туберкулезными, гонорейными, бруцеллезными, стрептококковыми,
• вирусными: вирус гепатитов, краснухи, гриппа, аденовирус, паротита,
• паразитарными.

В сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.

Аллергический артрит появляется как осложнение вакцинации, когда есть гиперчувствительность ребенка на определенные продукты либо медикаменты.

Определять происхождение воспаления суставов требуется в каждом конкретном случае, поскольку лечение может значительно различаться при артритах разной этиологии.

В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:

• нарушения работы пораженного сочленения,
• увеличение больного сустава и его отек, которые видны на фото и при осмотре ребенка,
• сильная боль, которая усугубляется при любом движении,
• повышение температуры кожи и покраснение больного сустава.

Общие симптомы артрита:

1. увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, в редких случаях до фебрильных,
2. беспокойство и плач ребенка при движениях,
3. нарушение сна, аппетита, похудение ребенка либо прибавление в весе,
4. высокая утомляемость и слабость ребенка.

От того, сколько ребенку лет, а также от причины и вида артрита, зависит его лечение. Существуют определенные клинические особенности наиболее распространенных видов воспалений суставов.

При артрите коленного сустава воспаляется хрящ в колене. Процесс может появиться вследствие стирания хряща либо попадания в него инфекции.

Воспаление коленного сустава тяжело диагностируется, но может присутствовать с первых дней жизни ребенка. Если артрит коленного сустава не лечить, то он даст о себе знать во взрослом возрасте, но в более тяжелых проявлениях. Квалифицированное лечение артрита коленного сустава даст эффективное избавление от заболевания и предупредит развитие осложнений в будущем.

Нюансы клинической картины того или иного вида артрита дают возможность выявить заболевание и назначить ряд обследований для подтверждения диагноза.

Ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:

• висцерально-суставной,
• суставной.

Заболевание может развиваться по типу моноартрита, когда наступает деформация крупного сустава, коленного либо голеностопного; по типу олигоартрита, кода воспаляется 2 — 4 сочленения, по типу полиартрита, когда поражается до 5 суставов.

В патологический процесс могут быть вовлечены:

1. суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
2. суставы конечностей,
3. грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.

Как правило, дети жалуются на боль во время движений, сначала ограничивается амплитуда, затем сустав отекает, а его очертания претерпевают изменения. Покраснение есть при ревматоидном процессе только в некоторых случаях. Воспаление, как правило, несимметрично, оно сопровождается скованностью пораженных сочленений в утреннее время.

Ювенальный ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим и хроническим течением. Если не принимать мер, то через короткое время разовьются различные деформации, что приведет к потере функции сустава, в результате этого у ребенка может начаться инвалидизация.

Если есть деформация кисти, то кроме суставного синдрома появляются различные нарушения в работе внутренних органов, например, почек, легких, печени, сердца. Могут сформироваться тяжелые последствия, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Реактивный артрит

Реактивные поражения сустава начинаются спустя 3 недели после перенесенной кишечной либо мочеполовой инфекции. Суставный синдром это олигоартрит либо моноартрит.

Пораженные сочленения отекают, болят, имеется покраснения кожи, которая становится блестящей и натянутой, иногда кожа приобретает синюшный цвет. Вследствие болей появляется нарушение опорной и двигательной функций коленного или голеностопного суставов.

Возникают внутрисуставные симптомы:

1. воспаление глаз и мочеполовых органов,
2. увеличение лимфатических периферических узлов,
3. кожная сыпь,
4. лихорадка.

Чтобы эффективно лечить реактивный артрит, важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.

Остро протекает бактериальный септический артрит. У него имеется выраженная клиническая симптоматика общего интоксикационного и суставного синдрома. В рамках лечения часто приходится убирать гнойное содержимое из суставной полости с помощью хирургической операции.

При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.

Но если эта форма артрита протекает длительно и есть рецидивы, то может сформироваться амилоидоз внутренних органов либо гломерулонефрит или другие осложнения.

Ревматоидный артрит

Может возникать поражение не только коленного, но и голеностопного сустава. Несмотря на ярко выраженные клинические симптомы этой разновидности артрита, у него имеется благоприятный прогноз.

Лечение ревматоидного артрита у детей производится противовоспалительными средствами, он не оставляет никаких последствий. Однако, нужно знать, что ревматоидный артрит у детей может дать осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:

• несимметрическое воспаление,
• ухудшение общего состояния ребенка;
• деформация крупных суставов, например, коленного
• постоянное вовлечение новых суставов в патологический процесс,
• есть конкретные признаки воспаления: покраснение, боль, повышение локальной температуры, отек и нарушение работы сочленения.

Аллергический артрит

Такой артрит развивается быстро, практически сразу после попадания аллергена в организм. В патологический процесс, как правило, вовлекаются крупные суставы.

Пациенты жалуются на боли при пассивных и активных движениях. Пораженные суставы отекают, а на коже может возникнуть аллергическая сыпь.

Нарушается состояние ребенка, а именно:

1. повышается температура тела,
2. тошнота,
3. рвота,
4. учащенное сердцебиение.

Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.

Диагностика

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

• консультация ревматолога и педиатра,
• скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
• ультразвуковое исследование суставов,
• КТ либо МРТ суставов,
• рентгенография, как основной диагностический метод,
• пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
• биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
• методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
• комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

Лечение артрита у детей

Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:

• диета,
• соблюдение режима,
• иммобилизация больного сустава,
• назначение медикаментозных средств,
• физиотерапия,
• хирургическая операция,
• протезирование,
• лечебная физкультура,
• санаторно-курортное лечение.

Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.

При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.

Хирургическая операция нужна, если возник острый гнойный процесс. В рамках операции выполняется пункция сочленения, эвакуация гноя и промывание суставной полости антибиотиками и антисептическими растворами. Операция может проводиться и при деформациях коленного сустава, таких как ревматоидный артрит.

Чаще всего среди физиотерапевтических процедур артрит коленного и других суставов у детей лечат парафиновыми аппликациями, УВЧ, ультразвуком, электрофорезом, магнитотерапией, грязелечением и лазеротерапией.

Артриты у детей может быть следствием тяжелого заболевания либо аллергической реакцией. Нельзя оставлять ни один случай артрита у ребенка без индивидуального рассмотрения. Важно учитывать, сколько ребенку лет, особенность течения заболевания, длительность и этиологию.

Ревматические болезни в детском возрасте встречаются сравнительно нечасто. Однако, возникнув, они могут протекать в тяжелых формах и приводить к инвалидизации ребенка. Одним из наиболее известных и распространенных ревматических заболеваний является ювенильный идиопатический артрит, или ЮИА.

Ювенильный артрит

Ювенильный идиопатический артрит большинству врачей известен под названием ювенильного ревматоидного артрита. Так он обозначался ранее во многих руководствах по ревматологии. Однако в соответствии с современной терминологией правильным считается определение «идиопатический», а само понятие включает в себя группу сходных заболеваний.

Термин «ювенильный» говорит о том, что это болезнь исключительно детского и подросткового возраста, а «идиопатический» указывает на отсутствие определенного причинного фактора.

Классификация

В современной ревматологии существует несколько классификаций ювенильного идиопатического артрита. Наиболее известные среди них следующие:

• Американской коллегии ревматологов, или ACR.
• Европейской лиги против ревматизма, или EULAR.
• Международной лиги ревматологических ассоциаций, или ILAR.

В практике врача наиболее удобно пользоваться классификацией ILAR. В соответствии с ней выделяют следующие варианты ювенильного идиопатического артрита:

1. Системный.
2. Олигоартикулярный.
3. Полиартикулярный.
4. Псориатический.
5. Энтезитный.
6. Неопределенный.

Системный вариант

Системный вариант ЮИА проявляется у детей стойкой лихорадкой и эритематозной сыпью, для которой характерна летучесть (появление и исчезновение в различных местах). Кроме того, эта форма заболевания затрагивает все системы организма и может проявляться следующими симптомами:

• Генерализованной лимфоаденопатией – поражением лимфоузлов по всему телу.
• Гепатомегалией – увеличением размеров печени.
• Спленомегалией – увеличением селезенки.
• Серозитом – воспалением серозных оболочек в различных органах. Особенно опасно воспаление в сердечной сумке – перикарде и плевре, покрывающей легкие.

Эти признаки могут присутствовать все вместе или же проявляться по отдельности. Воспаление суставов при этой форме носит генерализованный характер. Системный вариант относится к достаточно тяжелым формам ЮИА.

Олигоартикулярный вариант

Из названия видно, что в этом случае повреждается лишь несколько суставов – как правило, от одного до пяти. Олигоартикулярный вариант ЮИА является типичным для детского возраста, он практически никогда не встречается у взрослых людей.

Выделяют два типа этой формы ювенильного идиопатического артрита:

• Персистирующий.
• Прогрессирующий.

В первом случае, количество пораженных суставов на протяжении всего заболевания не превышает четырех. Во втором – после полугода в патологический процесс вовлекаются 5 и более сочленений.

Полиартикулярный вариант

Для полиартикулярного варианта характерно поражение пяти и более сочленений в течение первых шести месяцев заболевания. Он считается более тяжелой формой, по сравнению с олигоартикулярным поражением.

В диагностике выделяют два подтипа полиартикулярного варианта – в зависимости от значений ревматоидного фактора. Болезнь может быть положительной либо отрицательной по этому показателю. Положительный подтип встречается чаще.

Внесуставные проявления в этом варианте болезни у детей практически не встречаются.

Псориатический вариант

Это достаточно тяжелая форма болезни, развивающая на фоне кожного поражения – псориаза.

Она может проявляться воспалением суставов и специфическими бляшками на коже. Впрочем, дерматологические симптомы не всегда присутствуют. Для диагностики этого варианта достаточно сочетания артрита с характерными изменениями ногтей, случаями псориаза у родственников первой степени или дактилитом (воспалительные процессы в пальцах).

Энтезитный вариант

Второе название этой формы – энтезит-ассоциированный полиартрит. Энтезит – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий и связок. Боль в этой области называется энтезопатией.

При таком варианте ювенильного идиопатического артрита в основном поражаются сочленения нижних конечностей и позвоночника. Энтезит характеризуется болевыми ощущениями в гребнях подвздошных костей, крестце, надколенниках, сводах стоп.

Болезненность может наблюдаться только при пальпации этих зон или же присутствовать постоянно, в покое.

Энтезит усугубляется после физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. При этом симптомы воспаления суставов также могут усиливаться. Для этого варианта болезни типично развитие околосуставной атрофии мускулатуры.

Диагноз устанавливается на основании сочетания артрита с энтезитом либо одной из этих патологий со следующими признаками:

1. Болью в спине воспалительного характера.
2. Чувствительностью или болезненностью сакроилеальных суставов.
3. Обнаружением в крови HLA-B27, характерного для многих аутоиммунных заболеваний.
4. Отягощенным семейным анамнезом (случаи подобных болезней у близких родственников).

Неопределенный вариант

К нему относят все другие артриты. Как правило, это воспалительные процессы в суставах у детей, длящиеся не менее шести месяцев. Но при этом их причина остается невыявленной.

Клинические проявления других артритов не позволяют отнести их к какому-либо определенному варианту ЮИА. Иногда им свойственны признаки двух и более форм.

Диагностика

Диагностика ЮИА у детей не всегда проста. Требуется тщательное обследование ребенка, что исключить другие патологии – посттравматические и реактивные артриты, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит), а также редкие генетические синдромы.

Как правило, первым врачом такого пациента становится педиатр, который в дальнейшем и направляет его к детскому ревматологу. Первичное обследование включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови с выявлением маркеров воспаления.
• Проведение ревмопроб.
• Определение ревмофактора.
• HLA-типирование.
• Рентгенологическое или ультразвуковое исследование суставов.

При необходимости проводятся рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиоскопия и другие исследования.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит – серьезное заболевание. Его невозможно вылечить, пропив курс каких-то одних таблеток. Терапевтический подход обязательно должен быть комплексным.

В лечении ЮИА выделяют два основных метода:

• медикаментозный;
• немедикаментозный.

Они не существуют порознь, а дополняют друг друга. Важно строго следовать назначениям ревматолога и выполнять все его указания, чтобы затормозить развитие болезни и избежать инвалидизации детей.

Медикаментозный метод

Наиболее распространенные препараты, которые используют для терапии ЮИА – это нестероидные противовоспалительные (НПВС) и глюкокортикоидные средства (ГС). Основной целью лечения является купирования симптомов воспаления и уменьшение болевых ощущений. При этом также восстанавливается функция пораженных суставов.

Однако остановить процесс разрушения сочленений при помощи НПВС и ГС невозможно, как и предотвратить инвалидизацию маленького пациента.

Для этого используются более серьезные препараты – иммуносупрессоры и цитостатики. К сожаленью, они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов.

Современным направлением в ревматологии является применение биологических агентов – лекарств, полученных при помощи генной инженерии.

Ювенильный идиопатический артрит иногда требует проведения у детей пульс-терапии – лечения большими дозами глюкокортикоидов. Как правило, такая необходимость возникает при системном варианте болезни с развитием полисерозита.

Но основой лечения ЮИА все же остается постоянный прием глюкокортикоидов или иммуносупрессоров в небольших дозах на протяжении длительного времени.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются как вспомогательное лечение у детей, для быстрого купирования неприятных симптомов.

Немедикаментозный метод

Идиопатический артрит – заболевание с прогрессирующим течением. Поэтому важно направить на борьбу с ним все силы организма. Не стоит пренебрегать такими факторами, как диета и режим или лечебная физкультура.

Когда болезнь находится в фазе обострения, двигательную активность пациента необходимо ограничивать. Однако полная иммобилизация суставов противопоказана во избежание развития контрактур и атрофии мышц.

Питание должно содержать достаточное количество витамина D3 и кальция, так как их нехватка способна усугубить болезнь. Также важно, чтобы с пищей в организм ребенка поступало нужное количество белка.

Без лечебной физкультуры восстановить функцию пораженного сустава практически невозможно даже после приема самых сильных лекарств. Однако все упражнения подбираются только врачом в соответствии с фазой заболевания и наличием осложнений.

ЮИА у детей – серьезное и неприятное заболевание. Но в тесном сотрудничестве с ревматологом с болезнью обычно удается справиться.

Каждый человек хотя бы раз в жизни жаловался на то, что у него болят мышцы спины. С такой проблемой может столкнуться и пожилой мужчина, и тренированный парень, и совсем юная девушка. Причины у этой боли могут быть абсолютно разными, поэтому и лечение сильно отличается.

Многие источники пытаются предлагать универсальные способы борьбы с данным видом боли. Кто-то активно продвигает настои и отвары лекарственных трав, а кто-то предлагает чаще заниматься спортом. Советчики вступают друг с другом в споры, забывая о страдальцах.

Чтобы не оказаться в инвалидном кресле или в больничной палате, стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если вас на протяжении длительного времени беспокоит сильная боль в мышцах спины — обязательно обратитесь к специалисту. Только опытный врач сможет точно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение, а эксперименты со своим здоровьем почти всегда заканчиваются плохо.

Для правильного поведения человек должен знать причины появления болевой симптоматики. Благодаря этому, удастся определить серьезность изменений в организме. И будет легче принять решение о посещении нужного специалиста.

Виды болей в мышцах спины

Боли в мышцах могут отличаться различной степенью интенсивности и периодичностью. Рекомендуется обращать внимание на локализацию неприятных ощущений — это позволит быстро поставить диагноз.

Боли по времени возникновения бывают:

1. Разовыми;
2. Периодическими;
3. Постоянными.

По степени интенсивности:

1. Слабые (ноющие);
2. Сильные (острые).

По происхождению:

1. Боли, связанные с заболеваниями позвоночника;
2. Боли, не имеющие отношения к патологиям позвоночника.

Слабые боли носят ноющий, постоянный характер, поэтому некоторые люди постепенно привыкают к ним. Они уже не замечают дискомфорта, а заболевание развивается. В таких случаях истинную причину боли находят во время случайного профилактического осмотра, а лечение растягивается на долгие месяцы или годы.

Причины возникновения

Вся спина человека покрыта мышцами, которые могут уменьшаться или увеличиваться в размерах. Все зависит от уровня развития мышечного каркаса. Чем больше человек заботится о собственном здоровье, тем реже его беспокоят мышечные боли и дискомфорт в области спины.

Причины мышечных болей делятся на несколько категорий:

1. Боли, вызванные заболеваниями позвоночника

Чаще всего мышцы болят при остеохондрозе и сколиозе, так как изменения в позвоночнике приводят к сжатию мышц. Сначала появляется легкий дискомфорт, который быстро проходит. Однако с каждым разом боли становятся интенсивнее, а периоды затишья сокращаются. В какой-то момент жизнь превращается в сплошную боль, которая сопровождает человека каждый день.

2. Боли, вызванные заболеваниями внутренних органов

Если у человека больной желудок или есть проблемы с поджелудочной железой, боль отдает в поясницу. При гинекологических заболеваниях и при проблемах с мочевыделительной системой кажется, что болит низ спины. Если болят мышцы спины под лопатками, велика вероятность заболевания дыхательной системы.

Даже медики при наличии мышечных болей в спине не всегда осознают необходимость полного обследования. Если есть хотя бы малейшее подозрение на заболевание внутренних органов, следует настаивать на дополнительных анализах и процедурах. Любое промедление представляет серьезную опасность, поэтому не стесняйтесь отстаивать свою точку зрения.

3. Воспаления

Если человек после прогретого помещения вышел на холодную улицу в легкой одежде, на следующий день появляются мышечные боли в спине. Такая проблема часто появляется в летний период, когда люди спасаются от жары с помощью сквозняков. Всё это может стать причиной миозита, бороться с которым довольно сложно. Но своевременное начало лечения позволяет восстановиться за короткое время.

Если вы надеетесь победить миозит самостоятельно, придется вас разочаровать. Его причиной может быть не только переохлаждение, но и наличие инфекции. Уничтожить ее способны только антибиотики и противовоспалительные препараты, которые подбираются индивидуально. Также требуется физиотерапия, которую назначает лечащий врач с учетом имеющихся противопоказаний.

4. Механические повреждения

При занятиях спортом или активных движениях мышцы травмируются, что приводит к появлению сильной боли. У спортсменов часто болит широчайшая мышца спины, которая испытывает наибольшие нагрузки у легкоатлетов. Если травма небольшая, мышцы срочно нужно прогреть, а вот при сильном повреждении необходим отдых.

Механические травмы случаются не только у спортсменов, но и у детей. Из-за сильной подвижности многие  малыши получают повреждения различной степени тяжести, что обязательно должны учитывать родители. Даже при легких жалобах стоит отвезти ребенка на обследование, чтобы исключить разрывы связок и переломы.

5. Боли от перенапряжения мышц

Люди, которые ведут сидячий образ жизни, постоянно страдают от перенапряжения. Оно становится вечным спутником офисных работников, которые сидят возле компьютера в неудобной позе.

Если у вас болят мышцы спины после сна, часто возникает мышечный дискомфорт — пришло время пересмотреть свой образ жизни. Такие боли возникают из-за неудобной кровати, которая должна быть жесткой. Подушку меняют на валик. Сначала такие нововведения кажутся организму странными, но уже через короткое время мышцы придут в нормальное состояние.

6. Врожденные патологии

Некоторые из них не поддаются коррекции, а другие успешно лечатся, поэтому важно прислушиваться к жалобам маленьких детей.

Особую опасность представляет синдром укороченной ноги, когда одна ножка на 3-5 мм короче другой. Под влиянием этого неправильно формируется позвоночник, развивается сколиоз и другие опасные заболевания. Также может произойти деформация таза, что еще больше ухудшает состояние малыша.

Как лечить боль в мышцах спины

Универсальных советов на этот счёт не бывает. Чтобы не сожалеть о собственном легкомыслии, необходимо проконсультироваться с дипломированным медиком. Только в этом случае лечение боли в мышцах спины окажется эффективным и безопасным.

Если болевой приступ застиг вас врасплох, стоит использовать анестезирующие мази. Они снимут приступ, облегчат положение больного и позволят спокойно добраться до врача. Также помогают согревающие мази и гели, в состав которых входит красный перец.

• Когда боль вызвана заболеваниями внутренних органов, врачом подбираются специальные препараты. Они направлены на лечение основного заболевания, после победы над которым неприятные ощущения в спине исчезают. На это требуется время, но при разумном поведении такие боли почти никогда не возвращаются.
• При занятиях спортом боль можно снизить за счет использования согревающих мазей, специального шерстяного пояса и употребления достаточного количества жидкости.

Перед тренировкой необходимо хорошо разогреваться, а во время занятий нельзя пренебрегать упражнениями на расслабление. Слабые мышечные боли в самом начале занятий спортом считаются нормой, а вот сильные приступы должны стать причиной обращения к медикам.

• Инфекционные и воспалительные заболевания нуждаются в комплексном лечении специальными препаратами, которые подбирает врач. Он учитывает общее состояние больного, наличие других заболеваний и многие дополнительные факторы. Также немаловажную роль играет личная восприимчивость к медикаментам, о чем при самолечении никто не думает.

Запомните самое главное правило — лечение стоит начинать только после обследования. Разовый приступ можно победить своими силами, но вот постоянный дискомфорт нельзя терпеть. При своевременном обращении к врачам можно облегчить свою жизнь и уберечь себя от развития хронического заболевания.

Ни в коем случае не используйте отвары и настои, которые активно предлагают на медицинских форумах. Никто не знает, как ваш организм поведет себя, поэтому лучше не рисковать. Используйте доступные упражнения для укрепления мышц спины, следуйте рекомендациям специалистов – и все будет в порядке.

Профилактика – залог здоровья

Лучше любого лечения помогает профилактика, которая доступна любому человеку. Что же требуется для защиты мышц спины от проблем?

• Дозированная физическая нагрузка.

Ежедневные упражнения позволяют тренировать мышцы спины, делают их более выносливыми. Они уже не так подвержены влиянию внешних воздействий, что делает жизнь человека более приятной.

• Употребление витаминных комплексов.

Если боли вызваны недостатком витаминов и микроэлементов, на помощь приходят различные препараты. Достаточно определить, каких веществ не хватает, пропить несколько курсов – и о болевых приступах можно будет позабыть.

• Избегать перегрузок.

Многие люди полагают, что интенсивные занятия спортом приносят пользу, но это не так. Необходимо учитывать индивидуальные возможности, которые сильно отличаются. Если вы не способны выдержать сильную нагрузку, стоит ее уменьшить.

• Носите одежду по погоде.

В погоне за модой человек выбирает легкие одежды, которые не защищают спину. От переохлаждения мышцы воспаляются, поэтому лучше поберечься. В холодные дни стоит надеть теплый свитер или утеплиться поясом из шерсти.

• Делайте перерывы при монотонной сидячей работе.

Работники интеллектуального труда должны делать небольшие перерывы на десять минут, покидая привычное кресло. В это время стоит пройтись, а если позволяет место, сделать небольшую разминку. Организм будет благодарен за такой отдых.

Часто человек не знает, что делать если болят мышцы спины. Он впадает в панику или пребывает в состоянии безразличия, что представляет одинаковую опасность. Необходимо действовать быстро и четко, чтобы скорее вернуться в нормальное состояние.

Если причина болей известна, весь комплекс лечебных и восстановительных мероприятий направлен на ликвидацию причины дискомфорта. Когда причина неизвестна, для временного облегчения используют обезболивающие препараты, а потом срочно отправляются к медикам.

Проявите внимательность к своему здоровью сейчас – и потом вам не придется сражаться с многочисленными запущенными заболеваниями.

Ревматоидный артрит у детей: симптомы и лечение ребенка

Детский тип артрита это группа заболеваний, где одним из симптомов является воспалительное поражение суставов. Причины деформации суставного аппарата: травмы, сбои в иммунной системе, инфекции, аллергические реакции.

Артриты детей могут быть, как острыми, так и хроническими.

Врачи в большинстве случаев определяют благоприятные прогнозы, но отмечают, что артрит детей может оставлять после себя неприятные последствия, поражая или один, или одновременно несколько суставов.

Причины и симптомы артрита у детей

У детей ревматоидный артрит находится на первом месте по распространенности, он выступает одним из симптомов острой ревматической лихорадки или ревматизма.

В основе заболевания лежит наследственная склонность и негативное влияние бактериальной инфекции, в особенности, стрептококков А-группы. Факторы появления ревматоидного артрита:

1. отит,
2. ангина,
3. назофарингит,
4. скарлатина.

Ювенильный ревматоидный полиартрит занимает второе место по распространенности. Такая форма полиартрита является аутоиммунным системным хроническим прогрессирующим воспалением суставов неизвестного происхождения.

В основном, болеют дети от года до 16 лет. Пик заболеваемости 5-6 лет, а также 12-14 лет. Отмечается, что девочки болеют чаще, чем мальчики, в среднем в 2 раза.

Часто ангина у ребенка является предшественником артрита. Помимо сустава, заболевание может привести к поражению внутренних органов, что серьезно отражается на общем состоянии организма, например, приводит к почечной недостаточности либо к пороку сердца.

При активном развитии патологического процесса, ревматоидное воспаление часто вызывает:

• деформацию сосудов,
• подвывихи,
• поражение связок,
• атрофию мышц.

Все вышеназванные нарушения выступают причиной инвалидизации ребенка.

Реактивный артрит это воспалительный процесс элементов сустава инфекционного происхождения. Отмечается, что генетическая предрасположенность в появлении заболевания играет ощутимую роль.

Детский тип артрита возникает на фоне перенесенных внутрисуставных инфекций, таким образом, воспаление считают асептическим. Существует две группы реактивного артрита:

1. Постэнтероколитический артрит. Его причина – разнообразные кишечные инфекции, которые вызваны сальмонеллой, эшерихией, иерсинией, дизентерийной палочкой,
2. Урогенитальный артрит. Его причина – инфекции мочеполовых путей, которые вызваны уреаплазмой, хламидией, кишечной палочкой, микоплазмой.

Септический или инфекционный детский тип артрита появляется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Эти микроорганизмы могут быть:

• бактериальными: стафилококковыми, анаэробными, туберкулезными, гонорейными, бруцеллезными, стрептококковыми,
• вирусными: вирус гепатитов, краснухи, гриппа, аденовирус, паротита,
• паразитарными.

В сустав инфекция попадает двумя способами: или через кровь, или из внешней среды в открытую рану.

Аллергический артрит появляется как осложнение вакцинации, когда есть гиперчувствительность ребенка на определенные продукты либо медикаменты.

Определять происхождение воспаления суставов требуется в каждом конкретном случае, поскольку лечение может значительно различаться при артритах разной этиологии.

В отличие от взрослых людей, у детей до 16 лет, признаки артрита делятся на общие и местные. Местные симптомы воспаления сустава:

• нарушения работы пораженного сочленения,
• увеличение больного сустава и его отек, которые видны на фото и при осмотре ребенка,
• сильная боль, которая усугубляется при любом движении,
• повышение температуры кожи и покраснение больного сустава.

Общие симптомы артрита:

1. увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, в редких случаях до фебрильных,
2. беспокойство и плач ребенка при движениях,
3. нарушение сна, аппетита, похудение ребенка либо прибавление в весе,
4. высокая утомляемость и слабость ребенка.

От того, сколько ребенку лет, а также от причины и вида артрита, зависит его лечение. Существуют определенные клинические особенности наиболее распространенных видов воспалений суставов.

При артрите коленного сустава воспаляется хрящ в колене. Процесс может появиться вследствие стирания хряща либо попадания в него инфекции.

Воспаление коленного сустава тяжело диагностируется, но может присутствовать с первых дней жизни ребенка. Если артрит коленного сустава не лечить, то он даст о себе знать во взрослом возрасте, но в более тяжелых проявлениях. Квалифицированное лечение артрита коленного сустава даст эффективное избавление от заболевания и предупредит развитие осложнений в будущем.

Нюансы клинической картины того или иного вида артрита дают возможность выявить заболевание и назначить ряд обследований для подтверждения диагноза.

Ювенильный ревматоидный артрит

Эта разновидность болезни протекает у детей, так же как и у взрослых. Патология артрита у детей возникает в двух вариантах:

• висцерально-суставной,
• суставной.

Заболевание может развиваться по типу моноартрита, когда наступает деформация крупного сустава, коленного либо голеностопного; по типу олигоартрита, кода воспаляется 2 — 4 сочленения, по типу полиартрита, когда поражается до 5 суставов.

В патологический процесс могут быть вовлечены:

1. суставы позвоночного столба, особенно шейный отдел,
2. суставы конечностей,
3. грудинно-ключичное и височно-челюстное соединение.

Как правило, дети жалуются на боль во время движений, сначала ограничивается амплитуда, затем сустав отекает, а его очертания претерпевают изменения. Покраснение есть при ревматоидном процессе только в некоторых случаях. Воспаление, как правило, несимметрично, оно сопровождается скованностью пораженных сочленений в утреннее время.

Ювенальный ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим и хроническим течением. Если не принимать мер, то через короткое время разовьются различные деформации, что приведет к потере функции сустава, в результате этого у ребенка может начаться инвалидизация.

Если есть деформация кисти, то кроме суставного синдрома появляются различные нарушения в работе внутренних органов, например, почек, легких, печени, сердца. Могут сформироваться тяжелые последствия, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Реактивный артрит

Реактивные поражения сустава начинаются спустя 3 недели после перенесенной кишечной либо мочеполовой инфекции. Суставный синдром это олигоартрит либо моноартрит.

Пораженные сочленения отекают, болят, имеется покраснения кожи, которая становится блестящей и натянутой, иногда кожа приобретает синюшный цвет. Вследствие болей появляется нарушение опорной и двигательной функций коленного или голеностопного суставов.

Возникают внутрисуставные симптомы:

1. воспаление глаз и мочеполовых органов,
2. увеличение лимфатических периферических узлов,
3. кожная сыпь,
4. лихорадка.

Чтобы эффективно лечить реактивный артрит, важно определить вредоносный микроорганизм, вызвавший воспаление.

Остро протекает бактериальный септический артрит. У него имеется выраженная клиническая симптоматика общего интоксикационного и суставного синдрома. В рамках лечения часто приходится убирать гнойное содержимое из суставной полости с помощью хирургической операции.

При бактериальном септическом артрите прогноз благоприятный, симптомы уходят без остаточных явлений.

Но если эта форма артрита протекает длительно и есть рецидивы, то может сформироваться амилоидоз внутренних органов либо гломерулонефрит или другие осложнения.

Ревматоидный артрит

Может возникать поражение не только коленного, но и голеностопного сустава. Несмотря на ярко выраженные клинические симптомы этой разновидности артрита, у него имеется благоприятный прогноз.

Лечение ревматоидного артрита у детей производится противовоспалительными средствами, он не оставляет никаких последствий. Однако, нужно знать, что ревматоидный артрит у детей может дать осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит у детей или ревматический имеет характерные проявления:

• несимметрическое воспаление,
• ухудшение общего состояния ребенка;
• деформация крупных суставов, например, коленного
• постоянное вовлечение новых суставов в патологический процесс,
• есть конкретные признаки воспаления: покраснение, боль, повышение локальной температуры, отек и нарушение работы сочленения.

Аллергический артрит

Такой артрит развивается быстро, практически сразу после попадания аллергена в организм. В патологический процесс, как правило, вовлекаются крупные суставы.

Пациенты жалуются на боли при пассивных и активных движениях. Пораженные суставы отекают, а на коже может возникнуть аллергическая сыпь.

Нарушается состояние ребенка, а именно:

1. повышается температура тела,
2. тошнота,
3. рвота,
4. учащенное сердцебиение.

Параллельно может появиться клинический вариант аллергии, например, бронхоспазм или отек Квинке.

Диагностика

Чтобы грамотно лечить артрит, необходимо изначально выявить причину заболевания и его разновидность. В диагностических целях используются следующие методы:

• консультация ревматолога и педиатра,
• скрупулезный осмотр и выполнение нескольких функциональных тестов,
• ультразвуковое исследование суставов,
• КТ либо МРТ суставов,
• рентгенография, как основной диагностический метод,
• пункция сустава, а также микроскопический анализ синовиальной жидкости,
• биопсия суставной оболочки, чтобы морфологически верифицировать диагноз,
• методики, позволяющие выяснить состояние внутренних органов и степень их повреждения, например, УЗИ сердца и ЭКГ,
• комплекс необходимых лабораторных анализов: ревмопробы, антитела к патологическим микроорганизмам.

Лечение артрита у детей

Методы лечения артритов детей зависят, как было сказано выше, от причины заболевания. В каждом из случаев лечение должно быть комплексным, при этом показаны:

• диета,
• соблюдение режима,
• иммобилизация больного сустава,
• назначение медикаментозных средств,
• физиотерапия,
• хирургическая операция,
• протезирование,
• лечебная физкультура,
• санаторно-курортное лечение.

Чтобы убрать воспаление и боль, назначаются лекарства группы нестероидных противовоспалительных препаратов, речь идет о глюкокортикоидных гормонах и хондропротекторах.

При реактивном и септическом артрите показано употребление антибиотиков. При аллергическом происхождении воспаления, применяются антигистаминные средства – таргетные препараты и цитостатики.

Хирургическая операция нужна, если возник острый гнойный процесс. В рамках операции выполняется пункция сочленения, эвакуация гноя и промывание суставной полости антибиотиками и антисептическими растворами. Операция может проводиться и при деформациях коленного сустава, таких как ревматоидный артрит.

Чаще всего среди физиотерапевтических процедур артрит коленного и других суставов у детей лечат парафиновыми аппликациями, УВЧ, ультразвуком, электрофорезом, магнитотерапией, грязелечением и лазеротерапией.

Артриты у детей может быть следствием тяжелого заболевания либо аллергической реакцией. Нельзя оставлять ни один случай артрита у ребенка без индивидуального рассмотрения. Важно учитывать, сколько ребенку лет, особенность течения заболевания, длительность и этиологию.

Ревматические болезни в детском возрасте встречаются сравнительно нечасто. Однако, возникнув, они могут протекать в тяжелых формах и приводить к инвалидизации ребенка. Одним из наиболее известных и распространенных ревматических заболеваний является ювенильный идиопатический артрит, или ЮИА.

Ювенильный артрит

Ювенильный идиопатический артрит большинству врачей известен под названием ювенильного ревматоидного артрита. Так он обозначался ранее во многих руководствах по ревматологии. Однако в соответствии с современной терминологией правильным считается определение «идиопатический», а само понятие включает в себя группу сходных заболеваний.

Термин «ювенильный» говорит о том, что это болезнь исключительно детского и подросткового возраста, а «идиопатический» указывает на отсутствие определенного причинного фактора.

Классификация

В современной ревматологии существует несколько классификаций ювенильного идиопатического артрита. Наиболее известные среди них следующие:

• Американской коллегии ревматологов, или ACR.
• Европейской лиги против ревматизма, или EULAR.
• Международной лиги ревматологических ассоциаций, или ILAR.

В практике врача наиболее удобно пользоваться классификацией ILAR. В соответствии с ней выделяют следующие варианты ювенильного идиопатического артрита:

1. Системный.
2. Олигоартикулярный.
3. Полиартикулярный.
4. Псориатический.
5. Энтезитный.
6. Неопределенный.

Системный вариант

Системный вариант ЮИА проявляется у детей стойкой лихорадкой и эритематозной сыпью, для которой характерна летучесть (появление и исчезновение в различных местах). Кроме того, эта форма заболевания затрагивает все системы организма и может проявляться следующими симптомами:

• Генерализованной лимфоаденопатией – поражением лимфоузлов по всему телу.
• Гепатомегалией – увеличением размеров печени.
• Спленомегалией – увеличением селезенки.
• Серозитом – воспалением серозных оболочек в различных органах. Особенно опасно воспаление в сердечной сумке – перикарде и плевре, покрывающей легкие.

Эти признаки могут присутствовать все вместе или же проявляться по отдельности. Воспаление суставов при этой форме носит генерализованный характер. Системный вариант относится к достаточно тяжелым формам ЮИА.

Олигоартикулярный вариант

Из названия видно, что в этом случае повреждается лишь несколько суставов – как правило, от одного до пяти. Олигоартикулярный вариант ЮИА является типичным для детского возраста, он практически никогда не встречается у взрослых людей.

Выделяют два типа этой формы ювенильного идиопатического артрита:

• Персистирующий.
• Прогрессирующий.

В первом случае, количество пораженных суставов на протяжении всего заболевания не превышает четырех. Во втором – после полугода в патологический процесс вовлекаются 5 и более сочленений.

Полиартикулярный вариант

Для полиартикулярного варианта характерно поражение пяти и более сочленений в течение первых шести месяцев заболевания. Он считается более тяжелой формой, по сравнению с олигоартикулярным поражением.

В диагностике выделяют два подтипа полиартикулярного варианта – в зависимости от значений ревматоидного фактора. Болезнь может быть положительной либо отрицательной по этому показателю. Положительный подтип встречается чаще.

Внесуставные проявления в этом варианте болезни у детей практически не встречаются.

Псориатический вариант

Это достаточно тяжелая форма болезни, развивающая на фоне кожного поражения – псориаза.

Она может проявляться воспалением суставов и специфическими бляшками на коже. Впрочем, дерматологические симптомы не всегда присутствуют. Для диагностики этого варианта достаточно сочетания артрита с характерными изменениями ногтей, случаями псориаза у родственников первой степени или дактилитом (воспалительные процессы в пальцах).

Энтезитный вариант

Второе название этой формы – энтезит-ассоциированный полиартрит. Энтезит – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий и связок. Боль в этой области называется энтезопатией.

При таком варианте ювенильного идиопатического артрита в основном поражаются сочленения нижних конечностей и позвоночника. Энтезит характеризуется болевыми ощущениями в гребнях подвздошных костей, крестце, надколенниках, сводах стоп.

Болезненность может наблюдаться только при пальпации этих зон или же присутствовать постоянно, в покое.

Энтезит усугубляется после физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. При этом симптомы воспаления суставов также могут усиливаться. Для этого варианта болезни типично развитие околосуставной атрофии мускулатуры.

Диагноз устанавливается на основании сочетания артрита с энтезитом либо одной из этих патологий со следующими признаками:

1. Болью в спине воспалительного характера.
2. Чувствительностью или болезненностью сакроилеальных суставов.
3. Обнаружением в крови HLA-B27, характерного для многих аутоиммунных заболеваний.
4. Отягощенным семейным анамнезом (случаи подобных болезней у близких родственников).

Неопределенный вариант

К нему относят все другие артриты. Как правило, это воспалительные процессы в суставах у детей, длящиеся не менее шести месяцев. Но при этом их причина остается невыявленной.

Клинические проявления других артритов не позволяют отнести их к какому-либо определенному варианту ЮИА. Иногда им свойственны признаки двух и более форм.

Диагностика

Диагностика ЮИА у детей не всегда проста. Требуется тщательное обследование ребенка, что исключить другие патологии – посттравматические и реактивные артриты, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит), а также редкие генетические синдромы.

Как правило, первым врачом такого пациента становится педиатр, который в дальнейшем и направляет его к детскому ревматологу. Первичное обследование включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови с выявлением маркеров воспаления.
• Проведение ревмопроб.
• Определение ревмофактора.
• HLA-типирование.
• Рентгенологическое или ультразвуковое исследование суставов.

При необходимости проводятся рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиоскопия и другие исследования.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит – серьезное заболевание. Его невозможно вылечить, пропив курс каких-то одних таблеток. Терапевтический подход обязательно должен быть комплексным.

В лечении ЮИА выделяют два основных метода:

• медикаментозный;
• немедикаментозный.

Они не существуют порознь, а дополняют друг друга. Важно строго следовать назначениям ревматолога и выполнять все его указания, чтобы затормозить развитие болезни и избежать инвалидизации детей.

Медикаментозный метод

Наиболее распространенные препараты, которые используют для терапии ЮИА – это нестероидные противовоспалительные (НПВС) и глюкокортикоидные средства (ГС). Основной целью лечения является купирования симптомов воспаления и уменьшение болевых ощущений. При этом также восстанавливается функция пораженных суставов.

Однако остановить процесс разрушения сочленений при помощи НПВС и ГС невозможно, как и предотвратить инвалидизацию маленького пациента.

Для этого используются более серьезные препараты – иммуносупрессоры и цитостатики. К сожаленью, они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов.

Современным направлением в ревматологии является применение биологических агентов – лекарств, полученных при помощи генной инженерии.

Ювенильный идиопатический артрит иногда требует проведения у детей пульс-терапии – лечения большими дозами глюкокортикоидов. Как правило, такая необходимость возникает при системном варианте болезни с развитием полисерозита.

Но основой лечения ЮИА все же остается постоянный прием глюкокортикоидов или иммуносупрессоров в небольших дозах на протяжении длительного времени.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются как вспомогательное лечение у детей, для быстрого купирования неприятных симптомов.

Немедикаментозный метод

Идиопатический артрит – заболевание с прогрессирующим течением. Поэтому важно направить на борьбу с ним все силы организма. Не стоит пренебрегать такими факторами, как диета и режим или лечебная физкультура.

Когда болезнь находится в фазе обострения, двигательную активность пациента необходимо ограничивать. Однако полная иммобилизация суставов противопоказана во избежание развития контрактур и атрофии мышц.

Питание должно содержать достаточное количество витамина D3 и кальция, так как их нехватка способна усугубить болезнь. Также важно, чтобы с пищей в организм ребенка поступало нужное количество белка.

Без лечебной физкультуры восстановить функцию пораженного сустава практически невозможно даже после приема самых сильных лекарств. Однако все упражнения подбираются только врачом в соответствии с фазой заболевания и наличием осложнений.

ЮИА у детей – серьезное и неприятное заболевание. Но в тесном сотрудничестве с ревматологом с болезнью обычно удается справиться.

Каждый человек хотя бы раз в жизни жаловался на то, что у него болят мышцы спины. С такой проблемой может столкнуться и пожилой мужчина, и тренированный парень, и совсем юная девушка. Причины у этой боли могут быть абсолютно разными, поэтому и лечение сильно отличается.

Многие источники пытаются предлагать универсальные способы борьбы с данным видом боли. Кто-то активно продвигает настои и отвары лекарственных трав, а кто-то предлагает чаще заниматься спортом. Советчики вступают друг с другом в споры, забывая о страдальцах.

Чтобы не оказаться в инвалидном кресле или в больничной палате, стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если вас на протяжении длительного времени беспокоит сильная боль в мышцах спины — обязательно обратитесь к специалисту. Только опытный врач сможет точно поставить диагноз и подобрать соответствующее лечение, а эксперименты со своим здоровьем почти всегда заканчиваются плохо.

Для правильного поведения человек должен знать причины появления болевой симптоматики. Благодаря этому, удастся определить серьезность изменений в организме. И будет легче принять решение о посещении нужного специалиста.

Виды болей в мышцах спины

Боли в мышцах могут отличаться различной степенью интенсивности и периодичностью. Рекомендуется обращать внимание на локализацию неприятных ощущений — это позволит быстро поставить диагноз.

Боли по времени возникновения бывают:

1. Разовыми;
2. Периодическими;
3. Постоянными.

По степени интенсивности:

1. Слабые (ноющие);
2. Сильные (острые).

По происхождению:

1. Боли, связанные с заболеваниями позвоночника;
2. Боли, не имеющие отношения к патологиям позвоночника.

Слабые боли носят ноющий, постоянный характер, поэтому некоторые люди постепенно привыкают к ним. Они уже не замечают дискомфорта, а заболевание развивается. В таких случаях истинную причину боли находят во время случайного профилактического осмотра, а лечение растягивается на долгие месяцы или годы.

Причины возникновения

Вся спина человека покрыта мышцами, которые могут уменьшаться или увеличиваться в размерах. Все зависит от уровня развития мышечного каркаса. Чем больше человек заботится о собственном здоровье, тем реже его беспокоят мышечные боли и дискомфорт в области спины.

Причины мышечных болей делятся на несколько категорий:

1. Боли, вызванные заболеваниями позвоночника

Чаще всего мышцы болят при остеохондрозе и сколиозе, так как изменения в позвоночнике приводят к сжатию мышц. Сначала появляется легкий дискомфорт, который быстро проходит. Однако с каждым разом боли становятся интенсивнее, а периоды затишья сокращаются. В какой-то момент жизнь превращается в сплошную боль, которая сопровождает человека каждый день.

2. Боли, вызванные заболеваниями внутренних органов

Если у человека больной желудок или есть проблемы с поджелудочной железой, боль отдает в поясницу. При гинекологических заболеваниях и при проблемах с мочевыделительной системой кажется, что болит низ спины. Если болят мышцы спины под лопатками, велика вероятность заболевания дыхательной системы.

Даже медики при наличии мышечных болей в спине не всегда осознают необходимость полного обследования. Если есть хотя бы малейшее подозрение на заболевание внутренних органов, следует настаивать на дополнительных анализах и процедурах. Любое промедление представляет серьезную опасность, поэтому не стесняйтесь отстаивать свою точку зрения.

3. Воспаления

Если человек после прогретого помещения вышел на холодную улицу в легкой одежде, на следующий день появляются мышечные боли в спине. Такая проблема часто появляется в летний период, когда люди спасаются от жары с помощью сквозняков. Всё это может стать причиной миозита, бороться с которым довольно сложно. Но своевременное начало лечения позволяет восстановиться за короткое время.

Если вы надеетесь победить миозит самостоятельно, придется вас разочаровать. Его причиной может быть не только переохлаждение, но и наличие инфекции. Уничтожить ее способны только антибиотики и противовоспалительные препараты, которые подбираются индивидуально. Также требуется физиотерапия, которую назначает лечащий врач с учетом имеющихся противопоказаний.

4. Механические повреждения

При занятиях спортом или активных движениях мышцы травмируются, что приводит к появлению сильной боли. У спортсменов часто болит широчайшая мышца спины, которая испытывает наибольшие нагрузки у легкоатлетов. Если травма небольшая, мышцы срочно нужно прогреть, а вот при сильном повреждении необходим отдых.

Механические травмы случаются не только у спортсменов, но и у детей. Из-за сильной подвижности многие  малыши получают повреждения различной степени тяжести, что обязательно должны учитывать родители. Даже при легких жалобах стоит отвезти ребенка на обследование, чтобы исключить разрывы связок и переломы.

5. Боли от перенапряжения мышц

Люди, которые ведут сидячий образ жизни, постоянно страдают от перенапряжения. Оно становится вечным спутником офисных работников, которые сидят возле компьютера в неудобной позе.

Если у вас болят мышцы спины после сна, часто возникает мышечный дискомфорт — пришло время пересмотреть свой образ жизни. Такие боли возникают из-за неудобной кровати, которая должна быть жесткой. Подушку меняют на валик. Сначала такие нововведения кажутся организму странными, но уже через короткое время мышцы придут в нормальное состояние.

6. Врожденные патологии

Некоторые из них не поддаются коррекции, а другие успешно лечатся, поэтому важно прислушиваться к жалобам маленьких детей.

Особую опасность представляет синдром укороченной ноги, когда одна ножка на 3-5 мм короче другой. Под влиянием этого неправильно формируется позвоночник, развивается сколиоз и другие опасные заболевания. Также может произойти деформация таза, что еще больше ухудшает состояние малыша.

Как лечить боль в мышцах спины

Универсальных советов на этот счёт не бывает. Чтобы не сожалеть о собственном легкомыслии, необходимо проконсультироваться с дипломированным медиком. Только в этом случае лечение боли в мышцах спины окажется эффективным и безопасным.

Если болевой приступ застиг вас врасплох, стоит использовать анестезирующие мази. Они снимут приступ, облегчат положение больного и позволят спокойно добраться до врача. Также помогают согревающие мази и гели, в состав которых входит красный перец.

• Когда боль вызвана заболеваниями внутренних органов, врачом подбираются специальные препараты. Они направлены на лечение основного заболевания, после победы над которым неприятные ощущения в спине исчезают. На это требуется время, но при разумном поведении такие боли почти никогда не возвращаются.
• При занятиях спортом боль можно снизить за счет использования согревающих мазей, специального шерстяного пояса и употребления достаточного количества жидкости.

Перед тренировкой необходимо хорошо разогреваться, а во время занятий нельзя пренебрегать упражнениями на расслабление. Слабые мышечные боли в самом начале занятий спортом считаются нормой, а вот сильные приступы должны стать причиной обращения к медикам.

• Инфекционные и воспалительные заболевания нуждаются в комплексном лечении специальными препаратами, которые подбирает врач. Он учитывает общее состояние больного, наличие других заболеваний и многие дополнительные факторы. Также немаловажную роль играет личная восприимчивость к медикаментам, о чем при самолечении никто не думает.

Запомните самое главное правило — лечение стоит начинать только после обследования. Разовый приступ можно победить своими силами, но вот постоянный дискомфорт нельзя терпеть. При своевременном обращении к врачам можно облегчить свою жизнь и уберечь себя от развития хронического заболевания.

Ни в коем случае не используйте отвары и настои, которые активно предлагают на медицинских форумах. Никто не знает, как ваш организм поведет себя, поэтому лучше не рисковать. Используйте доступные упражнения для укрепления мышц спины, следуйте рекомендациям специалистов – и все будет в порядке.

Профилактика – залог здоровья

Лучше любого лечения помогает профилактика, которая доступна любому человеку. Что же требуется для защиты мышц спины от проблем?

• Дозированная физическая нагрузка.

Ежедневные упражнения позволяют тренировать мышцы спины, делают их более выносливыми. Они уже не так подвержены влиянию внешних воздействий, что делает жизнь человека более приятной.

• Употребление витаминных комплексов.

Если боли вызваны недостатком витаминов и микроэлементов, на помощь приходят различные препараты. Достаточно определить, каких веществ не хватает, пропить несколько курсов – и о болевых приступах можно будет позабыть.

• Избегать перегрузок.

Многие люди полагают, что интенсивные занятия спортом приносят пользу, но это не так. Необходимо учитывать индивидуальные возможности, которые сильно отличаются. Если вы не способны выдержать сильную нагрузку, стоит ее уменьшить.

• Носите одежду по погоде.

В погоне за модой человек выбирает легкие одежды, которые не защищают спину. От переохлаждения мышцы воспаляются, поэтому лучше поберечься. В холодные дни стоит надеть теплый свитер или утеплиться поясом из шерсти.

• Делайте перерывы при монотонной сидячей работе.

Работники интеллектуального труда должны делать небольшие перерывы на десять минут, покидая привычное кресло. В это время стоит пройтись, а если позволяет место, сделать небольшую разминку. Организм будет благодарен за такой отдых.

Часто человек не знает, что делать если болят мышцы спины. Он впадает в панику или пребывает в состоянии безразличия, что представляет одинаковую опасность. Необходимо действовать быстро и четко, чтобы скорее вернуться в нормальное состояние.

Если причина болей известна, весь комплекс лечебных и восстановительных мероприятий направлен на ликвидацию причины дискомфорта. Когда причина неизвестна, для временного облегчения используют обезболивающие препараты, а потом срочно отправляются к медикам.

Проявите внимательность к своему здоровью сейчас – и потом вам не придется сражаться с многочисленными запущенными заболеваниями.

Артритом называют инфекционное воспаление сустава или группы суставов, характеризующееся краснотой, болезненными ощущениями, отечностью и нарушением (вплоть до полной утраты) подвижности. Наиболее распространенными причинами появления считаются повреждения суставов, ранее перенесенные инфекционные заболевания, проблемы с иммунитетом. Артрит у детей не имеет возрастных ограничений. Распознавание заболевания осуществляется через рентгеноскопию и компьютерную томографию. Проведение анализа крови необходимо для проверки С-реактивного белка и антител. Также он поможет определить состояние ревматоидного фактора. Немаловажно, что лечение можно назначить только исходя из того, почему появилось заболевание.

Общие симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» …

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

• Появляется сонливость, повышается температура.
• Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
• Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
• Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
• Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
• Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

С помощью чего распознается?

1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

• Нельзя нагружать суставы.
• Применение антиревматических средств при осложнениях.
• Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
• Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Ревматоидный артрит

Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.

Симптомы

• Повышается температура.
• Двигать конечностями неудобно и больно.
• Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
• Симметричность появления воспалений.
• Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.

С помощью чего распознается?

1. УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
2. Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
3. Не рекомендуется рентгеноскопия.
4. Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.

• Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
• Антибиотики борются со стрептококками.

Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

Симптомы

• Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
• Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
• Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
• Повышение температуры может отсутствовать.

С помощью чего распознается?

1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

Лечение

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

• Срочная госпитализация ребенка.
• Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
• В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

• Появление отеков на месте воспаления.
• Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
• Несимметричность воспаления.
• Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
• Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
• Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

С помощью чего распознается?

1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

• Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
• Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
• Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.

Признаки

• Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
• Длится болезнь около 5-7 недель.
• Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
• 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
• Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
• Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
• Температура может повышаться вплоть до 40 °C.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
2. Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
3. Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
4. КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.

Лечение

• Комплексный подход.
• Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
• Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
• Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
• Применение антиревматических и гормональных препаратов.
• В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.

Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.

Ювенильный псориатический артрит

Часто у детей, страдающих от псориаза, появляется ЮПА, который, однако, может развиться и до кожных проблем.

Симптомы

• Артрит может характеризоваться как симметричностью воспаления, так и асимметричностью.
• ЮПА может вызвать деформацию поврежденных суставов.
• Пальцы отекают и увеличиваются в размерах.
• Практически не встречается воспаление крупных (локти или колени) суставов.
• Болевые ощущения меняют свою интенсивность, нередко отличаются периодичностью.
• После утреннего подъема движения могут быть скованными.
• Одновременно воспаляется сразу несколько суставов пальцев (ног или рук).
• Воспаление позвоночного столба может сопровождаться спинными болями.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови позволяет обнаружить воспалительные процессы в детском организме.
2. С помощью пункции суставов определяется уровень лейкоцитов крови (повышенный при этом виде артрита).
3. Ревматоидный фактор обычно отрицательный.
4. Рентгеноскопия выявляет разрушения и деформацию тканей.

Лечение

• Лечебная физкультура (особенно лечебная гимнастика под контролем специалиста).
• Максимальное избежание нагрузок на суставы.
• Теплые компрессы для уменьшения болей.
• Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов и снятия воспаления.
• Назначение противоревматических средств.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики АРТРИТА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

60% детей не обладает деформациями суставов после перенесения заболевания. Однако в остальных случаях порой требуется эндопротезирование.

Уважаемые читатели, поделитесь своим мнением о статье в комментариях. 

Как забыть о болях в суставах и артрите?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! 

Детский артрит коленного сустава: симптомы и лечение

Обычно проблемы с опорно-двигательным аппаратом возникают у людей старшей возрастной группы. Однако поражение коленного сустава у детей — частая воспалительно-дистрофическая болезнь. Заболеванию больше подвержены девочки, но ни один ребенок не может быть полностью защищен от патологии. Лечение сложное, но при острых артритах часто удается достигнуть стойкой ремиссии, а хроническое воспаление протекает годами, ухудшая качество жизни ребенка.

Механизм и причина возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. » .

Гонартрит в детском возрасте – это острое или хроническое иммуно-воспалительное заболевание коленного сустава. Более трети всех поражений опорно-двигательного аппарата приходится именно на эту патологию. Варианты артритов коленного сустава у детей:

• острый. Характеризуется быстрым началом и непродолжительным течением. Полное выздоровление наступает в пределах 3 месяцев;
• хронический. Имеет длительное рецидивирующее течение. Воспаление в суставе сохраняется на протяжении многих лет, иногда пожизненно;
• первичный. Воспалительный процесс начинается в полости сустава;
• вторичный. Источник инфекции заносится в сустав с током крови или лимфы, а изначально развивается поражение другого органа, чаще мочевыделительного тракта;
• моноартрит. Повреждение охватывает только один коленный сустав;
• олигоартрит. Страдают симметрично или поочередно оба коленных сустава.

Причины артрита коленного сустава у детей разнообразны. Но все их можно объединить в два патогенетических варианта формирования воспаления – инфекционный и асептический (аутоиммунный). В первом случае реактивный процесс в колене вызывается различными микроорганизмами, во втором – болезнь прогрессирует вследствие влияния иммунных комплексов, циркулирующих в крови.

Инфекционный артрит коленного сустава у ребёнка вызывается следующими агентами:

• стафилококком;
• стрептококком;
• кишечной или гемофильной палочкой;
• грибами рода Кандида;
• простейшими;
• микобактериями туберкулеза.

При непосредственном попадании в сустав микроорганизмов вследствие нарушения его целостности развивается первичный инфекционный артрит. Если микробы проникают в синовиальную полость гематогенным путем, то формируется вторичный артрит коленного сустава.

Большую группу поражений колена в детском возрасте формируют асептические воспалительные реакции. Они связаны с образованием в крови иммунных комплексов вследствие длительных инфекций в других органах либо из-за введения в организм чужеродных белков. Развивается аутоиммунная реакция с поражением синовиальной оболочки коленного сустава. Основные виды асептического гонартрита у детей:

• реактивный. Наиболее типичный вариант асептического гонартрита у детей. Развивается вследствие иммунной реакции на длительное существование различных инфекционных агентов в организме. В дошкольном возрасте преобладают аутоиммунные реакции на стрептококк (частые ангины, тонзиллиты), а в старшей группе – на гонококк или хламидии (синдром Рейтера);
• поствакцинальный. Возникает из-за иммунной реакции на чужеродный белок вводимой сыворотки. Одно из редких, но тяжелых осложнений вакцинации;
• аллергический. Формируется на фоне длительно существующей сенсибилизации (повышенной чувствительности) к какому-либо аллергену. Часто сочетается с другими проявлениями аллергии: бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей;
• ювенильный ревматоидный артрит. Единственное проявление этого заболевания неизвестной этиологии — поражение коленного сустава. В дальнейшем в процесс вовлекаются другие сочленения, но первичное асептическое воспаление возникает в синовиальной оболочке колена;
• системные артриты с поражением коленного сустава. Являются следствием прогрессирования системных заболеваний: псориаза, волчанки, склеродермии и других.

Предрасполагают к появлению артрита коленного сустава у ребёнка травмы, операции, длительное неэффективное лечение острых инфекционных заболеваний. Аутоиммунные реакции чаще развиваются у детей с генетической предрасположенностью или слабостью лимфоцитарной системы организма.

Симптомы и типичные признаки

Вне зависимости от причины острое воспаление или обострение хронического процесса имеют одинаковые черты. Болезнь развивается внезапно, часто утром после сна. Отмечаются следующие симптомы:

• резкий отек пораженного колена;
• боль в суставе при движении;
• резкое нарушение функции сочленения;
• лихорадка;
• гиперемия кожи над поврежденным коленом.

Ребенок вялый, отмечается резкая асимметричность коленных суставов при моноартрите. Боль распирающая, любые движения даются с большим трудом. Ребенок щадит пораженное колено, ходьба становится практически невозможной, нарастает интоксикация за счет лихорадки. При инфекционных артритах коленного сустава у детей температура держится на высоких значениях, часто превышает 39 градусов. При асептическом характере воспаления на первый план выступают нарушения функции сустава, а лихорадка выражена в меньшей степени.

В зависимости от типа воспалительного процесса меняется выраженность классических симптомов. Ниже в таблице рассмотрены варианты течения артрита и типичные проявления болезни.

Использованные источники:sustavlive.ru

Артрит коленного сустава у детей: симптомы и способы лечения

Благополучный исход полностью зависит от правильности и своевременности постановки диагноза и проведения корректного лечения. Маленькие дети не всегда могут объективно указать на причину дискомфорта, поэтому родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка и обращаться к специалистам при любых подозрительных симптомах.

Причины

Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:

• Травма колена.
• Бактериальная и вирусная инфекция.
• Переохлаждение организма.
• Ослабление иммунитета.
• Наследственная предрасположенность.
• Патологии обменных процессов.
• Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.

В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.

Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.

Классификация

Артрит колена разделяют на виды в зависимости от локализации поражения:

• Моноартрит (в патологический процесс вовлечен один сустав).
• Олигоартрит (поражены оба колена).
• Полиартрит (множественное воспаление суставов по всему телу).

Детский гонартрит разделяют и по характеру течения болезни:

• Острый – возникает внезапно и длится до 3 месяцев. Возможно полное излечение или переход в хроническую форму.
• Хронический – начинается после 3 месяцев болезни, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Длится всю жизнь.

Помимо этого, ювенильный артрит колена различается по этиологическому фактору. Выделяют:

Симптомы

Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:

• Выраженная боль в пораженном суставе.
• Отек.
• Заметная внешне деформация ноги ребенка.
• Ограничение подвижности.

При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.

При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.

Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота. Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе. При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.

Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.

Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало. Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы. Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.

Какой врач лечит артрит колена у детей?

Лечением гонартритов в детском возрасте занимается врач-хирург или ортопед. Дополнительно требуется консультация педиатра, ревматолога, невролога и офтальмолога, в зависимости от причины патологии.

Диагностика

Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:

• Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
• Рентгенография колена (показывает щели сустава).
• МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
• Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
• Иммунологическое обследование (выявление антител).

Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.

Лечение

У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
• Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
• Иммуносупрессоры– способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
• Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
• Иммуномодуляторы– назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.

Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.

В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:

• Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
• УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
• Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.

Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.

Можно ли полностью вылечить заболевание?

Еще несколько десятилетий назад ювенильный артрит считался неизлечимым и практически всегда переходил в хроническую форму. В современной медицинской практике с расширением диагностических возможностей и появлением новых препаратов риск появления необратимых изменений гораздо ниже. Вероятность успеха повышается при ранней диагностике.

Профилактика

Для профилактики гонартритов следует соблюдать несложные рекомендации:

• Правильное питание, при этом из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию у ребенка.
• Одежда должна быть подобрана в соответствии с погодными условиями – вредно как переохлаждение, так и перегрев.
• Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
• Полноценное лечение ОРВИ.
• Укрепление иммунитета – постепенное закаливание, витаминотерапия.

Как и любую другу болезнь, гонартрит у детей гораздо легче вылечить на начальных этапах развития – это значительно увеличивает шанс на полное выздоровление. Важно внимательно наблюдать за своим ребенком и не игнорировать подозрительные симптомы.

Использованные источники:ortopediya.pro

Артрит колена у детей: симптомы и лечение

Артрит коленного сустава у детей — патология, которая встречается редко, но протекает очень тяжело, грозя развитием многочисленных осложнений. Каковы же причины развития данного заболевания у маленьких пациентов? Как проявляется патология, и какое лечение необходимо ребенку в такой ситуации?

Характеристика заболевания

Артрит колена — заболевание воспалительного характера. Патологический процесс может возникнуть в результате истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного характера.

Причины артрита довольно многочисленны и разнообразны. Как правило, данной патологии наиболее подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Однако болезнь может проявиться и у ребенка, причем буквально с первых дней его появления на свет. Данная патология требует оказания адекватной и, что немаловажно, своевременной медицинской помощи. Если не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг обязательно даст о себе знать во взрослом периоде, причем, проявится уже в более тяжелой и запущенной форме.

Из-за чего возникает недуг?

Причины развития артрита, поражающего область коленного сустава у маленьких пациентов, очень разнообразны. Специалисты медицинской сферы выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание в детском возрасте:

• генетическая предрасположенность;
• травматические повреждения;
• нарушения процессов обмена;
• общее переохлаждение организма;
• патологии нервной системы;
• авитаминоз;
• нарушения в функционировании иммунной системы;
• врожденные патологии в строении опорно-двигательного аппарата;
• повышенная склонность к проявлениям реакций аллергического характера;
• частые стрессовые ситуации;
• расстройства эндокринного характера.

Кроме того, наиболее частые причины развития коленного артрита кроются в перенесенном заболевании инфекционного характера, давшем осложнение на суставы. Еще одна возможная причина данной патологии заключается в отрицательной реакции детского организма на перенесенную вакцинацию. Такое заболевание носит название поствакционного артрита.

Кроме того, необходимо учитывать и возрастные факторы. Так, например, у совсем маленьких детей артриты развиваются после перенесенного ОРВИ или ОРЗ. У ребят дошкольного возраста спровоцировать патологический процесс может чрезмерно интенсивное продуцирование, так называемых «гормонов роста». Что же касается подростков, то у них развитие артрита коленного сустава, как правило, вызвано недостаточностью такого элемента, как кальций.

Как проявляется патология

Основное клиническое проявление артрита коленного сустава у маленького пациента — это болевой синдром. Распознать болезнь у малышей бывает особенно сложно, ведь ребенок еще не может правильно сформулировать и выразить, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обратить внимание на следующие изменения в поведении крохи:

• частые капризы;
• беспричинный плач;
• отказ от игр и прогулок;
• постоянные просьбы ребенка подержать его на руках;
• проблемы с аппетитом.

Все перечисленные проявления — это «тревожные звоночки», которые должны послужить поводом для обращения к квалифицированному педиатру. Артрит коленного сустава у маленьких пациентов по мере развития патологического процесса сопровождается появлением следующих клинических признаков:

• болевые ощущения в колене усиливаются при прикосновении или ходьбе;
• отечность пораженного коленного сустава;
• головные боли;
• повышенная утомляемость;
• общая ослабленность и недомогание;
• скованность и нарушение двигательной активности в области коленного сустава;
• покраснение кожных покровов больного колена;
• повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
• мышечные боли;
• деформация коленного сустава (как правило, проявляется на поздних стадиях патологического процесса);
• изменение походки, возможное появление хромоты.

Как правило, у маленьких пациентов в возрастной категории до 8 лет данное заболевание проявляется сильными болезненными приступами, особенно в ночные часы. У ребят подросткового возраста признаки артрита коленного сустава усиливаются в утренние часы, сразу же после пробуждения. При этом у детей наблюдается значительное повышение температуры тела, костная ломота и сильные мучительные боли, локализованные в районе коленного сустава.

Об осложнениях и последствиях

Артрит коленного сустава — это чрезвычайно опасная патология, которая грозит инвалидностью и существенным ухудшением качества жизни. Данное заболевание у маленьких пациентов необходимо лечить комплексно и своевременно. В противном случае высока вероятность развития следующих крайне нежелательных осложнений:

• полиартриты, поражающие не только область колена, но и другие суставы;
• артрозы;
• синовиты;
• бурситы;
• нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
• гониты гнойного характера.

Кроме того, при длительном течении и отсутствии необходимого лечения артриты начинают поражать внутренние органы ребенка, что может привести не только к инвалидности, но даже и к смерти маленького пациента. Одним из наиболее грозных осложнений артрита коленного сустава считается сепсис, при котором инфекционный возбудитель из пораженных суставов проникает в кровоток и поражает весь организм.

Методы диагностики

Диагностика артрита коленного сустава у маленьких пациентов предполагает комплексное медицинское обследование. Ребенку обязательно нужно посетить следующих специалистов:

• педиатр;
• невролог;
• ревматолог;
• кардиолог;
• офтальмолог.

Диагноз ставится на основании общей клинической картины, результатов собранного анамнеза и следующих видов исследований:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование суставов;
• рентгенографическое обследование;
• магнитно-резонансная томография;
• лабораторное исследование крови;
• анализ кала и мочи;
• взятие биопсии для дальнейшего исследования жидкости синовиальной оболочки.

После проведенной диагностики доктор может определить разновидность суставного поражения, степень тяжести патологического процесса, наличие или же отсутствие сопутствующих осложнений. Только после установления причины патологии будет разработан для ребенка максимально эффективный и адекватный терапевтический курс.

Как бороться с заболеванием?

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у маленьких пациентов во многом взаимосвязаны. Терапия должна быть направлена, главным образом, на устранение реакций воспалительного характера, болезненной симптоматики, улучшение состояния ребенка и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

При данной суставной патологии у детей лечение требуется комплексное и систематическое. В большинстве случаев для успешной борьбы с артритом коленного сустава современные специалисты используют современные методики.

Медикаментозная терапия основана на применении нестероидных препаратов противовоспалительного характера, глюкокортикостероидов, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных средств. В случае инфекционного происхождения артрита ребенку могут быть показаны препараты антибиотической фармакологической группы. Все медикаменты должны назначаться доктором в индивидуальном порядке. Оптимальная дозировка и продолжительность терапевтического курса зависят от массы тела и возрастной категории маленького пациента.

Показаны также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Потребуется диетотерапия.

Польза физиотерапии и лечебной гимнастики

Несмотря на то, что физиотерапия считается вспомогательной методикой в борьбе с артритом коленного сустава у детей, она улучшает состояние суставных тканей, устраняет отечность и болевые ощущения, ускоряет процесс выздоровления. В большинстве случаев маленьким пациентам, страдающим от артрозов, рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• воздействие на пораженный сустав ультрафиолетового излучения.

Лечебная гимнастика способствует восстановлению нормального функционирования и подвижности пораженного недугом коленного сустава. Для максимальной эффективности гимнастики комплекс упражнений подбирается для маленьких пациентов индивидуально и с учетом их возрастной категории и особенностей течения патологического процесса.

О профилактических мероприятиях

Предупредить развитие артрита коленного сустава у малышей можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

1. Следите за полноценным и сбалансированным питанием ребенка.
2. Одевайте малыша по погоде. Следует избегать перегревов и переохлаждения.
3. Занимайтесь с ребенком спортом.
4. Своевременно излечивайте заболевания вирусного и инфекционного характера.
5. Укрепляйте иммунную систему малыша. Можно делать это при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Реактивный артрит коленного сустава у детей — тяжелое заболевание, которое может привести к развитию целого ряда осложнений и стать причиной инвалидности. Лечение данной суставной патологии у маленьких пациентов должно быть комплексным и включать в себя такие методики, как медикаментозная терапия, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.

Использованные источники:ortocure.ru

Артрит коленного сустава у детей

Почему у детей развивается воспаление коленного сустава

Чаще всего, причиной детского гонартрита выступают патологические состояния инфекционного происхождения, иначе говоря, дети заболевают после перенесенной инфекции.

Причем сложность диагностики заключается в нечеткости клинических проявлений. Внешняя симптоматика может отсутствовать долгое время, хотя при биохимическом исследовании крови без проблем выявляется наличие воспалительных процессов.

Существуют и другие факторы, предрасполагающие к развитию гонартрита у детей:

1. Лишний вес;
2. Травмы, переломы, ушибы;
3. Нерациональное питание;
4. Неправильное распределение веса и физических нагрузок на скелет;
5. Переохлаждение;
6. Стрессы или психоэмоциональные перегрузки.

Причины возникновения

Ведущие врачи выделяют самые разные причины, вызывающие появление артрита у детей. Это связано со множеством видов артритов, каждый из которых отличается своими особенностями. Если речь идет о недуге, поразившем коленный сустав, причин несколько:

• полученная травма;
• переохлаждение;
• следствие краснухи или гепатита В;
• кишечная инфекция, сальмонеллез, дизентерия;
• болезни нервной системы;
• наследственный фактор;
• нарушение обмена веществ;
• авитаминоз;
• слабая иммунная система.

Врачи считают, что артрит коленного сустава может появиться, если у ребенка есть сразу несколько предпосылок, ведь далеко не все дети болеют, получив травму или переохладившись. Часто артрит беспокоит если ребенок перенес инфекцию, которая дала осложнение на ножки.

Причин развития заболевания множество, приведем наиболее распространенные причины по степени распространенности.

• Травмы сустава: разрыв мениска или повреждение связок.
• Аллергическая реакция.
• Ревматоидный артрит.
• Подагра.
• Острая инфекция пневмо-, стрепто- или стафилококковой этиологии.
• Бруцеллез.
• Болезнь Рейтера.
• Болезнь Бехчета.
• Туберкулез.
• ЗППП: гонорея, хламидиоз, сифилис.
• Болезнь Лайма.
• СКВ.

Выделяют 5 разновидностей заболевания:

1. Ревматоидный артрит коленного сустава.
2. Реактивный артрит коленного сустава.
3. Острый артрит коленного сустава: к этой форме относится гнойный артрит коленного сустава.
4. Инфекционный.
5. Посттравматический.

Основные типы поражения хрящей

Выделяют несколько разновидностей гонартрита, встречающихся в детском возрасте:

• Инфекционный;
• Посттравматический;
• Суставно-висцеральный;
• Вирусный;
• Ревматоидный;
• Туберкулезный;
• Реактивный.

Инфекционный коленный артрит

Артрит коленного сустава у малышей подразделяется на несколько основных категорий. Артрит бывает пауциартикулярным, многосуставным (или полиартикулярным), системным ювенильным, ювенильным спондилоаритром, инфекционным, вирусным, туберкулезным.

Каждая из форм недуга отличается по причинам развития и клиническим проявлениям.

Симптомы артрита коленного сустава

Каждая форма артритического воспаления нередко затрагивает коленное сочленение на одной ноге (моноартрит) или сразу на обеих (полиартрит). Независимо от количества пораженных суставов, характерная симптоматика каждой формы заболевания будет своеобразной.

Если у мамы с ребенком установлены доверительные и близкие отношения, он обязательно расскажет ей о своем плохом самочувствии. Дети, страдающие артритом, испытывают такие неприятные симптомы:

• ощущение, что суставы двигаются «с натяжкой», исчезает легкость ходьбы;
• боль в коленке, которая становится явной после физических нагрузок;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• хромота;
• болевой синдром усиливается в утреннее время суток;
• суставы краснеют и становятся отечными;
• ребенок быстро утомляется и не в состоянии резвиться наряду с другими малышами;
• может быть диагностировано снижение веса крохи.

Диагностика заболевания

Из всего вышеперечисленного становится ясно, что развитие артритического воспаления в области коленного сочленения в любой его форме сопровождается полисимптомным протеканием.

Поэтому в постановке окончательного диагноза участвуют сразу несколько специалистов: педиатр, детский офтальмолог, нефролог, ревматолог, дерматовенеролог, кардиолог и другие.

Большое значение имеет выяснение истории заболевания, где нужно выявить связь артрита с перенесенными бактериальными инфекциями, ревматизмом, вирусными заболеваниями, прививками, аллергией и так далее.

Также надо определить все особенности в клиническом протекании заболевания, провести внешний осмотр и пальпацию области поражения.

Инструментальные диагностические мероприятия включают проведение рентгенографии, КТ, УЗИ, МРТ пораженных суставов. Наиболее достоверными проявлениями артритического воспаления служат: сужение межсуставной щели, эрозии костной ткани, анкилоз, выпот в суставной полости и признаки остеопороза.

Обнаружение одного или нескольких перечисленных проявлений заболевания является показанием к началу проведения лечебных мероприятий.

В качестве уточняющей диагностики назначают лабораторные тесты на выявление: ревматоидного фактора, комплемента, антинуклеарных антител, антистрептолизина О (АСЛ-О), СРБ, иммуноглобулинов класса A, G и M.

Проводится ИФА- и ПЦР-диагностика на выявление уреаплазм, хламидий, микоплазм и других возбудителей. Выполняются бактериологические исследования мочи и кала и иммуногенетические тесты.

Важную роль в проведении дифференциального диагноза заболевания (нередко клиническая картина напоминает артроз, бурсит или синовит) играет исследование суставной жидкости, проведение пункции (диагностической) и даже биопсии пораженного сустава (синовиальной оболочки).

Для исключения заболеваний в области сердца назначается ЭХО-КГ и ЭКГ. Для исключения туберкулезной формы артрита проводится рентгенография в области груди, выясняются сведения о проведении БЦЖ и результатах реакции Манту.

Современные методы лечения

Для того чтобы избежать повреждения сустава и других последствий коленного артрита следует внимательно относиться к жалобам и поведению ребенка. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем меньше вреда она причинит детям.

Артрит коленного сустава лечится на протяжении довольно длительного периода, даже когда активность заболевания снижается.

Обычно назначается комплексное лечение детского артрита коленного сустава:

• Уколы и медикаментозные препараты;
• Физиотерапия и ЛФК;
• Массаж и санаторно-курортное лечение.

В тяжелых случаях используются шины, при помощи которых иммобилизуется пораженный сустав, что позволяет фиксировать его положение и дает возможность пациенту двигаться.

Детям также рекомендуется носить специальную обувь или использовать стельки, которые поддерживают ноги, предотвращая образование сращений (контрактур) суставов.

Гимнастика при артрите коленного сустава у детей является профилактическим и лечебным мероприятием, которое можно выполнять с ребенком в домашних условиях, но только с предварительной консультацией со специалистом.

Упражнения должны подбираться в строгом соответствии с разновидностью и стадией заболевания, в противном случае можно нанести вред еще хрупким суставам ребенка.

При детском гонартрите основу лечения составляют НПВС, но поскольку их длительное употребление приводит к желудочным патологиям, то и назначаются они сравнительно короткими курсами. Для более скорого устранения болевой симптоматики назначают инъекции препаратами кортикостероидной группы.

При тяжелых формах гонартрита показано наложение специальной шины, чтобы обездвижить сустав, предупреждая таким способом боль.

Помимо медикаментозного лечения показаны ЛФК-занятия, массаж. Для местного лечения применяют мазевые препараты, а прием хондропротекторов предупреждает последующие хрящевые разрушения.

Чтобы облегчить течение патологии, рекомендуется носить специальные стельки и ортопедическую обувь, что поможет поддержать ноги и предупредит развитие суставного сращения.

После тщательного обследования и установки точного диагноза эффективное лечение назначает доктор, которому вы можете доверить здоровье своего малыша. На первом этапе терапии предлагается соблюдать постельный режим, при этом воспаленный сустав временно иммобилизуют, наложив на коленку шину.

Далее следует провести комплексное медикаментозное лечение, с применением нестероидных препаратов, снимающих с пораженного участка кости воспаление. Чаще всего назначают Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин.

Этиотропная фаза терапии предполагает устранение причины появления артрита у детей. Если врач подозревает присоединение инфекции, важно пропить курс антибиотиков по типу Цефтазидим, Цефазолин, Цефтриаксон ампулы для инъекций.

Для поддержания и восстановления защитных сил организма выписывают иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Неовир.

Главное – свести проявления острой фазы недуга на нет, только после этого стоит заниматься дальнейшим восстановлением коленки. Чтобы восстановить сустав, врачи рекомендуют физиопроцедуры, это может быть ультразвук, лечение с помощью грязей, магнитная терапия и лечение парафином.

Не будет лишним массаж, сделанный профессиональным массажистом, а также кинези- и бальнеотерапия.

Если консервативные методы лечения не улучшают ситуацию, и болезнь по-прежнему прогрессирует, особенно когда формируется анкилоз, ничего другого кроме оперативного вмешательства, сделать нельзя. Разновидностей таких операций бывает несколько, врач подбирает конкретную в индивидуальном порядке:

1. Синовэктомия – подразумевает удаление воспаления механическим путем.
2. Эндопротезирование – на место больного сустава ребенку устанавливают имплантат.
3. Артропластика – восстановление подвижной функции конечности с помощью хирургического вмешательства.

Осложнениями невылеченного артрита могут быть тугоподвижность. В тяжелых случаях после разрушения сустава наступает амилоидоз почек, сердца и других органов важных систем.

Если артрит протекает с гнойным воспалением, возможен сепсис и инфекционно-токсический шок. Если лечение затягивается надолго и операция не произведена вовремя, малыши навсегда остаются инвалидами.

Лечение проводится комплексно с учетом следующих методов:

• Медикаментозная терапия;
• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Физиотерапия;
• Оперативное вмешательство;
• Средства народной медицины.

Войнова Ю.В., врач-ревматолог, г. Оренбург, Оренбургская ГБ

Симптомы и лечение артрита колена зависят от многих факторов.

Терапия решается индивидуально для каждого пациента после рентгенологического обследования, МРТ сустава, данных лабораторных анализов и других диагностических методов.

При назначении лечащим доктором хондропротекторов, их необходимо принимать не менее 4-6 месяцев в непрерывном режиме.

Для лечения требуется комплексность и индивидуальный подход с учетом активности заболевания, стадии и характера протекания поражения.

Использованные источники:sustav.space

Артрит коленного сустава у детей — симптомы и лечение

Артрит – патология в основном пожилого возраста. Однако иногда наблюдаются случаи заболевания у детей, чаще всего у школьников. Детский артрит коленного сустава в большинстве случаев является ревматоидным, и возникает после перенесенной ангины. Заболевание необходимо лечить как можно раньше. Несвоевременное и неполноценное лечение может привести к тяжёлым последствиям в будущем.

Причины

Артрит, развивающийся в детском возрасте, в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Выделяют два типа такого артрита, которые несколько различаются по механизму развития и причинам:

• Ревматоидный. Этот артрит является следствием перенесенной стрептококковой ангины. Также на его развитие оказывает влияние аутоиммунный процесс. Организм малыша вырабатывает антитела против суставной ткани, в результате чего начинается воспаление;
• Реактивный. Это следствие хламидийной или микоплазменной инфекции. Такой артрит коленного сустава у детей встречается реже. В этом случае сустав подвергается воздействию антител, образовавшихся для уничтожения инфекции.

К развитию артрита коленного сустава у ребёнка предрасполагают некоторые факторы – переохлаждение, снижение иммунитета, наследственность.

Доктор Бубновский — Вылечить спину и суставы после 40 лет реально средством.

Специальный Корреспондент: Лечение суставов дорогими пустышками — ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране.
Узнать подробности

Проявления

Симптомы артрита коленного сустава у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Основные признаки – это боль и нарушение функции конечности. Реактивный и ревматоидный артрит имеют несколько отличий в клинической картине.

Реактивный

Проявления болезни начинаются через 3-4 недели после перенесенной инфекции. Сначала ребёнок жалуется на боль в колене. Она появляется при совершении движений, ходьбе. По мере развития заболевания болевые ощущения имеются и в покое. Боль носит ноющий или тянущий характер, умеренной интенсивности.

Сустав увеличен в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь, из-за отека выглядит натянутой. При ощупывании коленного сустава отмечается усиление болей.

Чаще поражается один коленный сустав, но через некоторое время после воспаления одного процесс может переходить на другой.

Заболевание длится 1-2 недели, затем самостоятельно проходит или развивается хроническая форма.

Ревматоидный

Это заболевание может развиваться через две недели после перенесенной ангины, либо через больший промежуток времени. В последнем случае проследить связь между ангиной и артритом бывает довольно сложно. Ревматоидный артрит колена у ребёнка развивается не сразу. Первоначально страдают мелкие суставы кистей и стоп. Позднее воспаление переходит на более крупные суставы, в том числе и коленный.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание. Оно протекает с периодами ремиссии и обострения. Вместе с тем наблюдается постепенное прогрессирование патологии с каждым обострением.

Основной симптом артрита колена у ребёнка – боли. Первоначально они наблюдаются лишь при значительной физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни беспокоят ребёнка постоянно.

Поражение коленного сустава имеет и внешние проявления, которые наблюдаются в период обострения. Колено опухшее, кожа над ним красная и горячая. Ощупывание колена вызывает усиление болей. В период ремиссии выраженных изменений нет.

При ревматоидном артрите поражение суставов симметричное, то есть страдают оба колена одновременно.

Длительное течение болезни приводит к образованию деформаций коленных суставов. Они приобретают неестественную форму. Ноги становятся малоподвижными, изменяется походка.

Диагностика

При появлении указанных жалоб ребёнка должен осмотреть педиатр, ортопед, ревматолог. Диагностика артрита включает общий осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

• Из лабораторной диагностики имеет значение определение ревматоидного фактора в крови. Общий анализ крови изменяется незначительно, только в период обострения завышаются воспалительные показатели. Определенное значение имеет исследование суставной жидкости. Она изменяет свой состав, становится мутной, содержит большое количество белка;
• Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью определяется степень изменения суставных структур. При необходимости более точной диагностики применяют компьютерную томографию.

Реактивный артрит не сопровождается ярко выраженными изменениями. В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяют по данным рентгенологического исследования:

• Первая стадия характеризуется незначительным отеком суставных структур. Видимых деформаций не обнаруживается;
• На второй стадии появляются единичные костные эрозии (узуры) по краям суставной щели;
• Для третьей стадии характерно увеличение количества узур, сужение расстояния между костными поверхностями сустава;
• Четвёртая стадия характеризуется образованием деформаций и неподвижных костных сращений – анкилозов.

Четвёртая стадия артрита является необратимой. Ребёнок становится инвалидом из-за нарушения функции конечности.

Методы лечения

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Диета и режим

Специальная диета при артритах не требуется. В период обострения показано лёгкое питание. Исключается жирное мясо, консервированные продукты, мясные и рыбные деликатесы, газированные напитки. Рацион состоит из фруктов и овощей, отварного мяса.

В период обострения показан постельный режим. Он продолжается до исчезновения болевого синдрома в покое.

Медикаментозное лечение

Терапия реактивного и ревматоидного артрита проводится разными препаратами.

Реактивный артрит необходимо лечить на фоне основного заболевания. Для подавления хламидийной и микоплазменной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Препараты применяют в соответствующих возрасту дозировках. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса используют группу НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Лучшая переносимость наблюдается у Ибупрофена. Курс лечения продолжается две недели.

Лечение ревматоидного артрита более сложное. Оно проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Их назначают поочередно, смена группы проводится в случае неэффективности предыдущей.

НПВС — базовая группа средств для лечения артрита. Назначают их на длительное время. Переносимость препаратов хорошая. Используют НПВС для приёма внутрь и для нанесения на коленный сустав в виде мазей или кремов.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы обладают более выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для приёма внутрь используют Метипред — один раз в неделю. Существует также суспензия для введения непосредственно в полость коленного сустава — Дипроспан.

Цитостатики. Препарат Метотрексат назначают при тяжёлом течении артрита. Он подавляет быстрый рост тканей, замедляя образование деформаций.

Пеницилламин. Замедляет образование коллагена и предотвращает рост спаек в коленном суставе.

Кроме специфических препаратов, назначают витаминно-минеральные комплексы, хондроитин, кальций.

ЛФК и массаж

Эти методы лечения применяют в периоды ремиссии артрита. Цель массажа и гимнастики – снизить риск развития осложнений, замедлить процесс деформирования суставов.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях, устраняет мышечный спазм. За счёт усиления кровотока улучшается питание хрящевой и костной ткани, нормализуется процесс обмена веществ.

Лечебная гимнастика позволяет вернуть коленному суставу гибкость и эластичность, восстанавливает объём движений. Выполняется ежедневно, уделять процедуре достаточно 15 минут. Примерный комплекс упражнений при артрите коленного сустава:

• Пробежка по кругу или на месте;
• Вращение согнутым коленным суставом;
• Махи ногами вперёд и назад;
• Ходьба с высоким подниманием коленей;
• Медленные приседания.

Упражнения выполняют до появления дискомфорта в коленях.

Физиопроцедуры

Активно используются в лечении артрита у ребенка, как в период ремиссии, так и во время обострения. Физиопроцедуры способствуют нормализации кровообращения, облегчению болевых ощущений, подавлению воспалительного процесса. В период ремиссии применяются следующие методы:

• Магнитотерапия;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Импульсные токи;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез.

Во время обострения у ребёнка применяют только ультрафиолетовое облучение до покраснения кожи над коленным суставом.

Домашние средства

Использовать рецепты народной медицины для лечения коленного артрита у ребёнка можно только по разрешению педиатра. Наиболее безопасными являются компрессы, используемые для облегчения болевых ощущений. Пример наиболее простого средства – капустный компресс. Свежий капустный лист немного разминают и прикладывают к коленному суставу ребенка. Фиксируют тканью и оставляют на несколько часов.

Народные средства могут быть только вспомогательными в лечении артрита. Нельзя отказываться от медикаментозного лечения, даже если домашние средства эффективно облегчают боль.

Хирургическое лечение

Применяют редко, только при развитии тяжёлых деформаций. Выполняют артропластику, а если коленный сустав у ребенка полностью разрушен, то используют эндопротезирование.

Последствия и прогноз

Осложнения заболевания связаны с образованием деформаций. Из-за них теряется функция конечности, и ребёнок может стать инвалидом. При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. Реактивный артрит протекает легче и заканчивается полным выздоровлением в большинстве случаев. Ревматоидное воспаление является хроническим и приводит к необратимым изменениям.

Артрит у ребёнка развивается нечасто. Если заболевание все же появилось, его определяют по наличию болевого синдрома и нарушению функции конечности. Быстрота развития осложнений определяет необходимость как можно более раннего лечения.

Использованные источники:nogivnorme.ru

Артрит у ребенка: виды, причины, симптомы и лечение

Детский артрит – собирательное понятие, описывающее воспалительные процессы различной этиологии, которые развились в одном или нескольких суставах у ребенка в возрастной группе до 16 лет.

На сегодняшний день воспалительные артропатии – широко распространенные заболевания, которые фиксируются у одного ребенка из тысячи детей. В большинстве случаев артрит диагностируется у малышей в возрасте 3–4 лет, хотя в ортопедической практике присутствуют крошечные пациенты первого года жизни.

Наиболее часто у ребенка очаги воспаления расположены в сочленениях стопы и пальцев, лучезапястном, голеностопном, тазобедренном, коленных суставах. Менее уязвимыми у детей являются плечевые и локтевые суставы.

Заболевание может протекать в виде моноартрита – патологии, поражающей одно сочленение, либо проходить в рамках полиартрита – поражения двух или более анатомических сегментов.

Детский артрит может носить хронический характер с длительными периодами ремиссии и эпизодическими рецидивами, частота которых варьируется в зависимости от комплекса негативных факторов. Также развитие воспалительного процесса может протекать стремительно в острой форме.

Виды и причины

Артрит классифицируют в зависимости от этиологических причин, спровоцировавших старт заболевания. Наиболее часто у детей наблюдаются виды артропатий:

• реактивный;
• инфекционный;
• ювенильный ревматоидный;
• аллергический;
• посттравматический.

Реактивный артрит

Самый распространенный тип воспалительной артропатии, зафиксированный у 87 пациентов из 100.000 детей. Эта негнойная воспалительная форма развивается в преобладающем большинстве случаев в результате попадания в организм ребенка острой или персистирующей (латентной) инфекций.

Основную массу составляют кишечные или урогенитальные бактериальные инфекции, вызванные семейством бацилл Энтеробактерии и облигатными внутриклеточными паразитами класса Хламидии. В единичных случаях причиной реактивного артрита является инфицирование органов респираторного тракта.

В группе риска – дети, имеющие генетическую предрасположенность к хронизации инфекции из-за недостаточного иммунного ответа, так называемые носители антигена гистосовместимости HLA-B 27.

Инфекционный артрит

Развивается на фоне проникновения в полость сустава болезнетворных агентов при открытой травме сочленения, во время операции или пункции. Чаще всего, виновники заболевания у маленьких детей до 5 лет – грамотрицательные бактерии, стафилококки и гемофильная палочка. Возбудители инфекционного артрита у детей школьного возраста – стрептококки, гонококки, стафилококки.

Симптомы заболевания проявляются у детей спустя небольшой промежуток после вирусной атаки на организм семейства парвовирусов, возбудителей краснухи, паротита, гепатита В.

Хроническая форма инфекционного артрита характерна при воздействии патогенных грибков и палочки Коха (возбудителя туберкулеза).

Ювенальный ревматоидный артрит

Однозначная причина ювенального артрита не установлена. Большинство врачей относят эту патологию к аутоиммунным сбоям, из-за которых иммунная система ребенка начинает атаковать собственные клетки организма.

Юношеский ревматоидный артрит манифестирует в возрастной категории до 16 лет со средней частотой пятеро пациентов на одну тысячу жителей. Согласно статистическим данным это прогрессирующее заболевание чаще возникает у девочек. При этом чем позже проявились симптомы артропатии, тем сложнее течение заболевания и тяжелее лечение.

При несвоевременном, неправильно проведенном, непоследовательном или не комплексном лечении ювенальный ревматоидный артрит может стать причиной инвалидизации ребенка.

В медицинской среде используют несколько классификаций патологии:

• по масштабам очагов воспаления: системный, олигоартрит (поражение одного или двух-трех сочленений), полиартрит (охвачено два и более сустава);
• по патогенезу (механизму и скорости развития симптомов недуга): острая, подострая, хроническая форма;
• по месту локализации воспаления: суставный вид, висцерально-суставная разновидность (патологический процесс помимо сочленений охватывает и многие внутренние органы).

Опасным видом ювенального ревматоидного типа воспалительной артропатии является юношеский системный ревматоидный артрит (болезнь Стилла).

Аллергический артрит

Воспалительный процесс в суставах у детей могут спровоцировать разнообразные аллергены, на действие которых возникает аномальная реакция организма. В числе провокаторов:

• бытовая пыль;
• некачественная агрессивная гигиеническая продукция;
• шерсть и пух домашних животных;
• укусы насекомых;
• пыльца растений;
• пищевые продукты;
• гельминты.

Очень часто причиной аллергического артрита у ребенка до года и старше является реакция на введение медикаментов вакцинации согласно календарю прививок.

У детей из-за несовершенства иммунной системы симптомы хронического воспалительного поражения суставов могут усилиться при воздействии условных аллергенов, например: критически низкой температуры окружающей среды.

Посттравматический артрит

Этот вид может развиться у детей из-за особой чувствительности не полностью сформированного опорно-двигательного аппарата на механические воздействия. Артрит возникает спустя несколько недель или месяцев после переломов костей, ушибов мягких тканей, вывихов сустава, повреждений связочно-капсульного аппарата, растяжений и разрывов связок.

Причина развития воспалительного процесса: разрыв капилляров и вен на травмированном участке, что провоцирует интенсивный ответ организма на нарушение целостности собственных тканей. Если воспаление развивается без присутствия микробного агента, то посттравматический артрит именуют асептическим. При открытых травмах возможно инфицирование тканей и развитие острого септического (гнойного) артрита.

Симптомы

Детский артрит проявляется разнообразными клиническими симптомами, различными для конкретного вида заболевания, однако существуют и общие проявления недуга.

Основным симптомом артрита у ребенка является болевой синдром в пораженном сочленении. Боль может носить различный характер, проявляясь тянущими, ноющими ощущениями, нередко с иррадиацией в форме покалываний в мускулатуры ближайших анатомических отделов тела. При хронической форме боль выражена неинтенсивно, однако при остром развитии недуга, артралгия может быть очень сильной, не прекращаться в покое.

Довольно часто у малышей первых лет жизни единственный симптом дискомфорта – изменение поведения малыша. Кроха становится беспокойным и капризным, не может находиться на одном месте, информирует о боли громким плачем. Дети постарше могут указать родителям на участок, где проявляется артралгия.

На первой стадии заболевания ребенок жалуется на чувство скованности и говорит, что ему трудно выполнять определенные движения. По мере прогрессирования артропатии малыш отказывается проводить активные движения пораженной конечностью, предпочитая придать руке или ноге положение, в котором дискомфорт будет менее интенсивным.

В фазе расцвета болезни или при острой форме воспаления о патологическом процессе свидетельствуют симптомы:

• припухлость сустава;
• отечность прилегающих тканей;
• изменение цвета кожного покрова над пораженным сочленением;
• повышение кожной температуры.

Маленький ребенок становится вялым и апатичным. Он отказывается играть в привычные активные игры. Карапуз не желает прыгать, бегать, чаще просит родителей взять его на руки. Если пострадали суставы ног, малышу трудно самостоятельно присесть на горшок, когда задеты сочленения верхних конечностей – кроха с трудом поднимает и удерживает ложку или чашку.

У него могут возникнуть проблемы со сном: трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения. В некоторых случаях малыш вовсе не дает прикоснуться к своему телу, переодеть нижнее белье, ведь даже очень бережное прикосновение приносит мучительный дискомфорт.

Если повреждены сочленения нижних конечностей, первые утренние шаги даются малышу с трудом. Также визуально заметна хромота при ходьбе. При некоторых видах артрита на коже появляется характерная сыпь: в отличие от иных кожных высыпаний она не чешется и пропадает самостоятельно.

Симптомами интоксикации организма, вызванной активностью вредоносных бактерий, являются:

• высокая температура тела;
• сильный озноб;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• снижение аппетита.

На последних стадиях заболевания наблюдаются симптомы атрофии скелетной мускулатуры: мышцы на поврежденной конечности утрачивают свой объем, на ощупь они не упругие, а дряблые.

Лечение

Клинику детских артритов можно условно разделить на три аспекта:

1. преодоление симптомов острой формы недуга и терапия рецидивов хронического заболевания путем медикаментозного лечения;
2. реабилитационные программы, направленные на закрепление результатов фармакологической терапии, включающие: физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, специальный массаж;
3. профилактические мероприятия, ориентированные на продление фазы ремиссии и недопущение обострения патологии.

Лечение острой фазы заболевания

При остром течении артрита лечить ребенка необходимо в стационарном отделении, где имеются условия для проведения обстоятельных диагностических исследований.

Первоочередная задача после определения диагноза – обеспечить иммобилизацию травмированного сустава, придав сочленению правильное физиологическое положение путем специальных ортопедических приспособлений. Проведение этой врачебной манипуляции представляет некоторую трудность у детей первых лет жизни в силу их естественной возрастной активности и отсутствию умения сознательно ограничить свои движения.

Для информации! Правильный выход в этой ситуации – в часы бодрствования малыша предложить ему увлекательные занятия, не предусматривающие физическую активность. Родители, пребывающие в больнице с ребенком, штатные психологи должны помочь крохе адаптироваться к вынужденной неподвижности и не допустить ухудшения психологического состояния.

Не менее трудная и важная задача для артрологов – избрать программу медикаментозной терапии, так как большинство препаратов, используемых традиционно в клинике артритов, нельзя применять до достижения определенного возраста. Поэтому, если позволяет состояние крошечного пациента, следует отдать предпочтение гомеопатическим препаратам, имеющим минимум побочных эффектов.

Этиотропное лечение реактивного и инфекционного артритов предполагает использование антибактериальных препаратов, к которым чувствителен возбудитель воспаления.

Внимание! Выбор антибиотиков – прерогатива лечащего врача после тщательного изучения анамнеза заболевания, сопоставления выгод и угроз назначаемого медикамента.

Целесообразно в терапию хронической формы артрита (за исключением ревматоидных видов заболевания) подключить иммуномодулирующие препараты. В педиатрической практике в возрасте от 6 месяцев до 14 лет часто используют средства полипептидной природы, например: тактивин (Tactivinum).

С целью избавления от болевого синдрома допускается применение у детей нестероидных противовоспалительных средств. Большинство педиатров не назначают препараты этой группы малышам до 1 года. При выраженных болях детям после 1 года назначают под контролем врача прием производных пропионовой кислоты, например: напроксен (Naproxenum) в дозе, рассчитанной в зависимости от массы тела ребенка.

В критических ситуациях министерством здравоохранения разрешено применение глюкокортикостероидов преимущественно путем внутрисуставных инъекций. При необходимости детям старше 12 лет вводят метилпреднизолон (Methylprednisolonum).

При ревматоидном артрите применяют иную схему лечения, включающую нестероидные противовоспалительные средства и иммуноподавляющие препараты.

Рекомендации для родителей

Облегчить состояние малыша, страдающего артритом, помогут следующие шаги.

Шаг 1. Составляем для ребенка правильный рацион. В ежедневное меню включаем свежие фрукты и овощи, морскую рыбу, каши из злаковых культур. Ограничиваем мясные деликатесы, кулинарные сладости. Исключаем газированные напитки, продукты с содержанием консервантов.

Шаг 2. Приобщаем ребенка к активному образу жизни. В период ремиссии ежедневно устраиваем прогулки на свежем воздухе.

Шаг 3. Вместе с малышом каждый день выполняем специально подобранные упражнения для здоровья суставов.

Шаг 4. Улучшить функции иммунной системы способны водные процедуры: контрастный душ, плавание в бассейне, купание в летнее время в открытых водоемах.

Шаг 5. Одеваем кроху соответственно погодным условиям. Не допускаем переохлаждения организма малыша.

Шаг 6. При подозрении на аллергический артрит исключаем вероятность воздействия аллергенов.

Шаг 7. При первых симптомах недомогания обращаемся за квалифицированной врачебной помощью.

Использованные источники:sustavka.ru

Admin