Стафилококк в бронхах симптомы и лечение

Стафилококк представляет собой неподвижный шарообразной формы микроорганизм, который способен вызывать гнойно-воспалительные заболевания у человека. Свое название стафилококк получил из-за особенности роста в виде виноградных гроздьев (

от греч. staphyle, «виноград» и kokkos – «зерно»

). Впервые стафилококк был выделен французским микробиологом Луи Пастером в 1880 году.

Всего выделяют более 20 видов стафилококка. Большинство из данных видов являются нормальными представителями

микрофлоры

человека (

среды обитания микроорганизмов

) и могут обитать на кожных или слизистых покровах, не вызывая заболеваний. Среди всех видов стафилококка выделяют один вид, который чаще всего приводит к различным заболеваниям, а именно

золотистый стафилококк (

Staphylococcus aureus

). Золотистый стафилококк, как правило, обитает на слизистой носоглотки и реже – во влагалище. Иногда данный вид стафилококка обитает в желудочно-кишечном тракте. На кожных покровах его можно встретить чаще всего в области подмышечных впадин, а также на коже паха.

Стоит отличать понятие стафилококк и стафилококковая

инфекция

. Большинство видов стафилококков не вызывают каких-либо болезней у людей с нормальным

иммунитетом

. Под стафилококковой инфекцией понимают ряд заболеваний, которые проявляются в виде различных симптомов с очагами гнойно-воспалительного процесса, а также состоянием общей интоксикации.

Интересные факты

• Стафилококк можно встретить не только на слизистых оболочках и коже человека, но также в почве и в воздухе.
• Стафилококковая инфекция может приводить к сепсису (заражению крови).
• Неприхотливость к условиям окружающей среды одна из отличительных черт стафилококка.
• Стафилококк может вызывать более 100 видов заболеваний.
• В некоторых случаях внутрибольничная инфекция может быть спровоцирована стафилококком.
• Стафилококки способны вырабатывать ряд токсинов, которые могут в значительной степени повреждать ткани и органы.
• Примерно четверть населения Земли является временными носителями золотистого стафилококка, что, впрочем, не приводит к возникновению заболеваний.

Что такое стафилококк? Стафилококк представляет собой бактерию правильной сферической или шарообразной формы, размер которой варьируется от 0,5 до 1,5 мкм. Стафилококк относится к грамположительным (для определения вида бактерий в микробиологии очень часто прибегают к использованию метода Грама) неподвижным бактериям. Стафилококк относится к семейству Micrococcaceae, роду Staphylococcus.

Стафилококки являются не слишком требовательными к окружающим условиям. Стафилококк хорошо переносит высокую температуру, а также высушивание. Данные бактерии погибают при температуре 70 – 80ºС в течение 20 – 30 мин, а при температуре 150ºС – практически мгновенно. Стафилококк проявляет большую резистентность (

устойчивость

) к воздействию чистого спирта (

этанола

). Они способны выдерживать длительное нахождение в среде с повышенным содержанием хлорида натрия (

в потовых железах

). Стафилококки хорошо растут при температуре 35 – 40ºС, но также могут расти в температурном интервале с 6 до 46ºС. Оптимальный pH (

степень кислотности раствора

) для роста находится в диапазоне 7,0 – 7,5. Стафилококки являются факультативными анаэробами, что позволяет им расти в среде, содержащей кислород, а также в среде, где он отсутствует.

Стафилококки могут быть условно-патогенными и патогенными (

болезнетворными

) для организма человека. Условно-патогенные микроорганизмы являются постоянными обитателями слизистых и

кожи

и могут вызывать заболевание лишь в случае снижения иммунитета или при проникновении во внутреннюю среду (

через кровь или лимфу

) организма в больших количествах. В свою очередь, патогенные микроорганизмы являются

паразитами

и вызывают заболевания у здоровых людей.

Необходимо отметить, что в зависимости от способности вырабатывать коагулазу (

фермент, который способен свертывать жидкую часть крови или плазму

) стафилококки разделяются на коагулазоположительные и коагулазоотрицательные бактерии. Из всех коагулазоположительных стафилококков вызывает заболевание у человека лишь золотистый стафилококк, а среди коагулазоотрицательных – сапрофитный и эпидермальный стафилококк (

S. saprophyticus, S. epidermidis

).

Стафилококки отличаются высокой изменчивостью, которая связана с разными мутациями и рекомбинацией генетического материала бактерии. Данное свойство может помогать стафилококкам приобретать устойчивость по отношению к

антибиотикам

. Патогенные стафилококки способны поражать практически любой орган и ткань в организме.

У стафилококков было найдено свыше 50 антигенов (

антигены – часть микроорганизма, которые в большинстве случаев приводят к возникновению иммунного ответа

), многие из этих антигенов способны вызывать различные аллергические реакции. Некоторые из этих антигенов могут повреждать красные кровяные тельца (

эритроциты

), кожу и почки, что может вызвать аутоиммунное заболевание (

иммунная система атакует собственные ткани организма

).

У стафилококков выделяют следующие факторы патогенности:

• компоненты клеточной стенки;
• капсула;
• токсины;
• ферменты;
• адгезины.

Компоненты клеточной стенки Компоненты клеточной стенки способствуют развитию воспалительного процесса в организме. Данные компоненты приводят к усилению выработки интерлейкина-1 (биологически активное вещество, которое участвует в воспалительной реакции). Также компоненты клеточной стенки патогенных стафилококков способны активировать систему комплемента (сложный белковый комплекс, участвующий в иммунном ответе и нейтрализующий чужеродные вещества) и обладают сильным хемоатрактивным свойством для некоторых белых кровяных телец (наблюдается направленное движение нейтрофилов по направлению к микроорганизму).

Выделяют следующие компоненты клеточной стенки стафилококка, которые обладают патогенностью:

• Тейхоевые кислоты способны активировать систему комплемента по альтернативному пути (данный механизм активации системы комплемента не нуждается в образовании иммунных комплексов). Тейхоевые кислоты облегчают процесс прикрепления стафилококка к поверхности эпителиальных клеток (клетки кожи и слизистых оболочек). Также тейхоевые кислоты приводят к местному повышению свертывающейся системы и кинин-калликреиновой системы (система, участвующая в воспалительной реакции, в контроле артериального давления, а также в возникновении болевых ощущений). Именно тейхоевые кислоты способны снижать и блокировать поглотительную способность фагоцитов (клеток, нейтрализующих чужеродные вещества путем их поглощения). Было установлено, что у детей с эндокардитом в 100% случаев выявляются антитела (особые вещества, которые распознают, связывают и нейтрализуют чужеродные вещества) к тейхоевым кислотам.
• Белок А. Белок А или агглютиноген А может проявлять свойство суперантигена (суперантиген способен подавлять иммунный ответ и приводить к системному поражению тканей), что приводит к разным локальным и системным реакциям. Было доказано, что именно белок А вызывает анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа, которая представляет прямую угрозу для жизни), угнетение фагоцитов, а также приводит к возникновению местной анафилактической реакции (феномен Артюса). Некоторые ученные предполагают, что белок А также участвует в процессе прикрепления (адгезии) бактерий к слизистым оболочкам организма.

Капсула Капсула является естественным барьером стафилококка и защищает его от фагоцитоза (процесс поглощения чужеродных веществ фагоцитами). Капсула способствует процессу прикрепления бактерий и их дальнейшему распространению во внутренней среде организма (в ткани и органы). Стоит отметить, что капсула стафилококка повышает вирулентность (степень заразности), а также снижает активность фагоцитов. Было доказано, что капсула способна маскировать белок А (агглютиноген А), который способен приводить к различным аллергическим и цитотоксическим реакциям (повреждение клеток вследствие аллергической реакции).
Токсины

Токсины представляют собой продукты жизнедеятельности бактерий, которые обладают антигенными свойствами. Проще говоря, токсины являются ядовитыми веществами, способными поражать ткани организма. У стафилококка обнаружено 5 групп токсинов, которые способны вызывать различные патологические изменения.

Выделяют следующие типы токсинов:

• Мембраноповреждающие токсины или стафилолизины. Всего существует четыре типа антигенных токсинов. Стоит отметить, что стафилококк способен одновременно вырабатывать несколько типов токсинов. Данные мембраноповреждающие токсины имеют гемолитическую активность (способность разрушать красные кровяные тельца).

α-токсин является самым основным токсином, так как он встречается у большинства патогенных стафилококков. При взаимодействии с клеточной стенкой α-токсин может приводить к ее повреждению, а впоследствии и к разрушению (протеолиз). К действию α-токсина чувствительны клетки, которые выстилают внутреннюю часть сосудов (эндотелиоциты), клетки соединительной ткани (фибробласты), клетки печени (гепатоциты), некоторые клетки крови (тромбоциты и полиморфно-ядерные лейкоциты).

β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (

красных кровяных телец

), а также приводить к пролиферации фибробластов (

миграция фибробластов в воспалительный очаг

). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (

серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина

).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (

в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны

). 

• Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов).
• Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов) с повышением температуры, тошнотой, рвотой, нарушением стула (диарея), кожной сыпью. Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
• Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
• Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

• Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис).
• β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик) и другим химиопрепаратам.
• Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса) и в сальные железы.
• Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
• ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
• Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
• Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму — плазмин). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
• Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
• Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
• Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды).
• Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка. 

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Адгезины

Адгезины представляют собой белки поверхностного слоя, которые отвечают за прикрепление стафилококка к слизистым оболочкам, к соединительной ткани (

связки, сухожилия, суставы, хрящи являются одними из представителей соединительной ткани

), а также к межклеточному веществу. Способность прикрепляться к тканям связана с гидрофобностью (

свойство клеток избегать контакта с водой

), и чем она выше, тем лучше проявляются данные свойства.

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (

тропизм

) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (

вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез

), а в соединительной ткани – протеогликан (

межклеточное вещество соединительной ткани

). Адгезины способны связывать фибронектин (

сложное внеклеточное вещество

), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (

анафилактический шок, феномен Артюса и др.

). Клинически это проявляет в виде

дерматита

(

воспалительное заболевание кожных покровов

), бронхоспастического синдрома (

спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки

) и т. д.

Способ инфицирования стафилококком

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (

попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых

), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.

Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием «носительство» понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (

снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ

). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

• контактно-бытовой механизм;
• воздушно-капельный механизм;
• воздушно-пылевой механизм;
• алиментарный механизм;
• артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм Контактно-бытовой механизм передачи инфекции происходит вследствие поступления бактерий с кожи и слизистых на различные предметы быта и обихода. Данный путь передачи инфекции связан с использованием предметов обихода общего пользования (полотенце, игрушки и т. д.). Для реализации контактно-бытового пути передачи необходим восприимчивый организм (при внедрении бактерий организм человека реагирует клинически выраженной болезнью или носительством). Контактно-бытовой механизм передачи является частным случаем контактного пути передачи инфекции (прямой контакт с кожей).
Воздушно-капельный механизм

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (

при заболевании органов дыхательного аппарата

). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание,

кашель

и чихание.

Воздушно-пылевой механизм

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

Алиментарный механизм

При алиментарном механизме (

фекально-оральный механизм

) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (

наличие микроорганизмов в продуктах питания

). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (

стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов

) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (

например, бронхоскопия

). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (

химические вещества, обладающие противомикробным действием

). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк? Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от

акне

(

угревая сыпь

) и заканчивая

перитонитом

(

воспалительный процесс брюшины

), эндокардитом (

воспалительный процесс внутренней оболочки сердца

) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (

ОРВИ

).

Внебольничные

пневмонии

, которые вызывает золотистый стафилококк, регистрируются нечасто, но в стационарных отделениях именно данный вид патогенных стафилококков занимает второе место по значимости среди всех возбудителей (

на первом месте находится синегнойная палочка

). Нозокомиальные или внутрибольничные инфекции могут возникать вследствие проникновения золотистого стафилококка через различные катетеры или из раневых повреждений кожи внутрь организма.

Золотистый стафилококк является основным возбудителем инфекции опорно-двигательного аппарата. Данная патогенная бактерия в 75% случаев вызывает септические (

инфекционные

)

артриты

у детей и подростков.

Золотистый стафилококк может вызывать следующие заболевания:

• ринит;
• синусит;
• фарингит;
• ларингит;
• бронхит;
• пневмония;
• остеомиелит;
• пищевое отравление;
• пиодермия;
• синдром «ошпаренных младенцев».

Ринит Ринит или насморк является одним из самых распространенных заболеваний, которое проявляется в виде воспаления слизистой оболочки носа. Именно слизистая носа является излюбленным местом обитания золотистого стафилококка.

Для ринита, вызванного стафилококком, характерно временное или постоянное носительство данной бактерии. В случае если происходит местное снижение иммунитета, то золотистый стафилококк может вызывать острый ринит.

Факторы, которые способны привести к риниту:

• Переохлаждение играет ведущую роль в развитии ринита. При снижении температуры до определенной отметки происходит полное прекращение движения ресничек мерцательного эпителия, который выстилает слизистую носа. Как следствие патогенные микроорганизмы не могут перемещаться в носоглотку, где они могут быть удалены вместе со слизью при сплевывании или попадая в желудочно-кишечный тракт нейтрализуются под действием желудочного сока. Оставшись в полости носа патогенные бактерии приводят к воспалению слизистой оболочки.
• Инфекция вирусной природы довольно часто приводит к развитию ринита. При ОРВИ или гриппе происходит снижение местного, а иногда общего иммунитета. В данных условиях патогенные стафилококки у временных и постоянных носителей активизируются и провоцируют воспалительный процесс.
• Длительное использование назальных капель сосудосуживающего действия в некоторых случаях может приводить к существенным повреждениям слизистой оболочки носа, что может проявляться в виде медикаментозного ринита. Действие данных препаратов на слизистую оболочку облегчает прикрепление и проникновение золотистого стафилококка внутрь организма.

При рините обычно выявляют жалобы на затрудненное дыхание, вызванное закупоркой носовых ходов, нарушение обоняния, изменение голосового тембра, а также нарушение секреции слизи. При затрудненном дыхании, когда нос заложен, больные обычно вынуждены переходить на дыхание ртом, что может привести к воспалению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Нарушение обоняния возникает вследствие затруднения поступления воздуха в обонятельную зону. В начальном периоде ринита происходит снижение секреции слизи, которая в дальнейшем сменяется на обильную секрецию гнойно-слизистых выделений.
Синусит

Синусит представляет собой воспалительный процесс, который происходит в придаточных носовых пазухах. При синусите чаще всего поражаются гайморовы и лобные пазухи (

гайморит и фронтит

). Золотистый стафилококк может приводить к острой или хронической форме синусита.

Синусит занимает одно из первых мест в структуре всех ЛОР-заболеваний. Синусит диагностируют в 10% случаев у взрослых и в 5% — у детей. Чаще всего синусит является осложнением других острых респираторных вирусных инфекций. При ОРВИ, которые в большинстве случаев сопровождаются острым ринитом, в определенной степени в воспалительный процесс вовлекаются также и околоносовые пазухи.

Причиной синусита в большинстве случаев служит ОРВИ, грипп, различные травмы, а также

переохлаждение

организма. Под воздействием вирусной инфекции происходит повреждение эпителиальных клеток, которые выстилают слизистую оболочку пазухи. Данные нарушения сопровождаются отеком слизистой и закупоркой выводного протока околоносовой пазухи. Секрет, который вырабатывает пазуха, становится более вязким, что в конечном итоге приводит к полному закрытию просвета выводного протока. Данные условия являются благоприятной средой для развития стафилококков. В случае, если длительное время не происходит дренаж пазухи, то это приводит к хроническому синуситу. Также синусит может появляться вследствие аллергического ринита,

искривления носовой перегородки

, а также в случае попадания инородного тела в полость носа. Стоит отметить, что синусит в большинстве случаев завершается спонтанным выздоровлением.

При синусите выделяют следующие симптомы:

• Насморк является следствием острого ринита. В начале заболевания чаще всего наблюдаются прозрачные слизистые выделения из носа. В случае, если происходит присоединение бактериальной инфекции, характер слизистых выделений приобретает гнойный характер (выделения желто-зеленого цвета). В случае если невозможен дренаж из пазух, то насморка может и не наблюдаться.
• Затруднение дыхания через нос. При синусите наблюдается заложенность носа. Чаще всего происходит заложение обоих носовых ходов. Данные изменения также сочетаются с изменением тембра голоса, который приобретает гнусавый оттенок (ринофония).
• Болезненные ощущения в носу и околоносовой области. Болезненные ощущения являются одними из самых частых признаков синусита. В течение дня боль постепенно нарастает, и максимальная интенсивность наблюдается к вечеру. При хроническом фронтите (воспаление лобной пазухи) болевые ощущения теряют локализацию и проявляются в виде головной боли разлитого характера. В случае если происходит одностороннее воспаление околоносовой пазухи, то боль локализируется лишь с одной стороны — на месте поражения.
• Общее недомогание. Так как чаще всего синусит вызван ОРВИ, то в этом случае наблюдаются такие признаки как мышечная слабость, чрезмерная утомляемость, нарушение сна, потеря аппетита.
• Повышение температуры тела является естественной защитной реакцией организма на попадание инфекции. При остром воспалительном процессе гайморовых пазух температура тела может достигать 38 – 39ºС, а при хроническом процессе – не превышает 37,0 – 37,5ºС.

Фарингит Фарингит представляет собой воспаление слизистой оболочки глотки, которое может протекать в острой или хронической форме. Как правило, фарингит возникает в сочетании с ОРВИ или гриппом. Воспалительный процесс в большинстве случаев не является изолированным и охватывает не только слизистую глотки, но также и миндалины (гланды) и вызывает тонзиллофарингит.

Согласно статистике, стафилококковый фарингит диагностируется менее чем в 5% случаев. Чаще всего золотистый стафилококк приводит к хроническому фарингиту без особо выраженной симптоматики. При фарингите выявляют отечность слизистой, полнокровие сосудов задней стенки ротоглотки, а также слущивание эпителия слизистой оболочки глотки.

Для фарингита, вызванного золотистым стафилококком, характерны следующие симптомы:

• Гиперемия задней стенки горла проявляется в виде покраснения данной области. При фарингите происходит гиперемия слизистой всех отделов глотки, а также скопление вязкой слизи на задней стенке горла.
• Першение в горле является одним из типов сухого кашля. Першение в горле говорит о поражении слизистой оболочки бактериями. Довольно часто першение в горле сочетается с осиплостью голоса и болезненными ощущениями в горле.
• Общее недомогание проявляется в виде повышения температуры тела, слабости, повышенной утомляемости.

Ларингит Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Как правило, ларингит появляется вторично при ОРВИ, а в случае, если представляет собой самостоятельное заболевание, то сочетается с воспалительным процессом трахеи – ларинготрахеит. Переохлаждение, перенапряжение гортани, вдыхание воздуха через рот являются факторами, которые чаще всего приводят к возникновению воспаления слизистой оболочки гортани. Стоит отметить что ларингит, вызванный золотистым стафилококком, отличается гнойное отделяемое.

При ларингите вызванным золотистым стафилококком выявляют следующие симптомы:

• Боль в гортани является одним из самых частых симптомом при ларингите. Боль может проявляться также и при глотании. Болезненные ощущения в большинстве случаев сочетаются с першением и ощущением сухости в гортани.
• Поражение голоса проявляется в виде изменения тембра, высоты и силы голоса. Также появляется быстрая утомляемость голоса, а в некоторых случаях и потеря голоса.
• Сухой кашель наблюдается в начале заболевания. В дальнейшем кашель становится продуктивным с выделением мокроты.
• Повышение температуры. В некоторых случаях при ларингите наблюдается несильное повышение температуры до 37,0 – 37,5ºС.

Бронхит Воспаление слизистой оболочки бронхов или бронхит может быть вызван не только вирусной инфекцией, но также и золотистым стафилококком. Как правило, бронхит начинается с воспаления верхних дыхательных путей (носоглотки и ротоглотки), а затем воспалительный процесс переходит на слизистую гортани, трахеи и бронхов.

В большинстве случаев бронхит вызывает именно вирусная инфекция (

грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус и др.

).

Вирус

способен проникать в эпителиальные клетки слизистой оболочки нижних дыхательных путей и приводить к их разрушению. На фоне данных нарушений бактериальная флора легко колонизирует слизистую оболочку бронхов. Стафилококковая инфекция присоединяется к вирусному поражению нижних дыхательных путей уже через несколько дней. Нередко, когда слизистая оболочка бронхов в течение нескольких недель после заболевания полностью восстанавливается, бронхит приобретает хроническое течение. Патогенные стафилококки не позволяют до конца реализовать восстановительно-регенеративные процессы на уровне эпителиальных клеток, что и приводит к длительному течению бронхита. Также золотистый стафилококк приводит к кровохарканью (

гемоптизис

), пневмонии, бронхиальной

астме

и другим осложнениям.

Факторы, которые чаще всего приводят к бронхиту:

• Контакт с больными людьми. Для бронхита характерен воздушно-капельный механизм передачи инфекции. Именно вдыхание капелек инфицированной слюны во время контакта с больным человеком чаще всего приводит к развитию воспалительного процесса слизистой бронхов. Данный механизм передачи реализуется во время общения, кашля, чихания, а также при поцелуях.
• Вдыхание холодного воздуха через рот приводит к раздражению слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей и может способствовать развитию бронхита. Стоит отметить, что при дыхании через нос воздух подвергается увлажнению, согреванию, а также обеззараживанию и является полностью подготовленным для дальнейшего продвижения по дыхательному тракту.
• Вдыхание токсических веществ или аллергенов. В некоторых случаях бронхит является следствием попадания в дыхательную систему различных токсических веществ (водорастворимых газов, тяжелых металлов). Попадание в дыхательную систему веществ, обладающих аллергенными свойствами, также может привести к воспалительному процессу в бронхах.

Пневмония Пневмония представляет собой комплекс нарушений, который включает в себя лихорадку различной степени, симптомы поражения легочной ткани и интоксикацию. Пневмония, вызванная стафилококковой инфекцией, чаще всего является последствием осложнения после ОРВИ или гриппа.

Согласно статистике, внебольничные пневмонии, вызываемые золотистым стафилококком, диагностируются в 1% случаев, а внутрибольничные – в 10 – 15% случаев.

При стафилококковой пневмонии выделяют следующие симптомы:

• Повторное повышение температуры. Для стафилококковой пневмонии характерны периоды повышения и понижения температуры тела, которые субъективно ощущаются в виде ознобов.
• Общее недомогание выражается в повышении температуры тела до 39 — 40ºС, появлении сильной одышки, а также в виде мышечной слабости.
• Слизисто-гнойная мокрота при кашле. Выделяемая гнойная мокрота при кашле говорит об деструктивных процессах, происходящих в легочной ткани.
• Боль в грудной клетке при кашле и глубоком дыхании. При кашле, а также во время глубокого дыхания происходит растяжение листков плевры (серозная оболочка, которая выстилает стенки грудной полости), которое приводит к возникновению болевых ощущений.
• Одышка появляется вследствие снижения количества функционирующих альвеол (мельчайшие структурные элементы легких, в которых происходит процесс газообмена). Патологические изменения, возникающие в альвеолах, приводят к снижению доставки кислорода к тканям и накоплению в них углекислого газа.
• Синюшный цвет лица возникает вследствие кислородного голодания, которое возникает при скоплении в крови углекислоты. Белок, который непосредственно связан с углекислым газом и предает коже и слизистым синюшный оттенок.

Стафилококковая пневмония, как правило, имеет тяжелое течение и может приводить к абсцессу легких (образованию гнойной полости) и эмпиеме плевры (скоплению гноя в полости плевры). Также нередко в виде осложнения может возникать сепсис.

В группу риска входят следующие категории лиц:

• дети до года;
• люди пожилого возраста;
• больные после хирургических операций;
• ослабленные люди, которые перенесли тяжелое заболевание;
• люди после ОРВИ;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• инъекционные наркоманы (поступление наркотиков в организм происходит внутривенно, посредством инъекций).

Остеомиелит Остеомиелит представляет собой гнойно-некротический процесс, который поражает костную ткань, костный мозг, а также окружающие мягкие ткани. Остеомиелит в большинстве случаев вызван именно золотистым стафилококком, который попадает в костную ткань гематогенным путем.

Остеомиелит чаще всего встречается в детском возрасте. Согласно статистике, примерно в 30% случаях данным заболеванием страдают дети до 1 года. При остеомиелите у детей поражаются в основном длинные трубчатые кости (

большеберцовые, бедренные, плечевые

). Патологические нарушения в костной ткани зависят от степени вирулентности стафилококка, а также от локализации процесса. Было замечено, что остеомиелит возникает у детей со значительно ослабленной иммунной системой.

Выделяют три формы гематогенного остеомиелита:

• Септико-пиемическая форма проявляется в виде интоксикации. Больные жалуются на головную боль, частую рвоту, озноб, нарушения центральной нервной системы, которые проявляются в виде бреда и галлюцинаций. Температура тела поднимается до 39,0 – 39,5ºС. Иногда встречается желтуха, вызванная повышенным образованием билирубина (пигмента желчи) из-за распада красных кровяных телец (гемолитическая желтуха). Болевые ощущения появляются в первые 48 часов и носят местный характер. Конечность больного принимает вынужденное положение, а также наблюдается отсутствие в ней активных движений. В месте поражения мягкие ткани опухают, кожа над очагом поражения становится красной и горячей на ощупь. При остеомиелите довольно часто наблюдается поражение ближайших суставов (артрит).
• Токсическая форма встречается довольно редко и проявляется молниеносно в виде сепсиса. Уже с первых часов общее состояние больного значительно ухудшается, появляются менингеальные симптомы (симптомы, возникающие при раздражении оболочек головного мозга), а затем наблюдается потеря сознания с судорожными припадками. Для токсической формы также характерно значительное снижение артериального давления, при котором развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность.
• Местная форма. При местной форме остеомиелита общие явления интоксикации организма выражены не столь значительно. Чаще всего кость поражается лишь в одном месте. Данная форма остеомиелита довольно часто переходит в хроническую стадию.

Пищевое отравление Пищевое отравление, вызванное золотистым стафилококком, может проявляться уже через 30 минут после употребления в пищу инфицированных продуктов. Чаще всего такими продуктами могут быть кондитерские изделия с кремом, различные консервы, которые были плохо термически обработаны, мясные или овощные салаты и т. д. Стоит отметить, что стафилококк устойчив к воздействию поваренной соли высокой концентрации, что позволяет ему длительное время сохраняться в продуктах и консервах.

Источником инфекции могут быть временные или постоянные носители золотистого стафилококка среди сотрудников продовольственной промышленности. Также источником инфекции могут быть коровы больные маститом (

воспаление вымени

). Продукты животного происхождения могут быть заражены как при жизни животного, так и при разделке его туши.

Пищевое отравление, вызванное стафилококком, проявляется тошнотой, рвотой,

болями в животе

, а также водянистой диареей. Данные симптомы пищевого отравления, как правило, возникают уже через несколько часов после попадания золотистого стафилококка в желудочно-кишечный тракт. В основе патологических изменений в организме при пищевой интоксикации лежит воздействие энтеротоксинов стафилококка на слизистую кишечника, что приводит к избыточному синтезу интерлейкина-2 (

белок, участвующий в воспалительной реакции

) и проявляется интоксикацией и возбуждением гладкомышечных клеток кишечника.

Пиодермия

Пиодермия представляет собой гнойное поражение кожных покровов в ответ на внедрение в кожу стафилококковой или стрептококковой инфекции. Пиодермия является одной из самых распространенных кожных патологий.

Патогенные стафилококки, попадая в кожу, приводят к стафилодермиям. Главным предрасполагающим фактором является микротравматизм кожи. Через ссадины, царапины, расчесы или порезы стафилококк может легко проникать в кожу. Также в случае перегревания или переохлаждения кожи или при чрезмерном ее загрязнении происходит снижение местных барьерных механизмов, что приводит к возникновению гнойного поражения кожи. При стафилодермии характерно поражение волосяного фолликула (

корня волоса

), сальных и потовых желез.

Выделяют следующие самые частые стафилодермии:

• Фолликулит представляет собой воспалительный процесс в верхних отделах волосяного фолликула. При фолликулите кожа, которая располагается рядом с воспалившимся корнем волоса, становится красного цвета, а в месте самого фолликула происходит образование гнойничка (пустулы). Пустула содержит гной зелено-желтого цвета. После того как пустула вскрылась на ее месте происходит формирование эрозии или корки. Несоблюдение правил личной гигиены, расчес кожи при зуде, а также чрезмерная потливость являются факторами, которые чаще всего могут привести к фолликулиту. Довольно часто фолликулит может захватывать большие участки кожных покровов и переходить в фурункул (наблюдается это при глубоком фолликулите).
• Фурункул является некротически-гнойным воспалением волосяного фолликула, располагающейся рядом сальной железы, а также окружающей соединительной ткани. Чаще всего причиной фурункула является проникновение в фолликул золотистого стафилококка. Фурункул проявляется возникновением на коже крайне болезненной фолликулярной пустулы с некротическим процессом в центральной зоне, возникающим на покрасневшем участке коже. После того как некротизированная ткань подверглась отторжению, на ее месте происходит восстановительный процесс с образованием рубцовой ткани. Чаще всего фурункулы возникают на коже лица, шеи, спины и затылка где наблюдается большое количество волосяных фолликулов. В случае если данный процесс распространяется на близлежащие фолликулы и ткани, то необходимо говорить о другой стафилодермии — карбункуле.
• Карбункул характеризуется воспалением группы волосяных фолликулов, кожи и кожной клетчатки и носит гнойно-некротический характер. Как и в случае с фурункулом карбункул вызывает золотистый стафилококк. В большинстве случаев данное кожное заболевание возникает на волосистых участках кожи – на лице, задней части шеи, затылке, пояснице. Кожа на месте поражения принимает темно-синий оттенок, при отторжении некротизированной ткани образуются 6 – 10 воронкообразных отверстий из которых может происходить выделение гноя или некротических масс. Очень часто данное кожное заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела вплоть до 40ºС, тошнотой, рвотой, а иногда и потерей сознания. На месте поражения образуется грубый рубец, который плотно спаян с окружающими тканями. Иногда карбункул может приводить к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, абсцесса мягких тканей, а порой и к тромбозу синусов головного мозга (если карбункул располагается в зоне носогубной складки).
• Гидраденит. Гидраденит – это гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в потовых железах. Чаще всего данное кожное заболевание возникает в подмышечных впадинах, а также в промежности. На месте воспаления формируется припухлость размером до 1 – 2 сантиметров. В течение нескольких дней болезненные ощущения и размеры инфильтрата нарастают. Кожа в зоне поражения становится темно-красного цвета. Через некоторое время в центре данного инфильтрата образуется отверстие, через которое гной выделяется наружу. Через 2 недели воспалительный процесс стихает и на месте поражения образуется соединительная ткань (рубец). Нередко в процесс могут быть вовлечены близлежащие потовые железы. В данном случае образуется массивная и очень болезненная опухоль, а кожа над участком поражения становится бугристой. Гидраденит может сопровождаться общей интоксикацией организма, лихорадкой и головной болью.

Синдром «ошпаренных младенцев» Болезнь Риттера фон Риттерштайна или синдром «ошпаренных младенцев» регистрируется только у новорожденных детей. Данное заболевание провоцируют некоторые штаммы (выделенные колонии бактерий) золотистого стафилококка, которые способны выделять эксфолиативные токсины.

Болезнь начинается внезапно, на коже образуются большие очаги покраснения (

эритема

) и через 2 – 3 дня на их месте возникают крупные пузыри, которые напоминают волдыри после термических

ожогов

. Также для болезни Риттера фон Риттерштайна характерны мокнущие эродированные участки кожи.

Симптомы инфекционного процесса при золотистом стафилококке

Стафилококковая инфекция, как и большинство других инфекций, приводит к гнойному воспалительному процессу в тканях и органах. При стафилококковой инфекции могут наблюдаться различные патологические нарушения, которые различаются в зависимости от пораженного органа.

Общие проявления стафилококковой инфекции

Стоит отметить, что стафилококковая инфекция у новорожденных протекает с некоторыми особенностями. Чаще всего стафилококковая инфекция впервые месяцы жизни ребенка приводит к фарингитам и

энтероколитам

(

воспалению слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника

). Золотистый стафилококк в большинстве случаев поражает ослабленных детей до первого года жизни, а также недоношенных детей. Патогенный стафилококк чаще всего передается через воздушно-капельный механизм при контакте с больными людьми или носителями, а также при употреблении в пищу обсемененных продуктов питания (

молока, мясных продуктов

). Распространен и другой путь передачи, который происходит при контакте с обсемененными предметами (

игрушками, предметами обихода

).

Проявления золотистого стафилококка у новорожденных

Диагностика золотистого стафилококка

Как уже упоминалось, золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма и приводить к заболеваниям различных органов. С учетом того или иного заболевания материалом для диагностики стафилококковой инфекции может быть кровь, гной, мокрота, смывы с носа, моча и выделения из мочеполового тракта, пищевые продукты (

чаще всего молочная продукция, мясная, а также кондитерская

), рвотные массы, смывы с зараженных поверхностей, которые должны быть собраны по определенной схеме.

Чтобы получить материал для диагностики золотистого стафилококка необходимо взять мазок из зева (

горла

), слизистой носа, кожи или других поверхностей (

в зависимости от заболевания

). Перед взятием мазка необходима определенная подготовка.

Подготовка к взятию мазка заключается в следующем:

• Отказ от использования растворов для полоскания ротовой полости. Минимум несколько суток до проведения анализа нельзя использовать различные спреи и растворы для полоскания горла, спреи и мази для носа, содержащие антибактериальные средства и антибиотики, так как их использование может способствовать ложноотрицательному результату (анализы не выявят стафилококк, даже если он присутствует на слизистых).
• Отказ от чистки зубов перед исследованием. Утром перед сдачей анализа для исследования нельзя ничего есть, пить, а также чистить зубы, так как это может привести к некорректному результату.

При взятии мазка из зева пациент должен немного запрокинуть голову назад, а также широко открыть рот. Далее врач слегка нажимает на корень языка деревянной пластинкой и стерильным ватным тампоном проводит по слизистой оболочке горла. Процедура безопасна и безболезненна, однако все равно должна быть проведена с осторожностью, так как может вызвать рвотный позыв. При взятии мазка из носа в ноздри вводится ватная палочка и осторожно прижимается к стенкам полости носа для сбора исследуемого материала. При взятии мазка с кожных покровов стерильным тампоном или ватной палочкой круговыми движениями собирают материал в течение 10 секунд. Далее полученные материалы используются для лабораторных исследований.

Главными методами диагностики золотистого стафилококка являются:

• микроскопический метод;
• культуральный метод;

Микроскопический метод

Исследование препаратов, окрашенных по методу Грама, применяется чаще для предварительной диагностики инфекции, вызванной золотистым стафилококком. При микроскопии в мазке обнаруживаются патогенные кокки (

бактерии шаровидной формы

), расположенные одиночно, попарно или в виде гроздьев. Стафилококк имеет положительную окраску по Граму (

синий цвет

), он неподвижен, с характерной правильной сферической формой.

Культуральный метод

В большинстве случаев чтобы точного установить патогенность обнаруженных стафилококков необходимо выделить этих бактерий в чистой культуре путем посева исследуемого материала на питательные среды. При этом существует большое количество питательных сред для культивирования патогенных стафилококков, так как они непритязательны к питательным средам и хорошо культивируются даже на простых средах. Температурный оптимум для роста стафилококков 30 – 37ºС.

Среды, которые наиболее часто используются для культивирования золотистого стафилококка:

• Мясопептонный агар (МПА). На МПА колонии правильной круглой формы, выпуклые, непрозрачные, с гладкой и блестящей поверхностью. При посеве золотистый стафилококк золотистого цвета, что обусловлено наличием пигментов из группы каротиноидов, которые он выделяет при росте на питательных средах, благодаря чему и получил свое название.
• Мясопептонный бульон (МПБ). На мясопептонном бульоне стафилококки вызывают помутнение и осадок на дне.
• Солевой агар. Чаще всего стафилококки культивируются на средах с 7 – 10% содержанием хлорида натрия (такую высокую концентрацию соли другие бактерии не выдерживают). Следовательно, солевой агар является селективной средой (пригодной лишь для одного типа микроорганизмов) для стафилококков.
• Кровяной агар (КА). На кровяном агаре вокруг колоний золотистого стафилококка видна зона гемолиза (разрушения эритроцитов) вследствие воздействия гемолизина.

Антибиотикограмма — метод, который позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить чувствительность микроорганизма к определенному антибиотику, производят посев микроба на твердую питательную среду, затем на поверхность среды помещают специальные диски, пропитанные антибиотиком. Суть метода состоит в том, что антибиотик, эффективный в отношении данного микроба, подавляет его рост. Результаты антибиотикограммы имеют большое значение для назначения правильного лечения.

Антибиотики, к которым чаще наблюдается устойчивость штаммов золотистого стафилококка, чаще представлены следующими препаратами:

• пенициллин;
• метициллин;
• ванкомицин;
• тейкопланин.

Вследствие активного использования пенициллина при лечении инфекций, вызванных золотистым стафилококком, большинство штаммов выработали устойчивость к нему. Связано это с тем, что у стафилококков есть фермент, который расщепляет молекулу пенициллина – пенициллиназа.

Устранение золотистого стафилококка

Основа лечения стафилококковой инфекции заключается в проведении адекватной антибиотикотерапии. В случае тяжелой формы заболевания вызванного золотистым стафилококком, а также при хроническом течении необходимо применять антистафилококковый иммуноглобулин.

Антибиотики для лечения стафилококковой инфекции

Для того чтобы провести адекватную медикаментозную терапию необходимо знать, какой антибиотик имеет наилучший эффект в каждом отдельном случае. Для этого абсолютной необходимостью является определение чувствительности стафилококка к антибактериальным препаратам (

антибиотикограмма

). Если лечить стафилококковую инфекцию без учета антибиотикограммы, то бактерии могут приобрести устойчивость к большинству антибиотиков и стать полирезистентными. В таком случае стафилококковая инфекция крайне сложно поддается медикаментозному лечению.

Последствия стафилококковой инфекции

Стафилококковая инфекция приводит не только к ряду серьезных заболеваний, но также может осложняться угрожающими жизни состояниями. Патогенный стафилококк, попадая в кровяное русло, способен проникать в сердце, в головной мозг, а в некоторых случаях распространяться во многие органы, вызывая при этом сепсис.

Стафилококковая инфекция может приводить к следующим осложнениям:

• эндокардит;
• менингит;
• синдром токсического шока;
• сепсис.

Эндокардит Стафилококковый эндокардит представляет собой поражение клапанного аппарата сердца и эндотелия (клеток, которые выстилают внутренние полости сердца), вызванное стафилококковой инфекцией. Согласно статистике, смертность при стафилококковом эндокардите составляет 50 – 60%.

При эндокардите, вызванном стафилококковой инфекцией, характерно поражение митрального (

между левым предсердием и левым желудочком

) и/или аортального (

отделяет левый желудочек и аорту

) клапанов.

Самые частые жалобы, предъявляемые при стафилококковом эндокардите:

• повышение температуры тела;
• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• повышенная потливость, особенное в ночное время;
• артриты (болезненные ощущения в суставах);
• снижение веса;
• повышение числа сердечных сокращений.

Также при стафилококковом эндокардите выявляют некоторые характерные признаки, такие как шум в сердце, точечные кровоизлияния под ногтями, а также множественные точечные кровоизлияния на ладонях и подошвах.

Стафилококковый эндокардит довольно часто сопровождается различными осложнениями – менингитом, скоплением гноя в различных тканях (

головного мозга, брюшной полости, миокарда

) и сердечной недостаточностью.

Менингит

Стафилококковый менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек и является одним из разновидностей гнойного менингита. Стафилококковый менингит может быть вызван золотистым или эпидермальным стафилококком (

чаще золотистым стафилококком

).

Стафилококковый менингит может возникать при попадании патогенного стафилококка в головной мозг при синуситах, пневмонии, эндокардите. Чаще всего менингит, вызванный стафилококковой инфекцией, обнаруживается у новорожденных и грудных детей.

Для стафилококкового менингита характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела до 40ºС;
• интенсивная головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• тремор конечностей (ритмичное дрожание конечностей);
• нарушение сознания (вплоть до коматозного состояния);
• судороги;
• менингеальные симптомы (симптомы, характерные для поражения оболочек головного мозга).

При своевременной и адекватной комплексной антибиотикотерапии смертность от стафилококкового менингита составляет 30%.
Синдром токсического шока

Синдром токсического шока развивается при попадании в организм стафилококка, который способен вырабатывать токсин синдрома токсического шока. Токсический шок очень трудно поддается медикаментозной терапии. Синдром токсического шока может развиваться после

родов

и при хирургических операциях на носу.

При данном заболевании повышается температура тела до 38,5 – 40ºС, появляется многократная рвота, диарея, скарлатиноподобная сыпь на стопах и ладонях. Артериальное давление значительно снижается, появляются менингеальные симптомы (

симптом Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц

), острый респираторный дистресс-синдром (

поражение легочной ткани с развитием жизнеугрожающего кислородного голодания

), а также шокового состояния (

прогрессирующее нарушение жизненно важных органов

). Данную симптоматику вызывает токсин синдрома токсического шока, а также некоторые энтеротоксины (

В и С

), которые синтезирует в больших количествах некоторые штаммы патогенного стафилококка.

Сепсис

Сепсис (

заражение крови

) представляет собой проникновение через кровь бактерий и их токсинов в различные органы и ткани. Сепсис, вызванный стафилококком, является самой частой формой сепсиса. Согласно статистике в половине случаев сепсис вызван именно золотистым стафилококком. Стафилококковый сепсис представляет собой одну из самых опасных разновидностей стафилококковой инфекции, так как генерализация инфекционного процесса происходит из первичного очага поражения, который не доставляет больших неудобств. Раньше сепсис в большинстве случаев вызывался гемолитическим стрептококком. Примерно с 50-х годов прошлого века в возникновении сепсиса главную роль стал играть патогенный стафилококк.

Стафилококковый сепсис может проявляться в виде септицемии (

формы без метастазов

) или септикопиемии (

формы сепсиса с распространением метастазов в различные органы

). Если сепсис вызван не стафилококковой инфекцией, то он может приводить к значительному снижению иммунного ответа организма и способствовать возникновению заболеваний, вызванных стафилококком. Стоит отметить, что у детей с ослабленным иммунитетом, а также у недоношенных детей стафилококковый сепсис может проходить при нормальной температуре тела и протекать практически без симптомов. У грудных детей такая стертая форма стафилококкового сепсиса в 75% случаев приводит к летальному исходу.

Для подтверждения стафилококкового сепсиса важное значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в крови пациента. В некоторых случаях обнаружить стафилококк не удается вследствие малого количества крови взятой для анализа или при максимально повышенной температуре тела. В таких случаях диагноз выставляется по наличию клинической симптоматике соответствующей сепсису, а также при обнаружении очагов поражения кожи и слизистых оболочек, вызванных стафилококковой инфекцией. В некоторых случаях течение сепсиса может напоминать другое инфекционное заболевание –

брюшной тиф

.

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры тела до 39 – 40°С;
• интенсивная головная боль;
• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• повышенное потоотделение;
• кожная гнойничковая сыпь;
• повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
• увеличение в размере печени и селезенки;
• потеря сознания;
• бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

Что такое стафилококк?

Стафилококк – это бактерия, которая имеет правильную шарообразную, либо сферическую форму, относящаяся к группе положительных неподвижных микроорганизмов. Для человека стафилококк в некоторых случаях является условно-патогенной бактерией, той, которая всегда обитает на его теле. Но выделяют и патогенный стафилококк, который попав внутрь организма, однозначно вызовет заболевание. Кроме того, он широко распространен в природе.

При наличии определенных располагающих к этому условий, бактерия может проявлять патологическую активность и вызвать воспалительный процесс любого органа или системы органов человека. Это может быть кожа, нервная ткань, мозг, сердце, пищеварительная система и пр.

Стафилококк имеет большое количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококки. Каждая из них имеет различную степень агрессивности и патогенетической активности.

Опасность данных микроорганизмов состоит в том, что они вырабатывают токсины и ферменты, являющиеся патогенными для клеток и нарушающие их жизнедеятельность. Бактерии разрушительно влияют на соединительные ткани, кожу и подкожную клетчатку. Они вызывают ряд опаснейших заболеваний, среди которых – сепсис, токсический шок, расстройства центральной нервной системы, пневмония, гнойные кожные поражения, общая интоксикация организма. Часто именно со стафилококковой инфекцией связывают осложнения после различных болезней.

Стафилококки устойчивы в окружающей среде и имеют достаточно высокую сопротивляемость действию антибиотиков.

Виды стафилококка

Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма:

• Сапрофитный стафилококк чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения.

• Эпидермальный стафилококк может обитать на всех слизистых и любом участке кожи человека. При нормальном иммунитете организм справляется с этой бактерией, и она не вызывает каких-либо поражений. Но если каким-то образом эпидермальный стафилококк попадает с кожи в кровь человека со слабым иммунитетом (после хирургической операции), вследствие заражения крови может развиться воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца).

• Золотистый стафилококк является самым распространенным и опасным видом. Заражению подвержены в равной степени взрослые и дети, мужчины и женщины. Бактерия может поражать любые органы, провоцируя воспалительные заболевания, количество которых превышает сотню. Это чрезвычайно стойкий и живучий микроорганизм, выдерживающий очень высокие температуры, воздействие прямых солнечных лучей, 100%-го этилового спирта, перекиси водорода и ряда антибиотиков. Золотистый стафилококк становится причиной гнойных поражений кожи (чириев, фурункулов, ячменей и проч.). Вызывает он также большое количество опасных системных и общих инфекций: стафилококковый сепсис, пневмонию, токсический шок, образование гнойников в мозге, сердце, печени и почках, остеомиелит, пищевое отравление и т. д.

Симптомы стафилококка

Симптомы стафилококка будут зависеть от того, какой орган или какая система подверглась поражению. На степень их выраженности влияет агрессия микроорганизма и состояние иммунной системы конкретного человека.

Среди наиболее часто встречающихся признаков заражения можно выделить:

• Пиодермия. В результате внедрения бактерии под кожу, возникает гнойный воспалительный процесс. При этом могут воспаляться сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Среди наиболее частых проявлений пиодермии выделяют фолликулит (проявляется в воспалении верхнего отдела фолликула волоса), гидраденит (когда место локализации инфекции – потовые железы), карбункул (когда воспаляется кожа, кожная клетчатка и группа волосяных фолликулов), фурункул (воспаляется волосяной фолликул, сальная железа и соединительные ткани вокруг). Где бы ни локализовался воспалительный процесс, он всегда сопровождается появлением гнойных масс, отечностью и гиперемией окружающих тканей, и болезненными ощущениями различной интенсивности. В некоторых случаях происходит повышение температуры, может наблюдаться рвота и тошнота (чаще при карбункулах и гидрадените).

• Ринит. Вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, бактерия приводит к обильному выделению слизи, которая затрудняет носовое дыхание. Именно здесь чаще всего селится разновидность бактерии – золотистый стафилококк. При этом человек может быть, как постоянным, так и временным его носителем. Чаще всего больной жалуется на следующие симптомы: затрудненное дыхание, нарушения чувства обоняния, повышенное отделение слизистого секрета, изменение тембральности голоса, дыхание ртом. В начале слизи немного, но по мере прогрессирования болезни её количество увеличивается, и она приобретает гнойный характер.

• Синусит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в придаточных пазухах носа. Чаще других страдают гайморовые и лобные отделы, что приводит к развитию таких болезней, как гайморит или фронтит. Болезнь весьма распространена в практике отоларингологов. До 10% всех заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых людей приходится именно на долю синуситов. Больные предъявляют следующие жалобы: невозможность носового дыхания, ринофония, выраженный насморк с выделениями желто-зелёного цвета, общая слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, иногда до высоких значений, боли, с локализацией в области воспаленных пазух. Если инфекция протекает остро, то термометр показывает цифры до 39 градусов, если она переходит в хроническую стадию, то не более 37,5 градусов.

• Фарингит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в области слизистой оболочки, выстилающей глотку. Часто инфекция захватывает рядом расположенные ткани миндалин. В этом случае болезнь носит название тонзиллофарингит. Больные испытывают следующие симптомы: покраснение задней стенки глотки, появление на ней вязкой слизи, чувство першения в горле, сухой кашель, осиплость голоса, болезненные ощущения. Все эти признаки протекают на фоне общей слабости, при повышенной температуре тела и снижении аппетита. Согласно статистике, фарингиты, вызываемые стафилококками, диагностируются у взрослых не более, чем в 5% случаев.

• Ларингит. Сопровождаются наличием воспалительного процесса в слизистой оболочке, выстилающей гортань. Часто инфицированию подвергается трахея, что носит название ларинготрахеита. Отличительная черта стафилококковой инфекции – это наличие гнойного отделяемого. Помимо этого, больной предъявляет жалобы на боль в гортани, сухость и першение, изменение тембра голоса, вплоть до его потери. Кроме того, наблюдается невысокая температура тела, преимущественно не превышающая 37 градусов.

• Бронхит. Болезнь характеризуется воспалением в бронхах. Чаще всего начинается с развития патологического процесса в верхних дыхательных путях с постепенным переходим на гортань, трахею и бронхи. Больной страдает от кашля, который может быть, как сухим, так и влажным с отхождением мокроты. При поражении бронхов бактерией, отделяемая мокрота будет с гнойным содержимым. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела, вплоть до 39 градусов, одышка и боли в области грудной клетки.

• Пневмония. При поражении легочной ткани стафилококковой инфекцией, имеет тяжелое течение. Статистика указывает на то, что вне больницы, эту разновидность пневмонии человек может получить всего лишь в 1% случаев, а вот внутри стационара, стафилококк поражает легкие намного чаще, в среднем, в 15% случаев. Среди комплекса симптомов присутствуют регулярные повторные повышения температуры тела. То есть, она периодически поднимается и понижается, что проявляется в форме ознобов. Больной страдает от сильной одышки, мышечной слабости, боли при кашле и даже при дыхании. Место локализации болезненных ощущений – грудная клетка, связаны они с растяжением плевры. Мокрота становится не просто слизистой, а с гнойными примесями. Цвет лица становится синюшным, что является следствием кислородного голодания. Нередко именно стафилококковые пневмонии приводят к развитию абсцессов легких и эмпиеме плевры. Самым грозным осложнением является сепсис.

• Остеомиелит. Проявляется в гнойно-некротическом поражении костной ткани и костного мозга, а также окружающих их мягких тканей. Во взрослом возрасте чаще всего поражается позвоночник, путь заражения при этом – гематогенный, то есть бактерия доходит до места назначения по кровяному руслу. При этом симптомы не слишком выраженные. Температура, как правило, не превышает субфебрильных отметок, при этом человек испытывает боли в месте воспаления и нарушения двигательной функции в соответствующей области.

• Пищевое отравление, спровоцированное стафилококком, развивается остро. Нередко, первые признаки инфицирования наблюдаются уже спустя полчаса после употребления зараженных продуктов. Среди симптомов больные отмечают: боли в животе, частую рвоту, диарею, чувство тошноты.

  Это, наиболее часто встречающие заболевания, вызываемые бактерией.

Однако, чтобы клиническая картина, которую вызывает стафилококк была полной, необходимо привести общие симптомы, вызываемые микроорганизмом:

• Местное повышение температуры тела. Именно локальное повышение температуры обусловлено тем, что таким образом организм пытается справиться с болезнетворной бактерией и не допустить её размножения. Такой способ защиты называется бактериостатическим эффектом.

• Гиперемия, которая формируется из-за прилива крови к месту воспаления. При этом сосуды расширяются, а отток венозной крови уменьшается. Это тоже является защитной реакцией организма на инфекцию. Таким образом он пытается увеличить приток кислорода, чтобы нейтрализовать оказываемый токсический эффект.

• Отечность тканей за счет повышения проницаемости сосудов.

• Болезненные ощущения, вызванные пережатием нервных окончаний отечными тканями. Также может произойти повреждение сосуда, из-за избыточного притока крови, что способствует появлению болезненных ощущений.

• Нарушение функциональности органов и тканей, в результате их повреждения на клеточном уровне.

Важно не применять знания относительно симптоматики болезни во взрослом возрасте по отношению к детям. Это обусловлено тем, что признаки инфекции будут в разных возрастах несколько отличаться. Особенно это касается новорожденных детей и детей до года.

Как передается стафилококк? Причины заражения

Все болезни, которые вызывает бактерия, могут возникать в результате того, что инфекция попадает в организм через нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, ведь она является постоянным обитателем кожи и слизистых человека. Кроме того, инфицирование может произойти экзогенным путем, то есть попасть внутрь с продуктами питания или в результате тесного контакта.

При этом не стоит забывать о том, что некоторые люди являются постоянными или временными носителями этой бактерии, что также оказывает существенную роль на возможность передачи. При этом патогенные бактерии никак себя не проявляют и особую опасность такие люди представляют именно для окружающих их лиц.

Выделяют следующие возможные пути передачи инфекции:

• Контактно-бытовой путь. Когда бактерии попадают внутрь организма через различные предметы обихода или через прямой контакт с кожей. Иногда достаточно воспользоваться чужим полотенцем или постельными принадлежностями, чтобы произошло инфицирование. При этом бактерия может вызвать как воспалительный процесс, так и просто существовать в организме носителя.

• Воздушно-капельным путем. То есть человек вдыхает воздух, в котором присутствуют бактерии. Чаще всего источником заражения становятся больные люди, выделяющие бактерии при кашле, чихании и просто дыхании.

• Пыль. Бактерии имеют свойство длительное время существовать в окружающей пыли. При её попадании в дыхательные пути происходит инфицирование. Такой путь носит название воздушно-пылевого.

• Фекально-оральный путь, который ещё носит название алиментарного. При этом выделение бактерии происходит при рвоте или испражнении инфицированного организма. Незараженный человек употребляет продукты на которых присутствует стафилококк и заболевает. Часто это происходит при недостаточной гигиене, а именно через грязные руки.

• Медицинские инструменты. Инфекция может проникнуть внутрь здорового организма через некачественно обработанные медицинские инструменты, что носит название артифициального способа заражения. Это происходит при прохождении диагностических процедур, например, при бронхоскопии, а также во время хирургического вмешательства. Дополнительная опасность заключается в том, что инструменты могут быть обработаны привычным способом, но на них присутствует бактерия, выработавшая устойчивость к конкретным методам обработки.

Кроме существующих путей заражения, существуют также причины, провоцирующие инфицирование человека бактерией:

• Любые болезни, вызывающие снижение иммунных сил человека. Сюда же можно отнести частые и сильные стрессы и нерегулярный сон.

• Общее переохлаждение организма. Эта причина играет ведущую роль в развитии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. При низких температурах тела происходит замедление работы ресничек мерцательного эпителия, которые выстилают слизистую оболочку носа. Таким образом, инфекции намного легче пробраться в организм и спровоцировать воспалительный процесс.

• Имеющийся сахарный диабет и сбои в работе эндокринной системы.

• Вредные привычки, такие как курение и частое употребление спиртосодержащих напитков.

• Наличие вируса иммунодефицита или СПИД.

• Хронические болезни.

• Возраст. Согласно статистике, больше всего инфицированию подвержены новорожденные, дети раннего дошкольного возраста и пожилые люди.

• Вирусные инфекции часто предшествуют тому, что болезнь переходит в бактериальную форму. В большинстве случаев это наблюдается при гриппе и ОРВИ, когда на фоне падения иммунитета, существующие в организме стафилококки, начинают проявлять патологическую активность.

• Продолжительное использование сосудосуживающих капель, которые нарушают целостность слизистой носа и способствуют проникновению инфекции.

• Вдыхание аллергенов и токсических веществ приводит к травматизации бронхов, что может стать провоцирующим фактором в развитии бактериального воспаления.

• Недостаточная гигиена.

• Употребление в пищу зараженных продуктов.

• Нарушение целостности слизистых оболочек или кожного покрова.

Степени стафилококка

В медицине принято выделять четыре степени стафилококка. При этом каждая из которой характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. Следует различать стафилококки безусловно патогенные, которые являются губительными для клеток крови, условно-патогенные, которые способствуют развитию незначительной воспалительной реакции. Кроме того, есть ещё сапрофиты, которые не вызывают практически никаких поражений.

Именно знание степени зараженности помогает врачам более точно подобрать лечение и спрогнозировать характер течения болезни. Хотя разделение по степеням носит скорее условный характер, и во многом прогноз зависит от уровня иммунитета инфицированного человека, а также его резистентности к бактерии.

 Выявить степень активности стафилококка может врач, путем забора крови или иных материалов на лабораторное исследование. Он же принимает решение о необходимости лечения и о характере будущей терапии.

1 степень стафилококка

При обнаружении 1 степени стафилококка необходим тщательный подход к тактике лечения. Эта бактерия преимущественно паразитирует на кожных покровах человека, а также может присутствовать на половых органах, на слизистых оболочках носоглотки. Поэтому принципиальное значение имеет то, откуда был взят материал на исследование, имеется ли у человека признаки воспаления.

Если иммунитет находится в норме, то патологических процессов эта степень стафилококка вызвать не сможет, а значит, лечение не требуется.

2 степень стафилококка

Когда обнаруживается стафилококк в таком низком диагностическом титре, чаще всего лечения врачи не назначают. Однако, необходимо комплексное обследование на предмет выявления других инфекций. Особенно это актуально при наличии любых жалоб на патологические процессы, происходящие в организме.

Если обнаруживается, что у человека имеется сопутствующая инфекция, то стафилококк необходимо устранять из организма с помощью антибактериальной терапии. Тем не менее, необходимость лечения определяется доктором и зависит от каждого конкретного случая.

3 степень стафилококка

Когда обнаруживается, что у человека присутствует 3 степень стафилококка, большинство врачей сходятся во мнении, что необходима антибактериальная терапия. Хотя при нормальном состоянии иммунных сил бактерия не сможет спровоцировать инфекционный процесс. Подобная степень считается допустимо возможной, но при любых сбоях в организме может привести к серьезным воспалительным реакциям.

Прежде всего, врач назначит лечение, направленное на укрепление иммунитета, если оно не даёт эффекта по прошествии 2 месяцев, то дальнейшее схема терапевтического воздействия разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально.

4 степень стафилококка

Когда выявляются стафилококки 4 степени, то требуется специфическое лечение, хотя и такие показатели считаются лишь потенциально опасными. Важно не допустить того, чтобы возникла устойчивость бактерии к препарату, а также, необходимо определить чувствительность конкретной бактерии к конкретному средству. Лишь после этого можно начинать лечение, которое в подавляющем большинстве случаев (если нет признаков воспаления) сводится к повышению иммунитета, избавлению от возможного дисбактериоза и авитоминоза.

Осложнения и последствия стафилококка – что будет, если не лечиться?

Когда антибактериальная терапия не начинается своевременно, это грозит серьезными осложнениями:

• Эндокардит. В данном случае поражению подвергается сердечный клапан и внутренние слои сердца. При этом больной испытывает боли в суставах, учащение сердечных сокращений, снижение работоспособности, иногда повышается температура тела. Эта патология, в свою очередь, сопровождается не менее серьезными болезнями, среди которых сердечная недостаточность, менингит и пр.

• Менингит, вызванный стафилококком, характеризуется гнойным воспалением оболочек мозга, сопровождается высокой температурой тела, тошнотой и рвотой, судорогами, сильной головной болью. При этом даже вовремя начатая терапия не является гарантией того, что больной избежит летального исхода. Смертность при адекватном лечении составляет до 30%.

• Синдром токсического шока часто относят к симптомам стафилококковой инфекции, однако, он является осложнением болезни. Заключается в шоковой реакции организма в ответ на попадание внутрь инфекции. При этом медикаментозная терапия затруднена. Пациент страдает от повышенной температуры тела, вплоть до 40 градусов, многократной рвоты и диареи. Артериальное давление падает, высока вероятность летального исхода.

• Заражение крови – ещё одно грозное осложнение нелеченной инфекции. Происходит в том случае. Когда бактерия попадает в кровь и начинает выработанными токсинами отравлять организм. Именно сепсис, вызванный стафилококком, является самым частым заражением крови и к тому же наиболее опасным. Помимо крайне высокой температуры тела, ему сопутствуют сильные головные боли, тошнота и рвота, поражения печени, кишечника, легких, головного мозга. При этом антибактериальная терапия без предварительной антибиотикограммы часто приводит к высокой смертности среди заболевших.

Лечение стафилококка

Для того, чтобы избавиться от бактерии, необходим грамотный подбор антибактериальной терапии.

Чаще всего для лечения используются следующие средства:

• Амоксициллин, который способен подавлять размножение и роста патогенных бактерий, способствовать их разрушения. Имеет достаточно широкий спектр действия и блокирует выработку пептидогликана. Используется независимо от приема пищи, не более 1 г три раз в день.

• Ванкомицин, способствует блокировке компонента, входящего в состав клеточной мембраны бактерии, изменяет степень проницаемости её стенки, что приводит к гибели стафилококка. Назначается внутривенно, либо каждые 6, либо каждые 12 часов. Дозировку определяет врач.

• Клоксациллин. Способствует блокировке мембран, находящихся на стадии деления бактерий. Необходимо принимать препарат каждые 6 часов в дозировке 500 мг.

• Цефазолин. Обладает широким спектром действия, не даёт вырабатываться компонентам клеточной стенки бактерии. Можно использовать как внутривенно, так и внутримышечно, до 4 раз в день.

• Оксациллин. Оказывает губительное действие на поздних стадиях развития бактерии и способствует их разрушению. Используется внутривенно, внутримышечно и орально.

• Цефалексин. Препарат не даёт синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной стенки бактерии. Принимать необходимо до еды, каждые 6 часов. 

• Цефалотин, который нарушает способность бактерий к нормальному делению, а также разрушительно действует на мембрану стафилококков. Используют как внутривенно, так и внутримышечно.

• Цефотаксим. Направлен препарат на подавление роста бактерии, не даёт им размножаться. Применяют как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

• Кларитомицин, который не даёт бактериям вырабатывать собственные белки. Чаще всего используется в форме таблеток, хотя при тяжелых инфекциях может быть назначен внутривенно.

• Эритромицин, также препятствует выработке белка, применять необходимо каждые 6 часов.

• Клиндамицин, тоже направлен на устранение возможности бактерии вырабатывать определенный белок, что приводит к её гибели.

Прежде чем начинать использовать то или иное средство, необходимо проведение антибиотикограмммы. Это поможет выявить чувствительность стафилококка к лекарственному средству. Проведение подобного исследования актуально для здоровья пациента, что даст гарантию того, что бактерия не выработает резистентность.

Лечение стафилококковой инфекции требует строго соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенное средство не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Профилактика стафилококка

Профилактика в борьбе с инфекцией является необходимо мерой, о которой твердят врачи всего мира. Во-первых, это связано с тем, что с каждым годом бактерия становится все более устойчивой к антибактериальным средствам, разработанным для её ликвидации. Это делает борьбу с инфекцией особенно трудной. Во-вторых, стафилококк способен причинить серьезный вред организму человека, поэтому проще недопустить развития воспаления, чем потом с ним бороться. И, в-третьих, лечение антибактериальными средствами всегда предполагает определенные риски для здоровья в виде различных побочных эффектов.

Поэтому, соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет сохранить здоровье:

• Своевременное устранение возможных очагов инфекции. В качестве источников могут служить кариес на зубах, постоянно воспаленные миндалины, разросшиеся аденоиды, конъюнктивиты, неудаленные корни зубов, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Любой очаг – источник повышенной опасности, который следует немедленно устранить. Причем вред может быть нанесен не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих людей.

• Профилактика ОРВИ и сезонных эпидемий гриппа. В отношении последнего целесообразно прохождении вакцинации.

• Чистота рабочего места, жилища и одежды, проветривание помещения, особенно при скоплении большого числа людей. Не секрет, что стафилококком часто загрязнена не только одежда, но и пыль. Кроме того, недопустимо использование чужих предметов для осуществления личной гигиены.

• Занятие спортом, рациональное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни. Все это позволит укрепить иммунные силы организма и помочь ему противостоять возможному заражению.

• Соблюдение правил личной гигиены. В отношении профилактики стафилококковой инфекции наиболее целесообразно говорить о регулярном мытье рук.

• Использование в пищу чистых, желательно термически обработанных продуктов с неистекшим сроком годности. Часто источником заражения служат кондитерские изделия, консервированные продукты, плохо обработанные фрукты и овощи, а также мясо и молоко от больных маститом коров.

• Своевременная обработка ран антисептическими, и при необходимости, антибактериальными средствами.

• Посещение врача при обнаружении первых симптомов болезни или при подозрении на возможное носительство инфекции.

• Тщательная обработка инструментов со стороны медицинского персонала. Недопущение халатности к санитарным нормам.

• Отказ от похода в сомнительные тату-салоны, маникюрные залы, солярии и прочие заведения подобного рода. 

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

Стафилококк (Staphylococcus) – это бактерия, которая имеет правильную шарообразную форму и относится к группе грамположительных неподвижных кокков. Чаще всего под микроскопом можно увидеть скопление таких бактерий, которые по внешнему виду напоминают гроздь винограда.

Благодаря высокой резистентности микроба к антибактериальным препаратам, заболевания стафилококковой этиологии занимают ведущее место среди всей гнойно-воспалительной патологии. Каждому важно знать о стафилококке: что это за болезнь у взрослых, ее симптомы и лечение, чтобы предотвратить необратимые последствия для здоровья.

Стафилококк: что это?

Стафилококк — это неподвижная бактерия шарообразной формы, принадлежащая к семейству Стафилококковые (Staphylococcaceae). Это обширная группа бактерий, насчитывающая 27 видов, 14 из которых обнаруживаются на коже и слизистых человека. При этом лишь 3 вида способны вызывать болезни, поэтому относятся к условно-патогенной микрофлоре. При благоприятных условиях она активно размножается, вызывая различные гнойные процессы в организме человека.

Учитывая тот факт, что стафилококковые инфекции крайне устойчивы к применяемой в их адрес терапии с использованием антибиотиков, в числе гнойно-воспалительных заболеваний стафилококк, симптомы которого могут указывать на воспалительный процесс в любом органе, занимает первое место.

 Стафилококк хорошо переносит высокую температуру, а также высушивание. Данные бактерии погибают при температуре 70 – 80ºС в течение 20 – 30 мин, а при температуре 150ºС – практически мгновенно.

Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь — пищевое отравление. Почти 50% всех золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин — яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе.

Стафилококки прекрасно размножаются во многих пищевых продуктах, особенно любят масляные кремы, овощные и мясные салаты, консервы. В процессе размножения в пище накапливается токсин, и именно с токсином, а не с самим микробом, связаны симптомы заболевания у неосторожного едока.

Виды

Все виды этого микроорганизма причисляются к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что здоровому человеку они не грозят, но при неблагоприятных условиях могут стать причиной заболевания.

Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма:

• Сапрофитный стафилококк чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения;
• Эпидермальный стафилококк. Наиболее опасен у недоношенных, ослабленных детей и у пациентов с иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями. Ореолом обитания этого вредителя является слизистая оболочка и кожные покровы.
• Золотистый стафилококк. Это самый опасный вид микроба, который особенно распространен в окружающей среде. Инфицированию подвержены организмы всех возрастных категорий.

Каждый из видов стафилококка имеет множество штаммов (разновидностей), отличающихся друг от друга степенью агрессивности и патогенности

Причины стафилококковой инфекции

Причиной развития практически всех стафилококковых болезней является нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, а также употребление зараженных продуктов питания. Уровень вреда также зависит от штамма бактерии, а также функционирования иммунной системы. Чем иммунитет крепче, тем меньше вреда стафилококки способны нанести здоровью человека.

В качестве источника распространения данной инфекции может выступать как больной человек, так и носитель инфекции (бессимптомный), причем такими носителями по определенным данным является порядка более 40% людей, совершенно здоровых. Выступать они могут в качестве носителей любого штамма стафилококка.

Таким образом, можно сделать заключение, что в большинстве случаев, для заболевания стафилококком необходимо сочетание 2х факторов:

• попадание инфекции внутрь;
• нарушение нормального функционирования иммунной системы.

Особенно важными факторами в развитии инфекций являются:

• понижение иммунитета,
• применение сильных медикаментов, иммунодепрессантов,
• хронические патологии,
• проблемы щитовидной железы,
• стрессы, влияние экологии.

Особенно тяжело протекают стафилококковые инфекции у детей раннего возраста и у пожилых людей.

Заболевания вызываемые стафилококками

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Стафилококк у взрослых может стать причиной таких заболеваний:

• Поражения кожи и слизистых – фурункулы, карбункулы, гнойные раны.
• Пищевое отравление.
• Воспаление легких бактериального характера.
• Бронхит.
• Эндокардит.
• Остеомиелит.
• Менингит.
• Заражение крови.

Особенно опасен в этом плане золотистый стафилококк, который может проникнуть в любую точку организма, вызвать генерализованную инфекцию.

Кто предрасположен к инфекции

• Беременные женщины, которым можно сделать иммунизацию анатоксином в32-36 недель.
• К инфекции предрасположены и люди пожилого возраста, особенно имеющие такие заболевания как: ревматизм, сахарный диабет, экзема, онкологические заболевания.
• Любые люди, как взрослые, так и дети, иммунитет которых снижен.
• Медицинские работники, работники общественного питания, в силу своей профессии.

В активную фазу размножения инфекция переходит в моменты:

• переохлаждения организма;
• при протекании ОРЗ и ОРВИ;
• при сбоях эндокринной системы;
• при воспалительных заболеваниях внутренних органов и систем.

Как передается стафилококк человеку?

Все болезни, которые вызывает бактерия, могут возникать в результате того, что инфекция попадает в организм благодаря нарушению целостности кожных покровов или слизистых оболочек, ведь она является постоянным обитателем микрофлоры человека. Кроме того, инфицирование может произойти экзогенным путем, то есть с продуктами питания или в результате тесного контакта.

Основные пути передачи возбудителя:

• Воздушно-капельный. Механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата: бронхит или пневмония).
• Медицинские инструменты. При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
• Контактно-бытовой: при непосредственном контакте с больным человеком или обсемененными предметами обихода.
• Пищевой – инфицирование возможно при употреблении заражённых продуктов в пищу.
• Фекально-оральный. Напрямую связан с несоблюдением норм гигиены. Стафилококк присутствует в кале и рвотных массах зараженного человека. Передается через грязные руки, с плохо вымытыми овощами, ягодами и фруктами, плохо помытой посуде.

Попадая в организм, стафилококк начинает интенсивно размножаться и вырабатывать токсины, которые негативно сказываются на здоровье, приводя к тем или иным патологиям.

Заражение стафилококком обеспечено, если состояние иммунной системы ослаблено, а человек контактировал с носителем этого микроба.

Симптомы стафилококка

Клиническая картина (симптомы) стафилококка могут быть весьма разнообразными, что зависит от поражаемого органа, штамма бактерии, возраста человека, функциональности (здоровья) иммунитета потенциального больного.

Объединяют все стафилококковые инфекции такие признаки:

• Повышение температуры, локальное (в месте заражения) или общий жар.
• Наличие гнойных процессов.
• Интоксикация – общее ухудшение состояния, потеря аппетита, сонливость, боли в суставах.

Также характерны такие симптомы:

• Гнойники на коже разных размеров: фурункулы, пиодермия, абсцессы и прочее.
• Кашель и ринит с гнойными желтовато-зелеными выделениями.
• Слизь в кале, расстройство стула, тошнота.
• Боли в месте заражения. Например, при стафилококковом остеомиелите начинают болеть кости, эндокардит может сопровождаться сердечными болями.

Стафилококк может поражать практически все системы, ткани и органы, давая клинику стафилококковых локальных или общих заболеваний. Может поражаться кожа, подкожная клетчатка, нервная система, почки, печень, легкие, мочевая система, костная ткань и возникать общее заражение организма (сепсис).

Важно! После заболевания иммунитет к этим микроорганизмам нестойкий. За жизнь можно несколько раз заразиться этими инфекциями. Специальных мер по иммунизации людей от этого вида бактерий нет.

 Осложнения

Если человек знает, что такое стафилококк, ему также известно, насколько опасна активная фаза этого патогенного микроорганизма.

• Обострение имеющихся хронических заболеваний дыхательной системы, пищеварительного тракта, сахарного диабета, ревматоидного артрита.
• Попадание в организм других патогенных микробов (стрептококков, пневмококков и др.).
• Развитие септицемии (заражения крови).

Стафилококковая инфекция приводит не только к ряду серьезных заболеваний, но также может осложняться угрожающими жизни состояниями. Патогенный стафилококк, попадая в кровяное русло, способен проникать в сердце, в головной мозг, а в некоторых случаях распространяться во многие органы, вызывая при этом сепсис.

Диагностика

Если есть подозрение на стафилококк – что это, объяснит и диагностирует лечащий врач. Постановка диагноза осуществляется после проведения культурального исследования образцов возбудителя, взятых из очагов инфекции (любых участков нагноения, пузырей, подсохших корок и проч.).

Методы диагностики зависят от того, какой отдел поражен инфекцией.

• Когда речь идет о пневмонии, вызванной стафилококковой инфекцией, достаточно собрать мокроту после откашливания.
• Если инфицирована мочеполовая система, придется собирать анализ мочи.
• При поверхностном поражении – соскобы с кожи и забор со слизистых.

Для диагностики назначают:

• биохимическое исследование крови;
• исследование кала и мочи;
• мазок слюны;
• мазок с кожного покрова.

В ходе проведения анализов также важно выявить, насколько чувствительна бактерия к воздействию антибиотиков, за счет чего возможным станет определение наиболее эффективного препарата для последующего лечения.

Лечение стафилококка у взрослых

Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса при сепсисе, менингите, эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи — фурункулов или карбункулов.

Современный подход к лечению стафилококковых инфекций предусматривает следующие направления лечения:

• Применение современных антимикробных препаратов и антибиотиков;
• Хирургические методы лечения;
• Иммуномодуляционные методы;
• Нормализация гормонального статуса и процесса обмена веществ организма при помощи пищевых добавок (хитозан, кордицепс), минеральных препаратов, витаминов.

Антибиотики

Бактериоскопический посев определяет наличие патогенной флоры и ее вид. Только после этого назначают антибиотические средства в таблетках и уколах, способные убить вредоносную флору.

Однозначно нельзя сказать, какой антибиотик убивает стафилококк, потому что каждый штамм бактерии чувствителен к определенному препарату. К самым часто используемым препаратам относятся следующие группы антибиотиков:

• пенициллиновые;
• целофаспориновые;
• макролиды;
• линкозамиды.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Хирургические методы

Цель хирургии при стафилококковой инфекции — вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. Вскрытые гнойники промываются растворами антибиотиков и дренируются. Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

Бактериофаги при стафилококковой инфекции

Для борьбы со стафилококком могут использоваться бактериофаги – вирусы с избирательной способностью к поражению стафилококка. Для наружного лечения применяют мази, содержащие антибактериальные компоненты, обладающие антисептическим и восстанавливающим действием.

При гнойных процессах не рекомендуется использовать мази, имеющие жировую основу (например, популярный линимент Вишневского) так как жиры препятствуют оттоку отделяемого из раны, тем самым ухудшая течение процесса.

Иммуномодуляторы

Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Использование витаминно-минеральных препаратов

Одной из причин снижения иммунитета и частого рецидива инфекций (в том числе и инфекции Золотистого стафилококка) является недостаток в организме витаминов и минералов. Поэтому витаминно-минеральные препараты успешно применяются в лечении и профилактике этих инфекций.

Наиболее оправдано применение этих препаратов при наличии других признаков нехватки витаминов или в период межсезонья.

Перед началом применения витаминных препаратов или пищевых добавок рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом и обсудить целесообразность такого лечения, а также связанные с ним риски и последствия.

Как лечить народными средствами

Перед применением любых народных средств от стафилококка, рекомендуем проконсультироваться с врачом.

1. Абрикос. При воспалительных процессах на коже из-за стафилококковой инфекции хорошо зарекомендовала себя мякоть абрикоса, которую нужно прикладывать к очагам воспаления. Для лечения внутренней инфекции нужно кушать пюре из абрикосов 2 раза в день – утром и вечером, натощак.
2. Кожные стафилококковые инфекции также хорошо лечатся с помощью чеснока. 50 г чеснока измельчается и толчется и перемешивается со 150 мл воды. После процеживания в получившемся настое смачивают бинт и прикладывают к больным местам на коже. Рекомендуется проводить процедуру дважды в день в течение 10 дней.
3. Сухой зверобой. Стаканом кипятка заварить 2 ч.л. травы, накрыть тряпкой и дать настояться 30 минут. Принимать на голодный желудок перед завтраком и ужином.
4. Рекомендуется к использованию и отвар ромашки. 2 ч.л. ромашки кипятят в стакане воды около пяти минут. Затем отвар процеживается и остужается. Его используют как средство для полоскания, промывания и протирания.
5. Хорошим методом лечения стафилококка, является черная смородина. Черная смородина содержит наибольшее количество витамина С, который укрепляет иммунитет и способствует скорейшему выздоровлению. Так же черная смородина будет эффективна при лечении стрептококка.

Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика

Понимая, как трудно лечить стафилококк, большинство врачей обращают внимание на профилактику развития инфекции. Полностью избавиться от разных видов этого микроорганизма просто невозможно. Поэтому ключевой задачей является не устранение бактерии, а предотвращение развития инфекционного процесса.

Важно проводить регулярную профилактику заболевания, не дожидаясь появления инфекции. В качестве профилактических, используют следующие методы:

• соблюдение гигиены;
• профилактику авитаминоза;
• обработку ранок и порезов антибактериальными средствами;
• предупреждение травм;
• предупреждение потливости;
• тщательная обработка овощей и фруктов перед приемом в пищу,
• исключение из рациона продуктов с нарушенной целостностью упаковки.

Стафилококковые инфекции чрезвычайно опасны для здоровья людей, потому как они способны вызвать серьёзные осложнения. Проводить лечение инфекций этого вида надо под наблюдением специалиста.

Полностью избавится от присутствия стафилококков в организме невозможно. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры человека. Малые их количества не наносят никакого вреда.

Содержание статьи:

• Что такое стафилококк?
• Симптомы стафилококка
• Как передается стафилококк?
• Степени стафилококка
• Осложнения и последствия стафилококка
• Лечение стафилококка
• Профилактика стафилококка

Что такое стафилококк?

Стафилококк – это бактерия, которая имеет правильную шарообразную форму и относится к группе грамположительных неподвижных кокков. Для человека стафилококк в некоторых случаях является частью условно-патогенной микрофлоры, то есть всегда обитает на теле. Но выделяют и патогенный стафилококк, который, попав внутрь организма, однозначно вызовет заболевание. Кроме того, возбудитель широко распространен в природе.

При наличии определенных располагающих к этому условий бактерия может проявлять патологическую активность и вызвать воспалительный процесс любого органа или группы органов. Это может быть кожа, нервная ткань, мозг, сердце, пищеварительная система и пр.

Стафилококк имеет большое количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококки. Каждый из них имеет различную степень агрессивности и патогенетической активности.

Опасность этих микроорганизмов состоит в том, что они вырабатывают токсины и ферменты, являющиеся патогенными для клеток и нарушающие их жизнедеятельность. Бактерии разрушительно влияют на соединительные ткани, кожу и подкожную клетчатку. Они вызывают ряд опаснейших заболеваний, среди которых сепсис, токсический шок, расстройства центральной нервной системы, пневмония, гнойные кожные поражения, общая интоксикация организма. Часто именно со стафилококковой инфекцией связывают осложнения после воспалительных заболеваний и хирургических операций.

Стафилококки устойчивы в окружающей среде и имеют достаточно высокую сопротивляемость действию антибиотиков.

Виды стафилококка

Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма:

• Сапрофитный стафилококк чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения;

• Эпидермальный стафилококк может обитать на всех слизистых и любом участке кожи человека. При нормальном иммунитете организм справляется с этой бактерией, и она не вызывает каких-либо болезней. Но если каким-то образом эпидермальный стафилококк попадает с кожи в кровь человека со слабым иммунитетом (после хирургической операции), вследствие заражения крови может развиться воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца);

• Золотистый стафилококк является самым распространенным и опасным видом. Заражению подвержены в равной степени взрослые и дети, мужчины и женщины. Бактерия может поражать любые органы, провоцируя воспалительные заболевания, количество которых превышает сотню. Это чрезвычайно стойкий и живучий микроорганизм, выдерживающий очень высокие температуры, воздействие прямых солнечных лучей, 100%-го этилового спирта, перекиси водорода и ряда антибиотиков. Золотистый стафилококк становится причиной гнойных поражений кожи (чириев, фурункулов, ячменей и проч.). Он также вызывает большое количество опасных системных и общих инфекций: стафилококковый сепсис, пневмонию, токсический шок, образование гнойников в мозге, сердце, печени и почках, остеомиелит, пищевое отравление и т. д.

Симптомы стафилококка

Симптомы стафилококка будут зависеть от того, какой орган или система подверглась поражению. На степень выраженности проявлений влияет агрессия микроорганизма и состояние иммунитета конкретного человека.

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, вызванных стафилококком, можно выделить следующие:

• Пиодермия. В результате внедрения бактерии под кожу возникает гнойный воспалительный процесс. При этом могут затрагиваться сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Среди наиболее частых проявлений пиодермии выделяют фолликулит (воспаление верхнего отдела фолликула волоса), гидраденит (когда место локализации инфекции – потовые железы), карбункул (когда воспаляется кожа, подкожная клетчатка и группа волосяных фолликулов), фурункул (нагнаивается волосяной фолликул, сальная железа и соединительные ткани вокруг). Где бы ни локализовался воспалительный процесс, он всегда сопровождается появлением гнойных масс, отечностью, гиперемией окружающих тканей и болезненными ощущениями различной интенсивности. В некоторых случаях происходит повышение температуры, может наблюдаться рвота и тошнота (чаще при карбункулах и гидрадените);

• Ринит. Вызывая воспалительный процесс в слизистой оболочке носа, бактерия приводит к обильному выделению слизи, которая затрудняет носовое дыхание. Именно здесь чаще всего селится наиболее опасная разновидность бактерии – золотистый стафилококк. При этом человек может быть как постоянным, так и временным носителем. Чаще всего больной жалуется на следующие симптомы: затрудненное дыхание, нарушения чувства обоняния, повышенное отделение слизистого секрета, изменение тембра голоса, дыхание ртом. В начале слизи немного, но по мере прогрессирования болезни объем выделений из носа увеличивается и они приобретают гнойный характер;

• Синусит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в придаточных пазухах носа. Чаще других страдают гайморовы и лобные отделы, что приводит к развитию таких болезней, как гайморит или фронтит. Болезнь весьма распространена в практике отоларингологов. До 10% всех заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых людей приходится именно на долю синуситов. Больные предъявляют следующие жалобы: невозможность носового дыхания, ринофония (гнусавость), выраженный насморк с выделениями желто-зелёного цвета, общая слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита, повышение температуры тела (иногда до высоких значений), боль с локализацией в области воспаленных пазух. Если инфекция протекает остро, то термометр показывает цифры до 39 градусов, если она переходит в хроническую стадию, то не более 37,5 градусов;

• Фарингит. Характеризуются воспалительным процессом, локализующимся в области слизистой оболочки, выстилающей глотку. Часто инфекция захватывает расположенные рядом ткани миндалин. В этом случае болезнь носит название тонзиллофарингит. Больные испытывают следующие симптомы: покраснение задней стенки глотки, появление на ней вязкой слизи, чувство першения в горле, сухой кашель, осиплость голоса, болезненные ощущения при глотании. Все эти признаки наблюдаются на фоне общей слабости, при повышенной температуре тела и снижении аппетита. Согласно статистике, фарингиты, вызываемые стафилококками, диагностируются у взрослых не более чем в 5% случаев;

• Ларингит. Сопровождается наличием воспалительного процесса в слизистой оболочке, выстилающей гортань. Часто инфицированию подвергается трахея, тогда болезнь носит название «ларинготрахеит». Отличительная черта стафилококковой инфекции – это наличие гнойного отделяемого. Помимо этого, больной предъявляет жалобы на боль в гортани, сухость и першение, изменение тембра голоса, вплоть до его потери. Кроме того, наблюдается невысокая температура тела, обычно не превышающая 37 градусов;

• Бронхит. Болезнь характеризуется воспалением в бронхах. Чаще всего начинается с развития патологического процесса в верхних дыхательных путях с постепенным переходом на гортань, трахею и бронхи. Больной страдает от кашля, который может быть как сухим, так и влажным с отхождением мокроты. При поражении бронхов отделяемая мокрота будет с гнойным содержимым. Кроме того, наблюдается повышение температуры тела вплоть до 39 градусов, одышка и боли в области грудной клетки;

• Пневмония. При поражении легочной ткани стафилококковой инфекцией заболевание имеет тяжелое течение. Статистика указывает на то, что вне больницы эту разновидность пневмонии человек может получить всего лишь в 1% случаев, а вот внутри стационара стафилококк поражает легкие намного чаще, в среднем, в 15% случаев. Среди комплекса симптомов присутствуют регулярные повторные повышения температуры тела. То есть она периодически поднимается и понижается, что проявляется в форме ознобов. Больной страдает от сильной одышки, мышечной слабости, боли при кашле и даже при дыхании. Место локализации болезненных ощущений – грудная клетка, связаны они с растяжением плевры. Мокрота бывает не просто слизистой, а с гнойными примесями. Цвет лица становится синюшным, что является следствием кислородного голодания. Нередко именно стафилококковые пневмонии приводят к развитию абсцессов легких и эмпиеме плевры. Самым грозным осложнением является сепсис;

• Остеомиелит. Проявляется в гнойно-некротическом поражении костной ткани и костного мозга, а также окружающих суставы мягких тканей. Во взрослом возрасте чаще всего воспаляется позвоночник, путь заражения при этом – гематогенный, то есть бактерия доходит до места назначения по кровяному руслу. При этом симптомы не слишком выраженные. Температура, как правило, не превышает субфебрильных отметок, при этом человек испытывает боли в месте воспаления и нарушения двигательной функции в суставах или спине;

• Пищевое отравление, спровоцированное стафилококком, развивается остро. Нередко первые признаки инфицирования наблюдаются уже спустя полчаса после употребления зараженных продуктов. Среди симптомов больные отмечают боли в животе, частую рвоту, диарею, чувство тошноты.

Однако чтобы клиническая картина стафилококковых инфекций была полной, необходимо привести общие симптомы, вызываемые микроорганизмом:

• Местное повышение температуры тела. Именно локальное повышение температуры обусловлено тем, что таким образом организм пытается справиться с болезнетворной бактерией и не допустить её размножения. Этот способ защиты называется бактериостатическим эффектом;

• Гиперемия, которая формируется из-за прилива крови к месту воспаления. При этом сосуды расширяются, а отток венозной крови уменьшается. Это тоже является защитной реакцией организма на инфекцию. Таким способом он пытается увеличить приток кислорода, чтобы нейтрализовать оказываемый токсический эффект;

• Отечность тканей за счет повышения проницаемости сосудов;

• Болезненные ощущения, вызванные пережатием нервных окончаний отечными тканями. Также может произойти повреждение сосуда из-за избыточного притока крови, что способствует появлению болезненных ощущений;

• Нарушение функциональности органов и тканей в результате их повреждения на клеточном уровне.

Важно не применять знания относительно симптоматики стафилококковых инфекций во взрослом возрасте по отношению к детям. Это обусловлено тем, что признаки болезни будут в разных возрастах несколько отличаться. Особенно это касается новорожденных детей и детей до года.

Как передается стафилококк? Причины заражения

Все болезни, которые вызывает бактерия, могут возникать в результате того, что инфекция попадает в организм благодаря нарушению целостности кожных покровов или слизистых оболочек, ведь она является постоянным обитателем микрофлоры человека. Кроме того, инфицирование может произойти экзогенным путем, то есть с продуктами питания или в результате тесного контакта.

При этом не стоит забывать о том, что некоторые люди являются постоянными или временными носителями этой бактерии, что также оказывает существенную роль на возможность передачи. При этом патогенные бактерии никак себя не проявляют, и особую опасность такие люди представляют именно для окружающих их лиц.

Выделяют следующие возможные пути передачи инфекции:

• Контактно-бытовой путь. Когда бактерии попадают внутрь организма через различные предметы обихода или через прямой контакт с кожей. Иногда достаточно воспользоваться чужим полотенцем или постельными принадлежностями, чтобы произошло инфицирование. При этом бактерия может вызвать как воспалительный процесс, так и просто внедриться в организм и привести к носительству;

• Воздушно-капельный путь. То есть человек вдыхает воздух, в котором присутствуют бактерии. Чаще всего источником заражения становятся больные люди, выделяющие бактерии при кашле, чихании и просто дыхании;

• Пыль. Бактерии имеют свойство длительное время существовать в окружающей пыли. При её попадании в дыхательные пути происходит инфицирование. Такой путь носит название «воздушно-пылевой»;

• Фекально-оральный путь, который ещё называют алиментарным. При этом выделение бактерии происходит при рвоте или испражнении инфицированного организма. Незараженный человек употребляет продукты, на которых присутствует стафилококк, и заболевает. Часто это происходит при недостаточной гигиене, а именно – через грязные руки;

• Медицинские инструменты. Бактерия может проникнуть внутрь здорового организма через некачественно обработанные медицинские инструменты, это так называемый артифициальный способ заражения. Инфицирование происходит при прохождении диагностических процедур, например, при бронхоскопии, а также во время хирургического вмешательства. Дополнительная опасность заключается в том, что инструменты могут быть дезинфицированы привычным способом, но на них присутствует бактерия, выработавшая устойчивость к конкретным методам санитарной обработки.

Кроме перечисленных путей заражения существуют также косвенные причины, провоцирующие инфицирование человека стафилококком:

• Любые болезни, вызывающие снижение иммунных сил. Сюда же можно отнести частые и сильные стрессы и нерегулярный сон;

• Общее переохлаждение организма. Эта причина играет ведущую роль в развитии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. При низких температурах тела происходит замедление работы ресничек мерцательного эпителия, которые выстилают слизистую оболочку носа. Таким образом, стафилококку намного легче пробраться в организм и спровоцировать воспалительный процесс;

• Имеющийся сахарный диабет и прочие сбои в работе эндокринной системы;

• Вредные привычки, такие, как курение и частое употребление алкогольных напитков.

• Наличие вируса иммунодефицита или СПИД;

• Любые хронические болезни;

• Возраст. Согласно статистике, больше всего инфицированию подвержены новорожденные, дети раннего дошкольного возраста и пожилые люди;

• Вирусные инфекции часто предшествуют тому, что болезнь переходит в бактериальную форму. В большинстве случаев это наблюдается при гриппе и ОРВИ, когда на фоне снижения иммунитета существующие в организме стафилококки начинают проявлять патологическую активность;

• Продолжительное использование сосудосуживающих капель, которые нарушают целостность слизистой носа и способствуют проникновению инфекции;

• Вдыхание аллергенов и токсических веществ приводит к травматизации бронхов, что может стать провоцирующим фактором в развитии бактериального воспаления;

• Недостаточная гигиена;

• Употребление в пищу зараженных продуктов;

• Нарушение целостности слизистых оболочек или кожного покрова.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Степени поражения стафилококком

В медицине принято выделять четыре степени инфицирования стафилококком, каждая из которых характеризуется определенной тяжестью и требует различного лечения. Следует различать стафилококки безусловно патогенные, которые являются губительными для клеток крови, и условно-патогенные, которые способствуют развитию незначительной воспалительной реакции. Кроме того, есть ещё сапрофиты, которые не вызывают практически никаких поражений.

Именно знание степени патогенеза помогает врачам более точно подобрать лечение и спрогнозировать характер течения болезни. Хотя разделение по степеням весьма условно, и во многом прогноз зависит от уровня иммунитета инфицированного человека, а также от его резистентности к бактерии.

Выявить степень активности стафилококка может врач путем забора крови или иных биологических материалов на лабораторное исследование. Он же принимает решение о необходимости лечения и о характере будущей терапии.

1 степень поражения стафилококком

При обнаружении 1 степени инфицирования необходим наблюдательный и упредительный подход. Эта бактерия преимущественно паразитирует на кожных покровах человека, а также может присутствовать на половых органах и на слизистых оболочках носоглотки. Поэтому принципиальное значение имеет то, откуда был взят материал на исследование, и имеются ли у человека признаки воспаления.

Если иммунитет находится в норме, то патологических процессов эта степень поражения стафилококком вызвать не сможет, а значит, лечение не требуется. Но не повредит профилактическая санация кожи и слизистых оболочек.

2 степень поражения стафилококком

Когда обнаруживается стафилококк в таком низком диагностическом титре, чаще всего лечения врачи не назначают. Однако необходимо комплексное обследование на предмет выявления других инфекций. Особенно это актуально при наличии любых жалоб на патологические процессы, происходящие в организме.

Если обнаруживается, что у человека имеется сопутствующая инфекция, то присутствие стафилококка в организме необходимо максимально сокращать с помощью общей антибактериальной терапии и местной санации. Тем не менее, необходимость лечения определяется доктором и зависит от каждого конкретного случая.

3 степень поражения стафилококком

Когда обнаруживается, что у человека присутствует 3 степень инфицирования, большинство врачей сходятся во мнении, что необходима антибактериальная терапия. Хотя при нормальном состоянии иммунных сил бактерия не сможет спровоцировать инфекционный процесс. Подобная степень считается допустимо возможной, но при любых сбоях в организме может привести к серьезным воспалительным реакциям.

Прежде всего, врач назначает лечение, направленное на укрепление иммунитета, если оно не даёт эффекта по прошествии 2 месяцев, то дальнейшее схема терапевтического воздействия разрабатывается в каждом конкретном случае индивидуально.

4 степень поражения стафилококком

Когда выявляются 4 степень инфицирования, требуется специфическое лечение, хотя и такие показатели считаются лишь потенциально опасными. Важно не допустить того, чтобы возникла устойчивость бактерии к антибиотикам, а также необходимо определить чувствительность конкретной бактерии к конкретному средству. Лишь после этого можно начинать лечение, которое в подавляющем большинстве случаев (если нет признаков воспаления) сводится к повышению иммунитета, избавлению от дисбактериоза и авитоминоза.

Осложнения и последствия стафилококка – что будет, если не лечиться?

Когда антибактериальная терапия не начинается своевременно, это грозит серьезными осложнениями:

• Эндокардит. В данном случае поражению подвергается сердечные клапаны и внутренние слои сердца. При этом больной испытывает боли в суставах, учащение сердечных сокращений, снижение работоспособности, иногда повышается температура тела. Эта патология, в свою очередь, сопровождается не менее серьезными болезнями, среди которых сердечная недостаточность, менингит и пр.;

• Менингит, вызванный стафилококком, характеризуется гнойным воспалением оболочек мозга, сопровождается высокой температурой тела, тошнотой и рвотой, судорогами, сильной головной болью. При этом даже вовремя начатая терапия не является гарантией того, что больной избежит летального исхода. Смертность при адекватном лечении составляет до 30%;

• Синдром токсического шока часто относят к симптомам стафилококковой инфекции, однако он является осложнением болезни. Заключается в шоковой реакции организма в ответ на попадание внутрь инфекции. При этом медикаментозная терапия затруднена. Пациент страдает от повышенной температуры тела, вплоть до 40 градусов, многократной рвоты и диареи. Артериальное давление падает, высока вероятность летального исхода;

• Заражение крови – ещё одно грозное осложнение нелеченой стафилококковой инфекции. Происходит в том случае, когда бактерия попадает в кровь и начинает выработанными токсинами отравлять организм. Именно сепсис, вызванный стафилококком, является самым частым типом заражения крови, и к тому же наиболее опасным. Помимо крайне высокой температуры тела ему сопутствуют сильные головные боли, тошнота и рвота, поражения печени, кишечника, легких, головного мозга. При этом антибактериальная терапия без предварительной антибиотикограммы часто приводит к высокой смертности среди заболевших людей.

Лечение стафилококка

Для того чтобы избавиться от бактерии, необходим грамотный подбор антибактериальной терапии.

Чаще всего для лечения используются следующие средства:

• Амоксициллин, который способен подавлять размножение и рост патогенных бактерий, способствовать их разрушению. Имеет достаточно широкий спектр действия и блокирует выработку пептидогликана. Используется независимо от приема пищи, не более 1 г три раз в день;

• Ванкомицин, способствует блокировке компонента, входящего в состав клеточной мембраны бактерии, изменяет степень проницаемости её стенки, что приводит к гибели стафилококка. Назначается внутривенно, либо каждые 6, либо каждые 12 часов. Дозировку определяет врач;

• Клоксациллин. Способствует блокировке мембран, находящихся на стадии деления бактерий. Необходимо принимать препарат каждые 6 часов в дозировке 500 мг;

• Цефазолин. Обладает широким спектром действия, не даёт вырабатываться компонентам клеточной стенки бактерии. Можно использовать как внутривенно, так и внутримышечно, до 4 раз в день;

• Оксациллин. Оказывает губительное действие на поздних стадиях развития бактерий и способствует их разрушению. Используется внутривенно, внутримышечно и орально;

• Цефалексин. Препарат не даёт синтезироваться компонентам, входящим в состав клеточной стенки бактерии. Принимать необходимо до еды, каждые 6 часов;

• Цефалотин, который нарушает способность бактерий к нормальному делению, а также разрушительно действует на мембрану стафилококков. Используют как внутривенно, так и внутримышечно;

• Цефотаксим. Направлен препарат на подавление роста бактерий, не даёт им размножаться. Применяют как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке;

• Кларитромицин, который не даёт бактериям вырабатывать собственные белки. Чаще всего используется в форме таблеток, хотя при тяжелых инфекциях может быть назначен внутривенно;

• Эритромицин, также препятствует выработке белка, применять необходимо каждые 6 часов;

• Клиндамицин, тоже направлен на устранение возможности бактерии вырабатывать определенный белок, что приводит к её гибели.

Прежде чем начинать использовать то или иное средство, необходимо проведение антибиотикограмммы. Это поможет выявить чувствительность стафилококка к конкретному лекарственному препарату. Проведение подобного исследования актуально для здоровья пациента, это даст гарантию того, что бактерия не выработает резистентность.

Любые антибактериальные средства могут быть назначены исключительно лечащим доктором и лишь после тщательной диагностики.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней. Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Профилактика стафилококка

Профилактика в борьбе с инфекцией является необходимо мерой, о которой твердят врачи всего мира. Во-первых, это связано с тем, что с каждым годом бактерия становится все более устойчивой к антибактериальным средствам, разработанным для её ликвидации. Это делает борьбу с инфекцией особенно трудной. Во-вторых, стафилококк способен причинить серьезный вред организму человека, поэтому проще не допустить развития воспаления, чем потом с ним бороться. И, в-третьих, лечение антибактериальными средствами всегда предполагает определенные риски для здоровья в виде различных побочных эффектов.

Поэтому соблюдение следующих профилактических мероприятий поможет сохранить здоровье:

• Своевременное устранение возможных очагов инфекции. В качестве источников могут служить кариес на зубах, постоянно воспаленные миндалины, разросшиеся аденоиды, конъюнктивиты, не удаленные корни зубов, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Любой очаг – источник повышенной опасности, который следует немедленно устранить. Причем, вред может быть нанесен не только собственному здоровью, но и здоровью окружающих людей;

• Профилактика ОРВИ и сезонных эпидемий гриппа. В отношении последнего целесообразно прохождении вакцинации;

• Чистота рабочего места, жилища и одежды, проветривание помещения, особенно при скоплении большого числа людей. Не секрет, что стафилококком часто загрязнена не только одежда, но и пыль. Кроме того, недопустимо использование чужих предметов для осуществления личной гигиены;

• Занятие спортом, рациональное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни. Все это позволит укрепить иммунные силы организма и помочь ему противостоять возможному заражению;

• Соблюдение правил личной гигиены. В отношении профилактики стафилококковой инфекции наиболее целесообразно говорить о регулярном мытье рук;

• Использование в пищу чистых, желательно термически обработанных продуктов с не истекшим сроком годности. Часто источником заражения служат кондитерские изделия, консервированные продукты, плохо обработанные фрукты и овощи, а также мясо и молоко от больных маститом коров;

• Своевременная обработка ран антисептическими или антибактериальными средствами;

• Посещение врача при обнаружении первых симптомов болезни или при подозрении на возможное носительство инфекции;

• Тщательная обработка инструментов со стороны медицинского персонала. Недопущение халатности к санитарным нормам;

• Отказ от похода в сомнительные тату-салоны, маникюрные залы, солярии и прочие заведения подобного рода.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

Admin