Сотрясение мозга симптомы у ребенка 6 лет лечение
Дети неспособны усидеть на месте – они залезают в труднодоступные места, карабкаются на возвышения, поэтому подвержены травматизму. Даже самые внимательные родители могут не заметить, как малыш ударится головой. Черепно-мозговая травма является состоянием, которое требует немедленной госпитализации, ведь сотрясение мозга у ребенка – симптомы и признаки не каждый взрослый определит. Если вовремя не заметить патологию, у малыша возникнут серьезные проблемы со здоровьем впоследствии.
Что такое сотрясение мозга
Обратимое нарушение работы головного мозга, возникшее из-за травмы, называют сотрясением. Медики считают, что в основе этого состояния лежит функциональное нарушение связи между нервными клетками. По частоте встречаемости сотрясение мозга из всех травм головы занимает первое место. В структуре детского травматизма на это состояние отводится 65% всех случаев. По статистике закрытые черепно-мозговые травмы чаще наблюдаются в возрасте до 5 лет и после 14.
Как определить сотрясение мозга у ребенка
После травмы головы важно оказать малышу своевременную медицинскую помощь. Симптомы сотрясения головного мозга у детей проявляются по-разному, в зависимости от степени тяжести заболевания: легкое, среднее, тяжелое. Природа позаботилась, чтобы детский мозг был защищен от повреждений, поэтому при контакте с тяжелыми предметами кости черепа амортизируют, так как они подвижные и крепкие.
Благодаря этому большинство травм не имеют негативных последствий, особенно у годовалых детей, масса тела которых не создает сильную инерцию. Однако при значительном ударе ребенок любого возраста может заработать черепно-мозговую травму (ЧМТ). Чем меньше малыш, тем сложнее выявить у него заболевание, ведь на раздражающие факторы дети реагируют по-разному. Родители должны быть внимательны и обладать информацией: если сотрясение мозга у ребенка – симптомы какие?
Симптомы
Независимо от возраста температура тела при ЧМТ не меняется. Симптомы сотрясения мозга у ребенка новорожденного незначительны: нарушение сна, обильные срыгивания, которые длятся не более 3 дней. У малышей старшего возраста после удара моментально могут проявиться такие состояния:
- бледность кожи резко сменятся покраснением лица (эритемой);
- многократная или однократная рвота;
- временная рассинхронизация движения зрачков (астигматизм);
- отсутствует сознание;
- учащенный или замедленный пульс;
- носовое кровотечение;
- сбивчивое дыхание;
- отсутствие реакции зрачков на раздражители.
Головная боль
При своевременном и правильном лечении сотрясения мозга все симптомы, которые возникают при этом, проходят быстро, но головная боль может остаться надолго. Проблема с маленькими детьми в том, что они не могут сказать, что у них болит, поэтому даже при отсутствии явной симптоматики надо обращаться к врачу. Подростки могут молчать о травме, боясь родительского гнева, но если у них не проходит головная боль в течение 1-2 дней, да еще сопровождается головокружением – этот факт должен насторожить.
Признаки
Как проявляется сотрясение мозга у ребенка, знает любой педиатр – зачастую они обнаруживаются не сразу после удара. Иногда ЧМТ можно заработать и без причины, когда малыш резко стартует или тормозит. В медицине этот термин называют «синдром встряхнутого ребенка». Причинами сотрясения становятся драки, падения с велосипедов и других средств передвижения, прыжки с высоты. Чрезмерная активность нередко заканчивается травмой головы. У грудничков нередко болезнь случается по недосмотру родителей. Рассмотрим самые важные признаки сотрясения у ребенка.
Зрачки при сотрясении мозга у ребенка
Прямое подтверждение сотрясения головного мозга – величина зрачков. Они могут быть, как разной формы, так и расширенными или суженными. Зрачки на свет реагируют нормально, а пострадавший ребенок может даже не ощущать никаких симптомов, но врач заметит неправильную реакцию. Хуже, если они разного размера – это говорит о тяжелой травме мозга. Расширенные или суженные зрачки связаны с внутричерепным давлением, которое оказывает действие на нервные центры, регулирующие сокращение глазного яблока.
Рвота
Если сотрясение мозга у маленького ребенка – симптомы тошнота и рвота, то на место ушиба нужно приложить лед и вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти в больницу. Малыш может однократно извергать через рот содержимое желудка или повторно с некоторыми перерывами. При этом выделяются слезы, слюна, учащается дыхание. Причиной является нарушенное кровообращение в вестибулярном аппарате и рвотном центре, который при ударе испытывает раздражение.
Признаки у грудничка
Новорожденный малыш не может жаловаться на здоровье, поэтому, чем раньше сотрясение мозга будет диагностировано, тем быстрее удастся избежать кровоизлияния. Признаки сотрясения мозга у грудничка бывают первичными и вторичными. При легком ушибе у ребенка возникает двигательная активность, он возбужден и кричит. Вторичные признаки, когда малыш отказывается от еды, становится вялым и неактивным, указывают на тяжелую травму. Диагноз «сотрясение мозга» врач поставит на основании даже одного из вышеперечисленных факторов:
- рвота, которая произошла больше 2 раз;
- кратковременная или длительная потеря сознания;
- беспокойство, плохой сон.
Опасные признаки, которые могут указывать на серьезную черепно-мозговую травму у грудничка:
- резкое снижение рефлексов новорожденного;
- глазодвигательные нарушения;
- выпирание или набухание области родничка;
- постоянный сон;
- отказ от еды.
Первые признаки сотрясения мозга у ребенка
При повреждении мозга ребенок любого возраста сразу теряет ориентацию в пространстве, у него отключается способность концентрировать взгляд. В такие моменты глаза двигаются непроизвольно. Больной становится вялым, хочет спать постоянно, независимо от времени суток. При ЧМТ дети, как правило, испытывают головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Частые признаки наличия травмы головы – повышенная потливость, слабость, увеличенное давление, учащенный пульс.
Изменения кожных покровов
Родителей должна насторожить бледность кожных покровов, отсутствие их упругости. Это один из самых важных симптомов, который проявляется сразу. Сначала эпидермис бледнеет на лице, затем на конечностях. Кожа может приобретать зеленоватый или синий оттенок, казаться прозрачной. На ногах и руках отчетливо видны капилляры. Часто бледность сопровождается повышенным потоотделением – это особенно тревожный сигнал, говорящий о том, что состояние малыша ухудшается.
Как диагностировать сотрясение мозга у ребенка
Нужно сразу выявить наличие шишек, гематом, переломов, обнаружить признаки отека мозга во избежание серьезных последствий. Для этого нужны разные методы диагностики. Порядок стандартного обследования больного ребенка, который используется в больнице:
- консультация травматолога и невропатолога;
- врач определяет внутричерепное давление офтальмоскопом;
- назначается прохождение рентгенографии головного мозга и компьютерной томографии;
- после осмотра и сбора анамнеза специалист проводит эхо-энцефалографию, нейросонографию, электроэнцефалографию или МРТ.
Лечение
В зависимости от тяжести повреждения головного мозга после постановки диагноза решается вопрос о госпитализации малыша. Если не выявили серьезных повреждений, то продолжительность нахождения в стационаре – 4 дня. При тяжелом ушибе минимальное нахождение ребенка в больнице – одна неделя. Последствия сотрясения мозга лечатся только медикаментозно. Ребенку назначают:
- мочегонные препараты: Диакарб, Фуросемид;
- калийсодержащие лекарства: Аспаркам, Панангин;
- седативные средства: Феназепам, настойка валерианы;
- антигистаминные медикаменты: Диазолин, Супрастин;
- болеутоляющие: Баралгин, Седалгин.
После выхода из больницы малыш дома должен получать дополнительное лечение. Это прием ноотропных препаратов и витаминов, прописанных врачом. Обязательным условием является постельный режим в течение 14 дней после выписки из стационара. Ребенок не должен перенапрягаться. Придется изменить привычный образ жизни во время реабилитации – сократить длительность просмотра телевизора и ограничить сроки нахождения в интернете. Если симптомы вернутся, то нужно снова обратиться к доктору. Головные боли, сонливость и недомогание не должны давать о себе знать после курса лечения.
Видео
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
72 человек ответили
Спасибо, за Ваш отзыв!
человек ответили
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Сотрясение головного мозга является одним из наиболее распространенных причин детских травм. Данный вид нарушения головного мозга относится к легкой степени черепно-мозговых повреждений, хотя и вызывает в большинстве случаев страх и тревогу родителей.
Содержание
- 1 Что собой представляет сотрясение мозга у детей?
- 2 Основные причины
- 3 Симптомы и признаки
- 4 Первая помощь детям при сотрясении мозга
- 5 Меры диагностики
- 6 Лечение
- 7 Последствия и осложнения
- 8 Пояснения доктора Комаровского о сотрясении мозга у детей
- 9 Степени тяжести сотрясения мозга
- 10 Признаки сотрясения у грудничка
- 11 Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет
- 12 Как определить сотрясение у ребенка от 3 до 6 лет
- 13 Сотрясение мозга у школьника
- 14 Первая помощь при сотрясении
- 15 Диагностика сотрясения головного мозга у детей
- 16 Лечение сотрясения
- 17 Последствия сотрясения мозга
Что собой представляет сотрясение мозга у детей?
Данное повреждение функции мозга считается достаточно неопасным видом травмы, после которого на голове может остаться небольшой след от удара в виде синяка, ранки или шишки, но черепная коробка при этом остается целой.
Само определение травмы — сотрясение мозга, означает, что происходит некое «взбалтывание головой», при котором не наблюдается особых изменений в строении.
Более того, если бы при диагностировании была возможность взглянуть внутрь черепа, ни один специалист ничего конкретного не заметил бы, поскольку изменения при данной травме происходят на мельчайшем клеточном уровне.
Рассмотрим медицинскую статистику данной патологии:
- доля черепно-мозговых поражений детского возраста занимает лидирующую позицию среди всех видов травм;
- ежегодно около 125 тысяч детей становятся пациентами травматологического отделения российских больниц по причине сотрясения мозга;
- в 9 случаев из 10 обращений по причине черепно-мозговой травмы диагностируют сотрясение головного мозга;
- возрастная специфика пострадавших: новорожденные – 2%, груднички — около 23-25%, дети от года до 4 лет — 7-8%, дошкольники — 20-22% и школьники – более 45%.
У сотрясения мозга могут быть достаточно серьезные последствия. Например, у детей может произойти субарахноидальное кровоизлияние — внезапное кровотечение в мозг. Узнайте его симптомы и способы диагностики.
Менингит настигает детей неожиданно и в некоторых случаях развивается молниеносно, грозя летальным исходом. С симптомами гнойного менингита у детей можно познакомиться в этой статье.
Основные причины
Рассмотрим причины такого достаточно высокого уровня травматизма для каждой возрастной группы по отдельности.
- У ребенка до года рассматриваемая травма – это, прежде всего, результат небрежного ухода и беспечности молодых родителей. В подавляющем большинстве случаев младенцы получают сотрясение мозга после падения с кроватки, пеленального комода, с рук взрослых, с коляски и т.д.
При этом малыш, как правило, падает вниз головой, которая обладает большем весом относительно туловища, поскольку еще не знает и не умеет подставлять руки для защиты от сильного удара. Именно поэтому еще в роддоме всем матерям советуют ни в коем случае оставлять ребенка без присмотра, если и отходить, то при этом соблюдать меры предосторожности. - У детей с 2-3 до 6 лет основными причинами являются следующие факторы:
- повышенная двигательная активность ребенка;
- несовершенство координации движений и моторных навыков;
- отсутствие выраженного чувства опасности и боязни высоты.
В принципе, после того, как любой ребенок начнет самостоятельно ходить, травм просто не избежать. Причем они носят самый разнообразный характер, где преимущественно при ударе страдает голова. В силу возраста, ребенок очень любознателен, и беспрепятственно пытается осваивать все новые границы неизведанного, поэтому и случаются неприятности в виде падений.
- У школьников, по данным многих специалистов, зачастую черепно-мозговые травмы остаются скрытыми по различным обстоятельствам. И не каждый бежит сразу к врачу, а обращаются лишь в случае плохого самочувствия в дальнейшем. Причем стоит отметить, что у взрослых детей сотрясение мозга может наблюдаться и без травмирования головы, например при резком торможении или ускорении.
Симптомы и признаки
Как было уже отмечено, при данном поражении мозга не наблюдается грубых необратимых процессов нарушения. Данная травма, не смотря на повышенную частоту случаев, имеет самый благоприятный прогноз оздоровления, и крайне редко становится причиной осложнений.
Также отметим, что клиническое течение сотрясения мозга у детей имеет много специфичных нюансов. Поскольку мозг ребенка во многом существенно отличается по многим характеристикам от мозга взрослого человека.
Симптоматика сотрясения мозга у ребенка до года, как правило, не имеет выраженного характера. Если присутствует подозрения, то клиника следующая:
- рвота, чаще однократная, нежели многократная;
- частые срыгивания при кормлении, больше чем обычно;
- набухание родничка;
- бледный цвет кожи, особенно лица;
- повышенная возбудимость — капризность и плач;
- плохой аппетит или вовсе его отсутствие;
- беспокойный сон, повышенная утомляемость.
В 2 года ребенок уже сможет сказать или показать есть ли у него те или иные признаки сотрясения мозга. Симптоматика патологии у детей с 2-3 лет до 6:
- возможная потеря сознания – ребенок не может объяснить, что с ним произошло, и как он упал;
- тошнота и повышенный рвотный рефлекс;
- замедление пульса;
- головокружение в сочетании с головной болью;
- потливость;
- плаксивость;
- бледные кожные покровы;
- плохой беспокойный сон.
При сильном ударе возможно кратковременная потеря остроты зрения, называемая в медицине посттравматической слепотой. Данный симптом развивается не всегда сразу после травмы, протекать он может от нескольких минут до нескольких часов, постепенно стихая и исчезая.
Температура при сотрясении мозга у ребенка носит непостоянный характер, то есть ее повышение или понижение никак не связано с данным видом черепно-мозговой травмы.
Симптоматика у школьников проявляется следующими признаками:
- явная потеря сознания, продолжающаяся до 15 минут;
- постоянная тошнота и рвота;
- интенсивные головные боли;
- потеря памяти относительно характера и причин получения травмы;
- присутствие неврологических симптомов специфического характера (например, синдром подергивания глазных яблок);
- выраженное нарушение координации двигательной активности.
Характерной чертой клиники течения сотрясения мозга детского возраста является его свойство нарастания. То есть сразу после травмы ребенок может чувствовать себя вполне удовлетворительно, а с течением времени состояние заметно ухудшается.
Первая помощь детям при сотрясении мозга
Если ребенок ударился головой или упал, то в любом случае стоит обратиться за квалифицированной помощью специалиста. При невозможности оказания врачебной помощи, можно применить следующие действия:
- если ребенок в сознании, уложите его на твердую поверхность и укройте одеялом;
- если ребенок потерял сознание, то его следует уложить на правый бок, при этом для устойчивого положения и создания условий для правильного дыхания левую ногу и руку согнуть под углом в 90 градусов;
- при неравномерном дыхании и замедленной пульсации по возможности можно сделать искусственное дыхание и массаж сердца;
- полностью осмотреть ребенка на наличие переломов или ушибов, если имеются кровоточащие раны, следует произвести их обработку.
Самое важное – это обеспечение полного покоя в горизонтальном положении, до приезда врача по возможности постараться опросить ребенка о всех беспокоящих его на данный момент симптомах, чтобы передать всю информацию специалистам.
Меры диагностики
При подозрениях на сотрясение мозга для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:
- Рентген – данное исследование назначается в большинстве случаев в целях исключения переломов черепа.
- Ультразвуковое исследование – данный вид диагностики позволяет оценить состояние головного мозга.
- Нейросонография – данное исследование назначается, как правило, детям до 2 лет, которое позволяет диагностировать наличие следующих нарушений мозга:
- отек;
- гематомы;
- кровоизлияния.
- Эхо-энцефалография – ультразвуковое исследование, позволяющее выявить смещения, которые свидетельствуют в косвенной форме о наличии гематом и опухолей. Данный метод эффективен в применении у детей постарше, поскольку кости черепа у них уже утолщены. Однако имеются минусы – метод недостаточно надежен.
- Компьютерная томография – наиболее распространенный и эффективный метод, он позволяет выявить до мельчайших деталей все повреждения мозга, что помогает специалисту установить полную картину состояния ребенка.
К дополнительным методам можно отнести магниторезонансную томографию, люмбальную пункцию, электроэнцефалографию.
Диагноз умеренная внутричерепная гипертензия (ВЧГ) у детей в карточке записан достаточно часто. Прочитайте что же он означает и как лечить ребенка.
Неврит или иначе воспаление слухового нерва у детей может возникнуть не только из-за травмы черепа. Какие еще причины развития этого заболевания читайте тут.
Что такое аневризма сосудов головного мозга, у детей какого возраста и пола она чаще обнаруживается читайте на странице
Лечение
Основной принцип лечения ребенка, у которого диагностирована данная патология – абсолютный покой и контроль специалиста в течение некоторого времени.
- Желательно стационарное наблюдение в течение нескольких дней в целях раннего выявления тяжелых повреждений и возможности предотвращения осложнений.
- Ограничение двигательной активности, даже при отличном самочувствии маленького пациента.
- Полное исключение просмотра телевизора, компьютерных игр, спортивных занятий.
Медикаментозное лечение предполагает назначение следующих препаратов:
- Мочегонные средства для ликвидации отека вещества головного мозга и других следствий после удара – Диакарб, Фуросемид. Данные препараты применяются в обязательной комбинации с лекарствами на основе калия (Аспаркам, Панангин).
- Средства, стимулирующие поступление достаточного количества питательных веществ в мозг и улучшающие его кровообращение – группа ноотропных препаратов (Кавинтон, Пирацетам).
- Успокоительные средства – например, фенозепам или настой на основе валерианы.
- Антигистаминные средства — Супрастин, Фенистил, Диазолин.
- Болеутоляющие средства – анальгетики (Седалгин, Баралгин).
- Средства для купирования тошноты — Церукал.
- Витаминотерапия.
Последствия и осложнения
Несмотря на то, что данный вид травмы относится к легким патологиям, они имеют место быть. К последствиям сотрясения мозга относятся:
- постоянные головные боли интенсивного продолжительного характера;
- заторможенность в выполнении привычных повседневных занятий;
- периодические приступы рвоты без видимых на то причин;
- раздражительность от игр и занятий, приносящих до травмы радость;
- метеозависимость – любая смена погоды действует на ребенка угнетающе, проявляясь головными болями и недомоганием;
- нарушение сна, редко бессонница.
Чаще всего негативные симптомы сотрясения мозга исчезают с течением некоторого времени без лечения, однако при стойком их проявлении следует обязательно посетить специалиста, для исключения необратимых нарушений.
Пояснения доктора Комаровского о сотрясении мозга у детей
- Сотрясение головного мозга является медицинским состоянием, которое имеет конкретную симптоматику в виде кратковременной потери сознания и не требует специализированного лечения.
- Достаточное условие выздоровления после травмы – отдых и покой в горизонтальном положении с абсолютным ограничением скаканий и хождений.
- У детей обменные процессы протекают настолько с высокой интенсивностью, что дополнительные стимуляции, даже после травмы, не требуется.
- Риск осложнений после сотрясения мозга невозможно предотвратить медикаментозным лечением.
На видео доктор Комаровский отвечает на вопросы о сотрясении мозга у детей — как же правильно диагностировать сотрясение мозга и стоит ли принимать большое количество лекарств при его лечении:
В заключение хотелось бы отметить, что сотрясение мозга у большинства мальчиков и некоторых девочек школьного возраста- это определенная ступень в развитии и взрослении, поэтому с одной стороны не стоит паниковать. А с другой — в обязательном порядке необходимо провести диагностику и принять необходимые меры для скорейшего восстановления ребенка.Излишняя активность и подвижность, отсутствие страха и чувства самосохранения часто приводят к травматизму и становятся причиной, по которой может возникнуть сотрясение головного мозга у детей независимо от возраста. Порой, уследить за малышом, который старается познать окружающий мир, не успевают даже самые бдительные и внимательные родители. Часто встречается сотрясение головного мозга у ребенка школьника, не имеющего представления о последствиях и осложнениях черепно-мозговых нарушений. Обойтись простым синяком, шишкой или гематомой, в данном случае, не получиться, а лечение будет предусматривать обязательную госпитализацию.
Степени тяжести сотрясения мозга
Но, не столько опасно внешнее проявление повреждений кожи, сколько закрытая черепно-мозговая травма или сотрясение мозга у детей с последующим нарушениями работы центральной нервной системы и органа на внутреннем клеточном уровне. Даже сильный ушиб головы требует немедленного обследования врачом, чтобы исключить внутричерепные изменения.
У ребёнка, который получил легкое сотрясение мозга I степени, наблюдаются слабость, незначительное головокружение, возможны рвотные позывы. Сознание присутствует. Через 20-30 минут дети возвращаются к обычным занятиям и играм.
II степень или сотрясения мозга у детей средней тяжести. На этом этапе имеются незначительные повреждения структуры черепа, гематомы и ушибы мягких тканей. Пострадавший уже в первые минуты может терять сознание, быть дезориентирован в пространстве, а ощущать тошноту и приступы неоднократной рвоты будет еще несколько часов.
Тяжелая или III степень. Сопровождается травмами, переломами, сильными ушибами, кровоизлияниями, длительной и частой потерей сознания. Обязательна госпитализация, покой, круглосуточное наблюдение врачей и интенсивное лечение более 2 недель.
Свыше 1230 маленьких пациентов в России ежегодно проходят диагностику в нейрохирургических отделениях с серьезными травмами головы. Если опираться на данные статистики, чаще всего страдает мозговая оболочка и череп у детей до года и 4-6 лет — более 21%, среди школьников эти данные превышают 45% от общего количества всех случаев. У младенцев и новорожденных показатели достигают 2%, а в ясельном возрасте — 8%.
Признаки сотрясения у грудничка
Беспечные неумелые родители и являются причиной черепно-мозговых повреждений у новорожденных. Падение ребенка со столика для пеленания, кровати и из рук мамы и папы фиксируются достаточно часто. Очень осложняют выявление повреждения слабовыраженные и незначительные симптомы сотрясения головного мозга у детей до года:
- частое срыгивание;
- отсутствие аппетита;
- увеличение родничка;
- бледный цвет лица;
- беспокойный сон;
- нервозность и плач.
Но, благодаря еще не развитому головному мозгу и костной системы, к тяжелым последствиям такие травмы приводят редко. Быстро проходящие симптомы и лечение не предусматривают. Прогноз быстрого выздоровления в 90% случаев оправдан.
Сотрясение мозга у ребенка 2-3 лет
Умение выражать свои ощущения и наличие речевых навыков способствует скорому определению черепно-мозговых повреждений. Опытные и внимательные родители могут наблюдать нехарактерное поведение и признаки сотрясения мозга у ребенка, не достигшего 3 лет.
Насторожить должно заметное изменение цвета кожи лица у малыша: бледный или белесоватый оттенок. Резкая потеря ориентиров в пространстве, шатающаяся походка и потеря сознания. Боли в области пупа и живота, рвотный рефлекс. Дети жалуются на сдавливающие боли в районе виска и мигрень, плохо спят и не могут сконцентрироваться на предметах, теряют активность и интерес к подвижным играм.
Как определить сотрясение у ребенка от 3 до 6 лет
Места большого скопления детей, как дошкольные учреждения, игровые площадки, парки становятся опасными при недостаточном внимании за ребенком. Травматизм ежегодно у детей до 6 лет растет на 2% и более. Причинами, чтобы последовало сотрясение мозга, являются плохое воспитание и проявление агрессии у ребенка, симптомы повышенной возбудимости и неконтролируемого поведения.
Малыш упал или его толкнули, ударили тяжелой игрушкой или камнем по голове, образовалась шишка или появилась гематома, синяк — немедленно обратитесь в ближайший пункт по оказанию медицинской помощи для диагностики и осмотра.
На что обращают внимание врачи, чтобы определить сотрясение головного мозга у маленьких детей, какие при этом выделяют основные симптомы: излишняя потливость, сильно болит и кружится голова, ощущение давления, неоднократная рвота, возможна посттравматическая слепота. Очень часто ребенок не может воспроизвести ситуацию, когда была получена травма или произошло падение.
Сотрясение мозга у школьника
Неблагополучные семьи, социальное и материальное неравенство, которое встречается и отражается, в первую очередь, на детях в образовательных учреждениях провоцирует драки, как способ доказать свое превосходство над остальными или самоутвердиться за счет силы. К сожалению, отмечают признаки и серьезные травмы, сотрясение и ушибы мозга именно у детей школьного возраста.
В этот период часты случаи опасных повреждений и неврологических проявлений, как подергивание глазных яблок, нистагм, рефлекс Бабинского, при котором происходит разгибание большого пальца ноги после физического воздействия на стопу, судороги, потеря координации движений, сознание может отсутствовать более 15-20 минут. Ребенка тошнит с выделениями обильной рвоты, возникает частичная потеря памяти, отсутствует концентрация и сосредоточенность.
Первая помощь при сотрясении
Самостоятельно начинать при сотрясении мозга у детей лечение не нужно, но что делать в такой ситуации в домашних или условиях организации должен знать каждый из родителей, воспитателей, преподавателей и взрослых, которые оказались поблизости. Самое главное — обратиться к медицинским работникам скорой или отвезти ребенка в больницу.
До оказания квалифицированной помощи необходимо приложить к месту повреждения лед или холодное смоченное полотенце. Пострадавшему нужен отдых, но не сон, поэтому уложите малыша и постарайтесь успокоить его. Раны можно обработать безболезненно дезинфицирующим средством «Хлоргексидин», промыть проточной водой.
Диагностика сотрясения головного мозга у детей
Более точное обследование будет проводиться в пределах клиники и на приеме у травматолога, невролога, офтальмолога и педиатра. Но, чтобы начать полноценное лечение сотрясения головного мозга у детей, в зависимости от степени тяжести и возраста пациента назначается предварительная диагностика.
Нейросонография (НСГ). Неинвазивный метод визуального обследования отделов головного мозга у младенцев с помощью двухмерного ультразвукового сканирования, проводимого через родничок. Показания для проведения процедуры: родовые травмы, нарушения ЦНС, врожденные патологии.
Электроэнцефалография (ЭЭГ). Назначается детским неврологом для получения графической записи электрической активности клеток головного мозга, взятой с маленьких электродов, прикрепленных к поверхности головы ребенка. В раннем возрасте рекомендуется регистрировать физиологические и патологические процессы во время сна малыша. ЭЭГ позволяет определить степень тяжести черепно-мозговой и родовой травмы, признаки сотрясения головного мозга, поражение ЦНС и опухоль.
Ультразвуковая эхоэнцефалография. Дает возможность получить объемные изображения внутричерепных повреждений, гематом, абсцессов, опухолей и отеков мозга.
Рентгенография черепа. Показывает состояние, структуру и толщину костей, черепных швов и родничков. Широко применяется в детской травматологии, неврологии и нейрохирургии.
МРТ головного мозга у ребенка до года. Нейровизуалирующий метод диагностики, позволяющий выявить сотрясение мозга и поражение нервной системы у детей, симптомы аномалий и патологий развития, полученных черепно-мозговых травм и кровоизлияний.
Рентгеновское КТ детям проводится под наркозом, предусматривает сканирование морфологических изменений в органах и тканях центральной нервной и костной системы. Безопасная процедура даже для новорождённых.
Лечение сотрясения
После первичного осмотра травматологом и невропатологом, хирургической обработки и сшивания поврежденных мягких тканей, ран головы ярко выраженные и доказанные в ходе диагностики симптомы сотрясения мозга нуждаются в срочных лечебных мероприятиях. Восстановление после черепно-мозговой травмы проходит с назначением медикаментозного лечения витаминами, ноотропными, мочегонными, седативными, антигистаминными и обезболивающими, препаратами с содержанием калия.
«Диакарб». При ярко протекающей гипертензии и эпилептической активности на фоне ЧМТ применяется для детей с 4 месяцев. Лечимся в сутки 1-2 раза от 125 до 250 мг.
Мочегонный препарат «Гипотиазид» рекомендуется для щадящего выведения лишней жидкости с удержанием необходимого для детского организма кальция. Назначают с 2 месяцев жизни ребенка из расчёта по 1 мг на каждый килограмм массы тела малыша.
Седативное средство «Реминил» после первого года жизни усиливает и облегчает работу процессов в спинном и головном мозге, повышает и стимулирует мышечный тонус, способствует проведению нервных импульсов ЦНС. Детям до 2 лет рекомендуемая доза составляет до 1 мг внутрь, до 5 лет по 5 мг, старше 6 лет по 6,5 мг, с 8-9 лет — 7,5 мг.
«Аспаркам». Восстанавливает в организме необходимое для проведения нервных импульсов содержание калия и магния, регулирует метаболические процессы, в зависимости от дозировки сужает и расширяет коронарные артерии. Количество действующего вещества в сутки составляет от 2 драже.
«Фенкарол». Противоаллергическое средство, которое положительно влияет на проницаемость сосудов головного мозга, назначается детям любого возраста. Прием в сутки — 2-3 раза. С 3 лет дозировка составляет по 5 мг, до 6-7 лет — по 10 мг, до 12-летнего возраста количество препарата увеличивается до 15 мг. Подросткам рекомендуют использовать по 25 мг.
После одного года малышу можно принимать противорвотное средство «Драмина». Оказывает успокаивающее и анальгезирующее влияние, устраняет вестибулярные нарушения. Назначается в суточной дозировке от 12,5 мг. Прием не должен превышать 3 раз в день.
Сроки госпитализации и нахождения пострадавшего под контролем медицинского персонала и врачей зависит от степени тяжести полученных травм. Примерное лечение сотрясения мозга в легкой форме займет около недели. Улучшение состояния сокращает пребывание в больнице до 3-4 дней. Средняя тяжесть предусматривает до 2 недель в пределах медицинского учреждения. Сложные черепно-мозговые травмы с многочисленными ушибами и переломами лечатся до момента выздоровления около месяца и более.
Последствия сотрясения мозга
В результате полученных травм и ушибов, переломов и опухолей избежать осложнений достаточно сложно. После перенесенного повреждения черепа или головного мозга, нарушения центральной нервной и костной системы в тяжелой форме возможны метеозависимость, гидроцефалия и эпилепсия, судороги и тики, навязчивые идеи.
Даже после легкого сотрясения часты головные боли, развивающиеся фобии и неоправданные страхи, ухудшения мозговой активности и мыслительной деятельности, скачки артериального давления. У детей наблюдаются перепады настроения и повышенная нервозность, истерики и нарушение сна, появляется чувство тревоги и беспокойства.
Проявится осложнения после травмы мозга и черепа могут через много лет в виде вегето-сосудистой дистонии, посттравматической вестибулопатии, психических расстройствах. В старшем возрасте нарушается работа сердца, сосудистой системы и процесс кровообращения. Диагностируется изменение личности и признаки слабоумия. Повреждения участков мозга, отвечающих за двигательную активность, вызывают шаркающую или шлепающую походку, нескоординированную или неестественную мышечную активность.
Подвижные, любознательные дети, не имеющие чувства самосохранения, нередко оказываются в аварийных ситуациях. Травмы, удары и падения, которые сопровождают их с раннего возраста, иногда заканчиваются сотрясением мозга. Чем опасно такое состояние, как избежать его возникновения? Родители должны знать симптомы травмирования, чтобы своевременно вызвать врача, оказать ребенку первую помощь.
Что такое сотрясение головного мозга у детей
Несчастный случай, удар головой при падении, нередко приводит к закрытой черепно-мозговой травме (ЧМТ). Легкая обратимая форма ЧМТ, сопровождаемая повреждением тканей, сосудов, оболочек, нервов, называется сотрясением головного мозга. При этом кости черепа остаются целостными. Состояние характеризуется симптомами:
- краткосрочной потерей сознания;
- головной болью;
- шумом в ушах;
- бледностью;
- тревожностью;
- нарушением сна;
- головокружением;
- вялостью.
У детей сотрясение мозга имеет свои особенности, связанные с формированием органа. Его высокая пластичность обеспечивает компенсацию при травме, но нарушение функций мозга в детском возрасте вызывает тяжелые последствия в будущем. Изменения в тканях отмечаются на молекулярно-клеточном уровне. Есть несколько теорий, объясняющих происходящие процессы. Одна из них – вазомоторная. Согласно ей, механизм сотрясения связан с нарушением мозгового кровообращения, которое вызывают:
- спазмы сосудов;
- ишемия (нарушение кровотока) мозга;
- гиперемия (переполнение сосудов).
Медицинская наука объясняет процессы, происходящие у ребенка при сотрясении мозга, такими теоретическими выкладками:
- гидродинамическая – травма провоцирует быстрое перемещение спинномозговой жидкости, чем вызывает растяжение, раздражение близлежащих центров;
- вибрационная – изменения происходят на молекулярном уровне как результат вибраций, которые распространяются при травмировании через ткани на сторону, противоположную от удара.
Причины
Сотрясение мозга у детей – результат их чрезмерной активности, отсутствия контроля со стороны родителей. Травмы появляются, начиная с грудничкового возраста. На этом этапе развития главная причина несчастья – невнимательность, беспечность взрослых, которые оставляют малюток без присмотра. В результате новорожденные падают:
- из колясок, кроваток;
- с пеленальных столов, диванов;
- из рук родителей.
По мере взросления, когда малыш начинает самостоятельно ходить, возникают травмы при падении с высоты своего роста. Чем старше становится ребенок, тем больше он осваивает окружающий мир, получая при этом травмы. Сотрясение у дошкольников вызывают удары по голове, полученные во время игры, насилия над ребенком. Нередко ЧМТ происходит при падении с высоты:
- крыши;
- горки;
- дерева;
- окна;
- забора;
- качелей;
- лестницы.
Для школьников и подростков характерны свои провоцирующие факторы, связанные с беспечностью, неосторожностью. Травмирование головы в этом возрасте вызывают:
- выяснение отношений в драке;
- травмоопасные виды спорта;
- езда на велосипеде без шлема;
- активные занятия физкультурой;
- прыжки с большой высоты;
- сильные колебания на качелях;
- экстремальные развлечения;
- резкое торможение;
- подвижные игры, связанные со столкновением;
- дорожно-транспортные происшествия.
Сотрясение у малышей может появиться и без черепно-мозговой травмы. Синдром встряхнутого ребенка диагностируется в возрасте до четырех лет. Патология развивается при сильном внешнем воздействии на организм, но без ударов по голове. Причинами такого состояния становятся:
- прыжки с большой высоты с приземлением на ноги;
- насилие над малышом;
- укачивание грудничка резкими движениями.
Степени выраженности
Симптомы повреждения головного мозга зависят от стадии протекающих процессов. Медики определяют три степени выраженности травмы. При любой из них ребенка нужно показать врачу. Выделяют две стадии патологии без потери сознания:
- Первая, легкая, характеризуется слабыми симптомами, проходящими через четверть часа. При этом возможна небольшая головная боль, легкое головокружение.
- При второй степени признаки патологии наблюдаются более 15 минут. У ребенка происходит дезориентация в пространстве, начинается тошнота, рвота, головные боли.
Наибольшую опасность представляет третья, тяжелая степень сотрясения мозга, для которой характерен перелом костей основания черепа, образование гематом. Состояние грозит сбоем функций всех систем организма. При третьей степени ЧМТ наблюдаются:
- бессознательное состояние более 15 минут;
- слабое дыхание;
- нарушение зрения, слуха, речи;
- расширение зрачков;
- амнезия;
- кровотечение из уха;
- повышение давления;
- учащение пульса;
- увеличение температуры тела.
Симптомы
Череп малыша имеет кости, которые амортизируют при контакте с тяжелыми предметами. Это защищает мозг от необратимых последствий. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием детей после травмы. Нередко признаки проявляются не сразу, а спустя несколько часов или даже дней. Это связано с незаметной, кратковременной потерей сознания. Клинические симптомы сотрясения зависят от возраста, при этом:
- Их сложно определить у грудничка из-за схожести с признаками других заболеваний.
- Детки постарше сами могут рассказать о своих ощущениях.
Симптоматика при патологии отличается многообразием. Наблюдаются одиночные признаки или сразу несколько. После травмы отмечаются такие проявления:
- общемозговые – амнезия, потеря сознания, головокружение, мелькание мушек перед глазами;
- вегетативные нарушения – учащение дыхания, потливость, скачки давления;
- астенические изменения – сердцебиение, шум в ушах, слабость;
- нарушение координации движений.
Первые проявления
Родителям малыша, получившего травму головы, необходимо знать первые признаки сотрясения мозга у ребенка. Это поможет своевременно оказать ему помощь. Начальными проявлениями патологии считаются:
- рвота;
- бледность кожных покровов;
- внезапное покраснение лица;
- потеря сознания;
- головная боль;
- изменение частоты сокращений сердца – учащение, замедление;
- носовое кровотечение;
- нарушение дыхания.
Для детей грудничкового возраста после сотрясения характерно повышение двигательной активности, возбуждения. Малыш сильно кричит, плачет, плохо спит. У детей постарше наблюдаются:
- потеря ориентации в пространстве;
- головокружение;
- потливость;
- гематома на голове;
- желание поспать;
- невозможность сконцентрировать взгляд;
- кратковременная слепота;
- шум в ушах;
- вялость;
- слабость.
Важно обратить внимание на зрачки при сотрясении мозга у ребенка. У него может наблюдаться отсутствие чувствительности к свету, реакции на внешние раздражители. Характерными являются такие симптомы патологии состояния зрачков:
- рассинхронизация движения;
- уменьшение, увеличение размера;
- расширение, сужение;
- подергивание;
- непроизвольные движения;
- изменение формы;
- косоглазие;
- отличие по размерам – симптом тяжелой травмы.
Поздние признаки
Если родители вовремя не заметили травмы у малыша, не обратились к врачу, симптомы становятся менее выраженными. Поздние признаки отличает частая повторяемость, они носят затяжную форму. При сотрясении наблюдают:
- плохой аппетит;
- отсутствие интереса к любимым делам;
- чувствительность к свету, громким звукам;
- ноющие боли в голове;
- проблемы засыпания;
- вялость;
- перемены настроения;
- плаксивость;
- обидчивость;
- ранимость;
- повышенная сонливость.
Для грудничка последствия сотрясения проявляются отказом от кормления, частым срыгиванием, беспокойством, капризностью. Дети дошкольного возраста, подростки нередко не помнят, что с ними произошло. Для травмы характерны такие вторичные симптомы:
- светобоязнь;
- кошмарные сны;
- отсутствие реакции на обращение родителей;
- раздражительность;
- бессонница;
- резкая усталость;
- вспыльчивость.
Опасные проявления
Педиатры обращают внимание родителей на симптомы, требующие незамедлительного вмешательства врача. Вовремя оказанная помощь снижает вероятность последующих осложнений. Вызов скорой необходим при таких опасных проявлениях черепно-мозговой травмы, как:
- нарушение зрения – слепота;
- потеря сознания;
- головокружение;
- повышенная потливость;
- асимметрия лица как результат напряжения связок;
- сведение глазных яблок к переносице;
- втягивание кончика языка;
- повышение температуры;
- рвота.
Признаки сотрясения мозга у грудничка
Особенность строения черепа новорожденного – пять еще не сросшихся костей – уберегает его мозг от сильных травм. Сотрясение в таком возрасте сложно диагностируется, т.к. симптомы похожи на другие патологии. Хотя потеря сознания не наблюдается, после сильной травмы грудничок становится капризным, плохо спит, много плачет. О серьезной патологии сигнализируют признаки:
- заметное набухание родничка;
- резкое снижение рефлексов;
- беспокойное поведение;
- нарушение движения глаз;
- частое срыгивание;
- бледность кожи;
- подергивание конечностей;
- повышенная сонливость;
- отказ от еды.
У детей до трех лет
Крошки в таком возрасте не могут правильно рассказать о том, что чувствуют после получения травмы. Внимательные родители должны заметить симптомы сотрясения, чтобы вовремя обратиться к врачу. Признаки травмирования у трехлетних малышей:
- капризность;
- проблемы засыпания;
- нестабильность пульса;
- отказ от еды;
- нарушение ориентации в пространстве;
- повышение температуры;
- тошнота;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- многократная рвота.
В старшем возрасте
Дошкольники и дети постарше могут пожаловаться на свое состояние после сотрясения. Для такого возраста характерна потеря памяти на момент случившегося, нарушение сознания, растерянность, оглушение. Заметные симптомы патологии:
- давление в глазных яблоках;
- холодный пот;
- бледность;
- головокружение;
- рвота;
- звон в ушах;
- слабость;
- сонливость;
- замедленная реакция на окружающих;
- апатия;
- нарушение сердцебиения;
- постоянное чувство тошноты;
- головные боли;
- гипотония;
- слабость.
Что делать до приезда врача
Родители должны внимательно отнестись к состоянию малыша после травмы. Недопустимо самим паниковать, суетиться, расстраивать, пугать его, желательно расспросить о симптомах, причинах случившегося. Требуется вызвать скорую помощь, до приезда которой запрещено:
- заниматься самолечением;
- трясти маленького, чтобы привести в чувство при потере сознания;
- класть его на спину;
- оставлять без присмотра;
- давать обезболивающие препараты;
- самостоятельно везти в больницу.
Если произошла потеря сознания или началась рвота при сотрясении мозга у ребенка, пока не приехали врачи, необходимо положить пострадавшего набок. Колени должны быть согнуты, руки – находиться под головой, малышу нужно занять устойчивое положение. Родителям требуется выполнить следующие действия:
- осмотреть голову на наличие повреждений;
- при необходимости провести обработку раны антисептиком – перекисью водорода, Хлоргексидином;
- сделать перевязку;
- приложить к месту травмирования холод;
- не допускать засыпания;
- ограничить подвижность;
- контролировать состояние.
Родители должны владеть приемами искусственного дыхания, непрямого массажа сердца, если возникнет необходимость проведения реанимационных действий до приезда скорой помощи. Им следует:
- при отсутствии потери сознания положить пострадавшего, укрыть одеялом, голова не должна находиться ниже туловища;
- замерить пульс;
- проверить дыхание, сердцебиение;
- осмотреть чадо на наличие травм, переломов других с частей тела;
- узнать подробности случившегося у свидетелей.
Диагностика
Маленький человек, получивший травму мозга, проходит осмотр у педиатра, который направляет его на консультацию к детскому травматологу, хирургу, неврологу. Для диагностики назначается анализ крови, проверка глазного дна офтальмологом. Чтобы уточнить состояние, проводятся инструментальные исследования:
- Нейросонография. Выполняется в возрасте до двух лет, при помощи ультразвука выявляет кровоизлияния, гематомы, отеки.
- УЗИ – определяет состояние тканей головного мозга.
Для подросшего малыша проводят исследования для оценки тяжести самочувствия после сотрясения. Применяется несколько видов проверок. Врачи назначают:
- рентгенографию – выявляет переломы костей черепа;
- МРТ (магнитно-резонансную томографию) – показывает наличие новообразований, кровоизлияний;
- электроэнцефалографию – определяет участки мозга с повышенной сверх нормы активностью;
- люмбальную пункцию – забор спинномозговой жидкости для исследования;
- эхоэнцефалографию – выясняет состояние желудочковой системы мозга, наличие смещений, гематом.
Лечение
Чтобы избежать осложнений, малыш, получивший травму в возрасте до 6 лет, находится в стационаре под контролем врачей. После обследования, постановки диагноза, проводится лечение. Если наблюдаются ссадины, раны, выполняется обработка и перевязка. Терапия при сотрясении включает:
- постельный режим;
- прикладывание к месту ушиба холода;
- психоэмоциональный покой;
- гипербарическую оксигенацию (насыщение тканей кислородом).
Задача медикаментозного лечения – улучшение обменных, энергетических процессов в головном мозге, профилактика появления отека, нормализация соотношения между возбуждением, торможением. Для этого врачи используют препараты:
- ноотропные;
- калийсодержащие;
- успокоительные;
- противоаллергические;
- обезболивающие;
- мочегонные;
- останавливающие рвоту;
- витаминные комплексы.
Лечение продолжается после выписки из больницы, когда прошла угроза осложнений. Дома обязательным является двухнедельный постельный режим. Схема терапии предполагает:
- продолжение приема назначенных лекарств;
- ограничение подвижности;
- организацию спокойной обстановки;
- исключение попадания яркого, солнечного света;
- отказ от просмотра телевизора;
- прекращение компьютерных игр.
Препараты
Медикаментозные средства при лечении сотрясения снимают неприятные симптомы, восстанавливают функции мозга, улучшают общее состояние пациента, помогают исключить риски последствий травмирования. Терапевтическая схема включает препараты:
- ноотропы – улучшают мозговое кровообращение, питание тканей (Кавинтон, Пантогам);
- мочегонные – предотвращают развитие отека (Фуросемид, Диакарб);
- успокоительные – снимают возбудимость (Фенибут, Тенотен детский);
- содержащие калий – регулируют давление, предотвращают утомляемость (Панангин, Аспаркам).
Чтобы ускорить выздоровление, детям назначают витаминные комплексы – Супрастин Кидс, Пиковит; Аскорбиновую кислоту. В зависимости от симптомов врачи рекомендуют такие лекарства:
- обезболивающие (Седалгин, Баралгин);
- противодействующие рвоте, тошноте (Церукал);
- антигистаминные – успокаивающие, имеющие снотворный эффект (Супрастин, Диазолин).
Препарат Пантогам разрешен для лечения грудничков с момента рождения, выпускается в форме сладкого сиропа. Для ноотропного средства характерны следующие особенности:
- действие – улучшает работу головного мозга, память, имеет противосудорожный, седативный эффект;
- применяется в дозировке до 30 мл в сутки, внутрь;
- курс лечения продолжается до полугода, определяется врачом индивидуально.
Детский вариант лекарства Тенотен в виде таблеток для рассасывания назначают с трех лет. При применении средства важно принять во внимание:
- лечебное действие – препарат снижает тревожность, успокаивает, снимает депрессию, раздражительность; в результате терапии улучшается снабжение тканей мозга кислородом, активизируется кровообращение;
- форму и дозировку применения – 1 таблетка, трижды в день после еды;
- продолжительность терапии – до трех месяцев, регулируется врачом в соответствии с состоянием больного.
Прогноз и последствия
Если при черепно-мозговой травме в легкой форме родители вовремя обратились к доктору, проведенный полный курс терапии с использованием лекарственных препаратов исключает риск развития отдаленных последствий. Сотрясение средней, тяжелой стадии может привести к появлению:
- старческой деменции (слабоумия);
- гипертонических кризов;
- угрозы прерывания беременности из-за повышенного давления;
- неврозов с тиками, навязчивыми движениями;
- частых головокружений;
- нарушения памяти;
- галлюцинаций;
- бессонницы;
- судорог.
Не пролеченная вовремя травма, случившаяся в детском возрасте, способна вызвать неприятные осложнения в дальнейшей жизни. Среди частых последствий отмечают:
- метеозависимость;
- развитие фобий;
- пониженную концентрацию внимания;
- посткоммоционный синдром (контузию, затяжные симптомы);
- повышенную эмоциональную возбудимость;
- вегетососудистую дистонию;
- астенический синдром (снижение работоспособности, слабость);
- склонность к депрессиям;
- чувствительность к развитию инфекций;
- нарушения речи;
- головные боли;
- тревожность;
- мигрень;
- эпилепсию.
Профилактика
Чтобы избежать черепно-мозговых травм, нужно соблюдать технику безопасности дома, на прогулках и учить этому детей. Недопустимо даже на короткое время оставлять грудничков без присмотра на высоких поверхностях – столах для пеленания, диванах, в колясках. Профилактика травмирования предусматривает:
- постоянный контроль родителей за маленькими детьми;
- создание ограждений дома около лестниц, выступающих элементов;
- проведение с ребенком бесед о правилах дорожного движения.
Малыш, начиная с дошкольного возраста, должен знать, как вести себя на прогулке, в общественных местах. Родителям следует:
- разъяснить необходимость самосохранения;
- привить рассудительность;
- объяснить опасности, которые подстерегают ребенка на улице;
- научить решать проблемы без применения силы;
- при занятиях травмоопасными видами спорта использовать шлем как средство индивидуальной защиты.
Видео