Симптомы бронхита у ребенка 6 лет лечение
Бронхит – это респираторное заболевание, у которого могут быть опасные осложнения. У родителей возникает множество вопросов по поводу терапии этой болезни: в каких случаях применяются антибиотики и можно ли вылечить ребенка с помощью ингаляций и согревающих процедур. Состояние малыша может резко ухудшиться, все зависит от формы заболевания и возраста. Поэтому домашнее лечение необходимо всегда согласовывать с врачом. Чтобы ускорить выздоровление, надо поддерживать в комнате оптимальную влажность и температуру.
Содержание:
- Что такое бронхит. Виды заболевания
- Причины возникновения заболевания
- Симптомы бронхита различных типов
- Типы острого бронхита
- Симптомы простого бронхита
- Симптомы обструктивного бронхита
- Признаки бронхиолита
Протекание бронхита у малышей разного возраста Диагностика бронхита Лечение бронхита
- Медикаменты, назначаемые детям при бронхите
- Применение народных способов при бронхите
Содержание
- 1 Что такое бронхит. Виды заболевания
- 2 Причины возникновения заболевания
- 3 Симптомы бронхита различных типов
- 4 Протекание бронхита у малышей разного возраста
- 5 Диагностика бронхита
- 6 Лечение бронхита
- 7 Симптоматика и лечение бронхита
- 8 Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей
- 9 Виды бронхита у детей
- 10 Причины бронхита у детей
- 11 Острый простой бронхит
- 12 Острый обструктивный бронхит
- 13 Острый бронхиолит
- 14 Рецидивирующий бронхит
- 15 Аспирационный бронхит
- 16 Рецидивирующий обструктивный бронхит
- 17 Аллергический бронхит
- 18 Диагностика бронхитов у детей
- 19 Чем опасен бронхит у детей
- 20 Как быстро вылечить бронхит у ребёнка?
Что такое бронхит. Виды заболевания
Так называют воспаление слизистой оболочки бронхов. Заболевание имеет инфекционную и аллергическую природу. Нередко воспалительный процесс появляется на фоне простуды и гриппа. Чаще всего инфекционным бронхитом дети заболевают в холодное время года, когда иммунная защита организма слабеет.
Инфекция попадает в организм ребенка извне при вдыхании зараженного воздуха. Возможна также активизация собственной условно-патогенной микрофлоры, чему способствует переохлаждение организма, снижение иммунитета.
В зависимости от причины возникновения различают следующие виды бронхита:
- Бактериальный. Его возбудителями являются такие бактерии, как стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и коклюшная палочки, хламидии, микоплазмы.
- Вирусный. Возникает из-за проникновения в бронхи вирусов гриппа, а также аденовирусов.
- Аллергический. Он возникает при раздражении бронхов химическими веществами, пылью или пыльцой растений, частичками шерсти животных.
Инфекционные виды заразны. Когда больной чихает или кашляет, инфекция распространяется на 10 м вокруг.
При грудном вскармливании у ребенка имеется пассивный иммунитет, то есть с молоком матери он получает защитные антитела к инфекциям. Поэтому малыши в возрасте до 1 года болеют бронхитом лишь в тех случаях, когда у них имеются отклонения в развитии органов дыхания, они родились недоношенными или организм ослаблен другими заболеваниями.
Развитие инфекции в бронхах происходит тогда, когда слизь, образовавшаяся в них в результате раздражения и воспаления слизистой, подсыхает, перекрывая дыхательные ходы. В этом случае нарушается вентиляция этих органов.
Причины возникновения заболевания
Причинами заболевания детей бронхитом являются:
- проникновение вирусов и бактерий в бронхи с воздухом, во время пребывания в контакте с больным человеком;
- попадание инфекции в дыхательные пути при облизывании игрушек и других предметов, которые малыш тянет в рот;
- заражение паразитами, попадание инфекции в бронхи через кровь;
- врожденные пороки развития органов дыхательной системы, приводящие к застою мокроты, возникновению хронических воспалительных процессов;
- пребывание в прокуренном помещении или вдыхание паров бензина, растворителей или других химических веществ;
- попадание в дыхательные пути раздражающих частиц (растительной пыльцы, тополиного пуха, шерсти) или контакт с веществами, имеющими резкий запах (стиральным порошком, косметическими средствами).
Если лечение бронхита у детей не проведено своевременно или оказалось неэффективным, то заболевание из острой формы переходит в хроническую. При этом оно длится годами, с периодическими рецидивами. Наиболее часто рецидивирующий бронхит возникает у детей 4-7 лет. Заболевание повторяется 3-4 раза в год после простуды, примерно в течение 2 лет. Приступов бронхоспазма при этом не бывает.
Вероятность возникновения осложненного заболевания повышается при наличии у ребенка воспаления аденоидов или хронического тонзиллита. Факторами, способствующими возникновению бронхита у грудного ребенка, являются раннее отлучение от груди, неподходящие санитарно-бытовые условия, наличие в доме курильщиков.
Симптомы бронхита различных типов
Устройство дыхательной системы у детей имеет свои особенности. Дыхательные ходы у них более узкие, благодаря чему возможно их быстрое перекрывание при возникновении отека слизистой. Врожденные пороки развития легких или бронхов проявляются сильнее у грудных малышей. После 1-1.5 лет отклонения зачастую исчезают.
Иммунитет у детей находится в стадии развития, восприимчивость к инфекциям у них повышена. Дыхательные мышцы слабее, за счет чего вентиляция дыхательных органов хуже, чем у взрослых. К тому же объем легких у детей меньше, что способствует ускоренному распространению возбудителей заболевания.
У детей недостаточно развита терморегуляция организма. Они быстрее перегреваются, легче простывают.
Примечание: Особенно быстро спазм и отек бронхов (обструкция) развивается у грудных детей. Возникающая нехватка кислорода опасна для жизни.
Типы острого бронхита
Существуют следующие разновидности острого заболевания:
- Простой бронхит. Проявления наиболее легкие. Симптомов нехватки воздуха не бывает.
- Обструктивный бронхит. Тяжелое и опасное состояние, при котором возможно возникновение дыхательной недостаточности.
- Бронхиолит. Происходит воспаление бронхиол (бронхиальных трубочек диаметром 1 мм, расположенных в области перехода в легкие). Это ведет к закупорке легочных сосудов, возникновению заболеваний сердца.
Бронхит любого типа начинается с появления признаков простуды, которые затем приобретают характерные особенности воспалительного процесса.
Симптомы простого бронхита
На фоне простуды у ребенка наблюдается общая слабость, головная боль, сильный сухой кашель до 7 дней. Пересыхание слизи приводит к появлению сипения в бронхах. Если воспаление поразило также гортань, то появляется лающий кашель. Происходит повышение температуры до 37°-38° (в зависимости от тяжести заболевания). Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Появляются булькающие хрипы. Если отхождение мокроты происходит нормально, то состояние ребенка значительно улучшается. Болезнь в такой форме может продолжаться в течение 1-3 недель. Тяжесть проявлений зависит от возраста малыша, его физического развития, общего состояния здоровья.
Если болезнь запустить, то у ребенка возникают такие осложнения, как бронхиолит и пневмония. Иногда заболевание, возникающее в вирусной форме, протекает не совсем обычно. После того как вирус погибает (примерно через неделю), ребенку становится лучше, но затем состояние его резко ухудшается: поднимается температура, усиливается кашель, головная боль. Это говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, требуется срочное лечение антибиотиками.
Инфекционный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Одним из признаков заболевания становится покраснение глаз из-за воспаления слизистой оболочки (конъюнктивит).
Симптомы обструктивного бронхита
Признаки обструкции чаще всего появляются у детей младше 3-4 лет. Обычно они возникают при вирусной или аллергической форме заболевания. Основными признаками обструктивного бронхита являются шумное хриплое дыхание с удлиненным выдохом, приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, втяжение межреберных мышц на вдохе, вздутие грудной клетки.
При такой форме заболевания температура тела у ребенка не повышается. Обструктивный бронхит может возникнуть внезапно после того, как малыш поиграл с домашним животным (например, в гостях) или надышался краской во время ремонта.
Признаки обструкции иногда появляются примерно на 4 день заболевания гриппом или ОРЗ. Характерными являются приступы сухого кашля, не приносящего облегчения. В легких прослушиваются свистящие хрипы.
До 4 лет возможны рецидивы заболевания, затем приступы чаще всего прекращаются.
Примечание: От бронхиальной астмы обструктивный бронхит отличается тем, что симптомы дыхательной недостаточности развиваются медленно, в то время как при астме ребенок начинает задыхаться внезапно.
Часто повторяющийся обструктивный процесс любого происхождения может перейти в бронхиальную астму.
Видео: Как лечить обструктивный бронхит у детей
Признаки бронхиолита
Основным признаком воспаления бронхиол является одышка. Вначале она возникает у ребенка, если он активно двигается, но со временем появляется и в состоянии покоя. Во время вдоха можно услышать характерное сипение. При прослушивании врач слышит хрипы в нижней части бронхов.
Как правило, при бронхиолите температура повышается до 38°-39°. Ребенку труднее сделать выдох, чем вдох. Грудная клетка и плечи приподнимаются. Лицо отекает, появляется синева. Непрекращающийся кашель со скудной мокротой не дает облегчения, вызывая боли в груди. Проявлениями этого состояния являются также сухость во рту, редкое мочеиспускание, учащенное сердцебиение.
Протекание бронхита у малышей разного возраста
Бронхит после простуды у ребенка – это нередкое явление. Иногда он протекает легко, без повышения температуры и проявляется только кашлем. В осложненных случаях температура бывает высокой, возникают спазмы бронхов и удушье.
Начинается болезнь обычно с сухого кашля. Постепенно в бронхах скапливается мокрота, которая становится слизисто-гнойной. Появляются хрипы, их можно считать признаками перехода болезни в стадию выздоровления. В этот момент важно облегчить выведение мокроты наружу, очистку бронхов от инфекции. Детям постарше это сделать легче, так как они уже понимают, что нужно откашливаться и выплевывать мокроту.
Маленькому ребенку не всегда удается сделать это самостоятельно. Родители могут ему помочь, например, перевернув его на другой бочок. При этом мокрота перемещается по стенкам бронхов, вызывая их раздражение и возникновение кашля.
У грудных детей из-за трудностей с отхождением слизи из бронхов и ее застоя чаще основными признаками являются приступы сильного кашля с одышкой. В возрасте 2-6 месяцев заболевание, как правило, возникает в форме бронхиолита.
Обычно выздоровление после неосложненного бронхита наступает через 7-8 дней. Если бронхит осложняется обструкцией, то он может проявляться в течение нескольких недель, переходить в пневмонию.
Диагностика бронхита
По характеру кашля и виду отделяемой мокроты врач определяет, какого типа бронхит возникает у ребенка. Мокрота белого цвета характерна для вирусного воспаления, а зеленовато-желтый оттенок у нее появляется при бактериальном воспалении бронхов. При аллергическом бронхите откашливаются комочки прозрачной слизи.
Во время осмотра и прослушивания грудной клетки определяется наличие таких симптомов бронхита у детей, как сиплое дыхание, затрудненность выдоха, вздутие грудной клетки, втягивание мышц в межреберной области.
С помощью общего анализа крови определяется количество лейкоцитов, устанавливается наличие воспалительного процесса.
При опасных осложнениях (тяжелых приступах кашля, сопровождающихся высокой температурой больше 3 дней) делается рентген легких. При этом используется оборудование с пониженной дозой радиоактивного излучения. Проводится пневмотахометрия. С помощью специального прибора исследуется проходимость дыхательных путей на вдохе и выдохе.
При наличии признаков инфекционного заболевания делается анализ мокроты для установления типа возбудителя инфекции. Для диагностирования бронхиолита у грудных детей проводят гистологическое исследование мокроты на наличие характерных вирусов, способных обитать в бронхах и легких, так называемой респираторно-синцитиальной инфекции. Важным признаком воспаления бронхов у грудного малыша является цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек), который появляется в результате сердечной и легочной недостаточности.
Для постановки диагноза имеет значение наличие характерных хрипов и одышки, а также частота и сила сердцебиений.
Сильный кашель может возникать и при других заболеваниях, таких как пневмония, ларингит, туберкулез. Его причиной может быть врожденная патология функционирования дыхательной системы, попадание инородного тела в трахею. Диагностика позволяет подтвердить наличие бронхита, назначить правильное лечение.
Видео: Доктор Е.Комаровский о причине и лечении бронхита
Лечение бронхита
Прежде всего, родители должны помнить о том, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением. Как подчеркивает педиатр Е.Комаровский, маленькому ребенку при бронхите может навредить не только бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, но и неправильное применение домашних процедур.
Госпитализация проводится в тех случаях, когда острый бронхит протекает в осложненной форме (при наличии одышки, высокой температуры, затруднениях при приеме пищи и воды). В домашних условиях при лечении простого бронхита ребенок должен находиться в постели, если у него высокая температура. Как только она нормализуется, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе.
Нужно часто поить теплым чаем, компотом (потребление жидкости должно быть увеличено в 1.5 раза по сравнению с обычным). Это способствует разжижению мокроты и выведению ее из бронхов. Для питья можно готовить травяные чаи (липовый, мятный). Полезно пить щелочную минеральную воду, которая поможет уменьшить вязкость мокроты. Грудного ребенка как можно чаще прикладывают к груди, дополнительно поят водой.
Тепловые процедуры (ингаляции, горчичники, ванночки для согревания ног, растирание грудной клетки) можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.
Медикаменты, назначаемые детям при бронхите
Противовирусные препараты, такие как арбидол, анаферон, гриппферон, интерферон, при остром бронхите врач назначает с учетом возраста и веса ребенка.
Антибиотики при бронхите оказывают эффективное действие только в том случае, когда заболевание имеет бактериальную природу. Их назначают, когда густая мокрота окрашена в желто-зеленый цвет, при этом наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание, симптомы интоксикации организма (тошнота, сильная головная боль, слабость, нарушение сна). О наличии бактериального процесса можно говорить, если симптомы заболевания не ослабевают в течение 10 дней после начала противовирусного лечения. Антибиотики необходимы, если у ребенка возникает бронхиолит и существует угроза перехода его в пневмонию. Обычно детям назначаются азитромицин, зиннат, супракс, сумамед.
Средства от кашля. Применяются препараты следующих видов:
- отхаркивающие (пертуссин, экстракт корня солодки, отвары некоторых трав);
- средства, разжижающие мокроту, такие как бромгексин, лазолван, либексин.
Предупреждение: Малышам до 2 лет давать отхаркивающие средства ни в коем случае нельзя. Их прием усилит приступ кашля. Разжиженная мокрота может попасть в дыхательные пути и в легкие, что приведет к еще более серьезным осложнениям.
Жаропонижающие средства. Применяются панадол (парацетамол), нурофен (ибупрофен), ибуклин в виде таблеток, суспензий, свечей – в формах, удобных для детей любого возраста.
Антигистаминные препараты (зиртек – для детей старше 6 месяцев, эриус – с 1 года, кларитин – с 2 лет). Они используются при лечении аллергического бронхита у детей.
Препараты для ингаляции. Используются при обструктивном остром бронхите. Процедуры проводятся с использованием специального ингалятора. Применяются такие средства, как сальбутамол, атровент.
В качестве дополнительных процедур назначаются массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, электрофорез). Процедуры не проводятся в период обострения болезни.
Видео: Лечебный массаж при кашле
Применение народных способов при бронхите
Народные лекарства на основе природных компонентов помогают облегчить состояние ребенка при бронхите, провести профилактическое лечение для предотвращения рецидивов, укрепления иммунитета. Такие средства после согласования с врачом принимают в качестве дополнения к медикаментозному лечению.
Примечание: Известный Московский врач, главный пульмонолог России профессор Л. М. Рошаль настоятельно рекомендует при хроническом бронхите использовать «Монастырский сбор», составленный из 16 трав (шалфей, череда, полынь и другие). Травяные средства, горчица, мед и другие лекарственные компоненты, используемые в народной медицине, у многих людей вызывают аллергию. Поэтому их можно использовать не всем.
В качестве отхаркивающего средства можно применять отвар мать-и-мачехи, хорошо успокаивает кашель при простом бронхите отвар зверобоя, оказывающий бактерицидное и противовоспалительное действие. Известным лекарством от кашля при бронхите, пневмонии считается печеная редька с медом, овсяный отвар. Помогают также содовые ингаляции.
К эффективным домашним методам лечения можно отнести процедуры согревающего и отвлекающего действия (применяются ножные ванночки, горчичники, банки, согревающие компрессы на правую сторону груди).
Важнейшей мерой профилактики бронхита является своевременное лечение простуды, насморка, инфекционных заболеваний горла и верхних дыхательных путей. Ребенка необходимо закаливать, приучать к занятиям физкультурой, он должен много времени проводить на свежем воздухе. В питание круглый год необходимо добавлять витамины.
Родителям важно позаботиться о том, чтобы в квартире был всегда чистый, прохладный, достаточно влажный воздух.
Бронхит – это воспалительное заболевания трахеи и бронхов ребенка, которое возникает вследствие действия на организм провоцирующих факторов (переохлаждение, вирусная инфекция или бактериальная инфекция, снижение иммунитета) и приводит к общему недомоганию, интоксикации, появлению кашля, мокроты и одышки.Признаки бронхита у детей начинают появляться в первые 2 – 3 дня заболевания. Характерным для поражения трахеи и бронхов является появление сухого или влажного кашля, хрипов в легких, жесткого или ослабленного дыхания при аускультации (выслушивания грудной клетки при помощи фонендоскопа) и ночной одышки. Именно эти признаки и отличают бронхит от любых других воспалительных процессов, которые захватывают верхние и нижние дыхательные пути.
Распознать и понять отличие вирусного бронхита от бактериального по симптомам заболевания довольно легко.
Симптоматика и лечение бронхита
Лечение вирусного типа заболевания
Вирусный бронхит проявляется высокой температурой тела – выше 39,00С, бывает тошнота, рвота кишечным содержимым, судороги и сухой кашель. В легких выслушиваются хрипы и ослабленное дыхание. Затем кашель становится малопродуктивным с появлением небольшого количества слизистой, прозрачной или беловатой мокроты. Лечение таких бронхитов начинается с назначения противовирусных препаратов.
Наряду с, противовирусным действием препараты данной лекарственной группы оказывают иммуномодулирующий и иммуностимулирующий эффект, за счет повышенной выработки иммунокомпетентных клеток (Т-лимфоцитов, плазмоцитов, тканевых базофилов, В-лимфоцитов, макрофагов, антител) и стимуляции их выхода из депо (лимфатических узлов) в кровяное русло.
Детям до года назначается Лаферобион (рекомбинантный человеческий интерферон) по 150 000 МЕ 1 – 2 раза в сутки в виде ректальных свечей.
Детям с года до 6 лет – Лаферобион в дозе 500 000 МЕ 3 раза в сутки.
Детям старше 6 лет любые противовирусные препараты (Интерферон, Гроприносин, Амиксин) в соответствующей весу и возрасту дозировке.
Лечение противовирусными препаратами осуществляется на протяжении 5 – 7 дней.
Лечение бактериального типа заболевания
Бактериальный бронхит проявляется появлением умеренных симптомов интоксикации, температура тела обычно не поднимается выше 38,00С, кашель в первые дни заболевания влажный с отхождением большого количества гнойной, желтой или зеленоватой с неприятным запахом мокроты. Лечение таких проявлений заболевания начинается с назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Наиболее безопасными препаратами для детей являются макролиды – Азитромицин (Сумамед, Азитрокс), которые обладают антибактериальным, бактерицидным и бактериостатическим действием широкого спектра, а также активны при поражении трахеи и бронхов внутриклеточными паразитами. Детям до 6 лет препарат назначается в суспензии, доза которой зависит от возраста ребенка, детям старше 6 лет – в таблетках или капсулах по 250 мг 1 раз в сутки. Лечение длится 3 дня.
Основная симптоматика и препараты для ее устранения
Первые симптомы бронхита – это общая слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита, тошнота, рвота кишечным содержимым, вялость, апатия, повышенная утомляемость, потеря массы тела. Все вышеуказанные симптомы можно отнести к одному проявлению – интоксикации организма.
Интоксикация
Интоксикация – это отравление организма продуктами жизнедеятельности вирусов или бактерий, которые паразитируют в бронхах больных детей. Токсические для организма вещества, вырабатываемые микроорганизмами попадают в кровь, ослабляют иммунитет ребенка, негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и на головной мозг, вызывая данные жалобы.
Лечение таких симптомов сводится к назначению большого количества жидкости, это могут быть чаи с лимоном и медом, шиповник, компот из малины, клюквы или калины. Питье должно быть хорошо теплым, но не горячим, чтобы дополнительно не раздражать горло ребенка. В случае возникновения отеков на лице или в области голеностопного сустава нижних конечностей уровень употребления жидкости необходимо снизить до минимума.
Если у ребенка развилась неукротимая рвота или постоянные рвотные позывы, необходимо принять Метоклопрамид (Церукал) – лекарственный препарат, который обладает противорвотным действием за счет усиления перистальтики желудочно-кишечного тракта и стимуляции работы сфинктеров между пищеводом и желудком, а также между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Назначается детям после года по 1,0 мл внутримышечно 1 – 2 раза в день, с 6 – 7 лет можно принимать препарат в таблетках, по 1 таблетке – 3 раза в день. Такая рвота обычно начинается с первых часов заболевания и через сутки проходит полностью.
Если рвота или рвотные позывы не прекращаются более 24 часов, следует обратиться за скорой медицинской помощью, так как, скорее всего, помимо бронхита у ребенка присутствует какая-либо другая патология.
Также можно облегчить развывшиеся симптомы бронхита приемам препарата Стимол (Цитруллина малат), который назначается детям до 5 лет по 200 мг 1 раз в сутки, с 6 до 15 лет по 200 мг 2 раза в сутки, старше 16 лет по 200 мг 3 раза в сутки. Лекарственное средство обладает антитоксическим эффектом, нормализует обменные процессы в организме ребенка и является антиоксидантом. Препарат выпускается в жидкой форме, расфасованной в пакетики по 10 мл.
Температура
Вторыми проявлениями после возникновения бронхита являются повышение температуры тела, ломота, повышенная потливость, озноб и лихорадка. Такие симптомы связаны с действием токсических продуктов микроорганизмов на головной мозг, а непосредственно – на центр терморегуляции в гипоталамусе. У новорожденных и детей младшего возраста терморегуляция организма находится на этапе развития, и даже малейшие колебания в организме могут привести к резкому, длительному повышению температуры. Поэтому необходим очень строгий контроль температурного режима и своевременный прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.
При возникновении температуры у детей лечение начинают с назначения Парацетамола, который обладает жаропонижающим и слабым болеутоляющим эффектом. Детям до 2 – 3 лет можно использовать Цефекон – свечи с парацетамолом по 1 – 3 в сутки или капли с парацетамолом до 1 года. Детям старше 3 лет препарат назначается в сиропе или жевательных таблетках 3 – 4 раза в сутки.
Если температура поднимается до высоких цифр и плохо поддается лечению парацетамолом, назначают Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, который избирательно ингибирует циклооксигеназу-2, воздействуя на сам процесс воспалительной реакции. Также лекарственное средство обладает выраженным болеутоляющим и противоотечным действием.
Дозы препарата и кратность приема назначаются, учитывая возраст ребенка:
Такое лечение проводят в течение 5 – 10 дней.
Далее, развиваются симптомы, какие непосредственно отражают поражение бронхолегочной системы, к ним относят: кашель, мокроту и одышку.
Кашель
Кашель – основной симптом бронхита. Кашель может быть сухим, малопродуктивным или продуктивным (влажным). Это определяется по отхождению мокроты из бронхов. Кашель – это защитный рефлекс бронхолегочной системы, благодаря которому идет очищение трахеобронхиального дерева от избыточного количества слизи, патологических микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, аллергенов, пыли.
Детский кашель может быть настолько сильным и изнуряющим, что требует дополнительного назначения противокашлевых лекарственных средств на основе Кодеина. Детский препарат с кодеином – Кодтерпин, в который дополнительно входит трава термопсиса. Лекарственное средство назначается по 1 таблетке 2 раза в день детям с 6 лет. Лечение продолжают в течение 7 – 10 дней.
Также для детей характерный ночной кашель, который появляется только ночью после выздоровления ребенка, его еще называют – рефлекторным. Лечение такого эффекта можно начинать с применения средств нетрадиционной медицины, а именно – жженого сахара. Столовую ложку сахара растопить над огнем и вылить в предварительно разогретую кипяченую воду, такое средство подходит для детей с года. Кашель проходит через 5 – 7 минут после приема данного средства.
Мокрота
Мокрота – секрет, который вырабатывается в просвете бронхов среднего и мелкого калибра, содержащий продукты жизнедеятельности микроорганизмов, погибшие клетки эпителия бронхов и бактерий. По характеру мокроты можно определить вид возбудителя заболевания:
- Для вирусного поражения характерна слизистая мокрота без запаха, прозрачного или белого цвета в умеренном или скудном количестве.
- Для бактериального поражения характерно обильное количество мокроты с неприятным запахом и гнойным характером – вязкая, зеленовато-желтая по цвету.
Мокрота без лечения может вообще не отходить и скапливаться в просвете бронхов, что резко влияет на воздушную проходимость и может приводить к возникновению одышки, как при минимальной физической нагрузке, так и в покое.
Лечение такого симптома предполагает употребление отхаркивающих и муколитических препаратов, которые нормализуют мукоцилиарный клиренс (движения ресничек на поверхности мерцательного эпителия в бронхах), блокируют выработку чрезмерного количества слизи бокаловидными клетками и снижают вязкость бронхиального секрета.
Для такого эффекта назначается Амброксол – это универсальный препарат, который имеет несколько форм выпуска подходящих как новорожденным детям, так и детям старшего школьного возраста. Лекарственное средство у новорожденных детей и детей до 1 года можно использовать в виде капель, которые добавляются в грудное молоко, воду, сок или чай. Детям от 2 до 6 лет подойдет назначение препарата в сиропе. Для детей старше 7 лет лекарственное средство назначается в таблетках. Также начиная с 1 года Амброксол можно давать детям посредством небулайзера – ультразвукового ингалятора.
Одышка
Одышка – симптом, который чаще характерен для детей новорожденного и младшего школьного возраста из-за анатомических особенностей строения трахеи и бронхов. Определить степень одышки можно, учитывая физическую активность ребенка:
- Одышка легкой степени характеризуется появлением удушья только при значительной физической нагрузке.
- Одышка средней степени тяжести появляется при обычной физической нагрузке – ходьба, прыжки.
- Одышка тяжелой степени наблюдается в покое, ребенок задыхается во время сна.
Самым тяжелым осложнением бронхита является ночной приступ одышки или удушья ребенка.
Лечение данного симптома предусматривает прием бронхорасширяющих препаратов короткого действия, которые хоть и на непродолжительное время, но быстро и эффективно расширяют бронхи, возобновляя воздушный поток. Расширение бронхов обусловлено устранением спазма в гладкомышечных клетках бронхолегочной системы.
Одним из лучших препаратов, применяемых в детской практике, является Сальбутамол (Вентолин), который назначается с года по 1 вдоху при начинающемся удушье. Лекарственное средство используется только по требованию, но не чаще 6 раз в сутки. Лечение составляет 7 – 10 дней.
Советуем почитать: Массаж грудной клетки у детей при бронхите
Видео: Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей
Заболеваемость бронхитом среди детей 3-8 лет достаточно высока, что обусловлено анатомическими особенностями бронхиального дерева малышей и недоразвитостью иммунной системы.
При полноценной медицинской помощи воспаление лечится быстро и без осложнений, особенно если вовремя распознать симптомы у детей.
В зависимости от возбудителя и особенностей детского организма бронхит может принимать различные формы. У малышей чаще всего диагностируют:
- острый бронхит;
- рецидивирующий;
- хронический;
- обструктивный;
- аллергический;
- бронхиолит.
Для каждого типа бронхита характерны как общие, так и специфические признаки. Только учитывая особенности формы болезни можно подобрать правильное лечение.
Симптомы острой формы
Острый бронхит распространен среди детей разных возрастных категорий. Для него характерен воспалительный процесс в бронхиальном дереве при отсутствии поражений легочной ткани. Возникновение его часто связывают с недолеченным вирусным заболеванием либо переохлаждением.
Для начальной стадии острого бронхита присуще появление таких общих признаков, как чувство недомогания, апатия, головные боли, потеря аппетита. Далее происходит повышение температуры тела, которое может быть как незначительным, так и довольно высоким.
В большинстве случаев наблюдается лихорадка с температурой в 38°С.
Продолжительность температурной реакции организма зависит от типа возбудителя острого бронхита. Если его вызвал вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный, то длительность лихорадки не превысит 3-х дней. Но если причиной была микоплазма или аденовирус, то повышение температуры будет сохраняться 10 дней и более.
Для начальной стадии болезни характерно наличие мучительного сухого (иногда «лающего») кашля. При аускультации (прослушивании) ребенка выявляются грубые сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Спустя неделю сухой кашель сменяется продуктивным (влажным), сопровождаемым активным отхождением мокроты. Если эта смена происходит в течение недели, то это характеризует легкую форму острого бронхита.
Как лечится детей?
Если подобрано правильное лечение ребенка, то от острого бронхита можно избавиться за 2 недели. Но при этом у детей в возрасте до двух лет какое-то время может сохраняться остаточный кашель.
Базовое лечение острого бронхита для детей от трех лет включает в себя:
- обильное теплое питье (чай, молоко, вода, компот и другая привычная для ребенка жидкость);
- правильно организованное питание с обилием свежих овощей и фруктов. Исключена тяжелая жирная и жареная пища;
- поддержание в комнате необходимого уровня влажности (не менее 60%). Это предупреждает высыхание слизистых оболочек дыхательной системы;
- регулярное проветривание помещения, где находится больной ребенок;
- прием жаропонижающих препаратов при температуре свыше 38°С;
- антибиотикотерапия при обнаружении бактериальной инфекции;
- прием противокашлевых и отхаркивающих лекарств;
- ингаляции.
Если бронхит мучает ребенка грудного возраста, то рекомендуется периодически переворачивать его с одного бока на другой. Это простое действие стимулирует кашлевой рефлекс, необходимый для нормального отхождения и разжижения мокроты.
В качестве дополнительного лечения для детей в возрасте от двух лет можно использовать банки, горчичники и ножные ванны. Также полезно смазывать грудь малыша мазями с разогревающим эффектом. Однако все эти процедуры можно проводить только при отсутствии повышенной температуры тела.
Симптоматика рецидивирующего типа болезни
Рецидивирующий бронхит характеризуется периодическими обострениями (3-4 раза в год), мучающими ребенка на протяжении полутора-двух лет. Заболевание в большей степени присуще детям до 6-7 лет. Симптомы недуга схожи с острой формой бронхита, но проявляются периодически, в период обострения, которое может продлиться до 30 дней.
В первые дни обострения у ребенка повышается температура тела до 37-38°С. Лихорадка длится недолго, но небольшое повышение температуры может сохраняться на протяжении нескольких недель. Также появляются головные боли, заложенность носа, общая слабость и апатия. Примерно через 5 дней начинаются приступы кашля. Вначале он сухой, «дерущий», но спустя 3-4 дня становится влажным с выделением слизи, в которой может содержаться гной.
Для рецидивирующего бронхита характерны рассеянные крупно- и среднепузырчатые или же сухие хрипы. Но если заболевание локализовано в крупных бронхах, то хрипы могут полностью отсутствовать. Однако при этом вероятно прослушивание жесткого дыхания в прикорневых участках бронхов.
После обострения заболевание практически не проявляется. Лишь при активной физической деятельности, стрессе или при резкой смене температуры воздуха возможно появление несильного кашля.
Как лечить?
В период обострения рецидивирующего бронхита лечение проводится амбулаторно, но под постоянным контролем лечащего педиатра.
В комплекс мер по устранению болезни входит:
- постельный режим при оптимальной температуре и влажности помещения (t° — 18-22°С, влажность — 60-70%);
- после спада повышенной температуры тела обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе;
- полноценное питание с обилием продуктов, богатых на витамины;
- прием отхаркивающих препаратов (например, Пертуссин, сироп из корня алтея);
- ингаляции с содо-солевой и щелочной водой, настоем шалфея или ромашки;
- при угрозе развития осложнений заболевания назначается терапия антибактериальными препаратами;
- использование горчичников, банок, перцового пластыря, разогревающих мазей.
В период ремиссии ребенка нужно регулярно показывать педиатру и пульмонологу. Для эффективного лечения рецидивирующего бронхита следует:
- соблюдать режим дня;
- делать утреннюю зарядку и ходить на занятия ЛФК;
- совершать длительные прогулки на свежем отдыхе с активными играми;
- записаться на плавание, в туристический кружок или заняться лыжным спортом;
- раз в год посещать специальные оздоровительные пансионаты для детей с заболеваниями дыхательной системы.
При неправильном подходе или пренебрежении лечением рецидивирующий бронхит у ребенка может трансформироваться в хроническую стадию или бронхиальную астму.
Симптоматика хронической формы у детей
Хронический бронхит может быть диагностирован у ребенка старше трех лет, так как его характерным отличием является появление обострений три раза в год на протяжении 2-х и более лет. Заболевание опасно для детей, ведь оно вызывает необратимые отрицательные изменения стенок бронхиального дерева.
При обнаружении первых симптомов хронической стадии бронхита следует обратиться за помощью к квалифицированному врачу.
Хронический бронхит может быть следствием регулярных острых респираторных заболеваний или же постоянного воздействия на ребенка раздражающих факторов (например, сигаретного дыма, сильно загрязненного воздуха).
Основные симптомы хронической стадии:
- приступы кашля, мучающие ребенка постоянно. Во время ремиссии он чаще сухой, но при обострении постепенно становится влажным. При этом отхаркивается большое количество мокроты гнойно-слизистого характера;
- хорошо прослушиваемые хрипы, но при аускультации невозможно определить их четкую локализацию. Во время обострения хрипы становятся интенсивней и могут сохраняться на протяжении 90 и более дней;
- одышка, свидетельствующая о сужении просвета бронхов;
- лихорадка, возникающая в первые дни обострения. Однако в периоды ремиссии температура может повышаться лишь до субфебрильных показателей;
- постоянная потливость ребенка, синюшность кожи на носогубном треугольнике;
- общая слабость, регулярные головные боли, потеря аппетита, нарушение сна.
Как лечить ребенка?
Лечение хронической стадии направлено, прежде всего, на устранение очага воспаления и возникшей обструкции. Для этого используются:
- антибактериальная терапия, которая подбирается с учетом чувствительности к определенным медикаментам выявленной в мокроте патогенной флоры;
- отхаркивающие и муколитические средства;
- ингаляции;
- прием витаминов В, С, никотиновой кислоты.
Симптомы аллергического бронхита
Аллергический бронхит проявляется у ребенка при контакте с раздражителем, которым может выступать как эндо- так и экзогенные факторы (например, определенный продукт питания или же пыльца растений).
Симптомы заболевания ярко проявляются во время близости с аллергеном и включают в себя:
- незначительное повышение температуры тела;
- появление сухого кашля с отделением прозрачной мокроты. Приступы часто мучают ребенка во время ночного сна;
- одышка, а в отдельных случаях приступы удушья, наступающие при активной физической деятельности ребенка, в стрессовых ситуациях, во время крика;
- хорошо прослушиваемые влажные среднепузырчатые хрипы. При обострении хрипы слышны на расстоянии;
- слезоточивость, прозрачные и обильные выделения из носа.
Как лечить?
Чтобы избавить ребенка от заболевания, необходимо установить точную причину аллергической реакции. Для облегчения состояния при аллергическом бронхите детям назначают антигистаминные (предпочтительно третьего поколения), отхаркивающие и противовоспалительные препараты.
Для повышения сопротивляемости детского организма при данной форме бронхита полезно:
- закаливание;
- солнечные ванны;
- лечебная дыхательная гимнастика;
- галотерапия (лечение климатом с повышенным содержанием соли);
- гипокситерапия (лечение горным воздухом с низким содержанием кислорода).
Симптоматика обструктивной формы
Обструктивный бронхит — это серьезное заболевание, при котором наблюдается значительное сужение просвета бронхов либо их закупорка скоплениями мокроты. При отсутствии своевременного лечения у ребенка могут возникать приступы удушья, грозящие развитием гипоксии.
Обструктивный бронхит чаще всего обнаруживается у детей 3-4 лет, но также может появиться у грудничков или школьников.
Заподозрить заболевание можно по таким симптомам, как:
- появление шумного дыхания, сопровождаемого свистящими звуками. Патологические звуки хорошо слышны даже на расстоянии (так называемые дистанционные хрипы);
- одышка экспираторного или смешанного типа, возникающая как после активной деятельности, так и в спокойном состоянии;
- наличие сухого приступообразного кашля с тенденцией к усилению в ночное время. При этом выделяется незначительное количество мокроты;
- во время аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые или же сухие «со свистом» хрипы;
- тахипноэ, при котором грудная клетка вздута, а в дыхании участвует мускулатура живота;
- температура тела повышается незначительно либо же остается в пределах нормы;
- наличие лейкоцитоза, лейкопении и ускоренного СОЭ в анализе крови;
Как лечить?
Если обструктивный бронхит выявлен у грудного ребенка, то лечение должно осуществляться исключительно в стационаре. Детям возрастом от трех лет можно проводить терапию и в домашних условиях, но только при отсутствии подозрений на пневмонию, сильной интоксикации организма и острой дыхательной недостаточности.
В комплекс мер по лечению обструктивного бронхита у детей среди всего прочего входит прием препаратов:
- бронхолитических;
- противокашлевых;
- противовоспалительных;
- антигистаминных;
- антибактериальных;
- спазмолитических.
Положительное действие оказывает специальный лечебный дренажный и постуральный массажи. Их родители вполне могут выполнять самостоятельно в домашних условиях. Детям дошкольного возраста такие процедуры помогут быстрее избавиться от кашля и скопившейся в бронхах мокроты. Для ребят школьного возраста массажи рекомендовано сочетать с дыхательными упражнениями.
Симптоматика бронхиолита
Бронхиолит — это воспалительный процесс, затрагивающий самые мелкие бронхи и бронхиолы. Заболевание преимущественно встречается у детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет и может вызвать острую дыхательную недостаточность. Бронхиолит опасен для неокрепшего организма, поэтому при обнаружении его признаков необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Симптоматика бронхиолита такова:
- лихорадка с температурой до 38-39°С, которая может продолжаться от 3-х до 10-ти дней;
- дыхательная недостаточность, выражающаяся в синюшности носогубного треугольника, экспираторной одышке;
- во время аускультации обнаруживаются влажные мелкопузырчатые хрипы. При осложненном течении появляются средне- и крупнопузырчатые хрипы, но их количество может резко уменьшаться после приступа кашля;
- приступы сухого мучительного кашля, появляющиеся волнообразно;
- сухость в ротовой полости, уменьшение частоты мочеиспусканий, практически полное отсутствие слез при плаче;
- дыхание становится поверхностным с характерными кряхтящими звуками;
- капризность, возбужденное и беспокойное состояние.
Как лечить бронхиолит?
Лечение бронхиолита проводится только в условиях стационара под пристальным присмотром врачей. Терапевтические процедуры подбираются индивидуально исходя из состояния ребенка и причины возникновения заболевания. Обязательно назначаются процедуры для устранения дыхательной недостаточности, облегчения кашля, а также терапия антибактериальными препаратами. Если у ребенка обнаружены нарушения в водно-солевом балансе, то проводят мероприятия по его восстановлению.
Узнайте как правильно укреплять бронхи, чтобы избежать неприятностей.
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович
Виды бронхита у детей
- Острый простой бронхит.
- Острый обструктивный бронхит.
- Бронхиолит.
- Рецидивирующий бронхит.
- Рецидивирующий обструктивный бронхит.
- Хронический бронхит.
- Аллергический бронхит.
По продолжительности болезни бронхит подразделяют на острый, рецидивирующий и хронический.
Причины бронхита у детей
В зависимости от причины возникновения разделяют вирусный, бактериальный и аллергический бронхит.
Среди вирусов виновниками бронхита чаще являются вирус парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, микоплазма.
Среди бактериальных возбудителей встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Бронхит бактериальной природы нередко встречается у детишек с хронической инфекцией в носоглотке (аденоидиты, тонзиллиты). Однако чаще всего причиной являются условно-патогенные бактерии (аутофлора) при нарушении выделительной и защитной функции внутренней оболочки бронхов за счёт острой респираторной инфекции.
Эти бактерии постоянно циркулируют в организме человека, но не вызывают заболевания в здоровом состоянии.
Аллергический бронхит возникает при вдыхании различных аллергенов — химических (моющие и парфюмерные средства), домашней пыли, природных компонентов (пыльца растений), шерсти и продуктов жизнедеятельности домашних животных.
Предрасполагающими факторами в развитии бронхита считаются переохлаждение или внезапное перегревание, загрязнённый воздух и пассивное курение. Эти факторы актуальны для детей, проживающих в больших городах.
Острый простой бронхит
Острый бронхит у детей, как отдельная болезнь, встречается редко, обычно он проявляется на фоне явлений ОРВИ.
Вирусы прикрепляются на внутреннюю оболочку бронхов, проникают внутрь, размножаются и повреждают её, угнетая защитные свойства бронхов и создавая благоприятные условия бактериям для развития воспаления.
Как проявляется острый бронхит?
Обычно перед признаками бронхита происходит повышение температуры тела, начинает болеть голова и горло, появляется общая слабость, насморк, покашливание, першение в горле, иногда может охрипнуть голос, саднить и болеть за грудиной.
Кашель — это ведущий признак бронхита. В начале болезни это сухой кашель, на 4 — 8 день он смягчается и становится влажным. Бывает, что дети предъявляют жалобы на неприятные ощущения или болезненность в груди, которые во время кашля становятся сильнее. Это признаки трахеобронхита.
Дети отличаются от взрослых тем, что обычно не сплёвывают, а проглатывают мокроту. Поэтому определить, слизистая она или гнойная, достаточно сложно. Обычно ко второй недели болезни кашель увлажняется, и температура тела снижается.
По большей части, острый бронхит протекает благоприятно, и через две недели происходит выздоровление.
Затяжной бронхит — это бронхит, лечение которого длиться более трёх недель.
Чем лечить острый бронхит и кашель у детей?
- На весь период повышения температуры и на 2 — 3 дня после её снижения рекомендуется постельный режим.
- Рекомендовано обильное тёплое питье.
- Питание, диета при бронхите обязано быть полноценным, сбалансированным, обогащённым витаминами.
- Должны проводиться тщательные влажные уборки и проветривание комнаты.
- Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Виферон) назначаются врачом. Их применение эффективно лишь при начале приёма не позднее 2 дней с начала заболевания.
- При лихорадке выше 38,5 градуса Цельсия назначаются жаропонижающие препараты в возрастной дозировке (Нурофен, Эффералган, Цефекон).
- Назначаются отхаркивающие и муколитические средства, делающие мокроту менее густой и облегчающие её выведение (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Гербион, Аскорил). Это основной элемент лечения.
- Противокашлевые препараты (Синекод) назначаются лишь при навязчивом, мучительном кашле.
- Антигистаминные (противоаллергические) средства выписывают лишь детям с выраженными признаками аллергии.
- Рекомендованы щелочные ингаляции (с добавлением соды или минеральной воды).
- Физиопроцедуры при остром бронхите в условиях поликлиники назначают редко. В стационаре в разгаре болезни назначают УФО, УВЧ на грудную клетку. После стихания обострения назначаются диадинамические токи (ДДТ), электрофорез.
Антибиотики не принято назначать для лечения острого бронхита.
Назначение антибиотиков показано:
- детям до года при среднем и тяжёлом течении болезни;
- если температура выше 38,5˚Ϲ держится 3 дня.
Бактериальный препарат принимают, строго соблюдая назначения врача и возрастные дозировки.
Уход за ребёнком при бронхите
Болеющему ребёнку необходимы уход и забота любящих родственников, готовых выполнять беспрекословно назначение врача и обеспечить необходимые условия для выздоровления.
Советы по уходу достаточно просты:
- Не забывайте регулярно проветривать комнату, ребёнку необходим свежий воздух. Комнату лучше проветривать в отсутствие малыша. Необходимо поддерживать температуру воздуха в пределах 18 — 22 градусов и влажность в 50 — 70 %.
- Ребёнок должен питаться правильно и полноценно, но не заставляйте его есть насильно.Если у малыша температура и он отказывается от еды, насильное кормление может спровоцировать рвоту. Главное — напоить кроху.
- Если ребёнок потеет, необходимо менять одежду и постельное бельё.
- В качестве питья при остром бронхите хорошо подходят тёплые травяные чаи, домашние компоты и морсы, простая вода. Не рекомендуется пить соки. Они оказывают раздражающее действие и усиливают кашель.
- Не рекомендуют снижать температуру, которая меньше 38,5 градуса. Такая температура тела не опасна для ребёнка и говорит о включении в работу защитных сил организма.Исключением являются дети с фебрильными судорогами в прошлом.
- Многих родителей интересует, можно ли купать ребёнка при бронхите. Купать малыша в разгар заболевания и при повышенной температуре не следует. При нормализации температуры и уменьшении кашля можно ополоснуться под душем.
- Гулять в период разгара заболевания и при повышенной температуре не рекомендуется. Также следует воздержаться от прогулок при влажной, ветреной, холодной погоде, если сохраняется остаточный кашель.
Острый обструктивный бронхит
Это бронхит, проявляющийся обструктивным синдромом и экспираторной одышкой (затруднён выдох). Бронхиальная обструкция развивается при нарушении проходимости бронхов, причиной которой является в основном инфекция или аллергия. У 25 % детей бронхит проходит с явлениями обструкции.
Особенно часто обструктивный бронхит как проявление ОРВИ возникает у детей до трёхлетнего возраста. Развитие бронхита связывают с тем, что в данном возрастном периоде 80 % воздухоносных путей составляют мелкие бронхи (менее 2 мм в диаметре).
Причиной развития обструктивного бронхита могут быть вирусы и бактерии. Нередко причиной бронхообструкции является аллергия. У детей до 3 лет обструкцию часто вызывают цитомегаловирус, вирус парагриппа, аденовирус.
Факторы, предрасполагающие к развитию обструкции
- Курение матери во время беременности.
- Пассивное курение.
- Задержка внутриутробного развития.
- Аллергическая предрасположенность (аллергические заболевания у мамы или папы), наличие проявлений аллергии у ребёнка.
Патогенез (механизм развития) обструктивного бронхита
По определению ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), обструкция — это сужение или закрытие дыхательных путей, которое происходит в результате:
- накопления слизи внутри бронхов;
- отёка (утолщения) слизистой оболочки бронха;
- сокращения мышц бронхов, и, как результат, — сужения просвета бронха;
- сдавливания бронха извне.
У детей преимущественно раннего возраста сужение дыхательных путей при обструкции вызвано набуханием слизистой оболочки, выделением и накоплением мокроты внутри бронхов. Это связывают с хорошим кровоснабжением слизистой бронхов и тем, что в детстве просветы бронхов сами по себе узкие.
Проявления обструктивного бронхита
- В начале болезни преобладают симптомы вирусной инфекции: поднимается температура, начинает течь из носа, появляется боль в горле и нарушается состояние.
- Одышка при бронхите у ребёнка может проявиться в первый день болезни и в процессе её течения. Частота дыхания и длительность выдоха постепенно увеличивается. Дыхание малыша делается шумным и свистящим. Это связано с увеличением выделения и накопления слизи в бронхах.
- В результате одышки и повышенной температуры слизь в бронхах подсыхает и появляются сухие жужжащие и свистящие хрипы. Хрипы и шумное дыхание можно услышать на расстоянии. Чем ребёнок младше, тем чаще, кроме сухих хрипов, выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы.
- При усилении одышки в дыхании начинает участвовать вспомогательная мускулатура. Это проявляется западением межреберий и эпигастрия, появлением втянутых ямок над ключицами, раздуванием крыльев носа.
- Нередко развивается синюшность вокруг рта и бледность кожи, ребёнок становится беспокойным. Он старается сесть, опираясь на руки, чтобы облегчить дыхание.
Лечение обструктивного бронхита
Общие принципы лечения совпадают с лечением простого бронхита.
Дети до двухлетнего возраста, а также со средним и тяжёлым течением обструктивного бронхита лечатся в стационаре.
Для устранения бронхообструкции назначается несколько категорий препаратов:
- Бронхолитики ингаляционно (при вдыхании расширяют бронхи, облегчая состояние). Для ингаляции при бронхите используют спейсеры с маской, в который вводят препарат из дозированного ингалятора, и небулайзеры. Лечение бронхита небулайзером позволяет регулировать дозу вдыхаемого препарата и скорость поступления его в маску. Положительный эффект наступает через 10 — 15 минут с момента начала ингаляции. Детям постарше можно использовать аэрозольный ингалятор. У детей хорошие результаты даёт применение Беродуала.
- Спазмолитики снимают мышечный спазм, тем самым делая бронхи шире и облегчая дыхание (Но-шпа, Папаверин).
- Если нет эффекта от бронхолитиков и нарастает одышка, следующим этапом в лечении обструкции является назначение ингаляции с глюкокортикоидами (Пульмикорт).
- При отсутствии эффекта гормональный препарат вводят внутримышечно или внутривенно.
- Противоаллергические средства применяют, если есть предрасположенность к аллергии.
После снятия обструкции
- Назначают противовирусные препараты.
- Антибактериальная терапия показана при среднем и тяжёлом течении с развитием осложнений.
- Для выведения мокроты назначают муколитики и отхаркивающие средства.
- Массаж и гимнастика назначается после снятия обструкции. Хороший эффект даёт вибрационный массаж и дыхательная гимнастика. Для массажа малыша укладывают животом на колени взрослого, свесив головой вниз, и постукивают пальцами по спинке в направлении головы. Более старших детей лучше уложить на кровать. Массаж делают не менее 2 раз в день, обязательно утром по 15 минут.
- Из физиопроцедур назначают УВЧ, аппликации с парафином и азокеритом, электрофорез с калия йодидом, с кальцием.
При обструктивном бронхите нельзя использовать противокашлевые средства, угнетающие кашель (Кодеин).
Острый бронхиолит
Бронхиолит — это поражение бронхов, характеризующееся распространнёным поражением бронхиол (конечных ветвей бронхов диаметром не более 1 мм, переходящих в лёгкие) и мелких бронхов.
В группе риска — дети в возрасте 5 — 6 месяцев. Болезнь протекает тяжёло, в большинстве случаев с развитием дыхательной недостаточности. Причиной заболевания являются вирусы.
Механизм развития бронхиолита
Бронхиолит проявляется распространённым воспалением бронхиол с двух сторон. Происходит разрушение поверхностных клеток на внутренней оболочке мелких бронхов и бронхиол, развивается сильный отёк, усиливается выделение слизи. Из-за разрушенного эпителия выведение слизи из бронхиол нарушается, и образуются плотные слизистые пробки, которые частично или полностью закрывают их просвет.
Развивается диспноэ — одышка с затруднением дыхания (больше на выдохе) и дыхательная недостаточность.
Типичным проявлением бронхиолита является нарушение гемодинамики (движение крови в сосудах) в результате гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови).
Восстановление слизистой бронхов начинается с 3 — 4-го дня начала заболевания. Полное восстановление происходит на 15 день.
Клинические признаки острого бронхиолита
- Появлению признаков острого бронхиолита предшествуют умеренно проявляющиеся симптомы вирусных заболеваний (ринит, назофарингит).
- Внезапно, а иногда постепенно на 2 — 4-й день болезни, ухудшается состояние ребёнка. Появляется вялость, раздражительность, снижается аппетит.
- Сначала кашель сухой, навязчивый, вскоре быстро увлажняется.
- Одышка нарастает до 60 — 80 в минуту. В то же время у ребёнка при дыхании западают межрёберные промежутки и эпигастрий, раздуваются крылья носа.
- Кожа бледнеет, проявляется цианоз (синюшность) вокруг рта.
- Сердцебиение у ребёнка учащается.
- Во время прослушивания лёгких обнаруживаются множественные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и сухие, свистящие хрипы в момент выдоха. Эти хрипы родители слышат даже на расстоянии. Если одышка сильно выражена и дыхание у ребёнка поверхностное, хрипы почти не прослушиваются.
- Могут возникнуть периоды апноэ (отсутствие дыхание), особенного у недоношенных.
- При выраженной одышке развивается обезвоживание, ребёнок теряет жидкость во время частого дыхания.
- Температура у больного чаще высокая, но может быть субфебрильная (37,3 — 37,8 ˚Ϲ) или даже нормальная.
Наибольшую опасность представляют первые 2 — 3 дня заболевания. Появляется одышка с приступами апноэ, что может привести к гибели ребёнка. После этого состояние малыша либо улучшается (одышка и кашель проходят спустя несколько дней, и ребёнок выздоравливает), либо дыхательная недостаточность длится еще 2 — 3 недели.
Факторы риска тяжёлого течения бронхиолита
- Возраст ребёнка младше 3 месяцев.
- Недоношенность, особенно менее 34 недель.
Лечение бронхиолита
При бронхиолите показана госпитализация.
- Лежащему ребёнку нужно приподнять головной конец кровати.
- Он дышит увлажнённым кислородом с помощью маски.
- Если мероприятия не приносят результата, ребёнку показана искусственная вентиляция лёгких.
- Так как при одышке ребёнок теряет много жидкости и наступает обезвоживание, ему необходимо обильное питьё. При сильном обезвоживании назначается капельное внутривенное введение растворов.
- Бронхолитики применяют в аэрозоле (Сальбутамол).
- Для устранения обструкции могут быть назначены гормоны (преднизолон) в аэрозоле или внутривенно.
- Когда состояние больного улучшается, назначают вибрационный массаж. Грудным детям ритмично постукивают кончиками согнутых пальцев руки вдоль межреберий.
Бронхиолит — довольно тяжёлое заболевание. Примерно 1 — 2 % процента детей погибают. Дети, перенёсшие бронхиолит, имеют риск развития обструкции, если заболевают ОРВИ. У некоторых детей с наклонностью к аллергии в дальнейшем развивается бронхиальная астма.
Поэтому при появлении кашля, а тем более одышки у детей младше 2 лет стоит незамедлительно обратиться в больницу для консультации и назначения лечения.
Рецидивирующий бронхит
Рецидивирующий бронхит у детей выставляют, когда эпизод рецидива (обострения) повторяется не меньше 3 раз за год в течение 2 лет без признаков обструкции. Чаще всего он проявляется на фоне острой респираторной инфекции и протекает достаточно длительно, 2 — 3 недели и даже дольше.
Рецидивирующие бронхиты — это детская форма болезни. После лечения рецидива бронхи восстанавливаются полностью.
Причиной обострения могут быть вирусы и бактерии одновременно. Среди бактерий, вызывающих обострение, в равной степени обнаруживают пневмококк и гемофильную палочку, а у школьников часто микоплазму.
Факторы, способствующие развитию рецидивирующего бронхита
- Возраст ребёнка. Чаще всего заболевают дети с рождения до семи лет.
- Хронические тонзиллиты, аденоидиты.
- Наличие хронических болезней ЛОР-органов у домочадцев. Это служит источником инфекции.
- Курение родителей, неблагоприятные жилищные условия, климатические факторы.
- Аспирационный синдром.
- Наследственные заболевания (муковисцидоз).
- Врождённые аномалии развития бронхов.
Механизм развития рецидивирующего бронхита
Впервые рецидивирующий бронхит обычно развивается на фоне остаточных явлений ОРВИ у детей, регулярно посещающих детские сады. Основной фактор, способствующий развитию обострения, — это хронические заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, отит, аденоидит). При этом инфекция распространяется сверху вниз, спускаясь в бронхи.
Доказано, что своевременное лечение хронических заболеваний уменьшает число обострений. Поэтому важно не запускать болезнь, а вовремя её лечить.
Симптомы рецидивирующего бронхита
Различают три периода заболевания:
- Обострение.
- Неполная ремиссия.
- Полная ремиссия.
Обычно обострения случаются осенью или весной, значительно реже зимой и совсем не возникают летом. Начинается рецидив как обычное ОРВИ с поднятия температуры, выделениями из носа, головной болью и першением в горле. Кашель присоединяется через 2 — 3 дня. Сначала он сухой и болезненный, затем постепенно переходит во влажный. Это главный симптом болезни.
Чем взрослее ребёнок, тем чаще с началом кашля у него начинает выделяться мокрота. Как правило, кашель одинаковый на протяжении дня, но усиливается по утрам. При осмотре врач педиатр выслушивает сухие хрипы и среднепузырчатые на вдохе. Обострение длится 3 — 4 недели.
В период неполной ремиссии на фоне аденоидита дети могут жаловаться на часто возникающий или непроходящий насморк, пониженный аппетит, головную боль, непроходящий, периодически усиливающийся кашель и субфебрильную температуру.
Вне обострения при осмотре часто наблюдается вялое состояние наряду с бледностью кожи и затруднением носового дыхания, дети храпят во сне. Могут быть увеличены шейные лимфатические узлы, отмечается потливость кожи.
Особенности лечения
Лечение зависит от периода болезни. В момент обострения актуальны следующие мероприятия, процедуры и препараты:
- Постельный режим на 5 — 10 дней.
- Антибактериальная терапия (Амоксиклав, Аугментин, Сумамед) на неделю.
- Муколитики (Мукалтин, Бромгексин, Амброксол).
- Отхаркивающие средства Гербион, Геделикс).
- Щелочные ингаляции с начала обострения, затем ингаляции с отхаркивающими средствами.
- Если ребёнок лежит в больнице, назначают УФО грудной клетки, а затем электрофорез с йодидом калия, кальцием.
- Лечебную гимнастику и массаж хорошо сочетать с постуральным дренажом (улучшает выведение мокроты). Дренаж проводят в обязательном порядке утром после пробуждения и вечером. Ребёнок, лежа на кровати, наклоняется головой вниз и упирается руками в пол, в таком положении желательно находиться 10 — 20 минут.
В период ремиссии важно пролечить хронические инфекции, также назначают средства, стимулирующие иммунитет (ИРС-19, Полиоксидоний, Бронхомунал).
После обострения полезно хотя бы раз в год восстановительное лечение в санатории своего региона.
Вне обострения летом полезно курортное лечение в санаториях южного берега (Крым, Анапа).
В период ремиссии также важно соблюдать ряд рекомендаций:
- Обеспечить гипоаллергенную обстановку дома.
- Делать лечебную гимнастику и массаж. Дети могут заниматься на уроках физкультуры в составе подготовительной группы.
- Выявить и пролечить очаги хронической инфекции.
- Фитотерапия и иммуномодуляторы курсами.
- Утренняя гимнастика, закаливание, выезд на природу по выходным, желательно за город.
При правильном лечении большинство больных поправляются или заболевают значительно реже. У некоторых детей заболевание переходит в аллергический обструктивный бронхит или в бронхиальную астму.
Аспирационный бронхит
Этот вид бронхита развивается вследствие попадания жидкости в дыхательные ходы. Это встречается при нарушении глотания у недоношенных и детишек с родовой травмой, а также при врождённых пороках развития пищевода (сужение пищевода, пищеводотрахеальные свищи).
Факторы, указывающие на аспирационный бронхит:
- Заболевание бронхитами в период новорождённости.
- Приступы кашля, появление хрипов. Возникают они во время кормления или при перемене положения тела.
- Молоко выливается через нос.
- Обострение начинается без признаков ОРВИ с нормальной температурой тела.
- Нарушение глотания, неврологические расстройства у детей с повторными бронхитами.
Лечением аспирационного бронхита – это устранение причины поступления жидкости в просвет дыхательных ходов ребёнка.
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Это бронхит, периодически повторяющийся на фоне ОРВИ у малышей до 3 лет. У некоторых детей он является началом бронхиальной астмы.
Основным фактором развития рецидивирующего обструктивного бронхита (РОБ) является гиперреактивность бронхов в результате воспаления.
Воспаление вызывают:
- инфекционные факторы (хламидии, микоплазмы);
- неинфекционные факторы (пассивное курение, физическая нагрузка).
Основные звенья механизма развития включают ряд факторов:
- Бронхоспазм — сужение бронхов в результате сокращения мышц бронхов под действием раздражителя.
- Утолщение внутренней оболочки бронхов из-за отёка.
- Повышенное выделение бронхиальной слизи и нарушение её выделения.
- Частичная или полная закупорка бронха вязкой слизью.
Предрасполагающие факторы развития РОБ:
- курение матери в период беременности и пассивное курение;
- перенесённый бронхиолит;
- неврозы и вегетососудистая дистония.
Обострение развивается при заболевании ОРВИ и проявляется симптомами обструктивного бронхита. Инфекция может присутствовать в организме несколько недель и месяцев и активизироваться при ОРВИ, проявляясь бронхообструкцией.
Лечение больного в периоде обострения аналогично лечению острого обструктивного бронхита.
В период ремиссии назначается профилактическое противорецидивное лечение. Для этой цели используют аэрозольные ингаляции (Фенотерол, Беродуал, Серетид). Если обострение вызвано физическими факторами (холодным воздухом, физической нагрузкой) назначают Интал, Тайлед.
Аллергический бронхит
У детей он начинается как следствие воспалительного процесса в бронхе при воздействии разнообразных аллергенов. Аллергены раздражают внутреннюю поверхность бронхов при вдохе, и появляется кашель. Этот кашель называют аллергическим бронхитом.
Аллергологи считают, что аллергические заболевания вылечить полностью нельзя, но можно выявить и по возможности устранить аллерген из окружения ребёнка, снизить количество обострений и добиться достаточно длительной ремиссии.
Причины, приводящие к развитию аллергического бронхита
Ведущей причиной развития является попадание аллергенов в организм ребёнка при дыхании.
Самые частые аллергены:
- пыльца диких и комнатных растений;
- шерсть и другие частицы домашних животных (перья, корм, выделения);
- химические средства, используемые в быту (моющие, косметические, парфюмерные);
- пыль домашняя и книжная;
- лекарственные средства.
Проявления
Аллергический бронхит проявляется:
- упорным, приступообразным, преимущественно ночным кашлем (в первое время он, как правило, сухой, позднее переходит во влажный);
- затруднённым дыханием или одышкой;
- сухими, влажными или свистящими хрипами, их врач слышит при аускультации;
- ухудшением состояния и самочувствия при поступлении аллергена в организм.
Симптомы бронхита могут сочетаться с проявлениями других аллергических заболеваний (заложенность носа, слезотечение и покраснение глаз, высыпания на коже).
Отличия аллергического бронхита от бронхиальной астмы:
- Хрипы слышны на вдохе.
- Для бронхита не характерны приступы удушья.
Как лечить аллергический бронхит?
- Главное — выявить и устранить воздействие аллергена.
- Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил). Их можно принимать в форме таблеток или делать уколы. Устраняют или уменьшают проявления аллергии.
- Отхаркивающие средства (Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин, травяные сборы). Способствуют выведению мокроты.
- Бронхолитики (Интал, Сальбутамол). Устраняют спазм бронхов, тем самым облегчая дыхание.
- В некоторых случаях назначают курсы ингаляционных глюкокортикоидов (Фликсотид, Серетид). Устраняют воспаление и проявления аллергии.
- АСИТ. Это специфическая иммунотерапия, которая снижает чувствительность ребёнка к воздействию аллергенов.
Для здоровья ребёнка важно вовремя выявить и устранить аллерген из окружения, а также правильно лечить малыша, соблюдая рекомендации аллерголога.
Диагностика бронхитов у детей
При наличии жалоб на кашель, затруднённое дыхание ребёнок осматривается педиатром. Врач проводит аускультацию лёгких, определяя наличие и характер хрипов.
После осмотра по необходимости назначается:
- общий анализ крови. В нём определяются воспалительные изменения;
- рентгенография лёгких. Виден усиленный лёгочный рисунок;
- посев мокроты на определение возбудителя;
- бронхоскопия.
По результатам обследования проводят заключение, выставляют диагноз и назначают лечение на дому или, при необходимости, в стационаре.
Чем опасен бронхит у детей
При вовремя начатом правильном лечении бронхиты не представляют опасности для детей, и малыши выздоравливают спустя несколько недель.
Однако у деток раннего возраста из-за особенности дыхательных путей существует опасность перехода острого бронхита в обструктивный, а также опасность развития бронхиолита и пневмонии (воспаления лёгких).
У маленьких детей при обструктивном бронхите может возникнуть закупорка бронхов, и ребёнок может задохнуться.
При бронхиолите опасность заключается в развитии апноэ (остановки дыхания), отсутствие экстренной помощи ведет к гибели ребёнка.
У малыша, имеющего склонность к аллергии, рецидивирующие обструктивные бронхиты могут переходить в бронхиальную астму.
Как быстро вылечить бронхит у ребёнка?
К сожалению, быстро вылечить бронхит невозможно. Это заболевание не проходит самостоятельно. Родителям придётся постараться, чтобы вылечить ребёнка. При простом бронхите без осложнений выздоровление наступает спустя две недели. Обострения рецидивирующего бронхита могут протекать ещё дольше — до 2 — 3 месяцев.