Пиелоцистит у ребенка симптомы лечение
Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, у детей встречается достаточно часто. Неприятные симптомы, такие, как изменение характера мочеиспусканий, цвета мочи, боли в области живота, повышение температуры, вялость и слабость мешают ребенку нормально развиваться, посещать детские учреждения, — заболевание требует медицинской помощи.
Среди других нефрологических (с поражением почек) заболеваний у детей пиелонефрит встречается чаще всего, однако нередки и случаи гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают другую инфекцию мочевой системы (цистит, уретрит). Для того, чтобы помочь читателю сориентироваться в разнообразии симптомов, расскажем в данной статье об этом недуге, о его признаках и методах лечения.
Содержание
- 1 Общие сведения
- 2 Причины пиелонефрита
- 3 Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита
- 4 Классификация пиелонефрита
- 5 Симптомы острого пиелонефрита
- 6 Симптомы хронического пиелонефрита
- 7 Диагностика пиелонефрита
- 8 Осложнения пиелонефрита
- 9 Лечение пиелонефрита
- 10 К какому врачу обратиться
- 11 Посмотрите популярные статьи
- 12 Причины заболевания
- 13 Симптомы пиелоцистита
- 14 Формы и виды
- 15 Диагностика
- 16 Методы лечения
- 17 Питание при пиелоцистите
- 18 Профилактика
- 19 Пиелоцистит
- 20 Причины развития
- 21 Формы
- 22 Симптомы
- 23 Диагностика
- 24 Лечение
- 25 Профилактика
- 26 Причины появления пиелоцистита
- 27 Симптоматика проявления
- 28 Формы пиелоцистита
- 29 Диагностические мероприятия
- 30 Методика лечения пиелоцистита
- 31 Профилактические мероприятия
Общие сведения
Пиелонефритом (тубулоинтерстициальным инфекционным нефритом) называют воспалительное поражение инфекционной природы чашечно-лоханочной системы почек, а также их канальцев и интерстициальной ткани.
Почечные канальцы – это своеобразные «трубочки», через которые фильтруется моча, в чашечках и лоханках моча накапливается, поступая оттуда в мочевой пузырь, а интерстиций представляет собой так называемую межуточную ткань почки, заполняющую пространство между основными почечными структурами, это как бы «каркас» органа.
Пиелонефриту подвержены дети всех возрастов. На первом году жизни девочки и мальчики им болеют с одинаковой частотой, а после года пиелонефрит встречается чаще у девочек, что связано с особенностями анатомии мочевыводящих путей.
Причины пиелонефрита
Кишечная палочка — основной возбудитель пиелонефрита у детей.
Инфекционное воспаление в почках вызывают микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Основной возбудитель пиелонефрита у детей – кишечная палочка, далее идут протей и золотистый стафилококк, вирусы (аденовирус, вирусы гриппа, Коксаки). При хроническом пиелонефрите нередко обнаруживаются микробные ассоциации (несколько возбудителей одновременно).
В почки микроорганизмы могут попадать несколькими путями:
- Гематогенный путь: по крови из очагов инфекции в других органах (легких, костях и т.д.). Этот путь распространения возбудителя имеет наибольшее значение у новорожденных и грудничков: у них пиелонефрит может развиваться после перенесенной пневмонии, отита и других инфекций, в том числе в органах, расположенных анатомически далеко от почек. У детей старшего возраста гематогенное распространение возбудителя возможно при тяжелых инфекциях (бактериальный эндокардит, сепсис).
- Лимфогенный путь связан с попаданием возбудителя в почки через общую систему лимфообращения между органами мочевыделительной системы и кишечником. В норме лимфа оттекает от почек к кишечнику, и инфицирования не наблюдается. Но при нарушении свойств слизистой кишечника, застое лимфы (например, в случае хронических запоров, при диарее, кишечных инфекциях, дисбактериозе) возможно инфицирование почек кишечной микрофлорой.
- Восходящий путь – от половых органов, ануса, уретры или мочевого пузыря микроорганизмы «поднимаются» к почкам. Это наиболее распространенный путь инфицирования у детей старше года, особенно у девочек.
Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита
В норме мочевыделительные пути сообщаются с внешней средой и не являются стерильными, то есть всегда есть возможность попадания в них микроорганизмов. При нормальном функционировании органов мочевыделительной системы и хорошем состоянии местного и общего иммунитета инфекция не развивается. Возникновению пиелонефрита способствуют две группы предрасполагающих факторов: со стороны микроорганизма и со стороны макроорганизма, то есть самого ребенка. Со стороны микроорганизма таким фактором является высокая вирулентность (высокая заразность, агрессивность и устойчивость к действию защитных механизмов организма ребенка). А со стороны ребенка развитию пиелонефрита способствуют:
- Нарушения нормального оттока мочи при аномалиях строения почек и мочевыводящих путей, при камнях в мочевой системе и даже при кристаллурии на фоне дизметаболической нефропатии (мелкими солевыми кристалликами забиваются канальцы почек).
- Застой мочи при функциональных расстройствах (нейрогенные дисфункции мочевого пузыря).
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки) любого происхождения.
- Благоприятные условия для восходящего инфицирования (недостаточная личная гигиена, неправильное подмывание девочек, воспалительные процессы в области наружных половых органов, промежности и ануса, непролеченный вовремя цистит или уретрит).
- Любые острые и хронические заболевания, снижающие иммунитет ребенка.
- Сахарный диабет.
- Хронические очаги инфекции (тонзиллит, синуситы и др.).
- Переохлаждение.
- Глистные инвазии.
- У детей до года развитию пиелонефрита предрасполагают переход на искусственное вскармливание, введение прикормов, прорезывание зубов и другие факторы, увеличивающие нагрузку на иммунную систему.
Классификация пиелонефрита
Российские нефрологи выделяют следующие виды пиелонефрита:
- Первичный (при отсутствии явных предрасполагающих факторов со стороны органов мочевыделения) и вторичный (возникающий на фоне аномалий строения, при функциональных нарушениях мочеиспускания – обструктивный пиелонефрит; при дизметаболических расстройствах – необструктивный пиелонефрит).
- Острый (через 1-2 месяца наступает полное выздоровление и нормализация лабораторных показателей) и хронический (болезнь продолжается более полугода, или за этот период возникает два и более рецидива). В свою очередь, хронический пиелонефрит может быть рецидивирующим (с явными обострениями) и латентным (когда симптомов нет, но периодически в анализах обнаруживаются изменения). Латентное течение хронического пиелонефрита – редкое явление, и чаще всего такой диагноз является следствием гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают инфекцию нижних мочевых путей или рефлюкс-нефропатии, при которых действительно отсутствуют или слабо выражены «внешние» симптомы и жалобы.
Симптомы острого пиелонефрита
Дети 3-4 лет жалуются на боли не в пояснице, а по всему животу или вокруг пупка.
Симптомы пиелонефрита достаточно сильно отличаются у разных детей в зависимости от остроты воспаления, тяжести процесса, возраста ребенка, сопутствующей патологии и т.д.
Можно выделить следующие основные симптомы пиелонефрита:
- Повышение температуры – один из основных признаков, нередко являющийся единственным («беспричинные» подъемы температуры). Лихорадка обычно выраженная, температура повышается до 38°C и выше.
- Другие симптомы интоксикации: вялость, сонливость, тошнота и рвота, снижение или отсутствие аппетита; бледный или серый оттенок кожи, периорбитальные тени («синева» под глазами). Как правило, чем тяжелее пиелонефрит и чем младше ребенок, тем более выраженными будут признаки интоксикации.
- Боли в животе или в поясничной области. Дети в возрасте до 3-4 лет плохо локализуют боли в животе и могут жаловаться на разлитые (по всему животу) боли или боль вокруг пупка. Старшие дети чаще жалуются на боли в пояснице (чаще односторонние), в боку, внизу живота. Боли неострые, тянущие, усиливаются при перемене положения тела и стихают при согревании.
- Нарушения мочеиспускания – необязательный признак. Возможно недержание мочи, учащенное или редкое мочеиспускание, иногда оно бывает болезненным (на фоне предшествующего или сопутствующего цистита).
- Легкая отечность лица или век по утрам. При пиелонефрите выраженных отеков не бывает.
- Изменения внешнего вида мочи: она становится мутной, может иметь неприятный запах.
Особенности пиелонефрита у новорожденных и грудничков
У младенцев пиелонефрит проявляется симптомами выраженной интоксикации:
- высокой температурой (39-40°С) вплоть до фебрильных судорог;
- срыгиванием и рвотой;
- отказом от груди (смеси) или вялым сосанием;
- бледностью кожи с периоральным цианозом (синева вокруг рта, синюшность губ и кожи над верхней губой);
- снижение массы тела или отсутствие прибавки в весе;
- обезвоживание, проявляющееся сухостью и дряблостью кожи.
Малыши не могут предъявить жалоб на боли в животе, и их аналогом выступает ни с чем не связанное беспокойство ребенка или плач. Примерно у половины детей грудного возраста отмечается также беспокойство при мочеиспускании или покраснение лица и «кряхтение» перед актом мочеиспускания. Нередко у младенцев на фоне пиелонефрита возникают расстройства стула (диарея), что в сочетании с высокой температурой, рвотой и признаками обезвоживания затрудняет диагностику пиелонефрита и ошибочно трактуется, как кишечная инфекция.
Симптомы хронического пиелонефрита
Хронический рецидивирующий пиелонефрит протекает с чередованием периодов полной ремиссии, когда никаких симптомов и изменений анализов мочи у ребенка нет, и периодов обострений, во время которых возникают те же симптомы, что и при остром пиелонефрите (боли в животе и спине, температура, интоксикация, изменения в анализах мочи). У детей, длительное время страдающих от хронического пиелонефрита, появляются признаки инфекционной астении: раздражительность, утомляемость, снижается успеваемость в школе. Если пиелонефрит начался в раннем возрасте, он может приводить к задержке физического, а в ряде случаев и психомоторного развития.
Диагностика пиелонефрита
Для подтверждения диагноза пиелонефрита используют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Общий анализ мочи – обязательное исследование для всех температурящих детей, особенно если повышение температуры у них невозможно объяснить ОРВИ или другими причинами, не связанными с почками. Для пиелонефрита характерно увеличение лейкоцитов в моче: лейкоцитурия вплоть до пиурии (гной в моче), когда лейкоциты покрывают сплошь поле зрения; бактериурия (появление в моче бактерий), возможно небольшое количество цилиндров (гиалиновых), легкая протеинурия (белок в моче не более 1 г/л), единичные эритроциты. Также о трактовке анализа мочи у детей вы можете прочитать в этой статье.
- Накопительные пробы (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже): в них выявляется лейкоцитурия.
- Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам позволяет определить возбудителя инфекции и подобрать эффективные антибактериальные препараты для лечения и профилактики рецидива заболевания.
- В общем анализе крови обнаруживаются общие признаки инфекционного процесса: ускорение СОЭ, лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов по сравнению с возрастной нормой), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови незрелых лейкоцитов – палочек), анемия (снижение гемоглобина и количества эритроцитов).
- Обязательно проводится биохимический анализ крови с определением общего белка и белковых фракций, мочевины, креатинина, фибриногена, СРБ. При остром пиелонефрите в первую неделю от начала заболевания в биохимическом анализе отмечается повышение уровня C-реактивного белка. При хроническом пиелонефрите на фоне развития почечной недостаточности повышается уровень мочевины и креатинина, снижается уровень общего белка.
- Биохимический анализ мочи.
- Функция почек оценивается при помощи пробы Зимницкого, по уровню креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови и некоторым другим анализам. При остром пиелонефрите функция почек обычно не нарушена, а при хроническом часто обнаруживаются некоторые отклонения в пробе Зимницкого (изостенурия – монотонный удельный вес, никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным).
- Измерение артериального давления – обязательная ежедневная процедура для детей любого возраста, находящихся в стационаре по поводу острого или хронического пиелонефрита. При остром пиелонефрите давление находится в пределах возрастной нормы. Когда давление начинает повышаться у ребенка с хроническим пиелонефритом, это может свидетельствовать о присоединении почечной недостаточности.
- Кроме того, всем детям проводится УЗИ органов мочевой системы, а после стихания острых явлений – рентгеноконтрастные исследования (микционная цистоуретерография, экскреторная урография). Эти исследования позволяют выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и анатомические аномалии, способствовавшие возникновению пиелонефрита.
- В специализированных нефрологических и урологических детских отделениях проводятся и другие исследования: разнообразные тесты, допплерография почечного кровотока, сцинтиграфия (радионуклидное исследование), урофлоуметрия, КТ, МРТ и др.
Осложнения пиелонефрита
Пиелонефрит – серьезное заболевание, требующее своевременного адекватного лечения. Отсрочки в лечении, недостаточный объем проводимых лечебных мероприятий могут привести к развитию осложнений. Осложнения острого пиелонефрита связаны чаще всего с распространением инфекции и возникновением гнойных процессов (абсцессы, паранефрит, уросепсис, бактериемический шок и др.), а осложнения хронического пиелонефрита обусловлены обычно нарушением функции почек (нефрогенная артериальная гипертония, хроническая почечная недостаточность).
Лечение пиелонефрита
При остром пиелонефрите ребенку показано обильное питье.
Лечение острого пиелонефрита у детей должно проводиться только в условиях стационара, причем крайне желательна госпитализация ребенка в ускоспециализированное отделение: нефрологическое или урологическое. Только в стационаре есть возможность постоянно оценивать динамику анализов мочи и крови, проводить другие необходимые исследования, подбирать наиболее эффективные лекарственные препараты.
Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите у детей:
- Режим – температурящим детям и детям, предъявляющим жалобы на боли в животе или поясничной области, в первую неделю болезни назначается постельный режим. При отсутствии лихорадки и сильных болей режим палатный (разрешаются передвижения ребенка в пределах своей палаты), затем – общий (включая ежедневные спокойные прогулки на свежем воздухе по 30-40-60 минут на территории больницы).
- Диета, основной целью которой является уменьшение нагрузки на почки и корректировка обменных нарушений. Рекомендуется стол №5 по Певзнеру без ограничения соли и с расширенным питьевым режимом (жидкости ребенок должен получать на 50% больше возрастной нормы). Однако, если при остром пиелонефрите отмечается нарушение функции почек или обструктивные явления, соль и жидкость ограничивают. Диета белково-растительная, с исключением любых раздражающих продуктов (пряностей, острых блюд, копченостей, жирных блюд, наваристых бульонов). При дизметаболических нарушениях рекомендуется соответствующая диета.
- Антибактериальная терапия – основа медикаментозного лечения острого пиелонефрита. Проводится в два этапа. До получения результатов исследования мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам препарат подбирают «наугад», отдавая предпочтение тем, которые активны в отношении наиболее частых возбудителей инфекции мочевой системы и при этом не токсичны для почек (защищенные пенициллины, цефалоспорины 2 и 3 поколения и др.). После получения результатов анализа выбирается препарат, наиболее эффективный в отношении выявленного возбудителя. Длительность антибактериальной терапии – около 4 недель, со сменой антибиотика через каждые 7-10 дней.
- Уроантисептики – это препараты, способные обеззараживать мочевые пути, убивать бактерий или останавливать их рост, но антибиотиками не являющиеся: невиграмон, палин, нитроксолин и др. Их назначают еще на 7-14 дней приема.
- Другие медикаментозные препараты: жапропонижающие, спазмолитики (при болях), препараты с антиоксидантной активностью (унитиол, бета-каротин – провитамин A, токоферола ацетат – витамин E), нестероидные противовоспалительные препараты (ортофен, вольтарен).
Лечение в условиях стационара продолжается около 4 недель, иногда дольше. После выписки ребенок направляется для наблюдения к участковому педиатру, если в поликлинике есть нефролог – то и к нему тоже. Наблюдение и лечение ребенка осуществляется в соответствии с рекомендациями, данными в стационаре, при необходимости их может подкорректировать нефролог. После выписки не реже 1 раза в месяц проводятся общий анализ мочи (и дополнительно на фоне любого ОРВИ), каждые полгода выполняется УЗИ почек. По завершении приема уросептиков на 1-2 месяца назначаются фитопрепараты (почечный чай, лист брусники, канефрон и др.). С учета ребенок, перенесший острый пиелонефрит, может быть снят только через 5 лет при условии отсутствия симптомов и изменений анализов мочи без проведения медикаментозных противорецидивных мероприятий (то есть ребенку за эти 5 лет не давали уросептиков или антибиотиков, и рецидива пиелонефрита у него не возникало).
Лечение детей с хроническим пиелонефритом
Лечение обострений хронического пиелонефрита проводится также в условиях стационара и по тем же принципам, что и лечение острого пиелонефрита. Детям с хроническим пиелонефритом в период ремиссии также может быть рекомендована плановая госпитализация в специализированный стационар для подробного обследования, выяснения причин заболевания и подбора противорецидивной терапии.
При хроническом пиелонефрите выявить причину его развития чрезвычайно важно, поскольку только после устранения причины можно будет устранить и само заболевание. В зависимости от того, что именно послужило причиной инфицирования почек, назначаются и лечебные мероприятия: оперативное лечение (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, аномалиях, сопровождающихся обструкцией), диетотерапия (при дизметаболической нефропатии), медикаментозные и психотерапевтические мероприятия (при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря) и т.д.
Кроме того, при хроническом пиелонефрите в период ремиссии обязательно проводятся противорецидивные мероприятия: курсовое лечение антибиотиками в малых дозах, назначение уросептиков курсами на 2-4 недели с перерывами от 1 до 3 месяцев, фитотерапия по 2 недели каждого месяца. Дети с хроническим пиелонефритом наблюдаются нефрологом и педиатром с проведением плановых обследований вплоть до перевода во взрослую поликлинику.
К какому врачу обратиться
При остром пиелонефрите обычно начинает обследование и лечение педиатр, а затем назначается консультация нефролога. Детей с хроническим пиелонефритом наблюдает нефролог, дополнительно может быть назначена консультация инфекциониста (в неясных диагностических случаях, подозрении на туберкулез и так далее). Учитывая предрасполагающие факторы и пути попадания инфекции в почки, полезно будет проконсультироваться с профильным специалистом — кардиологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, неврологом, урологом, эндокринологом, ЛОР-врачом, иммунологом. Лечение очагов инфекции в организме поможет избавиться и от хронического пиелонефрита.
Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение
Оценка статьи:
(среднее: 4,50)
Посмотрите популярные статьи
Пиелоцистит возникает в результате воспаления мочевого пузыря и лоханок почек. Различают острый, хронический и кандидозный пиелоцистит. Все зависит от степени протекания заболевания и бактерий, которыми заражен организм. Если своевременно не вылечить цистит, то микробы распространяются дальше, и прежде затрагивают почечные лоханки. Если недуг начинается с лоханок почек, то такое заболевание именуют пиелит, а если бактерии развиваются с мочевого пузыря, то врачи называют патологию как цистопиелонефрит.
Причины заболевания
Патология затрагивает сразу два важных внутренних органа, поэтому причины пиелоцистита разные и их может быть большое количество. Изначально недуг возникает на фоне недолеченного или обостренного цистита. Инфекция может попасть в органы, если в организме есть микробы. Тогда они с током крови или лимфы попадают и заражают почки, и мочевой пузырь.
Большая вероятность заболеть пиелоциститом в том случаи, если уже есть цистит, а в почках камни.
Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, возникает воспаление, которое приводит к цистопиелонефриту. Нередко у новорожденных наблюдается эта патология, поскольку лоханкам первое время сложно выталкивать мочу, и она застаивается. Родители должны внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, и при возникновении первых симптомов обратится к врачу.
Данная патология чаще затрагивает женский организм, нежели мужской. Только по той причине, что женщины имеют другое строение мочеполовой системы. Уретра небольшой длины упрощает попадание микробов в мочеполовую систему. Смены гормонального фона женского организма могут также негативно повлиять на здоровье почек и мочеполовой системы. Причинами пиелонефрита часто бывают ослабленный иммунитет, переохлаждение внутренних органов, частые стрессы и переживания, а также травмы. Незащищенный половой акт, пренебрежительное отношение к личной гигиене способствуют развитию заболевания. Важно следить за здоровьем, чтоб не допустить инфицирования внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
Симптомы пиелоцистита
Частые боли в голове могут быть сиптомом болезни.
Симптомов может быть много, поскольку недуг протекает сразу в почках и мочевом пузыре. Важно обнаружить сразу два заболевания, чтоб комплексная терапия была направлена именно на излечение обоих органов. Симптомы могут проявляться, как и во внешнем виде, так и могут быть замечены в результатах анализов. Их сила и количество зависит от формы заболевания. При пиелоцистите выделяют такие общие симптомы:
- частые боли в голове;
- повышенное потоотделение;
- чувство озноба и повышенная температура тела;
- слабость и вялость всего организма;
- потеря веса;
- потеря аппетита;
- головокружение;
- заторможенная реакция.
Возникают болезненные ощущения в поясничном отделе. Причиной этих болей может быть гной и воспалительные процессы, которые происходят в почках и мочевом пузыре. Порой боль может отдавать в область паха. Пациент жалуется на болезненные ощущения при мочеиспускании, порой обнаруживаются кровянистые выделения, урина приобретает неприятный запах. Постоянные боли в пояснице могут свидетельствовать о пиелоцистите.
У детей к общим симптомам часто добавляется диарея, дискомфортные ощущения в животе. У новорожденного может западать большой родничок, кожа и слизистые оболочки пересыхают, урина выделяется в малом количестве. При таких симптомах или хотя бы при одном нужно срочно обратиться к педиатру для назначения индивидуального лечения.
Вернуться к оглавлению
Формы и виды
Острая форма
Когда патология имеет острую форму, то симптомы появляются внезапно и ярко выражены. Нередко заболевание возникает в детские годы, на фоне недолеченного заболевания или в случае неправильной терапии. Из-за этого могут возникать воспалительные процессы, которые затихают, опять возвращаются с новой силой. Острая форма заболевания характеризуется сильными болевыми ощущениями, с каждым днем они могут усиливаться. В таком случае необходимо лечение в больнице, врач должен провести полную диагностику, чтоб назначить терапевтическую схему. Неправильно подобрана терапия, может в скором времени привести к ремиссии.
Вернуться к оглавлению
Хронический
При переохлаждении недуг сразу дает о себе знать.
При хронической форме заболевания симптоматика более смазанная, в сравнении с острой. Некоторые симптомы могут и не проявляться вовсе. При малейшем заболевании или переохлаждении, недуг сразу дает о себе знать. Если пиелоцистит имеет хроническую форму, то он сложно поддается лечению, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия. Не давать иммунитету ослабнуть, помнить о правильном питании, соблюдать правила гигиены, избегать тяжелых физических нагрузок.
Вернуться к оглавлению
Кандидозный
Данная патология возникает в том случаи, если грибки рода Кандида попадают в мочеполовую систему, а затем в лоханки почек. Если вовремя не проводить лечение или применять неправильно терапию, то воспаление усиливается. Данная патология является обостренной формой такого заболевания, как молочница. Она может быть как у женщин, так и у мужчин. При кандидозном пиелоцистите пациент страдает от следующих симптомов:
- болезненные ощущения в почках и мочевом пузыре;
- общая слабость и недомогание;
- повышение температуры тела.
Иногда на фоне кандидозного пиелоцистита в организме появляется кишечная палочка, хламидии или гонококки. Причиной этого служит ослабленная иммунная система.
В случае обнаружения нескольких симптомов, необходима консультация венеролога, дерматолога, гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин). Врач назначит необходимые обследования и должную терапию. Если ситуацию пустить на самотек или заниматься самолечением, то вскоре пиелоцистит может перейти в хроническую форму, которая сложно поддается лечению.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Необходимо сдать анализы мочи и крови для точной диагностики.
Если у больного есть подозрения на пиелоцистит, то врач должен назначить комплексную диагностику почек и мочевого пузыря. В первую очередь необходимо пройти ультразвуковую диагностику внутренних органов. Проводят также цистоскопию и контрастную уропиелографию. Выявить наличие грибков и воспалительных процессов в мочевом пузыре помогает биопсия слизистой оболочки. Важно сдать анализы мочи и крови. В обязательном порядке больные пиелоциститом должны пройти обследование у венеролога и гинеколога. Нужно исключить венерологические заболевания, которые могут быть причиной пиелоцистита или цистопиелонефрита.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
При патологии применяют комплексное медикаментозное лечение, которое может проводиться в стационаре, либо в домашних условиях, но под контролем врача. При пиелоцистите назначают антибактериальную терапию, после получения результатов анализов, которые укажут на конкретную инфекцию в организме. Анализы определяют, какие бактерии и микробы присутствуют в организме, определяют повышенную восприимчивость их к антибиотикам. После этого назначают необходимые препараты.
Если недуг сопровождается болезненными ощущениями, то врач назначает обезболивающиеи спазмолитики, такие как «Дротаверин», «Кетонал», «Темпалгин». В комплекс входят и сульфаниламиды, препараты, направленные на борьбу с микробами («Сульфарен», «Уросульфан»). Для нормализации мочеиспускания и оказания противовоспалительного действия врач прописывает препараты, в основу которых входят лечебные травы («Фитолизин», «Урохолум»).
Данное медикаментозное лечение непроходимо применять вместе со здоровым питанием. Больному следует исключить физические нагрузки, рекомендуется постельный режим. При лечении исключают половые контакты. Если же патология имеет осложненный характер, вследствие которого возникает аномалия развития мочеполовой системы, необходимо оперативное вмешательство. Пиелоцистит нуждается в правильном лечении. Если недуг запускать или не долечивать, то оно может перейти в хронический, при котором возникнут серьезные патологии.
Вернуться к оглавлению
Питание при пиелоцистите
Скорейшее выздоровление напрямую связано с правильным питанием во время и после лечения. Для нормальной работы почек, необходимо уменьшить или исключить соль. Дневную норму жидкости увеличивают до 2,5 литров, что способствует очищению почек. Рекомендуется пить чаи, морсы, свежие соки, воду без газа. Питаться нужно дробно, по 4—5-ти раз в день небольшими порциями.
Молочные продукты в рационе приносят значительную пользу при лечении.
Обязательно нужно исключить копчености, солености, жирные продукты, а также те, в которых содержится эфирное масло (чеснок, редис, пряности, лук). Не рекомендуются к употреблению субпродукты (легкие, почки, печень). Не употреблять шоколад, какао и крепкий чай, алкогольные напитки. Врачи рекомендуют добавить в рацион пищу растительного происхождения. Можно употреблять ржаной хлеб и выпечку, в которой содержаться измельченные пшеничные отруби. Из кисломолочных продуктов разрешено простоквашу, кефир с небольшим процентом жирности, ряженку, сметану. Благоприятно влияет на организм творог с яблоком или морковкой. Между приемом пищи пить чай с молоком или лимоном, свежие соки из ягод и фруктов, овощные соки, морсы.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в сбалансированном и правильном питании, соблюдение нормального режима (достаточное количество сна). Необходимо поддерживать личную гигиену, нижнее белье должно быть из натуральных хлопковых тканей, чтоб не возникало опрелостей, при которых грибкам и бактериям проще размножаться. Женщинам важно помнить, что во время менструального цикла нужно менять прокладку через каждые два часа. При наличии цистита, пиелита и других заболеваниях почек и мочевого пузыря, необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения, чтоб недуг не перерос в хронический пиелоцистит.
Воспалительные патологии мочевыделительной системы всегда доставляют массу дискомфортных ощущений и снижают качество жизни пациентов. Но когда воспаление поражает сразу несколько органов системы мочевыведения, то болезнь переносится гораздо тяжелее. К подобным недугам относится и пиелоцистит, который обычно формируется на фоне нелеченного цистита.
Пиелоцистит
Пиелоцистит – это воспалительное поражение мочевого пузыря и почечных лоханок. Если пациент своевременно не вылечит мочепузырное воспаление, то патогенные микроорганизмы распространятся выше по мочевыводящим каналам и поражают лоханочные структуры почек. Если же патология начинается с почечного поражения (ее называют пиелитом), то при отсутствии терапии бактерии проникают в мочевой и присоединяется цистит.
Термин пиелоцистит на практике встречается достаточно редко. Чаще патологию, начинающуюся с мочепузырных структур, медики именуют цистопиелонефритом. Недуг встречается у пациентов любых возрастных групп и половой принадлежности. В классификации МКБ-10 конкретного кода у пиелоцистита нет, потому как он имеет несколько клинических вариантов течения – цистопиелонефрит и пиелит (N10,N11,N12).
Причины развития
Недуг охватывает сразу две важнейших мочевыводящих структуры, потому и факторов развития у него значительно больше:
- Изначально развитие такого полиорганного воспалительного процесса начинается при недолеченном или обостренном цистите. Инфекционный процесс проникает в мочевыводящую систему, если в организм больного попали патогенные микроорганизмы, которые с крово- или лимфотоком распространяются по мочевыводящей системе, заражая мочевой и почки.
- Серьезно повышается риск развития цистопиелонефрита, когда уже имеет место воспалительное поражение мочевого, а в почках образовались конкременты.
- Если урина длительно застаивается в мочепузырных структурах, то запускаются воспалительные процессы, провоцирующие развитие пиелоцистита.
- Зачастую подобная патология выявляется у младенцев, поскольку их лоханочная система пока не настолько окрепла. Чтобы выталкивать урину, поэтому и происходят мочезастои.
У женщин пиелоцистит встречается чаще, нежели у пациентов мужского пола, что обуславливается особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая уретра чаще подвержена проникновениям болезнетворных патогенов. Также у женщин причиной патологии может стать изменение гормонального фона.
Часто цистопиелонефриты обуславливаются патологически низким иммунитетом, общим переохлаждением или травмами, психоэмоциональными переживаниями и стрессовыми состояниями.
Даже половая близость без презерватива или недостаточная интимная гигиена способны стать причинами патологии. Провоцируют развитие патологии микроорганизмы, проникшие в организм, например, гонококки и стафилококки, хламидии или вирусы, микоплазмы, стрептококки и пр.
Проникновение происходит нисходящим, восходящим, лимфогенным или гомогенным путем:
- При нисходящем пути поражения инфекционный процесс спускается с почечных структур. Из-за невылеченного пиелонефрита бактерии проникают в уретру, а затем и в мочевой, провоцируя в органе воспалительную инфекцию. Подобный путь поражения встречается редко.
- При восходящем пути на фоне имеющегося уретрита формируется цистит, а затем при отсутствии лечения инфекция поднимается выше к почкам, вызывая развитие пиелита.
- С лимфо- или кровотокоминфекционный процесс распространяется из пораженного органа. В данном клиническом случае любое воспаление, недолеченное или оставшееся без должной терапии, способно стать источником проблем, например, тонзиллит или простатический абсцесс (у мужчин), бронхит, вагинит и эндометрит (у женщин) и пр.
Мочепузырные слизистые оболочки могут достаточно просто справиться с инфекционными атаками, а для распространения воспалительного процесса на лоханки и пузырь необходимы предрасполагающие условия вроде мочезастоев или задержки мочеоттока, нарушений малотазового кровообращения, низкого иммунного статуса и переохлаждения.
Формы
Патология протекает в трех различных формах: острой, хронической и кандидозной:
- Острое течение патологии отличается проявлением симптоматики сразу, причем с яркой выраженностью. Зачастую такая форма встречается у детей вследствие недолеченного цистита или неправильной его терапии. В результате воспаление затихает, а затем, распространившись и на почки, проявляется с новой силой. При этом болезненная симптоматика отличается склонностью к усилению. В подобной ситуации необходима терапия в стационарных условиях. Если лечение снова будет подобрано неправильно, то есть риски хронизации воспалительного процесса.
- Хронические пиелоцистит отличается смазанной симптоматикой. Даже при несущественном переохлаждении или простуде болезнь у взрослых напоминает о своем существовании. Терапии хроническая форма поддается очень тяжело, поэтому необходима постоянная профилактика. Нужно строго следить, чтобы иммунитет всегда был на должном уровне, правильно питаться и не пренебрегать гигиеническиминормами, а также избегать тяжелых нагрузок физического характера.
- Кандидозная форма цистопиелонефрита развивается вследствие проникновения грибкового патогена в мочеполовые структуры, а затем и в почечные лоханки. Если патологию не лечить своевременно или терапия проводится неправильно, то воспалительные процессы усугубляются. Обычно кандидозный пиелоцистит формируется в качестве обострения молочницы, которая встречается и у девушек, и у пациентов мужского пола. В подобном состоянии пациентов беспокоит недомогание и общеорганическая слабость, болевой синдром в мочевом и почечной области, гипертермия. Временами вследствие кандидозного цистопиелонефрита происходит активация гонококков, хламидий и кишечной палочки, чему способствует ослабление иммунитета.
При обнаружении симптоматических проявлений пиелоцистита необходимо обратиться к урологу для проведения диагностики и получения соответствующих терапевтических назначений. Важно сделать это как можно скорее, чтобы избежать хронизации, потому как хроническая форма патологии лечится достаточно сложно и зачастую приводит к осложнениям.
Симптомы
Клиническая картина цистопиелонефрита достаточно обширна, ведь воспалительный процесс поражает сразу почки и мочевой.
В целом патология сопровождается такими симптомами:
- Гипертермия и озноб;
- Головокружения и мигрень;
- Слабость и вялость;
- Заторможенное состояние;
- Отвращение к пище или отсутствие аппетита;
- Гиперпотливость;
- Потеря веса;
- Изменения запаха урины и ее цвета;
- Болевая симптоматика, локализующаяся в поясничной области, иррадиирующая в промежность, может сопровождать мочеиспускательные процессы.
Лабораторные признаки пиелоцистита сводятся к обнаружению в моче белка и лейкоцитов.
Диагностика
Если возникло подозрение на цистопиелонефрит, доктор-уролог направляет на диагностику.
Обычно для выявления точного диагноза специалисты назначают комплексное обследование, в перечень которого входит:
- Ультразвуковая диагностика мочепузырных и почечных структур, помогающая оценить размеры и изменения, произошедшие в органах.
- Цистоскопическое исследование, направленное на изучение мочевого, посредством введения инструментария через мочеиспускательный канал.
- Магнитно-резонансная томография позволяет изучить внутриорганические структуры;
- Уропиелография контрастным способом, когда в почечные структуры вводится специфическое вещество, а также производится оценка качества мочеоттока;
- Общая лабораторная диагностика мочи, при которой определяется уровень белков и лейкоцитов;
- Общеклиническое и биохимическое исследование крови;
- Биопсия слизистых оболочек – помогает выявить воспаление. Оценить степень поражения тканей и обнаружить грибковые патогены, исключить онкопроцессы.
Подобные процедуры помогают специалисту получить полную картину патологического процесса и подобрать наиболее результативную терапевтическую схему.
Лечение
Терапия цистопиелонефрита может проходить в стационарных либо домашних условиях. Назначается лечение только после определения провоцирующего фактора патологического процесса и направляется на устранение первопричины. Перед антибиотикотерапией обязательно определяют тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Терапия имеет комплексный характер, потому, помимо назначения медикаментов, предполагает еще и диетотерапию. Облегчить состояние помогают и средства народной медицины, но применять их лучше после врачебной консультации.
Медикаментозное
Медикаментозные препараты назначить может только доктор, самолечение противопоказано:
- Для устранения болезненных ощущений показан прием обезболивающих из группы спазмолитиков, например. Дротаверина, Темпалгина или Кетонала, Но-шпы;
- В комплексное лечение входят и противомикробные сульфаниламидные препараты вроде Уросульфана или Сульфарена;
- Назначаемая антибиотикотерапия предполагает прием препаратов вроде Норфлоксацина, Моксифлоксацина, Офлоксацина или Ломефлоксацина;
- Для нормализации мочеиспускательных процессов и с противовоспалительной целью доктор может назначить препараты растительного происхождения вроде Урохолума или Фитолизина.
Обязательно нужно соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить проникновение в уретру и половые органы инфекции. Также рекомендуется избегать половой близости на время лечения, отказаться от саун, горячей ванны. Иногда пациентам рекомендуется постельный режим и максимально возможное исключение физических нагрузок.
Народное
Дополнительно рекомендуется использовать и народные средства, например, травяные настои, чаи или отвары, имеющие противовоспалительное и диуретическое действие. К таким средствам относят пшено, полевой хвощ и медвежьи ушки, можжевельник и липовый цвет, барбарис или укропные семена, льняное семя и толокнянка.
Из этих растений готовят отвары или настаивают их и пьют вместо чая. Но такие средства могут применяться лишь в качестве дополнительной помощи, поскольку без медикаментозной терапии они бесполезны.
Диета
Важное значение в терапии острого и хронического пиелоцистита имеет здоровое питание. Чтобы почки лучше функционировали, рекомендовано из рациона исключить соль и любые солености. Суточный объем жидкости повышают до 2,5 л, что поможет скорее очистить почки от инфекционных агентов. В качестве питья можно употреблять различные морсы, чаи, свежие соки, негазированную минералку.
Кушать надо 4-6 р/д, по чуть-чуть. Употребление молочной продукции благоприятно сказывается на терапевтическом процессе, способствуя повышению его эффективности.
Исключить придется:
- Жирные и копченые продукты, солености;
- Продукты с эфирными маслами вроде чеснока, пряностей, редиса или лука и пр.;
- Субпродукты типа легких, почек либо печени;
- Спиртное и шоколад;
- Крепкий чай и какао.
В меню обязательно должна присутствовать растительная пища, маложирный кефир или простокваша, сметана или ряженка, творог с морковью или с яблоком.
Между пищей рекомендуется пить слабозаваренный чай с лимоном или молоком, ягодно-фруктовые соки или компоты, морсы, соки из овощей.
Профилактика
Чтобы предотвратить вероятные осложнения либо рецидивы, рекомендуется позаботиться о профилактических мероприятиях, к которым относят:
- Соблюдение режима и личной гигиены;
- Рациональное и здоровое питание;
- Ношение нижнего белья из хлопковых тканей.
Особенно нужно следить за половой гигиеной женщинам в период месячных. Надо менять прокладки каждые 3 часа, не реже. А перед каждой сменой гигиенического средства в идеале желательно подмыть гениталии.
При одновременном воспалении стенок мочевого пузыря и почечных лоханок диагностируют острый пиелоцистит. По степени развития болезни и в зависимости от бактерий-возбудителей он может протекать в кандидозной, острой или хронической форме. Если начало воспаления произошло в почках, то конечный диагноз – пиелит, если в мочевом пузыре – цистопиелонефрит. Термин «пиелоцистит» в современной медицине встречается достаточно редко.
Причины появления пиелоцистита
При пиелоцистите страдают сразу два важных для работы мочеполовой системы органа: почки и мочевой пузырь. Первопричиной развития заболевания является недолеченная острая форма цистита. Бактерии распространяются по организму с кровью и лимфой, заражая почки. Провоцирующим фактором пиелонефрита у женщин и мужчин может стать присутствие камней в почках.
Пиелоцистит, как и цистит, чаще возникает у женщин, нежели у представителей сильного пола. Обусловлено это опять же анатомическими особенностями организма. Мочеиспускательный канал короткий и близко расположен к анальному отверстию, в котором обитает большое количество микроорганизмов, вызывающих воспаление уретры. К другим провоцирующим факторам относятся:
- Изменение уровня гормонов
- Ослабление защитных функций организма
- Переохлаждение внутренних органов
- Сильный стресс
- Травмирование органов мочеполовой системы
- Незащищенный сексуальный контакт
- Несоблюдение правил личной гигиены
От подобной патологии часто страдают новорожденные. Вызвано это тем, что их почечным лоханкам тяжело выталкивать мочу, она застаивается в мочевом пузыре и провоцирует развитие пиелоцистита. Поэтому в первые дни жизни своего малыша родители должны быть очень наблюдательны к здоровью малыша и при любых отклонениях от нормы показать его врачу.
Симптоматика проявления
Разобравшись с тем, что это такое – пиелоцистит, следует знать, как проявляет себя заболевание. Своевременное обращение за медицинской помощью гарантирует успех в лечении. Основными внешними признаками развивающегося пиелоцистита можно назвать:
- Частые головные боли и головокружения
- Увеличение потоотделения
- Озноб, сопровождающийся повышением температуры
- Снижение массы тела
- Потеря аппетита
- Заторможенность реакции
Кроме внешних проявлений заболевание можно выявить по анализам. Поводом к их сдаче могут стать участившиеся поясничные боли. Спазмы говорят о воспалительном процессе или даже появлении гноя в почках или мочевом пузыре. Боли могут откликаться в паховой зоне. При мочеиспускании могут возникать болезненные ощущения. Урина мутнеет, у нее появляется неприятный запах. Моча также может содержать кровяные выделения.
Дополнительными симптомами пиелоцистита у ребенка может стать диарея и дискомфорт в животе. Также отмечается общее снижение объема выделяемой мочи. У новорожденных отмечается западание большого родничка, судороги и пересыхание слизистых оболочек.
Формы пиелоцистита
Пиелоцистит может протекать в острой, хронической или кандидозной форме. В первом случае симптомы выражены ярче, чем при других формах, и их появление является внезапным для больного. Такая форма течения болезни наиболее характерна для детского возраста. При неправильной терапии признаки заболевания затихают на некоторое время, а потом резко проявляются с новой силой. Чтобы исключить вероятность рецидива острой формы пиелоцистита, врач должен тщательно провести необходимые диагностические мероприятия и выбрать терапию, которая полностью блокирует воспаление в обоих органах.
Для заболевания в хронической форме характерно менее отчетливое проявление симптоматики. Некоторые признаки могут вовсе не возникать. Болезнь дает о себе знать, как правило, при:
- Переохлаждении тела
- Ослаблении иммунной системы
- Любом инфекционном поражении организма
Заболевание в хронической форме тяжело поддается терапии и требует постоянной профилактики заболевания. Больному придется соблюдать диету в питании, правила личной гигиены и избегать чрезмерных физических нагрузок.
Кандидозный пиелоцистит возникает при попадании в организм грибка Кандида. По уретре он попадает в мочеполовую систему, а потом – в почки. Несвоевременность лечения способствует усилению воспаления. В данном случае заболевание характеризуется обострением молочницы. Она может возникнуть и у слабого, и у сильного пола. При кандидозном пиелоцистите больному следует обратиться к врачу при:
- Болезненности почек и мочевого пузыря
- Слабости в теле
- Недомогании
- Повышенной температуре тела
При ослаблении иммунитета при такой форме заболевания в организм может легко проникнуть кишечная палочка, хламидия или гонококка. При возникновении подобной симптоматики следует проконсультироваться у дерматолога, венеролога, уролога или гинеколога. В противном случае развивающийся кандидозный пиелоцистит перетечет в хроническую форму.
Диагностические мероприятия
При подозрении на пиелоцистит следует посетить уролога и сдать все назначенные им анализы. Для постановки диагноза проводится комплексное обследование мочевого пузыря и почек. Первым в пункте исследований значится УЗИ внутренних органов. Также проводится:
- Уропиелография (введение контрастного вещества в мочеточник)
- Цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности стенок мочевого пузыря)
- Биопсия слизистой оболочки мочевого пузыря
- Исследование мочи и крови
Для исключения венерических заболеваний придется пройти исследования на инфекции, которые передаются половым путем. Потребуется консультация венеролога. Женщинам следует обязательно посетить гинеколога.
При пиелоцистите в моче обнаруживается белок и лейкоциты. Сама урина может стать мутной от гнойных примесей.
Методика лечения пиелоцистита
Заболевание, которое одновременно поражает нормальную работу сразу двух внутренних органов, требует комплексного подхода в лечении. Обязательным его элементом будет антибактериальная терапия. Необходимые антибиотики для подавления бактерий и микробов, вызвавших воспаление, врач назначает после получения результатов анализов пациента и выявления возбудителя инфекции. Для снятия болевого спазма назначаются:
- Дротаверин
- Кетонал
- Темпалгин
Для улучшения процесса мочеиспускания следует пропить курс препаратов, в состав которых входят лечебные травы. Это могут быть Фитолизин или Урохолум. Одним из направлений в лечении пиелоцистита является соблюдение диеты. Больному на некоторое время также следует отказаться от физических нагрузок и отдать предпочтение постельному режиму. На время приема лекарственных препаратов крайне рекомендуется отказаться от половой близости. Не рекомендуется также посещать бани и сауны, так как повышение температуры может привести к вторичному инфицированию организма. При возникновении осложнений или появления аномалий мочеполовой системы требуется хирургическое вмешательство.
Диета во время лечения
Успех лечения во многом зависит от того, все ли врачебные рекомендации соблюдает больной. Обязательным условием терапии будет соблюдение диеты. Если ее придерживаться, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и нормализовать работу органов. Для этого следует:
- Отказаться от соли или значительно уменьшить ее потребление.
- Потреблять в сутки не менее 2,5 литров жидкости. Лучше, чтобы это были травяные чаи, вода без газов, морсы, соки.
- Дробно питаться: 4-5 приемов пищи небольших объемов.
- Употреблять в пищу молочных продуктов.
Нельзя на время лечения есть копченую, жирную и соленую пищу. Следует отказаться от продуктов, в которых содержаться эфирные масла (пряности, чеснок и лук, редис). Из напитков исключается алкоголь, черный чай, какао и шоколад. Организму гораздо проще будет справляться с растительной пищей.
Профилактические мероприятия
Соблюдать правила профилактики следует не только, чтобы избежать пиелоцистита, но и для предупреждения его рецидивов в дальнейшем. Рекомендации включают в себя:
- Сбалансированное правильное питание
- Соблюдение режима сна и отдыха
- Придерживание правил личной гигиены
- Ношение нижнего белья из натуральных тканей
Женщинам следует особо тщательно следить за гигиеной во время менструации. Сменять гигиенические средства в это время рекомендуется не реже 1 раза в 2-3 часа. При любых подозрениях на заболевание следует проконсультироваться у врача.