Отит у ребенка 7 лет симптомы и лечение
Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.
Наиболее часто такое заболевание вызывает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов. Помимо этого, воспалительное поражение уха нередко выступает в качестве осложнений большого количества иных недугов.
Первым и основным клиническим признаком выступает болевой синдром, на фоне которого развивается снижение слуха, истечение воспалительного экссудата, повышение температуры тела, изменение поведения и другая симптоматика.
Главными диагностическими мероприятиями являются инструментальные обследования, которые в обязательном порядке должны дополняться лабораторными исследованиями и осмотром ушного прохода при помощи специального инструментария.
Способы того, как лечить отит напрямую зависят от тяжести и формы патологического процесса, отчего терапия может быть консервативной или хирургической, в некоторых случаях необходим комплексный подход.
Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для такого заболевания несколько шифров. Негнойный отит код по МКБ-10 имеет Н65, а гнойный и неуточненный – Н66 и Н66.9 соответственно.
Содержание
- 1 Этиология
- 2 Классификация
- 3 Симптоматика
- 4 Диагностика
- 5 Лечение
- 6 Возможные осложнения
- 7 Профилактика и прогноз
- 8 Виды отита
- 9 Причины воспаления уха у детей
- 10 Симптомы отита у ребенка
- 11 Особенности отита у грудничков
- 12 Диагностика
- 13 Лечение
- 14 Осложнения
- 15 Профилактика
- 16 Отит: описание и виды
- 17 Лечение
- 18 Профилактика
- 19 Детский отит: симптоматика
- 20 Лечение отита у детей
- 21 Как быстро вылечить отит у ребенка
Этиология
В подавляющем большинстве ситуаций, в качестве провоцирующего фактора наружного отита уха у ребёнка выступает инфекционное поражение волосяных фолликулов, находящихся в хрящевом отделе слухового прохода. Болезнетворными агентами принято считать:
- синегнойную палочку;
- протеи;
- стафилококка;
- кишечные палочки;
- грибки.
Повысить вероятность развития инфекции может:
- нарушение структурной целостности наружного уха – сюда стоит отнести ссадины и царапины;
- протекание сахарного диабета;
- укусы насекомых;
- формирование гнойника или фурункула в слуховом проходе;
- иммунодефицитные состояния.
Средний отит очень часто является осложнением после перенесённой ранее одной из таких болезней:
- ОРВИ и грипп;
- аденовирусная инфекция;
- корь и скарлатина;
- дифтерия и ангина;
- аденоидиты;
- ринит и синусит;
- тонзиллит и фарингит.
Помимо этого, способствовать возникновению недуга могут:
- попадание инородного предмета в ухо;
- нерациональное применение ушных палочек;
- травмирование барабанной перепонки.
Среднему отиту подвержен даже новорождённый малыш – на это могут влиять патологии, перенесённые будущей матерью в период беременности, а именно:
- мастит;
- пиелонефрит;
- эндометрит.
Во время изучения отделяемого при экссудативном отите в области среднего уха зачастую обнаруживают присутствие:
- пневмококков;
- гемолитического стрептококка;
- грибков;
- гемофильной палочки;
- моракселлы.
Воспалительное поражение внутреннего уха зачастую выступает в качестве последствия гнойного отита у ребёнка или иных инфекционных процессов бактериальной природы, например, гайморита или менингита, сепсиса или туберкулёза. Также нередко развивается после хирургического вмешательства на органах слуха.
Частые рецидивы болезни обуславливаются:
- аллергией;
- несостоятельностью иммунитета;
- недоношенностью;
- недостаточным приростом массы тела по отношению к показателям роста и возраста;
- диатезом экссудативной разновидности;
- бронхолегочными патологиями;
- недостатком витаминов в организме;
- рахитом;
- слишком низкой массой тела;
- хроническими недугами ЛОР-органов;
- специфическим строением слуховой трубы – она шире и короче, нежели у взрослых, а также не обладает изгибами и располагается горизонтально относительно носоглотки.
Не последнее место в образовании воспалительного процесса в ухе у ребёнка занимает банальное переохлаждение организма.
Классификация
Основные разновидности подобного заболевания:
- наружный отит у ребёнка – характеризуется тем, что очаг воспаления находится в наружном слуховом проходе. В свою очередь, бывает ограниченным или разлитым;
- средний отит – протекает с вовлечением барабанной полости и евстахиевой трубы. Существует в таких формах, как гнойный отит (гнойное поражение оболочки), экссудативный отит (наблюдается скопление жидкости, но без симптомов протекания воспаления) и катаральный отит у ребёнка (воспаляется лишь оболочка среднего уха);
- внутренний отит.
По специфике протекания различают:
- острый отит у детей – считается таковым, если протекает меньше месяца;
- подострый отит у детей – длится от 1 до 3 месяцев;
- хронический отит у детей – дольше 3 месяцев.
Основываясь на влиянии патологического агента, воспалительное поражение органов слуха бывает:
- вирусное;
- бактериальное;
- грибковое.
По распространённости воспаления болезнь делится на:
- односторонний отит у ребёнка – с изолированным поражением правого или левого ушка у детей;
- двухсторонний отит у ребёнка – наиболее распространённый вариант течения.
Симптоматика
Виды отитов у ребёнка также могут отличаться по своей клинической картине. Таким образом, ограниченное воспалительное поражение наружного уха выражается в:
- пульсирующих болевых ощущениях, которые склонны к увеличению интенсивности во время трапезы, при резких поворотах головой или во время разговора;
- незначительном снижении остроты слуха;
- гипертермии кожного покрова;
- формировании фурункула – во время его вскрытия выделяется гной желтоватого или зеленоватого цвета, нередко с неприятным запахом.
Наружный отит диффузного характера обладает такими признаками:
- сильные боли в ухе;
- повышение температурных показателей до 39 градусов;
- ощущение заложенности слухового канала;
- зуд и жжение в ухе;
- утолщение и отёчность кожного покрова;
- истечение прозрачной, белой или жёлтой жидкости.
Средний катаральный отит у детей симптомы имеет следующие:
- болезненность пульсирующего и стреляющего характера;
- слабость и недомогание;
- головные боли;
- расстройство сна;
- снижение аппетита.
В таких ситуациях температура при отите у ребёнка не возрастает.
Симптомы отита у детей
Средний отит гнойного типа представлен:
- лихорадкой;
- повышенным беспокойством и плаксивостью ребёнка;
- звоном и шумом в ушах;
- постепенным нарастанием болей;
- иррадиацией болезненности в висок и теменную область;
- значительным понижением слуха;
- перфорацией барабанной перепонки, отчего наблюдается вытекание гнойной жидкости, нередко с вкраплениями крови;
- приступами тошноты, приводящими к рвоте;
- расстройством стула;
- напряжением конечностей;
- возбуханием родничка.
Средний экссудативный отит отличается появлением:
- ощущения сдавленности больного уха;
- выделений из уха;
- чувства перелива жидкости в ушном канале, что наиболее ярко выражается во время движения головой.
Наиболее характерными симптомами лабиринтита могут выступать:
- ярко выраженный шум в ухе;
- временная утрата слуха;
- интенсивные головокружения;
- тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
- шаткость походки.
Симптомы лабиринтита у детей
Стоит отметить, что крайне сложно заподозрить течение отита у грудничков, поскольку они не могут в словесной форме выразить то, что они чувствуют. В таких ситуациях родителям стоит пристально наблюдать за поведением малыша – постоянный плач и отказ от еды могут указывать на формирования воспаления в ушной раковине.
Диагностика
Поставить правильный диагноз может детский отоларинголог на основании присутствия характерных клинических проявлений. Тем не менее диагностирование секреторного отита у ребёнка и иных форм болезни должно носить комплексный характер.
В первую очередь, специалисту стоит самостоятельно провести несколько мероприятий, в частности:
- изучить историю болезни;
- собрать и проанализировать жизненный анамнез маленького пациента;
- провести тщательный осмотр слухового прохода при помощи специальных ЛОР-инструментов. Сюда также стоит отнести аудиометрию, т. е. оценивание слуха;
- детально опросить родителей больного – для установления первого времени и степени выраженности признаков отита у ребёнка. Это даст возможность составить полную симптоматическую картину и определить разновидность патологии.
Самыми ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:
- отоскопия;
- рентгеноскопия и КТ височных костей;
- акустическая импедансометрия;
- продувание уха – для оценивания проходимости слуховой трубы.
Лабораторные исследования основываются на бактериальном посеве выделяемой из уха жидкости.
Лечение
Тактика того, чем лечить отит уха у детей может быть консервативной и хирургической. Медикаментозная терапия включает в себя:
- применение местных средств с антибактериальным и противовоспалительным эффектом;
- пероральный приём жаропонижающих и противоаллергенных таблеток, а также противовирусных и обезболивающих веществ. Антибиотики при отите у детей используются курсами, но не более 5 суток;
- витаминотерапию.
Ушные капли для лечения острого отита у ребёнка
Эффективными средствами физиотерапии являются:
- УВЧ и УФО;
- СВЧ и пневмомассаж;
- электрофорез и ультрафонофорез;
- лазеротерапию.
Врачебное вмешательство при отите предусматривает осуществление:
- катеризации;
- шунтирования;
- парацентеза;
- тимпанопластики;
- ревизионной тимпанотомии;
- тимпанопункции и миринготомии.
Лечение отита у детей в домашних условиях ограничивается тщательным гигиеническим уходом и обереганием больного уха от попадания в него воды. Все вышеуказанные манипуляции, а также применение народных средств медицины, выполняются строго под контролем клинициста.
Возможные осложнения
Самостоятельные попытки родителей вылечить подобное расстройство и отказ от квалифицированной помощи может привести к тому, что отит осложнится:
- переходом воспаления в хроническую форму;
- частичным снижением слуха или полной глухотой;
- разрушением слуховых косточек;
- отогенной формой менингита и сепсиса;
- мастоидитом;
- формированием холестеатомы;
- невритом лицевого нерва.
Профилактика и прогноз
В независимости от разновидности и причины отита у детей профилактические мероприятия будут носить общий характер. Таким образом, для снижения вероятности развития воспаления в органах слуха необходимо:
- избегать длительного влияния низких температур на детский организм;
- своевременно и полноценно лечить любые болезни ЛОР-органов;
- регулярно осуществлять гигиену ушных раковин;
- недопущение контакта с аллергеном, вызывающий аллергический отит у ребёнка;
- постоянно укреплять иммунитет ребёнка;
- не пропускать посещение педиатра.
Ранняя диагностика и адекватная терапия обеспечивает благоприятный прогноз отитов у детей и полное выздоровление пациента. Соблюдение правил профилактики отита у детей сведёт к минимуму риск рецидива недуга.
Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно возникает у детей. Согласно данным статистики к возрасту 5 лет практически каждый ребенок один или даже несколько раз сталкивается с этой проблемой. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибы или бактерии. Наиболее часто встречается отит бактериального генеза. Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Содержание:
- Виды отита
- Причины воспаления уха у детей
- Симптомы отита у ребенка
- Симптомы наружного отита
- Симптомы среднего отита
- Симптомы внутреннего отита
Особенности отита у грудничков Диагностика Лечение
- Лечение наружного отита
- Лечение среднего отита
- Лечение антибиотиками
- Местные средства при гнойном отите
- Сосудосуживающие капли в нос
- Хирургическое лечение
- Лечение лабиринтитов
Осложнения Профилактика
Виды отита
В зависимости от того, в каком отделе уха локализован воспалительный процесс, выделяют отит:
- наружный;
- средний;
- внутренний (лабиринтит).
В 70% случаев у детей, а у малышей раннего возраста почти в 90%, выявляют острый средний отит, вызванный попаданием инфекции через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость. По характеру воспаления он может быть катаральным, серозным или гнойным. Катаральный средний отит встречается чаще других.
По характеру течения воспаление уха может быть острым (не более 3 недель), подострым (от 3 недель до 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев).
По происхождению отит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим. В зависимости от того, в одном или в обоих ушах развился воспалительный процесс, выделяют односторонний и двусторонний отиты.
Причины воспаления уха у детей
Главной причиной высокой заболеваемости отитом у детей является особенность строения их слуховой (евстахиевой) трубы. Она практически не изогнута, имеет больший диаметр и меньшую длину, чем у взрослого человека, поэтому слизь из носоглотки может легко попадать в полость среднего уха. В результате нарушается вентиляция барабанной полости и изменяется давление в ней, что провоцирует развитие воспалительного процесса.
Наружный отит возникает вследствие занесения инфекции при повреждении кожного покрова во время чистки слуховых проходов или расчесывания волос, а также при попадании и застое жидкости в ухе после плавания или купания.
Основными причинами острого воспаления в среднем ухе могут стать:
- воспалительные процессы в носоглотке;
- переохлаждение;
- гипертрофия глоточных миндалин и хронические аденоидиты;
- хронические патологии носоглотки (синусит, тонзиллит, ринит);
- ослабление местного иммунитета на фоне различных заболеваний (рахит, дефицит веса, анемия, экссудативный диатез, лейкоз, СПИД и другие);
- частые аллергии, сопровождающиеся отеками слизистых и насморком;
- неправильное высмаркивание носа;
- травмы с проникновением инфекции в полость уха.
Внутренний отит развивается как осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, в результате травмы или общего инфекционного заболевания. В последнем случае возбудитель проникает во внутреннее ухо через кровь или мозговые оболочки (например, при менингите).
Симптомы отита у ребенка
Характерная для отита клиническая картина определяется локализацией воспалительного процесса.
Симптомы наружного отита
При наружном отите у детей наблюдается покраснение, зуд, отек ушной раковины и наружного слухового прохода, сопровождающиеся внезапным подъемом температуры и болезненными ощущениями. Чувство боли усиливается при попытке потянуть за ушную раковину, при открывании рта и жевании.
Выделяют наружный ограниченный и разлитой (диффузный) отит.
Ограниченный наружный отит возникает при воспалении волосяного фолликула и сальной железы в наружном слуховом проходе. Он проявляется в виде покраснения кожи, образования фурункула, в центре которого формируется гнойный стержень, и увеличения лимфатических узлов за ухом. Когда вызревший гнойник вскрывается, болевые ощущения уменьшаются, а на его месте остается глубокая ранка, которая впоследствии заживает с формированием небольшого рубца.
При разлитом наружном отите воспалительный процесс затрагивает весь слуховой проход. Обычно он возникает вследствие аллергической реакции, бактериального или грибкового (отомикоз) поражения кожного покрова. На коже наружного слухового прохода при этой форме заболевания часто появляются волдыри. При грибковой инфекции наблюдается шелушение кожи в ушном проходе, сопровождающееся выраженным зудом.
Видео: Как лечить отит у взрослых и детей
Симптомы среднего отита
При остром среднем отите у детей симптомы зависят от формы заболевания. Для катарального воспаления характерны следующие признаки:
- пульсирующая, колющая или стреляющая боль в ухе, усиливающаяся при нажатии на козелок, возможна иррадиация боли в висок, горло или щеку;
- резкое повышение температуры тела до 40°C;
- заложенность в ушах;
- беспокойный сон;
- слабость, вялость;
- капризность, раздражительность;
- рвота, послабление стула (наблюдается не всегда).
При отсутствии своевременно начатой терапии острый средний катаральный отит уже на следующие сутки может перейти в гнойный. Гной образуется в выпотевшем при катаральном отите экссудате, являющемся благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Для гнойного отита характерна сильная боль (чем выше давление в барабанной полости, тем сильнее боль), снижение слуха. При разрыве барабанной перепонки гнойная жидкость вытекает из наружного слухового прохода. Болевые ощущения при этом становятся менее интенсивными.
Серозный средний отит представляет собой вялотекущий воспалительный процесс, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Он характеризуется скоплением жидкости негнойного происхождения в барабанной полости.
Хроническая форма среднего отита характеризуется слабо выраженной симптоматикой. При ней у ребенка долго не зарастает отверстие на барабанной перепонке, периодически выделяется гной из наружного слухового прохода, отмечается шум в ушах и постепенно нарастающее в зависимости от длительности заболевания снижение слуха. Сильные боли отсутствуют.
Симптомы внутреннего отита
Внутреннее ухо тесно связано с вестибулярным анализатором, поэтому воспалительный процесс в нем отражается на его функциях. У детей с этим видом заболевания, кроме нарушений слуха, отмечается шум в ушах, головокружения, нарушения координации движений и равновесия, тошнота и рвота.
Особенности отита у грудничков
Заподозрить отит у грудничков, которые не могут объяснить родителям, что именно у них болит, является сложной задачей. Основным признаком воспаления уха становится резкое беспокойство, сильный, казалось бы, беспричинный пронзительный крик и плач. Они плохо спят ночью, просыпаются с криком. Если дотронуться до больного ушка, то плач усиливается. Наблюдается заметное ухудшение аппетита или отказ от еды. Ребенок не может нормально поесть, так как во время сосания и глотания болевые ощущения усиливаются. Он крутит головой и отворачивается от бутылочки или груди.
Ребенок может теребить рукой больное ушко. Во время сна он часто трется головой о подушку. При одностороннем отите малыш, чтобы уменьшить боль, пытается занять вынужденное положение и ложится так, чтобы больное ухо упиралось в подушку.
Риск возникновения заболевания у детей первого года жизни повышает то, что большую часть времени они находятся в горизонтальном положении. Это затрудняет отток слизи из носоглотки при насморке и способствует ее застою. Также при кормлении малыша в положении лежа на спине или при срыгивании грудное молоко или молочная смесь иногда попадают из носоглотки в среднее ухо и вызывают его воспаление.
Диагностика
При подозрении на отит у детей необходимо обратиться к педиатру или отоларингологу. В случае гнойных выделений из уха надо срочно вызвать на дом врача или заложить ребенку в ушко вату, надеть шапочку и самостоятельно отправиться в поликлинику.
Сначала врач собирает анамнез и выслушивает жалобы, а затем производит осмотр уха при помощи отоскопа или ушного зеркала, оценивает изменения наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Также производится осмотр пазух носа и ротовой полости.
При подозрении на отит назначается общий анализ крови для оценки наличия в организме воспалительного процесса и степени его выраженности (повышенное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов). Для проверки нарушений слуха может быть проведена аудиометрия.
Если из наружного слухового прохода вытекает гнойная жидкость, то производится ее забор для бактериологического исследования и анализа чувствительности к антибиотикам. В особо сложных ситуациях (например, при поражении внутреннего уха) дополнительно применяется рентгенологическое исследование, КТ и МРТ.
Лечение
Своевременно начатое лечение отита у детей обеспечивает благоприятный исход. В зависимости от вида заболевания и тяжести течения процесс выздоровления при острой форме может занять 1–3 недели. После окончания терапии у детей в среднем до трех месяцев сохраняется нарушение слуха.
Лечение наружного отита
Лечение наружного отита проводится в амбулаторных условиях. До тех пор, пока не вызреет гнойный стержень фурункула, оно заключается в применении противовоспалительных средств и спиртовых компрессов. После формирования стержня врачом осуществляется его вскрытие с последующим дренированием образовавшейся полости и промыванием ее антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, 3% расвором перекиси водорода). После окончания процедуры накладывается повязка с левомеколем, которую необходимо периодически менять до полного заживления раны.
Если имеет место высокая температура и сильное увеличение в размерах расположенных рядом лимфатических узлов, применяют антибиотики.
При отомикозе наружного уха ушную раковину и наружный слуховой проход очищают от ушной серы, слущенной кожи, патологических выделений и грибкового мицелия. Затем промывают растворами антимикотических средств и обрабатывают противогрибковыми мазями или кремами (клотримазол, нистатиновая мазь, кандид, миконазол и другие). Внутрь назначают таблетки (флуконазол, кетоконазол, микосист, амфотерицин В) с учетом допустимости их применения для детей определенного возраста.
Лечение среднего отита
Лечение острого среднего отита в большинстве случаев осуществляется в домашних условиях. В зависимости от формы и тяжести заболевания могут применяться:
- жаропонижающие;
- обезболивающие;
- антибиотики;
- сосудосуживающие капли;
- антисептики;
- антигистаминные средства;
- физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ в носовые ходы и наружный слуховой проход);
- хирургическое вмешательство.
Для детей старше двух лет, если диагноз требует уточнения, воспаление является односторонним и симптоматика выражена не слишком ярко, целесообразна выжидательная тактика. Терапия при этом заключается в применении жаропонижающих средств на основе парацетамола или ибупрофена при повышении температуры. Через некоторое время проводится повторный осмотр для подтверждения диагноза. Если состояние ребенка за период наблюдения (24 – 48 ч) не улучшается, врач назначает антибиотики.
Лечение антибиотиками
Антибиотики при отите назначаются в случае, если причиной заболевания является бактериальная инфекция. Их применение в инъекционной или пероральной форме (таблетки, сироп, суспензия) необходимо с первого дня, если:
- заболевание выявлено у ребенка до одного года;
- диагноз не вызывает сомнения;
- воспалительный процесс локализован в обоих ушах;
- наблюдается выраженная тяжелая симптоматика.
При гнойном среднем отите антибиотики обычно назначают инъекционно, так как при таком способе введения заметно повышается их эффективность.
Из антибиотиков для лечения отита у ребенка чаще всего применяют препараты пенициллинового (амоксиклав, амоксициллин, амписид, аугментин и другие) и цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим), макролиды (азитрокс, сумамед, хемомицин, азимед и другие). Главными критериями выбора препарата являются его способность хорошо проникать в полость среднего уха и относительная безопасность для детей.
Дозировка рассчитывается исключительно врачом с учетом веса ребенка. Терапевтический курс составляет не менее 5-7 дней, что позволяет препарату в достаточном количестве накопиться в барабанной полости и предупредить переход заболевания в хроническую форму.
Видео: Доктор Комаровский о симптомах и лечении отита
Местные средства при гнойном отите
Для лечения среднего отита используют ушные капли с противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием и растворы антисептиков.
При гноетечении из наружного слухового прохода врач сначала тщательно удаляет гной и промывает ушную полость дезинфицирующими растворами (перекиси водорода, йодинола, фурацилина), после чего закапывает раствор антибиотика (диоксидин, софрадекс, отофа).
Из обезболивающих и противовоспалительных средств можно использовать ушные капли отипакс, отирелакс, отинум. Их закапывают в полость уха непосредственно или пропитывают ими ватные турунды, а затем вставляют в ухо. Капли в ушной канал ребенку закапывают в положении лежа на спине с повернутой на бок головой, слегка оттянув ушную раковину вверх и кзади. После этого ребенок должен полежать 10 минут, не меняя положения тела.
Многие педиатры, в том числе Комаровский Е. О., особо акцентируют внимание родителей на том, что до осмотра полости уха врачом и оценки целостности барабанной перепонки с целью лечения отита нельзя использовать никакие ушные капли. Если при разрыве барабанной перепонки они попадут в полость среднего уха, то возможно поражение слухового нерва и повреждение слуховых косточек, что приведет к тугоухости.
Сосудосуживающие капли в нос
При отите важно обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого необходимо регулярно очищать носовые пазухи от скопившейся слизи при помощи ватных жгутиков, смоченных в детском масле. Если в полости носа имеется засохшая слизь, то в каждую ноздрю надо закапать по 2-3 капли физраствора или специальных препаратов (аквамарис, маример, хьюмер), а затем через 2-3 минуты очень аккуратно удалить размягчившуюся слизь при помощи аспиратора.
При среднем отите показано закапывание в нос сосудосуживающих капель (називин, виброцил, галазолин, риназолин), которые не только улучшают носовое дыхание, но и обеспечивают проходимость слуховой трубы, уменьшая отек слизистой и нормализуя вентиляцию среднего уха.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при остром среднем отите требуется довольно редко. Оно заключается в надрезе барабанной перепонки (миринготомии) с целью обеспечения выхода для скопившегося в барабанной полости гноя или экссудата наружу. Показанием для этой процедуры являются сильно выраженные болевые ощущения. Проводится она под анестезией и позволяет сразу облегчить состояние ребенка. Заживление поврежденной барабанной перепонки занимает около 10 дней. В течение этого времени необходим тщательный уход за ухом.
Лечение лабиринтитов
Лечение воспаления внутреннего уха проводится в условиях стационара, так как это заболевание чревато развитием довольно серьезных осложнений в виде нарушений мозгового кровообращения, развития менингита, сепсиса.
Для лечения используют антибиотики, антисептические, противовоспалительные и дегидратирующие средства, витамины, а также препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие функции вестибулярного аппарата и слух. При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является выведение жидкости из полости внутреннего уха и устранение гнойного очага.
Осложнения
При несвоевременно начатом или неправильном лечении, а также при стремительном течении отит может перейти в хроническую форму или привести к развитию следующих осложнений:
- мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости);
- менингеальный синдром (раздражение оболочек головного мозга);
- тугоухость;
- парез лицевого нерва;
- поражение вестибулярного аппарата.
Наиболее подвержены риску возникновения осложнений дети с ослабленным иммунитетом.
Видео: Как избежать осложнений при отите. Советует «Детский доктор»
Профилактика
Профилактика отита у детей направлена в первую очередь на повышение защитных сил организма и предупреждение попадания слизи из носовой полости в слуховую трубу. В связи с этим рекомендуется:
- обеспечить как можно более длительное грудное вскармливание;
- принимать меры по закаливанию организма;
- своевременно и до конца вылечивать ОРЗ и воспалительные заболевания носоглотки;
- при насморке во время кормления грудью или из бутылочки не класть ребенка горизонтально;
- регулярно удалять слизь из носовой полости при насморке;
- одевать ребенку закрывающую уши шапку в холодную и ветреную погоду.
Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок правильно высмаркивал нос, поочередно каждую ноздрю.
Воспаление уха – очень распространенное заболевание у младенцев и детей. Признаки отита у ребенка родители вполне могут распознать самостоятельно в домашних условиях. Болезнь наиболее распространена у детей от полугода до 3 лет. Но нельзя исключать ее вероятность и в более старшем возрасте.
Отит: описание и виды
Разновидность отита напрямую зависит от того, какой отдел слухового органа подвергся болезни.
Всего выделяют три вида:
- Внешний: появляется как результат травмы наружной части уха.
- Средний: чаще всего является следствием вирусных или инфекционных заболеваний дыхательных путей. При этом поражается среднее ухо.
- Внутренний: возникает в основном как осложнение среднего отита. Встречается очень редко, но считается самым опасным.
Внешняя форма болезни проявляется на видимой глазу части слухового органа. При этом внешний отит может быть:
- диффузный (поражение барабанной перепонки с образованием гнойных масс)
- гнойный ограниченный (фурункулы, прыщи и иные нагноения на ушной раковине)
На средний отит приходится более 90% всех случаев заболевания. При нем воспаляется среднее ухо, а именно барабанная полость, включающая 3 звуковые косточки.
Обычно возникает в результате перехода инфекции из носовой полости, но может появиться вследствие травмы или попасть гематогенным путем.
Он разделяется на:
- острый, вызывается инфекцией вирусного или бактериального характера и сопровождается образованием гноя
- экссудативный, возникает в результате закупорки слуховой трубы
- хронический, продолжается длительное время, при этом образуется незначительное количество гноя и ухудшается слух
Видео. Отит у детей: причины и лечение.
Острый отит как правило является следствием гнойной формы поражения среднего отдела уха или инфекционной болезни общего характера. Наиболее тяжелый вид воспаления, в некоторых случаях при нем может помочь только оперативное лечение. Течение любого из видов заболевания может быть хроническим или острым.
Причины возникновения
Чаще всего причиной отита уха у ребенка служат различные простудные заболевания. Это происходит из-за особенностей строения слуховой трубки у маленьких детей.
У них она очень короткая, но при этом широкая. Из-за этого слизь во время насморка или другого острого респираторного заболевания может легко проникнуть в средний отдел органа слуха и вызвать его воспаление. Этому способствует и лежачее положение младенца, еще не умеющего сидеть.
Заболевания миндалин или аденоидов тоже нередко провоцируют средний отит. Причиной также может послужить неправильное сморкание, переохлаждение и ослабленный иммунитет.
Признаки
Заболеванию характерно острое начало. У малыша может неожиданно подняться температура выше 39 градусов. Он становится раздражительным, постоянно капризничает или плачет, беспокойно спит, отказывается от еды. Ребенок часто вертит головой, трется ей об подушку, пытается дотянуться ручками до больного уха.
У детей до года тяжелой форме заболевания может сопутствовать запрокидывание головы, иногда рвота, жидкий стул. Вытекание гноя из уха при этом не наблюдается.
Дети старше 3 лет уже могут самостоятельно описать симптоматику. У ребенка появляются жалобы на:
- болезненные ощущения в ухе, отдающие в область виска
- чувство заложенности, ощущение давления
- ухудшение слуха
- шум в ухе
При этом резко повышается температура, ребенок становится вялым, испытывает слабость, плохо спит, теряет аппетит.
Лечение
Весь комплекс мероприятий, необходимых для лечения отита у ребенка, непременно должен назначаться врачом. Попытки самостоятельно избавиться от заболевания приводят к потере драгоценного времени и могут только усугубить ситуацию.
Лечение начинается с применения капель для носа, оказывающих сосудосуживающее действие: Назол, Нафтизин и другие. Непосредственно в ухо закапывается антисептический раствор (например, борная кислота). Для лечения испозьзуются такие препараты, как Отинум, Гаразон, Софрадекс и прочие. В качестве обезболивающего рекомендуется Парацетамол. Практически в каждом случае пациенту назначаются антибактериальные средства, к примеру, Амоксициллин, Флемоксин или Бисептол.
Нельзя начинать лечение без консультации педиатра или отоларинголога.
Но бывают случаи, когда незамедлительно показать ребенка врачу не представляется возможным. Тогда до посещения поликлиники можно закапать ему в нос капли с сосудосужвающим эффектом (Нафтизин), а в больное ухо – Отинум, оказывающий противовоспалительное действие.
Больной орган слуха непременно нужно держать в тепле. Для этой цели подойдет косынка, головной платок, шарф или шапка. При этом нельзя применять грелки или компрессы, при гнойном отите это может привести к серьезным осложнениям.
Осложнения и последствия
Осложнения воспалительного заболевания уха у ребенка не возникают просто так. Чаще всего это случается в результате поздней диагностики отита, несвоевременного или неправильного лечения.
Чаще всего при этом нарушается слух, ребенок страдает тугоухостью, возможна полная глухота. При запоздалом лечении заболевание может перейти в лабиринтит (внутренний отит) или принять хроническую форму.
Последствием неправильного или не вовремя начатого лечения отита у ребенка может быть развитие паралича лицевого нерва.
Более тяжелые последствия наступают в случаях, когда инфекция проникает вглубь черепной коробки к мозговой оболочке – менингит, энцефалит, сепсис.
Отит не входит в число опасных заболеваний. Гораздо страшнее его осложнения и вероятные последствия. Поэтому важно не только начинать лечение как можно раньше, но и продолжать его до полного выздоровления. Исчезновение признаков болезни вовсе не означает полное выздоровление. В среднем отит длится около месяца.
Что нельзя делать при отите
Следует помнить что отит – очень серьезное заболевание. Лечить его нужно только под наблюдением специалиста. Нельзя пытаться избавиться от этой болезни самостоятельно при помощи народных средств и методов.
Скорее всего это только усугубит ситуацию или приведет к хроническому течению заболевания.
При подозрении на отит или после его диагностирования категорически запрещается:
- какими-либо способами и средствами греть больное ухо
- при высокой температуре прибегать к компрессам, особенно оказывающим согревающий эффект
- при наличии гноя пытаться удалить его при помощи ватной палочки или других предметов
- просить ребенка высморкаться сразу из обеих ноздрей
- лить в уши больного различные спиртовые настойки
- самостоятельно протыкать гнойные образования
- применять антибактериальные препараты и другие лекарства без назначения врача.
Профилактика
Профилактика воспаления уха у здорового ребенка в первую очередь предполагает укрепление его иммунной системы.
Также очень важно поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в комнате детей. Для этого нужно систематически ее проветривать, по мере необходимости осуществлять влажную уборку.
Если воздух очень сухой, то можно воспользоваться специальными увлажнителями.
Если ребенок уже болеет каким-либо простудным заболеванием, то для профилактики отита нужно:
- давать малышу пить побольше жидкости
- своевременно сбивать высокую температуру тела
- промывать ребенку нос солевым раствором (продается в аптеке, например Аквалор)
- научить его правильно сморкаться
- держать температуру воздуха в помещении в пределах 18-20 градусов
Отит – это то заболевание, при котором дорога буквально каждая минута. Любое промедление может повлечь осложнения, опасные для жизни. Поэтому при первых подозрениях на отит уха у ребенка нужно немедленно показать его врачу.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Когда у ребенка появляются болезненные ощущения в ушах, даже самые опытные родители могут впасть в панику от слез и капризов малыша.
Для эффективной борьбы с этим заболеванием необходимо «вооружиться» исчерпывающими знаниями об этом недуге, что позволит моментально распознавать малейшие симптомы этого заболевания, узнать, как лечат отит у детей, а также выяснить, какие средства помогают ускорить выздоровление.
Детский отит: симптоматика
Отит классифицируется как воспаление, поражающее разные отделы ушной полости, в особо серьезных ситуациях и нескольких одновременно. В зависимости от локализации очага воспаления выделяют следующие симптомы проявления этого недуга у детей:
- наружный отит. Этой форме характерны такие проявления: покраснение кожных покровов уха, увеличение лимфоузлов возле уха, отечность слухового канала, болевые ощущения во время приема пищи, повышенная температура тела;
- средний отит отличается острыми болевыми ощущениями, которые могут быть пульсирующего, давящего или стреляющего характера. Боль максимально проявляется во время глотания, жевания и сосания, что вынуждает ребенка отказаться от пищи. Помимо этого появляется заложенность уха, повышенная температура тела, ухудшение слуха, скрежет зубами;
- внутреннему отиту характерно боль и шум в ушах, головокружение, понижением слуха, тошнота, рвота, высокая температура тела и гнойными выделениями.
Принимая во внимание вышеперечисленные симптомы и дополнительные исследования, ЛОР назначает соответствующую терапию ребенку.
Лечение отита у детей начинается с правильного определения диагноза
Диагностировать и выбирать лечение самостоятельно для ребенка недопустимо! Это должен делать компетентный специалист.
Особое внимание стоит уделить грудничкам и детям до года. Ситуация здесь более сложная, ведь перед тем как лечить отит уха у ребенка необходимо сначала его выявить, что оказывается весьма затруднительно.
Конечно же, малыш не может рассказать о причинах своего беспокойного поведения, поэтому родители могут только догадываться о причинах встревоженности по внешним проявлениям и непривычному поведению малыша (неспокойный сон, внезапный плач, потирание ушка, мотание головой).
Лечение отита у детей
В зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка, вида и стадии болезни, ходом его протекания лечение отита может быть консервативным (безоперационным) или хирургическим.
Груднички и новорожденные находятся в группе риска, так как даже легкая степень отита для них опасна.
Дети до 1 года
Малышам до 1 года уделяется особое внимание при лечении отита
Лечение отита у детей до года должно выполняться только под наблюдением доктора. Что же касается родителей, то их основной задачей является четкое соблюдение предписаний специалиста и наблюдение за реакцией крохи на них.
По обыкновению, при отите у детей данного возраста применяют следующие способы терапии:
- специальные капли;
- противовоспалительные препараты;
- антибиотики — выписываются в сложных случаях. Обычно после нескольких дней их приема заболевание отступает.
Важно! Использовать до годовалого возраста ушные капли нельзя! Несмотря на то, что многие препараты в своих инструкциях указывают возможность их применения с первых дней жизни малыша, стоит сначала проконсультироваться с доктором. Многие средства содержат компоненты, вызывающие побочные явления у детей раннего возраста.
После выполненного курса лечения чадо нужно обязательно показать специалисту повторно. Дело в том, что иногда отит не вылечивается после первого курса приема антибиотиков. Если недолечить заболевание, ситуация может развиться в двух направлениях:
- недуг пройдет сам по себе без дальнейшего лечения;
- заболевание вспыхнет снова из-за оставшейся там инфекции.
Именно поэтому очень важно в раннем возрасте доводить лечение отита до конца. Если достигнуть того, что ушки ребенка станут абсолютно чистыми, можно уменьшить риск потери слуха и возможного оперативного вмешательства.
Дети в возрасте 1 года
Каждая возрастная категория имеет свои особенности лечения воспаления ушей
При детском отите, лечение которого может растянуться на срок до нескольких недель первое, что надо сделать – это позаботиться о снятии болевого синдрома у малыша и об обеспечении свободного дыхания носа.
Для этого, по мере скопления слизи, необходимо освобождать носик от нее, используя специальный отсос – грушу или жгутики из ваты. В период болезни кроху не советуется купать, чтобы в больное ушко не попала вода.
Все мероприятия по лечению детского отита необходимо выполнять под наблюдением врача и в тесном взаимодействии с ним.
У малышей в возрасте 1 года терапия данного недуга та же самая, что и грудничков и новорожденных, однако допустимо аккуратное высмаркивание.
В отличие от грудничков, возможно использование сосудосуживающих капелек в нос, но исключительно перед кормлением и перед сном.
Дети в возрасте 2 лет
Родители не должны предпринимать попытки вылечить малыша самостоятельно
Комплекс мероприятий по лечению отита у ребенка на 2 году жизни однозначно должен назначаться детским отоларингологом.
Попытки самостоятельного лечения обычно приводят только к потере времени и возможному усугублению ситуации.
Лечение в данной возрастной категории включает в себя такие меры:
- капли в нос, оказывающие сосудосуживающие действия (Назол, Нафтизин);
- антисептические растворы для закапывания в ухо (к примеру, борная кислота);
- ушные капли (Отипакс, Софрадекс);
- обезболивающие препараты;
- обязательная антибактериальная терапия (Флемоксин).
Схема лечения может меняться или дополняться ЛОРом в каждом индивидуальном случае.
Дети 3 лет
У детей с 3 лет при лечении отита возможно применение физпроцедур
Лечение по обыкновению начинается с посещения врача, ведь только он сможет рассказать о лечении отита у ребенка 3 лет, потому как чем младше дитя, тем строже подход к терапии, даже самой легкой формы.
В данный возрастной период терапия отита практически не отличается от предыдущих.
Однако при отсутствии температуры и гнойной формы отита могут назначаться такие тепловые процедуры для облегчения состояния:
- синяя лампа, которая не только прогревает ухо, но еще и устраняет болезнетворные организмы;
- солевые компрессы, то есть обычную прогретую соль насыпают в хлопковый мешок и прикладывают к уху;
- физпроцедуры УФО и УВЧ;
- компрессы на основе водки и камфорного спирта.
Детский возраст от 4 до 7 лет
У детей в возрасте 4-7 лет частота заболеваний отитом снижается
Дети в возрасте до 3 лет находятся в группе риска по заболеванию отитом, начиная же с четырехлетнего возраста, эта опасность во много раз сокращается.
Это объясняется тем, что у малыша уже есть иммунитет, пусть еще не полностью сформированный, но уже выполняющий свои функции.
А значит, уменьшается частота инфекций. К тому же у детей с 4 лет начинает преобразовываться евстахиева труба, то есть становится длиннее и приобретает изогнутый вид, что так же снижает риск появления воспаления.
Терапия этой болезни в данной возрастной категории заключается в применении капель для ушей и носа, болеутоляющие, антигистаминных медикаментов и витаминов.
А вот терапия антибиотиками различна для каждой возрастной категории:
- лечение отита у ребенка (4 года) – могут применяться такие антибактериальные препараты как Рокситромицин и Амоксициллин в виде суспензии;
- лечение отита у ребенка 5 лет может основываться на применении антибиотика Аугментин, который обладает широким спектром действия. В этом возрасте его назначают в виде пероральной суспензии;
- отит ребенка 6 лет – лечение может базироваться и на приеме местных антибиотиков в виде капель, например, Кандибиотик, который хорошо снимает воспаление, боль и уничтожает бактерии;
- отит у ребенка 7 лет — в лечении возможно применение такого антибактериального препарата как Диоксидин. Он обладает широким спектром воздействия и признан докторами одним из самых эффективных противомикробных средств.
Ассортимент антибактериальных препаратов на аптечных полках очень широк, но в любом случае, специалист должен подбирать вид препарата и его дозировку индивидуально для каждого маленького пациента.
Помимо медикаментозной терапии для лечения отита у детей этого периода применяются различные компрессы, прогревания, промывания уха, ингаляции, магнитная и лазерная терапия.
Как быстро вылечить отит у ребенка
Стоит сказать, что отит – недуг очень коварный, особенно в детском возрасте. Этот недуг не терпит невнимательного отношения к себе и лечение на скорую руку может привести к рецидивирующему течению заболевания, а то и к его частому повторению.
Действительно быстро вылечить отит, и снять симптомы помогут антибиотики. При их помощи избавиться от воспалительного процесса можно за какие-то 3-4 дня, однако продолжать их применении надо до 10 дней для полного уничтожения инфекции. Можно также применять компрессы и различные народные рецепты, которые могут оказаться достаточно действенными, однако не настолько быстрыми.
Разновидность антибиотика и его дозировку должен назначать врач
В среднем срок лечения отита и период восстановления после него занимает около двух недель. Необходимо внимательно относиться к здоровью своего малыша. Лечить отит качественно и до полного выздоровления, а не ориентироваться на временной период.
Не всегда даже самым внимательным родителям удается уберечь свое чадо от отита. Если эта неприятность уже приключилась, но мамам и папам не стоит впадать в панику.
Вовремя выявленный недуг хорошо поддается современному лечению и не представляет никакой угрозы для здоровья и жизни крохи.