Опоясывающий лишай симптомы лечение абортивная форма

Опоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста — ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – ветрянке. 

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

• сильные стрессы, изнуряющая работа;
• прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
• различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
• влияние лучевой терапии;
• пересадка костного мозга и органов;
• ВИЧ инфекция в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

• Ушная. Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе.
• Глазная. Высыпания выбирают местом локализации ветви тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа, слизистой оболочке глаз.
• Гангренозная (некротическая). Развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
• Менингоэнцефалитическая. Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением.
• Абортивная. Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
• Пузырная. Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
• Геморрагическая. Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или ОРВИ. Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль.
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
3. Озноб, слабость.
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3—4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6—8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри — с неровными фестончатыми краями.
3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
4. Гангренозная форма опоясывающего лишая — наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения — с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи — с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы — пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей — диагноз опоясывающего лишая — не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
5. Поражения глаз различной степени тяжести;
6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

1. Противовирусные средства. Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
2. Обезболивающие средства. Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
3. Антиконвульсанты. Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
4. Антидепрессанты. Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
5. Кортикостероиды. Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Опоясывающий лишай – разновидность герпетической инфекции. Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы (Herpes Zoster). Заразиться не сложно, т. к. инфекция передается воздушно-капельным и контактным путем. Клиническая картина зависит от стадии опоясывающего лишая. Однако главным симптомом заболевания является сыпь, сопровождающаяся болью.

Механизм развития заболевания

фото начальная стадия герпеса на теле

Ветрянкой люди обычно болеют в молодом возрасте. После болезни вирус никуда не исчезает, а локализуется в нервных клетках в латентном состоянии. Если человек не страдает серьезной патологией, и у него нет проблем с иммунной системой, тогда вирус Herpes Zoster не проявляет себя. Однако есть несколько факторов, способствующих его активизации:

• Лекарственная терапия медикаментами, понижающими иммунную защиту организма – кортикостероиды и иммунодепрессанты.
• Перенесенная химио- или лучевая терапия.
• ВИЧ-инфекция и СПИД.
• Опухоли различной локализации и лимфогранулематоз.
• Операция по пересадки органов или костного мозга.
• Болезни органов кроветворения и крови.
• Болезни обмена веществ.
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Длительное переутомление.
• Постоянное нахождение в условиях стресса или переживания.

Вирусом можно заразиться не только воздушно-капельным или контактным путем. Есть случаи заражения плода в утробе матери или в процессе родоразрешения, когда малыш проходит по родовым путям. Если сделать анализ крови такому малышу, результат покажет высокую концентрацию антител IgM anti VZV и IgG anti-VZV.

Опоясывающий лишай чаще всего диагностируется в возрасте 50 лет, т. к в молодом возрасте болеют ветряной оспой. Особенно осторожными нужно быть людям со сниженным иммунитетом и тем, кто в детстве не переболел ветрянкой.

Важно

Болезнь заразна только начальная стадия опоясывающего герпеса, когда образуется сыпь.

Формы и стадии опоясывающего лишая

фото начальная стадия опоясывающего лишая

Раньше было сказано, что локализация вирусных частиц – нервные клетки, которые располагаются по всему телу. Это говорит о том, что симптомы могут проявиться абсолютно на любом участке (верхние конечности, лицо, живот, гениталии и т. д.), но чаще с одной стороны.

Понять, что развился именно опоясывающий лишай можно по розовым, слегка припухшим пятная. В течение нескольких дней эти пятна преобразуются в группу эритематозных папул, а они, почти мгновенно в мелкую пузырчатую сыпь, похожую на сыпь при ветрянке. Размер пузырьков колеблется от 2 до 5 мм, внутри находится прозрачная биологическая жидкость.

Важно

Сыпь – не первый симптом. Болезнь сначала проявляет себя как обычное ОРВИ или грипп. Давайте подробно рассмотрим, как начинается опоясывающий лишай у человека.

После активизации спящего вируса ветряной оспы больной начинает жаловаться на:

1. Общую слабость.
2. Боль и ломоту в суставах.
3. Головную боль.
4. Повышение температуры тела до высоких значений (39̊).
5. Лихорадку.

При таких симптомах невозможно заподозрить лишай. Человек начинает лечить острую респираторную инфекцию, но состояние не улучшается. Примерно на 2 – 3 день появляются сильные боли и вместе с ней сыпь. Боли при опоясывающем лишае очень сильные. Если у человека низкий болевой порог, он может даже не встать с кровати.

Известно 5 форм опоясывающего герпеса:

1. Абортивная.
2. Буллезная.
3. Геморрагическая.
4. Некротическая или гангренозная.
5. Диссеминированная или генерализованная.

Абортивная форма опоясывающего лишая характеризуется легким течением. Клиническая картина этой формы:

1. На кожном покрове не образуется пузырьков, а появляется лишь покраснение и маленькие папулы – бесполосные возвышения на коже.
2. Отечность в месте патологических очагов.
3. Может ощущаться зуд и жжение.
4. Симптомы интоксикации никогда не проявляются.
5. Абортивная форма опоясывающего герпеса проходит за 3 — 4 дня.

При буллезной стадии опоясывающего герпеса на коже сначала появляются пузырьки, которые затем сливаются между собой, превращаясь в буллы (большие образования с неровными краями), заполненные геморроидальным секретом. После того как этот большой пузырь лопнет и подсохнет, на коже остается струп темного цвета.

Геморрагическая форма проявляется везикулами, размер которых равняется 1 – 5 мм. На ранней стадии опоясывающего герпеса везикулы заполнены серозным секретом, но по истечение 3 – 5 дней, он превращается в геморрагический, имеющий красно-коричневую окраску.

Опоясывающий лишай у человека некротической формы характеризуется появлением на коже пузырьков с серозным содержимым и папул. Эти образования со временем вскрываются, что приводит к образованию болезненных язв.

Сначала язвы имеют групповое расположение и между ними всегда есть здоровые участки кожи, но затем они сливаются между собой, углубляются в низлежащие слои кожи и заполняются гангренозным распадом. Края язв не ровные, а мелкофестончатые.

Заболевание длится довольно долго, от 2 до 3 месяцев и протекает тяжело. При этой форме пациенты испытывают сильный болевой синдром и всегда присутствуют симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость, озноб, расстройство пищеварения и т. п.). После заживления язв на коже остаются депигментированные рубцы.

Диссеминированная форма обычно диагностируется у людей пожилого возраста, в анамнезе у которых есть тяжелые заболевания, например, лимфогранулематоз, сахарный диабет и пр.

Говоря о том, как начинается опоясывающий лишай данной формы, нужно сказать, про сначала нет никаких субъективных ощущений, кроме высыпаний буллезной, везикулезной или варицеллоподобной формы с пупковидными вдавлениями.

На этом периоде заболевание сильно напоминает ветряную оспу. Спустя 7 – 14 дней патологические элементы на коже регрессируют. При этом страдает общее состояние: поднимается температура тела, появляется недомогание, общая слабость.

Что можно сделать на каждом периоде?

фото опоясывающий герпес начальная стадия

Лечение напрямую зависит от стадии развития опоясывающего лишая. При начальной стадии лечение проводится амбулаторно. Цель терапии заключается в купировании боли.

Они при опоясывающем лишае носят неврологический характер, поэтому для их купирования лучше всего подойдут нестероидные противовоспалительные средства местного действия (мази Ибупрофен, Кетопрофен).

Боль можно также уменьшить использованием анальгетиков и ганглиоблокаторов. Также назначаются противовирусные препараты, чтобы избежать вторичного инфицирования. При тяжелых случаях опоясывающего герпеса больные госпитализируются в стационар.

Важно

Все периоды опоясывающего лишая лечатся местными и системными препаратами. Лечение продолжается до тех пор, пока высыпания не начнут заменяться корочками.

Кроме главного противовирусного препарата обязательно назначается иммуномодулирующее средство для укрепления иммунной системы. Эти препараты стимулируют выработку интерферона клетками, участвующими в противовирусном эффекте. Для укрепления иммунной системы также необходимо пропить курс витаминных комплексов и антиоксидантов.

Имеющиеся на коже пузырьки рекомендуют смазывать или бриллиантовым зеленым или метиленовым синим. После того как они подсохнут, используют либо повязки с Димексидом либо специальные противовирусные мази: Ацикловир, Зовиракс, Фенистил, Ацигерпин, Панавир. Противовирусные мази можно наносить 5 – 6 раз в сутки. Желательно наносить препарат ватной палочкой.

Довольно часто к опоясывающему лишаю присоединяется бактериальная инфекция. Тогда к вышеуказанным средствам дополнительно назначаются антибиотики. Если антибактериальная терапия не будет проведена, могут развиться такие осложнения как герпетическая невралгия, менингит, пневмония или заболевания кожи инфекционного генеза.

При запущенных стадиях опоясывающего лишая могут назначаться гормональные мази. Однако их нельзя использовать долго, т. к. они могут привести к привыканию и атрофии кожных покровов.

Хороший эффект в борьбе с опоясывающим герпесом дают физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач, основываясь на стадии заболевания. Если лишай протекает в острой форме, назначается магнитотерапия и облучение ультрафиолетовыми лучами.

Курс магнитотерапии составляет 10 сеансов. Суть заключается в воздействии на организм высокочастотными магнитными переменными полями. Магнитные поля способствуют ускорению биохимических реакций в организме, что приводит к обезболивающему и противовоспалительному эффекту.

Ультрафиолетовые лучи при опоясывающем лишае способствуют дальнейшему предупреждению размножения вирусных частиц. Процедура приводит к повышению иммунитета и быстрому выздоровлению. Лечебный эффект достигается за 5 процедур.

Если опоясывающий герпес находится в стадии регрессии, рекомендуют проводить процедуру амплипульстерапии. Она снимает отек и воспаление, а также ускоряет регенерацию клеток. Эта манипуляцию заключается в использовании низкочастотных синусоидальных токов.

Диета

Немаловажная роль при опоясывающем герпесе отводится правильному питанию. В Америке было проведено исследование, в результате которого было установлено, что если ежедневно в организм будет поступать 1 гр. аминокислоты лизин, тогда рецидивные случаи заболевания снижаются в 2,5 раза. К продуктам богатым этой аминокислотой относят:

1. Молочные продукты (творог, молоко, йогурт).
2. Рыба.
3. Мясо.
4. Яйца.
5. Курага.
6. Крупы.
7. Бобовые.

При этом нужно временно отказаться от продуктов, богатых аргинином. К ним относят: шоколад, хлеб и выпечка из пшеничной муки.

Вакцинация

Предупредить развитие опоясывающего герпеса можно методом вакцинации. Такая вакцина называется Zostavax и вводится подкожно. После вакцинации терапевтический эффект сохраняется 3 – 5 лет. Однако прививку можно делать не всем.  Она запрещена беременным женщинам, больным ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также лицам во время простудных заболеваний или при аллергии на компоненты вакцины.

Лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно раньше, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений. Терапия  должна назначаться только специалистом. Самолечение может закончиться плачевно.

Полезное видео

Опоясывающий лишай самое распространенное острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся болезненными кожными высыпаниями и нарушение нервной системы. Определяется как опоясывающий герпес (”Зостер”). Опоясывающий герпес возникает под влиянием вируса ветряной оспы у людей, переболевших ею в детском возрасте.

Вирус ветрянки находится в организме человека в латентном (спящем) состоянии на протяжении всей жизни никак себя не проявляя. Активируется он при ослаблении иммунитета и других благоприятных для него факторах. В группу риска попадают люди с хроническими и онкологическими заболеваниями, ВИЧ инфицированные, новорожденные, инсулинозависимые, принимающие гормональные препараты. Проявляется более остро и болезненно, чем обычный герпес.

Опоясывающий лишай обычно появляется у пожилых людей в связи со снижением иммунитета. Болезнь чаще всего развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита. Опоясывающий герпес вызывает одностороннее поражение кожи, поражение нервной системы: невропатия черепных и межпозвонковых нервов, невралгия, менингит. Ощущаются острые болевые синдромы на месте кожных высыпаний, которые обостряются в ночное время. Желательно проходить лечение под наблюдением врача.

Существуют следующие формы опоясывающего лишая:

Абортивная форма

Абортивная форма почти не имеет внешних симптомов. Характеризуется отсутствием везикул (пузырьки), на коже образуется только эритема (покраснение) и небольшие папулы (бесполосная сыпь), сопровождающиеся слабым зудом и жжением. Интоксикация не наблюдается, и абортивная форма заболевания проходит в течении 3 — 4 дней.

Гангренозная форма

Гангренозная форма проявляется в виде высыпаний больших пузырьков с жидкостью, глубоко поражает кожу и в дальнейшем формируются глубокие долго заживающие рубцы. Эта форма заболевания подтверждает наличие выраженного иммунодефицита и является признаком заболевания СПИДом. Иногда происходит наслоение бактериальной инфекции. Встречается у очень ослабленных пациентов. Развивается гангренозная форма по ходу ветвей нерва на коже век, лба, височной области, носа. Длится примерно 14 — 16 дней.

Генерализованная форма

Генерализованная форма характеризуется формированием одиночных или множественных везикул (пузырьков). Появляется на любом месте кожного покрова и даже на слизистых оболочках. Появляется слабость, недомогание, лихорадка. Генерализованая форма может быть ошибочно определена как ветрянка, из — за схожести симптомов. Если опоясывающий герпес не исчезает в течении 2 — 3 недель, то возможно у больного иммунодефицит или новообразования злокачественного характера.

Глазная форма

Глазная форма поражает тройничный нерв. По ходу тройничного нерва образуются высыпания на носу, глазах, лице, повышается температура и отекает лицо. Чаще происходят изменения зрительного нерва, возможна атрофия, слепота, глаукома, кератит. У некоторых больных выпадают брови, ресницы. Поражаются ветви глазодвигательного нерва. Глазная форма проходит тяжело. Наблюдается тяжелая невралгия, некроз пузырьков и сопровождается слезотечением.

Ушная форма

Ушная форма проявляется в виде высыпаний на ушной раковине и вокруг нее, возможно в слуховом проходе и барабанной перепонке. Характерные симптомы: общая интоксикация организма и лихорадка. В первые дни заболевания нарушаются функции лицевого, вестибулярного нервов. Ощущается болезненность в слуховом проходе и ушной раковине. Ушная форма поражает черепные нервы. Невралгия при ушном опоясывающем герпесе длится несколько недель. Есть вероятность возникновения пареза лицевого нерва и глухота.

Менингоэнцефалитическая форма

Менингоэнцефалитическая форма очень опасная и трудно поддается лечению. Летальный исход составляет выше 60%. Проявляется по ходу межреберных нервов и бывает в шейном отделе. Начинается с ганглий на коже. При развитии менингоэнцефалитической формы появляется галлюцинация, атаксия (нарушении координации), гемиплегия (невозможно делать произвольные движения), развитие комы. К симптомам опоясывающего герпеса этой формы относится: ригидность мышц шеи (затрудняется сгибание головы), синдром Кернинга (невозможно сгибать ноги в коленях), болевые ощущения при касании кожи, при ярком свете.

Лечение и профилактика

ЗовираксЛечение тем эффективнее, чем раньше оно начато. Для лечения назначают лекарства для уничтожения вируса, уменьшения боли, предотвратить развитие постгерпетической невралгии у больного. Опоясывающий лишай может пройти без лечения за пару недель у молодых людей с нормальным иммунитетом.

Диагностика проводится методом иммунофлюоресценции и с помощью микроскопии. После постановки диагноза назначают соответствующее лечение. В зависимости от степени и тяжести заболевания применяют противовирусные препараты внутрь — это ”Ацикловир”, ”Фамвир”, ”Валацикловир”. Комплексно применяют мази и крема такие, как ”Зовиракс”, ”Фенистил Пенцивир”, ”Девирс”.

Необходимо делать примочки с антисептиком для предотвращения вторичной инфекции. Также места высыпаний можно обрабатывать зеленкой, которая убивает микробы и антисептическое средство метиленовый синий (уменьшает болевые ощущения).

При поражении глаз назначают закапывание капель ”Офтальмоферон”, ”Интерферон”. Снижают боль, уменьшают воспалительные процессы и нормализуют температуру тела нестероидные средства ”Ибупрофен”, ”Кетопрофен”, ”Диклофенак”, ”Пироксикам”.

Также при лечении используют анальгетики, которые купируют болевой синдром: ”Пенталгин”, ”Баралгин”. Большое значение придается интерферонам, так как они оказывают профилактическое действие, снижают концентрацию вируса в крови и тканях. Поэтому назначают иммуномодулирующие препараты, которые могут помогать вырабатывать собственные интерфероны.

Для укрепления иммунитета рекомендуют принимать витамины А, Е, С, В. При этом заболевании следует употреблять молочные продукты, белое мясо, овощи, морепродукты, фрукты, орехи, чай с шиповником, малиной или зеленый чай. Также в лечении опоясывающего лишая помогает народная медицина. Можно использовать горькую полынь в виде настойки. Хорошо применять лечение с использованием соды и соли. 1 столовую ложку соли и соды перемешать до консистенции кашицы и смазывать пораженные места три раза в день. Дополнительно через день можно принимать соленые йодированные и крахмальные ванны.

Для профилактики опоясывающего лишая делают вакцинацию и укрепляют иммунитет. После введения вакцины может быть покраснение, отечность и слабый зуд. Перед введением вакцины надо проверить аллергическую реакцию на компоненты препарата. Следует отказаться от вредных привычек, закаляться, избегать стрессовых ситуаций и вести правильный образ жизни.

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Важно вовремя определить симптомы и начать правильное лечение, только так можно избежать серьезных последствий для взрослого человека. Далее, мы рассмотрим, какие основные причины и признаки характерные для опоясывающего лишая, почему важно пройти диагностику и начать правильную терапию.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай (герпес) – это вирусное заболевание кожи, которое проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом. Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы  — герпес зостер.

Опоясывающий лишай поражает периферические нервы на некоторых участка кожи, что приводит к интоксикации организма, воспалению задних корешков спинного мозга и появлению пузырьковой сыпи. Как правило, от данной инфекции страдают взрослые люди и дети в возрасте от 10 лет, причем развивается только у тех лиц, которые перенесли ветряную оспу.

Активизация вируса может быть спровоцирована:

• сильным стрессом;
• психическим или физическим переутомлением;
• снижением иммунитета после вирусных и инфекционных заболеваний;
• наличием злокачественных опухолей.

Возбудитель — вирус из семейства Herpes viridae. Он способен вызывать две абсолютно различные по клинической картине патологии: ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий герпес (лишай). Этот вирус представляет собой нуклеотид с овальной мембраной, достигающий в диаметре 30-50 нм. Наиболее оптимальной температурой для его развития и размножения является температура 37 градусов Цельсия.

Герпес практически не поражает детей, заболевание в основном диагностируется у взрослого населения и пожилых людей. Причем, при контакте больного опоясывающим лишаем со здоровым ребенком, у малыша развивается типичная ветряная оспа.

Классификация

Выделяют следующие формы опоясывающего лишая у взрослого человека:

• Глазная форма проявления приводит к заболеванию тройничного узла. В этом случае есть опасность для здоровья глаз.
• Диссеминированная форма проявления, ее еще называют распространенной. Развивается с появлением высыпаний по всей поверхности кожи.
• Ганглиокожное проявление является самой распространенной формой. Ей присущи типичные проявления.
• Менингоэнцефалитическая форма – обострение вируса протекает в тяжелой форме. Разновидность проявления вируса инициирует менингоэнцефалит. Самое опасное проявление инфекции, чревато тяжелыми последствиями.
• Ушная форма проявляет себя высыпаниями в слуховом проходе, может быть потерян слух.
• Гангренозный – со струпьями черного цвета, особо сильными болями и необходимостью длительного лечения (болезнь проходит через 3 месяца, на коже остаются рубцы);
• Генерализованный – с внешними проявлениями, характерными для ветрянки, чаще бывает не у молодых людей, а у пожилых.

Болезнь различают по стадиям:

• первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
• 3-20 дни – острая стадия;
• начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
• стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Причины возникновения у взрослых

Вирус относится к разряду нейродерматотропных, поэтому способен поражать клетки эпителия кожи и нервной системы. Вирус есть у всех людей, которые перенесли ветрянку либо контактировали с больным. При снижении иммунологической резистентности организма вирус просыпается и активизируется вновь.

Достаточно часто опоясывающий лишай появляется у пациентов, подверженных различного типа воздействиям, поражающим иммунитет. К таковым можно отнести:

• лейкозы,
• новообразования,
• процедуры химиотерапии,
• длительное употребление иммунодепрессантов и кортикостероидов.

К факторам рискам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

• пневмонию,
• туберкулез,
• сифилис,
• менингиты,
• отравления алкоголем, мышьяком или ртутью,
• сепсис,
• грипп,
• раковые метастаз и ВИЧ-инфекцию.

Чаще всего опоясывающий лишай диагностируется у взрослых пожилых людей с заметным физиологическим угасанием всех функций организма, в том числе и иммунной защиты. Однако не исключено появление герпетических высыпаний на теле у подростка.

Данные результаты статистики связаны с тем, что у людей после 50-ти лет защитные силы организма значительно ослабевают, и удерживать контроль над вирусом удается трудно, что впоследствии и провоцирует его проявление.

В результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая.

Факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

• общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
• беременность;
• сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
• нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
• очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
• длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
• ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
• проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Заразен ли опоясывающий лишай для человека?

Опоясывающий лишай заразен и важно понимать, какие существуют пути передачи опасной вирусной патологии.

Возможны следующие способы заражения:

1. Воздушно-капельным путем, при котором вирус локализован в слизистых оболочках носителя инфекции, откуда поступает в воздушную среду после кашля или чихания. В дальнейшем вирус пребывает в виде аэрозоля, пока здоровый человек не вдохнет зараженный воздух.
2. Контактным путем, при котором вирус проникнет в организм здорового человека после непосредственного контакта с кожными покровами зараженного человека.

Сколько дней заразен опоясывающий лишай? Ровно столько, сколько на коже возникают и лопаются пузырьки с жидкостью. Как только они покроются корочкой – можно не бояться заражения. Очагом инфекции служит жидкость, их наполняющая, следовательно, если человек, имеющий высыпания, дотронулся до них, а потом – до предметов, доступных другим членам своего окружения – он подвергает окружающих опасности заражения.

Нужно учесть, что вирус, вызывающий опоясывающий лишай, очень нестоек, он разрушается при воздействии солнечной инсоляции, дезинфицирующих средств, высокой температуры.

Чаще всего вспышки  регистрируются осенью и весной.

• При легкой форме патологического процесса кожные узелки не трансформируются в везикулы.
• Вместе с тем при тяжелой форме болезни везикулярные пузырьки трансформируются в гнойники, которые через некоторое время начинают изъязвляться. В этом случае опоясывающий лишай приобретает затяжной характер и длится до полутора месяцев.

Симптомы опоясывающего лишая у человека

При опоясывающем лишае часто наблюдается стертое течение заболевания, что означает, что в нервной системе присутствуют вирусные частицы, которые при неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды могут активизироваться и привести к размножению вируса и появлению дальнейших клинических проявлений. Инкубационный период может быть длительным — от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько лет.

После активизации вируса в организме, еще до появления первых внешних признаков болезни, больной начинает ощущать недомогание, характерное для гриппа или простуды:

• головные боли,
• повышение температуры,
• лихорадку,
• озноб,
• расстройства пищеварения.

В местах будущих высыпаний появляется покалывание, зуд  и невралгические боли. Часто боли становятся  жгучими и нестерпимыми, усиливающимися при движении и малейшем прикосновении.  Процесс распространяется по ходу нервных стволов, межреберных ветвей и тройничных нервов.

Если вирус активизировался в лицевом нерве, происходит паралич, среди признаков которого выделяют:

• несимметричность лица;
• пациент не может надуть щеки, показать зубы;
• сыпь появляется в области ушной раковины.

В подавляющем большинстве клинических случаев, начинается опоясывающий лишай остро. Это подразумевает под собой:

• повышение температуры тела порядка до 39 градусов, что сопровождается присоединением общетоксических реакций (в виде озноба, общего недомогания и головной боли).
• Одновременно с этим зона иннервации спинальных ганглиев (одного или нескольких из них) покрывается характерными кожными высыпаниями, чье появление также сопровождается определенными ощущениями (боль, онемение и пр.).

Период высыпаний. Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни:

• высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм (см. фото),
• после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови.

на фото: опоясывающий лишай с 1 по 12 день

По прошествии нескольких дней, содержимое пузырьков становится мутным, а сами волдыри подсыхают и покрываются корочкой. Когда корочка отпадает, на коже остается красный пигмент. После того как закончится цепочка процессов, высыпание может рецидивировать.

Локализация высыпаний + фото

Высыпания локализованы в области поврежденного нерва, это зависит от того, какую часть нервной системы «захватил» вирус. Спустя несколько дней на месте пятна появляется пузырьковая сыпь. Пузырьки отличаются малым диаметром, содержимое, как правило, прозрачное.

Чаще всего сыпь появляется в следующих областях тела:

• область тройничного нерва на лице;
• между ребрами;
• верхние и нижние конечности;
• паховая область.

По ходу появления сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов на теле пациента.

Характерной особенностью опоясывающего лишая является односторонняя локализация высыпаний, то есть папулы появляются только на одной стороне тела.

При не осложненной форме длительность составляет 3- 4 недели. Иногда, в легких случаях, при отсутствии сильных болевых ощущений, герпес проходит за 12-14 дней.

Завершающая стадия опоясывающего лишая (сыпь начинает уменьшаться и подсыхать)

Симптомы при разных формах опоясывающего лишая

Иногда заболевание дает атипичную клиническую картину:

• Абортивная форма — отсутствует стадия образования водянистых пузырьков. На фоне отсутствия кожной сыпи боль такая же интенсивная.
• Буллезная форма — увеличивающиеся в размерах везикулы сливаются, образуя пузыри большого диаметра.
• Геморрагическая форма — глубокое разрушение тканей с повреждением капилляров кожи приводит к наполнению пузырьков кровью. Заживление происходит с формированием рубцов и ямочек на коже.
• Гангренозная форма — на месте пузырьков образуются глубокие язвы. Заживление затягивается, в итоге на их месте образуются грубые шрамы.

Читайте также: основные виды лишая у человека

Осложнения

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека. Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Следует помнить, что осложнения при неправильном лечении болезни могут сохраняться на долгие годы. При этом наблюдается сильная боль, нарушающая качество жизни пациента. Избежать развития негативных последствий поможет только своевременное обращение к специалисту и правильно подобранное лечение.

Наиболее распространенные из них:

• параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
• воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
• поражения глаз различной степени тяжести;
• паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону.

В связи с риском развития осложнений, врачи призывают больных отказаться от самолечения и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Диагностика

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Анализы при опоясывающем лишае:

• Полимеразная цепная реакция.
• Иммунофлюоресцентный анализ.
• Серологический метод.
• Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов – полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

Лечение опоясывающего лишая у взрослых

Пациенты, у которых диагностируется тяжелая форма опоясывающего герпеса, в обязательном порядке госпитализируются в инфекционный стационар. Это объясняется тем, что для людей, у которых отсутствует иммунитет к вирусу герпес зостер, они являются источниками инфекции.

В том случае, когда больному лечение проводится в амбулаторных условиях, ему назначается:

• симптоматическая терапия, направленная на купирование болевого синдрома,
• а также показан прием противовирусных препаратов, предупреждающих вторичное инфицирование через серозное содержимое везикул.

Лечение опоясывающего лишая преследует следующие цели:

• уменьшить количество и площадь пузырьковых высыпаний;
• снизить риск осложнений;
• ускорить период заживления;
• снизить общий интоксикационный синдром;
• уменьшить риск рецидива;
• скорректировать иммунологические нарушения на фоне герпес-вирусной инфекции.

Лекарственные препараты для взрослых

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

1. Ацикловир — принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
2. Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения — принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
3. Фамвир (фамцикловир) — в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

• снижают боль (обезболивающее действие);
• уменьшают воспалительные реакции (противовоспалительное действие);
• нормализуют температуру тела (жаропонижающее действие).

При опоясывающем лишае обычно назначают:

• Ибупрофен
• Диклофенак
• Кетопрофен
• Пироксикам.

Наружная обработка лишайных пятен

Для устранения зуда и отечности кожи назначаются мази – в лечении опоясывающего лишая зарекомендовали себя препараты, выпущенные российскими, немецкими и британскими производителями. Чтобы унять неприятную симптоматику, больной может воспользоваться средствами с содержанием ацикловира, а именно:

• Зовиракс;
• Виворакс;
• Герпетад;
• Герперакс;
• Ацигерпин.

Кроме того, лишайные очаги разрешается обрабатывать средством «Виру-Мерц-Серол», эффективным при лечении герпетической сыпи, а также гелем «Панавир» – противовирусным иммуномодулятором.

В большинстве случаев лечение опоясывающего лишая у пожилых пациентов может проводиться амбулаторно, но иногда требуется срочная госпитализация.

Показаниями для пребывания в больнице являются:

• возраст старше 75 лет;
• иммунодефицитные состояния в анамнезе; аллергические реакции на лекарственные средства (особенно
• если ранее у больного фиксировались анафилактические реакции);
• тяжелые хронические заболевания, которые могут обостриться при приеме некоторых медикаментов (особенно это касается заболеваний почек и печени).

Недопустимо облучать больных опоясывающим лишаем ультрафиолетовыми лучами. Известно, что при прямом воздействии УФ — лучей вирус герпеса гибнет, но в тех случаях, когда он находится внутри облучаемого организма, происходит его активизация. Это вызывает усиление симптомов лишая и развитие нежелательных осложнений.

В большинстве случаев прогноз развития болезни позитивный. Активная фаза вируса переходит в латентное состояние. Человек может чувствовать себя вполне здоровым. Из негативных последствий — длительное время беспокоят боли неврологической природы.

Народные средства

Опоясывающий лишай можно лечить с помощью народных средств, но только после согласия дерматолога. Некоторые рецепты имеют побочные эффекты, поэтому перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом.

1. Зола, смешанная с водой, помогает успокоить раздраженную кожу, избавиться от зуда и неприятных ощущений. Лучше всего применять золу от березовых поленьев. Для улучшения самочувствия достаточно 3-5 процедур. Кашицей следует смазывать больные участки (держать состав 10-30 минут).
2. Приготовить целебную мазь можно из поваренной соли и соды. Их берут по 1 ст. л. и после соединения дополняют водой до получения состава, схожего по густоте со сметаной. Обработку кожи проводят 3 р. в день. Через 3 – 4 суток должно наступить облегчение.
3. Лечить опоясывающий лишай в домашних условиях рекомендуется березовым дегтем. Этим средством обрабатывают пораженные очаги эпидермиса. Также хорошо подсушивает пузырьки и справляется с зудом мазь на основе серы и глицерина.
4. Мать-и-мачеха – целебное растение, свежие листья которой помогут избавиться от симптомов. Перед применением их нужно измельчить до консистенции кашицы. Прикладывать к месту поражения на 20 минут. Принимать мать-и-махечу внутрь можно, есть взять 2-3 капли сока травы и залить 150 мл воды (3 раза в день, за 60 минут до еды).
5. Чесночное масло. Зубчик чеснока пропускают через пресс, готовую кашицу отжимают с помощью марли, полученный сок смешивают с несколькими каплями оливкового масла.
   Таким средством обрабатывают кожные очаги герпеса несколько раз в день – чесночное масло снимет зуд и ускорит процесс заживления ран.
6. Бороться с зудом и воспалением на эпидермисе помогает настой бессмертника: 1 ч. л. сухой лекарственной травы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают не меньше часа. Готовым средством обрабатывают болезненные участки кожи дважды в день.

Профилактика

В том случае, когда герпес рецидивирующий, и уже начинают активно появляться симптомы, необходимо придерживаться следующих советов:

• если заболевание уже развивается, то следует как можно меньше купаться;
• так как уже известно, заразен ли опоясывающий лишай, то в общественных местах обязательно необходимо использовать маску, чтобы заболевание воздушно-капельным путем не начало передаваться другим (в идеале, больной должен быть изолирован от окружающих);
• как можно раньше нужно начать лечить опоясывающий лишай у человека, чтобы избежать усугубления симптомов;
• необходимо заняться укреплением иммунитета.

Admin