Цистит симптомы лечение антибиотиками

Общие сведения

Цистит – это заболевание, которым наиболее часто страдают женщины. Что такое цистит и его признаки хорошо известны тем, у кого это заболевание перешло в хроническую форму, а подобное происходит достаточно часто. Поэтому о том, как лечить цистит, женщины, склонные к этому заболеванию, должны обязательно консультироваться с врачом, так как самостоятельно лечение цистита может привести к нежелательным последствиям.

Тем не менее, в настоящее время очень многие женщины, испытывая неприятные симптомы, не спешат узнавать, какие лекарства от цистита назначит врач. Многие страдают от жжения и резей при мочеиспускании, от частых позывов и при этом не желают посещать врача, который подскажет, чем лечится это заболевание и чем лечить цистит быстро и эффективно. Тем не менее, когда женщина приходит к врачу, часто ее состояние уже очень тяжелое, и жалобы типа: «У меня сильные боли, не могу нормально сходить в туалет …» специалисты слушают постоянно.

В настоящее время современная фармакология предлагает многочисленные препараты для лечения цистита и других болезней мочеполовой системы. Но каждая женщина, которая пытается быстро вылечить цистит дома и избавиться от боли и неприятных симптомов, должна четко осознавать, что любые препараты от цистита, за 1 день избавляющие от болезни, нельзя применять бесконтрольно. Ведь цистит не всегда является самостоятельным недугом. Иногда он протекает в комплексе с половыми инфекциями, болезнями мочеполовой сферы, мочекаменной болезнью, пиелонефритом. Поэтому лекарства при цистите могут на некоторое время уменьшить выраженность симптомов болезни, но не избавить от заболевания полностью.

При хроническом цистите у женщины постепенно изменяются клетки оболочки мочевого пузыря, также образовываются кисты, которые позже могут трансформироваться в злокачественные образования, что приводит к развитию рака мочевого пузыря.

Строение мочеполовой системы у мужчин и женщин

Поэтому, какое бы эффективное средство от цистита не предлагали знакомые или фармацевты в аптеках, лучше предварительно пройти исследование и получить назначение врача.

Цистит у женщин, симптомы и лечение препаратами

Основной возбудитель цистита – это кишечная палочка, следовательно, острый цистит развивается вследствие ношения синтетического белья, нарушения правил личной гигиены.

Иногда цистит – это следствие травмирования (дефлорационный цистит или следствие травм при половом сношении). Определяя, как лечить этот недуг, следует учесть, что он может развиться на фоне половых инфекций.

Перечень лекарств от цистита у женщин достаточно большой, так как цистит считается женским заболеванием (по мнению медиков, на 80%) в связи со строением женских половых органов. В сети встречаются разные отзывы о препаратах, каждый форум вмещает очень много разнообразных мнений. Но все же о том, какие есть лекарства, чем лечить цистит у женщин, большинство пользователей советуют спрашивать у специалистов.

Лечение хронического цистита у женщин зависит от многих факторов. Важно учесть характер болезни, возбудителя инфекционного процесса, локализации.

Для врачей, которые назначают лекарства и определяют, что пить и какие методы лечения практиковать, важна следующая классификация:

Те, кто лечит это заболевание самостоятельно, вряд ли смогут избавиться от неприятных симптомов за один день. Ведь цистит, как правило, протекает болезненно и провоцирует проявление ряда неприятных симптомов:

• частое мочеиспускание;
• резкие боли и сильное жжение после опорожнения мочевого пузыря;
• чувство, что мочевой пузырь постоянно переполнен;
• небольшое повышение температуры тела;
• появление в моче крови и слизи.

Первая помощь при цистите должна быть оказана правильно, поэтому изначально женщине нужно обратиться к урологу. Прежде, чем назначить лечение хронического цистита или определить, как вылечить острую форму заболевания, доктор назначает ряд исследований. В частности проводятся:

• общий анализ;
• анализ по Нечипоренко;
• цистоскопическое исследование;
• УЗИ мочевого пузыря.

Прежде чем назначить лечение острого цистита антибиотиками и другими средствами, уролог направляет женщину к гинекологу. Если цистит спровоцирован инфекциями, которые передаются половым путем, именно после осмотра гинеколога и сданного мазка врач определяет, как вылечить заболевание.

Как правило, после всестороннего обследования врач назначает схему и объясняет женщине, как лечить цистит дома. Но иногда кроме препаратов доктор назначает также физиотерапию, инстилляции мочевого пузыря. Лечение цистита в домашних условиях быстро таблетками возможно только при легких формах болезни. Но при этом нужно четко соблюдать назначенную схему и все рекомендации, что делать при цистите дома.

Причины цистита у женщин

От чего у женщин проявляется цистит?

Согласно с медицинской статистикой, в 80% случаев цистит – следствие кишечной палочки, в 15% — результат воздействия стафилококка, в 5% – другие бактерии.

Наиболее часто цистит проявляется на фоне воспалительного процесса во влагалище или при болезнях половых органов у женщин. Также он может сопровождать туберкулез женских половых органов.

Дополнительные факторы, провоцирующие цистит:

• камни в мочевом пузыре;
• пиелонефрит;
• застои мочи при дивертикулах;
• беременность (ввиду изменения микрофлоры мочеполовых органов вследствие гормональной перестройки);
• сахарный диабет, онкологические болезни, аллергия (виду постоянного приема лекарственных препаратов);
• проведение хирургических операций и манипуляций, эндоскопического обследования (вследствие травмирования слизистой);
• менопауза (ввиду недостатка эстрогенов в организме).

Цистит у мужчин, симптомы и лечение лекарствами

Признаки цистита у мужчин отмечаются значительно реже, чем у женщин. Как правило, этим заболеванием страдают мужчины после 45 лет. Симптомы этого заболевания у мужчин такие же, как и у женщин.

Причины возникновения болезни могут быть следующими:

• мочекаменная болезнь;
• несоблюдение личной гигиены;
• хронические половые инфекции;
• стриктура уретры;
• ухудшение функции иммунной системы.

Что делать при острой форме заболевания, мужчина должен обязательно спрашивать у врача-уролога. Именно специалист назначает препараты для лечения цистита у мужчин. С этой целью применяются антибиотики, спазмолитики, фитопрепараты, обезболивающие средства, физиотерапия.

Лекарства от цистита

Антибиотики

Антибиотики при цистите в настоящее время очень актуальны, так как при недопеченной острой форме заболевания она постепенно переходит в хроническую. Какие антибиотики от цистита у женщин принимать, зависит, прежде всего, от назначения врача. Список антибиотиков при цистите у женщин в настоящее время достаточно широк.

Также назначают антибиотики при пиелонефрите, уретрите и других заболеваниях. Однако необходимо помнить, что сильные антибиотики в таблетках всегда имеют ряд побочных эффектов. Самые сильные антибиотики всегда оказывают определенное негативное действие на организм. Это, прежде всего, касается антибиотиков широкого спектра действия. Список антибиотиков широкого спектра действия, которые применяются для лечения цистита, также большой. Но лучше всего перед началом лечения определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Самое лучшее средство от цистита у женщин врач подбирает с учетом результатов таких анализов. Именно в таком случае таблетки или порошок от цистита максимально быстро и эффективно излечивают заболевание.

Если случай достаточно запущенный, и имеют место грануляции в мочевом пузыре, может быть назначен курс инстиллияций колларголом. После того, как лечение было завершено, нужно повторить посев мочи, чтобы проконтролировать было ли излечено заболевание.

При цистите назначают Тетрациклин (к тетрациклинам относятся Доксициклин, Миноциклин, Тетрациклин), Сумамед, а также аналоги препарата Сумамед – Азитромицин, Азитроцин и др., Цефорал (аналог средства Цефорал – Супракс). Также в случае цистита врач может назначить антибиотик Амоксиклав (в состав средства Амоксиклав входит амоксициллин и клавулановая кислота), а также Амоксициллин.

Антибактериальные средства, которые специалист чаще всего может назначить в случае цистита:

Монурал

Антибиотик, который очень часто назначают больным с острой формой болезни. Актуален, если развивается острый цистит с кровью.

Это средство назначают даже без предварительно проведенного анализа мочи. Монурал является мощным уроантисептиком, производным фосфоновой кислоты.

Производится порошок, гранулы и суспензия Монурал. Средством хорошо лечится острая форма болезни, но хронический цистит следует лечить другими лекарствами.

Цена от 350 руб.

Нолицин

Относительно дешевые таблетки — антибиотики широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащие норфлоксацин. Это таблетки от цистита у женщин, быстрое лечение при приеме которых отмечается всегда, так как у большинства бактерий отмечается высокая чувствительность к активному компоненту.

Если назначается любое другое лекарство от цистита, одна таблетка или несколько приемов которого не приносит желаемого эффекта, то фторхинолоны являются препаратами резерва.

Аналогичные таблетки от цистита: Норбактин, Нормакс.

В группу фторхинолонов входят Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин. Какие таблетки от цистита для женщин предпочесть, определяет врач, который параллельно может назначить также таблетки при цистите на травах. Нормакс стоит от 150 руб., Норбактин – от 130 руб., цена средства Ципрофлоксацин — от 300 руб.

Цена от 250 рублей.

Нитроксолин

Это средство является аналогом 5НОК, антибиотик Нитроксолин входит в группу оксихинолинов.

Принимать средство целесообразно при признаках инфекционных болезнях мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит, эпидидимит).

Как применять средство, какие пить таблетки в общей схеме лечения, должен определять специалист. Как пить нитроксолин, зависит, прежде всего, от назначения врача. Как правило, препарат принимают 3-4 раза в день на протяжении 10 дней.

Цена – от 70 руб.

Палин

Палин – противомикробные, уроантисептические капсулы, антибиотик хинолонового ряда. Лекарство Палин помогает при инфекциях мочеполовой системы в том случае, если возбудители чувствительны к пипемидовой кислоте.

В инструкции указано, что принимать при цистите это средство по 400 мг дважды в сутки на протяжении 10 дней.

Цена от 300 руб.

Фурагин

Аналог – средство Фурамаг (стоимость Фурамаг – от 400 руб.).

Препараты являются производным нитрофурана, пить его следует при инфекционно-воспалительных недугах мочеполовой системы. Медикаментозное средство с таким активным компонентом применяют, если бактериальный посев определил чувствительность возбудителя болезни к Фурагину.

Относительно быстрая помощь при цистите отмечается при приеме средства: показан прием 0,1–0,2 г средства дважды или трижды в день в течение недели или больше. Курс можно повторить через 10 дней.

Стоимость от 280 руб.

Невиграмон

Антибиотик, которым можно лечить болезни мочевыделительной системы. Невиграмон назначают и при цистите.

Активный компонент налидиксовая кислота демонстрирует выраженную антибактериальную активность.

Неприятные симптомы при цистите можно устранить, принимая по 1 г препарата 4 р. в течение недели.

Цена от 3300 руб.

Рулид

Полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Рулид – противомикробное ЛС широкого спектра действия, можно лечиться при урогенитальных инфекциях. Применять можно только после назначения врача.

Быстрое облегчение состояния наступает, если принимать по 150 мг средства дважды в день.

Цена от 1100 руб.

Фурадонин

Недорогое противомикробное средство, содержащее нитрофуран. Фурадонин применяют при бактериальной инфекции мочевыделительной системы.

Как принимать, зависит от назначения. В большинстве случаев принимать средство нужно 3-4 раза в день в течение 8 дней.

Фурацилин, относящийся к группе нитрофуранов, эффективно действует в случае бактериального поражения мочевыделительной системы. Фурацилин при цистите применяется для промываний.

Цена от 10 руб.

Стрептоцид

Противомикробный препарат. Стрептоцид оказывает бактериостатическое действие по отношению к кишечной палочке, гонококкам, стрептококкам, менингококкам и др.

Стрептоцид назначают внутрь, принимать его нужно 4-6 раз в день.

Цена от 40 руб.

Левомицетин

Противомикробное средство. Левомицетин эффективно действует по отношению к широкому спектру микроорганизмов. Принимать нужно 3-4 раза в день, лечение длится не менее 1 недели.

Цена от 60 руб.

Эффективность средств

Тем, кого интересует, как быстро избавиться от цистита, следует учесть, что со временем бактерии становятся резистентными к антибиотикам. Поэтому существует вероятность, что при лечении цистита слабый эффект или полное его отсутствие может наблюдаться при применении таких лекарств: Ампициллин (часто Ампициллин неэффективен при кишечной палочке), Фурадонин, Фурагин, Бисептол, Цефалексин, Цефрадин). Очень важно перед приемом лекарств консультироваться со специалистом, который знает все о цистите и может определить, что помогает быстро и эффективно.

Одновременно с антибиотиками назначают и другие средства, в частности, фитопрепараты, спазмолитики, а также иммуностимуляторы (Виферон и др.) Свечи Виферон содержат альфа интерферон, активизирующий работу иммунной системы. Также существуют другие препараты данного типа: название свечей от цистита у женщин подскажет врач, назначая схему лечения.

Фитопрепараты

Широко используются в лечении мочеполовых инфекций травы и те средства, основой которых являются растительные компоненты. Травы при цистите у женщин являются эффективными в составе комплексного лечения. Лекарственные средства, содержащие травы, как правило, назначают в том случае, если заболевание неосложненное, боли не слишком сильные, нет температуры. Как правило, комплексное лечение предполагает применение лекарств, содержащими травяные компоненты, и других средств: это противовоспалительные, антибактериальные лекарственные средства.

Цистон

Растительное средство, которое содержит больше десяти разных экстрактов лекарственных трав.

Отмечается мочегонное, противовоспалительное, противомикробное действие. Если попить Цистон долго, все компоненты способствуют тому, что воспаление мочевыделительной системы уменьшается.

Также, при одновременном приеме с антибиотиками действие последних усиливается. Если у пациента больные почки (мочекаменная болезнь), лекарство способствует растворению конкрементов.

Цена от 450 руб.

Листья брусники

Листья брусники оказывают противовоспалительное, диуретическое, вяжущее, противомикробное влияние, помогают излечиться от заболеваний, которые развиваются вследствие действия золотистого стафилококка.

Листья брусники применяют при цистите, пиелонефрите, нефропатиях у беременных, а также при гонорее, простуде и др. Средство поможет усилить действие антибиотиков, повысит иммунитет.

Из этой травки можно готовить чай, но для этого рекомендуется применять именно сухое сырье в пачках.

Цена от 40 руб.

Монурель

В домашних условиях также можно применять клюквенный морс. Клюква – средство, которое входит во многие народные средства при цистите. Эта ягода оказывает противомикробное, мочегонное действие, существует даже название «природный антибиотик». Есть данные о том, что после приема ежедневно 300 мг морса из клюквы уменьшается частота рецидивов болезни.

Также можно облегчить течение болезни, обеспечить ее более быстрое излечение. В составе клюквы есть танины, которые не позволяют бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря. Поэтому введение клюквы в рацион — отличная профилактика рецидивов цистита, а также защита против атаки бактерий.

Монурель — таблетки, являющиеся, по сути, концентрированным экстрактом клюквы. Поэтому самое лучшее действие отмечается, когда пациент принимает это средство на протяжении продолжительного времени.

Цена от 500 руб.

Экстракт плодов клюквы также содержат капсулы Уропрофит. В состав средства Уропрофит также входят экстракт листьев толокнянки, траву хвоща полевого, витамин С. Средство является биодобавкой, принимать его нужно по 2 капсулы в день.

Канефрон

В состав средства Канефрон входит комбинация растительных компонентов (розмарин, любисток, золототысячник). Существуют такие виды лекарства: раствор, драже.

Если неоднократно принять это средство, при цистите оно снижает выраженность болевых ощущений, уменьшает вероятность обострений при хронической форме заболевания. Это ЛС растительного происхождения сочетается с антибиотиками, переносится пациентами хорошо.

От 400 руб.

Фитолизин

Фитолизин (зеленая паста) является водно-спиртовым экстрактом девяти трав и ряда масел – шалфейного, соснового, апельсинового. Это комбинированное средство оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное воздействие.

Отзывы тех, кто применяет это средство, свидетельствуют, что оно активизирует процесс выведения песка из почечных лоханок и мочеточников.

Следует учесть, что это средство – не мазь для применения наружно, а препарат, из которого готовят суспензию, растворяя одну чайную ложку средства в стакане теплой воды. Прием длится не меньше двух недель.

От 300 рублей.

Уролесан

Препарат растительного происхождения, в состав входят шишки хмеля, экстракт дикой моркови, душица, мята перечная, масло пихтовое. Как и другие уроантисептики, Уролесан действует как диуретическое, спазмолитическое, желчегонное действие.

Лечение длится от 1 до 4 недель, дозировку назначает врач.

Цена от 250 руб.

Пролит

Комбинированное растительное средство, позитивно действующее на мочевой пузырь и мочевыделительную систему в целом. Уросептик Пролит также применяется с целью терапии и профилактики мочекаменной болезни. Активизирует влияние антибиотиков.

Рекомендуется применять в качестве биодобавки. В день назначают от 1 до 5 пилюль по три раза.

Стоимость – от 500 руб.

Спазмолитики

Следует учесть, применяя спазмолитики: список лекарств этого типа достаточно обширен.

Однако лучше всего при сильных болевых ощущениях помогают препараты Но-шпа, Дротаверин, являющиеся производными изохинолина. Эти лекарства — миотропные спазмолитики — оказывают сильное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру. Они расслабляют внутренне органы и, соответственно, уменьшают боль. Но очень важно понимать, что вылечить заболевание эти препараты не могут: они только снимают болевые ощущения.

В качестве побочных действий они вызывают вялость, сонливость, головокружение.

Дротаверина гидрохлорид

Производятся таблетки, капсулы, уколы, в составе которых есть дротаверин.

Средство показано при болевых ощущениях, в том числе и при болезнях мочевыводящей системы. Это своеобразная экстренная «скорая помощь»: средство позволяет быстро снять боль – примерно на протяжении получаса после приема.

Препарат не оказывает негативного действия на нервную систему.

От 70 руб.

Но-шпа (аналог Дротаверина)

Цена от 80 руб.

Нестероидные противовоспалительные средства

Если при цистите боль очень сильная, хорошие результаты при цистите дает прием НПВС. Эти препараты обеспечивают жаропонижающее и обезболивающее действие, их применяют в составе комплексного лечения. Сколько времени можно пить такие лекарства, следует спрашивать у врача. На организм они действуют относительно мягко, нормально переносятся, боль быстро проходит.

Такие лекарства можно приобрести без рецепта, применяют их в домашних условиях. Но все же лучше свести прием таких лекарств к минимуму, так как их прием может негативно сказаться на состоянии почек и печени. Нельзя применять НПВС при беременности.

Ибупрофен

Относительно дешевый препарат, который можно использовать для детей и взрослых. Обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Ибупрофен действует быстро, но все же его не рекомендовано применять беременным женщинам и детям до 6 лет.

Цена от 40 руб.

Фаспик

В состав Фаспик входит ибупрофен, но его концентрации намного выше.

Также аналогами Ибупрофена являются лекарства Нурофен, Ибуклин (в составе средства Ибуклин содержится ибупрофен и парацетамол). Зайдя на любой тематический форум можно найти много рекомендаций по применению этих средств. Но лучше всего получить рекомендации врача.

Цена от 120 руб.

Пробиотики

Так как развитие цистита связано не только с состоянием мочевыводящих путей, но и с нарушением микрофлоры кишечника и влагалища, в процессе лечения цистита применяются и препараты-пробиотики. Современная медицина рекомендует много таких лекарств, которые содержат лактобактерии и бифидобактерии. Они восстанавливают микрофлору у женщин и девушек, а также благоприятно воздействуют на ее состояние после приема антибиотиков. Часто применяемыми препаратами являются Бифиформ, РиоФлора Баланс, Аципол, Хилак Форте, РиоФлора Иммуно.

Народные средства при цистите

Принимая по назначению врача так называемые таблетки от мочевого пузыря, женщина может параллельно практиковать лечение народными средствами, которые, по своей сути, являются вспомогательными методами терапии.

Известно, что таблетки от воспаления мочевого пузыря у женщин должен назначать врач, но и народные средства нельзя применять бесконтрольно, так как это может только ухудшить ситуацию.

Но некоторые методы, которые можно использовать в домашних условиях, являются достаточно действенными. К тому же их такие средства просто делать и легко применять.

Наиболее популярными являются следующие методы:

• Выпить каждый день отвар из семян укропа, который снимает боль и уменьшает воспалительный процесс. Также можно готовить укропный настой, заливая кипятком измельченные семена. Однако такое питье противопоказано гипотоникам и людям, страдающим болезнями желчного пузыря.
• Для лечения этого недуга используется пшено. Для приготовления напитка нужно 2 ст. л. пшена залить 2 стаканами кипятка, после чего варить в течение 5 минут. После того, как средство постоит еще 5 минут, жидкость нужно слить и пить его в первый день болезни по 1 ст. л. каждый час, во второй день – по 3 ст. л. каждый час, на третий – по полстакана отвара. Лечение может длиться до 7 дней.
• При цистите помогает отвар ромашки аптечной. Можно также готовить настой, заливая 1 ст. л. травы 1 стаканом кипятка и настаивая 15 мин. Пить по трети стакана три раза в день перед едой. Существуют также гомеопатические средства и БАД, в состав которых входит ромашка.
• Эффективным средством для лечения этого заболевания является петрушка. Можно приготовить настой из семян петрушки, залив 1 ч. л. петрушки, предварительно измельченных, двумя стаканами холодной воды. Принимать после того, как средство настоится на протяжении 10 часов. Это количество средства нужно принять в течение дня, пить небольшими дозами. Также можно потреблять семена петрушки в чистом виде, предварительно их измельчив.
• Широко применяется лист брусники (можно рассмотреть фото, как выглядит это растение). Для приготовления средства нужно 1 ст. л. брусники и залить стаканом кипятка. После часового настаивания применять по полстакана трижды в день перед едой.
• Часто используется для лечения цистита сода. Из нее готовят раствор из расчета 1 ст. л. соды на 1 литр кипяченой воды. Пить раствор нужно по 1 ст. л. трижды в день. Также средством, которое называется содовый раствор, можно спринцевать мочеполовые пути.

При лечении цистита применяются и гомеопатические средства. Однако гомеопатия при этом заболевании также требует назначения специалиста и применения под его контролем.

Профилактика цистита

Существует несколько несложных правил, которые позволят избежать рецидивов цистита.

• Важно придерживаться правил гигиены: менять нижнее белье каждый день, правильно и регулярно подмываться.
• Желательно носить хлопковое белье, использовать мягкое полотенце, применять не ароматизированный гель для душа, а мыло с нейтральным pH.
• Рекомендуется каждый день пить достаточное количество жидкости – не меньше полутора литра.
• Важно своевременно опорожнять мочевой пузырь.
• Рекомендуется соблюдать диету: не злоупотреблять кофе, исключить алкоголь, острые, соленые, копченые блюда.
• Не следует допускать переохлаждения организма.

Если придерживаться этих правил, можно избежать рецидивов болезни.

В структуре инфекционно-воспалительных процессов нижних мочевых путей поражение мочевого пузыря занимает ведущее место. Помимо важного клинического значения, это заболевание является также и социальной проблемой, в связи с тем, что основной симптомокомплекс патологии, доставляет больным серьёзные неудобства в повседневной жизни, ограничивая их свободу передвижения, затрудняя посещение работы или учебного заведения, снижая общую работоспособность и причиняя выраженный физический дискомфорт.

Цистит — это воспалительное поражение, как правило, инфекционной природы, локализирующееся в слизистой оболочке стенок мочевого пузыря.

Данную патологию «в народе» принято считать исключительно женской, однако это не так. Заболевание встречается повсеместно у лиц обоих полов и различных возрастных категорий. У мужчин такой диагноз выставляют значительно реже в связи с анатомическими особенностями уретры (более длинная и узкая, что препятствует восходящему попаданию инфекции в полость мочевого пузыря).

У детей циститы встречаются, в основном, в интервале от четырёх до двенадцати лет, причём мальчики болеют в шесть раз реже девочек. В пожилом возрасте частота встречаемости воспаления мочевого пузыря полностью уравнивается.

Основные возбудители:

• эшерихия коли;
• протей;
• стафило- и стрептококки;
• микоплазменная и хламидийная инфекция;
• трихомонада;
• грибки рода Candida.

Какие антибиотики подходят для лечения цистита у женщин при появлении первых симптомов заболевания?

Выбор противомикробного средства проводится эмпирически, это связанно с предсказуемым спектром возбудителей, вызывающих воспаление.

Однако к препарату предъявляется ряд требований:

• антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны обладать максимально широким спектром действия и охватывать весь диапазон возбудителей;
• создавать высокие концентрации в моче;
• иметь низкий показатель устойчивости у патогенной флоры;
• должна отсутствовать нефротоксичность.

На данный момент антибиотики от цистита для женщин рекомендовано назначать короткими курсами. Такая схема лечения хорошо себя зарекомендовала и имеет высокий уровень эффективности.

Длительные курсы назначаются на тяжёлые хронические формы с частыми рецидивами.

По длительности выделяют трёх и семидневные курсы.
Одноразовый приём препарата, как правило, не эффективен и имеет высокий риск повторного воспаления или полного отсутствия клинического эффекта после приёма.
Такое лечение возможно только в случае лёгкого острого цистита, возникшего впервые.

Максимальной эффективностью для такой терапии обладает Фосфомицина Трометамол (Монурал).

Монурал

Является антибиотиком с широким спектром действия и относится к производным фосфоновой кислоты. Обладает выраженным бактерицидным влиянием на большую часть грамположительной и грамотрицательной флоры.

Препарат в пероральной форме также показан при бессимптомной бактериурии у беременных (увеличивает риск рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей).

Основная статья: Инструкция по применению Монурала

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача!

Фосфомицин противопоказан больным с наличием индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности, пациентам младше пяти лет и старше 75. Не назначается в период грудного вскармливания.

Нежелательные реакции от применения могут проявляться: головной болью, слабостью, сонливостью, вагинитами, нарушением менструального цикла, диспепсическими расстройствами.

Препарат употребляют на голодный желудок, минимум за 2 часа до приёма пищи. В связи с этим, его приём рекомендован перед сном. Содержимое одного пакетика растворяют в трети стакана тёплой воды. Пакет содержит 3 г лекарственного средства (суточная доза для взрослых). Детям назначают по 2 г.

Длительность лечения составляет один день. Перед приёмом Монуала рекомендовано опорожнение мочевого пузыря.

Читайте далее: Экофомурал и другие дешевые аналоги монурал при цистите

Антибиотики при цистите у женщин: список

Нитрофурантоил (Фурадонин)

Применяется достаточно редко, только на тяжёлые формы с резистентностью к другим препаратам.

Это связано со множеством побочных эффектов:

• фиброзные изменения в лёгких;
• высокая гепатотоксичность, может стать причиной лекарственного гепатита;
• частые аллергические реакции;
• антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит;
• бронхообструкция и дыхательная недостаточность;
• застой желчи;
• реактивный панкреатит.

Читайте далее: Обзор нафурадонин — антибиотик группы нитрофуранов

Оральные цефалоспорины

Второго поколения:

• Цефаклор (Верцеф, Цеклор);
• Цефуроксима-аксетил (Зиннат).

Третьего поколения:

• Цефиксим (Супракс, Сорцеф);
• Цефтибутен (Цедекс).

Альтернативная линия или ингибиторозащищённые пенициллины

• Ампициллина/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав).
• Ампициллина/сульбактам (Уназин).

Читайте далее: Лучшие аналоги аугментина от 15 рублей и до самых дорогих

Дешевые антибиотики при цистите у женщин: список

Максимально эффективными и недорогими считаются фторхинолоны:

• Офлоксацин (Таривид);
• Норфлоксацин (Нолицин);
• Ципрофлоксацин (Ципробай);
• Левофлоксацин (Таваник).

Нефторированные хинолы (Неграм, Палин, Невиграмон) у взрослых применяются реже, в связи с ростом устойчивости флоры.

Антибиотики при цистите у мужчин и женщин: дозировки

Антибиотик при цистите у детей

Для детей рекомендованы ингибиторозащищённые бета-лактамы и пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения.

Также эффективно назначение фосфомицина трометамола (Монурал).

Чаще всего применяются:

• Аугментин (Амоксиклав);
• Цефуроксима-акцетил;
• Цефаклор;
• Цефтибутен.

Уросептики назначаются после антибактериальной терапии, при частых рецидивах и в профилактических целях в периоде между обострениями.

Нитрофураны:

• Фурагин;
• Фурадонин.

Препараты налидиксовой кислоты:

• Неграм;
• Невиграмон.

Пипемидиновая кислота:

• Палин;
• Пимидель.

Цистит не проходит после антибиотиков?

Частой ошибкой в терапии воспаления мочевого пузыря является использование препаратов с низкой эффективностью действия на возбудителя или применение средств с высокой частотой резистентности бактерий к их действию. Цистит после антибиотиков часто сохраняется при назначении пенициллинов (Ампициллина, Амоксициллина), сульфаниламидов (Ко-тримоксазола, Бисептола) и Нитроксолина.

Это связанно с высоким уровнем антибиотикорезистентности флоры к этим средствам.

Читайте далее: Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?

Антибиотики для лечения цистита не применяются только в случае паразитарной этиологии заболевания.

Такие циститы, обусловленные шистосомозом, лечат противопаразитарными средствами.

1. Празиквантел (Бильтрицид) применяется и у детей, и у взрослых. Рекомендуемая дозировка 20 мг/кг трижды в день, в течение суток.
2. Метрифонат используют по 7.5-10 мг/кг (не превышая суточную дозу в 600 мг) три раза в день, с повторным курсом через две недели.
3. Ниридазол назначают из расчёта 25 мг/кг (максимально в сутки 1500 мг), разделяя на 3 приёма, курсом до недели.
4. Гикантон вводят однократно внутримышечно 3 мг/кг.

При онкологических осложнениях полового шистосомоза, показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Основные побочные реакции при назначении противопаразитарной терапии: диспепсические расстройства, головная боль, нервно-психические расстройства, слабость, снижение работоспособности, выраженное головокружение.

При заболевании другой этиологии лечение цистита без антибиотиков не проводится. Острые формы могут самоизлечиваться, однако на это уходят месяцы, а основные симптомы болезни доставляют пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни. К тому же, неадекватно назначенное первичное лечение гарантирует частые дальнейшие рецидивы и увеличивает риск хронизации процесса.

Лекарства, применяемые в целях профилактики при частых инфекциях мочевыводящих путей у женщин

С целью предупреждения рецидивов и хронизации заболевания, рекомендовано длительное употребление низких дозировок противомикробных средств.

Пациенткам с повторяющимся воспалением, связанным с половым актом, показан приём антибиотика после каждого коитуса.

В периоде менопаузы женщинам рекомендовано использовать гормональные крема, содержащие эстроген, перед каждым курсом антибиотиков.

Дополнительные методы лечения

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид, Диклофенак, Нимесил). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

• При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин, Гентос) и спазмолитиков (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин).
• Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин, Лоратидин, Димедрол).
• Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом, Виферон).
• Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Важно помнить, что многие травы противопоказаны в период беременности и лактации, также фитотерапия не применяется при наличии аллергических реакций на данное растение.

Для длительного употребления и профилактики рецидивов назначают растительные уросептики: Неоренал по две таблетки дважды в сутки или Уростин по две капсулы трижды в день.

Для повышения естественной резистентности организма показаны мультивитаминные комплексы, с обязательным содержанием витаминов А и Е, с целью мембраностабилизирующего, репаративного и антиоксидантного действия.

При употреблении фурагина рекомендован дополнительный приём витамина В6, являющегося необходимым компонентом для полноценного метаболизма препарата.

При хроническом цистите обязательным дополнением к лечению является физиотерапия. Используют лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, пеллоидотерапию.

При длительной антимикробной терапии обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для нормализации и поддержания кишечной и влагалищной микрофлоры.

Предрасполагающие факторы

Для женщин особенности мочеполового тракта играют значительную роль в возникновении воспаления (анатомически более широкая и короткая уретра, её близкое расположение к влагалищу и анусу). Это способствует возникновению благоприятной среды для постоянного заноса болезнетворной флоры в полость мочевого пузыря.

Для мужчин факторами риска считают:

• уретрит, простатит, длительный воспалительный процесс в семенных пузырьках или придатках яичка;
• пиелонефриты;
• обструкция, нарушающая отток мочи и приводящая к её постоянному застою в мочевом пузыре;
• частые переохлаждения, стрессы, снижение общей резистентности организма.

Длительная катетеризация мочевого пузыря и частые эндоскопические исследования увеличивают степень риска появления цистита независимо от пола пациента.

Чаще всего, путь заражения при воспалении мочевого пузыря — восходящий, то есть инфекция попадает в полость пузыря из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь характерен для заболеваний почек. Гематогенный занос появляется достаточно редко и характерен при наличии отдалённого гнойно-септического очага.

Классификация циститов

Основные симптомы и методы диагностики

Острое заболевание характеризуется внезапным началом, в течение нескольких часов после: купания в бассейне, переохлаждении, полового контакта и т.д. Пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт при мочеиспускании, жжение, зуд, возможны болевые ощущения. Появляются частые ложные позывы. Через некоторое время могут присоединяться боли в пояснице, над лоном. Для женщин распространённым симптомом служит макрогематурия (кровь в моче), реже, при мочеиспускании появляются прожилки гноя и неприятный запах.

Частота позывов к мочеиспусканию зависит от степени выраженности воспаления. Неправильно пролеченное заболевание может давать частые рецидивы и переходить в хроническую форму. Именно поэтому антибиотики при цистите широкого спектра действия считаются главным аспектом в лечении, значительно ускоряя процесс выздоровления и снижая риск повторного воспаления.

У мужчин возможна острая задержка мочи, обусловленная выраженным болевым эффектом. Для детей характерны симптомы истинного недержания мочи.

Причиной хронического цистита служит глубокое интерстициальное воспаление мочевого пузыря.

Симптомы болезни могут сохраняться неделями, периодически ослабевая или усиливаясь.

Это значительно изматывает пациента физически и эмоционально, ведь при тяжёлых формах позывы к мочеиспусканию могут появляться каждые 20 минут.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики и данных лабораторных исследований.

В анализах мочи характерны:

• лейкоцитурия;
• бактериурия;
• гематурия.

Цистоскопия противопоказана в период острого цистита. Это связанно с риском дополнительного заноса инфекции и усилением воспалительного процесса. Указанное исследование проводится только для подтверждения хронической формы заболевания.

При частых упорных рецидивах важно исключить хламидийную и микоплазменную инфекции.

Основные направления терапии

Комплексная терапия обязательно включает:

• системное антибактериальное лечение;
• применение противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков;
• нормализацию рН мочи;
• коррекцию уродинамических нарушений;
• иммунотерапию и восстановление естественной резистентности организма;
• обильный питьевой режим;
• гигиенические процедуры.

Статья подготовлена:
Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Дисбактериоз кишечника — симптомы и лечение у взрослых после антибиотиков

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

Если женщина заболела циститом, то для лечения практически всегда назначаются определенные антибиотики (список чуть ниже), которые призваны уничтожить болезнетворные бактерии.

Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло.

Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть женщина почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в тень»), что чревато развитием последствий и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Важно не забывать о том, что при лечении цистита во время длительного приема антибиотиков уничтожается большое количество полезных микроорганизмов — молочнокислых палочек. Это способствует обильному росту дрожжеподобных грибков и приводит к возникновению молочницы.

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз, и назначить терапию с учетом всех особенностей организма женщины.

Обзор препаратов

Антибиотики при цистите показаны лишь в том случае, если воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря имеет бактериальную природу. В любых других случаях их назначают для профилактики возможной бактериальной инфекции или не назначают вовсе.

Условно антибактериальные препараты можно разделить на 5 групп.

1. Нитрофурантоин – антисептик для лечения мочевой системы.
2. Эритромицин — антибиотик направлен на уничтожение стафилококков, стрептококков, гонококков.
3. Сульфаниламидная группа: сульфаметизол, сульфисоксазол, сульфаметоксазол.
4. Пенициллиновая группа: цефаклор, цефалексин, диклоксациллин, амоксициллин, ампицилин.
5. Тетрациклиновая группа: доксициклин, миноциклин, тетрациклин.

Подобрать препарат, продолжительность приема и дозировку, а также возможность применения универсальных антибиотиков, подавляющих большинство болезнетворных микроорганизмов, должен врач-уролог. 

Список антибиотиков при цистите

Ниже представлен список их наиболее эффективных и часто используемых антибиотиков для лечения цистита у женщин:

1. Монурал (350,00 руб);
2. Палин (237,00 руб);
3. Фурагин (243,00 руб);
4. Фурадонин (153,00 руб);
5. Нолицин (262,00 руб).

Длительность приема антибактериальных средств при остром цистите составляет обычно 3 или 7 дней, что зависит от наличия факторов риска. Если они присутствуют, то продолжительность лечения, соответственно, увеличивается.

Комплексная терапия

Пить антибиотики и ничего больше недостаточно, для полного излечения требуется комплексная терапия.

Она включает в себя: прием растительных препаратов: канефрон или цистон, пробиотиков (лактобактерин), иммуномодуляторов, также необходимо соблюдать постельный режим и принимать теплые ванны либо сухие прогревания. Также существует специальная диета для больных циститом, что очень важно при хроническом цистите.

Не стоит забывать про обыкновенную воду, следует пить не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Поддерживающая терапия

После антибактериальных препаратов есть большая вероятность рецидивов и возникновения острого цистита. Чаще всего это возникает из-за неправильно подобранной терапии или неудачного самолечения.

Антибиотики при цистите выступают провокаторами обострения молочницы, поэтому их прием требует обязательного поддержания защитных сил организма. С целью повышения иммунитета на протяжении 1,5-2 месяцев необходимо ежедневно:

1. Выпивать на сон грядущий по стакану кефира с лактобактериями. Еще лучше, если кефир вы приготовите сами из приобретенной закваски или будете принимать пробиотики с живыми штаммами кисломолочных бактерий;
2. Принимать витамины, например, компливит;
3. Дважды в день выпивать настойку эхинации (на полстакана воды 25 капель);
4. Днем принимать растворенную в воде пасту фитолизин.

Описанные профилактические меры помогут предупредить цистит после антибиотиков и поддержат нормальное состояние кишечной микрофлоры без проявления последствий в виде дисбактериоза.

Монурал при цистите

Сейчас у врачей в арсенале имеется такой препарат, который отлично подходит для экстренного лечения мочевыводящих путей, потому что он универсален. Это лучший антибиотик при цистите — препарат Монурал (см. отзывы и инструкцию).

Преимущество этого лекарства в том, что при попадании в кровь оно быстро всасывается и поступает в почки в неизменном виде. Достаточно одного приема, чтобы антибиотик подействовал. При тяжелой форме цистита он назначается дважды.

Из-за малого токсичного действия на организм средство «Монурал» считается практически безвредным. Но есть и противопоказания: его нельзя принимать детям до 5 лет, кормящим матерям и людям, у которых есть нарушения функций почек. 

Какой антибиотик лучший при цистите?

Среди самых лучших препаратов можно выделить «Монурал». Также для приема рекомендуют препараты, содержащие фторхинолоны, например, Левофлоксацин. Это средство обладает широким спектром воздействия на микробы, у него длительный период выведения, высокая степень проникновения в другие органы.

Применяют для лечения заболевания Амоксициллин, Нитрофурантоин, Фосфомицин. Эти препараты отлично уничтожают бактерии и не позволяют бактериям приспосабливаться к составляющим лекарственного средства. Беременным и детям назначают такие лекарства как Цефиксим или Цефуроксим. Они безвредно действуют на организм, при этом быстро уничтожая инфекцию.

Время чтения: 8 мин.

Антибактериальная терапия имеет большое значение в лечении любой формы цистита. Средние ее сроки варьируют от 3-10 дней как для взрослых, так и для детей, однако есть случаи, когда необходим длительный прием антибиотиков.

Рассмотрим подробнее, какие антибиотики применяют при циститах у женщин, мужчин, беременных и детей, от чего зависит выбор препарата, а также схемы антибактериальной терапии и оценку ее эффективности.

Цистит, как урологическая проблема, встречается чаще у лиц женского пола, особенно девочек раннего и дошкольного возраста, беременных и женщин, активно живущих половой жизнью. Почему?

1. 1Инфекционные агенты легче проникают в уретру и мочевой пузырь у лиц женского пола в силу особенностей строения органов мочеполовой системы (короткая уретра, близкое расположение к анальному отверстию и входу во влагалище).
2. 2Девочки раннего и дошкольного возраста еще не обладают достаточными навыками ухода за собой, поэтому могут неправильно вытираться, подмываться и так далее. За уходом в этом возрасте лучше следить родителям.
3. 3С началом половой жизни большое значение для женщины приобретает здоровье ее полового партнера, частота сексуальных контактов. Помимо ИППП провоцировать цистит могут непривычная, «чужая» для женщины микрофлора ее партнера, а также механическое повреждение терминальных отделов уретры при половых актах, оральных ласках.
4. 4Беременные составляют особую группу риска, поскольку иммунный статус женщины в период вынашивания значительно меняется. Беременность сопровождается также обострением хронических заболеваний.
5. 5Еще одна группа риска — пожилые женщины и мужчины.
6. 6О других причинах патологии можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Итак, рассмотрим особенности применения антибиотиков в трех основных группах пациентов:

1. 1У взрослых с нормальным функционированием почек;
2. 2У детей;
3. 3У беременных.

1. Антибактериальная терапия цистита у взрослых

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

Таблица 1 — Антибиотики и схемы лечения острого неосложненного цистита. Источник —

Таблетки и другие лекарства для лечения цистита у женщин и мужчин

2. Хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

Как принимать Фурадонин при остром и хроническом цистите?

2.1. Немедикаментозная профилактика

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сут.
7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.

Причины, симптомы, тактика лечения и основные группы антибиотиков, назначаемых при циститах у детей

2.2. Антибиотикопрофилактика

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

Минимальное количество обострений посткоитального цистита можно ожидать при приеме офлоксацина и нитрофурантоина. Еще раз подчеркнем, что профилактический прием антибиотиков показан только в тех случаях, когда неэффективны другие противорецидивные мероприятия.

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин — Ципролет, Ципробай; норфлоксацин — Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

Таблица 2 — Схемы применения антибиотиков для постоянной антибиотикопрофилактики при рецидивирующем цистите (источник- 1)

Эффективное средство, которое поможет женщине забеременеть!

3. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

1. 1Разрешены при беременности;
2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

Таблица 3 — Режимы антибактериальной терапии у беременных с воспалением мочевого пузыря

4. Препараты для лечения цистита у детей

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

1. 1Нитрофураны;
2. 2Цефалоспорины;
3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

1. 1Амоксиклав (Аугментин);
2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
6. 6Фуразидин (Фурамаг);
7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Таблица 4 — Схемы лечения острого цистита, разрешенные у детей (источник — 1)

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

5. Контроль эффективности лечения

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

Admin