Аллергия у грудного ребенка симптомы и лечение
Из данной статьи вы узнаете, как проявляется аллергия у грудничков (новорожденных и детей до года), а также основные причины ее появления.
Когда речь идет о медицине, очень важно понимать: ребенок – это не маленький взрослый, это совершенно особый организм, в котором все процессы протекают иначе. Из этого утверждения следует логичный вывод: одна и та же патология у взрослых и детей может клинически «выглядеть» совсем по-разному. Кроме того, аллергические заболевания в принципе полиморфны, могут выдавать самые разные симптомы.
Чтобы вовремя понять, что организм маленького ребенка слишком сильно реагирует на какой-либо аллерген, и принять меры по прерыванию с этим веществом контакта, нужно знать, как проявляется аллергия у грудничков.
Содержание
- 1 Причины аллергии
- 2 Проявления аллергических реакций
- 3 Дифференциальная диагностика
- 4 Аллергия у грудного ребенка — симптомы
- 5 Аллергия у грудного ребенка — причины
- 6 Диагностика аллергии у ребенка
- 7 Аллергия у грудного ребенка — лечение
- 8 Рекомендации кормящим мамам
- 9 Профилактика аллергии у ребенка
- 10 Факторы, которые вызывают аллергию
- 11 Как проявляется аллергия
- 12 Когда проходит аллергия
- 13 Как помочь малышу
- 14 Чем помочь ребенку при аллергии:
- 15 Средства от аллергии для грудничков
- 16 Запрещенные препараты для новорожденных
- 17 Семь способов избежать аллергии
- 18 Подписывайтесь на нашу группу
Причины аллергии
В первый год жизни в крови ребенка циркулируют только материнские антитела. Практически каждое вещество чужеродно для малыша, незнакомо, а значит, потенциально опасно.
Когда аллерген впервые попадает в организм, клетки сенсибилизируются, т.е. становятся чувствительными к нему. Повторное попадание этого вещества приводит к высвобождению особых активных продуктов – медиаторов воспаления. Они, в свою очередь, действуют на организм, обуславливая симптомы аллергии.
Пищевая аллергия является самой распространенной у детей грудного возраста.
Как известно, среди всех продуктов и веществ есть в большей и меньшей степени аллергенные. Для грудных детей самым аллергенным считается белок коровьего молока – казеин. Организм не может справиться с его перевариванием, и непереработанные остатки вызывают гиперчувствительность (аллергия на молоко в чистом виде, на неадаптированную смесь).
Распостранена аллергия на прикорм, в т.ч. на рыбу, на яйца, на фруктовое пюре. Нередко проявляется аллергия на лекарственные средства.
Согласно данным исследований, к основным пищевым аллергенам относятся:
Фото: Пищевая аллергия у грудничков — самая распространенная реакция не сформировавшегося организма
- коровье молоко;
- куриное яйцо;
- арахис;
- соя;
- орехи;
- моллюски;
- рыба;
- пшеница.
Попадают они либо с грудным молоком, либо в виде прикорма.
Кроме пищевой аллергии возможна контактная – на подгузники, косметические средства, на стиральный порошок и предметы одежды.
Так называемая бытовая аллергия развивается на шерсть и слюну животных, на пыль.
Проявления аллергических реакций
Казалось бы, симптомы аллергии знакомы всем: зудящая сыпь на коже, слезотечение, отек Квинке, чихание, насморк. Однако у грудных детей, во-первых, симптомы могут отличаться, во-вторых, имеют большее разнообразие.
Как проявляется аллергия у грудничка: фото
Проявление аллергической реакции на руке
Экзема как проявление пищевой аллергии на молоко
Сильная аллергическая реакция на лекарственные средства
Аллергия на пенициллин
Диатез на щеках на симптом пищевой аллергии
Через сколько времени проявляется аллергия у грудничков?
Аллергическая реакция на пищевые продукты в зависимости от типа гиперчувствительности может проявится как через несколько минут после приема пищи (оральные симптомы), так и через 1-2 часа и даже на следующий день.
В грудное молоко аллергены попадают в среднем в течение 3 часов после приема матерью пищи.
Симптомы контактной реакции возникают на коже довольно быстро — уже через несколько минут после соприкосновения с аллергеном.
Симптомы со стороны ЖКТ
Гастроинтестинальные симптомы это проявления аллергии со стороны желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется аллергия у грудничка на самые аллергенные продукты? Наиболее распространены два варианта клинической картины: немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность (НГГ) и оральный аллергический синдром (ОАС).
Боль в животике и повышенное газообразование — частые спутники пищевой аллергии у грудных детей
В первом случае следующие симптомы проявляются в срок от нескольких минут до пары часов после употребления аллергенных продуктов:
- тошнота
- рвота
- боль в животе
- диарея (появляется через 2-6 часов).
Возможно сочетание с кожными реакциями, слезоточивостью, бронхоспазмом.
ОАС обычно связан с аллергией на пыльцу и, в свою очередь, проявляется:
- покраснением
- зудом
- жжением в ротовой полости
- отеком губ, языка и неба.
Симптомы обычно появляются сразу после приема определенных продуктов (чаще всего это фрукты или овощи). Сенсибилизация происходит задолго до этого момента пыльцой, по составу схожей с вызывающими аллергию продуктами (речь идет о т.н. перекрестной аллергии). Надо учитывать, что в этом случае аллергическая реакция развивается уже на первый контакт с аллергеном из фруктов или овощей.
Слизь и изменения цвета стула могут быть признаками аллергической реакции
Более редким проявлением может быть проктоколит, вызванный белками пищи (развивается как аллергия на творог, на кашу, сваренную на коровьем молоке, и орехи), причем как включенными в прикорм, так и при употреблении этих продуктов кормящей матерью.
Проявляется следующими симптомами:
- ректальное кровотечение (редко);
- наличие слизи в стуле;
- наличие крови в стуле.
Видео от Союза педиатров — как проявляется аллергия у грудничков со стороны ЖКТ
Кожные симптомы
Кожные проявления могут быть обусловлены пищевой, контактной аллергией, атопическим дерматитом и развиваются, чаще всего, по двум типам: крапивница и собственно дерматит.
Пищевая аллергия
Аллергия на смесь у грудничков, кроме симптомов со стороны ЖКТ, проявляется и кожной сыпью. Автор фото: Rajovilla
Как выглядит крапивница при пищевой аллергии у грудничков? Это красно-розовая сыпь, чаще всего на лице и на коже рук, иногда зудящая, а в некоторых случаях без зуда, чаще всего не мокнущая.
Развивается она на крахмал, бананы, цитрусовые, шоколад, орехи.
Гораздо реже возникает аллергия на кабачок, на гречку и на яблоки, но она возможна и проявляется аналогично.
Пищевые аллергические реакции могут проявляться и экземой, как на фотографии справа. Ее симптомы: зуд, отек, корочки на коже; существуют сухая и мокнущая формы заболевания.
Отдельно необходимо упомянуть об аллергии на мед. Она развивается на пыльцу растений, из которых он изготовлен, но не на сам продукт, поэтому называть ее пищевой не совсем правомерно. Проявляется она сыпью на лице, зудом, иногда в сочетании с аллергическим ринитом и конъюнктивитом.
В тяжелых случаях возможно развитие и гастроинтестинальных симптомов, обычно по типу НГГ.
Дерматиты
Дерматиты также проявляются кожными симптомами. Атопический дерматит вызван генетической предрасположенностью. Его обострения провоцируют не только пищевые или бытовые аллергены, но и привычные физические и химические факторы.
Фото: Проявление контактной аллергии на латекс у грудничка (на лейкопластырь, которым заклеивали грыжу). Автор фото: Amanda Kern
Другими словами — это аллергия на холод, на солнечный свет, на табачный дым, иногда даже на воду (очень-очень редко).
Контактный дерматит развивается в ответ на соприкосновение аллергена с кожей. Его проявления аналогичны таковым при атопическом дерматите и представляют собой:
- сыпь;
- шелушение кожи;
- сухость;
- жжение;
- появление трещинок.
Эти симптомы доставляют неприятные ощущения ребенку, поэтому он становится капризным, беспокойным, плаксивым, может отказываться от еды.
Аллергия на подгузники и бытовую химию
Иногда проявления аллергии на моющие средства (порошок, мыло) могут быть довольно серьезными. На фото вы можете увидеть экзему на теле грудничка. Автор: Kathie R
Отдельного внимания (как частая причина аллергической реакции) заслуживает аллергия на подгузники. Она проявляется сыпью на попе, на спине и ножках, в области половых органов. Причиной могут быть, во-первых, некачественные материалы, во-вторых, специальный гель, которым пропитывают подгузник.
Возникающие при этом высыпания выглядят следующим образом: маленькие, диаметром до 2 мм, воспаленные пузырьки, заполненные жидкостью, часто зудят.
Проявления кожной аллергии на стиральный порошок и другую быт. химию различны — это может быть как крапивница, так и экзема или контактный дерматит.
Эту реакцию могут обуславливать добавки: фосфаты, оптические отбеливатели, ароматизаторы.
Для полного удаления частиц средства из волокон одежды требуется восьми-девятикратное полоскание, чего обеспечить практически невозможно с учетом ежедневной стирки и износа вещей.
Если для стирки детских вещей использовать обычный порошок, аллергия у ребенка возникнет с вероятностью 95%, но даже использование самого гипоаллергенного детского порошка не сводит ее к нулю.
Аллергия на лекарства
Фото: Проявление сильной аллергии на лекарства на коже ребенка. Автор: Ana Lucia
Кроме вышеперечисленного, кожными симптомами также может проявиться аллергия на лекарства.
Особенностью данной реакции является обширность проявлений.
Важно знать, что при аллергической реакции на лекарственные средства возможны и тяжелые симптомы вплоть до анафилактического шока. О них вы узнаете ниже.
Аллергический ринит и конъюнктивит
На бытовые аллергены, такие как шерсть и слюна животных и пыль, обычно развиваются аллергические ринит и конъюнктивит. Аллергия на пыльцу растений называется поллиноз. Для них характерно:
Фото: Доктор Комаровский пишет, что думает о взаимосвязи «животное дома — аллергия у ребенка» (можно увеличить)
- слезотечение;
- припухлость век;
- зуд;
- отек конъюнктивы;
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- насморк;
- першение в горле;
- чихание;
- чувство распирания в носоглотке (у ребенка проявляется беспокойством и отказом от пищи).
Многих мамочек интересует, как проявляется аллергия на кошек и собак у грудничков. Особенно данную информацию важно знать родителям-аллергикам.
Если кошка находится в доме с самого рождения ребенка
Некоторые врачи считают, что дети, с самого появления на свет контактирующие с животными, меньше подвержены аллергии на них.
Однако, дорогие мамочки, стоит учитывать, что это не является 100% защитой от аллергических реакций.
История мамы о том, как у ее дочери проявилась аллергия на кошку
Малыш не может сам сказать, что его беспокоит, поэтому надо внимательно наблюдать за его состоянием. Если ребенок трет глаза, они слезятся, белки глаз краснеют, у него наблюдаются насморк, сухой кашель, под глазами появляются темные круги — стоит рассмотреть вероятность аллергии на домашних питомцев.
Следует помнить про такое явление, как аллергический марш — если заболевание своевременно не лечить, оно может перерасти в более серьезные формы вплоть до бронхиальной астмы.
Дети и аллергия на животных — мнение доктора Комаровского
Из видео ниже вы узнаете, что думает Комаровский о животных в доме.
Тяжелые системные реакции — редко, но возможно
В некоторых случаях у грудных детей аллергия на лекарства и укусы насекомых может спровоцировать системную аллергическую реакцию.
Опасность заключается в том, что при попадании препарата (яда насекомого) в организм, особенно парентерально, в связи с непрерывным поступлением его больших объемов, может возникнуть не просто дерматит или крапивница, а отек Квинке или анафилактический шок.
Фото: Аллергическая реакция на пенициллин в виде крапивницы на теле грудничка
Симптомы отека Квинке:
- отек слизистых оболочек (глаз, рта и горла);
- отек гениталий;
- набухание, некоторое отверждение кожи лица;
- увеличение в размерах губ, век, ушей, языка;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- рвота;
Развиваются симптомы внезапно, в течение нескольких минут (гораздо реже – часов). Если отек распространяется на головной мозг, развиваются неврологические нарушения – эпиприпадки, параличи и т.п. Главная опасность этой реакции – закупорка дыхательных путей вследствие отека, асфиксия.
Симптомы анафилактического шока:
- признаки беспокойства, страха (плач);
- онемение лица и губ;
- холодный пот;
- отек Квинке;
- крапивница;
- приступ одышки, бронхоспазм, асфиксия;
- рвота;
- судороги;
- пена изо рта;
- синюшность губ;
- бледность;
- потеря сознания.
В случае появления этих симптомов нужно немедленно прервать контакт с аллергеном, вызвать скорую медицинскую помощь и постараться дать ребенку антигистаминный препарат (можно растертую в порошок таблетку «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин»).
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика – это медицинский термин, подразумевающий под собой:
- постановку предварительного диагноза;
- выявление похожих заболеваний;
- обоснование, почему у конкретного больного именно предполагаемое заболевание, а не какое-либо другое.
Такая диагностика аллергии у грудничков должна быть проведена с непереносимостью продуктов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (если речь идет о пищевой аллергии), потницей, кожными заболеваниями, другими неотложными состояниями (анафилактический шок – эпилептический припадок и т.п).
Дифференцировать НГГ (Немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность) и непереносимость продуктов в домашних условиях невозможно. Разница между ними может быть выявлена только с помощью лабораторных проб: в НГГ обязательно участвуют иммуноглобулины – иммунные белки, в непереносимость же иммунная система не вовлекается.
Аллергический проктоколит отличается от воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника тем, что дети выглядят совершенно здоровыми, хорошо прибавляют в весе. Кровопотеря при этой патологии минимальна, она не дает изменений картины крови (анемии), не происходит похудания, обезвоживания, нет боли. Главное отличие от всех других заболеваний пищеварительного тракта в обязательном контакте с конкретным аллергеном.
Фото: Потница на теле грудного ребенка
На аллергию очень похожа потница, но последняя возникает в результате неправильного или недостаточного ухода за кожей в области складочек – на шее, между ягодицами, в паху, и тоже не зависит от контакта с аллергеном.
Анафилактический шок и отек Квинке крайне редко развиваются «посреди полного здоровья» у детей, никогда не страдавших аллергией. Обычно родители знают о проблеме и готовы оказать первую помощь ребенку. В любом случае, симптомы ярки и возникают после продолжительного взаимодействия вызывающего реакцию вещества с детским организмом, будь то инъекция или укус насекомого.
Так или иначе, самостоятельно ставить диагноз ребенку не стоит. При подозрении на аллергию (а также на любое другое заболевание) необходимо обратиться к педиатру, который, проведя обследование, поставит диагноз и даст свои рекомендации.
С подробной информацией о лечении аллергии у грудничков можно ознакомиться на портале
Первый пункт лечения – прекращение контакта с аллергеном, будь то отказ от некоторых продуктов прикорма, гипоаллергенный быт или смена марки детской косметики.
Лечение гастроинтестинальных симптомов складывается из трех пунктов:
- применение антигистаминных препаратов (например, «Супрастин»;
- применение сорбентов («Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта»);
- применение пробиотиков.
Лечение кожных проявлений основывается на применении антигистаминных, противовоспалительных, смягчающих и противозудных мазей:
- «Фенистил»,
- «Гистан»,
- «Бепантен»
Использование эмолентов («Мустела Стелатопия») для смягчения экстремально сухой кожи.
При атопическом дерматите по назначению врача целесообразно использование мазей на основе глюкокортикостероидов.
Риниты и конъюнктивиты лечат при помощи капель или сиропов для приема внутрь (например, препарат «Задитен» в виде капель противопоказан детям до трех лет, а сироп можно употреблять уже с полугодовалого возраста).
Эти заболевания редко проявляются в младенчестве, поэтому препаратов, разработанных специально для этого возраста, мало, и подбирать их должен врач.
Одно можно сказать с уверенностью: промывания носа и глаз любыми народными средствами провоцирует развитие вторичной инфекции и других серьезных осложнений.
Подводя итог, нужно сказать, что проявлений аллергических заболеваний множество. И какая бы подробная их классификация ни предлагалась в интернете, она не сможет учесть индивидуальные особенности каждого ребенка.
Для точной диагностики необходимы лабораторные тесты и объективное обследование, что может обеспечить только аллерголог или педиатр.
Источники
- Г. А. Новик, М. А. Ткаченко. Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии у детей. Ссылка:
Аллергические реакции у детей встречаются все чаще. Связано это и с обилием аллергенных продуктов, и с плохой экологией, и с наследственным фактором. Раньше этим заболеванием страдали реже, и тому есть логичное объяснение: большинство населения жило в сельской местности, где пища была исключительно натуральной.
Сейчас есть множество лекарств для снятия симптомов аллергии, питание корректируется специальной диетой. Эти способы улучшают качество жизни страдающих аллергией детей и взрослых и эффективно справляются с приступами заболевания.
Так выглядит сыпь при пищевой аллергии у грудничка
Причины возникновения пищевой аллергии у детей
Аллергия – это ответ иммунной системы человека на определенные вещества. Они не являются опасными, но по каким-то причинам организм воспринимает их как чужеродные и активно с ними борется. Аллергия у детей возникает по разным причинам:
- Состояние иммунной системы. На детский организм воздействует множество внешних факторов, некоторые из них вызывают иммунный ответ.
- Наследственность. Если родители страдают аллергическими реакциями, вероятность, что они появятся у детей, очень высока.
- Плохая экологическая обстановка. Ни для кого не секрет, что состояние экологии, особенно в городах, оставляет желать лучшего. Это не может не отражаться на детском здоровье. Кстати, детей-аллергиков, растущих в деревнях и селах, значительно меньше, чем в городе. Объясняется этот факт тем, что сельские дети с раннего возраста имеют контакт с огромным числом потенциальных аллергенов (шерсть животных, пух птиц, пыльца растений), на которые организм реагирует адекватно.
- Внутриутробные факторы. Гипоксия при беременности, обилие в пище сильных аллергенных веществ, курение, употребление алкоголя и наркотических средств ( последствия курения во время лактации). Все эти факторы крайне негативно влияют на плод и провоцируют различные нарушения.
Что вызывает аллергию у детей:
- Любая пища может провоцировать такие реакции. Наиболее аллергенными считаются куриные яйца, коровье молоко, шоколад, орехи, соя, рыба, морепродукты, цитрусовые, ананасы, мед, горчица, красные фрукты и овощи, говядина, кофе и т. д. Иммунная система негативно реагирует на чужеродный белок, содержащийся в продуктах.
- Лекарственные средства. Теоретически любой препарат способен вызвать аллергию, но самые опасные те, что содержат сладкий сироп или растительные компоненты. Часто встречается такая реакция на антибиотики и витамины. Именно поэтому многие лекарственные средства для грудничков выпускаются в форме свечей.
- Контактная аллергия вызывается посредством соприкосновения кожи малыша с некоторыми веществами. Обычно это детская косметика, синтетические материалы, кремы и мыло.
- Бытовая аллергия. Она вызывается пылью, шерстью и слюной домашних животных, химическими средствами для уборки дома или мытья посуды, стиральным порошком и пр.
- Сезонная аллергия. Возникает на пыльцу, тополиный пух. Укусы насекомых тоже способны спровоцировать такие реакции. Особенно опасны пчелы и осы, их укусы вызывают сильный отек. Как правило, такая аллергия сочетается с непереносимостью меда. Случается аллергическая реакция на солнце и холод.
У грудных детей аллергическая реакция может развиться даже на холодКак проявляется пищевая аллергия у грудного ребенка?
Вместе с пищей аллергены попадают в кишечник, там всасываются в кровь и вызывают характерную симптоматику. Аллергия дает о себе знать со стороны разных органов и систем. Реакция появляется через 1-2 часа после контакта с веществом или накапливается постепенно при длительном воздействии и проявится спустя несколько дней. При контактной аллергии реакция заметна сразу же.
Как понять, что у новорожденного малыша аллергическая реакция, ведь он еще не может рассказать о том, что его беспокоит? На какие признаки обратить внимание родителям, в том числе у детей старшего возраста? Симптомы аллергической реакции одинаковы для всех:
- ребенок часто плачет, капризничает, плохо спит;
- у него плохой аппетит;
- на теле появляются высыпания, которые могут чесаться или мокнуть;
- сыпь на лице, в основном вокруг рта и на щеках;
- отекают слизистые — появляется аллергический ринит, конъюнктивит, покашливание;
- кожа шелушится;
- на голове образуются желтоватые чешуйки;
- покраснения на разных участках тела;
- понос, рвота, излишнее газообразование, частое срыгивание;
- отек Квинке, анафилактический шок при сильной реакции организма на аллерген.
Аллергическая реакция у грудничка до года может проявляться на подгузники, синтетическую одежду или смесь. Это нужно учитывать при определении аллергена.
Попробуем выявить аллерген
Аллергологу потребуется установить точный диагноз. Врач должен убедиться, что ребенка мучает действительно аллергия, а не другое заболевание со схожими симптомами (например, заражение гельминтами или нарушения работы желудочно-кишечного тракта). Какие методы применяются для постановки диагноза:
- Осмотр и опрос родителей — когда появились признаки, в чем они выражаются, есть ли зависимость их появления от употребления каких-либо продуктов или контакта с веществами.
- Кожная проба определит, на какое именно вещество реагирует организм малыша. На кожу острым медицинским инструментом наносятся различные аллергены и в случае аллергии через определенное время в этом месте появляется отек или покраснение. Как проводят аллергические пробы, видно на фото.
- Анализ крови показывает уровень иммуноглобулина и наличие антител.
Кожная проба делается детям от 5 лет. Однако и она не всегда даст ответ, что именно вызвало реакцию иммунной системы ребенка. Анализ выявляет самые распространенные аллергены (яйца, молоко, грибки, бактерии, рыба, яд пчел и ос и др.), а теоретически аллергия может появиться на что угодно. В такой ситуации родителям лучше положиться на собственные наблюдения за состоянием малыша и внимательно отнестись к составлению рациона.
Кожная проба на аллергены является довольно дорогостоящим анализомЛечение пищевой аллергии у детей
Чтобы вылечить пищевую аллергию, первым делом нужно исключить контакт с аллергеном, вызвавшим реакцию. Это касается не только пищевых продуктов, но химических веществ, лекарств, косметических средств. Если пищевая аллергия проявляется у грудничка до года, следует убрать все подозрительные продукты из рациона мамы (подробнее в статье: как лечить аллергию на молоко у ребенка в 2 года?). В период обострения заболевания запрещено вводить новую пищу в качестве прикорма.
Детский аллерголог назначит лекарственные препараты для устранения признаков аллергии и скорейшего выведения патогенных веществ из организма. Соблюдение требований специалиста избавит малыша от проявлений заболевания. Некоторые аллергические реакции являются временными и утрачиваются по мере укрепления иммунитета и созревания ферментативной системы.
Экстренная помощь
Отправляясь с детьми в путешествие или на пикник, обязательно положите в походную аптечку антигистаминные средства — Фенистил, Зодак, Зиртек или др. Они помогут как в случае слабой аллергии, так и в качестве первой помощи при отеке Квинке до приезда скорой медицинской помощи.
Это патологическое состояние редко появляется у детей, никогда не страдавших аллергией. Как правило, отек развивается, когда уже были реакции на различные вещества, и выражается сильным отеканием рта, гортани, гениталий. Уши, губы, веки и язык увеличиваются в размере, повышается температура. Иногда возможна рвота, паралич, припадки.
Смертельная опасность заключается в том, что ребенок может задохнуться. Похожие признаки сопровождают анафилактический шок. К ним добавляется пена изо рта, синюшность губ, онемение лица. Важно в первые же минуты появления симптомов дать ребенку любые имеющиеся под рукой средства от аллергии и вызвать скорую. К счастью, такие состояния случаются редко, но родителям аллергиков необходимо знать, как оказывать первую помощь ребенку в подобных ситуациях.
Аптечные препараты
Выбор антигистаминных средств в аптеке очень большой. Лечащий врач определит, какой именно препарат подойдет вашему ребенку, и подберет нужную дозировку:
- Супрастин. Кроме основного действия, обладает еще противорвотным свойством и снимает спазмы. Это средство разработано давно и имеет ряд побочных эффектов — вызывает сонливость, сердцебиение, сухость слизистых, головную боль. Разрешен детям до года.
- Диазолин. Тоже препарат первого поколения. Оказывает седативный эффект. Назначается детям от года.
- Зиртек ( как применять «Зиртек» для новорожденных?). Препарат нового поколения. Выпускается в каплях. Седативным действием не обладает и разрешен к применению от 6 месяцев.
- Фенистил. Выпускается в каплях и в виде геля. При местном применении хорошо снимает зуд и устраняет покраснение. Его можно применять детям от 1 месяца.
- Псило-бальзам. Снимает покраснение и отечность. Используется у детей с 2 лет.
- Димедрол. Это очень сильное средство, поэтому его применяют для детей (в том числе и новорожденных) только в критических ситуациях по указанию врача.
Кроме антигистаминных средств, врач назначит энтеросорбенты, с помощью которых выводятся аллергенные вещества из организма:
- Активированный уголь;
- Энтеросгель;
- Полисорб.
Иногда требуется очистительная клизма. При заложенности носа можно закапать сосудосуживающие капли (Виброцил, Називин).
Народные средства
Лечить ребенка средствами нетрадиционной медицины без назначения врача не стоит, потому что многие лекарственные травы сами являются сильными аллергенами. Самолечение может привести к сильнейшим проявлениям аллергии.
Народные средства снимают кожные симптомы, облегчат зуд. Хорошо помогают ванночки с отваром чистотела, череды, ромашки или календулы. Однако принимать такие ванны можно раз в 3 дня, чтобы у малыша не возникла излишняя сухость кожи. Начинать следует с одной травы, чтобы определить, не возникнет ли на нее аллергия. Время постепенно увеличивается с 5 до 15 минут.
Можно проводить обтирания отварами лечебных трав — лаврового листа, зверобоя, мяты, коры дуба. Отвар не должен быть слишком крутым. Обработка пораженных участков снимет воспаление, заживит кожные покровы, уберет шелушение.
Ванны с определенным набором противовоспалительных трав снимут симптомы аллергииДиета как обязательное условие лечения
При пищевой аллергии очень важно соблюдать диету. Без нее никакие лекарственные средства не избавят малыша от симптомов заболевания. Какие продукты можно употреблять ребенку:
- хлеб ржаной;
- крупы — гречку, кукурузу, рис;
- мясо курицы, индейки, кролика;
- цветную капусту, кабачки, брокколи (см. также: можно ли кормящей маме есть брокколи при гв?);
- зеленые яблоки;
- сливочное масло, нежирные кисломолочные продукты;
- оливковое, подсолнечное масла;
- сухофрукты и компот из них, шиповник.
Исключаются из меню: яйца куриные, молоко коровье, мед, кофе, шоколад, рыба, красные фрукты и прочая аллергенная пища. Это касается и рациона кормящей матери, если аллергия возникла у новорожденного.
Из рациона малыша следует исключить продукты-аллергены
Пища должны быть приготовлена на пару или в духовке, допускается тушение. Не нужно добавлять в нее пряности. Продукты должны быть свежими, консервацию следует исключить из рациона. Чтобы малыш получал все нужные витамины и питательные вещества, составляют полноценное меню совместно с диетологом.
Когда малыш только начинает получать прикорм, нужно особо внимательно отнестись к проявлениям аллергических реакций на новые продукты. Маме лучше всего завести пищевой дневник, куда она будет записывать по дням все новые продукты, которые получает ее ребенок.
Детям-аллергикам не стоит вводить прикорм раньше 6 месяцев. Если педиатр настаивает на прикорме из-за недостаточной прибавки в весе, то лучше начать с гипоаллергенных продуктов: пюре из кабачков, цветной капусты, каши гречневой и кукурузной (подробнее в статье: какие бывают гипоаллергенные детские смеси?). Давать новый продукт следует утром, чтобы не пропустить симптомы аллергии, и начинать всегда с половины чайной ложки. Впервые потенциально аллергенную пищу стоит вводить с 7-8 месяцев (мясо, яйца, кефир).
При появлении аллергической реакции в виде кожных высыпаний, зуда, покраснения, выделений из носа или слезотечения нужно убрать из меню новый продукт. Прежде чем попробовать что-то новое, следует подождать около недели, пока не пройдут неприятные симптомы.
Сколько потребуется времени, чтобы ушли симптомы?
В вопросе, спустя сколько времени проходит аллергия у детей, все зависит от здоровья ребенка, степени поражения и аллергена, вызвавшего реакцию. У некоторых малышей симптомы легко поддаются лечению и проходят за 3-5 дней, а другие мучаются месяцами, и их состояние плохо поддается терапии.
Пищевая аллергия у грудничка корректируется диетой кормящей матери. В роддоме ей выдается список продуктов, которые запрещено употреблять в первые месяцы (обязательно нужно исключить кофе, шоколад, рыбу, красные фрукты). Вводить в рацион потенциально аллергенную пищу нужно не ранее 7-8 месяцев. Многое в лечении зависит от родителей – соблюдаются ли все рекомендации врача, получает ли ребенок назначенные препараты, не употребляет ли он запрещенные продукты.
Аллергия у грудного ребенка это очень распространенное явление, проявляющееся в высыпаниях, в основном на продукты питания, и протекающее в более тяжелых формах, чем у взрослых. Кормящие грудью мамочки ошибочно полагают, что такой вид питания всегда спасет кроху от аллергии. А ведь аллергены могут находиться также в грудном молоке.
И как узнать начинающиеся симптомы аллергии у ребенка, а потом уберечь своего малыша родителям?
Иммунные реакции, запускающие в ход аллергию, называют аллергенами. Содержащие в продуктах белки вызывают пищевую аллергию. Существует способность одних пищевых аллергенов увеличивать свои свойства в процессе кулинарного приготовления, а других напротив терять аллергенность.
В организме малыша на аллерген синтезируются иммуноглобулины Е, которые в свою очередь активизируют реакции, приводящие к развитию аллергической симптоматики.
Зачастую аллергия у грудного ребенка начинается после поступления в организм продукта, содержащего аллерген, но бывает замедленная аллергическая реакция, проявляющаяся спустя несколько часов
Аллергия у грудного ребенка — симптомы
Если у ребенка пищевая аллергия, то симптомы на коже такие: сыпь по всему телу, покраснения, шелушение кожи щек (диатез), зуд, опрелости, обильная потница, гнейс (чешуйки и шелушение на голове, а также бровях), отек Квинке, крапивница.
Симптомы аллергии у грудного ребенка, затронувшие желудочно-кишечный тракт такие: рвота, срыгивания, запор, жидкий стул пенистый или с примесью зелени, колики, метеоризм.
Симптомы аллергии, как респираторные нарушения у грудного ребенка такие: аллергический насморк, бронхоспазм.
Огромнейшую опасность для грудного ребенка представляет отек Квинке. В области гортани у младенца начинается удушье, очень напоминающее по симптоматике приступ бронхиальной астмы. Сначала возникает осиплость голоса, далее лающий кашель и одышка с шумным дыханием. Изменяется цвет лица, приобретая синюшный оттенок переходящий в резко бледный.
Симптомы аллергии могут сочетаться с поражением кожи, бронхов, а также кишечника.
Сама по себе пищевая аллергия способна быть предшественницей других аллергических болезней: бронхиальной астмы, атопического дерматита
Аллергия у грудного ребенка — причины
У мам возникают вопросы: откуда у малышей берутся аллергические проявления. Если кормящая мама грешит с диетой, употребляя высококалорийные продукты, то это может послужить основной причиной, а если грудничок на искусственном вскармливании, то причиной выступают употребляемые продукты.
Увеличивается вероятность возникновения пищевой аллергии у грудничка по причине наследственности. Если аллергия была ранее у одного из родителей, то риск развития подобной болезни у малыша достигает 37%, а при болезни обоих родителей — риск возрастает до 62%.
Следующим фактором, вызывающим аллергическую реакцию у грудничка, выступает кислородная недостаточность (гипоксия плода). Происходит это если беременность и роды ребенка протекали тяжело в сочетании с острыми респираторно-вирусными, а также кишечными инфекциями. Пищевая аллергия у грудного ребенка зависит от функциональных особенностей пищеварительного тракта. И для новорожденного характерно наличие повышенной проницаемости слизистых оболочек, поскольку легко аллергены проникают в кровь.
Курение во время беременности, передозировка антибиотикотерапии во время лечения, наличие у будущей мамы сердечно-сосудистых, а также бронхолегочных болезней негативно влияет на детский организм, и аллергия у грудного ребенка вам обеспечена.
Те мамы, которые всю беременность употребляли в большом количестве яйца, икру, молоко, морепродукты, красные и оранжевые фрукты, киви, овощи, а также соки из них, кофе, грибы, какао, орехи, шоколад, мед, очень сильно подвергают грудного ребенка будущей аллергии
Диагностика аллергии у ребенка
Если у грудного ребенка наблюдаются симптомы аллергии, то необходима консультация у детского аллерголога, педиатра или диетолога. При ярко выраженных проявлениях пищевой аллергической реакции, а также наличии кожной сыпи и сбоев в работе желудочно-кишечного тракта маму с грудным ребенком госпитализируют в стационар.
Диагностика аллергии начинается с опроса родителей, осмотра грудного ребенка, определения связей между принятой пищей, обязательный анализ крови (для достоверности из вены), ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Высокий уровень общего иммуноглобулина Е, а также повышенный уровень эозинофилов из анализа крови свидетельствует об аллергической реакции.
Косвенным доказательством факта наличия аллергии у грудного ребенка является исчезновение симптомов после остановки приемов мамой аллергенных продуктов, а также использования средств против аллергии.
Дополнительной помощью в диагностировании аллергии выступает пищевой дневник, в котором можно проследить питание и питье малыша
Аллергия у грудного ребенка — лечение
Диета выходит на первый план в лечении аллергии у грудного ребенка и таким образом исключается причинно-значимый пищевой аллерген. Но каждый конкретный случай рассматривает индивидуально врач, иначе мама может усугубить ситуацию.
Если вы заметили бронхоспазм у грудного ребенка, сопровождающийся аллергическим отеком, то не медлите и вызывайте скорую помощь. Проконсультируйтесь с врачами скорой помощи, сколько антигистаминного препарата дать грудничку из имеющегося у вас дома, например капли Фенистил.
При нахождении малыша на естественном вскармливании пересматривается рацион мамы и исключаются продукты, имеющие отношение к промышленному производству (кристаллический сахар, эмульгаторы жиров, искусственные красители, консерванты, красители). При этом соль и сахар, жареные блюда и крепкие бульоны убираются из рациона. Ограничение получают молочные продукты, а основной упор делается на естественное вскармливание
Рекомендации кормящим мамам
Необходимо исключить из меню следующие высокоаллергенные продукты: куриные яйца, рыба, икра, морепродукты, мед, орехи, шоколад, кофе, грибы, какао, фрукты, овощи, ягоды красного и оранжевого цвета, киви, редис, редька, авокадо, ананасы, виноград, маринады, бульоны, квашенная капуста, консервы, острые и соленые блюда, пряности, консервы, чеснок, лук. Убираем из рациона продукты с красителями, консервантами, соусы, майонезы, аджику, чипсы, ткемали, кетчупы, мягкие сыры, сосиски, копчености, сардельки, глазированные напитки, пиво, ветчина, квас. Ограничение получают такие продукты: сметана, цельное молоко, макаронные и хлебобулочные изделия высшего сорта, манная крупа, сахар, кондитерские изделия, соль.
Разрешены следующие продукты: кефир, творог, биокефир, ацидофилин, бифидок, йогурты без добавок, твердые сыры, крупа кукурузная, гречневая, овсяная, рисовая; овощи, а также фрукты зеленого и белого цвета, вегетарианские и крупяные супы, молодая говядина, свинина, индейка, отварные цыплята, рыба трески, судак, хек, растительное масло, хлеб 2-го сорта, пресное печенье, компот, чай, минеральная вода, морс.
При нахождении малыша на искусственном, а также смешанном питании следует предположить, что причиной пищевой аллергии явились белки коровьего молока. В этом случае заменяем молочную смесь на специализированную гипоаллергенную.
При выяснении источника аллергии исключается этот продукт из рациона малыша. Диета эта соблюдается до трех месяцев, а в результате симптомы пищевой аллергии постепенно уменьшаются.
Врачами назначаются грудничку адсорбенты, антигистаминные препараты, кремы, мази для лечения кожи, гормоны
Профилактика аллергии у ребенка
Запомните простые правила: если ваш малыш аллергик, то до достижения малышом шестимесячного возраста прикорм не даем. А такие продукты, как яйца, рыбу, цитрусовые, коровье молоко, пшеницу, орехи, вводим в питание после двух лет. Помните, что любой из этих продуктов может спровоцировать аллергическую реакцию. Для профилактики возникновения аллергии следите за опорожнением кишечника малыша, не используйте при лечении других болезней сиропов с красителями, используйте только детскую гипоаллергенную косметику, водные процедуры ограничьте до 20 минут, воду предварительно отстаивайте и фильтруйте, избегайте купания в хлорированной воде, не растирайте кожу младенца мочалками, после купания аккуратно промокните кожу грудничка полотенцем, увлажняйте кожу специальными средствами, одежда малыша должна быть из мягких тканей, одеяла и подушки должны состоять из синтетических наполнителей, грудничка рационально одевайте, не допуская перегревов, используйте для игр игрушки безопасные по возрасту, уберите домашних питомцев и следите за чистотой воздуха, гуляйте побольше с ребенком.
Многих родителей беспокоит, прекратятся ли симптомы аллергии у ребенка с возрастом? Прекратятся, но лишь при условии своевременного раннего лечения и совершенствования функции печени, кишечника, а также иммунной системы малыша.
Аллергия – защитная реакция на различные раздражители. Это могут быть пищевые продукты, косметика, пыль и многое другое. Для одних людей они являются привычными вещами, для других – это аллергены. Заболевания нередко передается генетически. Поэтому дети, чьи родители страдают от аллергической реакции, больше предрасположены к проявлению аллергической реакцией. Причем аллергия у новорожденного может быть совершенно на другой возбудитель, отличный от родительского.
Мамы и папы должны быть внимательны к грудному ребенку. Важно во время выявить недуг, отличить аллерген и начать лечение. Сегодня аллергическая реакция наблюдается среди 30% маленьких детей по всему миру.
Факторы, которые вызывают аллергию
Фактор, который может вызвать у ребенка негативную реакцию, бывает различным. Самым распространенным вариантом является пищевая аллергия. Причем продукты может употреблять как грудничок, так и мама. Не забывайте, что вместе с молоком в организм ребенка попадает каждый элемент еды, которую ела кормящая мама. Поэтому важно следить за рационом при грудном вскармливании.
Выделяют следующие причины аллергии:
- Злоупотребление кормящей мамой аллергенными продуктами (цитрусовые фрукты, шоколад и другие сладости, выпечка, яйца и пр.). Рекомендованное меню при грудном вскармливании в рубрике о питании кормящих;
- Коровий белок и ранний перевод грудного ребенка на искусственное вскармливание молоком коровы, молочными смесями или кефиром. Когда и как вводить прикорм, читайте в статье “Схема и рацион первого прикорма”;
- Наследственность;
- Лекарственный препараты, употребляемые мамой или малышом;
- Неблагоприятное влияние окружающей среды;
- Вирусы, вакцины и прививки;
- Продукты, вводимые в прикорм. Что можно и нельзя давать грудному ребенку, читайте здесь;
- Косметические средства и бытовая химия (крема и присыпки для детей, мыло и стиральный порошок);
- Бытовые аллергены (шерсть животных и пыльца растений, домашняя пыль и перо подушки).
Многие дети в первые недели жизни страдают аллергической реакцией. Так, в первые 20 дней после появления на свет, у ребенка проявляется сыпь на коже. Причиной такого явления могут быть гормоны мамы, которые грудничок получает еще в утробе. Организм адаптируются к новым условиям, в результате образуются небольшие красные пятнышки на лице и шеи. Подобное высыпание проходит через три-четыре недели самостоятельно.
Типичные симптомы аллергии кроме высыпаний содержат покраснения, шершавость и пересушенность некоторых участков кожи. Также выделяют дополнительные симптомы, среди которых зеленый стул, кашель и чихание, насморк и сильный зуд. Рассмотрим подробнее, как выглядит аллергия у грудничков.
Как проявляется аллергия
Аллергия проявляется по-разному. Это зависит от вида аллергена и индивидуальных особенностей развития ребенка. В зависимости от разновидности реакции, выделяют и симптомы заболевания Выделяют следующие виды аллергии:
- Атопические виды поражают кожу, глаза и носовую полость, иногда легкие. К этой категории относят дерматит, крапивницу, различные отеки и аллергические заболевания легких (астма, пневмонит и пр.). У детей при таких проблемах может быть неравномерная прибавка в весе и повышенная упорная опрелость;
- Инфекционные виды проявляются из-за бактерий и грибков. Типичные симптомы включают кожные проявления, насморк и заложенность носа, кашель и слезотечение, отеки и недомогание, при артрите – боли в суставах и повышенная температура в пораженных участках.
Существуют и другие варианты того, как выглядит аллергия у грудничков. Ведь у каждого ребенка реакция индивидуальна. У малыша негативное проявление может быть не только в органах дыхания и на кожном покрове. Реакция может проявиться и со стороны кишечника. Это вздутие и боли в животе, понос и другие проблемы со стулом, срыгивание и рвота. В данном случае возникают проблемы в прибавке веса.
Учтите, что покраснения щек не всегда указывает на аллергию. Красные щеки – типичные симптомы диатеза, который является пограничным состоянием между аллергическим заболеванием и здоровым состоянием. Как правило, диатез проявляется из-за употребления каких-либо продуктов.
Когда проходит аллергия
Высыпания и покраснения кожи начинаются через 1-1,5 часа после взаимодействия с аллергеном. Пищевая аллергия со стороны кишечника проявляется в течение двух дней. Именно поэтому, кормящим мамам при введении в рацион нового продукта рекомендуют наблюдать за реакцией новорожденного двое суток.
Сколько проходит аллергия у грудничка, зависит от нескольких факторов. Прежде всего, это контакт с аллергеном и виды реакции. Если исключить возбудитель сразу, то и реакция пройдет через несколько часов. А вот устранить реакцию на пищу быстро не получится, так как нужно время на переваривание, полное устранение продукта из организма и последующую реабилитацию. Симптомы аллергии после исключения возбудителя из меню при грудном вскармливании будут держаться еще две-три недели. Время зависит от количества принятой пищи.
На продолжительность также влияют эффективность и оперативность лечения, состояние иммунитета. Чем крепче иммунитет у детей, тем быстрее организм справится с недугом.
Как помочь малышу
При проявлении аллергической реакции у ребенка родители сразу же задаются вопросом, что делать и как лечить. Сыпь на коже, которая проявляется в первые недели из-за гормонов мамы, пройдет самостоятельно. Лечение в данном случае проводить не нужно. Не снимайте и не обрабатывайте красные пятнышки ватными тампонами! Это приведет к распространению пятен по кожному покрову на всем теле.
Если аллергия вызвана не гормонами, то следует начать лечение с диеты. Исключите из рациона продукты-аллергены. Нельзя принимать различные средства и препараты для детей, так как самолечение может только усугубить состояние ребенка! Чтобы определить форму аллергии, обратитесь к врачу. Только специалист может назначить правильное лечение!
Чем помочь ребенку при аллергии:
- Гипоаллергенная диета, которую врачи советую использовать каждой маме в первые 1-1,5 месяца лактации. Такое питание снизит риск появление риска аллергической реакции и поможет справиться с уже появившимся недугом. О принципах питания при гипоаллергенной диете читайте по ссылке
- Часто причиной пищевой аллергии становится коровий белок. Исключите из питания подобные продукты, в особенности молоко коровы. Известный педиатр Комаровский не рекомендует пить коровье молоко при грудном вскармливаниидо 4-6 месяцев со дня рождения ребенка;
- Соблюдайте идеальную чистому в доме. Помните, что пыль – сильнейший аллерген, который может вызвать различные заболевания и осложнения. Возможно при аллергии придется убрать из помещения мягкие игрушки, ковры и меховые покрывала, которые собирают пыль в огромном количестве;
- Вещи стирайте при высокой температуре гипоаллергенным мылом или порошком и тщательно полоскайте. Белье стирают минимум два раза в неделю. Одеяла и подушки выбирайте с гипоаллергенным синтетическим наполнителем. Нередко аллергия у новорожденного появляется из-за перьевых постельных принадлежностей;
- При искусственном или смешанном вскармливании аллергия у новорожденного может быть из-за неправильно выбранной молочной смеси. При негативной реакции используйте гипоаллергенные продукты без содержания коровьего белка. Как правильно выбрать смесь, читайте в статье “Правила смешанного вскармливания”.
При аллергии и ребенка ни в коем случае не прекращайте кормление грудью! Ведь именно грудное молоко формирует и укрепляет иммунитет, который способен быстро бороться с аллергической реакции. Только мамино молоко насыщает организм детей необходимыми витаминами и полезными элементами в полной мере.
Помните, что аллергия – заболевание. Поэтому, если вы обнаружили симптомы, срочно обратитесь к врачу. Он назначит анализы, которые помогут выявить аллерген. После исключения возбудителя симптомы заболевания уменьшаются и постепенно проходят.
Категорически запрещено начинать самостоятельное лечение и использовать лекарственные средства! Только специалист правильно подберет препараты, которые быстро справится с заболеванием и не нанесут вреда грудному ребенку. Существуют различные средства для детей.
Средства от аллергии для грудничков
Название Действие Возраст Стоимость Активированный уголь Снимает симптомы пищевой аллергии, восстанавливает и улучшает состав крови Любая возрастная категория 45-50 рублей (20 штук)Капли ФенистилСнимает зуд и жжение, устраняет слезоточивость, устраняет симптомы аллергии, однако вызывает сонливостьС 1 месяца, курс – до трех недель360-400 рублей
(20 мл)Капли Зиртек (Цетиризин)Обладает антигистаминным и противовоспалительным действием, но имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, бессонница и возбудимость,С 6 месяцев200 рублей
(7 штук по 10 мг)Фенистил-гельНаносится на кожный покров, однако не подходит для обширных, воспаленных или пораженных участков кожиС 1 месяца380 рублей (100 гр)ЭнтеросгельПаста для приема внутрь. Выводит токсины из организма, снимает симптомы аллергии и укрепляет стены кишечника.Любая возрастная категория350 рублей (100 гр)
Запрещенные препараты для новорожденных
Существует ряд сильных препаратов, которые оперативно снимают негативные симптомы и быстро выводятся из организма. Однако для грудничков и детей младшего возраста они несут серьезный риск. К таким препаратам относят:
- Супрастин;
- Димедрол;
- Дипразин и прометазин;
- Клемастин;
- Тавегил;
- Фенкарол;
- Диазолин и омерил;
- Перитол.
Данные средства вызывают привыкание и имеют серьезные побочный эффекты для детей. Они нарушают работу нервных клеток и координацию в движениях, вызывают заторможенность и головокружение, вялость и апатию. Могут привести к отравлению.
Семь способов избежать аллергии
Каждому известно, что болезнь лучше предупредить, чем лечить. Начинайте профилактику аллергии уже с самого рождения ребенка. Избежать заболевания помогут следующие действия:
- Гипоаллергенная диета на протяжении первого месяца грудного вскармливания;
- На второй месяц после рождения малыша постепенно начинайте вводить новые продукты и внимательно следите за самочувствием ребенка в течение двух суток. При негативной реакции отложите введение минимум на четыре недели;
- Соблюдайте принципы питания кормящей мамы. Пейте больше жидкости, не ешьте продукты с консервантами и другой химией. В первые месяцы избегайте фруктов и овощей ярких цветов. Сырые плоды вводите не ранее 4-5 месяца. Употребляйте супы и бульоны, вареную и запеченную пищу. Избегайте слишком жирной и сладкой, соленой и жареной еды.
- Сохраняйте грудное вскармливание как можно дольше. Помните, что грудное молоко – лучшая профилактика заболеваний у маленьких детей;
- Соблюдайте гипоаллергенный быт, который подразумевает ежедневную влажную уборку, отсутствие животных и цветов, использование гипоаллергенных средств гигиены, бытовых предметов (порошки и пр.) и натуральных материалов (одежда, постельное белье и пр.);
- Не принимайте лекарственные средства и не давайте препараты грудничку без острой необходимости и без консультации с врачом;
- Ведите здоровый образ жизни вместе с малышом. Делайте гимнастику для детей и чаще гуляйте на свежем воздухе. А плавание с грудничком закалит организм, укрепит иммунитет, позволит избежать заболеваний и инфекций.
Кормящей маме нельзя забывать и о собственном здоровье. Правильное питание, занятия спортом, здоровый образ жизни положительно отразиться и на самочувствии малыша.
Подписывайтесь на нашу группу