Рефлюкс у годовалого ребенка симптомы и лечение
Детский тип недуга – проблема, с которой в той или иной степени приходится столкнуться всем родителям. Как избавиться от рефлюкса ребенку, узнайте прямо сейчас!
Содержание
- 1 Симптомы развития рефлюкса у детей
- 2 Особенности лечения рефлюкса у детей
- 3 Причины и профилактика детского рефлюкса
- 4 Провоцирующие факторы
- 5 Симптоматика болезни
- 6 Диагностика болезни у малышей
- 7 Когда требуется вмешательство врачей?
- 8 Причины рефлюкса у грудничков
- 9 Причины болезни у детей дошкольного возраста
- 10 Лечение рефлюкса
- 11 Методика профилактики патологии
- 12 Особенности хирургического вмешательства
- 13 Рефлюкс эзофагит: что такое у детей
- 14 Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы у детей
- 15 Рефлюкс эзофагит у ребенка: доктор Комаровский
- 16 Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: лечение
- 17 Полезное видео: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей
- 18 Причины рефлюкса
- 19 Виды рефлюкса
- 20 Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
- 21 Лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Симптомы развития рефлюкса у детей
Симптомами болезни являются:
1.
срыгивания – у грудных детей;
2.
беспокойство ребенка (плач, капризность);
3.
задержка роста малыша (при частых и/или обильных срыгиваниях);
4.
ребенок старшего возраста может жаловаться на чувство жжения в груди, горечь во рту.
Ранние симптомы болезни проявляются в виде ноющей боли вверху живота, которые часто усиливаются после приема пищи. Также могут появляться приступы бронхиальной астмы. Рефлюкс у грудных детей специфичен частыми срыгиваниями, частой рвотой и плохой прибавкой в весе.
Неспецифические признаки рефлюкса у детей
Неспецифическими симптомами болезни могут быть:
1.
отсутствие аппетита,
2.
неприятный запах изо рта,
3.
частая икота,
4.
удушье,
5.
кашель,
6.
изменение голоса,
7.
нарушение глотания,
8.
частые отиты.
Диагностика болезни у ребенка
Основными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
- На начальной стадии рефлюкса отмечают эрозию дистального отдела пищевода,
- при средней стадии очаги воспаления сплачиваются в общую зону.
- На окончательной стадии воспаление захватывает всю область слизистой, и появляются язвы. На четвертой стадии рефлюкса у ребенка уже четко просматривается язва пищевода, метаплазия слизистой пищевода (пищевод Баррретта), стеноз.
Особенности лечения рефлюкса у детей
У грудных детей заболевание обычно проходит самостоятельно к году на фоне созревания желудочно-кишечного тракта. Если приступы частые, обильные, приводят к отставанию в физическом развитии, то педиатр решает вопрос о медикаментозной терапии, назначении специализированной антирефлюксной смеси, дополнительного обследования.
Как избавиться от рефлюкса ребенку — полезные советы
Из общих рекомендаций детям показаны:
1.
часты дробные приемы пищи;
2.
избегать при рефлюксе у детей наклонов туловища, поднятия тяжести, прыжков, особенно после еды;
3.
ужин не позже чем за 3 часа до сна;
4.
не принимать горизонтальное положение сразу после еды;
5.
не носить тугих поясов;
6.
ограничить при рефлюксе у детей употребление кофе, шоколада, жирной, острой и жареной пищи, сушеной рыбы и сухофруктов, газированных напитков, жевательной резинки;
7.
избегать курения (в том числе, пассивного),
8.
Чтобы избавиться от рефлюкса, ребенку полезно жевать жевательные резинки – это увеличивает количество выделяемой слюны, которая способна очистить пищевод от образовавшегося желудочного сока.
9.
У многих детей наблюдается изжога, которая может продолжаться на протяжении 2-4 часов. Таким больным рекомендуют приподнять изголовье кровати, чтобы голова и плечи были выше живота и не давали возможность желудочному соку отрыгиваться в пищевод.
Вопрос о назначении медикаментозного лечения решается индивидуально лечащим врачом после получения результатов обследования.
Медикаментозная терапия рефлюкса у ребенка
При лечении кислотного рефлюкса у детей легкой формы назначаются лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта врача и содержат в себе антациды и гистаминовые нейтрализаторы, а также необходимо соблюдать диету.
Антациды применяют для кратковременного и моментального ликвидации следствия кислотного рефлюкса. Желудочный сок нейтрализуется после приема лекарственного препарата на незначительный срок и не дает хорошего эффекта. К антацидам относят tums maalokx, mulanta.
Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент вырабатываемого сока в желудке. Их не считают эффективными для нейтрализации желудочного сока в отличие от ингибиторов протонового насоса. К гистаминовым препаратам для лечения рефлюкса у ребенка тносят такие препараты, как Ранитидин, Циметидин, Низатидин, Фамотидин. Эти лекарственные препараты принимают перорально по одной таблетке два раза в день и можно купить в любой аптеке без рецепта врача.
Причины и профилактика детского рефлюкса
Часто рефлюкс называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью – это расстройство, которое связанно с постоянным забросом содержимого желудка в пищевод и сопровождается воспалением пищевода (эзофагитом). Причинами болезни чаще всего бывают анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (это может быть грыжа), нарушение вегетативной нервной регуляции, воспалительный процесс желудка (язвенная болезнь, гастрит), нарушение диеты (систематическое переедание) а также прием некоторых лекарственных средств.
Причины рефлюкса у грудных детей
Причинами болезни могут быть:
1.
незрелость пищеварительного тракта у грудных детей;
2.
неправильное кормление ребенка (при этом происходит аэрофагия – заглатывание большого количества воздуха при кормлении);
3.
кормление избыточным объемом пищи (избыток молока у матери);
4.
врожденная и приобретенная патология пищеварительной системы.
Причины болезни у детей старшего возраста
Рефлюкс у детей старшего возраста возникает на фоне хронической гастродуоденальной патологии, которая может носить врожденный характер (недостаточность кардиального сфинктера) или приобретенный (гастрит, язвенная болезнь). В любом случае, необходимо обратиться к специалисту с целью обследования и, при необходимости, назначения лечения рефлюкса.
Частые случаи провоцирования кислотного рефлюкса у ребенка является пища, которая расслабляет нижний сфинктер. Большое количество в меню ребенка шоколада, кофеина, перечной мяты, , достаточно жирных продуктов могут возбудить кислотный рефлюкс у многих людей. .
Профилактика детского рефлюкса
С целью предотвращения срыгивания у грудного ребенка рекомендовано:
1.
частые кормления при рефлюксе у детей малыми порциями;
2.
перед кормлением ребенок выкладывается на живот, что способствует отхождению газов;
3.
пища при рефлюксе у детей должна быть густой;
4.
использовать для профилактики рефлюкса приподнятое положение при кормлении;
5.
не давить ребенку на животик во время кормления, не использовать тугое пеленание;
6.
после еды подержать ребенка «столбиком» 20-30 минут, чтобы проглоченный во время еды воздух вышел;
7.
во время сна укладывать ребенка на бок.
Для профилактики болезни у детей старшего возраста нужно стараться избегать поздних перекусов и переедания.
Рефлюкс у детей – специфическая патология, при которой содержимое желудка начинает перемещаться обратно в пищевод. Именно рефлюкс является основной причиной срыгивания и частой рвоты.
Основной причиной нарушения является дисфункция нижнего сфинктера, если этот орган сжимается и разжимается несвоевременно, существует повышенная вероятность того, что поступившая пища будет передаваться выше в пищевод.
Провоцирующие факторы
Развитие рефлюкса
Специалисты уверяют, что рефлюкс у грудничков чаще всего развивается из-за чрезмерного количества пищи в желудке.
Необходимо понимать, что у новорожденных детей мышцы всех органов, в том числе желудка и пищевода, являются слишком слабыми, они просто не справляются со своими функциями.
Если желудок будет переполненным, он всеми возможными способами постарается избавиться от лишних продуктов, начнет передавать их обратно в пищевод. Еще одной распространенной причиной рефлюксов у малышей является аллергия на определенные продукты питания или уменьшение диаметра пищеводного отверстия.
У детей более зрелого возраста патология часто возникает из-за таких нарушений:
- острый или хронический гастрит;
- недостаточность кардиального сфинктера;
- проблемы с нервной системой;
- грыжа пищеводного отверстия;
- присутствие лишнего веса;
- паралич диафрагмы;
- язва желудка.
Специалисты также предупреждают родителей, спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс способно и чрезмерное употребление различных сладостей – конфеты, шоколад, булочки, варенье, пастила, а также продуктов с большим содержанием жира.
Результаты чрезмерного употребления сладкого могут быть плачевными
Симптоматика болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь всегда сопровождается одинаковыми признаками, вне зависимости от того, с какой формой и степенью патологии столкнулся пациент. В международной медицине сегодня медики выделяют две формы этого заболевания.
Острая – недуг сопровождается повышением температуры тела, появлением болезненных ощущений в области груди и повышенным слюноотделением. При этой форме пациент испытывает сильный дискомфорт при проглатывании пищи и чувство жжения в пищеводе.
Хроническая. Если не лечить рефлюкс вовремя, он перейдет в хроническую форму. Вылечить заболевание на подобном этапе невозможно, оно повлечет за собой не только возникновение болезненных ощущений, но и спровоцирует трудности с дыханием и станет причиной постоянных рвотных позывов.
Боль в животе у ребенка при рефлюксе
Дополнительно рефлюкс у детей и взрослых часто бывает катаральным и эрозивным. При катаральной форме воспаление возникает только на поверхности слизистых оболочек, но при этом не разрушает мягкие ткани.
При эрозивной же форме на слизистой пищевода формируются небольшие эрозивные поражения, провоцирующие дегенеративный процесс. При эрозивном рефлюксе симптоматика будет ярко выраженной, пациент будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения большую часть времени.
Рефлюкс у детей и взрослых имеет 1, 2 и 3 степень, в зависимости от того, какое количество слизистых тканей поражено язвенными новообразованиями.
Проявление рефлюкса у детей
Врачи предупреждают, чтобы лечение болезни было удачным, начинать бороться с ней нужно на начальном этапе. Именно поэтому каждые родители должны знать признаки рефлюкса у детей:
- срыгивание;
- малыши 3–5 лет жалуются на появление горького привкуса во рту;
- возникновение жжения и покалывания в области груди;
- небольшая задержка в развитии.
Но на начальном этапе болезненные ощущения и дискомфорт будут возникать только после приема пищи.
Диагностика болезни у малышей
Если симптоматика рефлюкса у грудничков, который осложнен эзофагитом, не проходит в течение 5–7 дней, но при этом усиливается, рекомендуется немедленно записаться на обследование к врачу.
Чтобы точно выявить клиническую картину, медик не только проведет сбор анамнеза и физический осмотр маленького пациента, но также назначит пройти обследования и сдать анализы.
Рентген – его проводят с применением сульфата бария – специального контрастного вещества.
Эзофагогастродуоденоскопия – популярный вид эндоскопического обследования, он дает медику возможность визуально оценить состояние пищевода и полостей желудка.
Проба на ph – этот анализ является довольно неприятным, так как его проводят при помощи трубочки с зондом, на конце которого находится крошечная камера.
Лишь после того, как медик будет уверен в том, что ребенок столкнулся с рефлюксом-эзофагидом, родители смогут заниматься подбором лечения.
Когда требуется вмешательство врачей?
Опасность рефлюкса у детей заключается в том, что многие родители путают это заболевание с другими нарушениями и начинают самолечение в домашних условиях.
Из-за таких неразумных действий болезнь начинает развиваться, а состояние малыша только усугубляется. Специалисты предупреждают, чтобы избежать осложнений, ребенка нужно показать врачу, после диагностики специалист подберет оптимальную методику лечения.
Особенно важно сделать это при появлении таких симптомов:
- ребенок жалуется на трудности с глотанием пищи;
- каловые массы приобрели темный оттенок;
- в рвоте присутствуют прожилки крови;
- продолжительная икота;
- у малыша повысилась температура и не падает более 3 суток.
При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу
Особенно родителей должен насторожить тот фактор, если малыш ест, но при этом постепенно теряет вес.
Причины рефлюкса у грудничков
Врачи отмечают, что рефлюкс у новорожденных чаще всего возникает из-за изначальных анатомических нарушений в районе пищевода или желудка, а также он может стать последствием дисфункции вегетативной нервной регуляции.
Среди распространенных причин детского рефлюкса медики выделяют следующие симптомы:
- Проблемы с формированием пищеварительного тракта.
- Если родители неправильно держат ложку или кормят малыша в ненадлежащем положении, пища внутрь желудка будет поступать с большим количеством воздуха, вызывая при этом аэрофагию.
- Перекармливание.
- Приобретенные патологии пищеварительной системы.
Причины болезни у детей дошкольного возраста
Гастрит как одна из причин проявления рефлюкса
Рефлюкс у детей после 6–7 лет часто развивается при появлении гастродуоденальных патологий, как гастрит, язва или недоразвитость сфинктера.
Чтобы точно выявить, что стало причиной заболевания и подобрать грамотную методику лечения, потребуется записаться к специалисту и пройти обследование. Как показывает практика, довольно часто кислотный рефлюкс возникает из-за чрезмерного употребления продуктов, расслабляющих нижний сфинктер – всевозможные сладости и продукты с большим содержанием жира.
Лечение рефлюкса
Методика лечения будет подбираться в зависимости от формы и стадии рефлюкса. Чаще всего в качестве основной терапии выбирается прием современных медицинских препаратов, но если болезнь будет запущена, единственным выходом станет хирургическое вмешательство. Для борьбы с рефлюксом чаще всего назначаются препараты нескольких фармацевтических групп.
Антисекреторные средства – их основное предназначение – снижение кислоты в желудочном соке, но также они помогают уменьшить изжогу и снять раздражение со стенок пищевода.
Популярными и действенными препаратами этой категории считаются Омепразол и Фамотидин. Важно помнить, что лекарства являются очень активными, поэтому подбирать их дозировку и длительность курса лечения должен только медик.
Прокинектики увеличивают тонус сфинктерного пищевода. Чаще всего для лечения малышей врачи назначают Домидон и Мотилиум.
Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент выработки желудочного сока.
Антациды нейтрализуют действие соляной кислоты в желудочном соке, особенно при избытке вещества. Медикаменты этой группы назначаются только тем малышам, чей возраст более 4 лет. Известные медикаменты – Ренни, Маалокс и Алмагель.
Необходимо понимать, что все эти средства могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому лечение нужно проводить очень осторожно.
Методика профилактики патологии
Предотвратить рефлюкс у грудных детей и избавить малыша от неприятных последствий поможет соблюдение таких мер:
- Чтобы малыш не был голодным, его лучше 5–6 раз в день, но порции при этом должны быть маленькими.
- Прежде чем приступать к кормлению, грудничка нужно положить на животик минут на 5, это способствует отхождению газов.
- Ребенка нужно кормить только в сидячем положении, а в горизонтальном – запрещено.
- Чтобы пища правильно распределялась и усваивалась, во время кормления малышу нужно ослабить пеленание.
- После того как ребенок поест, его нужно подержать в вертикальном положении около 20 минут, это поможет поглощенному воздуху выйти наружу.
Один из методов профилактики болезни, улаживание ребенка на живот перед кормлением
Если же у малыша обнаружена начальная стадия рефлюкса, кормить его рекомендуется только густой пищей. Несмотря на то что профилактика детского рефлюкса не представляет собой ничего сложного, она действительно является очень эффективной и помогает предотвратить возникновение недуга.
Особенности хирургического вмешательства
Оперативное лечение назначается очень редко, врачи прибегают к нему только в тех случаях, когда медикаментозное лечение является малоэффективным и не приносит улучшений в течение длительного времени.
Специалисты уверяют, что операция при рефлюксе чаще всего проходит без каких-либо осложнений, ее основная задача – восстановление анатомической функции пищевода. Но необходимо помнить, что процесс в любом случае является довольно рискованным, поэтому прежде, чем согласиться на такое решение, нужно хорошенько все обдумать.
Детский рефлюкс – довольно неприятный и опасный недуг. Именно поэтому родители должны постоянно наблюдать за своим малышом, а в случае частого срыгивания и рвоты немедленно проконсультироваться с опытным педиатром.
Видео: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей
Важно знать! Эффективное средство от гастрита и язвы желудка существует! Чтобы вылечиться за 1 неделю, достаточно просто…
Заболевания пищеварительной системы настигают не только взрослых, но и детей. Иногда они могут появляться из-за нездорового питания, а иногда и из-за особенностей самого организма. Одной из таких болезней считается рефлюкс эзофагит у детей: симптомы и лечение этой болезни детально будут рассмотрены в этой статье.
Другие ее названия — гастроэзофагеальный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желудочно-пищеводный рефлюкс, кислотный рефлюкс. У детей это заболевание может развиваться даже до года.
Рефлюкс эзофагит: что такое у детей
Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой воспалительный процесс, который происходит из-за выброса содержимого желудка в пищевод. Для переваривания пищи организм использует соляную кислоту. Если слизистая оболочка желудка выдерживает такой уровень кислотности, то слизистая пищевода при воздействии соляной кислоты начинает травмироваться.
Когда пища попадает в пищевод, то он мягкими волнообразными движениями своих стенок перенаправляет ее в желудок. Между пищеводом и желудком имеется нижний пищеводный сфинктер. Он представляет собой мышечное кольцо, которое должно вовремя открываться для ввода пищи в желудок.
Еще одна функция нижнего пищевого сфинктера – это своевременное закрытие этого отверстия. Когда сфинктер плохо закрыт, то в пищевод попадают желудочные соки и кислоты вместе с перевариваемой пищей.
Рефлюкс эзофагит может появляться и у здоровых детей. Этот процесс может быть кратковременным, поэтому малыш даже не почувствует никаких негативных симптомов.
Если такая ситуация неоднократно повторяется и вызывает у малыша плохое самочувствие, то с этой проблемой необходимо бороться уже с врачебной помощью.
Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы у детей
Если у взрослых симптоматика этого заболевания достаточно похожа, то у детей разного возраста рефлюкс эзофагит может проявляться совсем по-разному. За изменением поведения крохи и его здоровьем должны наблюдать родители, так как определить наличие этого заболевания помогут симптомы.
Симптоматика такого заболевания, как рефлюкс эзофагит у ребенка до 5 лет следующая:
- неприятный горьковато-кислый вкус или запах во рту ребенка;
- рвота;
- отсутствие аппетита, так как боли появляются после каждого приема пищи;
- снижение веса ребенка;
- боль по центру грудной клетки;
- затрудненное дыхание (это симптом ярко проявляется у детей с астмой).
Симптоматику такого заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка старшего возраста и подростков определить намного проще, так как дети сами могут охарактеризовать свою боль или дискомфорт.
Зачастую ГЭРБ в этом возрасте проявляется в виде:
- появление привкуса кислоты во рту или пищеводе;
- тошнота;
- ощущение изжоги или жжения посредине груди;
- болезненность во время глотания пищи;
- ощущение плохого прохождения пищи по пищеводу.
Детки до года могут капризничать, отказываться от пищи, часто икать после еды, показывать или гладить грудину. Усиливаться боль может даже во время сна. Малыш может ощущать болезненность или жжение сразу после приема пищи, если его после кормления сразу укладывают спать.
Рефлюкс эзофагит у ребенка: доктор Комаровский
Доктор Комаровский считает гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничка, а также у детей до года обычным физиологическим явлением. В этом возрасте организм малыша еще полноценно не сформировал дистальный отдел пищевода, который и задерживал бы содержимое желудка. Кроме того, в этом возрасте объем желудка относительно небольшой, а его форма круглая. Все это провоцирует срыгивания и рвоту после еды. Такая симптоматика происходит спонтанно и резко.
Со временем, когда в рацион вводится твердая пища, такие реакции организма должны прекратиться. Антирефлюксный барьер полностью развивается, что предотвращает попадания желудочного содержимого в пищевод.
У детей старшего возраста это заболевание может развиваться по разным причинам:
- Из-за чрезмерного и частого потребления еды. Родители могут перекармливать малыша, а иногда и он сам приучает себя к большим объемам пищи.
- Избыточная выработка соляной кислоты. Также по этой причине может развиваться пиролоспазм и гастростаз.
- После приема пищи малыш сразу принимает горизонтальное положение.
- Повышение внутрижелудочного давления. Это может происходить по причине ношения тугой одежды, пояса или употребления большого количества газированных напитков.
Все вышеперечисленные причины провоцируют у детей разную симптоматику.
Доктор Комаровский отмечает, что особенное внимание родителям нужно уделить симптомам, которые проявляются по утрам и сразу после приема пищи.
При эзофагеальном желудочном рефлюксе у детей могут появляться:
- запоры;
- икота;
- кашель сразу после пробуждения;
- отрыжка после приема пищи;
- горький запах изо рта;
- храп во время сна;
- ухудшение зубной эмали;
- изжога;
- боль за грудиной;
- срыгивания.
Отдельное внимание стоит уделить внепищевым симптомам рефлюкса. В некоторых случаях эта болезнь может вызывать частые отиты, ларингиты и фарингиты.
Важно! Боль при этом заболевании начинает усиливаться при горизонтальном положении. У подростков эту болезнь могут спутать с сердечной стенокардией. Но паниковать не стоит, так как после приема антацидов боль в грудине должна пройти.
Назначение препаратов, которые снижают секрецию желудочного сока, должен проводить только врач гастроэнтеролог или педиатр. Самолечение в этом вопросе может только ухудшить ситуацию. Врач назначает точную дозировку препарата, учитывая возраст ребенка и стадию развития заболевания.
Рефлюкс эзофагит у детей 1 года
Принцип появления рефлюкса у детей до года основывается на недоразвитии пищевого сфинктера, поэтому пища быстро перенаправляется в обратную сторону по пищеводу. С возрастом этот участок полностью формируется, что приводит к уменьшению частоты срыгивания после кормления.
Учеными были проведены исследования, которые определили:
- 50% всех детей до года прекращают срыгивать пищу уже до 10 месяцев;
- 80% детей до 18 месяцев;
- 98% детей до 2 лет.
Эта статистика помогает понять частоту и вероятность развития рефлюкса в этом возрасте. Если кислотный рефлюкс имеет неосложненную форму, то у младенцев до трех месяцев в сутки проходит минимум одно срыгивание. Когда такая симптоматика не проходит у детей после года, или она наоборот учащается, то малыша нужно показать врачу педиатру.
Симптоматика рефлюкса у годовалых детей:
- выгибание спины или шеи от боли;
- фонтанная рвота;
- небольшая прибавка в весе;
- отказ от кормления;
- плач после и перед едой.
Если рефлюкс был диагностирован на ранних стадиях, то вылечить такое заболевание можно и консервативными методами.
Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: лечение
Если диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как лечить и что предпринять? В случае, если рефлюкс неосложненный, то малыша можно вылечить и простым изменением режима питания. Для этого врачи рекомендуют принять следующие меры:
- уменьшить порции пищи, чтобы малыш не переедал;
- исключить контакт детей с табачным дымом;
- удалить из рациона молоко;
- добавить в меню различные загустители пищи.
Это четыре рекомендации, которые помогут желудку быстрее переработать пищу, не раздражая слизистую оболочку пищевода. Часто родители не понимают как отказ от молока может повлиять на развитие рефлюкса, ведь детки до года еще находятся на грудном вскармливании.
Дело в том, что в молоке содержится белок, который некоторые дети не переваривают. Это состояние называют диетической белок-индуцированной гастроэнтеропатией.
Важно! Часто у детей до года сохраняется это заболевание, поэтому кормящим мамам нужно прекратить потребление молочных и соевых продуктов. Если после года сохраняется непереносимость молочного белка, то диету стоит продлить. В таком случае ребенка лучше показать врачу.
Загустители пищи
Эти вещества помогают сделать консистенцию еды более плотной, поэтому ребенку проще быстрее насытиться. За счет густой консистенции пища не будет быстро перетекать из желудка в пищевод.
В качестве таких веществ используют: кукурузный, картофельный и рисовый крахмал, муку рожкового дерева. Американские ученые определили, что в пищу ребенка, которому от 0 до 3 месяцев, можно вводить не больше 1 столовой ложки загустителя на 30 мл жидкости.
Добавлять загуститель в сцеженное материнское молоко нужно по такой же схеме, но при этом дырочку в бутылочку нужно проделать больше, чтобы ребенку было проще сосать еду.
Нюансы положения тела малыша в момент кормления
Чтобы жидкая пища не возвращалась с желудка в пищевод, кормить ребенка нужно в вертикальном положении. Кроме того, после приема пищи кроху нужно носить на руках, чтобы голова лежала на плече родителя. В таком положении ребенок должен пребывать в состоянии физического и эмоционального покоя. Нельзя перекармливать малыша, так как его желудок еще маленький по объему.
Важно! Как только малыш начинает уперто терять интерес к еде, нужно прекращать кормление.
Если консервативные методы лечения не помогают, то врач может назначить медикаментозное лечение. Оно основывается на препаратах, которые снижают кислотность желудочного сока.
Выделяют четыре основных принципа консервативного лечения данного заболевания, а именно:
- здоровое и умеренное питание (питаться не реже 5 раза в день, не кушать за 3 часа до сна, пить больше воды, уменьшить потребление сладкой и жирной пищи);
- снижение выработки желудочного сока за счет приема адсорбентов и антацидов («Гавискон»);
- прием прокинетиков, которые стимулируют моторно-эвакуаторную функцию желудка, («Церукал»);
- назначение препаратов, снижающих негативное действие кислоты на пищевод («Ранитидин», «Фанитидин»).
Не всегда все указанные препараты могут помочь ребенку, ведь иногда они способны вызывать и побочные эффекты. Самостоятельно давать ребенку указанные препараты противопоказано.
Полезное видео: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей
Наши читатели рекомендуют:Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды… Читать дальше
В каких случаях необходимо срочно обращаться к педиатру или гастроэнтерологу?
Если у детей старшей возрастной группы можно подробно спросить об особенностях боли, то дети от 1 до 3 лет зачастую не могут сказать о своем состоянии.
Родителям необходимо запомнить ряд симптомов, которые должны насторожить, а именно:
- часто повторяющиеся пневмонии у ребенка;
- задержка в весе, или снижение веса;
- длительный плач малыша, который не прекращается даже через 1-2 часа;
- малыш наотрез отказывается от любого приема пищи и воды;
- фонтанные срыгивания пищи у детей до 3 месяцев;
- сильная раздражительность в поведении;
- стул с кровяными прожилками;
- частая диарея;
- повторяющаяся рвота.
Такие осложнения являются следствием запущенного эзофагеального рефлюкса, поэтому лучше обращаться за помощью к детскому врачу сразу после малейшего изменения в поведении ребенка. Конечно, речь идет о стойком изменении аппетита малыша, снижении или остановки в весе, частой рвоте, общей слабости организма.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, симптомы которой описаны выше, – это состояние, которое до определенного возраста ребенка может быть нормой.
При своевременной диагностике излечить такое воспаление пищевода можно даже без медикаментозной помощи. Главное – это вовремя заметить изменения в поведении малыша.
Под желудочно-пищеводным (гастроэзофагеальным) рефлюксом понимают обратный заброс съеденной пищи и желудочной кислоты в пищевод. В силу несформировавшейся системы пищеварения у грудных детей это явление встречается постоянно и опасности здоровью малыша не несет. Пика состояние достигает в 4-х месячном возрасте, постепенно угасая к 6-7-му месяцу от рождения и полностью исчезая к 1-1,5 годам.
У новорожденного ребёнка пищевод анатомически короткий, а клапан, перекрывающий ход пище обратно из желудка, развит слабо. Это приводит к частым срыгиваниям молоком или адаптированной смесью, в зависимости от типа кормления.
Гастроэзофагеальный рефлюкс – естественный физиологический процесс у грудных детей, способствующий выведению воздуха, попавшего в желудок во время еды. Небольшой размер желудка у новорожденных также ведет к возникновению срыгиваний. Процесс не должен вызывать беспокойства у родителей, пока состояние малыша находится в пределах нормы.
Причины рефлюкса
Физиологический рефлюкс у детей возникает из-за неразвитой системы пищеварения и лежачего положения малыша после еды. Переедание и длительный приём ребёнком противовоспалительных медикаментов только усугубляет проявления данного состояния. Проявления желудочно-пищеводного рефлюкса особо болезненны во время активных движений, поворотов и наклонов, поэтому так важно соблюдать покой после еды.
Причины формирования у детей патологической рефлюксной болезни включают:
- врожденные аномалии пищеварительной системы;
- попадание желчи в желудок из-за деформаций желчного пузыря;
- грыжу диафрагмы;
- наличие аллергии;
- лактазную недостаточность;
- рождение раньше срока;
- повреждение позвоночника в шейном отделе.
Виды рефлюкса
По степени сложности выделяют:
- Неосложненный рефлюкс – естественное состояние для организма ребёнка, проходящее с возрастом и по мере формирования органов пищеварения. Частота срыгиваний при нем 1-4 раза в сутки, малыш стабилен в весе и не страдает его самочувствие.
- Осложненный рефлюкс, приводящий к эзофагиту (воспалению пищевода) или рефлюксной болезни, требует лечения. Заподозрить начало заболевания можно по частой рвоте, похудению, отказу от еды, вынужденному положению спины и шеи. Патологический желудочно-пищеводный рефлюкс проявляется также кашлем при отсутствии инфекций дыхательных путей.
По преимущественному содержимому, забрасываемому в пищевод, выделяют рефлюксы:
- Щелочной, при котором идет заброс веществ из желудка и кишечника с примесью желчи и лизолецитина, кислотность в этом случае превышает 7%.
- Кислый – способствует попаданию в пищевод соляной кислоты, понижая его кислотность до 4%.
- Низкокислый – приводит к кислотности от 4 до 7%.
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
Помимо изжоги и срыгиваний рефлюкс у ребёнка часто маскируется под симптомы заболеваний других органов и систем:
- Нарушения со стороны пищеварения: рвота, боли в верхней части желудка, запоры.
- Воспаление дыхательной системы. Заброс желудочного содержимого иногда не ограничивается пищеводом и проходит дальше в глотку, попадая оттуда в дыхательные пути. Это вызывает:
- Кашель, преимущественно в ночное время, першение в горле, хриплый плач у грудничков.
- Отиты (воспаления уха).
- Хроническую пневмонию, бронхиальную астму неинфекционного характера.
- Заболевания зубов. Вызывается это тем, что кислый желудочный сок разъедает зубную эмаль, приводя к быстрому развитию кариеса и порче зубов.
- Нарушения со стороны сердечнососудистой системы: аритмия, боли за грудиной в области сердца.
Лечение гастроэзофагеального рефлюкса
Неосложненный тип состояния не нуждается в лечении медикаментами, достаточно откорректировать диету и привычки кормления ребёнка.
- Давать пищу малышу чаще, но меньшими порциями.
- При аллергии исключить из рациона новорожденных и кормящей матери белки коровьего молока. Использовать для кормления специальные смеси, не имеющие в составе молочных белков, такие как Фрисопеп, Нутрилон Пепти. Эффект чаще достигается через три недели следования данной диете.
- Добавлять в рацион загустители или использовать готовые антирефлюксные смеси. В их состав входят вещества, тормозящие обратное поступление еды в пищевод. Этот вид питания включает в состав камедь рожкового дерева или крахмал (картофельный, кукурузный). Смеси, где загустителем выступает камедь – Нутрилак, Хумана Антирефлюкс, Фрисовом, Нутрилон; загуститель крахмал присутствует в детском питании марок NAN и Сэмпер Лемолак. Если младенец находится на грудном вскармливании, в сцеженное молоко добавляют загуститель, купить который можно в аптеке. Детям старше 2-х месяцев разрешается давать перед кормлением чайную ложку рисовой каши без молока, что способствует загущению съеденной пищи.
- После кормления обеспечить малышу пребывание в вертикальном положении минимум 20 минут. Для грудных детей подойдет ношение столбиком сразу после еды.
При отсутствии эффекта от таких мер понадобится применение лекарственных средств.
- Для нейтрализации желудочной кислоты и ослабления ее вреда на слизистую оболочку пищевода используют антациды (Маалокс, Фосфалюгель), энзимы (Протоникс).
- Для ускорения пищеварения и укрепления пищеводного сфинктера разработаны препараты Реглан, Пропульсид.
- Устранению проявлений изжоги у младенца способствует приём альгинатов.
- Снижение выработки желудочной кислоты вызывают ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
- Блокаторы Н-2 гистамина (Пепсид, Зантак).
Если такое лечение не принесло заметных улучшений и состояние отягощено наличием дивертикулов или грыж пищевода, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Данная операция носит название фундопликация и заключается в формировании нового желудочно-пищеводного сфинктера. Пищевод удлиняется и соединяется с входом в желудок специальным мышечным кольцом. Процедура позволяет свести на нет приступы патологического рефлюкса.
Определить целесообразность хирургической операции помогут следующие методы диагностики:
- Рентген с барием позволяет проанализировать работу верхнего отдела пищеварительной системы.
- 24-часовой pH-мониторинг заключается в помещении тонкой трубки в пищевод для исследования кислотности и степени серьезности срыгиваний.
- Эндоскопия пищевода и желудка позволяет определить наличие язв, эрозий, отёка слизистой оболочки органов.
- Сфинктероманометрия предоставляет данные о работе органа, соединяющего пищевод с желудком. Изучается степень закрытия сфинктера после приёма пищи, что напрямую связано с эпизодами рефлюкса.
- Изотопное исследование позволяет определить движение пищи по верхней части пищеварительной системы у ребёнка.
Если осложненный желудочно-пищеводный рефлюкс начнет прогрессировать, есть опасность осложнений в виде гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Также существуют более серьезные, и даже угрожающие жизни последствия этого заболевания, такие как:
- невозможность принимать пищу из-за боли и дискомфорта, что приведет к потере массы тела и авитаминозу;
- эрозийные повреждения пищевода, его патологическое сужение, эзофагит (воспаление);
- попадание пищи в дыхательные пути, что способно вызвать удушье;
- кровоточивость и перфорация органа;
- перерождение клеток слизистой пищевода, что создает предпосылки к онкологическим заболеваниям.
В большинстве случаев гастроэзофагеальный рефлюкс у ребёнка до года не вызывает беспокойства у врачей, и нет необходимости его лечить, так как он бесследно проходит с возрастом. Если состояние продолжает повторяться у детей старше полутора лет, даже с уменьшением числа эпизодов, целесообразна консультация врача с последующим обследованием.